Гинекологическое УЗИ: показания, подготовка | Клиника Эксперт

Основные виды исследования

Существует несколько способов гинекологического исследования, каждый из которых необходим для диагностики различных заболеваний. В гинекологии используют следующие виды обследования ОМТ у женщин:

  1. Трансвагинальное УЗИ.
  2. Трансабдоминальное исследование.
  3. Трансректальный метод.
  4. Внутриматочная диагностика.

Иногда трансвагинальное и трансабдоминальное обследование проводят одновременно, чтобы с доскональной точностью оценить состояние органов малого таза женщины. Благодаря современной диагностике можно выявить заболевания на ранних стадиях развития, начать своевременное лечение, избежать прогрессирования болезни и осложнений.

Что покажет гинекологическое узи?

На сегодняшний день ультразвуковое исследование органов малого таза – одно из самых современных направлений в медицине. Эта диагностика позволяет выявить практически все патологические процессы в гинекологической сфере, объёмные образования матки и придатков даже в тех случаях, когда при осмотре гинекологом никаких пальпируемых образований выявлено не было.

На каких сроках необходимо проходить УЗИ при беременности? В какую фазу цикла лучше проходить обследование?

Об этом и многом другом мы побеседовали с врачом ультразвуковой диагностики ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышевой Анной Викторовной.

Что смотрят во время проведения гинекологического УЗИ и что выявляет данный вид диагностики?

С помощью этой разновидности УЗИ проверяют внутренние половые органы, располагающиеся в малом тазу. Оценивается их строение, расположение, наличие каких бы то ни было патологических изменений, эффективность проведенного лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет выявлять аномалии развития, факт беременности, ее локализацию (маточное, трубное, брюшинное), наличие заболеваний матки, маточных труб, яичников (воспалительных, опухолевых), проводить наблюдение во время лечения для отслеживания динамики процесса, при экстракорпоральном оплодотворении, наблюдать за процессом созревания фолликула.

Как проводится УЗИ малого таза у женщин?

Исследование выполняется в горизонтальном положении. Существует три доступа: когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное), через влагалище (трансвагинальное) и через прямую кишку (трансректальное).

Вначале выполняется трансабдоминальное исследование. Однако в силу того, что для получения полной картины оно недостаточно информативно, целесообразно сочетать его с одним из двух остальных. Трансвагинальное исследование проводится у женщин, ведущих половую жизнь, трансректальное — у девушек без нее.

Чем в акушерстве и гинекологии отличается трансабдоминальное УЗИ-исследование от трансвагинального? Какое из них более информативно?

Если речь идет о беременности, то на ранних сроках трансвагинальное УЗИ более информативно. С увеличением срока на первый план выходит трансабдоминальное.

Гинекологическое УЗИ требует специальной подготовки?

Да. Перед проведением трансабдоминального ультразвукового исследования нужно соблюдать диету, как при подготовке к УЗИ внутренних органов (за 3 дня до исследования исключить все продукты, вызывающие газообразование — свежие овощи и фрукты, бобовые, кисломолочные продукты). Во-вторых, мочевой пузырь должен быть полным.

При проведении трансвагинального УЗИ мочевой пузырь должен быть пуст.

Перед трансректальным необходимо соблюдение диеты, описанной выше. При склонности к запорам, накануне могут назначаться микроклизмы, свечи. Не рекомендуются слабительные, принимаемые внутрь, поскольку они способны усилить газообразование.

Если речь идёт о беременной женщине, то на каких сроках ей необходимо пройти УЗИ малого таза?

Если быть точными, то корректнее говорить не только об органах малого таза, но и, разумеется, самого плода. Опираясь на Приказ Минздрава, УЗИ проводится на сроках 11 — 14, 18 — 21 и 30 — 34 недели беременности.

На какой день цикла следует делать гинекологическое УЗИ?

Если речь идет о 28-дневном цикле, то обычно оно выполняется в первую его фазу цикла, в идеале с 5 по 9 день включительно (отсчет ведется с первого дня месячных), ряд авторов продлевают этот срок до 11 дня. Если цикл укорочен или, наоборот, удлинен, возможно изменение границ оптимального диапазона для обследования. Желательно проходить его после прекращения всех выделений.

Есть и исключения. Например, чтобы поставить диагноз «эндометриоз», более предпочтительно выполнять УЗИ во вторую фазу цикла (т.е. исследование выполняется как в первую, так и во вторую — более информативную для постановки этого диагноза — фазу).

В обе фазы, в динамике, также выполняется фолликулометрия.

Поскольку женщина изначально не знает, какого рода у нее патология и в какую фазу ей лучше приходить, для того, чтобы исследование было максимально информативным, эти моменты нужно обсуждать с врачом.

Существуют также ситуации, когда УЗИ проводится независимо от дня цикла. Это появление болей, в том числе при половом акте, обильные выделения любого характера, удлинения периода менструальных выделений, задержка наступления очередной менструации при отрицательном результате теста.

При задержке менструации (при положительном результате теста и желанной беременности) рекомендуется обследование на 10-14 день после предполагаемой даты начала месячных.

Что делать, если УЗИ малого таза выявило патологию? Через какое время необходимо пройти исследование в динамике?

Обратиться в лечащему врачу-гинекологу. Врач УЗИ может примерно сориентировать женщину, насколько быстро ей нужно показаться гинекологу — иногда это может быть и сразу после исследования.

Повторное обследование назначается лечащим врачом на основании поставленного диагноза. Если патологии не обнаружено — через каждые полгода-год.

Гинекологическое ультразвуковое исследование может быть рекомендовано женщинам для профилактики?

Безусловно. При полном благополучии нужно как посещать врача-гинеколога, так и проходить УЗИ ежегодно.

Для того, чтобы пройти обследование, необходимо направление врача?

Чтобы пройти УЗИ с целью профилактики, направления не нужно. При наличии каких-то жалоб оно также не обязательно, но желательно, поскольку лечащий врач может поставить перед нами какие-то конкретные вопросы, на которые необходимо ответить.

Где в Оренбурге можно сделать УЗИ для того, чтобы подтвердить или исключить возможную патологию в области гинекологии?

Исследование можно пройти у нас, в ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

Другие статьи по теме:

Что показывает МРТ малого таза у женщин?

Что такое киста яичника и как её лечить?

Для справки:

Поскребышева Анна Викторовна

Выпускница Оренбургской государственной медицинской академии 2007 года (в настоящее время — Оренбургский государственный медицинский университет).

В 2007-2009 годах закончила клиническую ординатуру по специальности «Кожные и венерические болезни».

В 2020 году прошла профессиональную переподготовку в ФППС НижГМА по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2020 года работает врачом ультразвуковой диагностики в ООО «МРТ Эксперт Оренбург».

Виды проведения узи

В зависимости от того, к какому месту прикладывают датчика аппарата, УЗИ малого таза бывает 2-х видов:

  • сканирование наружным способом;
  • сканирование внутренним способом.

Внутренний способ

Отличие технологии в том, что датчик вводится через естественные отверстия, дающие доступ к органам малого таза – влагалище или прямую кишку, на максимально близкое расстояние к исследуемому объекту. Это позволяет получить более точные сведения.

фото 3При внутреннем способе единственным препятствием на пути ультразвука является тонкая стенка прямой кишки или влагалища, поэтому при таком сканировании получают более достоверные результаты.

Несмотря на преимущества внутреннего способа, он не всегда возможен. Например, введение датчика во влагалище при наличии в нем опухоли, рубцового сужения, у девственниц. Препятствием для исследования через прямую кишку являются острый геморрой, кровоточащая опухоль или полип, воспалительный процесс (проктит), острый парапроктит, трещина прямой кишки с болевым синдромом и спазмом сфинктера.

Где можно пройти процедуру?

Исследование можно пройти в любом лечебном учреждении, где есть отделение ультразвуковой диагностики. С направлением врача и страховым полисом ОМС его делают бесплатно в государственных больницах в порядке очереди по записи. Быстро и в удобное для себя время обследоваться можно в любой частной клинике Москвы.

Где сделать и цена?

УЗИ прямой кишки бесплатно можно пройти почти в любой больнице России. Это право граждан закреплено законодательством, однако медрегистратор потребует полис медицинского страхования.

Если говорить о платных клиниках, то цена ультразвукового обследования складывается из нескольких факторов, среди которых статус медицинского учреждения, квалификация специалиста и сложность оборудования. В среднем цена на УЗИ кишечника составляет от 990 до 3000 руб.

Готовимся к обследованию правильно

Подготовка к УЗИ матки играет важнейшую роль в обследовании. В противном случае возможно искажение результатов. Подготовка к трансвагинальному УЗИ осуществляется за сутки до исследования:

  1. За 24 часа до процедуры необходимо очистить кишечник от газов. Сделать это можно при помощи таких препаратов, как Смекта, Эспумизан, Инфакол.
  2. За несколько дней до диагностического мероприятия используйте медицинские средства, чтобы улучшить переваривание продуктов. Хорошо действует активированный уголь, Фестал, Креон. Эти препараты ускоряют обменные процессы пищеварения.
  3. Непосредственно перед трансвагинальным обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансвагинальное УЗИ проводится при помощи специального прибора-датчика. Главным преимуществом такого метода диагностики является то, что выполнять процедуру можно в любой фазе менструального цикла. Нет необходимости высчитывать дни, чтобы провести обследование.

Готовимся к трансабдоминальной диагностике

К каждому типу УЗИ ОМТ необходимо готовится особым образом. Подготовка к трансабдоминальной диагностике несколько отличается. Данный метод исследования проводят на 5-7 сутки менструального цикла, через переднюю брюшную стенку. Чтобы подготовиться к УЗИ матки и придатков, необходимо соблюдать определенную диету. Следует исключить продукты, вызывающие образование газов в кишечнике. К ним относятся:

  • капуста;
  • черный хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • сырое молоко;
  • газированные напитки;
  • бобовые.

Скопление газов в кишечнике мешает визуализации органов. Перед ультразвуковой диагностикой в течение 3-4 суток необходимо употреблять нежирное мясо, фрукты в малом количестве (кроме яблок), каши, приготовленные на пару овощи. Разрешается омлет или вареные яйца.

Накануне проведения процедуры следует сделать очистительную клизму либо принять лекарственное средство, способствующее быстрому испражнению. Непосредственно перед проведением трансабдоминальной диагностики необходимо наполнить мочевой пузырь. За час до процедуры следует выпить 1 л очищенной воды. В экстренных ситуация жидкость вводят посредством катетера.

Трансабдоминальную диагностику нельзя проводить сразу после гастроскопии или колоноскопии. Если лечащий врач назначил два обследования в один день, сначала следует пройти УЗИ органов малого таза.

Дуплексное узи малого таза

Для рака характерно обильное кровообращение, наличие множества извитых сосудов. ЦДК и позволяет выявить такие участки, которые отличаются от здоровой ткани и доброкачественных опухолей, на ранних стадиях роста злокачественного образования.  Результат проецируется на экран в цветном изображении, где притекающая по сосудам кровь имеет красный цвет, а оттекающая – синий. Количество и извитость сосудов является дифференциально-диагностическим признаком рака.

Данный вид исследования органов малого таза применяется у мужчин и у женщин при любом варианте сканирования – наружном и внутреннем.

Как делают детям?

Важно! При необходимости обследовать кишечник ребёнка, на родителей возлагается ответственность психологической подготовки малыша.

Важно детально объяснить суть манипуляции, ее цели и задачи. Дети проходят УЗИ по следующим показаниям:

  • стойкий дискомфорт в области живота;
  • невосприимчивость к пище (срыгивание у малышей или рвота у детей постарше);
  • травмы внутренних органов, расположенных в брюшине;
  • регулярные запоры или недержание кала;
  • воспаленный кишечник;
  • подозрение на врожденные аномалии развития органа.

Подготовительные меры абсолютно идентичны подготовке к УЗИ, рекомендованной взрослым.

Врачи-диагносты советуют перед исследованием (хотя бы пару дней) давать малышу активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы ребенка. Это позволит снизить образование пузырьков газа в кишечнике.

Как назначают?

Перед трансабдоминальным исследованием пациент оголяется до пояса и ложится на спину. Врач-диагност наносит специальный гель на кожу в месте обследования и при помощи датчика изучает орган через брюшину. На экране УЗ-монитора при этом появляются срезы различных частей кишечника.

Справка! Если больному назначена ирригоскопия (исследование прямой кишки с помощью контрастного вещества), то придётся снять одежду до пояса и лечь на кушетке, на боку.

После чего доктор вводит эндоректально около 2 литров физраствора, затем туда же вводится датчик с надетым на него презервативом.

Обе методики безопасны, по времени займут около получаса.

Какую узи диагностику лучше предпочесть — наружным или внутренним способом

На вопрос – какое лучше сделать УЗИ органов малого таза, однозначного ответа быть не может. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Если подходить с точки зрения удобства для пациента, то, конечно, процедура исследования через кожу живота не сопряжена ни с какими неприятными ощущениями. Она позволяет осмотреть всю полость таза, выявить наличие объемных образований. Но, с другой стороны, она требует диетической подготовки в течение 2-3 дней, а перед исследованием нужно выпить 1 л жидкости, чтобы наполнился мочевой пузырь. Больным с явлениями цистита и нарушением функции сфинктера такую процедуру пройти очень трудно.

Внутренний способ также безболезнен, но он сопровождается определенными ощущениями при введении датчика, хотя большинство пациентов, судя по отзывам, переносят его хорошо.

фото 6Преимуществом является отсутствие необходимости в диетической подготовке и наполнении мочевого пузыря. Но самое главное его преимущество – более точные сведения при исследовании определенного органа, в котором подозревается патология. Он также назначается, когда на коже живота имеются повреждения, сыпь, воспалительный процесс, препятствующие проведению процедуры.

С учетом всех нюансов, плюсов и минусов, пациенту трудно сориентироваться, какой метод для него будет оптимальным. Этот вопрос компетентно решает врач на основе индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

Когда делают?

Доктор назначит УЗИ прямой кишки, если имеет место один из следующих симптомов:

  • регулярные запоры;
  • включения крови в каловых массах;
  • недержание кала;
  • болезненность при дефекации;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • боли в животе, часто повторяющиеся приступы тошноты (возможно, рвоты), регулярная отрыжка;
  • при пальпации в заднем проходе ощущаются новообразования;
  • травмы или патологические смещения прямой кишки.

Кроме того, УЗИ кишечника рекомендуется для:

  1. Уточнения особенностей болезни при выявленной онкологии предстательной железы у сильной половины человечества или толстой кишки.
  2. Определения характера опухоли.
  3. Контроля проводимого лечения.
  4. Оценки деформации кишечника.
  5. Оценки распространения эндометриоза.
  6. Что покажет обследование?

Ультразвук помогает определить и уточнить целый ряд серьёзных патологий, среди которых:

  • воспаление аппендикса и его осложнения;
  • колит, неосложнённый или язвенный;
  • развитие опухолей, в том числе и метастазирование органа, а также рак прямой кишки;
  • состояние сигмовидного кишечника, полученные при травмах или врожденные патологии органа;
  • функциональные болезни кишечника;
  • глистная инвазия и негативные изменения, ей вызванные;
  • запоры;
  • асцит;
  • кровоизлияния;
  • геморроидальные узлы и их воспаление;
  • смещение кишки;
  • у женщин при трансректальном УЗИ могут быть обнаружены патологии репродуктивной системы.

Наружный способ

Датчик аппарата прикладывается к коже нижних отделов живота, перемещается в разные позиции. Излучаемые им ультразвуковые волны проходят через толщу брюшной стенки, направляются на исследуемый орган, отражаются от него и вновь улавливаются датчиком, передаются на цифровой анализатор аппарата, преобразуются в изображение на экране. Современные сканеры позволяют сделать фото и даже записать видео процедуры.

В основе метода лежит способность тканей отражать и пропускать звуковые волны. Чем они плотнее, тем более непроницаемы, больше волн отражается и направляется в датчик. И наоборот, на участках низкой плотности волны больше поглощаются, их мало возвращается в датчик.

Обследование женщин

Для обследования малого таза у женщин применяются следующие виды УЗИ:

  • трансабдоминальное;
  • трансвагинальное;
  • трансректальное.

Обследование мужчин

У мужчин для исследования простаты, семенных пузырьков, уретры, мочевого пузыря УЗИ органов малого таза применяется в 2-х видах:

  • трансабдоминальное (наружное);
  • трансректальное (через прямую кишку).

Полезное видео

Какие виды исследования существуют и как к ним подготовиться специалист рассказывает в этом видео.

Противопоказания

У ультразвукового исследования любых органов, в том числе и кишечника, практически нет противопоказаний. Его безо всяких опасений назначают детям и беременным женщинам.

Расшифровка и патологии

Подводя итоги проведенного обследования, врач уделяет особое внимание таким параметрам, как:

  1. Взаимное расположение прямой кишки, репродуктивных органов и мочевого пузыря.
  2. Размер стенки заднепроходного канала (определяется при трансабдоминальном обследовании и равен не более 10 мм).
  3. Контур стенки и число её слоев. При исследовании через брюшную стенку должно быть определено два слоя, а при ректальном УЗИ – пять слоев. Контур в обоих случаях должен быть ровным.
  4. Длина разных отделов органа (в здоровом кишечнике верхний отдел кишки равен 10 – 14 см, средний – 5 -10 см, нижний – 4 -5 см.).
  5. Состояние лимфоузлов. При ректальном типе обследования они должны быть диаметром меньше 5 мм. При трансабдоминальном УЗИ лимфоузлы почти не визуализируются.

Обследование посредством ультразвука позволяет в режиме реального времени оценить:

  • функционирование кишечника;
  • особенности стенок прямой кишки и кишечного просвета;
  • появление новообразований и кровяных сгустков.

Если обнаружены изменения, врач может озвучить предварительный диагноз или посоветовать дополнительные меры диагностики. УЗИ является основным современным методом, который способен выявить такие тяжёлый патологии, как онкологические поражения прямой кишки и соседних органов, а также парапроктит и прочие.

Трансабдоминальное узи

Датчик прикладывается к коже нижних отделов живота, сканируется вся полость малого таза. Это позволяет выявить наличие опухоли, спаечный процесс, определить размеры и положение и структуру матки, исследовать состояние мочевого пузыря.

Трансабдоминальный метод

Позволяет выявить патологию в мочевом пузыре – камни, опухоль, полипы, осмотреть семенные пузырьки и протоки, предстательную железу, выявить воспалительный процесс, аденому, кисты, раковую опухоль, а также выполнить диагностическую пункцию простаты под контролем УЗИ-сканера.

Трансвагинальное узи

Специальный датчик, на который надевают стерильный презерватив, вводится во влагалище. Сканирование проводится в непосредственной близости к матке, позволяет точно определить толщину эндометрия, наличие полипов, кист, миоматозных узлов, злокачественной опухоли размером от нескольких миллиметров.

Трансвагинальное УЗИ малого таза – хороший метод исследования для беременных на ранних сроках, например, определение расположения плодного яйца, плаценты, при подозрении на внематочную беременность, угрозе выкидыша. Он также позволяет осуществлять периодическое наблюдение за развитием плода.

Трансректальное исследование прямой кишки (трузи)

ТРУЗИ показано тогда, когда доктор подозревает у пациента одно из следующих заболеваний:

  • рак простаты;
  • онкологическое поражение семенных пузырьков и некоторые другие патологии;
  • хронический парапроктит;

Именно этот вид обследования позволяет отследить динамические изменения кишечника, оценить глубину околопрямокишечного пространства, узнать толщину стенки или объём распространения метастаз. ТРУЗИ особенно ценно, если есть необходимость в получении точных результатов на начальных стадиях онкологических заболеваний.

Трансректальное узи

Исследование через прямую кишку проводят девственницам, когда нельзя вводить датчик через влагалище, а на трансабдоминальном УЗИ выявлена патология, характер которой необходимо уточнить.

Трансректальное узи (трузи)

Является «золотым стандартом» исследования предстательной железы. Оно позволяет визуализировать ее более детально, выявить мельчайшие патологические очаги, выполнить контрольный осмотр после оперативного вмешательства. Также доступны исследованию мочевой пузырь, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

Исследование проводится путем введения в просвет прямой кишки специального датчика размером с большой палец, на который надевается специальный стерильный резиновый чехол или презерватив.

Узи женщинам

Случается, что есть необходимость обследовать матку и женские половые органы ректально. Такое УЗИ назначают девушкам при подозрении на негативные изменения репродуктивной системы.

Заключение

Статистика говорит о том, что большинство патологий кишечника, в том числе и тяжёлых, обнаруживается с помощью УЗИ. Своевременное исследование прямой кишки даёт преимущество в виде раннего выявления болезни, а значит и шанс на оптимальное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector