Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Содержание

Вазотомия носа: что это такое? показания к операции

Вазотомия это хирургический метод лечения хронических заболеваний носа, предполагающий разрушение сосудов носовой раковины тем или иным способом, благодаря чему уменьшается их объем.

В ходе операции врачи отслаивают слизистую оболочку и устраняют сосудистые (венозные) пучки, провоцирующие ухудшение проходимости воздушной струи.

https://www.youtube.com/watch?v=eYeqvaWIUnQ

Сами же нижние носовые раковины представляют собой небольшие костные выступы, располагающиеся на боковых поверхностях ноздрей.

Они покрыты слизистой оболочкой с выраженным подслизистым слоем, отвечающим за увлажнение и нагрев вдыхаемого человеком воздуха.

Но при ряде заболеваний происходит набухание и гипертрофия носовой раковины за счет усиления кровенаполнения многочисленных сосудов подслизистого слоя.

Это провоцирует сужение проходов и ухудшение проходимости потока воздуха при вдохе вплоть до его полной невозможности.
Вазотомия носовых раковин. Подслизистая вазотомия носа. Отзывы

Именно в таких ситуациях, когда продолжительная консервативная терапия не принесла плодов, показана подслизистая вазотомия нижней носовой раковины. Как правило, она выполняется при:

Детям процедура также может назначаться при наличии показаний. В зависимости от того, поражены ли обе половины носа или лишь одна, может проводиться двусторонняя и односторонняя вазотомия.

Вазотомия, совмещенная с септопластикой

Еще одной частой причиной нарушения дыхания помимо гипертрофии слизистой является искривление носовой перегородки. Эту патологию исправляют также хирургически. Операция носит название септопластика. Поскольку хронический ринит и искривление перегородки – связанные заболевания, часто предлагают провести сразу данную операцию совместно с вазотомией.

Подобное хирургическое вмешательство протекает тяжелее, чем только иссечение подслизистого слоя носа, и длится дольше. Поэтому в этом случае чаще практикуют общий наркоз и госпитализацию на 1-2 суток после операции. И все же большинство хирургов рекомендуют проводить септопластику и вазотомию совместно, а не в два этапа.

Восстановительный период после такой операции длится дольше, чем при обычной вазотомии. Возможно повышение температуры, длительное отделение сукровицы из носа. Важно! При недомогании необходимо обращаться в лечащему ЛОРу, только специалист может отличить нормальную реакцию организма от начала инфекционного процесса.

Вакуум-резекция

Операция проводится под местным наркозом и под строгим контролем эндоскопа. Устройство для осуществления вакуум-резекции разработано российскими медиками и введено в практику всего несколько лет назад. Оно представляет собой систему трубок, с присоединенным к ним насосом.

Хирург совершает после начала действия анестезии разрез скальпелем. В подслизистый слой вводится трубка. Ее край острый, и при ее продвижении он срезает ткани, необходимые к удалению. За счет действия насоса они засасываются внутрь трубки вместе с кровью.

После извлечения устройства из носа в ноздрю вставляют ватный шарик, который плотно прижимает эпителиальную ткань. Это необходимо для предотвращения кровотечения. Он находится в ноздре всего 30-60 минут. Тампонада при вакуум-резекции не требуется.

Удаленное содержимое отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет более тщательно спланировать дальнейшее ведение больных.

Виды вазотомии: как делают операцию?

Существует несколько методик уменьшения объема носовых раковин. Какая лучше подойдет пациенту, решает отоларинголог на основании характера течения имеющегося заболевания, индивидуальных особенностей больного, возраста и т.д.
Вазотомия носовых раковин. Подслизистая вазотомия носа. Отзывы

Каждая методика имеет плюсы и минусы, поэтому однозначно сказать, какая из них лучшая невозможно.

Тем не менее

В последнее время классические хирургические вмешательства уходят в прошлое, уступая место современным малоинвазивным манипуляциям.

Виды операции

Вазотомия нижних носовых раковин может быть проведена одним из следующих методов:

Виды операций

Существует несколько видов вазотомии, которые могут помочь избавиться от хронических заболеваний и постоянной заложенности носа.

  1. Вазотомия показанияИнструментальный вид операции подразумевает использование скальпеля для разреза слизистой оболочки.
  2. Лазерный процесс удаления слизистой оболочки набирает популярность, так как при его использовании повреждения тканей минимальные, а эффективность максимальная. Кроме того, при лазерной операции шанс инфицирования снижен.
  3. Вазотомия исправление перегородкиРадиокоагуляция проводится только в специализированных клиниках. При этом виде операции хирург делает отверстия, через которые вводит аппарат и с помощью радиоволн умерщвляет небольшое количество эпителий.
  4. Ультразвуковая дезинтеграция направлена исключительно на место поражения. Это способствует уменьшению риска повреждения здоровых тканей слизистой оболочки.
  5. Вакуум-резекция — это метод, который стали использовать сравнительно недавно. Его можно назвать даже экспериментальным вариантом. Суть такого вида операции заключается в создании отрицательного давления в зоне поражения слизистой оболочки. Специальные трубки вводят в эпителиальную зону и присоединяют к насосу, который и создает вакуум.

Инструментальная вазотомия

Вазотомия как проходитсамым распространенным. Для хирургического вмешательства этого типа требуются простые инструменты и медикаменты. Сначала врач смачивает слизистую оболочку 5% раствором кокаина или используется 2% раствор дикаина. Затем перед операцией проводится инфильтрация с помощью ледокаина 1% или новокаина 1-2%. Вводят препараты путем инъекций, хотя существуют методики с простым распылением в область слизистой оболочки. Лицо пациента накрывают салфеткой, чтобы он не видел врача и его действий. Открытым остаются только носовые отверстия.

В начале операции специалист берет скальпель и делает небольшой разрез 2–3 сантиметра до кости. Для отсепаривания тканей используется распатор, который вставляется вразрез. Слизистая оболочка отходит, и начинают появляться рубцы на местах сосудистых сплетений.

Вазотомия анестезиялатеропексию. Это процедура со сдвигом носовой раковины в сторону. Пациент в это время ничего не ощущает, но может слышать хруст, из-за которого пугается и начинает двигать головой.

После того операцию считают законченной, но процедура лечения не заканчивается. Вначале пациенту вкалывают обезболивающий препарат, который снизит неприятные ощущения после того, как перестанет действовать анестезия. В носовых проходах врач располагает тампоны или вату, которые предотвращают кровотечение.

В таком состоянии пациент находится до момента полного заживления слизистой оболочки. Стоит отметить, что после операции в течение суток появляется головокружение, слабость, слезотечение и это нормальная реакция организма. Однако температуры быть не должно, ведь это верный признак наличия воспаления или попадания инфекции.

Какие анализы сдают на вазотомию? подготовка к операции

Перед процедурой больные

обязательно проходят ряд обследований,

необходимых для подтверждения необходимости в проведении операции и выявления возможных сопутствующих патологий. Поэтому пациентам требуется:

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды
За 2 недели до назначенной даты рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе употребления алкоголя,

а также прекратить прием антикоагулянтов (в том числе Аспирина, Фенилина и т.д.), если они были назначены другими специалистами для устранения или профилактики определенных нарушений.

Коблация

Коблационная вазотомия (холодноплазменная или молекулярно-квантовая редукция) предполагает создание вокруг хирургического инструмента поля холодной плазмы, что приводит возникновению ионов определенного рода, провоцирующих разрыв связей между молекулами. Она относится к числу методов радиоволновой хирургии.

При применении коблации ткани нагреваются только до 40–70 °С. Это позволяет решать имеющиеся проблемы при минимальном повреждении окружающих структур.Вазотомия носовых раковин. Подслизистая вазотомия носа. Отзывы

Криодеструкция носовых раковин

Суть криодеструкции состоит в обработке слизистой оболочки криозондом с крайне низкой температурой. В результате этого в клетках формируются крупные кристаллы льда, которые разрушают клеточные оболочки.

Процедура вызывает тромбоз капилляров в месте воздействия, вследствие чего они обескровливаются и отечность проходит.

Лазерная вазотомия носа

Вазотомия разновидностинабирает популярность, если требуется восстановить дыхание, нарушенное хроническим ринитом или гипертрофией. Это безопасный и безболезненный способ, который быстро решает проблему, не оставляя большого количества поврежденных тканей в носовых раковинах.

Перед проведением лазерной хирургии, пациенту необходимо на несколько дней отказаться от косметических средств. В специализированных клиниках, которые практикуют лазерную хирургию, больному выдают одноразовую пижаму на время операции и вкалывают местную анестезию.

Как лечить ринитКак избавиться от хронического насморкаТакой метод операции является наименее травматичным. После хирургического вмешательства специалисты проводят необходимые проверки и отпускают пациента домой. Использование тампонов не требуется, ведь лазерная вазотомия носовых раковин не нарушает целостности сосудов, а наоборот — запаивает их. По статистике в 97% случаев такой метод хирургии помогает избавиться от хронического ринита. Если лазерная операция не помогает, врачи переходят к инструментальному методу.

Могут быть использованы такие виды операций, как:

  • радиоволновая вазотомия;
  • вакуум-резекция;
  • ультразвуковая дезинтеграция.

Вышеперечисленные виды хирургического вмешательства носят больше экспериментальный вариант и проводятся только в частных клиниках.

Лазерная вазотомия носовых раковин

Этот метод является одним из самых популярных, поскольку он отличается невысокой стоимостью, незначительным уровнем травматизации и высокой эффективностью. При удалении венозных сплетений лазером световод вводится внутрь носовой раковины, а энергия луча провоцирует выпаривание ткани.
Вазотомия носовых раковин. Подслизистая вазотомия носа. Отзывы

После процедуры дыхание обычно довольно быстро восстанавливается, а риск развития рецидива невысок. При этом нежелательные последствия наблюдаются редко.

Осложнения после вазотомия

После операции возможно развитие следующих нежелательных последствий:

  1. Атрофия слизистой. Это процесс обратный гипертрофии, но также малоприятный. Наименьший риск его возникновения после лазерного воздействия. К атрофии приводит разрушение функционально значимых клеток эпителия носовых ходов.
  2. Воспаление. Риск инфицирования во время операции достаточно низкий. Весь инструментарий и в частных, и в государственных клиниках проходит стерилизацию. Однако любое хирургическое вмешательство снижает защитный барьер эпителия, что делает организм более подверженным различным возбудителям. Чем более инвазивный метод используется, тем больше вероятность получить воспаление.
  3. Пропажа обоняния. Обычно это временное явление, связанное с послеоперационным отеком.
  4. Заложенность носа. К сожалению, вазотомия носа может помочь не всегда. Крайне редко отек и заложенность не только не проходят, но и становятся сильнее. Причины могут быть различные от аллергической реакции до повторной гипертрофии.
  5. Формирование синехий или спаек в месте резекции. Эти образования могут серьезно затруднять дыхание. Они образуется постепенно, поэтому самочувствие пациента может ухудшиться не сразу. Лечение осуществляется только путем проведения повторной операции.

Безопасность воздействия физического излучения (радио или лазерного) на организм человека некоторые авторы не считают окончательно доказанной. Современные исследования не являются основаниями для прогноза состояния пациента в более отдаленном будущем.

Особенности подслизистой вазотомии

Вазотомия носа противопоказаниянижняя часть носовых проходов, которые поражаются различными заболеваниями. Проводят хирургическое вмешательство в левой, правой или обеих частях носа. Последний вариант распространен чаще всего, ведь насморк или ринит поражает сразу оба носовых прохода.

Нижние части носовых раковин по своей структуре напоминают конусные выступы. Они покрыты своеобразными эпителиями с многочисленным количеством желез, которые постоянно смачиваются слизью. Таким образом, эта часть носа носит название слизистой оболочки.

Кровообращение слизистой носа интенсивное и поэтому даже минимальное повреждение часто приводит к обильному кровотечению. Интенсивное кровообращение является фактором, из-за которого слизистую оболочку принято разделять на эпителиальную и костную часть. Пространство между ними состоит из многочисленных сосудистых сплетений и называется подслизистой.

Хирургическое вмешательство приводит к снижению питания эпителий, которые впоследствии просто отмирают, оставляя шрамы и рубцы. Происходит гипертрофированние и последующее уменьшение слизистой оболочки. В итоге отек спадает, активность желез приходит в норму, а это способствует устранению насморка и возвращению нормального дыхания.

Показания к проведению операции

Главным заболеванием, при котором возможно проведение вазотомии, является хронический ринит или насморк. Важным условием хирургического лечения является избавление от основной инфекции и исключение аллергической природы заболевания.

Гипертрофия слизистой носа также может стать причиной для назначения вазотомии. Эти две патологии связаны, но не напрямую. Гипертрофия может быть следствием постоянного насморка, приема сосудосуживающих препаратов, которые подавляя ее функцию, вызывают разрастание слизистой для компенсации.

https://www.youtube.com/watch?v=PzhK7Da-eA8

Вазотомия может помочь при зависимости от сосудосуживающих препаратов. В этом случае отек не спадает без приема соответствующих капель. У некоторых людей зависимость может длиться годами, и только операция помогает начать дышать самостоятельно.

Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Для многих больных единственным способом вернуть нормальное дыхание является вазотомия, операция имеет мало противопоказаний, тем не менее при их присутствии она назначаться не может. Речь идет о:

  • любых острых инфекционных заболеваниях;
  • гнойных процессах в придаточных пазухах, ушах и других отделах ЛОР-органов;
  • обострении хронических патологий;
  • заболеваниях крови.

Радиоволновая вазотомия

Неподвижность пациента – один из ключевых параметров, поэтому в большинстве случаев на время операции больной погружается в сон. Анестетик доставляют по вене. В горло помещают трубку для оттока крови. Время операции – от 10 до 40 минут. Если врач использует местный наркоз, то больной должен максимально контролировать свои реакции во время проведения радиоволновой вазотомии и стараться не двигаться даже в случае сильной боли.

Врач вводит зонд в подслизистую область. Между ним и передатчиком возникает радиоволна. За счет сопротивления волне окружающие ткани нагреваются, и происходит их разрушение. Одной из разновидностей метода является использование нетепловой энергии.

Пациент обычно просыпается через 1-2 часа после окончания операции уже в палате. В ноздрях находятся тампоны и трубки, через которые можно дышать. Общее состояние больного удовлетворительное. Обычно пациенты отмечают сильную боль в носу и предпочитают дышать через рот.

Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин

Это один из самых современных малоинвазивных методов ликвидации патологически измененных тканей и новообразований. Он предполагает введение под слизистую оболочку зонда, который продуцирует радиоволны.

Они вынуждают клетки активно колебаться, что приводит к повышению температуры до высоких значений, коагуляции сосудов и нормализации величины носовых раковин. Нередко метод называют радиоволновой деструкцией, конхотомией или редукцией.

Реабилитация после септопластики и вазотомии

Обычно восстановление происходит достаточно быстро. Длительность реабилитационного периода зависит от способа проведения операции, при этом зачастую пациенты получают больничный на весь период восстановления.

После классических операций, нос тампонируют несколько раз. Окончательно тампоны удаляются только после образования плотных корок.
Вазотомия носовых раковин. Подслизистая вазотомия носа. Отзывы

Если оперативное вмешательство было максимально щадящим, то есть использовались такие методики, как лазерная, радиоволновая, ультразвуковая дезинтеграция и т.д., пациент может покинуть клинику

уже спустя полчаса после окончания манипуляции.

В любом случае в послеоперационный период запрещено:

  • посещать баню, сауну, бассейны, тренажерный зал;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • бегать;
  • употреблять алкоголь.

Пациентам нужно тщательно ухаживать за носом после вазотомии любого типа и в точности следовать рекомендациям, полученным от ЛОРа.

Обычно специалисты рекомендуют несколько раз в день делать промывания солевыми растворами (Аквамарис, Физиомер, Маример, Но-соль, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор) и обрабатывать слизистые нейтральным маслом, например, вазелиновым, персиковым, облепиховым.

После хирургических вмешательств с целью предотвращения присоединения инфекции нередко назначают антибиотики широкого спектра действия. При необходимости больные могут принимать обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.

Септопластика и вазотомия

Нередко сочетаются обе процедуры, так как врожденные или приобретенные в результате травм (чаще у мужчин) деформации перегородки, также могут способствовать нарушению дыхания.

Септопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки, что осуществляется путем удаления выпирающей части хрящевой ткани или костного гребня.
Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды
Это эндоскопическая операция, поэтому ее осуществление сопряжено с минимальным повреждением анатомических структур, что обуславливает короткий реабилитационный период. Обе процедуры показаны больным, у которых присутствует выраженное искривление перегородки и постоянная заложенность.

Стоимость

https://www.youtube.com/watch?v=gFAF602uLjU

Подслизистая вазотомия проводится бесплатно, но для получения услуги придется встать в очередь. Пациентам обычно приходится ждать от 1 до нескольких месяцев. Операция осуществляется в основном инструментальным методом. Возможно при наличии в поликлинике или больнице специального оборудования проведение вакуум-резекции по полису ОМС, однако пока такая практика крайне редка.

Прочие виды вазотомии стоят приблизительно одинаково – от 5 000 до 15 000 рублей. Дополнительно придется оплатить общий наркоз, если таковы показания врача или желание пациента. Стоимость анализов, биопсия содержимого, а также госпитализация сверх первых суток не входят в указанную цену. В прайс-листах клиник обычно подразумевается двусторонняя вазотомия, хотя отдельно это не указано.

Наиболее дорогой станет операция, совмещенная в септопластикой, главным образом из-за пребывания в стационаре. Средняя цена по Москве составляет 50 000 рублей. Но собственно септопластику можно провести бесплатно по полису ОМС, однако совмещения этой операции с вазотомией, проведенной малоинвазивным методом на современном оборудовании, ожидать не стоит.

Турбинопластика

Метод применяется в тяжелых случаях и состоит в удалении части носовой раковины через небольшой разрез, хотя слизистая оболочка при этом сохраняется.

Крайне нежелательно полное удаление этих анатомических структур, поскольку это может привести к развитию нежелательных последствий, в частности, невозможности дышать носом, хотя объективных причин для такого нарушения уже не будет.

Внимание

Среди всех способов проведения хирургического вмешательства именно турбинопластика считается наиболее результативной.

Эта операция на носовых раковинах дает самый выраженный и продолжительный эффект, но поскольку она достаточно травматична, нередко после нее возникают осложнения.

Ультразвуковая дезинтеграция

Операция проводится в ЛОР-кабинете. Она осуществляется под местным наркозом и длится от 5 до 20 минут. Возможно небольшое кровотечение, поэтому на пациента, скорее всего, наденут специальный фартук. В подслизистую нижних носовых раковин пациента вводится волновод. Он имеет вид спицы, которой врач “протыкает” эпителий.

Испускаемый ультразвук вызывает стенозирование (слипание) тех кровеносных сосудов, которые провоцируют отек. После окончания операции в ноздри пациента вставляются тампоны, и он может идти домой. Вечером возможно отделение сукровицы – это нормальная реакция.

Ход операции

Каждый вид вазотомии носовых раковин имеет свои особенности и ход проведения операции. От этого зависит насколько будет повреждены ткани слизистой оболочки, эффективность решения проблем с дыханием, шанс попадания инфекции и прочие факторы. Кроме того, операции отличаются по времени и стоимости.

Электрокаутеризация

Этот метод предполагает разрушение сосудистых пучков постоянным электрическим током. Прижигание происходит путем касания к пораженным участкам раскаленным электродом.

Процедура заставляет ткани рубцеваться, что приводит к сдавливанию венозных сплетений и, соответственно, уменьшению объема носовых раковин, при этом происходит моментальная коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому манипуляция не сопровождается кровотечением. Иногда ее называют еще электрокаустикой или гальванокаустикой.

Сегодня электрокаутеризация применятся все реже, так как она считается морально устаревшей. Существует множество других методов, которые при меньшем повреждении здоровых тканей дают более выраженный эффект.

Заключение

Вазотомия нижних носовых раковин часто бывает единственным вариантом решения проблем, связанных с дыханием. Различные виды заболеваний, среди которых выделяют насморк и ринит, приводят к тому, что человек просто не может нормально дышать, если не закапает капли. Хирургическое вмешательство позволяет снизить степень отека, что в свою очередь облегчает дыхание.

Вазотомия носа

Отзывы пациентов о вазотомии

576847684858488Первое, что отмечают больные, перенесшие операцию – это плохое состояние в первые сутки после подслизистой вазотомии. Сложно спать, мучает боль, мешают турунды в ноздрях. Некоторым не помогает местная анестезия, и операция становится крайне болезненной. В большинстве случаев она оказывается успешной. Пациенты пишут восторженные отзывы о возврате способности дышать самостоятельно. В редких случаях хирургическое вмешательство оборачивается потерей обоняния, что существенно сказываетсяна качестве жизни больных.

Довольно тяжелым может стать для пациентов бесполезность операции или еще большее ухудшение носового дыхания. При этом обязательным является отказ от сосудосуживающих препаратов в период восстановления. В результате, пациент спит очень мало или совсем не спит, его мучают кошмары.

У пожилых или излишне чувствительных людей может повышаться давление, расти сердцебиение. Помочь в решении этой проблемы удается не всегда. Обычно врачи ограничиваются советом дождаться окончания восстановительного периода (1-3 месяца после операции).

Вазотомия – операция, которая имеет высокий показатель эффективности, 90-97% операций заканчиваются успешно. Однако в некотором случае возможен долгий восстановительный период, во время которого носом дышать не получится. Также пациент должен осознавать, что существует риск ухудшения его состояния.

Поэтому необходимо подготовиться и к плохому результату, особенно в первые месяцы после операции, не паниковать, если в носу будет отек, учиться дышать ртом в ночное время. Спокойствие и терпение, а также строгое соблюдение врачебных предписаний в подавляющем большинстве случаев приводят к восстановлению всех функций носа.

Отзывы

Я бы не сказал, что эта операция мне очень помогла. Я стал дышать немного лучше, от капель от заложенности не завишу, как это было раньше, но ожидал иного эффекта. Ведь многие пишут, насколько хорошо открылось дыхание в полости носа. Есть разница ощущений до операции и после, однако, небольшая.Олег, 32 года

Я очень боялась делать вазотомию. А стоило то потерпеть всего одни сутки и все. Теперь я дышу без капель. Это здорово! Сам процесс операции занимает минут пятнадцать, остальное время занимает подготовка, восстановление и отхождение от наркоза. Весь процесс, от начала и до конца, у меня занял три недели. Работающим есть смысл взять отпуск на этот период.Александра, 41 год

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector