Стоматология в США | Пикабу

8 уловок, как вылечить зубы в сша и не разориться | redpotnica.ru

Не обязательно платить тысячи долларов за лечение зубов. Фото: oralanswers.com
Не обязательно платить тысячи долларов за лечение зубов. Фото: oralanswers.com

Ни для кого не секрет, что медицинское обслуживание в США недешевое, и даже за порезанный палец можно заплатить несколько тысяч долларов. А цены на стоматологию и вовсе заоблачные, и даже страховка обычно не покрывает полную стоимость процедур.

Поэтому немало американцев едут за южную границу, в Мексику, чтобы поставить несколько пломб или отбелить зубы.  Многие русскоязычные в США предпочитают смотаться на родину, ведь стоимость услуг там даже с учетом перелета намного ниже. Но для тех, кому не подходят такие путешествия, тоже есть выход – например, лечить зубы у студентов. “Рубик” собрал советы и ссылки, которые вам помогут не отдать стоматологам целое состояние!

1. Найдите бесплатную клинику

Для этого просто забейте в гугл “free health clinic” и ваш город или индекс. В некоторых можно получить доступную стоматологическую помощь.  Сотрудники таких учреждений работают на добровольной основе, поэтому вам не придется много платить. Бесплатные клиники отлично подходят для людей с низким доходом или без страховки.

А если у вас есть деньги, вы можете делать пожертвования таким клиникам. Это поможет им функционировать дальше.

2. Лечитесь у студентов

Стоматологические колледжи и университеты предлагают недорогое лечение зубов. Это поможет студентам получить реальный опыт, а вам – сэкономить деньги.

Студентов контролируют лицензированные и опытные дантисты, да у самих учащихся уже есть определенная практика. Некоторые учреждения предоставляют услуги от недавних выпускников. Тут же обычно можно и за скромные деньги получить чистку зубов от студентов-гигиенистов. Полный перечень стоматологических учебных заведений можно найти в списке Американской стоматологической ассоциации по вашему индексу.

3. Примите участие в клинических испытаниях

Клинические испытания проводятся при тестировании новых препаратов и форм лечения. Некоторые из них требуют, чтобы у вас не было проблем со здоровьем, другие – чтобы у вас были какие-то проблемы. Добровольно участвуя в этих тестах, вы можете получить недорогую или бесплатную стоматологическую помощь.

Однако убедитесь, что вы полностью изучили интересующий вас процесс на предмет рисков для здоровья.

Вы можете найти список испытаний здесь, на сайте Национального института стоматологических исследований. Вы также можете искать подходящие программы на ClinicalTrials.gov. Если вы найдете подходящее исследование, не забудьте подать заявку.

Иногда можно просто договориться с врачом о более дешевой услуге. Фото: pinterest.com
Иногда можно просто договориться с врачом о более дешевой услуге. Фото: pinterest.com

4.  Спросите у Бюро здравоохранения

Бюро здравоохранения финансирует клиники, которые лечат бесплатно или за небольшие деньги, поэтому можно спросить напрямую у них – посмотреть список клиник, которые входят в их программу на этом сайте, или задать вопрос по телефону 1-888-275-4772

5. Воспользуйтесь Medicare, Medicaid или CHIP

В США существуют три крупные программы, которые финансируются из федерального бюджета, и они в зависимости от штата могут включать себя и лечение зубов (однако скорее всего для взрослых полностью не покроют, скажем, коронки)

Medicare – страховка для тех, кто старше 65 лет или людей с определенными заболеваниями (уточните условия в вашем штате по лечению зубов).

Medicaid -страховка для малоимущих, требования зависят от штата.

CHIP – страховка для детей до 19 лет. Чаще всего в нее входит и стоматология.

6. Поищите отделение благотворительной организации United Way

Найдите местное отделение организации United Way, они могут направить вас к недорогим или бесплатным стоматологам. United Way – некоммерческая организация, которая использует добровольцев и пожертвования для оказания медицинской помощи тем, кто в ней нуждается. Вы можете найти ближайший офис United Way на этом сайте, введя свой индекс.

7. Обратитесь в Департамент здравоохранения штата

Попробуйте связаться с департаментом здравоохранения, чтобы они вам рассказали о дешевых опциях в вашем районе. Адрес или телефон местного офиса можно узнать, позвонив по телефону 2-1-1.

6. Купите стоматологическую страховку

Можно купить зубную страховку, в некоторых случаях она уже включена в ваш план. Условия зависят от конкретного полиса,  Любой тип плана может помочь снизить стоимость стоматологической работы.

У некоторых планов высокие ежемесячные платежи, но они часто взымают меньше, когда вы уже полечили зубы и не нуждаетесь в медицинской помощи. Другие планы имеют низкие ежемесячные платежи, но требуют, чтобы вы платили больше при получении каких-либо стоматологических услуг.

Страховщики должны предлагать планы стоматологической помощи детям в возрасте до 18 лет.

7. Используйте скидочный план

Это не страховка. Такие планы предлагают 10-60% скидку по целому ряду стоматологических процедур от стоматологов, которые участвуют в программе. Чтобы найти подходящий план, введите почтовый индекс на DentalPlans.com.

8. Не соглашайтесь на первую предложенную цену

Если вы пошли на прием к стоматологу, и вам после осмотра назначили лечение, всегда полезно попросить подробное описание работ со стоимостью. Далее можно сравнить стоимость процедур у конкретного доктора со средним в вашем районе на этом сайте.

Кроме того, вы можете банально сказать врачу, что у вас нет денег на необходимую процедуру. Возможно, он подскажет вам другой, более дешевый вариант.

Детский стоматолог в сша

Для родителей здоровье и благополучие детей всегда стоит на первом месте. Отечественная медицина активно развивается в этом направлении медицины, но иногда она не способна оказать необходимую помощь и взрослым приходиться обращаться в зарубежные клиники.

Медицинский туризм

Понятие медицинский туризм означает получение медицинской помощи за пределами своей страны. Сегодня это распространенная практика и пациенты свободно отправляются в другое государство, рассчитывая на более высокую квалификацию специалистов, более современное оборудование, а иногда и просто совмещая лечение и отдых.

Лечение в США с проживанием может заинтересовать всех, кто собирается воспользоваться услугами заграничных клиник. Удобные апартаменты, номера, квартиры и палаты предоставляют многие медицинские учреждения, расположенные на территории этой страны.

Сколько стоит вылечить зуб в сша

Стоматологов я боялся с самого детства и старался всячески их избегать. Вот до сих пор помню тот детский кабинет стоматологии. Боль от лечения зубов там уже забылась, а крики других детей, доносящиеся из-за закрытой двери все никак не сотру с памяти!

В общем и целом, к любому стоматологу в Украине, что я приходил, всегда было больно и только негативные чувства оставались после. На новой работе мне предложили Dental Insurance. Ну, предлагают — надо брать. А раз есть — то надо пользоваться. Значит, собрался я с духом и пошёл в стоматологию. Стоило это невероятных усилий, чтоб вы понимали. И в тот первый раз мне сделали 3 маленьких пломбы. И было не больно абсолютно. Даже когда наркоз отошёл. Я прям не мог в это поверить! И куда тот страх делся?

А теперь я вам расскажу, сколько это мне стоило. Но сначала маленькое отступление про соцпакет. Ну вот так получается, что деньги в американских компаниях платят исправно и вовремя, а иногда еще и заранее. Если день оплаты выпадает на выходные/праздник или на понедельник, то скорей всего вам заплатят в пятницу. Так вот, с деньгами все понятно, поэтому люди смотрят на benefits (соцпакет — наверное, это так называется в странах СНГ). Одним из пунктов в этом пакете был счет в HSA банке. Тратить денюжку можно только на мед. расходы. С каждой оплаты у меня отчисляют $20 на этот счет и $20.83 отчисляет работодатель. То есть в конце года может скопиться сумма примерно в $1000.

Dental Insurance (зубная страховка) обходится мне в $12.86/мес ($154.32/год). А работодателю $19.3/мес ($231.6/год).

Поставить 3 пломбы стоит $155.4, которые я заплатил со счета в HSA банке, то есть не забирая деньги с семейного бюджета и никого в семье не ужимая ни в чем. Когда я сам прошел через это все, у меня появился логичный вопрос: откуда появляются вот эти все байки про дорогих стоматологов в США и неподъемные цены?

P.S. Единственное, что мне не нравится тут у стоматологов — надо ходить несколько раз. Опять же, как мне рассказали, в странах СНГ все бы это за раз сделали. И вообще за полчаса. (Правда?)

Стоимость медицинских услуг

Посещение хорошего специалиста вытащит из вас от 200 до $600. Безусловно, можно найти и за $50, но уровень компетентности может оказаться низким. Страна тратит очень много денег на медицину и на обучение врачей, поэтому цены на медицинские услуги стабильно высокие, но и уровень лечения на соответствующем уровне.

США проигрывает по этому показателю некоторым европейским странам, например, Германии, но в целом медицина очень хорошо развита.

Анализы крови обойдутся в стоимость от 300 до $7000. Здесь, конечно, имеет значение количество отслеживаемых параметров, но тем не менее.

У нас тоже есть дорогие и малодоступные для обычного человека анализы крови, от цен на некоторые из них, например, пробы на аллергию, начинает дергаться глаз, но все равно это не так дорого, как в Америке, даже если учесть их уровень доходов.

Поставить у стоматолога пломбу – от $200, рентген может обойтись в $1500, простое УЗИ, к примеру, почек – уже $350, а ведь перед ним и после него нужно прийти к специалисту для расшифровки и назначения лечения.

Вызвать домой скорую помощь тоже могут далеко не все, ведь такая услуга стоит от $400. Стоимость одной и той же услуги в разных больницах варьируется очень сильно. Одна скорая приедет за $400, а другая уже за $1000.

В США есть вариант получения субсидии от государства на покупку страховки, на нее могут рассчитывать беременные женщины, приемные дети до 26 лет, пожилые люди, семьи с детьми и люди с ограниченными возможностями, однако субсидии положены только малоимущим.

Стоматология в сша

Это правило сформулировал не какой-то видный учёный-экономист, а практик — обычный независимый пенсионный советник Уильям Бенген в октябре 1994 года, оригинал статьи здесь.

Вот что он написал тогда, в 1994 году:

Заглянем в будущее, 2004 год. Вы — управляющий пенсионного фонда, и вы сделали достойную работу показав хорошую доходность за 10 лет. Ваши клиенты довольны. Рынки были щедрыми, они пузырились вовсю, и ваши клиенты вышли на пенсию с жирными счетами, а вы посоветовали им фиксированную ежегодную сумму снятия с поправкой на среднюю инфляцию. Суммы более чем хватает на достойную пенсию, клиенты вам благодарны.
2006 год. Рынки падают на 35% за последние 2 года, худшее время после рецессии 1973-1974 гг. ФРС врубила печатный станок. Многие из ваших клиентов обеспокоены тем, что им придется сократить свои траты чтобы сохранить капитал при выходе на пенсию. Вы успокаиваете их, напоминая им,что вы тщательно рассчитали их показатели на исторических данных. Но вы не можете избавиться от угрызений совести, что вы что-то рассчитали не так.
2009 год. Как вы и прогнозировали,фондовый рынок хорошо восстановился за последние три года, и все клиенты вернулись к сумме, которая была вначале, несмотря на фиксированные снятия для жизни на пенсии. Однако у ваших клиентов есть новая жалоба: они не могут продолжить жить на эту сумму. ФРС разогнала инфляцию! Инфляция составила аж 8% в год на протяжении 5 лет. Качество жизни для пенсионеров с фиксированной выплатой снизилось значительно. Вы не можете повысить выплату, ведь тогда ваши расчеты пойдут коту под хвост, и есть немалая вероятность того, что при индексации выплат на уровень этой инфляции, пенсионеры “проедят” портфели за 10 лет!
Возможно, вы уже догадались, что вы сделали не так.

Бенген в 1994 году метко попал. В 2004 году действительно раздувался пузырь, коих свет не видел (ипотеки в США). С началом трехлетней рецессии он промахнулся на 1 год: начали говорить о рецессии в 2007 году. Действительно, в начале 2008 инфляция во всем мире была рекордной. ФРС действительно печатала деньги и снизила ставку до нуля. Единственное, в чем ошибся Бенген — в том, что силе и продолжительности инфляции. А пенсионный советник из истории ошибся в том, что поставил фиксированную сумму снятия (с одинаковой ежегодной индексацией), позабыв о том, что инфляция может сильно скакать. Так какой выход из ситуации видит Бенген? Нужно снимать не фиксированную рассчитанную сумму, индексируя её, нужно снимать фиксированный процент от объема портфеля! Такой подход защитит пенсионера от периодов с инфляцией, дефляцией, стагфляцией, и любой другой -фляцией. По крайней мере, такой вывод позволяют сделать исторические данные.

СОБЫТИЯ

Бенген проанализировал 70-летний набор данных, и определил, что худшими периодами выхода на пенсию с портфелем “50/50 облигации/акции” были три периода (он учился на астронома, отсюда и названия событий):

Малая Медведица, 1929-1931. Это удивительно, но этот период — наименее плохой из трех. Акции упали мощно. Но облигации выросли. А главным “смягчающим” фактором (для пенсионера, а не для экономики) была мощная дефляция. Деньги дорожали, а не дешевели. На поддержание того же уровня жизни требовалось меньше денег с годами.

Большая Медведица, 1937-1941. Средний из худших периодов. Опять же, акции падали, облигации росли, инфляция была, но низкая.

Большой Взрыв, 1973-1974. Наихудший период для только вышедшего на пенсию пенсионера! Период стагфляции. Акции падали, но при этом был всплеск инфляции, и деньги обесценивались! Запомните, это худшее, что можно придумать в момент перехода от стадии накопления к стадии “проедания”. Да, хуже Великой Депрессии.

“Большая Медведица” (Big Dipper) и “Малая Медведица” (Little Dipper) в контексте кризисов — это игра слов. Dipper — ковш, близко к Dip — дно рынка, помним “buy the dip”, да? ;) Малое дно, большое дно, ну вы поняли.

Все остальные периоды до 1994 г. не были такими плохими, несмотря на постоянные кризисы и обвалы. Всё это пыль в глаза.

СЦЕНАРИИ

Сценарий 1: 50/50 Акции/Облигации, вывод 3% от портфеля в год

Бенген не считал дальше 50 лет, но многие периоды улетали в стратосферу. Это не так важно, и в век когда не было Экселя, это было роскошью в части временных затрат на расчеты. Вывод 3% от объема портфеля безопасен во все периоды, даже самые плохие, с 1926 по 1976 год.

Сценарий 2: 50/50 Акции/Облигации, вывод 4% от портфеля в год

Этот сценарий безопасен в периоды типа Великой Депрессии, но при выходе на пенсию накануне кризиса со стагфляцией портфеля будет хватать всего на 35 лет.

Сценарий 3: 50/50 Акции/Облигации, вывод 5% от портфеля в год

Весь период с 1963 по 1973 годы — плохой, денег хватает на 20 лет, да и Великую Депрессию появляются провалы.

Сценарий 4: 50/50 Акции/Облигации, вывод 6% от портфеля в год

Периодов, когда портфель не “проедается” меньше, чем периодов, когда он “проедается”. Никуда не годится.

Сценарий 2 (4%) — оптимальный. Вот так и повелось. Но это ещё не конец.

ВЛИЯНИЕ АЛЛОКАЦИИ АКТИВОВ

Приведу два графика — оригинальный от 1994 и график Merrill Lynch/BofA из другого хорошего исследования, которое я тоже переведу как только дойдут руки:

Минимальное количество лет, которое мог бы продержаться ваш портфель при самом худшем стечении обстоятельств

Вероятность не «проесть свой портфель» при применении Правила 4% и при различной аллокации активов от 100% в кэше до 100% в акциях

Бенген промоделировал все доступные ему периоды с разным процентом снятия средств и с разной аллокацией активов:

0% акций, 100% облигаций

25% акций, 75% облигаций

50% акций, 50% облигаций

75% акций, 25% облигаций

100% акций, 0% облигаций

На графике выше — наихудший из возможных результатов. Давайте сразу обратимся к нашим 4%, и к цитате из исследования Бенгена:

Столбцы «0% акций» и «25% акций» всегда короче других. График подтверждает то, что мы и так уже знаем — превосходство доходности акций по сравнению с облигациями на длительных периодах. Содержание слишком малой доли акций в портфеле укорачивает минимальный срок жизни портфеля.
50/50 кажется почти оптимальной аллокацией для портфеля, из которого снимаются пенсионные средства: у такого портфеля самые высокие показатели долговечности.

Незначительно отстает по долговечности и портфель 75/25 в пользу акций. Можно сделать несложный вывод:

«Больше акций» лучше, чем «меньше акций» для портфеля на этапе, когда он кормит вас.

На следующих графиках указана рассчитанная через 20 лет стоимость портфеля размером 1 млн долларов, из которого изымались средства каждый год по Правилу 4%. Разница портфелей — только в соотношении «акции/облигации», где доля акций от верхнего к нижнему: 35%, 50%, 65%, 75%. Привожу графики подряд, для того чтобы наглядно показать ключевую разницу.

Под «черными дырами» Бенген подразумевает наихудшие сценарии из тех, что были. Например, клиент, который вышел на пенсию в 1929 году с $500’000 с 75/25 (на самой макушке пузыря перед Великой Депрессией) столкнулся бы с сокращением портфеля до менее чем $200’000 на конец 1932 года. Всего через 3 года! Изъятия из портфеля составляли бы уже 7,6% от стоимости портфеля в год. Хотя в абсолютных показателях эти изъятия бы сократились из-за мощнейшей дефляции: с $20’000 в 1929 г. до $15’300 в 1932 г. В ситуации, когда акции показали такой ужасный результат, да ещё и так рано, может возникнуть соблазн переложиться в облигации с целью спасения того что осталось. Но это было бы самым неправильным поступком!

Такое решение, принятое 31 декабря 1932 года, после долгих лет падения акций привело бы к тому, что в 1946 году его деньги бы закончились. Если бы этот клиент ничего не делал, он бы пережил Великую Депрессию, а его портфель к 1992 году вырос бы до 1,7 млн долларов, несмотря на продолжающиеся снятия по Правилу 4% и отсутствию каких-либо пополнений.

А что бы было, если бы этот клиент проявил смелость, и несмотря на огромное снижение портфеля, пошел бы в противоход «плохим» мыслям? Что было бы, если бы пенсионер сказал «а к черту, перевожу все облигации в акции»? Если бы он сделал это и сохранил аллокацию 100/0 до конца 1992 года, то у него было бы на счету $42 млн! Настолько мощно было последующее ралли в акциях, несмотря на многочисленные кризисы после.

Моделирование других плохих ситуаций показала такой же результат. Ситуация с 1929 годом здесь наиболее показательна, т.к. это было самым крупным падением в акциях.

Такое решение — перевод облигаций в акции в момент, когда акции, кажется, обречены на полный крах — может оказаться слишком сложным. Что ж, есть альтернативное решение, которое тоже показало эффективность: «затянуть пояса». Снижение объема снятия средств в кризисные пару лет, когда вам страшно за свой портфель, даже небольшое, оказывает значительный эффект на результат.

А вот решение продать упавшие акции и выйти в кэш (или купить облигации) в момент когда акции упали, в опасении, что они упадут ещё сильнее — КОНТРПРОДУКТИВНО.

ЗВЁЗДЫ

На другом конце этого спектра расположились «Звёзды» — так Бенген назвал пенсионеров, которым повезло выйти на пенсию в период рыночного бума. Их проблемы и мысли зачастую прямо противоположны (я напомню, Бенген был пенсионным консультантом — это как раз тот человек, который выслушивал разных людей, с разными ситуациями, вышедших на пенсию в разные годы, и он лучше всех знает эмоции и тех, и других). Чаще всего таких людей посещают две мысли: увеличить свой уровень жизни, начав забирать из портфеля больше (ведь он так вырос!), и продать все свои облигации, переложив деньги в акции (ведь они так хорошо растут, упущенная прибыль!).

Рассмотрим обратный пример: человек вышел на пенсию с $500’000 в 1958, применив Правило 4%, и корректируя на инфляцию каждый год свои снятия. Рынок буйно рос 9 лет, в среднем на 12,9% в год, а инфляция была низкой, 1,8% в год. В итоге, получилась ситуация, при которой пенсионер снимал всего 2,3% от своего портфеля на 9-ый год, а в портфеле уже более 1 млн долларов. Он решил повысить свои снятия до $40’000. Немного неудачный 1969 не спутал карты, а потом настал тот самый «Большой взрыв» — 1973-1974 гг. Мало того, что сам портфель просел, так еще и мощная инфляция заставляла наращивать снятия, ведь к хорошему привыкаешь быстро, и за 6 лет пенсионер уже привык к новому уровню жизни. В итоге получилось, что он снимал уже 8% в 1975 году! «Упавшая звезда» может запустить необратимый процесс превращения в «черную дыру», если примет в таком случае ещё одно неправильное решение: попытается сохранить капитал, уменьшив долю акций.

А выход из ситуации здесь абсолютно такой же, как и в рассказе о «черной дыре»: или наоборот — нарастить долю акций до 100%, или «затянуть пояса», снизив уровень снятий. Оба решения помогли бы выправить ситуацию с сокращающимся портфелем.

АСТЕРОИДЫ

Под «астероидами» Бенген подразумевает всё то множество пенсионеров, которые находились в середине этого распределения. Их большинство. Их истории не так интересны. Ведь правило 4% для них работает прекрасно, им не нужно ничего предпринимать. У кого-то лучше складывалось первое десятилетие и хуже — второе десятилетие. У кого-то наоборот. Совет для них всех должен быть всегда одинаковым: stay the course — придерживайтесь изначально заданного курса.

——

Что там с пенсионной системой в России?

1. Не секрет, что он жутко дефицитный, и вкладывать в ценные бумаги нечего.

2. Однако, у нас есть та самая накопительная часть пенсии. Она ничтожно мала и заморожена, так что обычно с ней никто не считается. Но интересен сам принцип, которого придерживаются наши регуляторы в этой сфере. А принцип таков, что НПФ’ам запрещено на законодательном уровне держать высокую долю акций. НПФ’ы держат практически все ваши накопления в рублевых облигациях. Даже ничтожных шансов на хорошую накопительную часть нет. Об этом я писал отдельный пост, в котором показывал доходность НПФ, в котором хранятся мои деньги.

3. Складывается ощущение, что пенсионная система России не думает длинными горизонтами, совершая крайне нелогичные шаги. Один за другим.

4. Вспоминается другой подход — норвежский — резко критикуемый комментаторами на Пикабу. Несмотря на результаты норвежцев (хорошие результаты), на Пикабу их подход воспринимается как дерьмовый, безответственный, лудоманский. Норвежская пенсионная система имеет аллокацию активов 70/27/3 — акции/облигации/недвижимость.

—-

Зачем мне всё это нужно? Ну вообще-то, я собрался на пенсии жить, а не выживать. Мне 31 год, но уже сейчас меня волнует ответ на вопрос «как жить в старости?» Более того, с нынешними параметрами дохода/сбережений, у меня есть все шансы уйти на пенсию в 43 года, а не в 65. С пенсией раз в 5-6 большей, чем государственная. Как я к этому иду, и как я веду свой собственный мини-пенсионный фонд (нет, никого туда не принимаю ни за какие деньги, там только наши семейные сбережения и больше ничьи) в условиях суровой российской реальности — я рассказываю в своем блоге в Телеграм или здесь на Пикабу. Собственно, оттуда этот огромный текст.

Писал-переводил сам, тег моё

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector