Склеротерапия вен нижних конечностей: виды, этапы

Виды процедур

В зависимости от используемых материалов, а также способа введения вещества, склеротерапия вен нижних конечностей делится на несколько разновидностей:

1. Микропенная, или Foam-form склерозирование. Отличительной особенностью данного метода является форма вводимого во время процедуры препарата. Средство имеет вид мелкоячеистой пены, при этом содержащей значительный объем лекарства.

При этом, риск наступления побочных эффектов минимален. Более того, пена отчетливо видна на УЗ-аппарате, а следовательно, введение склерозанта можно контролировать. Из-за того, что пена имеет больший объем, чем просто растворенное средство, ее потребуется меньше для обработки одной вены.

2. Микросклеротерапия (применяется для устранения эстетических недостатков кожи). Способ действия заключается во введении лечебных растворов внутрь самых мелких вен максимально тонкими иглами (3 мм в диаметре). За один сеанс врач выполняет до 7-ми вколов непосредственно в область сосудистой сетки.

процедура склеротерапии
Микросклеротерапия.

Повысить эффективность можно, используя пенную форму склерозанта. После сеанса возникает припухлость и покраснение вен, однако данные проявления вскоре исчезают. В завершении процедуры производится бинтование ног эластичными повязками или надевание компрессионного трикотажа. Специальные чулки после микросклеротерапии нужно носить последующие 5-7дней.

3. Эхосклеротерапия (позволяет добиться стойкого эффекта после процедуры даже в глубоко расположенных венах). Метод заключается в применении УЗ-аппарата для контроля за вводимым препаратом. Врач располагает датчик так, чтобы затронутая варикозом вена располагалась под ним.

Когда дозировка средства достигает нужного объема, врач удаляет иглу и прижимает датчиком мягкие ткани на 30-40 секунд. Завершением процедуры является эластическое бинтование ног. Эхосклеротерапию можно отнести к малоинвазивным радикальным методам лечения варикоза.

4. Катетерная склерооблитерация (используется в случаях, когда необходимо исключить из кровотока стволы малой или большой подкожной вены). Для этого в полость сосуда вводят специальный катетер, по которому движется склерозант.

Кроме лекарства в просвет устанавливается эластический бандаж, что становится возможным при продвижении катетера по длине сосудистого ствола. Данный вид склерооблитерации может быть частью оперативного вмешательства, а может использоваться отдельно. Недостатком метода является высокая вероятность восстановления прежнего кровотока после склеротерапии.

Возможные осложнения и побочные эффекты

После процедуры почти всегда проявляются негативные явления, степень выраженности которых зависит от состояния сосудов и кожи пациента, соблюдения технологии и наличия противопоказаний.

К побочным эффектам относятся:

При уколах всегда образуется синяк. От аккуратности флеболога, проводившего процедуру, зависит его размер и то, как долго он будет сходить. Обычно синяк пропадает через несколько дней.

Пигментация возникает из-за разрушения сосуда. Размер пигментации и плотность зависит от размера склерозируемой вены. При проведении процедуры на крупных сосудах избежать данного побочного эффекта не удается.

Возвратная телеангиэктазия — проявление сети из мелких варикозных сосудов и небольших звездочек. Происходит при склеротизации крупных вен. Причиной этому служит изменение кровотока и расширение окружающих вен. В 90% случаев проходит в течение полугода.

Возникновение осложнений в целом зависит от аккуратности проведения процедуры.

К ним относятся:

  • Химический ожог.
  • Тромбофлебит.
  • Тромбоз.

Ожоги при склеротерапии вен нижней конечности происходят из-за попадания большого количества лекарства в окружающие ткани. Проходит симптоматическое лечение, со снятием болезненности. Врачи прописывают мазать анестетические гели до выздоровления.

Тромбофлебит — воспаление стенки сосуда. Наиболее частая причина — неудачное попадание между интимой и мышечным слоем и несоблюдение стерильности. Требует срочной терапии, поскольку при отсутствии лечения воспаление способно распространиться.

Тромбоз случается реже всего. Происходит он из-за введения склерозирующего лекарства, которое в редких случаях вызывает образование тромбов. Для предотвращения осложнения врач может назначить дезагрегантную терапию.

Как проходит подготовка?

Перед тем как назначить саму процедуру, проводят:

  • Анализы на гепатит и ВИЧ, RW.
  • ЭКГ.
  • Допплеграфию нижних конечностей.

Проводимые обследования позволяют установить степень опасности процедуры. При подтверждении нарушений сердечной деятельности, положительных анализов на гепатиты C и B, ВИЧ, сифилис и тромбозов в венах глубокого и поверхностного залегания — склеротерапию отменяют.

Далее проводят аллергическую пробу на вводимое лекарство. При положительной пробе подбирают другой препарат. У больного узнают, принимает ли он гормональные препараты (Преднизолон и другие), поскольку при этом возможно усиление побочных явлений.

Пациенту за 48 часов перед склеротерапией следует отказаться от алкоголя и табака, приема противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Конечность, на которой будет проводиться процедура, нельзя брить, обрабатывать лосьонами или кремами за несколько дней.

За час-полтора перед склерозированием больному желательно легко поесть. При склонности к отекам следует за несколько дней до терапии сократить употребление жидкости до 1,5-2 литров в день. При необходимости врач может назначить Фуросемид или иной диуретик.

Какие препараты используются

Как уже упоминалось ранее, для лечения варикоза методом «склеивания» вен изначально применялись кислоты. Сейчас используются склерозанты, инертные к кровяной среде. Рекомендуемые дозировки практически не оказывают отрицательного воздействия на организм человека. Из наиболее популярных препаратов стоит отметить:

  • 0,5% раствор полидаканола, или Этоксисклерол: обладает слабым склерозирующим эффектом, однако и минимальным риском развития побочных эффектов. Подходит для лечения сосудистых «звездочек», незначительных варикозных проявлений;
  • Фибровейн — высокоактивный препарат, который широко применяется в странах Европы. Тем не менее, кроме явного лечебного действия, он вызывает ряд осложнений в виде некрозов кожи и изменения ее цвета;
  • Тромбовар — средство, которое осталось в истории склеротерапии. Считалось одним из наиболее эффективных, но при этом опасных для здоровья человека медикаментов.

По механизму действия все склерозанты делятся на детергенты, осмотические растворы и коррозивные средства. Первые считаются наиболее безопасными: они в доли секунды разрушают белки внутреннего слоя сосуда, чем провоцируют его сужение.

Осмотические растворы обладают более сложным механизмом. Они наносят урон внутреннему слою вен лишь спустя некоторое время. Для этого лекарство должно в течение длительного периода находиться в полости сосуда, что значительно усложняет проведение процедуры.

Основными действующими веществами склерозантов коррозивного механизма являются соединения йода и хрома. После введения лекарства внутрь вены, разрушается не только эндотелиальный, но и следующий за ним мышечный слой сосудистой стенки — настолько агрессивно действие препарата.

Выбор средства осуществляется на основании его доступности, свойств, качества, а также индивидуальных предпочтений специалиста. Более того, только врач может ответить на вопросы об отличительных чертах каждого лекарства.

Минисклеротерапия сосудистых звездочек

Данную методику склерозирования применяют на частях тела, расположенных ниже уровня сердца. Ее используют для удаления новообразований, которые достигают диаметра не более 2 мм. Сеансы склерозирования относят скорее к косметической процедуре и проводят их эстетический флеболог.Склерозирование вен на ногах - что это за процедура, реабилитационный период, возможные осложнения и последствия

Показаниями для проведения сеансов служат сосудистые звездочки разных размеров и локализации.

В просвет сосуда вводят лекарство иглой либо катетером. Тонкое лезвие инструмента, не больше диаметра каппиляра, позволяет работать с микроскопическими элементами венозной системы. Врач может проводить сеанс с использованием увеличивающего зону обработки оборудования.

О методе лечения

Суть метода очень проста — в варикозно-расширенную вену с помощью шприца и иглы вводится специальный препарат (склерозант), что приводит к закрытию вены. В результате исчезают не только расширенные вены и сосудистые звездочки, но и клинические проявления варикозной болезни: боли, отеки, судороги, повышенная утомляемость.

Быстрый  косметический эффект. Исчезающие сосудистые звездочки и мелкие венки, пациент может увидеть практически сразу во время первой процедуры.

Проводится амбулаторно. Длительность одной процедуры в среднем составляет пять-десять минут. Курс лечения состоит из нескольких процедур, в среднем 3–5 сеансов.

Безболезненно. Используются тончайшие, особым образом заточенные иглы.

Нет противопоказаний. Склеротерапия — максимально безопасная процедура и не влияет на привычный образ жизни.

После каждого сеанса на ногу пациента надевается специальный чулок для склеротерапии Struva 23/35. Компрессия является обязательным компонентом склеротерапии, и от ее эффективности зависит конечный результат.

Госпитальный трикотаж medi Struva в «Центре Флебологии» предоставляется бесплатно, если вы приобретаете дневной трикотаж в ортопедическом салоне в нашей клинике.

Относительные противопоказания

К ним относятся:

  • Период грудного вскармливания.
  • Перенесенный тромбоз.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение 3 или 4 степени.
  • Преклонный возраст.

Склерозирующие медикаменты могут негативно воздействовать на химический состав молока и привести к слипанию млечных протоков груди. Во время грудного вскармливания склеротерапию откладывают до окончания лактации. При большом риске тромбозов вскармливание прекращают, искусственно сцеживая молоко, и проводят процедуру.

Метод потенциально опасен для остальных сосудов и может привести к их сужению с повторным закупориванием. При необходимости удаления варикозных расширений и невозможности оперативного вмешательства, терапию проводят одновременно с приемом антикоагулянтов.

Сахарный диабет нарушает микроциркуляцию, вызывает микротромбозы. Введение склеивающих лекарств может привести к усугублению ситуации. Риск должен быть оправдан за счет снижения образования сгустков крови в кровеносных сосудах. Процедура назначается только при недоступности иных видов лечения.

Ожирение часто сопровождает варикоз и сахарный диабет. Лишний вес увеличивает нагрузку на сосуды, становится причиной гипертонии, нарушает мозговое кровообращение. Слипание сосудов в таком случае может выйти из-под контроля и привести к неприятному исходу – инфаркту или инсульту.

Пенная склеротерапия

Применяют данный вид вмешательства для лечения крупных подкожных вен при запущенных стадиях варикоза. Пенная склеротерапия используется в тех случаях, когда невозможно произвести склерозирование с введением растворимых лекарств из-за высокой вероятности возникновения тромбоза.Склерозирование вен на ногах - что это за процедура, реабилитационный период, возможные осложнения и последствия

В данной ситуации инъекционным препаратом является мелкодисперсная пена. Замена обусловлена тем, что введенное лекарство не смешивается с кровью, а выталкивает её. Поэтому пенная склеротерапия не дает образовываться сгусткам крови. Этот метод превосходит другие по эффективности, а врачи оценивают результат как моментальный.

Период восстановления

Главным правилом лечения и восстановления является точное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Что рекомендуется:

  • Прогулка после каждого сеанса строго под контролем медработника.
  • Во время лечения необходимы умеренные физические нагрузки, к ним относятся пешие прогулки в среднем три-четыре км в день.
  • Применение лекарственных средств не связанных с лечением только после консультации с флебологом.
  • После окончании курса лечения, через одну неделю обязательно показаться флебологу (как часто приходить на прием к врачу стоит обговорить сразу после проведения последнего сеанса).
  • Ношение компрессионного материала старого по назначению врача.

Стоит помнить, что после процедуры цвет кожи на месте лечения может измениться на желтый, это считается нормой.

Строго запрещено во время восстановительного периода:

  • Не менее 1-1,5 месяца после лечения не принимать горячие ванны, не ходить в сауну, не загорать.
  • Не рекомендуется перелеты в течение 1 месяца.
  • Все физические нагрузки строго по рекомендации врача.
  • Запрещено использование гепариновой мази.
  • В течении 2-х недель после лечения не стоит долго находится в положении сидя.

Период реабилитации

Полный реабилитационный период после склеротерапии занимает около полугода. По окончанию введения препаратов, для прочного слипания стенок, пациенту необходимо несколько часов полежать. Желательно в течение этого времени сократить двигательную активность.

В области вены может возникнуть боль. Обычно она незаметна, но если ноги сильно болят, то необходимо обратиться к врачу.

По истечении времени необходимо в течение часа прогуляться пешком. Это активирует коллатеральный кровоток, запускает процесс образования сосудов в обход склерозированной вены.

На ногах должна быть компрессионная повязка — специальные чулки или эластичный бинт.

Обычно, результат от проведенной операции заметен уже на следующий день.

В течение недели после проведения вмешательства нужно отказаться от длительного нахождения в сидячем или лежачем положении, желательно периодически менять его.

Следующие два месяца необходимо избегать саун, горячих ванн, бань. Эластичное белье следует носить до полугода, до полного рассасывания образовавшегося тяжа.

От занятий спортом следует воздержаться в течение полугода после процедуры. По истечении срока, рекомендации такие же, как и для варикоза — снижение нагрузки на нижние конечности, отказ от силовых видов спорта.

При беге и прыжках необходимо носить чулки и следить за тем, не опухают ли ноги и не потемнели ли вены. Полезным будет легкий фитнес, например, дыхательная гимнастика, плавание.

Побочные реакции, осложнения

Риски возникновения осложнений после операции низкие, однако повышаются при неправильной подготовке к сеансам и несоблюдении правил её проведения.

  • Гиперпигментация – появление коричневых пятен в месте укола. Может проявляться от определенного препарата для инъекций. Часто, такое явление кратковременно и исчезает само. В обратном случае применяют Q-switched лазер для удаления пигмента.
  • Отек – может развиваться в течение первых суток. Проходит самостоятельно.
  • Боль. Во время процедуры для анестезии применяются специальные охлаждающие препараты.
  • Покраснение. Длится на протяжении получаса. Если возникает зуд, используют кортикостероидную мазь.
  • Рецидив. Возникает от многих факторов. Требуется комплексный подход к лечению либо применение других методов терапии.

Склерозирование может сопровождаться такими осложнениями:

Данные патологии могут быть следствием как неправильно проведенной диагностики, лечением и несоблюдением правил подготовки и реабилитации.

Подготовка к операции

Склерозирование вен на ногах требует соблюдения нескольких простых правил подготовки к сеансам. Перед назначением операции следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, чтобы он мог определить какие из них нельзя принимать на момент лечения и реабилитации.

Из запрещенных средств:

  • гормональные;
  • противовоспалительные;
  • венотонизирующие;
  • медикаменты для лечения сердечнососудистой системы.

 Остальные ограничения распространяются на всех больных:

  • За 2-3 суток до склерозирования следует отказаться от курения, употребления спиртного.
  • Принимать пищу нужно не позже, чем за 2-3 часа до склеротерапии.
  • Перед процедурой следует вымыть ноги.
  • Заранее нужно приобрести компрессионное белье, эластичный бинт. Лучше прийти на процедуру в обтягивающей одежде для лучшего закрепления бинта.
  • Нельзя проводить никаких косметических процедур до и между сеансами. Сюда относится использование скрабов, масок, кремов, а также все виды удаления волос. При аллергии на средства гигиены, склерозирование не проводят.

По окончании операции пациент надевает компрессионную одежду и совершает пешую прогулку. Пребывания в стационаре не требуется.

Показания для склеротерапии вен

Склеротерапия имеет определенные противопоказания к проведению. Эта манипуляция категорически противопоказана при непроходимости соединительных и глубоких вен.

Ее не осуществляют пациентам, страдающим от сахарного диабета. Склерозирование вен невозможно при наличии патологий почек и печени, а также при склонности к аллергии.

Его не выполняют при тяжелых сердечных и сосудистых недугах. Еще одно противопоказание — вынашивание ребенка и грудное вскармливание.

Только тем больным, у которых отсутствуют патогенетические изменения, вызванные варикозом, показан данный метод лечения. Если ультразвуковое исследование показало, что в варикозно расширенных венах у пациента плохо работают клапаны, то склеротерапия противопоказана.

Это связано с большой вероятностью развития после склеротерапии восходящего тромбофлебита, тромбоэмболии крупной легочной артерии и флеботромбоза.

Показания к процедуре:

  • сосудистые звездочки, венозная сетка и варикозное расширение вен с нормальным функционированием венозных клапанов;
  • варикозные трофические язвы и венозный застой, способствующий их образованию;
  • таким методом можно устранять и другие сопутствующие варикозу состояния: отек ног и боли в ногах.

Противопоказаниями к применению этого способа лечения являются:

  • нарушение работы клапанов в пораженных венах;
  • непроходимость глубоких и соединительных вен;
  • хронические и острые воспаления и болезни почек, печени;
  • склонность организма больного к аллергическим реакциям;
  • сахарный диабет;
  • период кормления ребенка грудью и беременность;
  • серьезные нарушения работы сердечной мышцы.

Последствия проведения склеротерапии при имеющихся противопоказаниях чреваты осложнениями. Поэтому сначала следует пройти тщательное обследование состояние варикозных вен и всего организма. А при беременности побочные эффекты могут представлять опасность не только для матери, но и для малыша.

Положительные стороны и эффективность процедуры

Склеротерапия — один из методов наиболее эффективного лечения варикоза вен нижних конечностей по сравнению с другими методиками лечения. Так например:

  • Пациенты замечают, что после первого сеанса сосудистые звездочки уже менее выражены.
  • За время одного сеанса можно воздействовать на несколько очагов поражения.
  • Сосудистые звездочки пропадают уже на третей неделе терапии.
  • Варикозные вены пропадают на третий месяц терапии.
  • Процедура абсолютно безопасна, нет вредного влияния на организм.
  • Выполнение манипуляции контролируется УЗИ.
  • Процедура безболезненна, пациенты могут ощущать незначительное жжение и небольшой дискомфорт.
  • Процедура не оставляет никаких следов на месте очага поражения. Следы от укола быстро заживают.
  • Продолжительность одной процедуры около 40 минут.
  • Данное лечение позволяет не удалять пораженный очаг, а восстановить его функцию.
  • Методика не влечет за собой длительное восстановление.
  • Очень эффективна при возникновении рецидивов.
  • Способствует устранению осложнения после проведенной операции.

Как показывает практика, склеротерапия довольно эффективный метод лечения. Главное в ходе лечения выполнять все рекомендации врача.

Стоить отметить, что болезнь, которая считается запущенной, применение данной методики неэффективно.

Частые вопросы

Что лучше: лазерное воздействие или введение склерозанта?

Каждому пациенту следует выбирать подходящую процедуру индивидуально. В зависимости от тяжести патологии, осложнений, сопутствующих болезней, а также стоимости медицинских процедур, больному будет предложен лучший вариант лечения.

Когда можно употреблять спиртное?

После пройденного курса лечения следует придерживаться здорового образа жизни. Алкоголь оказывает пагубное влияние на сосудистое русло. Его присутствие в организме может спровоцировать развитие рецидива, ввиду чего все потраченные усилия окажутся напрасными. Поэтому лучше совсем отказаться от употребления спиртных напитков.

Можно ли беременным проводить лечение?

Беременность и ее планирование относятся к числу противопоказаний для введения склерозантов. В этот период организм женщины претерпевает значительные изменения — гормоны перестраиваются на «защиту» плода. К сожалению, на венах это также отражается (именно в этот момент они более всего ослаблены).

Склеротерапия будет неэффективной в период вынашивания ребенка. Кроме того, препараты содержат в своем составе спирты: вещества попадают в кровоток, а затем — в плаценту, а следовательно, губительным образом действуют на плод.

Когда ждать результат?

В зависимости от тяжести заболевания, сроки видимых желаемых эффектов колеблются в пределах 2-9 месяцев. Женщины, желающие избавиться от сосудистой «сеточки», должны задуматься о лечении еще осенью, чтобы летом иметь красивую кожу ног.

Почему после процедуры появились новые «звездочки»?

Одним из поздних осложнений являются возвратные телеаниоэктазии. Они возникают спустя 2-4 недели после введения лекарства. Чаще всего такой побочный эффект развивается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, крайне редко (всего в 2-3% случаев у остальных пациентов). В течение следующих 3-5 месяцев звездочки самостоятельно исчезают при соблюдении рекомендаций врача.

Вредна ли склеротерапия?

В определенных ситуациях проводить вмешательство опасно для здоровья. Данные риски входят в число противопоказаний. Конечно в этих случаях применение данного метода будет опасным. Для остальных пациентов подбор максимально безвредной методики введения склерозанта определяется лечащим врачом индивидуально.

Можно ли заниматься спортом после процедуры?

В течение периода реабилитации следует отказаться от занятий физическими упражнениями.

Когда можно принимать ванну после сеанса?

Через день после вмешательства можно орошать больную конечность теплой водой. Горячие ванны при варикозной болезни запрещены с целью профилактики рецидивов и ухудшения состояния пациента. Спустя 1,5-2 месяца от проведения последнего сеанса можно принять ванну умеренной температуры (не выше 40 градусов).

Сколько стоит курс лечения?

Цены на введение лекарства значительно отличаются в разных городах, клиниках. Ключевым моментом установки стоимости процедуры является его сложность, наименование препарата, его количество. Так, за пенную склеротерапию в среднем необходимо отдать 15 тысяч рублей, за 1 ампулу препарата классической микросклеротерапии — 4 тысячи рублей.

Эхосклеротерапия

Склерозирование выполняется препаратами из группы склерозантов. Они склеивают стенки артерий, полностью закупоривая их просветы. В ходе таких манипуляций вена превращается в соединенный тяж, препарат в которой рассасывается до полугода и выводится естественным путем. Процедура сопровождается осмотром сосудов препаратом ультразвукового исследования.Склерозирование вен на ногах - что это за процедура, реабилитационный период, возможные осложнения и последствия

Протокол процедуры эхосклерозирования незначительно отличается от других видов. Он настроен для работы с глубоко скрытыми венами, которые недоступны для визуального осмотра. Также применяется специальный контроль УЗИ для работы с мелкой сосудистой сеткой, но используется более точный аппарат с многократным увеличением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector