Наружный тромбированный геморрой лечение

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

  • травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
  • уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
  • повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Консервативная терапия, препараты, процедуры, диета

Необходимо при наличия геморроя соблюдать определенные правила:

Наружный тромбированный геморрой лечение
Советы врача
  • Режим труда и отдыха, при обострении — нахождение в постели.
  • Правила личной гигиены. После каждого акта дефекации необходимо вытирать анальную область мягкой салфеткой, а затем подмываться прохладной водой.
  • Отсутствие непосильных физических нагрузок. Перенос тяжести, передвигание мебели, занятия в спортзале строго запрещены при тромбированном геморрое.
  • Диета. Нужно употреблять продукты, которые расслабляют стул и профилактируют появление запоров.
  • Водный режим. Пить нужно не менее полутора-двух литров воды в сутки. Это способствует формированию мягких каловых масс и уменьшает травматизацию тромбированных вен.
  • Отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия включает в себя применение местных и общих лекарственных средств. Использование местных препаратов необходимо для быстрого снятия воспаления, обезболивания и улучшения венозного кровотока.

Применяют следующие виды:

Наружный тромбированный геморрой лечение
Ректальные суппозитории
  • Суппозитории. Обычно их используют один раз в день, на ночь. Применяют свечи с обезболивающим эффектом, содержащие лидокаин или анестезин. При кровоточащем геморрое используют препараты, влияющие на свертываемость крови. Они содержат адреналин или тромбин. Стероидные гормоны, входящие в состав лекарства, позволяют эффективно снять воспаление, предотвратить развитие осложнений.
  • Мазь. Ее можно использовать одновременно со свечами. Она удобнее в использовании, потому что охватывает больший участок повреждённой области. При тромбированном внутреннем или наружном геморрое наиболее часто используют крема, содержащие флеботонические или венотонические средства: гепарин, троксевазин. Также часто используют проктоседил м, ультрапрокт, они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Гель. В их состав входят те же лекарственные вещества, что в мази и свечи. Из-за отсутствия жиров они не оставляет неприятную пленку на поверхности кожи, обеспечивает равномерное распределение действующего вещества. Его легко смыть водой или отстирать при попадании на одежду.

К общему системному лечению относятся:

Наружный тромбированный геморрой лечение
Капсульная форма
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, вольтарен, нимесил предотвращают развитие воспалительного синдрома, уменьшают боль.
  • Венотонические. Диосмин, троксерутин укрепляют венозную стенку, улучшают ее тонус. Нормализуется микроциркуляция, что ведет к уменьшению тромбоза, расширяется просвет сосуда.
  • Гемостатические. Останавливают кровотечения. Для этой цели принимают викасол или дицинон в таблетках.
  • Антикоагулянты. Разжижают кровь, способствуют растворению тромба и нормализации кровотока. К таким препаратам относится гепариновая мазь, гепатромбин.
  • Слабительные. Лактусан, бисакодил способствует размягчению каловых масс и предотвращают травматизацию тромбированных узлов.

При внутреннем геморрое лучше использовать общее лечение и свечи. При наружном —системную терапию и мази или гели.

Профилактика

Если человек уже распознал заболевание по основным симптомам, важно уделить внимание полноценному лечению. Терапия должна быть комплексной и включать нормализацию рациона, изменение образа жизни и регулярный приём лекарственных средств, назначенных врачом. В отдельных ситуациях нельзя исключать проведение операции.

Никогда не отказывайтесь от очной консультации специалиста. Своевременно оказанная терапия поможет избежать многих осложнений и значительно улучшить качество вашей жизни.

Образ жизни современного общества способствует распространению заболеваний, в том числе и геморроя. Ведь главными факторами развития этой патологии считаются сниженная физическая активность и неправильное питание. Не стоит забывать и о физиологических эволюционных предпосылках для его развития — переход человека к прямохождению увеличил нагрузку на венозную систему нижней части туловища. Это способствовало появлению у людей таких проблем, как геморрой и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Геморрой и его осложнения

Геморрой проявляется расширением геморроидальных венозных (кавернозных) сплетений, отводящих кровь от прямой кишки. Сосуды теряют свой нормальный тонус, стенка их образует выпячивания, которое называется варикозом. Вернуться к первоначальному состоянию такой сосуд уже не в состоянии.

Классификация геморроя предусматривает его разделение на два вида:

Под наружной локализацией узла подразумевают его расположение в перианальной области, а внутренняя означает, что геморрой локализуется выше анального сфинктера, непосредственно в прямой кишке. Также клинически заболевание бывает острым, с выраженными симптомами и хроническим, с более мягким течением.

Осложнениями геморроя являются:

  • тромбоз геморроидального узла;
  • воспалительный процесс в узле и в близлежащих структурах;
  • анальная трещина;
  • восходящий проктит;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • парапроктит.

Причины геморроидального тромбообразования

Для образования тромба любой локализации в сосудистом русле обязательно должны присутствовать следующие факторы:

  • повышенная вязкость крови;
  • сниженная скорость тока крови;
  • изменение в стенке сосуда.

При травматизации каловыми массами во время натуживания прогрессирует воспаление в стенке сосудов. Снижение скорости кровотока и повышение вязкости крови возникают из-за нарушений кровообращения при сидячей работе, беременности, систематических запорах, родах.

Сам тромб не является болезненным до тех пор, пока вокруг него не образуется воспалительный процесс. Возникает флебит — воспаление стенок вен прямой кишки. Он влечет за собой развитие отека окружающих тканей и сдавливание нервных стволов. Последний факт и вызывает сильную боль, которая является основным признаком тромбированного геморроя.

Причинами тромбоза чаще всего выступают:

  • обезвоживание организма при длительной рвоте, диарее, инфекционных заболеваниях;
  • подъем тяжестей;
  • операция;
  • курение;
  • нарушение диетического режима;
  • прием алкогольных напитков;
  • переохлаждение;
  • занятие анальным сексом;
  • длительные запоры;
  • родовая деятельность;
  • беременность.

Классификация

Тромбоз может возникнуть во внутреннем и наружном узле при геморрое. Течение тромбоза в геморроидальном узле проходит несколько последовательных стадий:

  • Первая стадия характеризуется начальными процессами тромбообразования без явных воспалительных признаков. Боль в таком случае является несильной, больше беспокоит зуд и жжение. Визуально наблюдается легкое покраснение и увеличение узлов.
  • Вторая стадия сопровождается появлением воспаления вокруг тромба. Боли усиливаются, становятся постоянными. Может возникать рефлекторный спазм внешнего сфинктера прямой кишки. Покраснение и отек увеличиваются, пальпация узлов крайне болезненна.
  • В третьей стадии в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани. Отек распространяется на кожу вокруг сфинктера, паховую область. Присутствуют сильные боли и температурная реакция. Воспаление охватывает клетчаточные пространства малого таза и может даже привести к сепсису.

Симптомы

Когда тромбируется геморроидальный узел, этому всегда сопутствует острая симптоматика.

Если при обычном течении геморроя присутствует боль, то больной отмечает значительное ее усиление во время тромбоза. Боль при тромбозе появляется внезапно и постоянно беспокоит пациента. Она усиливается при кашле, ходьбе, натуживании. В случае внутренней локализации узла у пациента возникает чувство инородного тела в прямой кишке.

При наружной локализации геморроидального тромбоза внешний вид узла меняется: он сильно отекает, уплотняется, приобретает синюшный оттенок, пальпация его крайне болезненна.

Воспаление в узле проявляется еще и повышением температуры тела. Процессу сопутствует покраснение и отек вокруг геморроя, которые сильно выражены при прогрессировании заболевания и переходе воспаления на параректальную клетчатку. Развивается парапроктит с гнойным процессом.

Также нередко при тромбозе может возникнуть самостоятельное опорожнение сосуда от тромба. Возникает кровотечение, начало которого приносит больному облегчение. Иногда больные отмечают выделение слизи из ануса при тромбозе.

Внимание! Разрыв тромбированного узла может повлечь за собой инфицирование.

Иногда тромб может самостоятельно рассасываться, если размер сгустка небольшой. Это происходит обычно в течение недели после его образования.

Диагностика заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=Hi26zwSCQGU

Для постановки диагноза тромбоза в геморроидальном узле необходимо обратиться к проктологу. Уже по жалобам и анамнезу заболевания врач может предположить, о каком осложнении идет речь. Далее следует клинический осмотр, в ходе которого доктор выявляет синюшные тромбированные узлы в перианальной области при их наружной локализации. Надавливание на них приносит болезненные ощущения.

Проведение пальцевого ректального исследования часто сильно затруднено из-за прогрессирующего отека перианальных тканей и спазма сфинктера вследствие боли. Иногда его невозможно провести вообще. В таком случае врач воспользуется местными анестезирующими веществами.

Лечебная тактика

Лечение тромбированного геморроя может быть консервативным и оперативным. В каждом конкретном случае вопрос выбора метода лечения решается лечащим врачом индивидуально. Обычно консервативная терапия приносит положительный результат в случае небольшого тромбоза или невыраженного болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия предусматривает соблюдение постельного режима в течение всего острого периода, особенно при наличии повышенной температуры. При расширении активности следует избегать подъема тяжестей. Соблюдение правил гигиены в случае тромбоза очень важно, так как позволяет избежать инфицирования. Обмывать анальную зону нужно утром и вечером, а также обязательно после акта дефекации.

Диетические рекомендации не отличаются от таковых при неосложненном геморрое. Строго запрещается употребление алкоголя, пряностей, острых и кислых блюд. Рацион должен быть обогащен свежими фруктами и овощами, кашами (кроме риса), отрубями, цельнозерновым хлебом. Такая диета должна способствовать формированию мягкого стула и служит профилактикой запоров.

Медикаментозное лечение предполагает местное использование различных мазей и ректальных свечей, а также общее лечение пероральными средствами системного воздействия. При тромбозе используются местные средства с рассасывающим, противоотечным, местноанестезирующим эффектом.

Очень действенны свечи с Гепарином и Гепариновая мазь, владеющие свойством антикоагулянта. Рассасывающим и обезболивающим эффектом обладают свечи Нигепан. В состав свечей Гепатромбин Г также включен глюкокортикостероидный гормон преднизолон, который хорошо снимает воспаление.

Внутрь назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты: Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесил. Также обязательно принимать длительным курсом венотоники: Флебодиа, Детралекс. Они способствуют укреплению стенки сосудов, уменьшают расширение вен. Иногда прибегают к применению антикоагулянтов системного действия (Фраксипарин) или пероральных антиагрегантов (Курантил).

Народные средства

Можно применять при геморроидальном тромбозе в случае его нетяжелого течения и средства нетрадиционной медицины. К ним относятся теплые сидячие ванночки с отварами лекарственных трав или их сборами: календула, шалфей, ромашка. Температура воды должна соответствовать примерно температуре тела. Такая процедура способствует рассасыванию кровяного сгустка.

Также можно использовать компрессы на основе отваров или настоев этих трав. В любом случае необходимо согласовать применение средств народной медицины с лечащим врачом. При отсутствии эффекта от домашнего лечения в течение 1—2 дней нужно обратиться за врачебной помощью.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при обширных тромботических поражениях, при наличии выраженных симптомов воспаления на фоне неэффективной консервативной терапии. Применяются два вида оперативного вмешательства. При первом предполагается только эвакуация тромба без удаления самого узла.

Второй вариант позволяет навсегда избавить пациента от геморроя. Радикальная операция называется геморроидэктомией. Вместе с тромбом хирург проводит иссечение самого узла. После этого рана ушивается и накладывается повязка с антибактериальной мазью. Малоинвазивные методики лечения применяются после утихания явлений тромбоза и тоже позволяют радикально вылечить пациента.

Таким образом, проблема геморроидального тромбоза имеет несколько путей решения. Оптимальный способ может предложить квалифицированный проктолог. Но все же лучше не допускать таких осложнений геморроя, а вовремя проходить профилактический курс лечения и контролировать болезнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector