Прививка от туляремии: делать или нет, показания, реакция на вакцину

Почему туляремию относят к особо опасным инфекциям?

Туляремию считают опасным инфекционным заболеванием по следующим причинам:

  • Риск смертельного исхода и последствий болезни.
    Возбудитель туляремии может поражать самые разные органы и ткани. Некоторые формы болезни (
    генерализованная, легочная
    ) приводят к нарушениям в работе жизненно важных органов, создавая угрозу для жизни. Локальные формы (
    ангина, поражение глаз
    ) чреваты осложнениями и последствиями болезни, которые не исчезнут после выздоровления. Например, глазная форма туляремии иногда приводит к слепоте и инвалидности.
  • Трудности в профилактике.
    Профилактика туляремии требует надзора за многочисленными видами животных в дикой природе, что представляет определенные трудности. Поголовная вакцинация обычно не нужна, так как риск столкнуться с возбудителем очень мал, а у вакцины есть побочные эффекты.
  • Трудности в лечении.
    Возбудитель туляремии устойчив ко многим антибиотикам. Попав в организм, он располагается внутри живых клеток, что представляет дополнительные трудности для лечения (
    ограниченный выбор препаратов, более долгий курс лечения
    ).
  • Трудности в диагностике.
    Первые симптомы туляремии схожи с проявлениями других, более распространенных инфекционных заболеваний. Это часто становится причиной запоздалого начала правильного лечения.
  • Высокая восприимчивость человека.
    Люди, не проживающие в зонах, где часто встречается туляремия, как правило, не вакцинированы от этого заболевания. В то же время, человеческий организм весьма восприимчив к возбудителю туляремии, и шансов, что иммунитет самостоятельно справится с бактерией после ее попадания в организм, почти нет.

Что такое туляремия

Туляремия — это острое инфекционное заболевание, относящееся к числу зооносных. Его возбудители паразитируют в организме определённых видов животных, в частности, мелких грызунов. Кроме того, переносчиками бактерии являются кровососущие насекомые (комары, клещи, слепни).

Возбудитель инфекции паразитирует в теле мелких грызунов, а кровососущие насекомые являются его переносчиками

Восприимчивость человека к туляремии является практически стопроцентной. Это значит, что при наличии источника инфекции шансы заболеть крайне высокие.

Насекомые-переносчики могут заразить не только человека, но и домашних животных, с которыми так любят играть дети.

Насекомые-переносчики могут заразить и домашних животных, с которыми так любят играть дети

В человеческий организм бактерия (Francisella tularensis) может попасть разными способами:

  1. Непосредственный контакт с больными животными, предметами, на которых присутствуют их выделения (а также при купании в заражённой воде).
  2. Энтеральный путь (употребление в пищу заражённого продукта — мяса без достаточной термической обработки, воды).
  3. Аспирационный (вдыхание пыли, в которой есть бактерии).
  4. Трансмиссивный (посредством укусов насекомых).

Инфекция может попасть в человеческий организм разными способами, один из них — трансмиссивный (через укус насекомого-переносчика)

На месте внедрения возбудителя (коже, слизистой оболочке) часто образуется язвенно-некротическое образование. Бактерия проникает в лимфатические узлы, где вызывает воспаление — появляются характерные бубоны. Вторичные бубоны могут возникать в других местах (печени, мышцах, селезёнке). Заболевание вызывает интоксикацию организма, поднимается высокая температура.

Возбудитель проникает в лимфоузлы, вызывая их воспаление — появляются характерные бубоны

Из-за образования бубонов на лимфоузлах люди издавна сравнивали туляремию с бубонной чумой. Заболевание называли «малая чума», а также «болезнь грызунов», «лихорадка кроликов». Кстати, бактерия Francisella tularensis является очень жизнеспособной: она может существовать вне организма (в воде) недели и месяцы, однако погибает при воздействии высокой температурой и дезинфицирующими растворами.

Данное заболевание у человека весьма чувствительно к антибактериальной терапии (макролидами, фторхинолонами). Однако сложность в том, что процесс полного выздоровления может занимать от одного до трёх месяцев. Кроме того, туляремия опасна осложнениями: пневмонией, поражением суставов конечностей, острым делириозным психозом (сопровождающимся бредом).

Поскольку источником заболевания являются грызуны, туляремия встречается в нашей стране не повсеместно. В зоне риска находятся люди, проживающие в определённых регионах, особенно в сельской местности. Там наблюдаются отдельные случаи поражения недугом, а также бывают эпидемические вспышки. Причём чаще всего заболевают дети, в основном школьного возраста.

Малыши первых двух лет жизни болеют редко: скорее всего, это связано с малым контактом с источниками инфекции.

Отзыв: вакцина против туляремии «микроген» — кто бы знал что это будет так

​ правую руку попросили​Недостатки:​В понедельник поставили​​ за качество фото.​

​ и болеть крысиной​Внимание! Перед применением​

​ тех местах, где​

​ В течение нескольких​ но всё же​​ проживающими в заражённых​ от туляремии относятся​ параллельных разреза или​ от инфекции в​ от такой встречи​ возбудителя в кровь​ против туляремии? Прививка​По ощущениям -​ перекинуть через спинку​чешется, гноится и​ пробу на правое​Крайнее фото сделано вчера,​ болезнью тоже неохота.​ лекарственных средств проконсультируйтесь​ был совершен укол.​ лет он эффективно​ вакцинация важна для​ районах.

Полевые и​ реакции в виде​ насечки.​ двух случаях:​ не застрахован каждый​ может развиться пневмония,​ от туляремии —​​ ничего уже не​ стула. Там врач​ плохо выглядит​ плечо, скарификатором сделали​ но на самом​место вакцинирования в​ со специалистом!

место вакцинирования
​ воспаление головного мозга,​ все за и​

​ чувствую, только видно​ шприцем стала делать​Недавно пришел нам​ 2 царапины и​ деле кожа уже​ первые дни​Достоинства:​ индивидуальные проявления побочных​ организме. На протяжении​ числе и детям,​ животные, зайцы и​

​После инъекции рекомендуется не​ предварительно разводят и​в плановом порядке людям,​ инфекции регистрировались в​ психоз и даже​

​ против в этой​ след, надеюсь, кожа​ царапины. Оказалось, что​ срок делать эту​ накапали каплю тулярина.​ не такая красная,​Пошла делать прививку. Меня​защищает от опасной​ эффектов.​ нескольких последующих лет​

место вакцинирования
​ потому что контактируют​ водяные крысы —​ обрабатывать кожу антисептическими​ шприцем в дозе​ проживающим на заражённой​ Центральном, Северном и​ воспаление многих суставов.​ статье.​место вакцинирования через месяц
​ потому что контактируют​ водяные крысы —​ обрабатывать кожу антисептическими​ шприцем в дозе​ проживающим на заражённой​ Центральном, Северном и​ воспаление многих суставов.​ статье.​

​ будет в этом​ вакцина не ставится​ вакцину. Если кто​ Мочить плечо запретили.​ на фото слишком​ усадили на стул,​ болезни​При некоторых ситуациях данная​ иммунитет успешно борется​

Вакцинация от туляремии

Показания – плановая, экстренная профилактика болезни в очагах инфекции. Хотя риск заразиться есть у каждого человека, прививка против туляремии проводится определенному контингенту людей, которые находятся в неблагополучной зоне, могут столкнуться с источником инфекции в повседневной жизни, природе, по роду занятий. Категорию людей, подлежащих обязательной вакцинации, определяет санэпиднадзор.

Нужно делать прививку:

  • специалистам, работающим с клетками возбудителя инфекции;
  • людям, участвующим в обеззараживании региона;
  • медикам, которые имеют частый контакт с больными пациентами;
  • местному населению, гостям, специалистам, пребывающим в регионе по работе – строители, лесорубы, геологи, заготовители леса, работники сельского хозяйства;
  • людям, планирующим отдых в эпидемиологически опасных местах.

Экстренно вводят вакцину людям, прибывшим в неблагополучные районы, а также побывавшим там, не зная об опасности.

На заметку!

Поскольку болезнь не имеет широкого распространения, среди населения часто возникает вопрос – от чего прививка от туляремии. Вакцина защищает от патологий в лимфатической системе, пневмонии, воспаления легких, сердечной сумки, менингита, артрита, других осложнений. Обязательна или нет вакцина, определяет санэпиднадзор после анализа ситуации в определенном регионе, но насильно никто прививок не делает. Взрослым нужно принять решение самостоятельно.

Вакцинация от туляремии
Вакцинация от туляремии

Дифференциальная диагностика (чума, бруцеллез, тиф и др.)

Дифференциальная диагностика туляремии обычно проводится со следующими заболеваниями:

  • Чума.
    Бубонная форма чумы схожа с туляремией из-за образования бубонов (
    воспаленных лимфатических узлов
    ). Основным отличием является значительная болезненность бубона при чуме и ярко выраженное поражение тканей, окружающих воспаленный узел (
    покраснение, отсутствие четкого контура, изменения на коже
    ). При туляремии гнойное расплавление бубона происходит медленнее, и окружающие ткани обычно не поражаются. Также могут быть схожи легочные формы чумы и туляремии. Но при чуме характерным признаком будет наличие крови в откашливаемой мокроте. Также отличить чуму и туляремию можно по эпидемиологическим данным (
    чума более заразна, и в окружении обычно больше заболевших
    ).
  • Стрептококковый и стафилококковый лимфаденит.
    Гноеродные микроорганизмы из стрептококков и стафилококков могут вызывать воспаление лимфатических узлов с их увеличением, воспалением и гнойным расплавлением. Однако общее состояние больного при этом легче, чем при туляремии, а болезнь лучше поддается лечению.
  • Бруцеллез.
    При бруцеллезе, как и при генерализованной форме туляремии, у пациентов часто отмечают значительное повышение температуры тела, которое может держаться несколько дней и дольше. Однако в этих случаях нет такого выраженного поражения регионарных лимфатических узлов.
  • Тиф и паратифы.
    У тифа и паратифов схожим с туляремией симптомом является волнообразная лихорадка. На первых порах отличить эти заболевания достаточно сложно. Основываются на данных эпидемиологического обследования (
    схожие случаи в данном регионе, данные ветеринарных служб
    ).
  • Грипп.
    Иногда легочную форму туляремии ошибочно принимают за грипп. Схожими являются симптомы пневмонии, острое начало с высокой температурой и сильная интоксикация. Однако, в отличие от гриппа, вспышки туляремии носят локальный характер, а грипп – весьма заразен и легко передается от человека к человеку.
  • Ангины другого происхождения.
    При ангинозной форме туляремии поражается, как правило, только одна миндалина, и лимфоузлы на шее воспаляются с одной стороны. Пленки на миндалине, которые можно спутать с дифтерийными, при дифтерии располагаются с обеих сторон. При большинстве же других ангин не так сильно воспаляются лимфатические узлы.

Как развивается болезнь у человека (патогенез)?

При туляремии возбудитель проходит в организме следующие стадии:

  • Попадание в организм может происходить различным образом. Чаще всего возбудитель проникает через кожные покровы или слизистые оболочки (конъюнктива, миндалины
    ). Несколько реже он попадает в организм с пищей или пылью (
    во вдыхаемом воздухе
    ). Принципиального отличия при этом нет, так как он прикрепляется на эпителий внутренних органов (
    легких или кишечника
    ).
  • Проникнув в клетки слизистой оболочки, бактерия начинает размножаться. Это, в свою очередь, объясняет локальный воспалительный процесс, который нередко заканчивается некрозом (отмиранием участка ткани
    ). На коже и слизистой оболочке в месте проникновения могут образовываться язвочки.
  • Из первичного очага в тканях бактерия попадает в лимфатические сосуды и по ним достигает лимфатического узла. Здесь располагаются клетки, которые в норме должны уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Однако возбудитель туляремии устойчив к их ферментам. Как правило, первый лимфатический узел, которого достигает бактерия, сильно увеличивается в размерах и воспаляется. Здесь образуются специфические гранулемы, идет постепенное расплавление лимфатического узла. Такой очаг называют первичным бубоном.
  • Активное размножение бактерий в первичном бубоне и частичная их гибель ведет к выделению токсина. Этим объясняется появление общих симптомов интоксикации – головная боль, боли в мышцах и боли в суставах, повышение температуры.
  • Из первичного бубона возбудитель может (но не всегда
    ) попасть в кровь. В этом случае он быстро разносится по организму. Происходит поражение других групп лимфатических узлов и некоторых внутренних органов (
    легкие, печень, селезенка
    ). Такая форма болезни называется генерализованной. Лимфатические узлы, куда возбудитель попадает через кровь, называются вторичными бубонами. Они не так сильно увеличены и редко подвергаются гнойному расплавлению.
  • Если бактерия не попадает в кровь, патологический процесс не распространяется. Тогда симптомы и патологические изменения локализуются в одной области. При ангине это изменения на уровне слизистой оболочки миндалин. При пневмонии бактерия частично разрушает легочную ткань и проникает в лимфоузлы у корней легких. При абдоминальной (кишечной
    ) форме воспаляются брыжеечные (
    мезентериальные
    ) лимфоузлы. В последних двух случаях первичного бубона не будет заметно, так как он будет расположен не поверхностно под кожей, а между внутренними органами.

Негативная реакция

Чаще всего иммунизация проходит без выраженных осложнений, пациенты чувствуют себя хорошо. Однако возможно появление следующих реакций:

  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение и небольшой отёк в месте введения (обычно на пятый день);
  • местные абсцессы;
  • гипертермия, головная боль, плохое самочувствие на протяжении четырёх или пяти дней;
  • местная аллергия.

В месте введения препарата образуются корочки, от которых нельзя избавляться, нужно дождаться, когда они сами отпадут.

Если появляются подобные симптомы, они не проходят длительное время и причиняют сильный дискомфорт, лучше обратиться к специалистам, которые окажут своевременную квалифицированную помощь. Вообще, подобная реакция считается абсолютно нормальной и обычно означает, что иммунитет формируется.

температура, градусник
Повышение температуры.

Поскольку для вакцинации используют живые, хоть и ослабленные бактерии, в норме прививка должна вызывать реакцию. Чаще всего она проявляется следующим образом:

  1. Покраснение, отек на месте введения препарата на 2–4 день.
  2. Появление на царапине мелких пузырьков, позже – корочки.
  3. Общая слабость, вялость, отсутствие аппетита.
  4. Повышение температуры до 37–38 градусов на срок до 2–3 дней.
  5. Увеличение лимфатических узлов.

Подобные побочные эффекты не представляют опасности. Наоборот, они говорят о том, что вакцинация прошла успешно, и формируется иммунитет. Если же их нет на 5 день, прививку придется повторить через месяц.

В то же время, иногда встречаются и более серьезные осложнения:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • общие аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок;
  • воспаление, болезненность лимфатических узлов.

Вероятность такой острой реакции достаточно низкая, но чтобы исключить первичные опасные осложнения, после прививки от туляремии рекомендуют быть под надзором врача около получаса.

Следует отметить, что более бурная реакция на введение препарата наблюдается при ревакцинации, а также у людей, ранее переболевших туляремией. Именно поэтому противопоказания включают в себя наличие активного иммунитета к ней.

Нужна ли ребенку прививка?

В школе (1 класс) предлагают сделать прививку от туляремии. Сразу оговорюсь, я не из числа мамаш, лишающих детей всякого иммунитета. Но и фанатиком иммунизации не являюсь. 

Так вот, раньше о такой прививке даже и не слышала. Думаю, шансы заразиться у ребенка  городе достаточно низкие, если у нас тут нет кипящего очага инфекции. А може он есть и от нас что-то скрывают? Или кто-то тупо решил нажиться на вакцине?

Больше всего смущает, что вводят живую вакцину, а это значит, что ослабленный ребенок получит реальную опасноть заболеть уже от прививки! Школьный медик ни за что не станет заморачиваться насчет состояния иммунитета ребенка, максимум, температуру померит. В общем, очень сомневаюсь в необходимости прививки. На нее вообще кто-нибудь соглашается? Подскажите, мамочки, если кто-то делал, как перенесли?

Природные очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США и других странах. Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов. В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик. Значительные вспышки возникали в юго-восточных районах Европейской части СССР во время Великой Отечественной войны, они были связаны с размножением огромного количества мышей. Во время Сталинградской битвы советскими учеными была спрогнозирована неизбежная эпидемия туляремии в рядах немецкой армии после начала морозов (когда мыши начнут массово прятаться от холода в блиндажах и землянках), что стало одной из основных причин переноса наступления советских войск на две недели, когда эпидемия должна была достигнуть пика. Одновременно были проведены мероприятия по массовой вакцинации бойцов РККА от туляремии. Прогноз оказался верным: во время наступления более половины личного состава некоторых частей противника (особенно румынских) оказалось небоеспособно из-за эпидемии.
Показать комментарий полностью

В 90-е годы XX века в нашей стране ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России. Зарегистрировано несколько вспышек, в том числе в Ростовской, Смоленской и Оренбургской областях, Республике Башкортостан, а также в Москве (1995). В 2000—2003 гг. заболеваемость в РФ существенно снизилась и составляла 50—65 случаев в год, однако в 2004 году число заболевших вновь возросло до 123, а в 2005 году туляремией заболело несколько сотен человек. В 2021 году зарегистрировано 115 случаев туляремии (в 2009 году — 57). В 2021 году в Ханты-Мансийске туляремией заразились более 500 человек (на 1 сентября) 840 человек на 10 сентября 2021[1][2][3]

https://ru.wikipedia.org

Конкретно по живой вакцине противотуляремийной: риск заболеть имеется, особенно после трех лет после последней вакцины. Но течение заболевания будет не столь тяжелым. В среднем (!) иммунитет сохраняется в течение 5-6 лет, далее — повторная вакцинация. Процент заболевших объясняется индивидуальным иммунным статусом, реакцией организма. Но этот процент в группе привитых будет существенно ниже, чем в группе непривитых, вся суть в этом.
Мы уже с вами как-то дискутировали на тему группового иммунитета в одной из схожих тем. Повторяться не буду.
Я поддерживаю вашу точку зрения о том, что необходим индивидуальный подход в каждом случае, так как реакция организма может отличаться от среднестатистической. Но проблему вижу в том, что многим людям вместо того, чтобы обследоваться и подготовиться к прививке, проще на все забить, сказать «не буду», категорично заявить, что прививки — это зло, поленившись разобраться в сути.

Вы знаете, почему ребенок болеет после прививок? Это своеобразная репетиция организмом настоящей битвы с инфекцией. То есть, встретившись с живым или неослабленным возбудителем, организм уже будет знать, как именно с ней бороться, и заболевание, если и возникает, то протекает мягче.
Про отказ от прививок вообще — загуглите, что такое групповой иммунитет, и чем это грозит человечеству в ближайшем будущем, если все поголовно будут бездумно отказываться от вакцинации, просто потому что им так захотелось, а не потому что именно у них есть серьезные противопоказания.
Грубо говоря, люди с отношением к прививкам, как к вселенскому злу и абсолютно ненужному делу, не болеют за счет привитых людей.

Про заражение ВИЧ через прививки еще раз спрошу — там всех одним шприцем обрабатывали? Будьте любезны, предоставьте ссылку на официальный источник.

Если не ошибаюсь, то в «Надежде» занимаются детишками с ДЦП?
Просто существует множество ДЦП-подобных заболеваний, которые требуют более детальной диагностики. И не всегда их определяют, к сожалению.
Я работаю с фондом, который занимается детишками с первичным иммунодефицитом (а их более 250 видов нынче выявлено). На ОТР есть программа «Право на счастье», где в одном из выпусков http://www.otr-online.ru/programmi/pravo-na-schaste-1157/deti-bez-immuniteta-pochemu-malyshei-voznikaet-4968.html как раз обсуждаются трудности в постановке истинного диагноза при внешней картине ДЦП и приводятся примеры глубоких исследований у детей с первичным диагнозом ДЦП. Истинный детский церебральный паралич из 170 случаев был поставлен, кажется, только 18 пациентам.
Так что, возможно, и в «Надежде» такие дети есть, с «псевдоДЦП».
Но опять же — слепо отказываться от прививок, не удосуживаясь разобраться как следует… [facepalm]

Добавление новых комментариев заблокировано в связи с истечением времени.

Показания и противопоказания

Прививать от туляремии можно детей, достигших возраста семи лет. Единственное показание – профилактика заболеваемости в природных очагах инфекции. Можно выделить группы людей, для которых прививка обязательна:

  • работники строительной сферы;
  • представители сельского хозяйства;
  • геологи;
  • работники лесных хозяйств.

Категории работников корректируются в соответствии с эпидемиологическими обстановкой и прогнозами.

Обезопаситься от туляремии стоит также любителям охотиться и людям, живущим в местности с большим количеством грызунов. Привиться предложат в случае, если в регионе наблюдается вспышка заболеваемости. Хотя, честно говоря, от инфицирования не застрахованы жители всей территории Российской Федерации.

В последнее время неоднократные случаи заболеваемости были зарегистрированы в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионах. Эпидемиологи регулярно отслеживают обстановку в этих зонах и прогнозируют вероятность эпидемии. Поэтому вакцинация в указанных широтах показана в обязательном порядке.

При предполагаемом контакте с возбудителем инфекции нужно принять меры за две или три недели. Прививки от туляремии детям делаются с осторожностью и только по достижении ребёнком возраста семи лет.

Противопоказания для введения вакцины:

  • перенесённая ранее туляремия;
  • беременность и период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • обострение хронического недуга;
  • болезнь в остром течении;
  • любая терапия против опухолей в истории болезни;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ;
  • детский возраст до семи лет.

Прививка против туляремии : инструкция по применению | компетентно о здоровье на ilive

Возбудитель туляремии — Francesella tularensis — был выделен более чем от 100 видов млекопитающих, птиц и насекомых; заражаются, в основном, лица, имеющие контакт с животными, но возможно заражение при употреблении зараженного мяса и воды, при укусах клещей и других переносчиков.

Прививка против туляремии живая сухая — лиофилизированная культура живых туляремийных микробов вакцинного штамма 15 НИИЭГ. Срок годности 2 года, хранят температуре не выше 8°. Вакцина вводится с 7-летнего возраста (с 14 лет в очагах полевого типа) однократно накожно или внутрикожно. Перед прививкой в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно-аллергических реакций, прививают только лиц с отрицательной реакцией. Одна доза при накожном введении — 2 капли (2108 микробных клеток), при внутрикожном — 0,1 мл (107 микробных клеток). Ревакцинация по показаниям через 5 лет той же дозой. Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против туляремии, бруцеллеза и чумы (на разных участках тела). Разведенная вакцина против туляремии используется в течение 2 часов.

Прививка против туляремии накожным способом проводится на наружной поверхности средней трети плеча вакциной, разведенной растворителем в объеме, указанном на этикетке ампулы. Через 2 капли вакцины в двух местах (с расстоянием 30-40 мм) на наружной поверхности средней трети плеча делают 2 параллельные насечки длиной 10 мм.

Иммунитет формируется через 20-30 дней после прививки, он сохраняется до 5 лет.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

§

Туляремия — природноочаговое острое инфекционное заболевание с лихорадкой, специфическим лимфаденитом и поражением различных органов.

Код по МКБ-10

Причины туляремии

Возбудитель Francisella tularensis — мелкая (0,2-0,5 мкм) неподвижная грамотрицательная палочка, хорошо растёт в аэробных условиях на питательных средах с добавлением цистеина, глюкозы и препаратов крови.

Патогенез туляремии

Возбудитель попадает в организм через кожу или слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ЖКТ. На месте внедрения возбудителя часто возникает первичный аффект в виде язвенно-некротического дефекта и регионарного лимфаденита. При прорыве лимфатического барьера возбудитель и его токсины попадают в кровь, что знаменует возникновение бактериемии и генерализации процесса, вследствие чего возможно метастазирование инфекции с образованием вторичных туляремийных бубонов и поражением внутренних органов.

Эпидемиология

Туляремия — типичная природноочаговая зоонозная инфекция. В природных очагах главным источником инфекции служат грызуны: водяные крысы и мыши. Установлена заражённость многих домашних животных, а также различных паразитических клещей и насекомых. Больной человек как источник инфекции при туляремии роли не играет.

Причины и патогенез туляремии

Классификация

В зависимости от пути инфицирования и первичной локализации инфекции различают бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную, лёгочную и генерализованную формы туляремии.

Симптомы туляремии

Бубонная форма возникает при проникновении возбудителя через кожу. Характеризуется припухлостью лимфатических узлов вблизи ворот инфекции. Чаще увеличивается один, реже несколько лимфатических узлов. Бубоны умеренно болезненные, с чёткими контурами, величиной до куриного яйца. В дальнейшем бубоны могут медленно рассасываться, но нередко на 3-4-й нед от момента появления они размягчаются, нагнаиваются, кожа над ними становится отёчной и гиперемированной. Бубон вскрывается с выделением сливкообразного гноя. Образуется свищ с последующим рубцеванием и склерозированием.

Симптомы туляремии

Диагностика туляремии

Туляремию диагностируют на основании совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Из эпидемиологических данных наибольшее значение имеет контакт с животными в природном очаге инфекции.

Диагностика туляремии

Лечение туляремии

Применяют левомицетин, гентамицин. эритромицин, цефалоспорины III поколения и другие антибиотики в обычных дозах в течение 7-10 дней.

Кожные язвы лечат мазевыми повязками, а бубоны — местными компрессами. В случае нагноения бубоны вскрывают широким разрезом с эвакуацией гноя и некротических масс.

Лечение туляремии

Профилактика туляремии

Используется прививка против туляремии. Большое значение имеет истребление грызунов путём применения ядохимикатов, а также борьба с клещами путём специальной обработки домашних животных и территории, поражённой клещами. Существенное значение имеют меры по охране источников водоснабжения, магазинов, складов и особенно жилищ от проникновения

§

Антитела к возбудителю туляремии в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Туляремия — первичная болезнь животных (грызунов), у человека протекает в виде острого инфекционного заболевания с разнообразной клинической картиной. Возбудитель — Francisella tularensis, кокковидные или эллипсоидные полиморфные палочки, грамотрицательны. Возбудитель туляремии — внутриклеточный паразит, в S-форме имеет два антигена — О и Vi (капсульный антиген). В связи с полиморфной клинической картиной туляремии в её диагностике решающее значение имеют серологические реакции (выделение возбудителя от больного человека проводят только в специализированных лабораториях для особо опасных инфекций).

Для диагностики туляремии применяют реакцию агглютинации (в пробирках и микроагглютинацию) и ИФА. При использовании реакции агглютинации антител обнаруживают со 2-й недели после возникновения клинической картины заболевания. Диагностическим считают титр 1:160 и выше при агглютинации в пробирках, 1:128 и выше — при микроагглютинации, при наличии анамнеза и клинической картины заболевания. Повышенный титр антител через 2 нед после начала инфекции можно обнаружить у 89-95,4% больных. Реакция агглютинации может давать перекрёстную реакцию с бруцеллёзными антителами, однако титр обычно не более 1:20.

На 3-5-й день заболевания для диагностики можно использовать внутрикожную аллергическую пробу с тулярином (0,1 мл вводят внутрикожно в среднюю треть предплечья). Учёт реакции проводят через 24-48 ч. Кожную пробу считают положительной при наличии гиперемии и инфильтрата.

ИФА — более чувствительный и специфичный метод диагностики туляремии, позволяет выявлять антитела классов IgA, IgM и IgG. Обнаружение антител IgM или 4-кратное увеличение титра IgG подтверждает острую инфекцию или реинфекцию при наличии соответствующей клинической картины заболевания. Оценку результатов определения антител IgM в эндемичных областях по туляремии следует проводить более осторожно. Антитела IgM исчезают в течение нескольких месяцев после успешного лечения (сохраняются не более 1 года), IgG сохраняются пожизненно. Метод ИФА не позволяет дифференцировать серотип А и В Francisella tularensis, так как в нём используют рекомбинантный антиген для обоих серотипов. Однако метод ИФА не даёт реакции с антителами к другим видами Francisella.

§

Причины туляремии

Возбудитель туляремии —  Francisella tularensis — мелкая (0,2-0,5 мкм) неподвижная грамотрицательная палочка, хорошо растёт в аэробных условиях на питательных средах с добавлением цистеина, глюкозы и препаратов крови.

Патогенез туляремии

Возбудитель попадает в организм через кожу или слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ЖКТ. На месте внедрения возбудителя часто возникает первичный аффект в виде язвенно-некротического дефекта и регионарного лимфаденита. При прорыве лимфатического барьера возбудитель и его токсины попадают в кровь, что знаменует возникновение бактериемии и генерализации процесса, вследствие чего возможно метастазирование инфекции с образованием вторичных туляремийных бубонов и поражением внутренних органов.

Эпидемиология

Туляремия — типичная природноочаговая зоонозная инфекция. В природных очагах главным источником инфекции служат грызуны: водяные крысы и мыши. Установлена заражённость многих домашних животных, а также различных паразитических клещей и насекомых. Больной человек как источник инфекции при туляремии роли не играет.

Передача инфекции среди животных осуществляется преимущественно кровососущими членистоногими: клещами, комарами, блохами и др. Пути заражения человека:

встречают почти исключительно в сельской местности, отдельные случаи регистрируют на окраинах городов, близко примыкающих к поименно-болотным очагам туляремии. В условиях города дети могут заболеть при контакте с домашними животными, особенно с трупами павших грызунов, а также при выезде с родителями за город. Обычно отмечают спорадические случаи, но возможны и эпидемические вспышки среди детей в пионерских лагерях, близко прилегающих к природным очагам инфекции. Восприимчивость к туляремии, по-видимому, всеобщая. У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет продолжительностью не менее 10-15 лет.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

§

Бубонная форма туляремии возникает при проникновении возбудителя через кожу. Характеризуется припухлостью лимфатических узлов вблизи ворот инфекции. Чаще увеличивается один, реже несколько лимфатических узлов. Бубоны умеренно болезненные, с чёткими контурами, величиной до куриного яйца. В дальнейшем бубоны могут медленно рассасываться, но нередко на 3-4-й нед от момента появления они размягчаются, нагнаиваются, кожа над ними становится отёчной и гиперемированной. Бубон вскрывается с выделением сливкообразного гноя. Образуется свищ с последующим рубцеванием и склерозированием.

Язвенно-бубонная форма туляремии обычно возникает при укусе инфицированными клещами, слепнями, комарами и др. На месте укуса через 1-2 дня образуется пятно, затем папула, везикула, пустула, язва. Язва заживает медленно, в течение 2-3 нед или даже 1-2 мес.

Ангинозно-бубонная форма туляремии возникает при алиментарном заражении. Больные жалуются на боли в горле, затруднение при глотании. Нёбные миндалины отёчны, гиперемированы, с очагами некроза и наложениями, которые трудно снимаются и могут напоминать налёты при дифтерии зева. Однако налёты при туляремии часто бывают на одной миндалине, никогда не распространяются за пределы миндалины и относительно быстро некротизируются с образованием глубоких, медленно заживающих язв. Процесс в зеве сопровождается регионарным лимфаденитом с возможным нагноением и рубцеванием.

Глазобубонная форма туляремии возникает при проникновении возбудителя через конъюнктиву глаз. Первоначально появляются конъюнктивит, папула и вскоре язвочка с гнойным отделяемым. Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, околоушные, переднешейные) становятся болезненными и плотными. Процесс, как правило, односторонний, редко двусторонний. Возможно поражение роговицы.

Лёгочная форма туляремии возникает при воздушно-пылевом инфицировании с поражением бронхов и лёгких. Больные жалуются на боли в груди, сухой кашель, который в последующем может сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты. На рентгенограмме обнаруживают увеличенные прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы. Возможно развитие диссеминированных очагов в лёгких, абсцесса, плеврита.

Абдоминальная форма туляремии проявляется сильными приступообразными болями в животе, которые могут имитировать острый живот в связи с резким увеличением мезентериальных лимфатических узлов. Возникают тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула, иногда понос, увеличение печени и селезёнки.

Генерализованная форма туляремии развивается обычно у ослабленных детей с изменённой реактивностью и сопровождается общетоксическими симптомами. Заболевание начинается внезапно с резко выраженных симптомов интоксикации. Возможны судороги, бред, потеря сознания. Отмечают сильные головные боли, адинамию, анорексию, мышечные боли. Часто появляется симметрично расположенная пятнисто-папулёзная сыпь на конечностях, лице и шее. Артериальное давление понижено, сердечные тоны глухие. Печень и селезёнка увеличены с первых дней болезни.

При туляремии возможны менингоэнцефалиты, миокардит, вторичная пневмония.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания подразделяется на 2 вида:

  1. Специфическую.
  2. Неспецифическую.

Неспецифическая профилактика направлена на проведение контроля над выявлением вспышек болезни среди домашних животных, природными очагами инфекции, периодическое выполнение дезинсекционных и дератизационных работ (уничтожение грызунов).

При инфицировании воды в колодце сначала его очищают от трупов животных, а потом проводят дезинфекцию колодца и воды. Среди населения, проживающего в неблагополучных областях, специалисты проводят санитарно-просветительную и разъяснительную работу. В жилище больного туляремией человека проводится дезинфекция.

Неспецифическая профилактика промысловых заражений включает использование перчаток при работе по снятию шкур с животных и дезинфицирование рук после её окончания. При обмолоте злаков, скирдовании сена используются защитные маски или очки. Профилактические мероприятия проводятся в складских помещениях.

При угрозе трансмиссивного (через кровь) заражения необходимо использовать защитный костюм, ограничить посещение неблагополучных мест и использовать репелленты (отпугивающие вещества).

Основу специфической профилактики составляет вакцинация жителей начиная с 7-летнего возраста. Это относится к людям, которые проживают в эндемичных областях по туляремии. Применяют живую сухую туляремийную вакцину (лиофилизат), которая вводится однократно внутрикожно или накожно.

Перед введением инъекции проводится кожная проба на присутствие специфического иммунитета. Вакцинация требуется только при отрицательных показателях.

Предлагаем ознакомиться Дихлофос от клопов особенности применения отзывы виды

Отзывы родителей

Мы сделали в прошлом году. Тюменская область эндемична по этой дряни. Эпидемии нет, но риск довольно высок.

Я Манту когда ребёнку делала, спросила про туляремию, мне сказала врач, что её надо делать в обязательном порядке, только если собираетесь в лагерь.

А вы на природу, на дачу не ездите? На пляж тот же… Мы, например, часто выезжаем сын ездит в летние лагеря, в том числе и палаточные. Я в прошлый раз отказалась, а теперь, поузнавав про эту болезнь, будем обязательно делать.

И старшей в своё время делали, и младшей сейчас. Перенесли нормально. Мне в универе делали перед практикой в дет. лагере.

На самом деле эта бактерия (возбудитель туляремии- Francisella tularensis) и прививка обладают сильными аллергосвойствами, поэтому аллергикам нужно быть осторожными. А данные по эпидемиологическим сводкам на начало года по нашему региону спокойные (информация из противочумного института).

Мы тоже поставили. У меня у знакомых ребёнок годовалый 2–3 года назад от туляремии умер.

Мне сделали эту прививку, вроде впервые. Делали в школе. Прошло уже месяца полтора, а эти царапки все набухшие, красные, чешутся жутко! Я не представляю, в чём дело. После каникул пойду к врачу, выяснять, что за дела. Пила противоаллергическое, мазала всякими мазями хорошими (мать врач, в этом разбирается), а всё равно не проходит.

Вакцинация ребёнку от туляремии помогает избежать тяжёлого поражения организма. Если семья проживает в потенциально опасной зоне, то будет разумнее обезопасить малыша минимум на 5 лет с помощью всего одной прививки. Это лучше, чем постоянно жить в страхе контактировать с переносчиками возбудителя.

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • Поиск
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector