Гидрокортизон мазь — для чего применяется, показания и инструкция!

Состав и форма выпуска

Этот глюкокортикостероид считается гормональным веществом, которое применяется только местно и под профессиональным контролем, сопровождая прием системными исследованиями крови, замерами артериального давления, проверкой изменений массы тела и состояния психики. Действующей основой, давшей наименование лекарству, является гидрокортизон, производное кортизона.

Он в кристаллизованной форме выделяется из верхушек надпочечников (имеется в надпочечной коре и млекопитающих, и человека). Затем вещество синтезируется и преобразуется в ацетат гидрокортизона. Синтез помогает увеличить эффективность, снизить возможность проявления побочных явлений и усилить противовоспалительное влияние.

Состав и фармакологическое действие

Состав и фармакологическое действие

https://www.youtube.com/watch{q}v=VJ7Efq5j2Rg

Мазь гидрокортизон может использоваться только для местного применения. Активное вещество в составе препарата находится в виде ацетата гидрокортизона. Молекула этого вещества немного видоизменена по сравнению с молекулой самого стероида, благодаря чему увеличивается срок его пребывания в организме, а, значит, и лекарственного воздействия.

Помимо основного вещества, гормональная мазь включает в себя ряд вспомогательных элементов. Они нужны для того, чтобы средство приобрело нужную консистенцию, удобную для нанесения и равномерного распределения по поверхности кожи. Их перечень следующий:

  • вазелин медицинский;
  • ланолин безводный (органический воск);
  • пентанол (мазевая основа);
  • стеариновая кислота (жирная кислота, используемая в косметологии);
  • нипагин и нипазол (консерванты);
  • вода дистиллированная.

Гидрокортизон мазь

Содержание активного вещества в 100 г мази может колебаться от 0,5 до 2,5 г в зависимости от назначения лекарственного средства (мазь для лечения слизистой оболочки глаз или мазь для терапии дерматологических проблем).

Мазь Гидрокортизон производится в алюминиевых тюбиках, имеющих вместимость 3 или 5 г. Такая форма наиболее удобна для извлечения необходимого количества препарата и нанесения его на проблемные участки. Каждый тюбик продается в упаковке из плотного картона с приложенной аннотацией, которую рекомендуется прочесть при покупке.

В 1 флаконе — порошка гидрокортизона натрия гемисукцината 100 или 500 мг.

В 1 мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.

В 1 г глазной мази — гидрокортизона ацетат 10 мг или 25 мг.

Гидрокортизон Рихтер в 1 мл содержит гидрокортизона ацетата 25 мг и лидокаина гидрохлорида 5 мг.

Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.

Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.

Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.

Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.

Крем 1% в тубе по 10 мл.

Таблетки, содержащие гидрокортизона 5, 10 или 20 мг, выпускаются под названием Кортеф. Эмульсия 0,1%, содержащая гидрокортизона 17-бутират, имеет торговое название Локоид Крело.

Симптомы и признаки заражения

Причем у мужчин инфекция редко провоцирует онкологические заболевания. 90-95% из них являются лишь носителями патогенного ДНК ВПЧ 16 и 18.

ВПЧ 16 типа у женщин передается половым путем
  • половым путем;
  • вертикальный путь инфицирования (у беременных, от матери к ребенку при родах);
  • через предметы обихода (особенно через средства личной гигиены).

Причины, которые могут вызывать заражение:

  • частая смена полового партнера;
  • интимная близость без средств защиты;
  • от 5 и более сексуальных партнеров;
  • вступление в интимные отношения в раннем возрасте (до 16 лет).

Факторы, увеличивающие риск заражения:

  • прерывание беременности;
  • воспаления во влагалище и матке;
  • ИППП;
  • дисбактериоз влагалища;
  • патологии по гинекологии хронического характера.

Специалисты заметили, что обычно у женского пола с такой патологией наблюдаются сопутствующие болезни. Такие как хламидиоз, уреаплазмоз и прочие.

Папилломавирус 16 и ВПЧ 18 типа у женщин может существовать в организме без видимой симптоматики годами и проявиться лишь под действием определенных факторов (ослабление иммунитета, беременность, обострение соматических заболеваний). Всего медики насчитывают 4 фазы заболевания:

  • Инкубационный период. Стадия, когда штамм уже присутствует в организме, но иммунитет «сдерживает» его размножение. Почти в 90% случаев при поддержании защитных сил организм избавляется от вируса самостоятельно за 6-12 месяцев.
  • Клинические проявления. Первыми страдают участки тела с нежной и тонкой кожей: веки, половые органы, губы. На коже появляются остроконечные, круглые или шершавые папилломы, иногда наросты можно разглядеть на слизистой гортани. Обнаружить заболевание на этой стадии развития врачам помогают специальные исследования.
  • Дисплазия мягких тканей. ДНК штаммов внедряется в геном человека, начинает постепенно изменять структуру здоровых клеток. Нетипичные наросты размножаются, объединяются в группы.
  • Развитие онкологии. Ткани организма необратимо мутируют, развивается самая опасная – инвазивная форма рака. Если папилломы появились на слизистой оболочке влагалища, на этой стадии появляется боль после полового акта, дискомфорт при мочеиспускании, кровавые выделения, неприятный запах из влагалища.

Побочные действия вещества Гидрокортизон

Состав мази Гидрокортизона обуславливает его быстрый лечебный эффект. Рассмотрим, для чего применяется лекарственное средство:

  • устраняет воспаление;
  • снимает сильные отеки;
  • облегчает зуд;
  • регенерирует ткань;
  • устраняет аллергическую реакцию.

После нанесения лекарства на область, где локализуется поражение, оно аккумулируется в поверхностном слое (эпидермисе), обеспечивая местный лечебный эффект. Системное воздействие его невелико. В терапевтических количествах препарат не производит угнетающего воздействия на организм. В дальнейшем, он метаболизируется в печени и постепенно удаляется органами выделительной системы.

Противовоспалительный эффект лекарственного средства объясняется тем, что он запускает процесс высвобождения медиаторов (биологически активных элементов, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов), провоцирующих начало воспаления. Также он воздействует на иммунные клетки – лейкоциты и лимфоциты, замедляя процесс их перемещения в болезненный очаг.

Противоаллергическое действие препарата обусловлено тем, что он препятствует выработке гистамина, под воздействием которого развивается аутоиммунная реакция.

Противоаллергическое, противовоспалительное.

Гидрокортизон в ампулах при в/м и внутрисуставном введении может вызвать:

  • задержку натрия и жидкости;
  • потерю калия;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • нарушение ритма сердца;
  • гипокалиемический алкалоз;
  • стероидную миопатию;
  • некроз головок плечевых и бедренных костей;
  • остеопороз и патологические переломы;
  • язвенное поражение ЖКТ;
  • панкреатит;
  • петехии и экхимозы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • психические расстройства;
  • судороги;
  • угнетение иммунитета;
  • нарушение менструального цикла;
  • подавление роста у детей;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Для уменьшения побочных реакций назначают диету богатую калием и ограничением натрия. Контролируют артериальное давление, сахар крови и свертываемость.

Наружное применение мази Гидрокортизон может вызвать:

  • раздражение в месте нанесения препарата;
  • гиперемию;
  • жжение;
  • зуд и сухость;
  • стрии;
  • депигментацию кожи;
  • отечность;
  • атрофические изменения;
  • гипертрихоз;
  • акнеподобную сыпь;
  • вторичные инфекционные поражения;
  • телеангиэктазии.

При длительном применении на больших участках могут возникнуть системные нежелательные эффекты, как проявление резорбтивного действия препарата (угнетение коры надпочечников, гипергликемия, синдром Кушинга, глюкозурия). Для профилактики инфекционных поражений кожи необходимо сочетание с антибактериальными средствами.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС, имеющая большее содержание активного вещества вызывает:

  • жжение;
  • покраснение склер;
  • дерматоконъюнктивит;
  • экзему век;
  • вторичную стероидную глаукому (при длительном применении);
  • экзофтальм;
  • катаракту;
  • перфорацию роговицы (при нарушении ее целостности);
  • присоединение вторичной инфекции.

В связи с этим допускается применение мази до 2 недель.

Действие препарата при внутримышечном или внутривенном его введении ослабляют барбитураты, антигистаминные и противоэпилептические средства, диуретики — усиливают гипокалиемию. Снижается действие гипогликемических средств при таком способе введения.

Применение с НПВС повышает риск язвообразования, парацетамолом — гепатотоксичность.

Гидрокортизон уменьшает концентрацию в крови салицилатов и активность сахароснижающих средств. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают гипокалиемию. При назначении с амфотерицином Впроявляется сердечная недостаточность.

Одновременное применение глазной мази и препаратов, которые вызывают повышение внутриглазного давления, способствует большему повышению внутриглазного давления.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам;

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

https://www.youtube.com/watch{q}v=lrdQLNdtMu8

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов.

Стадии заболевания

Существует три пути передачи папилломавируса 16 типа: половой, плацентарный и контактно-бытовой. Инфицирование происходит при интимной близости с носителем вируса, от матери к ребенку, минуя плацентарный барьер, и при использовании предметов индивидуального ухода, принадлежащих человеку с рассматриваемой патологией. Развитию папиллом на теле способствует несколько факторов:

  • нарушение функциональной деятельности эндокринной системы организма;
  • слабость иммунитета, что делает человека уязвимым к заболеваниям различного характера;
  • наличие положительного ВИЧ-статуса или заболеваний венерического происхождения;
  • неразборчивость в половых связях;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • у женщин это могут быть частые аборты;
  • вредные привычки, ослабляющие сопротивляемость организма к заболеваниям;
  • неконтролируемый прием медикаментозных средств гормонального происхождения;
  • нарушение функциональной способности органов пищеварительного тракта – особенно, хронической формы;
  • пребывание в стрессовой среде;
  • принадлежность к определенной возрастной категории (в так называемой группе риска находятся парни и девушки возрастом до 25 лет);
  • наличие онкологических новообразований злокачественного характера;
  • прогрессирование аутоиммунных процессов в организме;
  • недавно перенесенный курс химиотерапии или лучевого лечения (особенно если это были повторные процедуры).

Вирус имеет достаточно устойчивую ДНК, и, попадая в кровь, проникает глубоко в кожу. Инфицирование также происходит вследствие контакта с биологическим материалом зараженного человека – его слюной, кровью или спермой. Перечисленные факторы могут быть актуальными как в совокупности, так и по отдельности.

Устранение вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин – вопрос высокой важности: инфекция негативно отражается на возможности материнства, сокращая репродуктивную способность пациентки. Длительное отсутствие адекватного лечения стоит жизни. В отличие от папилломавируса 16 штамма, ВПЧ 18 типа предрасполагает к развитию рака шейки матки. Обнаружить начало формирования злокачественного новообразования без обращения к специалисту – не удастся.

Папилломавирус у женщин 16 и 18 имеет четыре стадии своего развития:

  • Начальный (инкубационный). Протекает бессимптомно. Точную продолжительность данного этапа определить невозможно. Все зависит от вида инфекции, индивидуальных особенностей организма пациента, характера течения патологии. Болезнетворный микроорганизм латентен, так как не меняет строение клеток, но уже поддается диагностическим обследованиям.
  • Второй этап. Возникают характерные образования на коже. В этот период происходит активное развитие патогенных микроорганизмов.
  • Дисплазия. Происходит соединение микроорганизмов, вызывающих патологию, и ДНК клеток человека. Это предраковое состояние.
  • Четвертый этап (злокачественный). Это заключительная стадия развития. В этот период уже диагностируются раковые новообразования.

Показания к применению

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез;

иммунодефицитные состояния (в т.ч.СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов;

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Внутриартикулярное и периартикулярное введение:

  • реактивный синовит;
  • острый бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • эпикондилит;
  • острый тендосиновит;
  • посттравматический остеоартрит;
  • синдром запястного канала.

Гидрокортизон мазь - для чего применяется, показания и инструкция!

Местное применение мази:

  • экзема;
  • аллергический дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • зудящие дерматозы;
  • аногенитальный зуд;
  • фотодерматозы;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • укусы насекомых;
  • почесуха;
  • эритродермия.

Применение глазной мази

  • аллергический конъюнктивит, блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • дерматит век;
  • кератит и состояние после перенесенных кератитов;
  • иридоциклит (острый и подострый);
  • ирит;
  • задний увеит и хориоидит;
  • термические и химические ожоги;
  • состояние после оперативных вмешательств.

Гидрокортизон в/в и в/м противопоказано вводить при:

  • повышенной чувствительности;
  • тяжелом течении гипертонической болезни;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • нефрите;
  • эпилепсии;
  • язвенной болезни;
  • острых психозах;
  • остеопорозе;
  • пептической язве;
  • активных формах туберкулеза;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • СПИДе;
  • системных микозах;
  • поствакцинальном периоде;
  • возрасте до 1-го года.

Противопоказано применять данную форму выпуска при беременности.

Местное применение мази противопоказано при:

  • бактериальных кожных заболеваниях;
  • вирусных и грибковых поражениях кожи;
  • проявлениях сифилиса;
  • туберкулезе кожи;
  • язвах и ранах кожи;
  • опухолях кожи;
  • розацеа;
  • периоральном дерматите;
  • вульгарных угрях;
  • поствакцинальном периоде;
  • возрасте до 2 лет.

С осторожностью назначается при сахарном диабете, системном заболевании туберкулезом. С осторожностью применять на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи Гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Гидрокортизон мазь - для чего применяется, показания и инструкция!

Глазная мазь не назначается при:

  • вирусных заболеваниях глаз;
  • нарушении целостности роговицы;
  • туберкулезной, гнойной и грибковой инфекции глаз;
  • во время вакцинации;
  • трахоме.

При беременности возможно местное применение по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Длительность применения у беременных не должна превышать 7–10 дней.

В основном побочные эффекты связаны с длительным и бесконтрольным применением мази. После временной передозировки у пациентов начинаются следующие проблемы.

  1. Диабет стероидного типа. Этот побочный эффект дает увеличение в кровяной системе содержания глюкозы, поскольку одной из функций глюкокортикостероидов считается синтез глюкозы, происходящий за счет распада белковых соединений и гликогена.
  2. Возможна атрофия надпочечной коры и прекращение надпочечниками синтезирования своих гормонов.
  3. У детей наступает нарушение роста и может диагностироваться остеопороз (до возраста полтора года ростовые нарушения обратимы, далее – нет).
  4. Недостаток кальция, влекущий за собой разного рода заболевания. Устранение кальция из костной ткани совершается из-за задержки натриевых ионов, чтобы компенсировать избыток их в плазме.
К чему ведут избыток или недостаток кальция в организме человека

К чему ведут избыток или недостаток кальция в организме человека

Все перечисленные эффекты случаются не у каждого пациента, применяющего мазь дольше рекомендованного срока, они даже являются нечастыми, но, тем не менее, их серьезность должна заставить пациентов внимательно обращаться с данным лекарством. Также важно принимать во внимание возможность побочных эффектов, которые могут проявиться у пациентов, имеющих повышенную индивидуальную чувствительность. Это повышенная отечность, возникновение (или сохранение) зуда, кожная атрофия, краснота, гипертрихоз и остальные изменения состояния кожи.

У препарата есть свои противопоказания и побочные эффекты

У препарата есть свои противопоказания и побочные эффекты

Основная сфера применения препарата «Гидрокортизон мазь» – локальные воспалительные и аутоиммунные реакции. Препарат применяют тогда, когда заболевание не имеет инфекционной этиологии. Его показания к использованию таковы:

  • различные виды экземы (сухая, посттравматическая, герпетиформная, мозолевидная, шелушащаяся, себорейная);
  • аллергические дерматиты;
  • острые формы псориаза;
  • укусы кровососущих, сопровождающиеся сильным воспалением и зудом;
  • себорея, имеющая неврологическую этиологию;
  • системные недуги;
  • трофические язвы и ожоги.

Кроме того, гормональной мазью лечат воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, полиартриты, переломы, посттравматические остеоартриты).

Хороший эффект дает назначение параллельно с сеансами физиотерапии (ультразвуковое воздействие). Помимо быстрого результата, уменьшается побочное воздействие гидрокортизона, поскольку лекарство действует более целенаправленно.

Лекарство используется как восстанавливающее средство в периоде реабилитации после хирургических операций.

Существует и офтальмологическая мазь для лечения поражений слизистой оболочки глаз (содержание активного вещества 0,5%). Основные показания следующие:

  • неинфекционные конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки роговицы глаза);
  • блефарит (поражение наружных краев век);
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз);
  • кератит (воспаление роговицы).

Противопоказанием для применения мази являются дерматологические заболевания, имеющие инфекционную природу. Сюда же относится кожный туберкулез и кожные проявления сифилиса или гонореи.

Нельзя применять мазь при опухолевых процессах на кожных покровах, запрещается наносить ее на открытые раневые поверхности.

Противопоказанием является также наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата, детский возраст до 2 лет (в особенности поствакцинальный период).

Не рекомендуется использовать мазь как косметическое средство для уменьшения морщин.

Есть противопоказания к одновременному использованию мази с некоторыми лекарственными средствами:

  • при применении с мочегонными средствами повышается вероятность развития гипокалиемии;
  • при использовании с Амфотерицином повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • барбитураты и антигистаминные средства снижают эффект от применения гидрокортизона;
  • гидрокортизон усиливает воздействие на организм парацетамола, антикоагулянтов, противодиабетических средств.

Симптомы

У женщин и мужчин проявления папилломавируса схожи. Сводятся они к следующим признакам:

  • Возникает папиллома. Патологический кожный элемент светло-серого или белесого цвета, неясного происхождения локализуется на поверхности покрова гениталий, ладоней, стоп, локтей. Внешне он напоминает небольшое плоское новообразование – пузырек, немного придавленный сверху.
  • Боль и дискомфорт во время полового акта (если папиллома располагается на поверхности половых губ, вульвы).
  • Из новообразования отмечается незначительное кровотечение. Это обусловлено повреждением папилломы – использованием тампона или интимной близостью.
  • Развивается псевдоэрозия шеечного отдела матки.
  • Когда ткань одежды соприкасается или трет участок с папилломой – возникает боль.
  • Повышение общей температуры тела (не всегда).
  • Если течение заболевания осложнилось дополнительной инфекцией бактериального генеза, пациент заметит нехарактерные выделения из полового органа. Секреция может быть различного объема, запаха и консистенции.

Бородавки плоского штамма в 85% случаев трансформируются в онкологическую опухоль злокачественного значения. Избежать прогрессирования и перерождения папилломы можно в единственном случае – своевременно ее купируя. Лечение кондилом, расположенных на поверхности кожи пациентов, не всегда ограничивается медикаментозным методом.

Симптомом ВПЧ 16 типа у женщин могут быть жжение и зуд во время секса
  • жжение и зуд в интимных местах;
  • нарушение выхода урины;
  • боль во время интимной близости.

Однако данные симптомы могут свидетельствовать о наличии многих заболеваний (цистит, уретрит и прочее). Без специальных анализов заболевание невозможно отличить от других патологий мочеполовой системы. Только после проведения полной диагностики врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Первые 3-4 месяца болезнь протекает практически незаметно, ее сложно обнаружить. Потом на коже или слизистых женщины образовываются папилломы. Они могут появляться в самых разных местах – на покровах половых органов, рта и носа. Другие зоны риска – участки с нежной кожей: шея, спина, подмышечные впадины, промежность.

Диагностика

При подозрении на вирус папилломы 16 и 18 типа необходимо обратиться за диагностическими исследованиями к гинекологу. В первую очередь врач собирает анамнез заболевания (как давно проявилась симптоматика, от каких патологий страдают близкие родственники и прочее). После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле (исследуются внешние проявления). С помощью специальных зеркал изучаются шейка матки, влагалище. Помимо этого, осуществляется забор биоматериала для анализа.

Для обнаружения инфицированных клеток производится скрининг. Этот анализ ВПЧ 16 и 18 позволяет выявить патологические изменения даже без внешних признаков. После этого назначается ПЦР — это анализ на обнаружения ДНК вируса онкологического характера. Задачей полимеразной цепной реакции является не только выявления патогена, но типирование инфекции.

https://www.youtube.com/watch{q}v=cgA6WrQIuSY

Референсные значения количественного анализа могут быть показаны ошибочно. Дополнительно могут быть назначены следующие диагностические обследования:

  • кольпоскопия (обследование шейки матки);
  • специальные тесты с этановой кислотой, раствором Люголя;
  • digene-тест (норма анализов ниже 100 тыс. копий патогена/1 мл материала).

При появлении любых выше описанных симптомов женщина должна немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Если при визуальном осмотре возникли подозрения на размножение вируса папилломы человека, понадобится пройти дополнительные скрининг-тесты:

  • Кольпоскопия. Визуальный осмотр шейки матки, который проводят при помощи специального прибора – кольпоскопа. Метод помогает детально рассмотреть строение слизистой, увеличить картинку и заметить наличие наростов, если таковые присутствуют.
  • Цитологическое исследование. Для анализа берется мазок из влагалища женщины. Критерием наличия папилломавируса является присутствие видоизмененных клеток – дискерацитов или койлоцитов. Результат с показателями 1-2 означает, что все в порядке, при тройке назначают гистологическое исследование, 4-5 – говорит о присутствии злокачественных клеток.
  • Гистологическое исследование. Для его проведения у женщины берут маленький кусочек ткани. Полученный биоматериал рассматривают под микроскопом и определяют, есть ли в нем видоизмененные клетки, пораженные вирусом.
  • Анализ крови – ранний метод диагностики. Материалом исследования служит венозная кровь. Анализ помогает установить наличие в организме женщины антител к папилломавирусу. Тест не показывает общую концентрацию ВПЧ и не дает возможности со 100% точностью определить его тип.
  • Метод гибридного захвата или Дижен-тест. Новый и абсолютно точный метод диагностики. Показывает, есть ли папилломавирус 16 типа у женщин, помогает установить его концентрацию в организме, определить онкогенность. В качестве биоматериала используется соскоб со слизистой влагалища.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Материал для исследования – мазок со слизистой, иногда кровь или моча. С помощью этого метода врач может определить ДНК вируса даже у одиночных видоизмененных клеток. Женщинам в возрасте от 30 лет этот анализ проводят вместе с цитологическим тестом.
  • Тест на реакцию слизистой влагалища. Шейку матки обрабатывают специальным раствором. Если ВПЧ присутствует, на слизистой появляется мозаичный рисунок. Этот тест уместен только в случае внутригенитального расположения папиллом.

Для пациента все анализы на ВПЧ безболезненны, нетравматичны и требуют минимальной подготовки. За 3 дня до сдачи биоматериала необходимо отказаться от антибактериальных средств личной гигиены, прекратить пить противовирусные лекарства, не использовать противозачаточные таблетки, влагалищные мази, гели, свечи.

Нередко, чтобы выявить вирус папилломы человека 16 типа у женщин, хватает врачебного осмотра. При обнаружении на теле типичных остроконечных кондилом, легко определить клиническую картину. В гинекологии для диагностики ВПЧ применяется кольпоскопия – осмотр входа во влагалище. Иногда для выявления возбудителя HPV и генотипа заболевания приходится сдавать анализы, поскольку существуют папилломы высокого онкологического риска. В некоторых случаях пациенткам нужно будет пройти ПЦР (полимеразную цепную реакцию) или тест на ДНК папилломавируса.

Благодаря обследованию можно подтвердить, что имеющиеся папилломы относятся именно к инфекции 16 типа. Во время диагностики устанавливают гистологическую составляющую тканей, выявляют сопутствующие заболевания мочевыделительного тракта пациента. У женщин гинеколог проводит осмотр зеркалами: пациентке выполняют соскоб клеток кондиломы, рекомендуют сдать кровь на исследование ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Учитывая, что папилломавирус человека чаще передается посредством интимной близости, пациенты должны приостановить половую активность до тех пор, пока не завершится терапевтический курс.

Применение барьерных контрацептивов (презервативов) существенно сокращает риск передачи ВПЧ во время половой жизни, но не предотвращает вероятность инфицирования на 100%. Применяется вакцинация, направленная на купирование развития папиллом, а также цервикальных и анально-генитальных карцином.

Консервативное лечение предполагает предписание одного из указанных ниже препаратов:

  1. Солкодерм. Кислотосодержащий препарат, предназначенный для мумификации папиллом. Хотя составляющие вещества относятся к числу сильнодействующих компонентов, использование геля не навредит здоровым тканям – удалится только кондилома. Средство наносят с помощью аппликатора. Курс составляет несколько дней. Прогноз в целом благоприятный.
  2. Папилайт. Лекарственное средство содержит экстракт прополиса, чеснока, красного перца, что в комплексе негативно воздействует на ткань папилломы. Содержание только натуральных веществ характеризует препарат как высокоэффективный. Применять его целесообразно не только на этапе появления папилломы, но и в период, когда новообразование приобретает предраковую форму. Еще одно преимущество использования раствора – безопасность нанесения на слизистый покров гениталий. Папилайт характеризуется высокой дезинфицирующей способностью. Устраняя вирус, медикаментозное средство обеспечивает снижение чувствительности пораженного участка.
  3. Имиквимод. Относится к числу иммуномодуляторов – способствующих укреплению защитных свойств организма, что препятствует дальнейшему развитию папиллом. При правильном использовании, действующее вещество способствует ликвидации папилломы. Благодаря оптимальному сочетанию компонентов препарата, на поверхности эпителия под кондиломой не остается шрамов или отметин. Препарат предназначен только для наружного применения. Курс терапии папиллом Имиквимодом достигает 17 недель.
  4. Папилюкс. Средство, предназначенное для безопасного лечения папиллом 16 типа. Терапевтический эффект наступает при систематическом применении на протяжении не менее 1 недели. О нюансах данного действия подробно проконсультирует лечащий врач. Только специалист должен назначать упомянутый препарат для лечения папиллом. Если соблюдать все рекомендации, кондилома устраняется бесследно. Экстракт целебных трав позволяет избежать рецидива развития папиллом. Риск развития аллергии – низкий. Также активно препятствует трансформации папилломы в полноценное злокачественное новообразование.

Гидрокортизон мазь: инструкция по применению

Одним из оснований для рассмотрения альтернативного метода удаления папилломы служит позднее обращение за медицинской помощью. Специалист понимает, что назначив лекарственные препараты, он только потеряет время, а новообразование приобретет злокачественное значение.

Тогда пациенту предлагают альтернативные варианты устранения папилломы: прижигание азотом или электрическим током слабого напряжения, хирургическое иссечение, лазерное воздействие, применение радиоволн. Каждый из этих метод имеет свои преимущества и недостатки. Например, использование лазерного луча возможно даже для беременных, а сама процедура не оставляет рубца.

Своевременно обратившись к врачу, инфекционный процесс удастся купировать на начальной стадии его развития, до перерождения в раковую опухоль.

Мазь на основе гидрокортизона является противоаллергическим, противовоспалительным и противоотёчным наружным препаратом. При нанесении мази гормон попадает в поверхностные слои кожи и тормозит развитие медиаторов воспаления. Благодаря чему симптомы воспаления уменьшаются (сокращается общая площадь покраснения, становится меньше болезненность, снижается степень отёчности).

Показаниями к наружному гормональному лечению являются различные неинфекционные воспаления.

Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией, кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.

При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями.Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.

Инструкция по применению препарата утверждает, что мазь должна применяться только по назначению врача. Она предназначена для наружного использования. Ее наносят на пораженные участки кожи тонким слоем не более 3 раз в день. Длительность терапии определяется лечащим врачом. Курс лечения обычно не превышает двух недель, но при тяжелых формах недуга он может быть продлен до 20 дней.

Перед применением препарата пораженную поверхность очищают, обмывают водой с мылом, тщательно просушивают. Для усиления эффекта на небольшие участки кожи могут накладываться окклюзионные (изолирующие) повязки.

Глазная мазь может быть использована только при отсутствии повреждений роговицы и век. Осторожно оттягивают нижнее веко, нанося мазь тонкой полосой на его внутреннюю поверхность. После этого глаз закрывают и производят легкий массаж, добиваясь равномерного распределения препарата. Курс лечения при офтальмологических нарушениях не должен превышать 5 дней.

Нужно следить, чтобы при нанесении мази поверхность тюбика не соприкасалась с пораженной кожей во избежание ее инфицирования. При последующих применениях инфекция будет распространяться, что приведет к развитию осложнений.

Побочные эффекты могут развиться лишь при длительном и бесконтрольном применении мази, поскольку при местном применении, ее негативное воздействие на организм минимально. Наиболее часто встречаются такие реакции:

  • усиление отечности, жжения и зуда;
  • атрофия пораженных участков;
  • гипертрихоз (избыточное оволосение);
  • вторичные инфекционные поражения кожи.

При длительном применении препарата возможны нарушения работы эндокринной системы: развитие гипер- или гипогликемия, нарушение работы надпочечников, сбой менструального цикла. В редких случаях передозировка является причиной развития артериальной гипертензии, аутоиммунных сосудистых реакций.

Схема ВПЧ

Длительное применение глазной мази может вызвать ухудшение зрения, развитие глаукомы или катаракты.

Применение Гидрокортизона у детей требует особой осторожности, поскольку возможны такие побочные эффекты, как замедление роста, увеличение веса, нарушение содержания гормона кортизола в плазме и другие гормональные сбои.

Бесконтрольное использование препарата может вызвать привыкание, отчего его эффективность резко снизится.

Последствия удаления

Оперативное вмешательство, как правило, назначается при дисплазии 2 и 3 степени. На 1 этапе применяются консервативные методы. У женщин на 2 стадии ВПЧ лечение также производится медикаментозными препаратами. Если терапия не приносит никаких результатов, назначается хирургическое воздействие. Могут быть произведены следующие методы механического удаления наростов:

  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • диатермокоагуляция.

Как жить с этим вирусом

Многие пациенты, у которых обнаружен болезнетворный микроорганизм, не знают, как жить с ним дальше, ведь он полностью не лечится. Не стоит отчаиваться и опускать руки. Несмотря на то, что папиллома 16 и 18 — страшное заболевание, которое может привести к тяжелейшим последствиям, все же избежать рака возможно при адекватном лечении.

После того как было произведено лечение и патогенные микроорганизмы были подавлены, для предотвращения риска рецидива необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Рационально питаться. Употреблять продукты с содержанием полезных элементов. Для укрепления иммунной системы принимать витаминные комплексы.
  • Для увеличения защитных функций организма делать утреннюю гимнастику, производить процедуры закаливания.
  • Вовремя лечить все болезни. Не давать им перейти в хроническую форму.
  • Регулярно посещать женскую консультацию.
  • Вести размеренную интимную жизнь. Тщательно подбирать половых партнеров. Использовать средства контрацепции.

Хотя не существует способа, как вылечить патологию полностью, однако злокачественные новообразования формируются только при определенных обстоятельствах. Если выполнять все перечисленные выше рекомендации, то получится снизить риск возникновения раковых опухолей к минимуму.

Если вы не были инфицированы, но боитесь, что это произойдет, вам рекомендуется планово проводить вакцинацию от патогенного микроорганизма. Соблюдайте все рекомендации, которые описаны ранее. Все заболевания в человеческом организме развиваются из-за ослабленных защитных сил организма. Укрепляйте свою иммунную систему, следите за образом жизни и тогда ни одна инфекция вам не будет страшна.

  • 1 200 Р1 500 Р

    Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска, с генотипированием

  • 900 Р

    Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска (кач.)

  • 300 Р

    Забор мазка

  • 10 500 Р

    Вакцина «Гардасил» (от ВПЧ)

  • 1 500 Р

    ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Гидрокортизон

Иммунитет здорового человека самостоятельно уничтожает папилломавирусы через 6-12 месяцев после заражения. Поэтому анализ на ВПЧ 16 делают трижды. Если результаты повторных тестов положительные, назначают лечение: иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины.

Доброкачественные новообразования, при наличии HPV 16, подлежат обязательному удалению из-за высокого риска озлокачествления. Так, в 2008 году немецкими учеными доказана связь между раком шейки матки и папилломавирусами. И в 41-54% случаев это именно 16, высокоонкогенный генотип.

Комплексное лечение вируса папилломы человека 16 генотипа позволяет минимизировать риск развития онкозаболеваний. Женщинам с дисплазией и положительном тестом на ВПЧ 16 удаление патологических очагов обязательно, по причине прямой связи папилломавируса с развитием рака шейки матки.

Удаление папиллом и других новообразований, с их последующей гистологией — исследованием на раковые клетки, проводят в Медицинском женском центре на Земляном валу. Также в МЖЦ выполняют профилактическую вакцинацию от HPV 16 (Гардасил).

Мы располагаем экспресс-лабораторией для проведения качественных и количественных анализов на ВПЧ, а также оборудованием для радиоволновой терапии.

Не допустите развитие рака — позвоните нам и пройдите исследование на папилломавирусы в МЖЦ!

Особые указания

Гидрокортизон, при нанесении на кожу, в незначительном количестве проникает в кровоток и оказывает небольшое воздействие на работу органов и систем. Поэтому мазь для лечения ослабленных пациентов, болеющих сахарным диабетом, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, нарушением обменных процессов не применяется.

Во время терапии больной должен придерживаться особой бессолевой диеты. Полезны продукты с высоким содержанием белков и минеральных веществ (в частности калия).

Для контроля состояния пациента производится постоянный контроль уровня артериального давления, сахара крови, веса, гормонального фона.

Отменять препарат следует постепенно, с каждым разом немного уменьшая дозу и смешивая ее с небольшим количеством косметического крема. Так возможно избежать синдрома отмены лекарства.

При отсутствии положительного результата лечения на 2 или 3 сутки, следует обратиться к лечащему врачу за коррекцией схемы лечения.

Применение мази Гидрокортизон не требует отказа от выполнения работы, требующей особой концентрации внимания.

Сочетание и аналоги

Мазь Гидрокортизон имеет несколько аналогов. Часть из них российского, а часть – зарубежного производства. Это препараты местного применения. Вспомогательные вещества могут варьироваться. Это зависит от того, в какой форме они выпускаются (гель, крем, мазь, лосьон). Наиболее известные аналоги лекарственного средства таковы:

  • Гидрокорт;
  • Аскорутин;
  • Локоид;
  • Гидрокортал.
Преднизолон

Таблетки Кортеф, порошок во флаконах для инъекций Солу-Кортеф, раствор для инъекций Сополькорт Н.

Аналоги мази, которые содержат гидрокортизон: Аскортин, Гиоксизон, Кортейд, Латикорт, Локоид Липокрем.

Цена гормонального препарата заставляет искать его аналоги. Не всегда они оказываются дешевле, но иногда их используют в качестве менее аллергичного средства. Что предлагает фармацевтика:

  • Другие препараты с гидрокортизоном – кортимицин (мазь), оксикорт (аэрозоль).
  • Препараты с дексаметазоном — синтетическим гормоном с противовоспалительным действием. Это – дексапос (глазные капли), фармадекс (также глазные капли).

Сочетание с другими лекарствами гидрокортизона возможно, но оно должно согласовываться с врачом. Особенно если вам по показаниям предстоит максимально длительный курс, сообщите врачу о том, какие еще препараты вы применяете. На что стоит обратить внимание:

  • диуретики (калийсберегающие) выводят из тела кальций, дополнительно к гидрокортизону;
  • аспирин не дает желудку защититься от своей кислой среды, когда к нему прибавляется гидрокортизон, на слизистой могут образовываться язвы;
  • пациенты с астмой, применяющие ингаляторы на глюкокортикостероидах, обязаны сообщить об этом врачу сразу.
Ингалятор от астмы

Ингалятор от астмы

Аналогов препарата много. Кроме натуральных, выделенных из гормонов печени, сегодня применяется все больше синтетических аналогов. Они обладают меньшими побочными эффектами и зачастую более эффективны.

С аналогичным гидрокортизону действующим веществом выпускаются препараты:

  • «Локоид»;
  • «Никомед»;
  • «Гидрокорт»;
  • «Кортейд»;
  • «Хайтон»;
  • «Акортин».
«Локоид»

«Локоид»

В качестве аналогов используются заменители на основе преднизолона. Это еще первая степень замены. На второй степени находятся лекарства с действующим веществом дексаметазон. Клобетазол, кловейт и другие относятся к третьей линии заменителей.

Условия хранения

Мазь и глазная мазь отпускаются без рецепта врача.

Суспензия для инъекций — по рецепту.

Температура хранения ампул 25°C, мази 5-15°C.

Все формы выпуска этого препарата предоставлены в аптечной сети по доступным ценам, поэтому купить их можно без особых проблем. Цена мази Гидрокортизон составляет 30-37 руб., цена глазной мази колеблется от 121 до 133 руб. Цена Гидрокортизона в ампулах (Фармак, Украина) составляет 147-155 руб. (за ампулы в количестве 10 шт.) Суспензия гидрокортизона с лидокаином (Гедеон Рихтер) стоит больше — 215-251 руб за 1 флакон.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Гидрокортизон Франция таблетки 10мг №25

ЗдравСити

  • Гидрокортизон-пос мазь глазн. 1% 2,5г n1Ursapharm Arzneimittel GmbH

  • Гидрокортизон-пос мазь глазн. 2,5% 2,5г n1Ursapharm Arzneimittel GmbH

  • Гидрокортизон мазь д/наруж. прим. 1% туба 10гОзон ООО

  • Гидрокортизон-рихтер сусп. д/сустав и околосуст. введ. 25мг 5мг/мл 5мл n1ОАО Гедеон Рихп

Аптека Диалог

  • Гидрокортизон мазь (туба 1% 10г)

  • Гидрокортизон мазь (туба гл.0,5% 3г)

  • Гидрокортизон-Рихтер (сусп.д/суст/околосуст.25мг 5мг/мл 5мл фл.№1)

  • Гидрокортизон мазь (туба 1% 10г)

  • Гидрокортизон мазь (туба гл.0,5% 5г)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 5 гТХФП

  • Гидрокортизон мазь 1% 10 г нижфармНижфарм АО

  • Гидрокортизон мазь 1% 10 гОзон

  • Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3 г татхимфармТатхимфармпрепараты ОАО

  • Гидрокортизон-рихтер суспензия для инъекций 25 мг/мл 5 мл №1 флаконОАО Гедеон Рихтер

показать еще

Аптека24

  • Гидрокортизона Ацетат 25мг/мл N10 суспензия для инъекций ПАТ»Фармстандарт-Біолік», Харків, Україна

  • Гидрокортизона ацетат 2.5% 2 мл №10 ПАТ»Фармак», Україна

  • Гидрокортизон 0.5% 3 г мазь глазная Фармзавод Ельфа А.Т.,Польща

  • Гидрокортизон 1% 10 г мазь ВАТ»Нижфарм»,м.Нижній Новгород, Російська Федерація

  • Гидрокортизон-ПОС 1% 2.5 г мазь глазная Урсафарм Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина

ПаниАптека

  • Гидрокортизон мазь Мазь гидрокотизон-пос гл. 1% 2.5г Германия , Ursapharm

  • Гидрокортизон мазь Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3г Польша , Jelfa

  • Гидрокортизон ампула Гидрокортизона ацетат д/ин. 2.5% 2мл №10 Украина , Фармстандарт-Биолек

  • Гидрокортизон ампула Гидрокортизона ацетат д/ин. 2.5% 2мл №10 Украина , Фармак ОАО

  • Гидрокортизон мазь Мазь гидрокортизон 1% 10г Россия , Нижфарм

показать еще

БИОСФЕРА

  • Гидрокортизон 5 мл сусп.д/ин.Gedeon Richter (Венгрия)

  • Гидрокортизон 0,5% 5 г мазь глазн.Синтез ОАО (Россия)

  • Гидрокортизон 1% 10 г мазь в тубеБиосинтез (Россия)

  • Гидрокортизон-АКОС 1% 10 г мазь в тубеСинтез ОАО (Россия)

показать еще

Мазь Гидрокортизон продается без рецепта. Хранить его необходимо в темном, прохладном месте, при комнатной температуре, не превышающей 15 градусов Цельсия в течение 2 лет с даты изготовления. Важно следить, чтобы место, где хранятся лекарственные средства, было недоступно для детей.

Мазь Гидрокортизон относится к категории недорогих, оно доступно по цене человеку с любым уровнем дохода. Средняя его стоимость в разных аптеках может варьировать от 25 до 40 рублей.

Как выявить ВПЧ 16

Вирус папилломы человека «оккупирует» кожу и слизистые оболочки, в крови его нет. Поэтому для анализа в МЖЦ берут мазки из уретры и шейки матки — у женщин. За 2 часа до обследования нельзя мочиться, за сутки — вводить вагинальные мази, суппозитории.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции в экспресс-лаборатории. В случае положительного качественного анализа и выявления ВПЧ 16 генотипированием, выполняют количественный скрининг Digene:

  • Если ДНК папилломавирусов определяется в количестве 0-3 Lg, результат считают слабоположительным и не представляющим клинического значения.
  • Повышение маркера до 3-5 Lg указывает на среднюю степень риска развития онкозаболеваний.
  • Более 5 Lg свидетельствует о высоком риске развития рака. Женщинам с таким результатом анализа следует пройти кольпоскопию и посещать гинеколога не реже 2 раз в год.

Русское название

Гидрокортизон

Круглова Ирина Владимировна

Hydrocortisonum (

Hydrocortisoni)

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Локоид® 0.1282
Гидрокортизон 0.0178
Латикорт® 0.014
Кортеф® 0.0097
Солу-Кортеф® 0.0057
Гидрокортизон-ПОС® 0.0041
Гидрокортизон Никомед 0.0017
Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5% 0.0016
Локоид Крело® 0.001
Локоид Липокрем® 0.001
Кортейд® 0.0007
Акортин 0.0005
Гидрокортизона ацетат 0.0004
Сополькорт Н 0.0001
Гидрокортизон-АКОС 0
Гидрокортизоновая мазь 1% 0
СОЛУ-КОРТЕФ®НоваМедика 0

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
  • B75 Трихинеллез
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
  • C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
  • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
  • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
  • C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
  • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
  • C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D86 Саркоидоз
  • E05.5 Тиреоидный криз или кома
  • E06 Тиреоидит
  • E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.2 Аддисонов криз
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G35 Рассеянный склероз
  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
  • G56.0 Синдром запястного канала
  • H01.0 Блефарит
  • H01.1 Неинфекционные дерматозы века
  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
  • H16.9 Кератит неуточненный
  • H20 Иридоциклит
  • H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
  • H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H44.1 Другие эндофтальмиты
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I61 Внутримозговое кровоизлияние
  • I63 Инфаркт мозга
  • I95 Гипотензия
  • I95.1 Ортостатическая гипотензия
  • J38.4 Отек гортани
  • J45 Астма
  • J46 Астматический статус [status asthmaticus]
  • J63.2 Бериллиоз
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • J95.4 Синдром Мендельсона
  • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
  • K51 Язвенный колит
  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • L10 Пузырчатка [пемфигус]
  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
  • L20 Атопический дерматит
  • L21 Себорейный дерматит
  • L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
  • L30.9 Дерматит неуточненный
  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
  • L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
  • L53 Другие эритематозные состояния
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L63 Гнездная алопеция
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L92.0 Гранулема кольцевидная
  • L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
  • L93.0 Дискоидная красная волчанка
  • L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M08 Юношеский [ювенильный] артрит
  • M10.0 Идиопатическая подагра
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M32 Системная красная волчанка
  • M33.2 Полимиозит
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная
  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • N04 Нефротический синдром
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • R57.8 Другие виды шока
  • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
  • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
  • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
  • T45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках
  • T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
  • T78.2 Анафилактический шок неуточненный
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • T79.4 Травматический шок
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
  • X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
  • X21 Контакт с ядовитыми пауками
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Y47.2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора
  • Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм

Характеристика вещества Гидрокортизон

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Фармакология

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов.

Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров.

Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия.

Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов.

Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Пути передачи

В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

Незащищенный половой акт – самая частая причина появления вируса в организме. При этом вредоносные штаммы в равной степени могут передаваться как при оральном, так и при анальном сексе. Специалисты утверждают, что аборты повышают риск заражения. В некоторых случаях возможны и иные варианты передачи инфекции:

  • Контактно-бытовой. Использование общих предметов гигиены, одежды – еще один распространенный путь заражения. Онкогенные штаммы проникают в кровь через открытые раны, царапины или ссадины на теле.
  • Самозаражение. Бритье способствует быстрому распространению инфекции по телу. Если вы задели бритвой нарост на подмышке, а после перешли к интимной зоне, это может спровоцировать появление бородавок на гениталиях. Врачи рекомендуют женщинам, у которых обнаружен вирус папилломы человека 16 типа или другие высоко онкогенные штаммы, пользоваться одноразовыми бритвами и каждый раз менять инструмент при гигиенической обработке нового участка тела.
  • Передача от матери. Если было диагностировано наличие ВПЧ 16 и 18 типа у беременной женщины, велика вероятность передачи его ребенку при родах.

Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии.

При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности.

При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят).

При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

https://www.youtube.com/watch{q}v=UTUo5_ZFMFI

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector