Врач гинеколог — что делает, кто это, чем занимается и что лечит

Что лечит гинеколог

К сфере деятельности гинеколога относится лечение органов женской репродуктивной системы, которая включает:

  • Половые губы (большие и малые). Это наружные половые органы, которые расположены по бокам половой щели. Служат для механической защиты влагалища.
  • Влагалище – внутренний половой орган, который участвует в процессе оплодотворения. Является мышечно-эластичным трубчатым образованием, расположенным в малом тазу.
  • Промежность — дно таза, которое образует группа поперечно-полосатых мышц и фасции. Гинекологи занимаются лечением передней части промежности, которая включает мышцы мочеполовой диафрагмы, наружные половые органы, мочеиспускательный канал и влагалище.
  • Матку — полый гладкомышечный орган, который расположен в полости малого таза. В матке развивается эмбрион и вынашивается плод.
  • Шейку матки – нижнюю часть матки, которая соединена с влагалищем. В шейке матки находится цервикальный канал, который соединяет влагалище и полость матки.
  • Маточные (фаллопиевы) трубы — трубчатый парный орган, который соединяет брюшную полость с полостью матки. Является местом оплодотворения яйцеклетки.
  • Яичники – парные половые железы женщин, которые расположены в полости малого таза. Вырабатывают половые гормоны и являются местом развития и созревания женских половых клеток.

Врач-гинеколог занимается:

  • диагностикой беременности, наблюдением за течением беременности и раним выявлением осложнений беременности и родов, а также назначает соответствующее лечение беременной женщине;
  • организацией и диспансеризацией гинекологических больных (выявляет гинекологические заболевания при профилактическом осмотре);
  • лечением и профилактикой гинекологических заболеваний, а также реабилитацией пациенток с использованием традиционных (гирудотерапия, грязелечение) и современных методик (прерывистая нормобарическая гипокситерапия и т.д.);
  • консультированием относительно планирования семьи и т.д.

Также гинеколог предоставляет пациенткам неотложную экстренную медицинскую помощь по акушерско-гинекологическому профилю.

Гинеколог-эндокринолог

Баланс гормонов в женском организме влияет на физическое и психоэмоциональное состояние, а также способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Гинекологические заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы, диагностирует и лечит гинеколог-эндокринолог. Обращаться к данному специалисту необходимо, если:

  • менструации у девочки не начались в положенный срок;
  • произошли изменения в характере менструаций (прекратились, стали скудными или слишком частыми и обильными);
  • у пациентки диагностирован эндометриоз, миома или воспаление придатков, но проведенное стандартное лечение оказалось неэффективным;
  • присутствует ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС);
  • не удается забеременеть на протяжении длительного периода времени;
  • наблюдаются первые признаки климакса;
  • необходимо подобрать индивидуальную контрацепцию.

Консультация этого специалиста включает стандартный гинекологический осмотр, а также исследования гормонального профиля пациентки.

Гинеколог-эндокринолог лечит:

  • ювенильные маточные кровотечения;
  • эндокринное женское бесплодие;
  • миому;
  • эндометриоз;
  • гирсутизм и угревую сыпь;
  • ПМС;
  • нарушения менструального цикла (дисменорею, аменорею, олигоменорею);
  • нейрообменно-эндокринный синдром (возникает при нарушении функционирования эндокринной системы и проявляется ожирением, нарушением менструального цикла, гирсутизмом и т.д.).

Кроме того, гинеколог-эндокринолог наблюдает за беременными с эндокринными нарушениями, подбирает препараты для снижения проявлений климакса и средства гормональной контрацепции.

Делают ли гинекологи аборт (процедуру по прерыванию беременности)?

Выполнением абортов также занимается врач-гинеколог. Перед выполнением аборта врач должен рассказать пациентке обо всех рисках и возможных осложнениях процедуры и получить от нее письменное согласие.

Аборт может быть выполнен:

  • До 12 недели беременности – по желанию пациентки.
  • До 22 недели беременности – в том случае, если беременность является следствием изнасилования (после 22 недели внутриутробного развития плод считается потенциально жизнеспособным, поэтому прерывание беременности без веских на то оснований будет расцениваться как убийство).
  • На любом сроке беременности – при наличии медицинских показаний со стороны плода (аномалии развития, несовместимые с жизнью) или матери (тяжелые системные заболевания, при которых продолжение беременности может привести к смерти женщины).

В зависимости от техники аборт может быть выполнен:

  • Медикаментозным путем. Применяется на ранних сроках беременности (до 12 недели). Для прерывания беременности гинеколог дает пациентке гормональные препараты, вызывающие внутриутробную гибель и выделение плода.
  • Вакуумной аспирацией. В данном случае в полость матки вводится специальный шприц с гибким наконечником, через который вытягивается плодное яйцо. Метод также применяется до 12 недели беременности.
  • Посредством выскабливания. Суть данной процедуры заключается в том, что гинеколог через расширенный канал шейки матки выскабливает и удаляет плодное яйцо, плаценту и слизистую оболочку матки. Процедура является крайне болезненной, в связи с чем проводится под общим обезболиванием.
  • Посредством искусственных родов. Используется на поздних сроках беременности. Женщине дают специальные препараты, которые стимулируют сокращение матки и изгнание плода.

Детский гинеколог

Этот врач, помимо знаний в рамках своей основной специальности, компетентен в области педиатрии и детской психологи. Его специализация –патологии половых органов у девочек, не достигших 18 лет. Такой врач имеется в штате детских поликлиник.

Основная задача детского гинеколога – обнаружить неблагополучие в репродуктивной системе девочки на начальной стадии. Это бывает непросто, поскольку у ребенка подобные заболевания могут протекать при маловыраженной симптоматике, не похожей на проявления в организме взрослой женщины. Даже если признаки заболевания дают о себе знать, девочки часто дети часто стесняются рассказывать о них.

Работа детского гинеколога отличается от деятельности коллеги, занимающегося общей практикой.

  • Для этого врача важны навыки психолога, иначе не получится установить доверительный контакт с юной пациенткой, у которой с детства может сформироваться установка, что гинеколог – это «страшный» врач, и его следует избегать.
  • Осмотр пациенток, еще не имевших половых контактов, осуществляется ректально (через прямую кишку). Девочек, не достигших 14-летнего возраста, осматривают на кушетке. Гинекологическое кресло используется для пациенток старше этого возраста с согласия родителей.
  • В детской гинекологии применяют особые инструменты, которые не травмируют девственную плеву.

Визиты к детскому гинекологу начинаются в дошкольном возрасте: в 1 год и перед поступлением ребенка в детский сад. Здесь врач оценивает общее состояние репродуктивной системы, выявляет пороки развития (при их наличии). Дальнейшие посещения происходят перед поступлением в школу (6-7 лет) и в подростковом возрасте (в 10-14 лет). После начала менструаций профилактические визиты к этому врачу должны стать ежегодными.

Поводом для внепланового посещения детского гинеколога являются следующие ситуации:

  • Необычные выделения из половых органов, зуд и жжение в этой области.
  • Ранее (до 8 лет) формирование вторичных половых признаков, а также их отсутствие после 12 лет.
  • Наступление менструации до 8 лет, ее отсутствие после 15 лет, неустановившийся после первого года менструальный цикл, слишком обильные и болезненные выделения.
  • Травмирование половых органов, попадание в них инородных тел.
  • Появление новообразований в интимной зоне.

Детский гинеколог не только предупреждает, выявляет и лечит патологии репродуктивных органов, но и консультирует по вопросам интимной гигиены.

Диагностика

Диагностика гинекологических заболеваний включает:

  • общий осмотр;
  • при необходимости осмотр молочных желез;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лабораторные исследования и анализы;
  • аппаратную и инструментальную диагностику.

Аппаратная и инструментальная диагностика проводится по показаниям и может включать:

  • Кольпоскопию, при которой влагалище и шейка матки осматриваются при помощи цифрового видеокольпоскопа. Это исследование благодаря увеличению изображения в 40 раз позволяет обнаружить патологически измененные участки. При необходимости проводят расширенную кольпоскопию с применением 3-% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя для диагностики эрозии, дисплазии и для выявления атипичных клеток.
  • Гистероскопию, которая благодаря применению оптического зонда позволяет осмотреть полость матки. Проводится под местной или общей анестезией.
  • Гистеросальпингографию, при помощи которой проверяется проходимость маточных труб. Также этот метод обследования применяют при пороках развития матки, полипах или разрастании эндометрия. В процессе обследования в полость матки вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки.

Для уточнения диагноза гинеколог может назначить рентген, КТ или МРТ.

Для диагностики гинекологических заболеваний также применяют лабораторные методы:

  • мазок на флору, который позволяет выявить количество и вид присутствующих бактерий, простейших и грибов, оценить количество слизи, количество лейкоцитов и т.д.;
  • цитоморфологическое исследование, благодаря которому выявляются атипичные клетки;
  • бактериологическое исследование — бакпосев, позволяющий конкретизировать состав микрофлоры половых путей;
  • экспресс-диагностику инфекционных заболеваний методом ПЦР;
  • анализы на половые гормоны;
  • посевы, позволяющие определить чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам;
  • анализы на онкомаркеры, позволяющие исключить развитие злокачественного процесса;
  • биопсию с цитологическим исследованием, которая позволяет определить наличие раковых клеток;
  • анализ на беременность (гормон ХГЧ).

Аппаратные обследования в сочетании с лабораторными анализами позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациентки.

Заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия, полип, дисплазия, рак)

В нормальных условиях слизистая оболочка шейки матки имеет определенное клеточное строение. Однако при воздействии патологических факторов она может поражаться, в результате чего развиваются различные заболевания.

К заболеваниям шейки матки относят:

  • Эрозию.Эрозия характеризуется поражением эпителия слизистой оболочки шейки матки, развивающимся на фоне частых или хронических воспалительных процессов. Опасность данной патологии заключается в том, что без своевременного лечения она может прогрессировать, в результате чего может развиться предраковое заболевание или даже рак шейки матки.
  • Лейкоплакию. При данной патологии также наблюдается поражение эпителия шейки матки, в результате чего на слизистой образуются белые пятна. При определенных условиях лейкоплакия также может способствовать развитию рака.
  • Полип.Полипом называется разрастание соединительной ткани, выступающее в просвет канала шейки матки и покрытое слизистой оболочкой. Мелкие полипы обычно развиваются бессимптомно, в то время как более крупные могут создать трудности во время рождения ребенка. Кроме того, при длительном прогрессировании заболевания также повышается риск развития рака.
  • Дисплазию. Это предраковое заболевание, при котором нарушается строение эпителия слизистой оболочки шейки матки. При этом образуются атипичные для данной области клетки, которые с высокой долей вероятности могут переродиться в раковые клетки. Выявленную дисплазию гинекологи рекомендуют удалять как можно скорее (после проведения диагностики и исключения наличия рака).
  • Рак. Это опухолевое заболевание, при котором опухолевые клетки распространяются на ткани шейки матки и даже за ее пределы, приводя к развитию грозных осложнений.

Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра

Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.

  • Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
  • Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
  • Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.

Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала.

При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки.

При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:

  • общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
  • цвет стенок и слизистой оболочки;
  • изменения в анатомии влагалища;
  • наличие опухолей (любого типа);
  • форму и размер шейки матки;
  • наличие выделений любого характера и цвета;
  • наличие надрывов шейки, дефектов матки.

С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.

Инфекции мочеполовой системы (вагинит, кольпит, молочница, эндометрит, цистит)

Инфекционные агенты могут проникнуть во влагалище и шейку матки при незащищенных половых контактах, при несоблюдении правил личной

, при ослаблении защитных сил женского организма и так далее. Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к поражению тканей матки, яичников и других органов, что может стать причиной бесплодия. Вот почему задачей гинеколога в данном случае является раннее выявление инфекции и своевременное назначение лечения (

антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, противовоспалительных и других препаратов

Консультация гинеколога может понадобиться:

  • При вагините (кольпите). Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки влагалища (в том числе наружных половых губ, клитора). Вагинит (кольпит) проявляется зудом или другими неприятными ощущениями в области влагалища, а также появлением патологических выделений из влагалища, характер которых зависит от возбудителя инфекции. Слизистая оболочка влагалища при этом покрасневшая, отечная, болезненна при прикосновении.
  • При молочнице. Данным термином обозначается грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку влагалища, а также другие ткани организма. Характерным признаком молочницы является появление творожистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах. Также женщины могут жаловаться на боли, зуд или дискомфорт в области наружных половых органов.
  • При эндометрите. В данном случае воспалительный процесс поражает слизистую оболочку самой матки. Эндометрит может развиться после вагинита, а также после некоторых медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в полость матки. Инфекция довольно быстро может распространяться на соседние ткани, сопровождаясь повышением температуры тела, общей слабостью и другими признаками общей интоксикации организма.
  • При цистите. Данным термином обозначается воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит проявляется болями или жжением при мочеиспускании, частыми (до 20 – 40 раз в сутки), однако необильными мочеиспусканиями, появлением гноя или крови в моче. При выявлении цистита гинеколог может направить пациентку на консультацию к урологу (специалисту, занимающемуся лечением заболеваний мочевыделительной системы).

Как гинеколог определяет срок беременности?

Врач-гинеколог может определить наличие или срок беременности, используя ориентировочные методы или данные инструментальных исследований.

Определить срок беременности возможно:

  • Зная дату последней менструации. На протяжении всего менструального цикла женщина может забеременеть лишь в течение нескольких дней, приходящихся на период овуляции. В это время созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка поступает в маточные трубы и в матку, где и может быть оплодотворена сперматозоидом (мужской половой клеткой). В нормальных условиях овуляция происходит примерно на 14 день менструального цикла, то есть через 2 недели после 1 дня последней менструации, на основании чего гинекологи и рассчитывают предполагаемый срок беременности и дату родов.
  • С помощью УЗИ (ультразвукового исследования). С помощью данного метода можно выявить наличие маточной беременности на 3 – 4 неделе развития. В дальнейшем УЗИ также позволяет определять сроки беременности на основании данных о размерах различных частей тела плода.
  • По размерам матки. По мере развития плода матка также увеличивается, что гинекологи используют для определения срока беременности. Впервые верхний край (дно) матки можно прощупать через переднюю стенку живота в конце 3 месяца беременности (несколько выше лобковой кости). Через 4 месяца дно матки определяется на середине расстояния между лобком и пупком. Через 5 месяцев – на 2 пальца ниже пупка, через 6 месяцев – на уровне пупка, через 7 месяцев – на 2 пальца выше. В конце 8 месяца дно матки располагается между пупком и мечевидным отростком грудины, в то время как к концу 9 месяца достигает нижних границ грудной клетки.
  • По сердцебиению плода. Прослушать сердцебиение плода с помощью специальных инструментов гинеколог может с 18 – 19 недели внутриутробного развития.
  • По движениям плода. Первые движения плода также могут определяться на 18 – 20 неделе беременности.

Как подготовиться перед походом к гинекологу?

Существует ряд правил и рекомендаций, которые женщина должна выполнить перед посещением гинеколога. Это позволит сделать консультацию максимально эффективной, а также облегчит врачу задачу при постановке диагноза и назначению лечения.

Подготовка перед походом к гинекологу включает:

  • Психологический настрой. Женщина должна осознавать, что во время обследования врач может спрашивать ее о подробностях личной жизни, а также задавать другие вопросы, на которые ей, может быть, неудобно отвечать. Важно понять, что от честности ответов будет зависеть эффективность назначаемого лечения и здоровье женщины в целом. Вот почему на все вопросы врача нужно отвечать максимально подробно и точно.
  • Сбор всей необходимой документации. Перед проведением обследования врач может запросить у пациентки информацию о перенесенных ранее заболеваниях, проводимом лечении и так далее. Вот почему женщине рекомендуется взять с собой на прием медицинскую карту, а также подготовить информацию о хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, особенностях менструального цикла и так далее.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Если консультация плановая, накануне перед походом к врачу женщине рекомендуется коротко постричь волосы в области лобка (если таковые имеются), так это может затруднить проведение некоторых манипуляций. Полностью сбривать волосы или выполнять эпиляцию при этом не требуется. Утром перед походом к гинекологу следует принять душ и промыть теплой водой область наружных половых органов и промежности. Не следует промывать влагалище мылом, антисептическими (противомикробными) или антибактериальными препаратами, так как при этом можно удалить «симптомы и признаки» инфекции, что значительно затруднит постановку диагноза.
  • Ограниченное использование медикаментов. При появлении признаков инфекции половых органов не следует сразу же начинать пить антибактериальные препараты. Дело в том, что многие бактерии могут быть нечувствительны к тем или иным антибиотикам. Более того, появившиеся симптомы могут быть обусловлены патогенными грибами или вирусами, которые не чувствительны к антибиотикам в принципе. Вследствие этого самолечение лишь отсрочит неизбежный визит к гинекологу, а бесконтрольное применение антибиотиков затруднит проведение диагностических анализов и выявление возбудителя инфекции.

Климакс

Данным термином обозначается полное и безвозвратное угасание функций женской половой системы, обусловленное прекращением выработки женских половых гормонов (

эстрогенов

). При этом может отмечаться нарушение работы многих систем женского организма, зависимых от данных гормонов.

У женщин климакс развивается в период от 40 до 60 лет и может проявляться:

  • Приливами жара – внезапно возникающим чувством тепла, жара или жжения в различных участках тела.
  • Нервными расстройствамибессонницей, агрессивностью, нервозностью, на смену которым могут приходить депрессия (снижение настроения), плаксивость, головокружение и головные боли.
  • Половыми расстройствами – снижением или полным исчезновением полового влечения.
  • Изменением половых органов – уменьшением молочных желез, «сухостью» влагалища и так далее.
  • Поражением костного аппарата – снижением прочности костей, обусловленным недостатком эстрогенов (женских половых гормонов).
  • Колебаниями артериального давления.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Частыми, болезненными мочеиспусканиями и так далее.

Появление любого из вышеуказанных симптомов в возрасте старше 40 лет является поводом для обращения к врачу-гинекологу. При развитии

гинеколог может назначить женщине заместительную гормональную терапию, что позволит компенсировать недостаток женских половых гормонов в организме и устранить связанные с этим нарушения. Также врач может проводить симптоматическое лечение (

коррекцию артериального давления, диетотерапию, антидепрессанты при развитии депрессии и так далее

Кто такой гинеколог-репродуктолог?

Это врач-гинеколог, который прошел дополнительное обучение относительно вопросов, связанных с женской репродуктивной системой.

Поводом для обращения к гинекологу-репродуктологу могут быть:

Важно отметить, что при наличии проблем с репродуктивной функцией обследоваться у врача должна не только женщина, но и ее муж. Объясняется это тем, что проблема

может быть связана с нарушением функции мужской половой системы. В данном случае репродуктолог может провести необходимые обследования или направить супруга на консультацию к

– специалисту, занимающемуся лечением заболеваний мужской половой системы.

В компетенцию гинеколога-репродуктолога входит:

  • Консультирование женщин, страдающих различными формами бесплодия.
  • Выявление причины бесплодия и ее устранение (если это возможно).
  • Выбор и проведение оптимального метода искусственного оплодотворения женщины (например, ЭКО – экстракорпорального оплодотворения).
  • Наблюдение за течением беременности после искусственного оплодотворения с целью раннего выявления и предотвращения возможных осложнений.

Наружный гинекологический осмотр

Содержание статьи

Наружный осмотр — простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области — лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

  • состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
  • характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
  • наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
  • краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

  • клитор;
  • внутренние половые губы;
  • отверстие мочевого канала;
  • влагалище (снаружи);
  • девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

Нормальные показатели матки при обследовании у гинеколога

При нормальном состоянии длина матки — до 7 см в случае, когда женщина не была беременной. Если были роды, то ее длина достигает 10 см. Любые отклонения в размерах, как в меньшую сторону, так и в большую, говорят о проблемах, например, опухоли, климактерическом периоде и т.д..

При подозрении на опухоль, врач-гинеколог обязательно назначает пациентке дополнительную диагностику, обычно это УЗИ матки. Если результаты УЗИ покажут нарушения анатомии, то диагноз будет неутешительным. Придется проходить дополнительное обследование, устанавливающее тип и размеры опухоли. Матка может увеличиваться и у абсолютно здоровой женщины. Это говорит о приближении овуляции или же о беременности.

По местоположению матки, врач также может судить о состоянии здоровья женщины. В норме, она должна находится напротив входа во влагалище и располагаться строго по центру. Если же при осмотре наблюдается ее смещение или наклоны под любым углом, то это может свидетельствовать либо о наличии опухоли, либо о протекании воспалительного процесса. Чтоб узнать более детально диагноз, женщине необходимо будет проходить еще ряд дополнительных исследований.

В нормальном состоянии, матка имеет достаточную эластичность, и вполне может незначительно смещаться в разные стороны. В случаях, когда женщина перенесла роды, подвижность матки значительно увеличивается, орган может выпадать. Это свидетельствует о сильных повреждениях внутренних мышц влагалища.

Специализации гинеколога

Профессия гинеколога предполагает целый ряд узких специализаций. О них важно знать, чтобы при необходимости сориентироваться, к какому врачу идти.

  • Гинеколог общей практики. К нему первично приходят с любыми вопросами, касающимися работы женской репродуктивной системы, будь то диспансеризация или признаки развивающегося заболевания. Специалист осуществляет осмотр, делает забор материала для лабораторных анализов. По результатам обследования врач оценивает состояние пациентки, при необходимости выстраивает схему лечения или дает направление к узкоспециализированному гинекологу.
  • Гинеколог-онколог, специализирующийся на онкологических патологиях женской репродуктивной системы. Его помощь необходима не только пациенткам с диагностированными заболеваниями этого типа, но и тем, кто находится в группе риска. Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные исследования на онкомаркеры.
  • Гинеколог-эндокринолог. Сфера его компетенции – неблагополучия, вызванные сбоями гормонального фона. Такие нарушения становятся причинами многих «женских» заболеваний. Порой только опытный гинеколог-эндокринолог может исправить положение при нарушениях менструального цикла, бесплодии, мастопатии, неблагоприятных проявлениях климакса. Это врач назначает исследование на гормоны, подбирает лечение (чаще всего гормональное).
  • Гинеколог-репродуктолог, ведающий вопросами зачатия. Несмотря на рост востребованности этой специальности, такой врач есть не во всех учреждениях, чаще – в крупных медицинских центрах и частных клиниках. К нему обращаются, если возникают проблемы с зачатием, а также при систематичной невынашиваемости беременности. На первичный прием должна прийти пара.
  • Акушер-гинеколог, специализирующийся на ведении беременности, родов и наблюдении за пациенткой в послеродовом периоде. Этот врач осуществляет мониторинг беременной с момента первого обращения в медицинское учреждение до выписки из роддома. Он отслеживает состояние женщины и развитие плода, при необходимости оказывая помощь, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Акушеры-гинекологи сопровождают пациенток в роддомах вплоть до выписки из учреждения.

Не следует путать профессии «акушер-гинеколог» и «акушер». В первом случае речь идет о дипломированном враче с высшим медицинским образованием, а для получения второй специальности достаточно закончить колледж и получить среднее медицинское образование, изучив акушерское дело.

Хирург-гинеколог

Хирург-гинеколог – это врач, который занимается оперативным лечением заболеваний женских половых органов и родовспоможением путем кесарева сечения при осложнениях беременности.

Данный специалист:

  • лечит бесплодие и внематочную беременность методом лапароскопии;
  • удаляет миоматозные узлы;
  • проводит ампутацию и экстирпацию (полное удаление) матки;
  • проводит удаление или резекцию яичников;
  • выполняет лечебно-диагностические операции (гистероскопию и т.д);
  • занимается стимуляцией яичников (применяется электрокаутеризация или дриблинг), лечит эндометриоз методом лапароскопии;
  • выполняет пластику маточных труб;
  • восстанавливает целостность девственной плевы;
  • проводит лабиопластику (корректирует форму и размер половых губ);
  • выполняет фиксацию матки к брюшной стенке при опущении или выпадении матки, при ее отклонении или загибе назад (вентрофиксация матки);
  • удаляет субмукозную миому;
  • проводит резекцию (усечение) перегородки, резекцию эндометрия и абляцию (уменьшение массы) эндометрия;
  • удаляет кисты, синехии и полипы;
  • проводит конизацию (иссечение) шейки матки;
  • занимается радиохирургическим лечением эктопии шейки матки.

На родах хирург-гинеколог присутствует только для запланированного кесарева сечения или при осложнении родов (в этом случае решение о проведении кесарева сечения принимается совместно акушером-гинекологом и хирургом).

При операции используется эпидуральная или спинальная анестезия, при которой женщина пребывает в сознании. Под общим наркозом кесарево сечение проводят при наличии особых показаний.

Эко (экстракорпоральное оплодотворение)

Суть данной процедуры заключается в следующем. У страдающей от бесплодия женщины берут несколько яйцеклеток и оплодотворяют их сперматозоидами ее мужа в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в полость матки, где они прикрепляются к ее стенке и начинают развиваться.

Сама процедура переноса эмбрионов в полость матки довольно проста и не занимает более 3 – 5 минут. Женщина ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливает гинекологическое зеркало, после чего проводит в полость матки тонкий эластичный катетер (трубку).

По этой трубке вводится несколько эмбрионов (от 2 до 4), после чего катетер извлекается, а пациентка может быть свободна. Через определенное время женщина должна вновь посетить гинеколога, который определит, сколько из введенных эмбрионов прижилось.

Если прижился только один, никаких действий не предпринимают, а гинеколог начинает вести беременность как обычно. Если же прижилось несколько эмбрионов (например, все четыре), часть из них удаляется, так как развитие многоплодной беременности сопряжено с повышенным риском развития осложнений.

Противопоказанием для выполнения ЭКО может являться тяжелое заболевание матери, при котором она не сможет выносить и родить ребенка (раковая опухоль, тяжелые заболевания сердца, легких или других органов).

Эндометриоз

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, выстилающая ее внутреннюю поверхность. Это богатая сосудами и железами ткань, которая изменяется в зависимости от стадии менструального цикла. После окончания очередной менструации под воздействием гормонов ткань эндометрия интенсивно растет и утолщается (

таким образом матка подготавливается к имплантации эмбриона, то есть к наступлению беременности

). Если беременность не наступает, поверхностный слой эндометрия отделяется, в результате чего возникает менструальное кровотечение.

Суть эндометриоза заключается в том, что клетки эндометрия распространяются в ткань мышечного слоя матки (где в норме их быть не должно), а также в другие органы – в яичники, ткань влагалища, в кишечник и так далее.

Так как данная ткань является гормонозависимой, в течение менструального цикла она подвергается тем же изменениям, что и нормальный эндометрий (то есть вначале растет и увеличивается в размерах, а затем отмирает, что сопровождается кровоизлиянием в пораженный орган).

Важно отметить, что без соответствующего лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию грозных осложнений – анемии (снижению концентрации красных клеток крови из-за частых и обильных кровотечений), поражению отдаленных органов и так далее.

Вот почему крайне важно своевременно обратиться к гинекологу, который проведет полноценную диагностику и подберет наиболее подходящий метод лечения (гормональные препараты, угнетающие рост клеток эндометрия или хирургическую операцию, в ходе которой будут удалены пораженные эндометриозом ткани или органы).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector