В Москве создают трехуровневую систему реабилитации больных / Новости города / Сайт Москвы

Алгоритмдействий врача при осмотре пациента с орви на дому для предотвращения распространения коронавируса

1. Определение категории вызова.

1. При поступлении вызова на дом диспетчер отделения помощи на дому обязательно фиксирует у абонента наличие симптомов ОРВИ.

2. Врач/медицинская сестра, направляясь на вызов с поводом ОРВИ, обязан соблюдать медицинскую безопасность.

2. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты: защитные очки, одноразовые перчатки, респиратор или медицинская маска, медицинский костюм или одноразовый медицинский халат, бахилы. Врач должен иметь при себе запас медицинских масок для больного или его родственников в количестве не менее 10 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске!

Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

Находясь в квартире больного не снимать респиратор, очки и другие средства защиты.

3. Первичный контакт пациента с медицинским работником.

Если при опросе пациента он жалуется на:

— затрудненное дыхание

— t°

— кашель (чаще сухой)

то сочетание 2-х и более таких жалоб свидетельствует о возможном наличии Covid-19.

4. Осмотр пациента с ОРВИ.

1. Если у пациента подтверждается хотя бы 1 нижеприведенный критерий:

1. ЧДЦ

2. SpO2<90%

3. лихорадка более 5 суток

4. беременность

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

Если у пациента:

1. ЧДД<30

2. SpO2 90%

3. ясное сознание

4. лихорадка менее 5 суток

то пациент остается дома.

1. Если пациент:

1. вернулся в течение последних 14 дней из стран Европы, США, Китая, Южной Кореи, Ирана или других стран (следите за динамикой распространения инфекции в официальных источниках), у него был контакт с человеком, вернувшимся из указанных стран, или с заболевшим коронавирусом.

2. старше 60 лет

3. имеет хроническую сопутствующую патологию — сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболеваний эндокринной системы, а также женщина беременна,

то врач обязан осуществить забор биологического материала (мазок из зева и носа}.

В остальных случаях — на решение врача, исходя из состояния пациента.

Забор биологического материала (мазок из зева и носа) проводит медицинская сестра. Для вызова медицинской сестры врачу необходимо позвонить в диспетчерскую службу отделения вызова врача на дом и сделать соответствующую заявку. Забор биологического материала производится согласно инструкции.

4. Забор биологического материала осуществляется на 1 день, в случае если пациент:

a. Вернулся в течение последних 14 дней с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции.

b. Был контакт с вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (с явлениями ОРВИ).

5. Забор биологического материала осуществляется на 1 день, в случае если пациент с симптомами ОРВИ. Решение о заборе биологического материала принимается врачом.

6. Забор биологического материала осуществляется на 1, 11 день, в случае если пациент:

a. лица старше 60 лет;

b. младше 60 лет и имеющие хроническую сопутствующую патологию: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболеваний эндокринной системы, женщина беременна.

7. После оформления заявки на взятие биологического материала врач обязан:

a) назначить симптоматическое лечение по поводу ОРВИ

b) оформить листок нетрудоспособности или справку для учащихся на 14 дней (даже если человек не в группе риска)

c) выдать памятку с листком самоконтроля

d) предупредить о самоизоляции

e) информировать о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по тел. 103, при ухудшении самочувствия, а именно при:

1. повышении температуры выше 38,5 С,

2. появлении затрудненного дыхания,

3. появлении одышки,

4. появлении кашля

5. снижении SpO2<90%.

8. По завершении работы с пациентом врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства защиты, складывает одежду и средства защиты в пакет для медицинских отходов, обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля или берет с собой.

Приложение 4

                ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

           ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ

    «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ им. А.С. ПУЧКОВА»

               ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

                       (СС и НМП им. А.С. Пучкова)

           1-й Коптельский пер., д. 3, стр. 1, Москва, 129090

            Телефон: (495) 620-40-60, факс: (495) 620-40-61,

Алгоритмлечения пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому

1. Определение категории вызова.

При получении положительного анализа на коронавирусную инфекцию ответственное лицо медицинской организации (заведующий отделением):

— уведомляет пациента о положительном тесте на коронавирус и о запрете покидать место проживания больному и лицам, с которыми он проживает;

— оповещает об этом свою администрацию, вносит в журнал учета пациентов с коронавирусной инфекцией плановые даты для повторного забора биоматериала (мазок из зева и носа) 3,11 день.

— организует осмотр сотрудников, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае симптомов ОРВИ забор у них биоматериалов (мазок из зева и носа) на коронавирусную инфекцию;

— звонит пациенту с целью уточнения состояния пациента.

При направлении медицинского работника к больному диспетчер отделения помощи на дому ОБЯЗАН информировать его о подтвержденном случае коронавирусной инфекции.

2. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты: очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы. Врач должен иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 20 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске!

Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

Находясь в квартире больного, не снимать респиратор, очки и другие средства защиты.

3. При осмотре пациента,

— при наличии у него клинической совокупности 2-х и более признаков на фоне лихорадки:

A. t°>38,5°C

B. ЧДД

C. SpO2<93%

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

— при легком течении заболевания:

A. t°<38,5°C

B. ЧДЦ<30

C. SpO2 >93%

у пациентов:

D. старше 65 лет

E. с наличием хронического заболевания на фоне ОРВИ — хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ)

F. беременности

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

— В случае совместного проживания с пациентом членов семьи, относящихся к категориям риска (старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность) и невозможности их отселения, независимо от тяжести течения заболевания у пациента,

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

— Если у пациента:

A. t°<38,5°С

B. ЧДД<30

C. SpO2>93%

D. дыхание свободное

то пациент остается дома.

4. Пациенту с коронавирусной инфекцией, находящемуся на лечении дома:

1. назначить лечение:

i. Лопинавир Ритонавир 400 мг/100 мг каждые 12 часов 14 дней *

ii. Патогенетическое лечение. Регидратирующий раствор. Обильное питье.

iii. Симптоматическая терапия. Жаропонижающие средства, парацетамол.

2. дать информацию о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по тел. 103, при ухудшении самочувствия:

i. t°

ii. появление затрудненного дыхания

iii. появление одышки

iv. появления/усиление кашля

v. снижение SPO2<93%.

3. информировать граждан, проживающих с пациентов в одном помещении о рисках проживании с больным в одном месте и необходимости разобщения и временного проживания в другом месте. В случае, если это невозможно, информировать об этом Департамент труда и социальной защиты населения по тел.: 8-495-870-45-09 для рассмотрения возможности о временном проживании в изоляционном обсерваторе.

4. выдать памятку о возможности обращения в телемедицинский центр Департамента здравоохранения города Москвы для проведения дистанционного консультирования с врачами.

5. информировать пациента и людей, с которыми он проживает об уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции.

6. выдать пациенту или проживающим с ним гражданам памятку об уходе на дому за пациентами с легкой формой заболевания и общих рекомендациях по защите от инфекций передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

7. Сообщить пациенту о номере телефона горячей линии Департамента труда и социальной защиты населения тел.: 8-495-870-45-09. По данному номеру возможно оказание различных мер социальной поддержки.

8. По завершении работы с пациентом, врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В (приложение N 2), обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации.

5. По завершении вызова, медицинский работник сообщает о круге лиц, с которыми пациент вступал в контакт диспетчеру отделения помощи на дом, с обязательной регистрацией. Диспетчер сообщает данную информацию администрации медицинской организации.

6. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии симптомов и 2-х отрицательных тестах на коронавирус, проведенных с разницей не менее 48 часов.

——————————

*в соответствии с приложением 1 временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2021-nCoV).

Приложение 3

На период с 23.03 по 30.03

Травматологические пункты

Набор данных содержит информацию о травматологических пунктов , расположенных на территории города Москвы и находящихся в ведомственном подчинении Департамента здравоохранения города Москвы. Всего в Москве 61 травматологических пунктов.

В травматологическом пункте первая медицинская помощь оказывается всем обратившимся (детям и взрослым) бесплатно и круглосуточно. Обращаться сюда можно любому человеку, вне зависимости от его проживания и гражданства. Дальнейшее лечение взрослых и детей производится в травматологическом пункте при наличии страхового полиса обязательного медицинского страхования.

В случае необходимости больные направляются на госпитализацию непосредственно из травматологического пункта в отделения травматологии, нейрохирургии, хирургии.

Основными задачами травматологического пункта являются:

  • оказание первичной медико-санитарной помощи (в том числе неотложной) при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы;
  • оказание детям первичной медико-санитарной помощи (в том числе неотложной) при травмах;
  • оказание экстренной хирургической стоматологической помощи в вечерне-ночное время;
  • проведение мероприятий по восстановлению функции органов и систем, нарушенных в результате травмы;
  • обучение (при невозможности восстановления) пациентов, их родственников к самообслуживанию в соответствии с новыми условиями жизни, возникшими в результате травм костно-мышечной системы.

В травматологическом пункте проводится:

  • рентгенодиагностика при повреждениях опорно-двигательного аппарата;
  • лечение ран с наложением швов (по возможности косметических);
  • лечение переломов, ушибов, растяжений связок;
  • репозиции при переломах со смещением костных отломков, вправление вывихов костей;
  • курс профилактических прививок от бешенства при укусах животными;
  • экстренная профилактика столбняка;
  • удаление инородных тел из мягких тканей;
  • оказание первой медицинской помощи при ожогах небольшой площади (кроме тех, которые нуждаются в лечении в специализированном ожоговом отделении);
  • оказание экстренной хирургической стоматологической помощи.

Дата-сет позволяет получить подробную информацию об объектах, посмотреть их местоположение на карте. По каждому травматологическому пункту можно посмотреть его полное наименование, точный адрес, график работы, возрастные ограничения и другие контактные данные. Помимо этого, для удобства пользователей, в дата-сете опубликована информация о руководителе учреждения – его ФИО, должность, контактный телефон.

Современная ситуация с травматологическими пунктами в России

На данный момент в России в пунктах травматологии работают высококвалифицированные хирурги-травматологи, которые могут произвести расшифровку рентгенограмм и поставить точный диагноз; при необходимости хирурги-травматологи сделают обезболивание и обработку раны, наложат повязку. Кроме, оказания первой медицинской помощи взрослым, травмпункт оказывает первую помощь и детям. Опыт и квалификация врачей разрешает оказывать первую экстренную помощь всем пациентам независимо от возраста.

Травмпункты оснащены современной аппаратурой для рентгенографии, кабинетами для гипсования, перевязки и медицинской лабораторией. При лечении растяжений и переломов используют современные качественные полимерные материалы — полимерный гипс. Он безвреден для кожи, не вызывает аллергий и не подвергается деформации в воде. Повязка из полимерного гипса намного тоньше и меньше весит, чем обычный гипс.

Ситуация с травматологическими пунктами в Москве

Травмпункты Москвы расположены практически в каждом районе при больнице или клинике. Найти такие организации очень легко – можно воспользоваться интернетом или позвонить в соответствующую службу и узнать адрес пункта, расположенного в непосредственной близости с вами.

Сюда обращаются большая категория людей с самыми разными заболеваниями. Здесь они могут рассчитывать на качественную и своевременную медицинскую помощь. Но почему нельзя обратиться в ту же самую поликлинику? Дело в том, что травмпункты Москвы работают круглосуточно, а клиника функционирует только в определенное время. Сложности со здоровьем могут случиться в любое время суток и день недели, для этих целей и были созданы подобные пункты. Каждый травмпункт Москвы имеет современное оборудование, специализированные кабинеты, лабораторию и препараты.

А знаете ли вы что?

— О лечении травм конечностей известно с глубокой древности. Великий врач древности Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) написал трактаты по вправлению вывихов и лечению переломов. Он предложил методы вправления вывихов, а также специальные приспособления для лечения переломов вытяжением и устранения деформаций скелета неоперативным (консервативным, бескровным) методом.

— Травматология — древнейший раздел медицины, явившийся основой хирургии. На мумифицированных трупах в Древнем Египте и сохранившихся останках воинов в Древнем Риме обнаружены признаки сращенных переломов и следы операций на костях. Известны древние инструменты для операций при травмах.

Материал подготовлен на основе информации http://data.redpotnica.ru, http://dic.academic.ru, http://medforce.ru, http://travmaorto.ru. 

Шоковая терапия: какие больницы планируют закрыть в москве

Реорганизация московской системы здравоохранения обернется ликвидацией ряда больниц и роддомов. План-график столичных властей опубликован на сайте rusmedserver.com. Из документа следует, что сотрудники 28 учреждений, включая 15 больниц, будут уволены, а помещения высвобождены.

Подлинность документа РБК подтвердил источник, близкий к московскому правительству, и источник в одной из ликвидируемых больниц. Этот план – результат научных исследований, заказанных правительством Москвы, заявил некоторым СМИ вице-мэр Леонид Печатников. «Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах. Но раз уж это вылилось в публичное пространство, теперь будем плакать все вместе», – сказал он.

Закрытие по схеме

Ликвидацию предполагается проводить в два этапа: сначала одну больницу присоеднят к другой и превратят в филиал, затем закроют. Например, больницу №59 присоединят к Боткинской, но, согласно плану, ее ожидает ликвидация. В регистратуре 59-й больницы РБК подтвердили, что персонал ожидает реорганизации, но этого еще не произошло.

Сейчас в этой больнице 574 работника, на выходные пособия предусмотрено 163,5 млн руб. Исходя из того что пособия сокращенным сотрудникам положены в размере средней зарплаты за два месяца, эта сумма с лихвой перекрывает увольнение всех сотрудников. О сокращении, согласно плану, их предполагается уведомить до 1 февраля, а фактически уволить – до 1 июня следующего года.

Выходные пособия предусмотрены для 25 из 28 медицинских учреждений из списка. Самая большая сумма – 218,8 млн руб. – предусмотрена для ГКБ №53, которую планируется присоединить к ГКБ №13. Штат персонала в этой больнице – 720 человек. Всего московские власти планируют потратить на выходные пособия 2,384 млрд руб.

Последним пунктом в плане реорганизации каждого учреждения значится отказ правительства от оперативного управления комплексом зданий, в которых расположены больницы. Что планируется делать с ними дальше, в документе не сказано.

Сокращением больниц, согласно документу, занимается руководство столичного департамента здравоохранения: среди исполнителей указаны новый глава департамента Алексей Хрипун и его заместители.

Слияния некоторых больниц с самого начала выглядели как технология уничтожения, отмечает эндокринолог бывшей 11-й больницы Ольга Демичева: сначала одну больницу присоединяют к другой, делают филиалом, а потом говорят, что он ничего не значит и его можно продать, поясняет она. Выглядит странно, когда гинекологию объединяют с дерматологией, а многопрофильную больницу – с глазной, соглашается врач из другой больницы, пожелавший остаться неизвестным.

Закатают в асфальт

Основная часть сокращений больниц пройдет уже ко второму кварталу 2021 года. Бюджет Москвы на следующий год принят на этой неделе правительством города, но пока не опубликован. По словам Сергея Собянина, он будет «социальным», но при этом в приоритете транспортная сфера и другое строительство – на эти цели направят четверть расходов, около 340 млрд руб.

При этом трансферт городского бюджета в московский ФОМС уменьшится с 22 млрд руб. в этом году до 18,4 млрд  в следующем, следует из проекта бюджета ФОМС, опубликованного на сайте Мосгордумы.

«Эта реорганизация приведет к сокращению почти 7 тыс. коек, то есть 8,6% от всего коечного фонда города. Ранее московские власти сообщали, что в 2021 году в Москве и Новой Москве насчитывалось 83 тыс. коек, а в 2021 году – 106 тыс. Это напрямую скажется на доступности медицинской помощи и качестве лечения, поскольку взять на себя значительную часть нуждающихся в медпомощи пациентов поликлиники не готовы, а дневных стационаров в столице явно недостаточно», – считает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье», член Общественной палаты Эдуард Гаврилов.

Гаврилов не согласен с Печатниковым, который в четверг отрицал информацию о массовых увольнениях. «Сейчас в этих учреждениях, очевидно, идет массовое увольнение специалистов. Если исходить из данных документа, всего сократят 1263 врачей и 2990 медсестер. При этом, например, хирургу-стоматологу детской горбольницы №11, согласно документам, оказавшимся в распоряжении фонда «Здоровье», предложили весьма странный выбор: стать санитаркой или уборщицей», — возмущается эксперт.

В ожидании новых пациентов

Пациентов больниц, которые предполагается ликвидировать, столичные власти планируют распределять в другие больницы. Большую часть, по плану, «маршрутизируют» в Боткинскую, больницу им. Баумана, НИИ Склифосовского и другие. Там, между тем, также идет внутренняя оптимизация. Например, в Боткинской больнице в ближайшее время будет ликвидирована одна из трех неврологий.

«Вот и почти свершилось сокращение неврологических отделений в нашей больнице – скоро не станет 44-го неврологического отделения, куда стремились положить своих почти все сотрудники и почти все «знающие» пациенты», – говорится в сообщении на неофициальной страничке Боткинской в Facebook. Источник РБК в больнице подтвердил, что персоналу неврологического отделения объявили о его ликвидации.

Сокращение штата как минимум на 30% коснется всех московских больниц, соответствующее указание получили главные врачи на встрече с руководством департамента здравоохранения в конце сентября, сообщил РБК депутат Госдумы, знакомый с деталями встречи, а также один из врачей. Уведомления об увольнении по сокращению штата, например, раздают в 13-й и 67-й больницах, сообщили РБК источники, близкие к клиникам.

«У нас сокращение в конце года будет, сейчас мы всех уведомляем», – сообщил сотрудник отдела кадров 13-й больницы по телефону. Речь идет об увольнении примерно 350 сотрудников, уточнил источник, близкий к больнице. В отделе кадров 67-й больницы отказались дать комментарий, в приемной главного врача отказались соединить с ним корреспондента РБК.

«Надо ли говорить, что нагрузка на врачей, которые не попадут под сокращение и продолжат работу в других медучреждениях, существенно возрастет. Хватит ли им времени и сил, чтобы качественно выполнять свои профессиональные обязанности, – это большой вопрос», – отмечает Эдуард Гаврилов.

Из плана-графика московских властей еще нельзя точно сказать, каков точный объем сокращения коек. «Нельзя сделать вывод, что все окажутся за бортом», – говорит директор Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ Сергей Шишкин, который принимал участие в разработке реформы здравоохранения.

Секретные сокращения

Сотрудники и руководители больниц, которые планируют реорганизовывать, в четверг давали комментарии неохотно, иногда со взаимоисключающей информацией. В регистратуре Первой градской больницы (ГКБ №1) корреспонденту РБК заявили, что «61-ю больницу к ним пока не присоединили», однако год назад «присоединили роддом №25».

«Когда у меня будет какой-то приказ, я смогу что-то комментировать. Сейчас нечего комментировать, потому что нет никаких документов», – сказал главврач больницы Алексей Свет.
В справочном отделении больницы №61, которая сначала должна стать филиалом Первой градской, про «выселение или ликвидацию» сотрудникам ничего «не известно», однако «ее ждут со дня на день». В регистратуре 53-й больницы отказались комментировать возможное присоединение к больнице №13, однако в приемной главврача сотрудница Ирина Баткаева сказала, что «приказ о присоединении есть» и уже «вступил в силу». Главного врача в больнице не было, а его заместитель Игорь Ранев категорически отказался обсуждать детали присоединения, заявив, что «все идет в прежнем режиме».

В приемной главного врача больницы №29 сотрудница, отказавшаяся представиться, сказала, что к больнице «все уже присоединили». В приемной главного врача 56-й больницы подтвердили объединение с 55-й и гинекологической больницей №11, однако отказались ответить на вопрос, сократился ли штат медицинского холдинга. Однако в справочной 55-й больницы корреспонденту РБК сказали, что «после присоединения половину их больницы закрыли на ремонт, включая отделения хирургии и гинекологии», и сократили «свыше 50 сотрудников из гинекологического корпуса». Зарплаты сотрудников снизились в два раза.

В регистратуре филиала 4-й больницы (бывшая медсанчасть №32) корреспонденту РБК сообщили, что «о выселении говорят каждый день, но официального приказа пока не было, пока лишь закрыли два корпуса стационара, оставив только поликлинику». Заместитель главного врача филиала Александр Королев сказал, что «о выселении слышит в первый раз», но «сотрудники всегда знают больше, чем руководитель».

В филиале 31-й больницы (бывший роддом) санитарка Мария Кудрявцева сначала сказала: «Сегодня пришел приказ, нас будут закрывать с 1 декабря», потом осеклась и добавила, что «наверное, на мойку» и «наверное, потом откроют». На уточняющий вопрос, закрывают ли роддом навсегда или же временно на мойку, санитарка отвечать не стала, бросив трубку.

Как рачительная хозяйка

Представитель вице-премьера федерального правительства Ольги Голодец отказался от официальных комментариев, сославшись на то, что оптимизация московских больниц – дело властей столицы. Источник в федеральном правительстве отметил, что ликвидация больниц находится в русле процесса оптимизации коечного фонда и предполагает перевод пациентов на амбулаторное лечение современными методами.

Реорганизация больниц, как заявил РБК представитель столичного департамента здравоохранения, нужна для того, чтобы система была эффективной, мобильной и финансово обеспеченной. Врачам, которые хотят оставаться полезными населению, предоставляется возможность повышения квалификации и оставаться в структуре департамента. Как ранее писал РБК, цель реформы системы московских больниц – максимально перевести врачей на хозрасчет. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2021 года окончательно, переводит в систему ОМС», – пояснял РБК Печатников.

План-график, опубликованный в интернете, представитель департамента назвал «одной из аналитических записок». «Это простой аудит активов, чтобы глава департамента был проинформирован, в каком состоянии находятся лечебные учреждения», – сказал собеседник РБК. То, что вызвало сегодня такой переполох, не носит никакого узаконенного и приказного характера: «обычный рабочий документ, коих в недрах департамента несть числа». Департамент здравоохранения должен, «как любая рачительная хозяйка, понимать, какие у нас имеются активы».

Пример того, как департамент может распорядиться активом закрытых больниц, пока только один. 30 ноября 2021 года правительством Москвы был объявлен конкурс на концессию закрытой ранее городской больницы №63, расположенной в центре города, на улице Дурова. Как сообщала газета «Ведомости» со ссылкой на директора городского агентства управления инвестициями Светлану Ганееву, концессия обойдется минимум в 5,5 млрд руб.: не менее 1 млрд руб. придется заплатить городу, еще примерно 4,5 млрд руб. составят «иные инвестиционные расходы».

Заявку на конкурс подала всего одна компания – «Европейский медицинский центр» (European Medical Center, EMC), главным врачом которого шесть лет был нынешний вице-мэр Леонид Печатников. В конце январе 2021 года ЕМС получила больницу в концессию.

По словам источника РБК в ЕМС, обновленная клиника может быть открыта не раньше 2021 года. От официальных комментариев относительно будущего ГКБ №63 руководство ЕМС отказалось. Источник, знакомый с деталями сделки, сказал следующее: «Проект сложный, дорогой. Сейчас готовится проектная документация, сама больница закрыта. Экономическая ситуация сейчас не очень хорошая, все зависит от полного тарифа ОМС – если бы он был нормальным, а он какой-то призрачный. Всем понятно, что даже полный тариф не покрывает качественных услуг, не покрывает затрат коммерческого учреждения на медицинские услуги. Компания ЕМС уже заплатила 1 млрд – остальные 4,5 млрд должны быть вложены в строительство. Я не знаю, что решат в компании, если тарифы ОМС не повысятся. Наверное, что-то придумают».

По мнению Александра Троицкого, вице-президента и медицинского директора федеральной сети МЕДСИ, подобная концессия в текущей экономической ситуации «абсолютно невыгодна». МЕДСИ, по словам Троицкого, «не принимала участие в тендере по больнице №63». «Тогда, год назад, нас это не очень сильно интересовало, но мы как-то с Московской областью посчитали, как будет работать областная больница, в которой нас просили принять участие: по действующим тарифам она будет окупаться 60 лет». «Существующие тарифы медицинского страхования не интересны никому», – уверен Троицкий.

Как развивается рынок частных медицинских услуг

По итогам 2021 года, согласно выводам исследования РБК.research «Российский рынок частной медицины 2021», объем рынка платных медицинских услуг в России достиг отметки в 460 млрд руб., а по некоторым экспертным оценкам, и целых 600 млрд руб. Данные оценки включают в себя три составляющие, на которые обычно делят рынок платных медуслуг в России: кассовые платежи медицинским учреждениям (или коммерческая медицина), рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) и теневой сектор. При этом на сегмент коммерческой медицины приходится более половины (250 млрд руб.) от общего объема рынка частной медицины в России. В целом же, по оценкам экспертов, рынок платных медицинских услуг в ближайшее время сохранит высокий темп роста – 9–13% в год, что выше уровня прогнозируемой инфляции. Частные медицинские клиники активнее всего сегодня развиваются в области стоматологии, урологии, гинекологии и офтальмологии. Активно осваивается частными медучреждениями и сегмент диагностических медицинских слуг, в том числе лабораторная диагностика.

При участии Михаила Рубина

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector