Гистероскопия матки: что это такое в гинекологии, удаление полипа, послеоперационный период

Что такое полипы, их симптомы и причины возникновения

Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными.

Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные. При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой. Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.

Чаще всего малые размеры полипов никакими симптомами себя не проявляют, однако при полипозе (множественных полипах) или при крупном размере новообразования, симптомы могут быть, поскольку полипы снижают сократительную способность матки, нарушают естественный процесс отторжения слизистой, вызывая кровотечения, что проявляется:

Поэтому женщинам, желающим забеременеть в обязательном порядке следует удалять полипы. После радикального лечения и проведения курса послеоперационной гормональной терапии, постепенно происходит восстановление слизистой и нормализуется здоровье женщины. Более подробно о полипах в матке, лечении, симптомах, причинах можно узнать из нашей статьи.

Показания и противопоказания

В процессе проведения обследования пациентки врач определяет степень риска отказа от оперативного вмешательства и объясняет больной все последствия такого решения. В некоторых случаях хирургическая операция является единственным вариантом решения проблемы.

Показанием к проведению оперативного вмешательства является следующее:

  • наличие опухоли среднего и большого размеров;
  • случаи активно прогрессирующего патологического процесса;
  • отсутствие ожидаемого результата от используемого медикаментозного лечения;
  • новообразование имеет аденоматозный тип;
  • появление угрозы выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40 лет.

Удаление полипа цервикального канала является единственным способом избавления от патологии.

Это связано с тем, что такое образование в силу своей структуры не рассасывается и не исчезает, а медикаментозных способов избавиться от проблемы не существует.

Отложить проведение операции можно в следующих случаях:

  • при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы;
  • если опухоль маленькая по размеру или ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения.

Противопоказаниями к проведению хирургической процедуры являются:

  • болезни наружных половых путей, имеющие любую этиологию;
  • наличие патологии шейки матки, которая не позволяет провести оперативное вмешательство;
  • наличие у пациентки острых инфекционных заболеваний;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • возникновение сильного кровотечения, вызванного гинекологическими заболеваниями.

В случае выявления причин, не позволяющих использовать хирургический способ лечения, сначала устраняют причину отсрочки вмешательства и только после этого проводят операцию.

После проведения операции

В послеоперационный период пациентке следует придерживаться ограничений:

  • отказаться от посещения бани, сауны, плавательного бассейна, физиотерапевтических и тепловых процедур;
  • не принимать ванну до прекращения кровянистых выделений;
  • ограничить занятия спортом;
  • не поднимать и не переносить предметы весом более 5 кг;
  • не принимать препараты, способные вызвать кровотечение;
  • воздерживаться от половых контактов в период кровянистых выделений;
  • не использовать вагинальные тампоны.

Сроки этих ограничений нужно согласовать с лечащим врачом, т. к. в зависимости от объема оперативного вмешательства и образа жизни пациентки время на восстановление может различаться. Как правило, восстановительный период при эндоскопическом методе лечения составляет один-три дня. При выскабливании слизистой реабилитация растягивается до полугода.

Через 10 рабочих дней после операции (по получению результатов гистологии) нужно пройти осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику (УЗИ) малого таза, где врач сформирует план дальнейшего контроля.


Удалить полип в матке можно в ФНКЦ ФМБА, ориентировочная цена указана в прайсе клиники, медицинская помощь доступна пациенткам, постоянно проживающим в Москве и Подмосковье, а также иногородним.

Окончательная стоимость операции по удалению полипов шейки матки и полости зависит от объема диагностики, анестезии, способа хирургического вмешательства, длительности пребывания в стационаре. Итоговую цену назовет врач после определения всех условий медпомощи.

Послеоперационный период

Методы удаления полипов матки малотравматичны, но после процедур женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и своевременно предупреждать врача о необычных симптомах. Если возникают длительные кровотечения и нехарактерные выделения, повышается температура тела, то следует заподозрить развитие негативной реакции после оперативного вмешательства.

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но следует знать о возможности их появления. Наиболее часто возникают маточные кровотечения, которые многие пациентки рассматривают как вариант нормы. После удаления полипов матки кровянистые выделения должны продолжаться не больше 7-10 суток, при этом их интенсивность должна постепенно угасать. Если этого не происходит, то необходимо обратиться к врачу.

Не исключаются воспалительные реакции, вызванные занесением инфекции. Это выражается повышением температуры тела, сильными болями внизу живота, выделениями с примесью гноя и неприятным запахом. Чтобы предотвратить возможность развития воспаления, после удаления полипов матки назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Из-за спазма шейки матки может появиться гематометра (скопление крови в полости матки), провоцирующая сильные боли и воспаление. С целью предупреждения этой реакции назначаются спазмолитические средства. Крайне редко процедуры вызывают перфорацию матки, перерастяжение ее полости и другие последствия, связанные с нарушениями техники безопасности и методики проведения манипуляций.

Все эти реакции отражаются на результатах лечения и состоянии здоровья, поэтому о возникновении любых подозрительных симптомов следует предупреждать лечащего врача. Он сможет скорректировать тактику лечения, подберет наиболее эффективные мероприятия по устранению последствий и скорейшему восстановлению после проведенных манипуляций.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Продолжительность боли

Часто задаваемым вопросом является: сколько болит живот после гистероскопии? Ответ будет для каждого индивидуален, все зависит от болевого порога женщины. Но есть и общепринятые рамки продолжительности неприятных ощущений. Самая интенсивная боль приходится на первые сутки после операции, но уже после истечения времени влияния наркотических анальгетиков, которые были использованы во время операции.

Затем, с каждым днем она будет ослабевать. В норме, после проведенной операции гистероскопия, болит низ живота где-то два – три дня, или даже меньше. Это связано с произошедшей травматизацией тканей и быстрым восстановлением. Во время того, как сокращается матка — тянет живот после гистероскопии. В период, когда матка сократилась и приняла прежние размеры – боль утихла.

Однако, бытует мнение, что боли после гистерорезектоскопии более интенсивные, ввиду того, что это не только диагностика – осмотр, но и удаление патологического очага, чем после диагностической гистероскопии. Здесь не будет точного ответа, так все сугубо индивидуально.

Из — за инвазивности метода, когда во время осуществления гистероскопии обнаруживают патологический очаг и производят его удаление с нарушением целостности тканей, боли аргументировано могут быть сильней. Но, учитывая и то, что даже в случае диагностической процедуры происходит выскабливание полости матки, что также травмирует ткань эндометрия и в последствие чего болит поясница после гистероскопии.

В любом случае, независимо от причин, обо всех болезненных ощущениях должен знать лечащий врач. И в этом случае, ним будет проведена дифференцировка происхождения боли и, соответственно назначена обезболивающая терапия или же будет оказана другая медицинская помощь, с целью улучшения общего состояния пациентки.

Но симптом боли не единственное проявление после проведенной гистероскопии. Рассмотрим подробнее в следующей статье длительность и характер выделений.

Фото:Продолжительность боли

Разновидности гистероскопии

Гистероскопическое исследование различается по целям и технике выполнения.

Цели определяются, исходя из:

  • жалоб женщины и её клинического анамнеза,
  • общего состояния пациентки,
  • плановой и срочной необходимости.

Выделяют следующие виды:

  • Микрогистероскопия. Инновационный метод, позволяющий проводить точное хирургическое вмешательство, благодаря многократному увеличению происходящего на мониторе компьютера.
  • Гистерорезектоскопия. Эндоскопический метод исследования и лечения матки при различных заболеваниях: полипы, синехии, миомы, гиперпластические процессы.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

По технике выполнения выделяют:

  • хирургическую (механическую),
  • электрохирургическую (использование токов определённой частоты),
  • лазерную гистероскопию.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

Также, выделяют простые и сложные гистероскопии:

  • Простая. В амбулаторных условиях выполняются простейшие манипуляции без необходимости введения наркоза: небольшие полипы, миомы, удаление частей контрацептивной спирали, частей плодного яйца и другое.
  • Сложная. Такие манипуляции требуют нахождение пациентки в условиях стационара, общей анестезии. Сложные техники подходят для удаления инородных тел, вросших в ткани матки, рассечения слизистых тканей.

Сложные операции обычно проводятся планово, после гормональной терапии, нередко, наряду с лапароскопическими методами.

Все виды операций предполагают влагалищный доступ без дополнительных пункций и разрезов брюшной полости. Все методы осуществляются под общей (редко — местной) анестезией в отделениях специализированных учреждений.

Рекомендации после гистероскопии

Так как гистероскопия хоть и малоинвазивная, но все же операция, и как после любого вмешательства, особенно на матку, существуют свои правила поведения и рекомендации которые необходимо выполнять.

Что нельзя после операции гистероскопии

Исключить половую жизнь на четыре недели, что связано с открытой раневой поверхностью в матке и риском инфекционных осложнений.

  • Не применять тампоны после гистероскопии, все по той же причине риска инфекционных осложнений из-за нарушения дренажа выделений из половых путей.
  • Исключить спорт после гистероскопии. Нельзя поднимать тяжести более трех килограмм. А оздоровительные физические нагрузки стоит отложить на недели три – четыре. Данные ограничения существуют ввиду повышения внутрибрюшного давления, что может усилить кровянистые выделения или привести даже к кровотечению.
  • Соблюдать назначенное лечащим врачом антибактериальное лечение после гистероскопии матки, во избежание инфекционных осложнений. Лечебный уход после гистероскопии должен быть выполнен на все 100 процентов.
  • Исключит сроком на месяц сидячие ванны, сауны, бассейны, парилки и так далее, которые могут спровоцировать кровотечение и поставить под угрозу здоровье и жизнь женщины. Когда можно принимать ванну после гистероскопии? Все решает врач после контрольного осмотра.
  • Не применять вагинальные свечи, таблетки по той же причине, что и при запрете применения тампонов.
  • Не использовать аспирин, так как он является антикоагулянтом и снижает свертываемость крови, что также может спровоцировать кровотечение.
  • Необходимо контролировать температуру тела путем ее измерения и фиксирования в листе ежедневных наблюдений.

В вышеперечисленные рекомендации не входит вопрос: можно ли пить после гистероскопии? Учитывая то, что алкоголь способствует расширению сосудов, это может спровоцировать кровотечение. А свойство алкоголя притуплять скорость реакции может повредить адекватной оценки возникшего усиленного выделения крови из половых путей, и своевременному обращению за медицинской помощью.

Риск осложнений

Во время выполнения любой операции возможны неприятные последствия, связанные с техническими особенностями процедуры или состоянием здоровья женщины. Задержаться на несколько дней в больнице заставят следующие осложнения:

  • маточное кровотечение;
  • повреждение стенки матки во время процедуры (перфорация);
  • сильный болевой синдром, связанный со скоплением жидкости в маточной полости при шеечном спазме (атрезия цервикального канала);
  • обострение хронического воспаления (эндометрит , );
  • выраженная анемия в случае обильной кровопотери (малокровие), при котором требуется переливание крови или длительная терапия лекарственными препаратами.

При использовании современных хирургических методик в Клинике с опытными специалистами риск осложнений минимален, поэтому время нахождения в больнице ограничено днем оперативного вмешательства.

Рис. Аднексит

При правильно проведенной подготовке к операции и применении высокоэффективных видов лечения (гистероскопия с лазерокоагуляцией) длительность нахождения в больнице составит не более 3-5 часов. В день хирургического вмешательства и первую неделю послеоперационного периода надо строго соблюдать следующие рекомендации:

  • отказ от любых физических нагрузок (занятия спортом, перенос тяжестей, длительная ходьба);
  • обязательное соблюдение интимной гигиены;
  • применение назначенных врачом лекарственных средств (недопустимо заниматься самолечением и использовать препараты, влияющие на свертываемость крови);
  • полный отказ от любых вагинальных вмешательств (нельзя использовать тампоны, спринцеваться, жить половой жизнью).

При выписке из больницы в день проведения полипэктомии врач обязательно расскажет о риске возможных осложнений и назначит лекарственное лечение. При аккуратном соблюдении врачебных рекомендаций можно продолжить восстановительную терапию в домашних условиях.

Гистероскопия является безопасной хирургической процедурой, которая занимает по времени не более 20-30 минут, позволяет гарантированно избавиться от заболевания без высокого риска осложнений и создает условия для выписки из стационара в день проведения операции.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Я знаю, что многие, услышав диагноз «полип матки» или «полип эндонометрия» впадают в панику. Так как полип нужно удалять хирургическим вмешательством, да еще и с наркозом.

Если вы не дочитаете этот пост до конца (т к он будет длинный) просто сразу скажу, что бояться абсолютно нечего.

Что же делать, если вам поставили такой диагноз? Самое первое, что вы должны проверить, это в какой день цикла вам делали узи. Правильно делать узи на 4-6 день от начала цикла(начала менструации). Т к в другие даты может быть обнаружен так называемый предменструальный полип

Поэтому, если у вас нет серьезных проблем дождитесь нужной даты и запишитесь на узи еще раз.

Если у вас все-таки подтвердился полип, и он маленький, он вполне может отвалиться сам. При приеме определенных препаратов. Названий я здесь говорить не буду, т к это должен назначать врач. Но скажу только, что есть вполне безобидные препараты, которые назначают сроком всего на 10 дней. Так что этого тоже можете не бояться.

Если все-таки у вас подтвердился полип. Или если вас направляют на операцию в экстренном режиме, в этом тоже нет ничего страшного.

В плановом режиме нужно будет сдать ряд анализов (их много: это мазки, экг, флюорография и много показателей крови). В некоторых больницах можно успеть это сделать примерно за неделю-1,5. В некоторых требуют сдавать эти анализы строго перед началом цикла.

Приезжать нужно строго натощак: не пить и не есть с 00:00. Скажу сразу, что пить нельзя категорически, т к при введении наркоза вода поднимется в легкие, и вы можете задохнуться.

На операционном столе у вас еще раз скорее всего спросят про аллергию на препараты. Наркоза бояться не нужно. Сначала вам введут пробную дозу, от которой вы не уснете. Посмотрят вашу реакцию и только потом потихоньку начнут добавлять, пока вы не уснете.

Засыпают, как правило, все быстро в течении 3-5 минут. Видела, что где-то пишут, что руки и ноги привязывают в данном случае к кушетке ремнями, чтобы во сне вы не дернулись случайно. Звучит жутко) Меня, если и прикрепляли как-то, то уже когда я уснула.

Я, как и многие, боялась наркоза даже больше, чем самой операции) Поэтому попросила меня разбудить прям сразу после. Вообще операция длилась минут 10-15 всего) Со слов врача это было так: в полость матки вводился гистероскоп, чтобы можно было все осмотреть. Далее полип срезали, и лазером прижигали его ножку. Срезанный полип отправляют на гистологию.

Меня, конечно, разбудили после наркоза) Но, как только я поняла, что меня разбудили и все хорошо, я тут же снова вырубилась. Меня привезли на каталке в палату, и я даже сама перевезла на кровать. Но я этого не помню Еще были разные смешные эффекты от наркоза, но с ними было даже веселей.

На живот положили лед, который надо было держать пол часа. Я выключилась на целый час, поэтому он немного дольше пролежал. Потом я проснулась и вообщем-то ничего больше не происходило) Все мои соседки по палате (еще 4 человека) также быстро или даже быстрее отошли от наркоза. Никому не было плохо. Вставать и кушать можно уже через час.

Живот немного тянуло (как при менструации) до вечера. И были не большие кровянистые выделения.

Итого: я приехала в больницу в 9 утра, в 17:00 меня уже выписали.

После операции назначают антибиотики. Это тот случай, когда их обязательно нужно принимать т к они предотвращают заражение крови после хирургического вмешательства. Если ваш врач не прописал вам дополнительно что-то для восстановления флоры желудка, спросите его об этом дополнительно. Настоятельно рекомендую это сделать, т к после антибиотиков велика вероятность поносов и т п.

Сексом нельзя заниматься за 2 дня до и 14 дней после операции. По той же причине — чтобы не занести инфекцию. Также нельзя посещать баню, сауну и бассейн. Только теплый душ.

Еще скажу, что я много читала про то, каким же способом удалять полип. И у многих врачей была. Кто-то предлагал просто выскабливание, кто-то лазер и последняя предположила петлю. Страховая компания отправила меня в отличное место, где это делают с помощью новейшего лазера, который не оставляет шрамов.

И я очень им за это благодарна. Поток в этой больнице примерно 20 человек в день. И все с полипами) Так что у них набита рука. К тому же они на этом специализируются. И, если идти за наличный расчет, берут за операцию по Божески по сравнению с другими организациями, где, кстати, нет такого современного оборудования и препаратов (имею ввиду наркоз).

Конечно, нет 100% гарантии, что полип не появится у вас снова, но есть большая надежда на это

Еще очень важно! Не ждите год, пока ваш полип может быть сам отвалится. Я слышу эту фразу очень часто. Она не правильная в корне. За этот год он может сильно вырасти, и зачем вам это нужно. Проще удалить маленький полип, чем доставать и срезать большой.

У меня на узи полип был пол сантиметра, а по факту оказался аж полтора!!! Это при том, что меня абсолютно ничего не беспокоило! Можно сказать случайно обнаружили. Развился он, скорее всего, на фоне сниженного имуннитета.

И последнее, есть несколько типов полипов. Какой у вас, вы узнаете примерно через 14 дней после операции, когда придут результаты гистологии. Некоторые виды полипа нужно дополнительно пролечить таблетками, чтобы больше они не образовались. Страшного в этом тоже ничего нет, так что смело отправляйтесь к врачу

Ну и в целом, могу сказать, что прошло все позитивно и в некоторых моментах даже весело, хирурги знают свою работу и веселят как могут)) Я хотела, чтобы отзыв получился информативным, а так могла бы написать здесь все очень смешно) Как на самом деле и было.

Я делала операцию в Москве. Если кому-то нужно контакты клиники — то вот они

Удаление полипа эндометрия – это процедура знакома почти каждой пятой женщине. Как правило, для иссечения полипа матки используют метод гистероскопии, он считается более щадящим и малотравматичным. Этот способ, также, является отличной диагностикой, которая поможет определить характер полипа, наличие или отсутствие раковых клеток в его структуре. Довольно часто женщин интересует, какие последствия возникают после удаления полипа матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector