Какой инсульт опаснее левосторонний или правосторонний — МедЛечебник

Жизнь после инсульта

Кровоизлияние в мозг редко проходит без опасных последствий для организма. Перенесенная катастрофа повлияла на все органы, системы, поэтому жизнь после нее должна подчиняться новым правилам. Меры позволят избежать обширного удара и минимизировать риск рецидива.

Пострадавший обязан:

  • Не допускать ярких психоэмоциональных всплесков.
  • Контролировать, лечить стрессовые расстройства.
  • Не перегружать организм физическими нагрузками, изнуряющими упражнениями, не поднимать тяжести.
  • Соблюдать диету.
  • Не допускать набор веса — лишние килограммы провоцируют повышение давления.
  • Отказаться от работы, которая требует ежедневных психических и физических перенапряжений.
  • Постоянно контролировать уровень артериального давления — при стабильно высоких цифрах проконсультироваться с врачом.
  • Проходить периодические обследования не реже 1 раза за 6 месяцев — прием у невролога, кардиолога, терапевта. При наличии хронических заболеваний обратиться к профильному специалисту.
  • Анализировать принимаемые препараты — их должен назначать только врач, а пациент обязан проинформировать его о перенесенном ишемическом или геморрагическом ударе.

Жизнь после инфаркта мозга может быть на достойном уровне. Пациент учится себя полностью обслуживать, восстанавливается речь, умение передвигаться, ориентироваться в пространстве. Но, чтобы ускорить процесс, не допустить рецидива, стоит обратиться за помощью к профессионалам.

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

(53,80

Инсульт: правая сторона поражена

Инсульт является одним из самых распространенных на планете заболеваний. Повышенное кровяное давление, постоянные стрессы, неправильный образ жизни и многие другие вредные факторы напрямую связаны с тем, что у человека поражается головной мозг или некоторые его участки.

Различают два вида инсультов:

• геморрагический, когда происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг;

• ишемический, наступающий при закупорке сосудов.

Обычно причиной инсульта может стать сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, тромбоз и другие факторы. При инсульте происходит разрыв артерии и излияние крови в головной мозг. В зависимости от того, какое полушарие при этом пострадало, и насколько тяжело, различают правосторонний инсульт и левосторонний.

Известно, что правое полушарие отвечает за работу левосторонних органов, а левое полушарие – правосторонних. Поэтому, если в левом полушарии мозга произошел инсульт, правая сторона тела полностью или частично отказывает. Однако, если поражены черепные нервы, то признаки поражения наблюдаются на той же стороне.

Поражение левого полушария мозга

Необходимо учитывать, что признаки инсульта правостороннего будут отличаться от левостороннего поражения. Если в левом полушарии мозга наблюдается инсульт, правая сторона тела страдает в большей степени. Однако независимо от того, какая из частей мозга пострадала, у больного резко нарушается кровоток, как следствие, отмечается кислородное голодание и гибель мозговых клеток.

Симптомы правостороннего инсульта

Если патологическим процессом затронуто левое полушарие головного мозга, то при диагнозе «инсульт», парализация правой стороны всего тела ярко выражена. У таких больных нарушена речь, они не узнают слова и символы, проявляются эмоциональные расстройства, особенно в виде тревожно-депрессивного состояния.

Человек безынициативен, не может правильно строить фразы и произносить слова. Его движения становятся осторожными и медлительными, особенно если перед ним поставлена какая-либо новая задача. Кажется, что больной попал совершенно в незнакомую и непривычную для него обстановку.

Он изменяется до неузнаваемости: некогда деловой и подвижный, он становится пассивным, вялым, иногда безучастным к происходящему. Однако у человека, у которого наблюдается инсульт, правая сторона, при правильном и своевременном лечении восстанавливается гораздо быстрее, чем при левостороннем инсульте.

Для человека с диагнозом «инсульт», правая сторона которого поражена, требуется срочное лечение, которое в

Как минимизировать последствия

Большинство пациентов, перенесших инсульт, утрачивают трудоспособность. 20-30% людей остаются беспомощными, им необходим постоянный уход родственников или сиделки. Можно ли этого избежать? Да. Для этого, когда минует острая фаза, длящаяся до 3 недель, придётся пройти обязательный курс реабилитации.

Восстановительные процедуры подбираются индивидуально. Обычно они включают следующие виды лечения:

  • восстановление речи; с этой целью проводятся занятия с врачом-логопедом. Процесс восстановления речи после инсульта трудный и не всегда успешный, но частично восстановить речь возможно;
  • ЛФК для восстановления двигательных функций; больной занимается лечебной физкультурой, разрабатывая мышцы. Занятия начинаются в больнице, под руководством специалиста по ЛФК, после выписки можно заниматься самостоятельно с помощью членов семьи;
  • массаж для улучшения чувствительности кожи, восстановления мелкой моторики; делается специалистом в больнице, после выписки сеансы лечебного массажа могут проводиться на дому родственниками больного или медиками;
  • диетическое питание; острое, жирное, жареное, копченое употреблять нельзя. Более конкретные рекомендации зависят от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и имеющихся у данного человека вредных привычек.
  • психологическая реабилитация; больному необходима как воздух поддержка семьи, близких людей, доброжелательная атмосфера, щадящий режим. Кроме того, с ним работают профильные врачи-специалисты – психотерапевт или психиатр.

Какие могут быть последствия?

Чтобы понять, какие именно функции будут нарушены после приступа, нужно разобраться, за какие действия отвечает каждое из мозговых полушарий.

За что отвечает левое и правое полушарие мозга

Функции головного мозга

Правое полушарие Левое полушарие
Ориентация в пространстве Речевые навыки
Воображение, фантазия, способность мечтать Операции с числами, перечными и последовательностями
Цветовое восприятие Логическое мышление
Двигательный ритм Аналитические способности
Трехмерное (объемное) и целостное восприятие окружающего пространства Линейные представления

На последствия приступа влияет много факторов, например, возраст пациента. Чем моложе организм, тем больше шансов избежать выраженных последствий и сохранить приемлемое качество жизни.

У пожилых больных процент смертности может достигать 96 %. Значение имеют и хронические заболевания. Врачи выделяют три патологии, которые ухудшают жизненный прогноз после инсульта.

Это артериальная гипертензия, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца.

Первые признаки инсульта

Влияют на постинсультные проявления скорость оказания неотложных мероприятий, квалификация врача, проводившего операцию и тяжесть патологии: при обширном инфаркте шансов выжить и сохранить основные функции мало даже у больных молодого возраста.

Мышечный паралич до и после восстановления

Также может наблюдаться постоянное онемение конечностей, при котором больной не чувствует рук или ног и не может ими пошевелить.

Обратите внимание! Паралич лица при левостороннем инсульте наблюдается не с левой, а с правой стороны. Это связано с повреждением нервных рецепторов, связывающих полушария друг с другом.

Признаки мышечного паралича

Какие последствия могут быть

Какие могут быть последствия, сколько живут при ишемическом инсульте правой стороны или левой? Этот вопрос самый популярный, так как каждый человек заботится о собственной жизни. Нужно знать, что это зависит от степени тяжести и вида заболевания.

В общем, последствия могут быть такими:

Тип осложнения Описание осложнения
Психическое расстройство У больного может развиться депрессивное состояние, так как обнаруживается боязнь, что человек может стать обузой для родственников. Чаще всего наблюдается агрессия, пугливость, дезориентация и частая, резкая смена настроения.
Нарушенная чувствительность Затрагиваются конечности и лицевая область. На восстановление конечностей уходит много времени, так как нервные волокна, которые отвечают за чувствительность, регенерируются дольше двигательных волокон.
Отклонения двигательных функций Больной ощущает сильную слабость в нижних и верхних конечностях, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться и производить какую-либо работу.
Когнитивные нарушения Утрата памяти частично или полностью. Также больной может недооценивать сложность ситуаций, дезориентироваться во времени и месте нахождения. Поведение может напоминать маленького ребенка.
Речь Бессвязность речи, невозможность высказать мысль и произнести слова.
Функции глотания Глотать становится трудно, из-за чего больной может поперхнуться твердой и даже жидкой пищей. Это приводит к аспирационным пневмониям, что угрожает жизни человека.
Координация движений Пошатывание при передвижении, головокружение. В результате этого человек может при резком движении упасть.
Эпилепсия Почти в 10%-ах проявляются эпилептические приступы.

Лечение инсульта правой и левой стороны

При геморрагическом инсульте, при кровоизлиянии зачастую требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и за жизнь больного несут ответственность нейрохирурги. Иногда и при ишемическом инсульте человек также нуждается в оперативной помощи, при которой врачам удается восстановить кровоснабжение путем удаления склеротических бляшек, тромбов.

Если нарушение кровообращения было незначительным и произошла не слишком обширная гибель клеток мозга при ишемическом инсульте, пациенту можно надеяться на почти полное восстановление. Для этого следует провести адекватное консервативное и реабилитационное лечение инсульта (см. реабилитация после инсульта).

  • Тромболитики — применяются не позднее 3 часов от начала инсульта.
  • Антикоагулянты — прямые (гепарин, надропарин (фраксипарин), далтепарин (фрагмин), эноксипарин (клексан), и непрямые, которые назначаются только после 14-21 дня от начала ишемического инсульта (Варфарин, синкумар, неодикумарин) см. список антикоагулянтов.
  • Дезагреганты — Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат), если есть ее непереносимость, то – клопидогрель, тиклопидин, дипиридомол.
  • Вазоактивные препараты — трентал, курантил, пентоксифиллин, винпоцетин.
  • Низкомолекулярные декстраны — реомакродекс, реополиглюкин.
  • Гипотензивные — используются при повышенном АД, более180/105 мм.рт.ст., ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), или блокаторы кальциевых каналов (никардипин) (см. препараты для снижения давления).
  • Нейропротекторы — имеют низкий уровень доказательности эффектов, но все равно применяются (Антагонисты глутамата (препараты магния), ноотропы (церебролизин, пирацетам), Ингибиторы глутамата (глицин, семакс), Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
  • Гипотензивные — Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов — при гипертензии.
  • Декстраны — применяются при гипотензии и необходимости восполнения ОЦК,
  • Эффективно оперативное лечение, использовавшиеся ранее викасол,хлорид кальция, эпсилон-аминокапроновая кислота, фибриноген, дицинон, сейчас не применяются из-за отсутствия доказательной базы.

Общие симптомы левостороннего и правостороннего инсульта

Инсульт опасен своими последствиями. Он начинается внезапно. Поэтому каждому (особенно больному и его родным) следует знать первые признаки надвигающейся опасности, чтобы своевременно оказать помощь больному.

Первые симптомы инсульта:

  • ощущение, будто тело «немеет»;
  • резкая сильная головная боль слева или справа;
  • скачкообразное повышение артериального давления;
  • нарушения темпа и связанности речи;
  • замедление темпа дыхания;
  • ухудшение зрения во время приступа;
  • потеря чувствительности с одной стороны тела (в зависимости от того, какое полушарие мозга поражено);
  • тошнота, рвота;
  • возможны судороги;
  • потеря сознания;
  • конвульсивные подергивания тела.

Необходимо запомнить три простых теста на наличие инсульта:

  1. Попросить человека улыбнуться – его улыбка получится несимметричной.
  2. Задать любой простой вопрос: про его имя, фамилии, дату и место рождения – ему будет сложно вспомнить или произнести ответ. (Можно также спросить, в каком месте вы находитесь, чтобы проверить способность ориентироваться в пространстве).
  3. Попросить поднять обе руки (ноги) – при инсульте одну конечность поднимать будет тяжело.

При малейшем подозрении на инсульт нужно без промедления вызывать скорую помощь. При этом обязательно сообщить по телефону, что речь идет об инсульте! Тяжесть последствий прямо зависит от скорости оказания больному медицинской помощи.

Пока скорая в пути, нужно уложить пострадавшего так, чтобы верхняя часть тела находилась примерно на 30 градусов выше нижней. При тошноте, тем более рвоте, повернуть на бок. Откройте форточку или окно для притока свежего воздуха, проверьте, нет ли стягивающих тело ремней, галстуков, поясов, застежек и других частей одежды. Их необходимо расстегнуть или снять.

Если вовремя не оказать помощь, больной может впасть в кому, что приводит к смерти в более чем 80% случаев.

В большинстве случаев людей удается спасти. Тяжесть состояния больного зависит от обширности затронутого инсультом участка мозга, глубины поражения тканей, площади некрозов – участков с умершими клетками.

Общие черты и причины развития болезни

Если раньше инсульт относился в большинстве случаев к гериатрическим болезням и отмечался только у пожилых людей, то нынешняя ситуация говорит о значительном омоложении патологии.

Все чаще фиксируются случаи возникновения подобных проблем у лиц зрелого и даже молодого возраста.

Согласно статистическим данным инсульт правой стороны (полушария) возникает немного реже, чем противоположной (левой).

Центральным механизмом возникновения любого инсульта являются сосудистые расстройства. Они могут иметь место, как длительно, проявляя себя соответственными симптомами на протяжении определенного времени в виде проходящих мозговых расстройств, так и внезапно, возникая на фоне относительного благополучия.

Ткани головного мозга относятся к очень чувствительным в отношении ишемии (нарушения кровообращения), что объясняет быструю утрату ими нормальной структуры и функции. Причины изменений сосудов, которые могут привести к прекращению кровотока, вызывают либо полное перекрытие просвета (облитерацию), либо разрыв стенки с кровоизлиянием в вещество мозга или его желудочковую систему.

В основе инсульта, не зависимо от его вида, лежит неспособность сосудов обеспечить ткани мозга кровью и питательными веществами, что вызывает их гибель с необратимой утратой функции.

Непосредственно вызвать некротические изменения в мозге способны такие сосудистые и внесосудистые причины:

  1. Атеросклеротическое поражение сонных и мозговых артерий;
  2. Синдром вертебральной артерии (сдавление позвоночной артерии);
  3. Сосудистые аномалии;
  4. Аневризмы и мальформации артерий головного мозга (дефекты сосудистой стенки и ее выпячивания);
  5. Гипертоническая болезнь, особенно с кризовым течением;
  6. Тромбоэмболия сосудов мозга тромбами из сердца при мерцательной аритмии;
  7. Сахарный диабет с диабетической ангиопатией мозга;
  8. Сильное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
  9. Сосудистые и околососудистые опухоли головы и шеи, сдавливающие мозговые артерии.

При ишемической форме

Ишемический инсульт возникает, когда тромб перекрывает артерию, питающую головной мозг. В результате нервные клетки мозга погибают. Это может быть следствием:

  • атеросклероза;
  • гипертонии;
  • сердечных заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • мигрени.

Повышают риски развития ишемического инсульта вредные пристрастия: курение и распитие алкогольных напитков.

Инсульт с левой стороны мозга возникает чаще, чем с правой, и влечет за собой ряд последствий, от которых зависит и дальнейший прогноз для пациента после приступа:

  1. Парализована правая сторона тела. Парализация может наблюдаться как на всех группах мышц, так и на отдельных.
  2. Страдает мыслительная деятельность. С трудом дается выполнение логических задач, аналитических операций, пропадает умение считать, читать.
  3. Нарушается координация движений и ориентация в пространстве
  4. Полная или частичная потеря памяти. Больной не узнает близких, не может вспомнить информацию о себе. Нередко теряется память о повседневных бытовых умениях: причесаться, умыться.
  5. Падает зрение. Картинка становится расплывчатой, нечеткой, сужаются границы зрения.
  6. Изменение психического состояния. Наблюдаются две крайности: апатия или агрессия.
  7. Эпилептические приступы.
  8. Кома. Если в результате ишемического инсульта страдают жизненно важные функции, это может привести к коматозному состоянию.
  9. Летальный исход. При ишемическом инсульте такой вариант развития событий составляет 18 % случаев.

Причины появления

Инфаркт мозга всегда связан с повреждением кровеносных сосудов или нарушением нормальной проходимости таковых. Меняется динамика крови, ее состав. Катастрофа поражает бассейн средней (правой) мозговой артерии, провоцирует экзогенные и эндогенные факторы.

Инсульт правого полушария возникает из-за:

  • Постоянного приема алкоголя, наркотиков, табакокурения.
  • Интенсивных физические нагрузок, частых стрессов.
  • Гипертонии, гипотонии.
  • Лишнего веса, при котором резко повышается уровень холестерина.
  • Черепно-мозговых травм.
  • Аневризмы, атеросклероза, опухолей.
  • Болезней почек, сосудов мозга, сердца.
  • Приема контрацептивов гормонального типа без контроля— причина правостороннего инсульта у женщин, сопровождаемого тяжелыми последствиями.
  • Наследственные или врожденные патологии сердца (порок), эндокринной системы, крови — причина кровоизлияния в мозг у детей.

В зависимости от типа удара, меняются провоцирующие кровоизлияние факторы:

Разновидность патологии Причины Последствия
Ишемический инсульт правого полушария — нарушение кровяного потока, который направляется к головному мозгу. Происходит частичная или полная закупорка сосудов. Густая кровь, эмболия, тромбозы, атеросклеротические и холестериновые бляшки, компрессия сосудов, артериальная гипертензия, скачки давления, проблемы с сердцем. Напряжение во время родов, сильный эмоциональный всплеск. Мозг не получает нужного количества кислорода. Гибнут, голодают нервные клетки, некроз тканей.
Тип геморрагического инсульта правого полушария головного мозга считается быстротекущим, агрессивным. Катастрофа, связанная с разрывом кровеносных сосудов, питающих ткани. Высокие показатели артериального давления, гипертонический криз, внутричерепное давление. Измененная структура сосудов, перенесенные травмы головы. Быстрый отек мозга, кома, инвалидность, паралич. Микроинсульт, когда поражается небольшой очаг, но точечно.

Правосторонний инсульт у мужчин, женщин, детей провоцирует потерю важнейших навыков для нормальной жизни. Восстановление длится долго, часто приходится учиться заново ходить, разговаривать, писать, возвращать чувствительность в конечностях верхних, нижних.

Реабилитация

Длительность и качество восстановления после болезни трудно спрогнозировать. Все зависит от тяжести поражения мозговых структур, особенностей организма.

Комплексная реабилитация под наблюдением специалистов — важнейший фактор, который помогает избавиться от функциональных расстройств.

Возможно восстановление в условиях дома, но в этом случае нет шанса комплексного применения эффективных мер для пациента:

  • Лечебный, восстановительный массаж — необходим для возвращения утраченной двигательной функции конечностей как с правой, так и с левой стороны. Проводят манипуляции с нарастающей интенсивностью, аккуратно воздействуют на мышцы, расслабляя их, избавляя от зажимов, болезненных спазмов.
  • Эмоциональный и физический покой — пострадавший должен пребывать в атмосфере, которая стимулирует желание, возможность лечиться.
  • ЛФК под руководством опытных реабилитологов — такой подход позволяет избавиться от парализации, вернуть нормальную координацию движений, восстановить утраченные функции, полностью контролировать тело.
  • Диетический режим питания — его разрабатывают специалисты, исключая опасные факторы, провоцирующие рост уровня холестерина, появления бляшек в сосудах.
  • Отказ от курения, употребления спиртных напитков, наркотиков.
  • Попутное лечение хронических заболеваний, которые негативно влияют на сосудистую систему.
  • Сеансы с неврологом, физиотерапевтом, психологом.

Если реабилитация происходит в домашних условиях, пациенту, который парализован, каждые 2 часа необходимо менять положение тела. Это минимизирует риск появления пролежней, не позволит мышцам быстро атрофироваться в комплексе с массажем. Нужно организовать ровную поверхность, без бугров, складок постели.

После перенесенной болезни врач может рекомендовать посещать бассейн, чтобы укрепить мышцы и иммунитет, избавиться от спазмов. Полезно освоить дыхательные упражнения, насыщающие кровь кислородом. Пешие прогулки помогут быстрее восстановить физическую форму, укрепить мускулатуру, справиться с одышкой, избавиться от лишнего веса.

Симптомы правостороннего инсульта

Инсульт на правую сторону — катастрофа, потому что страдают центры, которые отвечают за чувствительность, координацию, моторику, тонус мышц. Человек теряет двигательные способности.

Правосторонние центры выполняют функцию регуляторов активности всех левосторонних органов, конечностей.

Поэтому инсульт правосторонний и его последствия отражаются на подвижности левой руки, ноги, глаза, уха.

Основные функции полушария:

  • понимание речи;
  • пространственное восприятие;
  • осязание;
  • интуиция;
  • слух, речь;
  • письмо, чтение;
  • математические способности.

Опасные последствия инсульта на правую сторону можно минимизировать, если вовремя распознать симптомы катастрофы, немедленно обратиться за медицинской помощью.

Признаки болезни:

  • Потеря чувствительности левых конечностей.
  • Поражаются лицевые мышцы — отвисание нижней губы, века слева, аномальная улыбка, невозможность полностью открыть рот, сдвиг языка.
  • Зрение, слух теряют остроту и четкость.
  • Поражение правого полушария при инсульте сопровождается появлением психических реакций — вялость, апатия, агрессия, утрата эмоциональности.
  • Пациент не может оценить реальные размеры предметов.
  • Потеря памяти.
  • Резкий рост артериального давления — признак правостороннего инсульта.
  • Рвота, сильная тошнота, головокружение.
  • Покалывание, онемение, мурашки по телу.
  • Паралич.
  • Потеря координации, равновесия, ориентации.
  • Сигналы вегетативной системы — сильное потоотделение, одышка, сердцебиение, покраснение лица.
  • Утрата способности концентрироваться.

Головная боль — тревожный симптом инсульта правого полушария. Она резкая, интенсивная, не снимается обычными спазмолитиками, доводит пациента до потери сознания.

Современные возможности лечения

Лечение инсульта должно начинаться с того места, где он был выявлен или заподозрен. Первоочередно должны быть оказаны мероприятия неотложной помощи, при необходимости реанимационные с ранней госпитализацией больного в ближайшее лечебное учреждение.

Современная тактика медиков в отношении ведения и лечение инсультов зависит от многих факторов. В общих чертах лечебно-диагностический процесс можно охарактеризовать в виде таблицы.

Вид и характеристики инсульта Лечебные мероприятия
     

Геморрагический

Глубокое кровоизлияние
  1. Устранение отека мозга: манит, трифас, дексазон;
  2. Устранение гипертонии: метопролол, эналаприл, нифедипин;
  3. Гемостатики – этамзилат, контрикал;
  4. Церебропротекторы – ингаляции кислорода, тиоцетам, цераксон.
 
Кровоизлияние в желудочки или поверхностное
Оперативное лечение – эвакуация гематомы с дренированием желудочковой системы в сочетании с консервативной терапией (лечение отека мозга и поддержание метаболизма нейронов).
Ишемический в ранние сроки с момента возникновения или при удовлетворительном общем состоянии больного в любом периоде болезни Диагностическая и лечебная ангиография сосудов головного мозга с установкой стентов, которые расширяют суженные участки сосуда, что обеспечивает восстановление его просвета. Дополнительно назначается консервативное лечение, описанное ниже.
 
Ишемический с длительным течением или тяжелым состоянием больного в любые сроки после возникновения
  1. Кроворазжижающие препараты – гепарин, фраксипарин;
  2. Борьба с отеком мозга – манит, фуросемид, дексаметазон;
  3. Улучшение реологии крови – пентоксифилин, кавинтон;
  4. Церебропротекция – цераксон, тиоцетам, актовегин.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector