Гипотиреоз. Какие Анализы Сдать? | Тиреоидит Хашимото

Содержание

Что означают верхние и нижние границы?

Если вы новичок в тестировании щитовидной железы, это может показаться неожиданным, но повышенный ТТГ означает, что у вас недостаточно гормонов щитовидной железы, и у вас гипотиреоз. Это связано с тем, что ТТГ является  гормоном гипофиза, который чувствителен к низким уровням гормонов щитовидной железы и выделяется с целью заставить организм произвести больше гормонов щитовидной железы.

Если вы уже давно являетесь пациентом с заболеванием щитовидной железы, вы, вероятно, подумали про себя: «Ну, конечно, разве не все об этом знают?» И я должна предупредить вас… К сожалению, я встречала врачей, которые ошибочно полагали, что низкий ТТГ подразумевает гипофункцию щитовидной железы, а высокий ТТГ подразумевает гиперфункцию щитовидной железы, в результате чего их пациенты находятся в действительно опасных ситуациях из-за чрезмерного или недостаточного лечения!

Итак, чтобы мы все были в курсе, удобная расшифровка ниже объясняет, что означают цифры в результатах обследования щитовидной железы.

Анализ крови на тиреоидные гормоны

Точный анализ, позволяющий выявить недостаток тиреоидных гормонов в крови, это, несомненно, анализ крови на уровень содержания таких компонентов. Выявляют три основных гормона, необходимых для качественного функционирования организма, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой и продуцируемого гипофизом головного мозга.

Это тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон Т4. ТТГ вырабатывается гипофизом, а Т3 и Т4 — щитовидкой. Также щитовидка вырабатывает еще один вид гормонов — кальцитонин, но его количество исследуется при других заболеваниях. Итак, анализ крови на тиреоидные гормоны позволяет выявить имеющийся дисбаланс и выбрать методику дальнейшего исследования и лечения.

Анализ на антитела

Иммунная система человека устроена таким образом, что при болезни начинает воспроизводить антитела. Однако, если недуг носит аутоиммунный характер, то продуцируются аутоантитела, которые борются с тканями тела пациента. В таком случае щитовидка может стать мишенью для их атаки.

Следовательно, в результате подобного нападения начнётся производство антител. Выявить их наличие в крови достаточно просто, а проведение анализа необходимо, чтобы доказать течение патологического процесса. Имеющееся в организме аутоиммунное расстройство спровоцирует воспроизводство антител к ТПО.

Опытный эндокринолог при диагносте гипотиреоза не будет доверять только анализу на гормоны ТТГ, поскольку это не отображает полной картины. Для комплексного обследования, как минимум, потребуется анализ свободных Т3 и Т4.

Анализы на антитела

Еще одним показателем функционирования щитовидной железы и усвоения тиреоидных гормонов служит анализ крови на антитела к йодсодержащим препаратам.

  • Антитела к тиреопероксидазе. Данный фермент принимает самое непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки. Этот показатель не однозначен, но его повышенное содержание в крови следует учесть при постановке диагноза.
  • Антитела к тиреоглобулину — многовариантный показатель. Он может служить свидетельством диффузного токсического зоба или же онкологического заболевания щитовидной железы, но определенной конкретности не несет, если уровень антител к ТГ повышен, необходимы дополнительные исследования, исключающие или подтверждающие ДТЗ или онкологию.
  • Антитела к рецептору ТТГ — показатель качественного лечения. Если уровень антител к рТТГ не приходит в норму во время адекватного лечения, то следует говорить о неблагоприятном течении заболевания и потенциальном хирургическом вмешательстве.

Биохимический анализ крови

Данное исследование крови позволяет выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые послужат еще одни посылом для проведения гормонального анализа. Также это исследование помогает выявить и другие проблемы, а не только потенциальный гипотиреоз. Какие же показатели свидетельствуют о наличии проблемы со щитовидной железой?

  1. Сывороточный холестерин содержится больше, чем положено в норме.
  2. Миоглобин повышается при всех формах гипотиреоза.
  3. Креатинфосфокиназа превышает допустимый уровень в 10-15 раз. Этот фермент служит показателем разрушения мышечных волокон, что служит определяющим фактором и при инфаркте миокарда, исключить который позволяет ЭКГ.
  4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше нормы. Это фермент белкового обмена, показатель которого, превышающий норму, служит сигналом о разрушении клеток.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превышает допустимый уровень при некрозе тканей.
  6. Кальций сыворотки превышает норму.
  7. Пониженный уровень гемоглобина.
  8. Железо сыворотки находится в незначительных количествах, не достигая нормальных показателей.

Тщательное проведение биохимии крови позволяет выявить многие нарушения в работе организма и назначить дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Ваши симптомы

И последнее, но не менее важное: ваши симптомы должны служить важным тестом состояния щитовидной железы. Обязательно слушайте свое тело — только вы можете понять эти еле уловимые сообщения!

У вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как: запутанные волосы, выпадение волос, истончение/ выпадение бровей, отечное лицо, затуманенное сознание, тоска/ апатия, усталость, непереносимость холода, увеличение веса, боль в суставах, обильные менструации?

Или симптомы гипертиреоза, такие как: раздражительность, возбудимость, перепады настроения, беспокойство, ощущение сильного сердцебиения, непереносимость жары, учащенный пульс, скудные менструации, потеря веса, бессонница, повышенное потоотделение?

Вторичный

Говоря о вторичном гипотиреозе, подразумевают сбои в активности тиреотропного гормона. Он может приобретать неадекватную структуру или не вырабатываться в принципе. В любом случае анатомически неизмененный орган не в состоянии обеспечить организм тироксином.

Причиной поражения клеток гипофиза могут быть внутримозговые нарушения:

  • травмы;
  • новообразования;
  • недостаточное кровообращение;
  • аутоимунные разрушения.

Основное отличие первичного гипотиреоза от вторичного – присоединение к клинической картине симптоматики поражения иных органов внутренней секреции, например, надпочечников и яичников. Ввиду этого наблюдаются более грубые нарушения:

  1. снижение интеллекта;
  2. расстройства со стороны половой сферы;
  3. чрезмерное оволосение;
  4. электролитные нарушения.

Важно знать, что гипотиреоз может прятаться за множеством «масок». При дефиците гормонов женщины, например, впадают в депрессивное состояние, их мучит бессонница и иные расстройства сна.

Если не лечить недуг, то со временем развивается синдром внутричерепной гипертензии и наблюдаются постоянные мигрени.

Скрытый гипотиреоз часто протекает под видом грудного и шейного остеохондроза.

Максимально часто возникают сердечные «маски» болезни: существенное повышение низкоплотного холестерина крови и артериального давления.

Гемотест: оценка функции щитовидной железы – сдать анализ по акции по доступной цене

Заказать

Это небольшой эндокринный орган, расположенный в шее, под гортанью. Щитовидная железа управляет обменом веществ и энергии в каждой клетке. От её здоровья зависит весь организм: она влияет на умственные способности,
сон, аппетит, состояние кожи и волос, вес, физическую активность, прочность костей и скелета, работу сердца, половое развитие, способность женщины выносить
и родить здорового ребёнка.

Врачи назначают лабораторное обследование щитовидной железы при любых подозрениях на нарушения гормонального баланса и обмена веществ. С таких анализов начинается выяснение причин сбоя менструального цикла, резкого набора веса, депрессивного состояния. Женщинам профилактическое обследование рекомендуют проходить регулярно: заболевания щитовидной железы у них встречаются намного чаще, чем у мужчин.

Зачем проверять щитовидную железу

Что такое щитовидная железа

Гипотиреоз опасен?

Да! Дело в том, что гипотиреоз медленно развивается в организме. Развитие его происходит при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Болезнь может иметь наследственные корни, а может быть приобретенной. Эта болезнь может долгое время не проявляться. Человек может не обращать внимания на её первые симптомы, так как они размыты.

Симптомы, при выявлении которых следует посетить кабинет эндокринолога:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • отечность лица, век, ног;
  • сухость кожи;
  • безразличие, апатия;
  • боязнь холода.

https://www.youtube.com/watch?v=iKVd45bA_m8

Наибольшая опасность заключена в необратимых изменениях интеллекта.

Гипотиреоз вызван недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. В результате энергетический потенциал организма человека истрачивается очень быстро.

Если не заняться своим здоровьем, не принять меры и не начать лечение, то процентное содержание глюкозы в крови будет увеличиваться, то есть, открыта возможность возникновения сахарного диабета, проблем с сердцем.Показатели уровня гормонов здорового человека:

  • у женщины объем от 9 до 18 мл;
  • у мужчины от 9 до 25 мл.

Нарушение полноценной выработки гормонов щитовидной железой может стать причиной бесплодия. Если же потенциальная пациентка беременна и медлит с лечением, то возможен выкидыш или неправильное развитие плода. Не начатое при гипотериозе своевременное лечение взрослого человека, ребенка может привести к очень серьезным последствиям.

Вовремя начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление. В дальнейшем недуг не будет беспокоить при условии соблюдения диеты в профилактических целях. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не начать лечение эндокринного заболевания, то, возможно, процессы, связанные с нестабильной выработкой гормонов, станут необратимыми.

Готовимся к сдаче анализов по всем правилам

К сдаче крови на анализы нужно готовиться заблаговременно.

Гипотиреоз. Какие Анализы Сдать? | Тиреоидит Хашимото
Внешние симптомы.

Специалисты разработали соответствующие правила:

  1. За 3 дня до сдачи крови нужно прекратить принимать препараты, имеющие в своём составе йод.
  2. За сутки до забора крови не употреблять алкоголь, кофе и не курить.
  3. Если дама принимает какие-то лекарства, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором. При возможности за день перед анализом прекращают приём лекарств, в том числе гормональной заместительной терапии. Когда женщина не может отказаться от приёма лекарственных средств, то врач будет учитывать этот факт при изучении результатов анализов.
  4. За сутки до проведения анализа женщине следует отказаться от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, а также сексуальных контактов.
  5. Сдавать кровь нужно только в спокойном состоянии. Поэтому, следует исключить все стрессовые ситуации, как минимум за сутки до процедуры.
  6. Женщине следует хорошо выспаться.
  7. Анализ сдают натощак в утреннее время. Рекомендация врачей не кушать минимум за 12 часов до забора крови.
  8. Если при гипотиреозе уровень ТТГ определяется повторно, то сдавать кровь нужно в одинаковое время суток. Так, показания позволят доктору подобрать оптимальную дозу лекарства.

На достоверность результатов влияет день менструального цикла. Как правило, дату сдачи крови на анализ назначают от 4 до 7 дня цикла. С целью получить более достоверные данные врач может назначить женщине сдать анализ в другие дни цикла.

Интерпретация результатов ваших анализов

Итак, вы получили результаты ваших анализов, что вам с ними делать? Что они означают?

Я часто получаю сообщения от читателей, которые просят прокомментировать их результаты обследования щитовидной железы. Конечно же, я не могу предоставлять медицинские консультации через интернет, не делая индивидуального всестороннего рассмотрения случая (это для вашей собственной безопасности, а также из-за законов о профессиональной ответственности), поэтому я хотела бы написать этот маленький путеводитель для всех вас, чтобы дать вам возможность понимать свои собственные результаты анализов.

Обратите внимание, что эта оценка результатов основана на оптимальных значениях функциональной медицины и моем клиническом опыте и может быть не признана врачами, которые не знакомы с функциональной медициной.

Интерпретация результатов обследования щитовидной железы для диагностических целей

Большинство врачей проведут только тест ТТГ, поэтому вам часто нужно будет просить о дополнительных тестах. Прежде чем я расскажу о том, почему тест ТТГ не отражает полную картину, я хотела бы поговорить о том, как правильно его интерпретировать.

В последние годы Национальная академия клинической биохимии отметила, что 95% людей без заболеваний щитовидной железы имеют концентрации ТТГ ниже 2,5 мкМЕ/мл, а новые нормальные референсные значения были определены Американским колледжем клинических эндокринологов в пределах от 0,3 до 3,0 мкМЕ/мл. (2)

Несмотря на это, большинство лабораторий не отрегулировали эти значения в отчетах, которые они предоставляют врачам, и имеют референсные значения такие неопределенные, как 0,2-8,0 мкМЕ/мл. Большинство врачей только ищут показатели за пределами «нормальных» референсных значений, предоставляемых лабораториями, и могут быть не знакомы с новыми рекомендациями.

Практикующие врачи функциональной медицины дополнительно определили, что нормальные референсные значения должны быть между 1-2 мкМЕ/мл для здорового человека, не принимающего препараты для щитовидной железы. Как  показывает опыт, большинство пациентов чувствуют себя лучше с ТТГ в пределах 0,5-2 мкМЕ/мл.

У меня есть копия результатов лабораторных исследований от 2008 года, это было до постановки диагноза Хашимото, в тот период я искала причину моего истощения. На этих результатах анализов мой ТТГ составляет 4,5 мкМЕ/мл, и имеется запись от врача: «Ваша функция щитовидной железы нормальная, не нужно ничего делать».

Когда я была в Польше, чтобы найти дистрибьюторов для польской версии моей книги, мне довелось посетить одну из моих родственниц, которая была в тяжелом зимнем пальто в теплый весенний день. В разговоре с ней я смогла выяснить, что у нее большое количество симптомов щитовидной железы, и она призналась, что ее врач сказал, что ее щитовидная железа в норме.

Я обнаружила, что я, как и многие другие пациенты с заболеваниями щитовидной железы, чувствую себя лучше, когда мой ТТГ составляет от 0,5 мкМЕ/мл до 2 мкМЕ/мл. Некоторые специалисты интегративной медицины рискнут сказать, что люди должны иметь ТТГ около 1 мкМЕ/мл  или ниже 1 мкМЕ/мл, чтобы чувствовать себя лучше.

В дополнение к неправильной интерпретации ТТГ большинством обычных врачей, тест ТТГ не лучший тест для диагностики Хашимото, так как на ранних стадиях ТТГ может колебаться или оставаться в пределах нормы.

Таким образом, врачи традиционной медицины, скорее всего, будут придерживаться стандартных референсных значений для ТТГ, чтобы определить, имеет ли человек гипотиреоз — в некоторых случаях они могут придерживаться даже более нестрогих значений, если лаборатория, которую они используют, не обновила свои нормы, или если врач относится к старой школе.

Вместо того чтобы провести более серьезное тестирование при очевидном присутствии симптомов заболевания щитовидной железы, большинство обычных практикующих врачей прекратят дальнейшее тестирование щитовидной железы, когда они определят, что ТТГ является «нормальным».

Вот почему, даже если вам сказали, что ваша щитовидная железа в норме, и даже если ваш ТТГ находится между 0,5-2, вам нужно сдать анализы на T4 свободный, T3 свободный и особенно на антитела щитовидной железы (антитела к ТПО и антитела к ТГ), чтобы по-настоящему  определить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.

Почему?

Потому что антитела щитовидной железы будут первым признаком проблем со щитовидной железой во многих случаях. Они могут повышаться в течение 5, 10, иногда даже 15 лет, прежде чем будет обнаружено изменение ТТГ.

И антитела щитовидной железы означают, что происходит активная атака, направленная на вашу щитовидную железу. Эта атака часто сопровождается множеством симптомов, которые могут быть ошибочно диагностированы как депрессия, панические атаки, беспокойство, выкидыш/ бесплодие, синдром запястного канала, выпадение волос, увеличение веса, усталость/ лень и ипохондрия.

Ипохондрия — это диагноз, на который я очень обижаюсь, т.к. он игнорирует интуицию пациента, что что-то не так, и часто приводит к стыду, уязвимости, беспомощности и разрушает веру в систему здравоохранения и выздоровления когда-либо вообще.

Повышенные антитела щитовидной железы в присутствии «нормального ТТГ» означают, что это только вопрос времени, когда ваша щитовидная железа разрушится до такой степени, что она больше не сможет производить достаточное количество гормона. Хорошей новостью является то, что когда у вас повышенные антитела и нормальный ТТГ, вы можете не только обратить вспять все свои симптомы, но также вы можете предотвратить повреждение щитовидной железы.

Я обнаружила, что у меня были антитела щитовидной железы за год до того, как моя функция щитовидной железы ухудшилась до такой степени, что мой врач даже решил, что будет польза для меня от приема лекарств. Врач, который проводил тест, сказал мне не беспокоиться об антителах, и что я все равно ничего не смогу сделать.

Меня часто огорчает то, что я доверила другому человеку свое здоровье и не провела дополнительных исследований самостоятельно. На тот момент, когда я тестировала антитела к ТПО — они были в районе 2000 МЕ/мл — у меня развились новые приступы панических атак и социофобии.

Мне было 25 лет, я только что вышла замуж и переехала в новый город, но я была разбита из-за своего здоровья. Вместо того, чтобы сосредоточиться на том, чтобы быть новобрачной, создавать свадебные альбомы и встречаться с новыми друзьями, я чувствовала, что я разваливаюсь.  Вот почему я так усердно предлагаю вам пройти надлежащие тесты и интерпретировать их!

Антитела щитовидной железы могут быть повышенными в течение многих лет до того, как появится изменение ТТГ, и раннее обнаружение антител часто может предотвратить разрушение щитовидной железы и может помочь в предупреждении необходимости долгосрочного приема лекарств.

панель щитовидной железыКроме того, щитовидная железа может неправильно взаимодействовать с гипофизом — результаты анализов на Т3 свободный и Т4 свободный могут быть низкими, тогда как ТТГ может находиться в пределах нормы при таком типе гипотиреоза, как центральный гипотиреоз.

Для тех, у кого есть семейная история проблем со щитовидной железы, или кто чувствует, что есть некоторые симптомы Хашимото, но у кого нормальные показатели ТТГ и антител, УЗИ щитовидной железы также может быть полезно.

Я рекомендую сдать полную панель щитовидной железы, чтобы вернуть себе силы. Не позволяйте медицинским специалистам мешать получению ответов на ваши вопросы о проблемах со здоровьем и поиску путей их решения!

Интерпретация результатов обследования щитовидной железы для коррекции медикаментозного лечения

Анализы крови на гормоны, особенно ТТГ, T3 свободный и T4 свободный, будут иметь решающее значение для определения того, нужно ли вам начинать, увеличивать или уменьшать дозу ваших гормональных препаратов для щитовидной железы, а также для понимания, насколько правильно вы выбрали себе препарат для лечения щитовидной железы.

Некоторые врачи, назначающие препараты для лечения щитовидной железы, не назначают лекарство, если ТТГ не превышает 10 мкМЕ/мл, и будут удовлетворены, если человек, принимающий препараты для щитовидной железы, имеет ТТГ менее 10 мкМЕ/мл. Я думаю, что именно по этой причине многие люди продолжают испытывать усталость, непереносимость холода, трудности со снижением веса и выпадением волос, несмотря на то, что принимают лекарства для щитовидной железы.

Когда ТТГ находится между 2,5 мкМЕ/мл и 10 мкМЕ/мл, и/ или Т3 и Т4 находятся в нормальных диапазонах, это известно как субклинический гипотиреоз. Это означает, что ваша щитовидная железа все еще в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, но не без потерь для себя.

Щитовидная железа постоянно получает сигнал производить все больше и больше гормонов, и ваше тело, вероятно, истощается в питательных веществах (например, в селене), чтобы произвести больше гормонов. Это приводит к дополнительному воспалению щитовидной железы, привлекая больше антител и подпитывая аутоиммунный процесс. Целых 5% людей с субклиническим гипотиреозом будут прогрессировать до выраженного гипотиреоза каждый год.

Начало лечения щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе считается спорным по разным группам пациентов. Исключения сделаны для женщин, которые планируют беременность, и для тех, у кого есть явные симптомы гипотиреоза. В методических рекомендациях четко указано, что во избежание осложнений беременности и аномалий развития плода женщинам с субклиническим гипотиреозом необходимо лечение гормонами щитовидной железы. (2)

На этом этапе многие пациенты могут также выбрать вариант «подождать и посмотреть» и могут отказаться от препаратов для щитовидной железы, чтобы «решить проблему естественным путем». Я понимаю, я была одной из этих людей, и я ждала 6 месяцев после постановки диагноза и только потом начала принимать лекарства, но зная то, что я знаю сейчас, я выступаю за то, чтобы начать принимать лекарства при субклиническом гипотиреозе.

Почему?

Корженевская и коллеги из Гданьского Медицинского Университета обнаружили, что лечение детей с субклиническим гипотиреозом гормонами щитовидной железы приводит к уменьшению воспаления. Это означает, что медикаменты давали их щитовидным железам отдохнуть и приводили к замедлению аутоиммунной атаки, проявляющейся более низкими уровнями антител щитовидной железы. (1)

Кроме того, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше, когда начинают принимать гормоны щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе.

Что касается меня, когда мне впервые поставили диагноз субклинический гипотиреоз, я не хотела принимать лекарства, потому что чувствовала, что это будет признанием поражения, и что я должна разобраться с этим природными методами. В этот момент я начала еженедельное иглоукалывание, употребляла бразильские орехи и использовала все виды волшебных эликсиров для волос, чтобы попытаться сдержать выпадение волос.

Мне хотелось верить, что эти принятые меры удерживают меня от ухудшения, но это длилось до тех пор, пока мы с мужем не отправились в Лос-Анджелес, чтобы навестить друзей на Восточном побережье зимой. Недостаток сна в сочетании с холодной погодой вызвали у меня обострение гипотиреоза.

Я провела все выходные дрожащей, печальной и озабоченной, и была очень смущена тем, какие неудобства я создала нашим друзьям.

После того, как я прилетела обратно в Калифорнию, я провела несколько дней, греясь на солнышке, и записалась к врачу, чтобы начать принимать лекарства. Я чувствовала себя намного лучше, когда я это сделала, и поэтому я больше не сторонник быть страдальцем по бессмысленной причине. Элемент любви к себе — это понимание, когда вам нужна помощь.

Если бы я могла сделать это снова, я бы, конечно, отказалась от глютена, молочных продуктов и сои в течение трех месяцев, как только узнала, что у меня есть Хашимото, и начала принимать лекарства. Если бы трехмесячный опыт диеты не привел к значительному улучшению, я бы начала искать свою первопричину.

К тому же, когда мой ТТГ был на уровне 4,5 мкМЕ/мл, я спала по 12 часов, а при ТТГ 3 мкМЕ/мл мои волосы начинали путаться. Я не понимала, насколько сильный у меня был гипотиреоз до тех пор, пока я не получила должное лечение. Небольшое изменение дозировки препарата для щитовидной железы может иметь огромное значение.

Пожалуйста, ознакомьтесь с моей статьей о ТТГ, вы можете обратиться к своему врачу, если он/ она не знакомы с современными референсными значениями. Лично я чувствую себя лучше с ТТГ немного ниже 1 мкМЕ/мл, но вам может потребоваться найти свой собственный лучший ТТГ методом проб и ошибок.

Интерпретация результатов обследования щитовидной железы для отслеживания ремиссии

Антитела щитовидной железы можно использовать в качестве маркера для отслеживания прогрессирования и ремиссии заболевания. Я рекомендую много стратегий, чтобы сделать заболевание менее агрессивным и добиться  ремиссии в других статьях на моем сайте, а также в моих книгах «Первопричина Хашимото» и «Протокол Хашимото».

Что касается антител щитовидной железы (антител к ТПО и антител к ТГ), я рекомендую следить за ними каждые 90 дней, чтобы понять, помогают ли вам изменения, которые вы делаете в своем образе жизни. Снижение этих антител, особенно в сочетании с уменьшением симптомов, является хорошим показателем того, что ваше состояние улучшается, и что вы находитесь на правильном пути.

Какие анализы сдавать при гипотиреозе?

Стандартный перечень анализов, которые необходимо сдать для определения болезни, имеет вид:

  • общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
  • биохимический анализ.

Анализы, которые подтверждают низкий уровень гормонов щитовидной железы:

  • ТТГ – тиреотропный гормон;
  • Т3 – трийодтиронин общий и свободный;
  • Т4 – тироксин свободный и общий;
  • анализ на аутоантитела.

Общий анализ необходим для того, чтобы определить количество различных клеток крови, их параметры.

Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностью указывают на гипотиреоз.

ТТГ – важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы и может стать причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез большого количества тиреоидных гормонов.

При сдаче анализа на ТТГ необходимо знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, днем уменьшается, вечером повышается.

Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.

Гипотиреоз. Какие Анализы Сдать? | Тиреоидит Хашимото
Показатели нормального содержания гормонов в крови могут иметь расхождения, для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

Т4 – неактивная гормональная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.

Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.

Биологическая активность Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Большая его часть также связывается с белками плазмы крови и только 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).

Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:

  • при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
  • при наличии симптомов болезни и нормальном уровне свободного тироксина;
  • при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.

Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов – аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борьбы с собственными тканями. Они наносят вред больному, атакуя клетки железы и мешая ее нормальному функционированию.

Анализ на антитела – лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезнь или тиреоидит Хасимото.

Кто входит в группу риска

Заболевания щитовидной железы, следствием которых является снижение уровня продуцируемых гормонов или же невозможность достаточного усвоения этих элементов тканями организма, сказываются в первую очередь на самочувствии больного, не доставляя ему каких-то конкретных болезненных ощущений.

Такое состояние может быть обусловлено генетически, может возникнуть, как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или длительного воздействия химических веществ. Также гипотиреоз часто развивается при недостатке йода в продуктах питания.

Недостаток усвоения или продуцирования тиреоидных гормонов может быть вызван другими заболеваниями, которые необходимо диагностировать. Есть серьезный вопрос — какие анализы беременные при гипотиреозе должны сдавать, ведь внутриутробное развитие плода напрямую зависит от здоровья матери. Если женщина имеет диагноз гипотиреоз, анализы на гормоны во время беременности — стандартная процедура.

Наиболее распространенные антитела при хашимото

Антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО, TPOAb)  и антитела к тиреоглобулину (антитела к ТГ, TgAb) — большинство людей с Хашимото будут иметь повышенные значения одних или обоих этих антител. Антитела к ТПО являются наиболее распространенными и встречаются у 5-38% населения в зависимости от исследования! Эти антитела часто повышаются в течение десятилетий, прежде чем произойдет изменение ТТГ.

Антитела щитовидной железы могут использоваться для диагностики и отслеживания ремиссии.

*Люди с болезнью Грейвса и раком щитовидной железы могут также иметь повышение значений антител щитовидной железы, включая ТПО и ТГ.

Общий анализ крови

Сдача общего анализа крови — обязательная процедура при обращении в медицинское учреждение. Такое исследование позволяет оценить состояние здоровья больного. Но это — обобщенные данные. Некоторые заболевания, в том числе и гипотиреоз, выявить и даже предположить по общему анализу крови невозможно.

Поэтому для конкретизации дальнейших исследований врач собирает анамнез больного, систематизирует жалобы, предполагая то или иное заболевание. Следующим этапом обследования будет ответ на вопрос: «Если предполагается гипотиреоз, какие анализы сдавать?»

Общий и свободный т4

Для всестороннего обследования нужно сдавать анализы на выявление уровня Т4. Ранее оценка показателей общего Т4 активно применялась для определения гипотиреоза, но в данный момент этот тип исследования стал менее актуальным. Это обусловлено тем, что его концентрация взаимосвязана с количеством связывающих глобулинов, а на них воздействует беременность, болезни почек и печени. Но, как правило, низкие показатели общего Т4 свидетельствуют именно о наличии гипотиреоза.

Более приемлемым вариантом с позиции определения заболевания является анализ на свободный Т4. Данный тип исследования позволяет выявить в крови показатели свободного тироксина. Получается, что низкие результаты свидетельствуют о наличии гипотиреоза. У людей с начальной степенью заболевания может наблюдаться повышенный ТТГ и стандартные показатели свободного Т4 или наоборот.

Подготовка

Для получения точных результатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В течение 2 дней до сдачи анализов:

  • не принимать алкогольные напитки;
  • исключить из рациона острую, жирную пищу;
  • противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов;
  • не принимать средства, в состав которых включен йод;
  • ограничить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сексуальные контакты.

За 3 часа до исследования:

  • пить только негазированную воду, нельзя пить чай, кофе;
  • не принимать пищу;
  • не курить.

Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоиться, отдохнуть. Женщинам желательно уточнить у врача на какой день менструального цикла лучше сдавать анализ на ТТГ.

Показатели в норме

Обязательная процедура для постановки верного диагноза «гипотиреоз» — анализ крови. Расшифровка показателей данного исследования несложна. Таблица ниже покажет, какие нормы тиреоидных гормонов и антител к йодсодержащим компонентам должны быть.

Т3 гормон Т4 гормон ТТГ Антитела к тиреопероксидазе Антитела к тиреоглобулину Тиреоглобулин (ТГ)
2,63-5,70 пмоль/л 9,0-19,1 пмоль/л 0,4 – 4,0 мМЕ/мл 0 до 120 < 4,1 МЕ/мл 1,6 – 59,0 нг/мл

Причины развития гипотиреоза

Болезнь, имеющая название гипотиреоз, может быть как первичная, так и вторичная. В первом случае происходит разрушение исключительно щитовидной железы, что влечет за собой в дальнейшем уменьшение продуктивности гормонов. Причинами появления первичного заболевания являются.

Осложнения лечебных процедур в результате:

  • факта хирургического вмешательства;
  • терапии токсического зоба с применением радиоактивного йода;
  • применения лучевой терапии при раковых образованиях органов, находящихся в области шеи;
  • применения в качестве лечения большого количества йодсодержащих лекарств.

Различные виды опухолей, инфекционные заболевания, воспалительный процесс щитовидной железы, туберкулез. Болезнь гипоплазия, предусматривающая собой недоразвитость железы по причине наличия дефектов при внутриутробном развитии. Встречается у грудных малышей и детей в возрасте до 2 лет.

Во втором случае происходит воспаление или травматическое поражение гипофиза, а также гипоталамуса.

В результате может нарушиться процесс создания их тиреотропина, оказывающего значительное влияние на процесс воссоединения гормонов щитовидки. После этого наблюдается значительное снижение ее функционирования. Очень часто вторичный случай возникновения гипотиреоза происходит при патологии гипоталамо-гипофизарного комплекса.

Чем опасна гипоплазия щитовидной железы?
Подробнее>> 

Проведение

Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.

Чтобы пройти исследование, необходимо знать следующее:

  1. Кровь будут брать из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надеть одежду с коротким рукавом.
  2. Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

Гипотиреоз. Какие Анализы Сдать? | Тиреоидит Хашимото
Перед анализом следует разработать руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

Расшифровка результатов

Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

Для новорожденных и детей референсные значения такие:

  • до 4 месяцев – 0,7-11 мкМЕ/мл;
  • 4 месяца – 1 год – 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
  • 1-7 лет – 0,7-6 мкМЕ/мл;
  • 7-12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
  • 12-20 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.

Гипотиреоз. Какие Анализы Сдать? | Тиреоидит Хашимото
Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.

Нормальные показатели Т3 свободного – 3,1-6,8 пмоль/л.

Референсные значения свободного Т4 следующие:

  • для взрослых – 10,8-22,0 пмоль/л;
  • для новорожденных – 11,5-28,3 пмоль/л;
  • 4 месяца – 1 год – 11,9-25,6 пмоль/л;
  • 1-7 лет – 12,3-22,8 пмоль/л;
  • 7-12 лет – 12,5-21,5 пмоль/л;
  • 12-20 лет – 12,6-21,0 пмоль/л;
  • при сроке беременности до 3 месяцев – 12,1-19,6 пмоль/л;
  • при сроке беременности 3-7 месяцев – 9,6-17 пмоль/л;
  • при сроке беременности 7-9 месяцев – 8,4-15,6 пмоль/л.

Показатели Т3 и Т4 ниже нормальных значений свидетельствуют о наличии гипотиреоза.

Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно посещать эндокринолога.

Стандартные анализы при гипотиреозе Ссылка на основную публикацию

Результаты анализов:

ТТГ — нормальный / Т3 свободный — нормальный / Т4 свободный — нормальный / ТПО / ТГ ​​антитела — отрицательные

Значение: Нормальное состояние щитовидной железы, если нет никаких клинических проявлений — это указывает на то, что у человека эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы), с низким риском Хашимото / Грейвса. Я рекомендую дважды проверять референсные значения для оптимальных уровней (см. выше), тестировать реверсивный Т3 и делать УЗИ щитовидной железы, если у вас все еще есть симптомы заболевания щитовидной железы. Анализ слюны на кортизол и ДГЭА является следующим шагом, если все тесты на функцию щитовидной железы в норме.

Стандартные анализы при гипотиреозе

Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.

Гипотиреоз. Какие Анализы Сдать? | Тиреоидит Хашимото
Пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают сдать анализы крови.

Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, – правила сдачи анализа и значения полученных результатов.

Тесты для оценки функции щитовидной железы

анализы на гормоны щитовидной железыЕсть много тестов, которые можно сделать для оценки функции щитовидной железы, и я нашла следующие тесты наиболее полезными: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела щитовидной железы и ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Ультразвук и щитовидная железа

Итак, диагноз, который показали анализы — гипотиреоз. Врач назначает дополнительные инструментальные исследования, которые позволят выявить причину нарушения количества гормонов щитовидной железы в крови пациента. В основном назначается ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить патологические состояния органа. В редких случаях, чтобы выявить ферментные дефекты, назначается изотопная сцинтиграфия.

Для постановки адекватного диагноза самое главное исследование — анализы. Гипотиреоз определяется уровнем содержания гормонов щитовидной железы в крови. По результам исследований и установленного диагноза больному назначаются определенные терапевтические или хирургические методы лечения.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Некоторые люди могут иметь заболевание щитовидной железы, но могут не обнаруживать изменений в их анализах крови. УЗИ щитовидной железы поможет вам и вашему врачу определить, есть ли у вас изменения, характерные для Хашимото (например, неоднородная структура щитовидной железы, уменьшенная щитовидная железа, увеличенная щитовидная железа, или если имеются ненормальные новообразования щитовидной железы).

Некоторые новообразования могут указывать на аутоиммунный процесс, другие могут указывать на доброкачественные узлы, а третьи — сигнализировать о злокачественных узлах. Я рекомендую, по крайней мере, одно ультразвуковое исследование для каждого человека, особенно для женщин детородного возраста.

Чем грозит гипотиреоз?

От правильной деятельности щитовидной железы зависит адекватное функционирование почти всех систем организма. Поэтому очень важно тщательно следить за состоянием щитовидки и при любых подозрениях наносить визит эндокринологу. Особенно опасен гипотиреоз для беременных и диабетиков. Также сбои в функционировании эндокринной системы могут послужить причиной бесплодия.

Чем дольше длится это заболевание, тем вероятнее необратимость произошедших изменений, обусловленных нарушением нормы содержания гормонов в крови. Именно поэтому обследование на уровень гормонов очень важно.

загрузка…

Подведем итог… какие тесты вы должны сдать?

  • Если вы подозреваете, что у вас может быть Хашимото или гипотиреоз, я рекомендую вам пройти следующие тесты с целью диагностики: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы.
  • Если вы подозреваете, что у вас может быть болезнь Грейвса или гипертиреоз, я рекомендую вам пройти следующие тесты с целью диагностики: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы антитела к рецепторам ТТГ.
  • Если вы отслеживаете свою реакцию на прием гормонов щитовидной железы или прием антитиреоидных препаратов, я рекомендую сдавать ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный каждые 4-6 недель.
  • Если вы отслеживаете ремиссию, я рекомендую тестировать антитела к ТПО и антитела к ТГ при Хашимото, или антитела к рецепторам ТТГ при болезни Грейвса каждые 90 дней.

Использованная литература

Автор статьи: Изабелла Венц, доктор фармации (PharmD), клинический фармаколог

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector