Может ли гинеколог определить беременность на ранних сроках при осмотре? На каком сроке это возможно?

Что такое женская консультация: как проходит первый визит у гинеколога?

Первый визит и прием у гинеколога при беременности
Первый визит и прием у гинеколога при беременности

Женская консультация — это отдел поликлиники, в котором находятся специалисты по женскому здоровью. Сюда приходят на консультирование не только беременные, но и женщины, которым нужна консультация или плановый осмотр. Как проходит первый визит у гинеколога? Сначала составляется карточка с важной информацией.

Итак, основываясь на разговоре и анкетировании беременной девушки, врач-акушер готовит индивидуальную карточку беременности. Обычно она содержит следующую информацию:

Фамилия, имя, отчество.

Год рождения:

  • Возраст женщины очень нужен для доктора, потому что ведение беременности варьируется в разных возрастных группах.

Семейное положение:

  • Доктор спрашивает про то, замужем вы или нет, не из-за того, что ему любопытно.
  • Для специалиста женской консультации важно иметь информацию о психологической адаптации будущей матери, а также о том, сможет ей кто-то помогать дома после родов или она живет одна.

Вредные привычки, сколько лет и здоровье супруга:

  • Здоровье крохи также зависит от безболезненности и самочувствия отца.

Работа супругов и ее особенность:

  • Врач должен знать, если, например, вы работаете в неблагоприятной рабочей среде, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Имеющиеся заболевания:

  • Наследственные патологии, возникшие в детском или в более позднем возрасте, отклонения в состоянии здоровья по гинекологической части, переливание крови, оперативные вмешательства.
  • Рекомендуется предварительное обсуждение наличие или перенесенных патологий беременной дамы со своими мамой или папой.
  • Если в родительской семье есть наследственные заболевания, доктор может назначить конкретные исследования.
  • Если имеется хроническая патология, врач назначит специальные исследования и получение консультаций других докторов.

Контактирование беременной:

  • С больными, зараженными инфекционными патологиями.
  • Во время выезда за границу, в особенности в страны-тропики, в течение предыдущих 6 мес.
  • Многие инфекционные и особенно, вирусные патологии, имеют длительный инкубационный период (время, когда симптомы заболевания еще не развились в организме), поэтому врач должен быть уверен, было ли контактирование с инфекцией, чтобы избежать и предупредить осложнений.
  • Инфекционная патология может оказывать вредное воздействие на плод, вызывая пороки в процессе развития или даже выкидыш.

Протекание и исход беременностей и родов, которые были до настоящего времени:

  • Количество беременностей и родов, абортов.
  • Наличие самопроизвольных абортов.
  • Хирургические манипуляции во время последнего родоразрешения.
  • Травмирование в послеродовом периоде.
  • Пороки развития во время вынашивания и уже рожденного малыша, рождение мертвого ребенка и т. д.
  • Эта информация позволит своевременно предотвратить проблемы, связанные с беременностью и родоразрешением.

Характеристика менструального цикла:

  • Врач спрашивает, как протекает менструации (обильно или нет), имели ли место задержки раньше и так далее.

Выдача направлений на анализы и дополнительные обследования при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:

  • общий анализ крови — для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, а так же выявления скрытых воспалительных процессов в организме беременной;
  • общий анализ мочи – обязательный анализ для оценки общего состояния работы почек и исключения острых и хронических заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), а так же контроля уровня ацетона при токсикозе;
  • анализ на RW – обязательный анализ для исключения наличия сифилиса, при наличии сифилиса велика вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка;
  • анализ крови на ВИЧ — обязательный анализ для выявления риска заражения плода этим заболеванием;
  • анализ крови на гепатит В – обязательный анализ, для выявления повышенного риска заражения плода;
  • анализ крови на гепатит С — не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления возможности внутриутробного заражения плода;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ним — не обязательный анализ, но рекомендуемый, нормальный показатель ТТГ очень важен для полноценного формирования органов и систем ребенка;
  • анализ крови на сахар – для исключения сахарного диабета;
  • анализ на группу крови и резус фактора матери – обязательный анализ для исключения возможности между матерью и ребенком резус-конфликта и конфликта по группам крови;
  • анализ на биохимию крови – обязательный анализ для диагностики работы печени и почек и исключения их патологий;
  • коагулограмма – не обязательный анализ, но рекомендуемый, при плохом гемостазе велика вероятность выкидыша;
  • анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – обязательный анализ, все эти заболевания напрямую влияют на нормальное развитие плода;
  • бактериологический посев мочи – не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления бактериурии и своевременного ее лечения.

Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:

  • ультразвуковое обследование – для установления маточной или внематочной беременности, уточнения срока беременности, выявления отягощающих факторов таких, как тонус и другие.
  • кардиограмма – обследование работы сердца матери.

Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:

  • ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
  • офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
  • эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
  • стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
  • терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

trusted-source5], [6]

Как облегчить состояние при раннем токсикозе?

Облегчить некоторые неприятные «сопутствующие» моменты беременности можно. Например, при утренней тошноте не стоит резко подниматься с постели сразу же после пробуждения. Отвлечь приступ тошноты помогают съеденный прямо в постели сухарик из ржаного хлеба, ломтик лимона, кусочек кураги или яблока, несколько глотков кефира, натурального фруктового сока или минеральной воды без газа.

Справедливости ради следует сказать, что такой ранний признак беременности как токсикоз может иметь более тяжелую форму — это когда беременную женщину рвет по 20 и более раз в течение суток, и она стремительно худеет. Это опасно, так как рвоты обезвоживают организм и влекут за собой нарушение обмена веществ, общую интоксикацию, проблемы с сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами.

Не вызывающая нареканий Но-шпа (Drotaverinе) от тошноты вам вряд ли поможет, поскольку этот миотропный спазмолитик применяется для расслабления мышц матки при ее гипертонусе и угрозе выкидыша. Как указано в инструкции к этому лекарству, «при беременности препарат следует применять с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода».

Фармакологическое действие противорвотного препарата Церукал (Метоклопрамид) заключается в блокаде дофаминовых и серотониновых рецепторов. Лекарство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Его применяют при рвоте и тошноте различного происхождения, дисфункциях желудка и кишечника и т.д. Возможные побочные действия: спазм лицевой мускулатуры, сведение челюстей (тризм), невозможность контролировать положение языка во рту (ритмическая протрузия языка), судорожная поза с резким выгибанием спины и запрокидыванием головы назад (опистотонус), мышечный гипертонус и т.д.

Кроме того, возможны заторможенность, слабость и нарушение умственной активности. Применение этого препарата — чтобы облегчить состояние при признаках беременности на ранних сроках — в первом триместре противопоказано, а во второй половине беременности возможно только по жизненным показаниям.

Гомеопатическое средство Вибуркол (ректальные свечи) обладает противовоспалительным, успокаивающим, обезболивающим, спазмолитическим, а также жаропонижающим свойствами. Данный препарат назначают в составе комплексной терапии ОРВИ, при нервном перевозбуждении, судорогах и воспалениях органов дыхательной и мочеполовой системы.

Следует иметь в виду, что каждая женщина и каждая беременность отличаются друг от друга, так что нет никаких веских оснований впадать в панику, если какие-то признаки беременности на ранних сроках из всех перечисленных выше у вас отсутствуют. Как говорится, «баба з возу…».

Тем более что как только ваш организм полностью освоится со своим новым состоянием, все эти ощущения будут ослабевать, и многие из них просто исчезнут. Так что расслабьтесь и наслаждайтесь ожиданием ребенка. Вам повезло, ведь по данным ВОЗ во всем мире почти 8% семей имеют проблемы с рождением детей, а по последней информации Министерства здравоохранения Украины, у нас в стране насчитывается около 3 млн. бесплодных супружеских пар.

Как приготовиться к обследованию на кресле?

Визит к гинекологу предусматривает осмотр в гинекологическом кресле. Современное гинекологическое кресло — это самый удобный способ качественного, эффективного и максимально щадящего внутреннего осмотра беременной женщины. Гинекологическое обследование, которое проводится в гинекологическом кресле, совершенно безопасно, но при этом очень информативно — врач при таком осмотре может получить максимальное количество необходимых и вполне объективных сведений о состоянии беременной и плода.

Чтобы врачебный осмотр в гинекологическом кресле был максимально комфортным и не вызывал никакой неловкости, а также для его максимальной информативности следует выполнять некоторые правила подготовки к гинекологическому осмотру в период вынашивания малыша.

Очень важно, чтобы будущая мама не прекращала вести специальный календарик, в котором до наступления беременности отмечались дни начала менструального кровотечения и все дни менструального кровотечения.

После наступления беременности менструальные кровотечения прекращаются, поскольку гормональный фон женского организма изменился и овуляции не происходят, то есть яйцеклетка из яичника не выходит, однако гормональный цикл не исчезает совершенно бесследно — дни, в которые предположительно могло бы начаться менструальное кровотечение, могут быть опасными для любого внешнего вмешательства в женскую половую систему.

Чтобы не произошло самопроизвольное прерывание беременности, проводить внутреннее обследование на гинекологическом кресле в такие дни крайне нежелательно, потому что именно на эти дни приходится больше всего самопроизвольных прерываний беременности, то есть выкидышей.

Гигиенические процедуры перед посещением врача-гинеколога обязательны. Однако очень важно ограничиться обычным душем.

Перед посещением врача-гинеколога мыть наружные половые органы с мылом и, тем более, проводить спринцевание категорически не рекомендуется, поскольку таким образом будет вымыта и на несколько часов уничтожена вся влагалищная флора. Таким образом, врач не сможет взять влагалищный мазок, чтобы определить наличие воспалительных процессов и/или любых инфекций.

Следует понимать, что уничтожение любых инфекционных агентов таким способом невозможно — они все равно останутся, однако врач не получит объективную картину, что может оказаться опасным и для здоровья беременной, и для здоровья плода.

Очень важно не менее чем за сутки до гинекологического осмотра воздерживаться от половых контактов, причем нежелателен и открытый секс, и защищенный (то есть с использованием презерватива).

 

Дело в том, что для адекватной оценки состояния микрофлоры влагалища семенная жидкость, пусть даже и в остатках, будет значительным препятствием. Что же касается защищенных половых актов (подразумевается использование презерватива), при которых семенная жидкость в половые пути женщины не попадает, то во время полового акта в половых путях женщины все равно продуцируется специальная смазка и специальная слизь — и они тоже могут исказить результаты анализа.

 Перед осмотром в гинекологическом кресле необходимо посетить туалет — кроме отдельных случаев, которые врач оговаривает отдельно, визит к гинекологу необходимо осуществлять с опорожненными кишечником и мочевым пузырем.

Дело в том, что при осмотре в гинекологическом кресле врач прижимает стенку живота и в районе мочевого пузыря, и в районе кишечника, что может стимулировать отделение мочи и/или кала.

Для визита к врачу-гинекологу можно приобрести индивидуальный гинекологический набор, в котором есть и зеркало, и одноразовая пеленка, которую можно постелить на кресло.

Однако весь инструмент в гинекологических кабинетах всегда тщательно стерилизуется, поэтому никакой опасности не представляет. Что касается целесообразности покупки одноразового стерильного набора, то лучше этот вопрос уточнить у врача — не все гинекологи любят работать с пластиковым оборудованием.

Что касается одноразовой пеленки, то это необязательно, хотя и желательно. Вместо одноразовой пеленки можно использовать любое небольшое полотенечко, которое потом просто постирать. Кроме того, для таких же целей (чтобы женщина могла сидеть на поверхности гинекологического кресла, ничего не опасаясь) используются одноразовые многослойные полотенца.

Планируя визит к гинекологу, лучше взять с собой тонкие хлопчатобумажные носки — в них будет удобнее дойти до кресла.

Что касается одежды, то одежда должна быть максимально удобной. Во-первых, для гинекологического осмотра в кресле придется снимать всю одежду ниже талии. Во-вторых, чтобы врач смог посмотреть и обследовать грудь, придется снимать одежду выше талии. Так что платье в этом случае не будет самым лучшим выбором.

Внимание! Если перед осмотром или во время его у беременной возникают любые вопросы или ей становится неудобно и/или возникают неприятные ощущения, она должна немедленно сообщить об этом врачу.

Продолжение серии статей:

Обязательная часть осмотра гинеколога при первом посещении — осмотр в гинекологическом кресле.

Гинекологическое кресло — это специальная медицинская мебель, в которой удобно проводить и наружный, и внутренний осмотр женщины, которая занимает максимально удобную и для себя, и для врача позу. После того, как женщина заняла место в гинекологическом кресле, врач начинает гинекологический осмотр.

https://www.youtube.com/watch?v=Ta2NK1GuBds

Сначала гинеколог внимательно осматривает наружные половые органы женщины, чтобы выяснить состояние кожных покровов и состояние слизистых оболочек. Особое внимание уделяется осмотру больших половых губ; малых половых губ; клитора и уретры, промежности, а также внутренней поверхности бедер.

После того, как наружный осмотр закончен, врач-гинеколог приступает к внутреннему осмотру. Для внутреннего осмотра используется влагалищное зеркало. На самом деле существует несколько разновидностей этого инструмента, однако все они предназначены для того, чтобы безболезненно и надежно расширить вход во влагалище.

Поскольку все женщины разные и внутренние размеры половых органов у них тоже разные, то в гинекологической практике используются зеркала разного размера — от XS до L: 

  • Для влагалищного зеркала размера XS внутренний диаметр составляет 14 мм, длина створок равна 70 мм;
  • Для влагалищного зеркала размера S внутренний диаметр составляет 23 мм, длина створок равна 75 мм;
  • Для влагалищного зеркала размера M внутренний диаметр составляет 25 мм, длина створок равна 85 мм;
  • Для влагалищного зеркала размера L внутренний диаметр составляет 30 мм, длина створок равна 90 мм.

Кроме того, гинекологические зеркала могут иметь разную форму — они могут быть створчатыми и ложкообразными. В каждом конкретном случае врач выбирает для осмотра именно то зеркало, которое будет самым удобным для конкретной женщины.

При осмотре влагалища при помощи створчатого зеркала сначала во влагалище вводится сомкнутое зеркало, и только затем створки разводятся так, чтобы было можно осмотреть шейку матки. При извлечении зеркала осматриваются стенки влагалища.

Если врач решил, что в конкретном случае лучше использовать ложкообразные зеркала, то сначала вводится нижнее (заднее) зеркало, которое располагается на задней стенке влагалища, немного надавливая на промежность. Затем вводится верхнее (переднее) зеркало, с помощью которого поднимается передняя стенка влагалища.

Внимание! При введении во влагалище зеркала любого типа очень важно не напрягаться и не зажимать мышцы — в этот момент необходимо полностью расслабиться.

После того, как гинекологическое зеркало любого типа будет установлено, во влагалище на шейку матки направляется свет (иногда бывает достаточно яркого дневного).

При осмотре врач может практически сразу же отметить визуально заметную синюшность шейки матки, что практически всегда считается одним из косвенных признаков беременности.

Кроме того, при осмотре с помощью влагалищного зеркала врач может обнаружить воспалительные процессы, эрозию, наличие полипов и наличие любых новообразований, включая недоброкачественные.

Эрозия шейки матки имеет вид покраснений и пятен на ее наружной поверхности, однако так могут выглядеть и другие заболевания. Для точной диагностики может понадобиться дополнительно исследование, которое называется кольпоскопией.

При осмотре шейки матки врач внимательно осматривает наружный зев шейки матки (отверстие шеечного канала). По внешнему виду шеечного канала врач может определить угрозу самопроизвольного прерывания беременности даже на очень маленьких сроках. Кроме того, внешний вид наружного зева канала шейки матки позволяет определить истмико-цервикальную недостаточность — зев частично приоткрыт и часто имеет неправильную форму.

При влагалищном осмотре врач-гинеколог обязательно пределяет характер выделений из шеечного канала матки:

  • Если выделения имеют кровянистые включения (прожилки крови), то это должно насторожить, потому что в таком случае следует опасаться самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша);
  • Если шеечные выделения не прозрачные, а мутные и имеют специфический неприятный запах, то это один из признаков инфекционного процесса, вызванного вирусами, бактериями или простейшими. Чтобы выявить причину инфекции, необходимо сделать лабораторные анализы выделений, в том числе может понадобиться и метод полимеразной цепной реакции или другие методы. Получить достоверные сведения в самом начале беременности очень важно, чтобы предпринять необходимые меры для безопасного развития плода.

Опасные симптомы на первых неделях беременности

Бывает, что на первых неделях беременности появляются тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о некоторых проблемах. Чтобы не пропустить возможную проблему нужно обратиться к врачу-гинекологу если:

  • тянет живот;
  • болит поясница;
  • появилась мазня;
  • пошли месячные;
  • началось кровотечение.

Если тянет живот на первой неделе беременности, то это может свидетельствовать о тонусе матки или внематочной беременности. При большом тонусе матки существует угроза выкидыша, поэтому срочно нужно обратиться к врачу. Если нет возможности попасть к врачу, то можно оказать себе неотложную помощь.

В таких случаях назначают но-шпу в таблетках и свечи папаверина. Они снимут тонус. При этом нужно соблюдать покой и больше лежать. Но если боль исчезла – это не значит что нужно откладывать визит к гинекологу. При внематочной беременности есть вероятность разрыва маточной трубы и кровотечения, поэтому с этим симптомом шутить не стоит.

Если появились боли в пояснице на первой неделе беременности, то это может быть тоже показателем тонуса или внематочной беременности. Но чаще всего такие боли могут быть оттого, что растягиваются связки из-за резкого повышения гормона прогестерона. По статистике такие боли возникают у женщин, склонных к худобе.

Мазня на первых неделях беременности чаще всего возникает в день предполагаемых месячных. Это может свидетельствовать о нехватке гормона прогестерона и может повлечь за собой тяжкие последствия в виде замершей беременности или выкидыша. При начавшейся мазне нужно срочно ехать к врачу.

Обычно при таком опасном симптоме направляют на сохранение в стационар и назначают поддерживающую терапию в виде кровоостанавливающих препаратов (транексам), прогестерон содержащих препаратов (утрожестан, дюфастон), спазмолитиков (но-шпа, папаверин) и успокоительных (валериана, Магне В6).

Если на первых неделях беременности пошли месячные, то это тоже опасный симптом. Дело в том, что при правильном гормональном фоне и нормально протекающей беременности менструальный цикл просто невозможен. Есть, конечно, множество примеров, когда у беременных начинались месячные, и все было нормально, но любой здравомыслящий гинеколог назовет это угрозой выкидыша.

Кровотечение на первых неделях беременности очень опасно и оно чаще всего происходит при внематочной беременности и выкидыше. Если у Вас началось кровотечение, то нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь и ехать в стационар.

trusted-source12], [13], [14], [15], [16]

Плановые осмотры на ранних и поздних сроках беременности: осмотры по неделям

Нормальная беременность продолжается 280 дней, или 40 недель, считая с первого дня последнего менструального кровотечения. В течение всего времени вынашивания ребенка за беременностью должен наблюдать врач, поэтому беременной очень важно вовремя встать на учет в женской консультации, сдать все необходимые анализы и тесты и регулярно посещать лечащего врача в соответствии с индивидуальным графиком.

Все исследования, которые проводятся в начале беременности, за время вынашивания малыша необходимо будет несколько раз повторить, поскольку состояние будущей матери в течение беременности и по мере развития и роста плода неизбежно изменяется. Важная задача регулярных осмотров врача-гинеколога — избежать некоторых осложнений беременности и/или своевременное их предупреждение.

Во время регулярных плановых осмотров беременной можно выявить истмико-цервикальную недостаточность, которая никак не дает о себе знать, однако может представлять серьезную опасность для сохранения беременности. Дело в том, что при истмико-цервикальной недостаточности шейка матки по разным причинам начинает постепенно укорачиваться и приоткрываться, что влечет за собой высокую вероятность инфицирования плодного яйца.

В результате инфицирования плодные оболочки, которые удерживают и плод, и околоплодные воды, истончаются и теряют свою прочность, вследствие чего уже не могут выполнять свои функции, поэтому плодные оболочки разрываются, амниотическая жидкость (околоплодные воды) изливается и происходит самопроизвольное прерывание беременности, то есть выкидыш — беременность прекращается.

Истмико-цервикальная недостаточность не обязательно приводит к тяжелым последствиям, поскольку современная медицина способна корректировать эту патологию — беременность можно сохранить, если необходимые меры будут приниматься вовремя.

Внимание! Чтобы избежать опасности самопроизвольного прерывания беременности, женщина должна своевременно и регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы и тесты, а также проходить все необходимые исследования.

  • Первый визит к врачу-гинекологу рекомендуется на сроке 6-8 недель. Во время этого визита акушер-гинеколог проводит осмотр и первичное обследование и делает мазок для определения флоры, а также для цитологического исследования. В этот же период беременная должна сдать общий анализ мочи, анализы крови на RW, ВИЧ, HbS, HCV, а также кровь для определения группы и резус-статуса крови. Кроме того, в это же время беременная сдает общий анализ крови, анализ на содержание сахара в крови, биохимический анализ крови и коагулограмму.

Тогда же определяется наличие/отсутствие TORCH-инфекций (токсоплазмоза, краснухи, герпеса и цитомегаловирусной инфекции), которые могут спровоцировать внутриутробное инфицирование систем и органов плода с высоким риском врожденных уродств и пороков развития, повышают риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), а также риск мертворождения.

  • Следующий визит к гинекологу планируется на сроке 10 недель. Кроме осмотра врача-гинеколога, беременная должна проконсультироваться с узкими специалистами, в том числе с эндокринологом, терапевтом, отоларингологом и окулистом. В случае необходимости могут быть назначены другие консультации.

На этом сроке необходимо проконтролировать показатели общего анализа мочи и общего анализа крови. Также в это время делается так называемый двойной тест, включающий ПАПП-тест (клеточные изменения шейки матки, которые могут привести к раковым заболеваниям) и тест ХГЧ (гормон хорионический гонадотропин человека).

  • В 12 недель беременности планируется следующий обязательный визит к врачу.

На этом сроке, кроме осмотра акушера-гинеколога и анализа мочи, планируется ультразвуковое исследование, чтобы удостовериться, что ребенок развивается нормально и ему ничего не угрожает.

  • Если беременность развивается нормально и результаты всех анализов и тестов не вызывают никаких опасений, то следующий визит к врачу назначается через четыре недели, то есть на 16-й неделе, когда первый триместр беременности уже позади.

Во время этого визита врач-гинеколог проводит необходимый осмотр, измеряет окружность живота, контролирует вес и артериальное давление. Если беременность развивается нормально и не вызывает никаких опасений, то из всех тестов и анализов сдается только анализ мочи.

  • Через две недели, то есть на сроке 18 недель, понадобится еще один визит к врачу. На этом сроке некоторые женщины уже чувствуют шевеления плода, хотя другие почувствуют это немного позже.

Кроме осмотра врача-гинеколога, во время этого визита понадобится сдать анализ мочи и анализы крови — общий и на определение АФП (альфа-фетопротеин) ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) уровень несвязанного эстриола — так называемый тройной тест, который позволяет выявить многие патологии развития плода, включая синдром Дауна, трисомию 18, задержку развития плода и даже гибель плода. В этот же период беременной предлагается пройти генетическую консультацию.

  • На сроке 20 недель (а это как раз середина нормально развивающейся беременности) необходим следующий визит к врачу-гинекологу.

Кроме обычного осмотра и измерения артериального давления и веса, беременной понадобится сдать общий анализ мочи.

  • Уже через две недели, на сроке 22 недели, беременная должна будет снова посетить своего врача.

Очень важно, что, кроме обычного осмотра и общего анализа мочи, на этом сроке проводится ультразвуковое исследование и допплерография (допплерометрическое исследование кровотока в плаценте).

  • Во второй половине беременности осмотры гинеколога становятся немного чаще. Следующий раз к врачу следует приходить на 24-й неделе

На этом сроке, кроме стандартного осмотра врача-гинеколога, понадобится сдать общий анализ мочи и общий анализ крови.

  • На сроке 26 недель после осмотра беременная должна сдать общий анализ мочи.
  • Через две недели, в 28 недель, гинеколог опять осматривает будущую маму, которая после осмотра должна сдать общий анализ мочи и общий анализ крови.
  • На сроке 30 недель, когда начался последний триместр беременности, кроме обычного осмотра акушера-гинеколога, понадобится сдать общий анализ мочи и кровь на определение опасных инфекций: RW, ВИЧ, HbS, HCV.

Кроме того, в это же время планируется консультация врача-окулиста.

  • В третьем триместре беременности визиты к врачу становятся более насыщенными разными исследованиями, поскольку очень важно знать, как себя чувствует плод и насколько он готов к появлению на свет. Во время визита в 32 недели после осмотра врача беременная должна сдать общий анализ мочи и общий анализ крови.

Кроме этого, на этой же неделе проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) с фетометрией и допплерометрия кровотока плаценты.

  • Следующий визит к акушеру-гинекологу планируется на сроке 34 недели

Во время этого визита, кроме осмотра и общего анализа мочи, планируется кардиотокография плода.

  • Визит на 36-й неделе получится довольно насыщенным. Во время осмотра и обследования врач-гинеколог должен обязательно взять влагалищный мазок на флору.

Кроме этого, беременная сдает общий анализ мочи и общий анализ крови, а также анализ крови на гемолизины и еще раз анализ крови на RW, ВИЧ, HbS, HCV.

На 36-й неделе обязательно уточняется чувствительность женщины к различным антибактериальным препаратам, чтобы во время родов избежать любых неожиданностей.

Если беременность развивается нормально, то на этом сроке врач определяет, готова ли к родовой деятельности шейка матки. Если беременность считается доношенной, то врач определяет предлежание плода, то есть как расположен ребенок — вниз головой или вниз ножками.

  • Очень ответственный визит к врачу на 38-й неделе, когда плод уже практически созрел и считается вполне жизнеспособным, то есть ребенок может родиться.

Кроме обычного осмотра и общего анализа мочи, беременная должна посетить врача-терапевта и сдать влагалищный мазок на флору. На этой же неделе необходимо сделать кардиотокографию плода.

  • Последней неделей беременности считается 40-я неделя. Кроме обязательного осмотра, чтобы выяснить готовность организма к родам, беременная сдает общий анализ мочи. Кроме того, беременной может быть назначено ультразвуковое исследование плода, если врач захочет убедиться, что беременность заканчивается нормально.

К этому времени шейка матки становится короче, но растягивается все больше, а шеечный канал располагается точно по центру.

Если роды не начинаются после 41-й недели, то беременную госпитализируют, чтобы стимулировать родовую деятельность.

Внимание! Каждая беременность развивается уникально и имеет свои особенности, поэтому по мере развития беременности в стандартный календарь наблюдений могут вноситься некоторые изменения, которые позволят эффективно наблюдать за состоянием матери и плода и обеспечат своевременное появление на свет здорового малыша.

Тест на первой неделе беременности

Самым простым и доступным средством для определения беременности является тест. Все тесты на беременность работают по принципу определения наличия повышенного количества хорионического гонадотропина человека в моче. Тесты могут быть разной чувствительности и разного типа.

  • тесты полоски;
  • тесты кассеты;
  • струйные тесты;
  • электронные тесты.

Тесты полоски – самые недорогие. Они представляют собой пластиковую полоску, на которую наклеена бумага, пропитанная реактивом. При повышенном содержании ХГЧ в моче на ней появляются две контрольные полосы. Из недостатков тестов полосок можно отметить частые ложноположительные и ложноотрицательные результаты, потребность в емкости для сбора мочи, невозможность провести тест в любое время (так как нужна именно утренняя порция мочи). Стоимость теста полоски от 3 грн до 20 грн за штуку.

Тесты кассеты – средняя стоимость. Они представляют собой тест полоску, облаченную в пластиковый футляр. Такой тест не нужно погружать в мочу, достаточно всего капли, которую наносят в окошко. Во втором окошке появляется либо две полоски, либо знак .

Такие тесты визуально более эстетичный, поэтому если вы хотите оставить его себе на память, то он подойдет лучше всего. Из недостатков тестов кассет можно отметить потребность в емкости сбора мочи и стерильной пипетки (пипетка обычно входит в комплект), а так же невозможность провести тест в любое время. Стоимость кассетного теста составляет 15-35 грн.

Струйные тесты – дорогие тесты. Они представляют собой пластиковую тубу с окошком и съемным концом. Для использования такого теста с него нужно снять защитный колпачок и подставить под струю мочи. Струйные тесты можно делать в любое время суток, они имеют самую высокую точность, для их использования не требуется никаких дополнительных емкостей. Из недостатков можно отметить лишь стоимость, она составляет от 30 до 50 грн.

Электронные тесты – самые дорогие тесты. Они представляют собой пластиковый футляр с жидкокристаллическим маленьким экраном. Если тест положительный, то на экране загорается слово «беременна», если отрицательный, то соответственно «не беременна». Такой тест удобен тем, что не нужно всматриваться в реагент и выискивать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Стоимость таких тестов составляет от 50 до 120 грн.

В основной части инструкций к тестам на беременность указано, что наличие беременности можно определить уже после первого дня задержки месячных. Но бывает, что положительный результат может появиться и раньше (при ранней овуляции) или позже (при поздней овуляции). Поэтому при отрицательном результате и отсутствии менструации мы рекомендуем проверить тест еще через несколько дней.

trusted-source8], [9], [10], [11]

Хгч на первой неделе беременности

Для того чтобы определить точный срок на первых неделях беременности или убедиться в том, что плод развивается правильно врачи-гинекологи рекомендуют сдать анализ на хорионический гонадотропин человека в динамике. Как мы писали выше, ХГЧ начинает вырабатываться сразу после имплантации плодного яйца в стенку матки и растет в геометрической прогрессии приблизительно раз в 48-74 часа.

  • сдавать анализ в одной и той же лаборатории;
  • сдавать анализ через равные промежутки времени (к примеру, через каждые 3 дня);
  • сдавать анализ в одно и то же время (к примеру, в 10 утра — 1 час);
  • интерпретация норм должна проводиться по нормам лаборатории, в которой делался анализ.

Ниже мы приведем стандартную таблицу «коридора» норм с минимальными и максимальными значениями ХГЧ по дням после имплантации (ДПИ).

  • 1 ДПИ – 2 – 10
  • 2 ДПИ – 3 – 18
  • 3 ДПИ – 5 – 21
  • 4 ДПИ – 8 – 26
  • 5 ДПИ – 11 – 45
  • 6 ДПИ – 17 – 65
  • 7 ДПИ – 22 – 105
  • 8 ДПИ – 29 – 170
  • 9 ДПИ – 39 – 270
  • 10 ДПИ – 68 – 400
  • 11 ДПИ – 120 – 580
  • 12 ДПИ – 220 – 840
  • 13 ДПИ – 370 – 1300
  • 14 ДПИ – 520 – 2000
  • 15 ДПИ – 750 – 3100
  • 16 ДПИ – 1050 – 4900
  • 17 ДПИ – 1400 – 6200
  • 18 ДПИ – 1830 – 7800
  • 19 ДПИ – 2400 – 9800
  • 20 ДПИ – 4200 – 15600
  • 21 ДПИ – 5400 – 19500
  • 22 ДПИ – 7100 – 27300
  • 23 ДПИ – 8800 – 33000
  • 24 ДПИ – 10500 – 40000
  • 25 ДПИ – 11500 – 60000
  • 26 ДПИ – 12800 – 63000
  • 27 ДПИ – 14000 – 68000
  • 28 ДПИ – 15500 – 70000
  • 29 ДПИ – 17000 – 74000
  • 30 ДПИ – 19000 – 78000

Рост хорионического гонадотропина человека наблюдается до 8-9 акушерской недели (6-7 эмбриональной), далее начинается постепенное снижение его значения.

Высокий ХГЧ бывает при:

  • наличии многоплодной беременности;
  • неточном поставленном сроке беременности;
  • сахарном диабете беременной;
  • приеме препаратов, повышающих ХГЧ искусственно (гестагены);
  • пороках и патологиях развития плода;
  • ошибках лаборатории.

Низкий ХГЧ бывает при:

  • внематочной беременности;
  • гибели плода или неразвивающийся беременности;
  • патологии плода (задержка развития);
  • плацентарной недостаточности;
  • ошибке лаборатории.

Если Ваш уровень ХГЧ на первой неделе беременности не вписывается в «коридор» нормы, не паникуйте раньше времени. Сделайте дополнительную диагностику в виде ультразвукового обследования, о которой подробно мы расскажем ниже.

ХГЧ в редких случаях может определяться у небеременных женщин и даже мужчин. Обычно это признак нарушения работы гипофиза (а именно аденома гипофиза) или пузырного заноса. Если вы не беременны, а ХГЧ у вас выше нормы, то нужно в срочном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector