В какой день цикла лучше делать гистероскопию: особенности проведения обследования, как правильно подготовится, когда назначается и что показывает, рекомендации врачей

Что делать в случаях отклонений и сбоях

Риск возникновения осложнений после гистероскопии невысок, но все же существует. Для снижения всевозможных рисков назначается профилактический прием антибиотиков. Так как они не избавляют от сбоев менструального цикла и последствий хирургических манипуляций, пациенткам после процедуры рекомендуется внимательно относиться к своим ощущениям и самочувствию.

Состояния, которые требуют немедленной реакции и вызова скорой помощи, следующие:

  1. Резкое увеличение объема выделений. Отсроченное маточное кровотечение может возникнуть из-за некачественной коагуляции ранок или глубокого повреждения тканей матки. Для устранения кровотечения проводится повторная гистероскопия.
  2. Выделение крупных сгустков. Как правило, после гистероскопии обильные месячные со сгустками возникают вследствие воспалительного процесса. Если процесс сопровождается повышением температуры тела, существует вероятность развития инфекции. Для устранения симптомов врач назначит антибиотикотерапию и, возможно, повторное выскабливание.
  3. Неприятный запах из половых путей, черные выделения с фрагментами зеленоватой слизи. Подобные симптомы свидетельствуют о гнойном воспалении. Его необходимо устранять комплексной антибиотикотерапией в стационаре.

Когда у пациентки наблюдаются длительные задержки месячных (7 недель и более), ситуация также считается патологической. Если цикл сбился на несколько дней, можно счесть это нормой. Если же менструации отсутствуют, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию. Врач может назначить повторную гистероскопию и гормонотерапию.

Что «показывает» гистероскопия?

Наиболее частыми проблемами, становящимися предметом эндоскопической диагностики, можно считать миому матки, гиперплазию, полипообразование, железистый рак эндометрия, эндометриоз.

Обнаружение подслизистых миоматозных узлов не представляет трудностей. Эти опухоли округлые, светло-розовые, имеют четкие границы и выдаются в полость матки. Узлы, расположенные в толще миометрия, видны в виде утолщения или выпячивания мышечного слоя.

При диагностике миомы в подслизистом слое в процессе гистероскопии решается вопрос о возможности ее удаления посредством резекции, что зависит от размеров опухоли, наличия сосудистой ножки, локализации новообразования. Удаление опухоли посредством эндоскопической резекции назовут гистерорезектоскопической миомэктомией.

Гистероскопияполипа матки и диффузной гиперплазии показывает увеличение толщины слизистой оболочки тела матки, наличие выростов эндометрия, образование складок. Полипы бывают единичными или многочисленными, они бледно-розовые, свисают внутрь матки, при увеличении можно рассмотреть питающие их сосуды. При жидкостной гистероскопии выросты слизистой перемещаются с током жидкой среды.

Гистероскопия полипа матки с резекцией

Если эндоскопически был обнаружен полип, то требуется его прицельное удаление — резекция. Обязательно иссекается сосудистая ножка, и полученный фрагмент направляется на гистологическое исследование.

При диффузной гиперплазии микрогистероскопия дает возможность заподозрить озлокачествление в отдельно взятых фрагментах разросшегося эндометрия, произвести забор .

Диагностические трудности нередки при внутреннем эндометриозе(аденомиозе). Гистероскопия у таких пациенток требует немалого опыта со стороны специалиста, часто результат бывает ошибочным. Эндометриоидные ходы при эндоскопии просматриваются как белого цвета пятна, из которых выделяется кровь.

Помимо перечисленных патологических изменений, эндоскопия позволяет увидеть и устранить остатки тканей плода или плаценты внутри матки, рассечь перегородки или сращения, удалить внутриматочные контрацептивы.

В какой день цикла лучше делать гистероскопию и как проводится процедура

Гистероскопия матки показана при самой разной патологии:

  • Гиперпластические изменения эндометрия (диффузная гиперплазия, полипоз); эндометриоз внутренних половых органов;
  • Пороки и аномалии со стороны матки и труб, внутриматочные сращения, перегородки;
  • В акушерстве — подозрение на остатки эмбриональных фрагментов, хориона, плаценты после неразвивающейся беременности, медицинского аборта, выкидыша, воспаление после родов, кесарева сечения;
  • Подслизистые миоматозные узлы;
  • Определение положения внутриматочной спирали и исключение прободения матки;
  • Бесплодие и расстройства месячного цикла, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • Подозрение на злокачественные образования;
  • При постменопаузальных кровотечениях (абсолютное показание);
  • Контрольная ревизия матки после оперативного или гормонального лечения.

Офисная гистероскопия производится амбулаторно, а лечебной операция становится тогда, когда в ходе ее проведения врач удаляет подслизистую миому, полип эндометрия, перегородку или сращения, очаги гиперплазии эндометрия. Манипуляция сопровождается резекцией патологически измененных образований и называется гистерорезектоскопией.

Репродуктологи нередко прибегают к гистероскопии перед ЭКО для точной диагностики причин бесплодия и щадящего лечения обнаруженной патологии. Эндоскопия предполагает бережное отношение к стенкам матки, поэтому риск последующих сращений и хронического воспаления чрезвычайно мал, что очень важно для женщин, планирующих в скором времени забеременеть.

Препятствия к проведению гистероскопии матки тоже есть. К ним относят:

  1. Острые или недавно перенесенные воспалительные изменения половых путей и эндометрия;
  2. Развивающаяся беременность любого срока;
  3. Массивные маточные кровотечения;
  4. Сужения шейки матки и шеечного канала, препятствующие введению эндоскопа;
  5. Распространенный рак, когда процедура может спровоцировать диссеминацию опухоли и метастазирование;
  6. Инфекционные болезни общего характера (респираторные, кишечные инфекции с лихорадкой и интоксикацией);
  7. Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, делающая невозможным анестезиологическое пособие при хирургической гистероскопии.

Эндоскопия в гинекологии имеет ряд преимуществ перед «слепыми» выскабливаниями и инвазивными вмешательствами:

  • Низкая травматичность и минимальная частота осложнений;
  • Диагностическая точность, достигающая 100%;
  • Возможность амбулаторного проведения, в стационаре — срок пребывания максимум двое суток;
  • Короткий реабилитационный период, быстрое и безболезненное восстановление после манипуляции;
  • Возможность взятия прицельной биопсии, контроль зрением и увеличительной оптикой всех манипуляций, возможность лечения патологии сразу же после ее эндоскопической диагностики.

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки всегда состоит в осмотре внутренней оболочки органа при помощи оптических инструментов и визуальной оценке имеющихся изменений. В зависимости преследуемой цели она бывает:

  • Диагностической;
  • Лечебной;
  • Контрольной.

Длительность операции обычно составляет не больше получаса, а диагностическая процедура может ограничиться 10-15 минутами. При полипозе или больших узлах миомы гистероскопия становится хирургической и занимает до часа и более, при этом обязательна профилактическая антибиотикотерапия, а вмешательство подразумевает общий наркоз.

Диагностическая гистероскопия направлена на осмотр эндометрия и выявление видимых глазу изменений. При применении гибких эндоскопов нет необходимости в наркозе. При лечебной эндоскопии врач иссекает измененные ткани, нарушая их целостность при помощи резектоскопа. Контрольная гистероскопия помогает оценить результат хирургического лечения либо гормонотерапии.

  • гистероскоп
  • Современные гистероскопы, снабженные увеличительной оптикой, дают возможность произвести обзорный осмотр матки изнутри, а также рассмотреть строение клеток эпителия, железистых образований с большим увеличением — микрогистероскопия.
  • Гибкие фиброгистероскопы обладают высокой разрешающей способностью, благодаря которой врач оценивает состояние цитоплазмы и ядер клеток, а также дают очень четкое изображение при минимальном травмировании слизистой оболочки, поэтому они наиболее перспективны для широкого применения.

Сегодня гистероскопию с использованием очень тонких гибких эндоскопов можно провести амбулаторно, в женской консультации или медицинском центре — офисная гистероскопия. Такое исследование занимает не более четверти часа, не требует подготовки, безопасно и высокоинформативно.

По времени исполнения гистероскопия бывает:

  1. плановой — при полипе, миоме, аденомиозе;
  2. экстренной — при кровотечениях;
  3. дооперационной — обычно диагностическая;
  4. послеоперационной — для контроля результата операции.

Нередко гинекологи прибегают к гистероскопии после выскабливания тела матки и шеечного канала. Если диагностирована неразвивающаяся беременность, гиперпластический процесс, полипоз последством ультразвукового исследования, врач может сразу направить женщину на выскабливание.

Поскольку механическое удаление патологии производится фактически вслепую, то риск оставления там измененных тканей, полипов, задержки фрагментов плода, нерадикального удаления гиперплазированной слизистой довольно большой. Эндоскопия в этих случаях поможет и выявлению, и эффективному устранению осложнений.

Чтобы провести эндоскопическое исследование или лечение в гинекологии необходим гистероскоп (жесткий или мягкий), видеокамера, источник света (наиболее современны — ксеноновые лампы мощностью не менее 150 Вт), устройства для подачи в матку жидкости или газа.

Собственно гистероскоп может быть снабжен щипцами для биопсии, ножницами, электродами для коагуляции тканей, лазером и электроинструментами. Лазер обычно используется для рассечения тканей (сращения, перегородки), деструкции патологически измененного очага.

Обзор внутреннего слоя матки возможен только при введении средства, ее расширяющего. Это может быть газ (углекислота) или жидкость.

В первом случае говорят о газовой гистероскопии, во втором — о жидкостной.

Жидкие среды для расширения маточной полости — декстраны, глицин, физраствор, сорбитол, выбор зависит от конкретного клинического случая и цели процедуры, но обязательное условие — стерильность.

Возможные осложнения после гистероскопии

После простого осмотра кровотечение будет незначительным и очень быстро прекратится. Однако после операций и процедур – взятия образцов ткани на биопсию, удаления полипов, опухолей, рассечения спаек, выскабливаний, кровянистые выделения длятся гораздо дольше.

Вместе с кровью могут выходить фрагменты эндометрия, спаек, полипов и других удалённых тканей. В это время могут наблюдаться незначительные боли внизу живота, которые также связаны с травматизацией матки.

Для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки – тампоны в этом случае не применяются

Все эти явления постепенно стихают даже без лечения. При обильных кровотечениях, не стихающих в течение недели или сопровождающихся сильной болью, нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и при необходимости назначит кровоостанавливающие, обезболивающие или другие препараты.

К доктору надо обратиться, если поднялась температура, появились гнойные выделения с неприятным запахом или ухудшилось общее состояние. Это признаки присоединения инфекции, требующей назначения антибиотиков.

Постельный режим после гистероскопии
Постельный режим после гистероскопии

Возможные противопоказания

Поскольку гистероскопия представляет собой внутриматочное вмешательство, список противопоказаний довольно широк. Самое распространённое — наличие менструации. Пока она не закончится, видимость в матке будет недостаточной, чтобы определить, в каком состоянии находятся ткани. Другие противопоказания:

  • 3−4 степень чистоты мазков из влагалища.
  • Беременность.
  • Воспалительный процесс, затрагивающий половые органы. В этом случае гистероскопия может способствовать распространению инфекции в маточные трубы и брюшную полость.
  • Стеноз шейки матки. При крайней необходимости обследование проводят, не расширяя цервикальный канал.
  • Злокачественная опухоль в шейке или самой матке. Как вариант, обследование делают с применением фиброгистероскопа.
  • Маточное кровотечение. Временно можно уменьшить кровоточивость или остановить кровь, используя препараты для сокращения миометрия.
  • Перфорация стенок матки.
  • Непроходимость цервикального канала.

Гистерорезектоскопия: день цикла имеет значение

Любой промежуток цикла несет в себе смысловую нагрузку о предстоящей операции. Когда у женщины подозревается наличие патологического очага, подлежащего удалению, в этом случае вмешательство проводят сразу после менструации.

Когда лучше делать гистероскопию матки

Если пациентке назначена плановая операция, то для ее проведения стараются выполнить все условия. С этой целью дата операции назначается на пятый – девятый день менструального цикла. Это связано со строением эндометрия. В этот промежуток времени уже после произошедшего отторжения слизистой оболочки матки, отсутствует множество извитых сосудов в тонком эндометрии, и его кровоснабжение резко снижается.

Проводится это с целью профилактики развития кровотечений, а также, для лучшей видимости полости и канала шейки матки, так как в случае обильных кровянистых выделений сама операция, ввиду плохой видимости, может потерять свою диагностическую и лечебную ценность

Но существуют и исключения. Когда гистерорезектоскопия осуществляется в экстренном случае, а также, когда необходимо провести диагностику во время фазы секреции, именно в этих случаях отходят от основного правила ограничивающего сроки проведения гистероскопии.

Поэтому, врач, подготавливая пациентку к операции гистерорезектоскопия, на какой день цикла делать данное вмешательство, уточняет и акцентирует на этом внимание.

Гистероскопия и месячные

Разрешается ли выполнять гистероскопию во время месячных? Если да, то в какой день цикла делают гистероскопию? Менструация является относительным ограничением в проведении диагностики эндоскопическим путем.

Дело в том, что во время менструального кровотечения осмотр полости матки затруднен из-за плохой видимости. Если выполнение диагностики необходимо по срочным показаниям, ее проводят во время менструаций в любой день.

Наступление следующей менструации не зависит от того, на какой день цикла делают гистерскопию.

Обычно месячные приходят в соответствии с календарем менструаций. Иногда могут быть задержки менструальных кровотечений до двух недель. Если в процессе процедуры выполнено выскабливание внутреннего слоя органа, месячные наступят через 28-32 дней после операции. То есть дата проведения операции считается первым днем менструального цикла.

Какие месячные должны быть после проведения процедуры

Изменения характеристик менструации не менее важны, чем сроки, когда наступают месячные. В большинстве случаев первое выделение крови бывает менее обильным.

Гинекологи считают появление после гистероскопии скудных месячных следствием выскабливания: основной объем менструальных выделений составляет отторгнутый эндометрий, которого после процедуры почти нет.

Уменьшение объема выделений продолжается до полного восстановления эндометрия.

Намного чаще, чем скудные выделения, пациенток беспокоят очень обильные месячные. Иногда за ними скрывается маточное кровотечение, возникшее на фоне воспалительного процесса или прободения матки. Понять, что обильные месячные являются патологией, помогут следующие признаки:

  • темные или коричневые месячные;
  • неприятный запах выделений;
  • выделение крупных сгустков;
  • повышение температуры тела;
  • интенсивные боли в животе.

Все эти симптомы требуют немедленного обращения к гинекологу. Консультация необходима и в случае, когда обильные выделения долго идут без остановки. Такой процесс чреват снижением гемоглобина и значительным изменением гормонального фона.

Когда приходят месячные после гистероскопии

Большинство женщин, которым предстоит пройти процедуру, беспокоит вопрос, когда начнутся первые месячные после гистероскопии.

Как правило, диагностическая разновидность вмешательства никоим образом не влияет на продолжительность менструационного цикла, поскольку она проводится во время максимальной толщины внутреннего слоя матки.

Критические дни в этом случае могут прийти с незначительной задержкой, причем ждать их наступления нужно будет не более 2-3 дней, сколько конкретно, зависит от особенностей женского организма.

Если гистероскопия проводилась с полным выскабливанием слизистой матки, в этом случает месячные начинаются с опозданием, причем они пойдут более обильно, а их продолжительность может растянуться на 2-3 недели, в зависимости от особенностей организма пациентки.

Как бы не изменились месячные сразу же после гистероскопии, операция не влияет на гормональный фон, а значит, через цикл ситуация должна нормализоваться.

Лечение после гистероскопии

Продолжительность терапии варьируется в пределах от пяти до семи дней. Используются при этом препараты в форме таблеток.

В случае проведения манипуляций при воспалительных процессах в матке назначается прием противовоспалительных и антибиотических средств. Еще до выполнения процедуры при этом внутривенно вводят 1000 мг Цефоперазона или Цефтазидима. Спустя 12 часов и через сутки препарат вводят вновь, не изменяя дозировку. Если такая терапия по каким-то причинам невозможна, то назначается прием антибиотиков широкого спектра действия.

В этот же период нужно использовать противовоспалительные нестероидной группы (Диклофенак, Пироксикам или Ибупрофен).

В случае иссечения синехий в полости детородного органа на два месяца в матку устанавливают спираль. Риск рецидива благодаря этому существенно снижается. Альтернативным вариантом считается введение силиконового баллона или специального катетера сроком всего на одну неделю. В этот период женщине нужно принимать антибиотические средства.

После того как катетер или баллон были извлечены, и на протяжении всего периода использования внутриматочной спирали прибегают к гормональной терапии. Длится она не менее двух месяцев. После удаления перегородки из детородного органа назначают прием антибактериальных средств (Цефуроксим или Цефтазидим), а также медикаментов на основе эстрогенов.

Может ли быть задержка и на сколько

Гинекологи утверждают, что задержка после гистероскопии — нормальное явление, так как организму необходимо время на восстановление. Обычно на регенерацию тканей эндометрия уходит около 4 недель, поэтому менструация может начаться на 1-2 недели позже.

Тревожным симптомом врачи называют длительную задержку, при которой совсем нет месячных в течение 7 недель после гистероскопии, и при этом появляется дискомфорт в нижней части живота, пояснице и промежности.

Это может свидетельствовать о спазме шейки матки, в результате которого кровь и отслоившийся эндометрий не может выйти из полости органа.

Такая задержка месячных чревата опасными осложнениями и требует немедленного врачебного вмешательства.

Подготовка к диагностике

Подготовка необходима, если гистероскопия будет проводиться в плановом порядке. Пациентка должна сдать анализы, на которые её направит врач. Затем нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • на протяжении недели не спринцеваться и не применять вагинальных контрацептивов;
  • за 3 дня до обследования прекратить сексуальные контакты;
  • утром в день диагностики не пить и не есть;
  • перед самой процедурой сходить в туалет.

В подготовку к обследованию входят различные анализы. Что именно нужно сдавать, решают гинекологи и терапевт. Есть стандартный перечень лабораторных исследований, а кроме них могут быть назначены дополнительные. Анализы, на которые направляют всех пациенток:

  • кольпоскопия;
  • кал, моча;
  • исследование на гепатит и ВИЧ;
  • кровь на резус-фактор;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • УЗИ матки и яичников;
  • мазки из влагалища и шейки матки;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

Подготовка к процедуре

Подготовка к гистероскопии включает ряд стандартных исследований, которые можно пройти у себя в поликлинике до планируемой процедуры:

  1. Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование свертываемости, — не дольше, чем за две недели до назначенной даты операции;
  2. Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, определение группы крови, резус-принадлежности;
  3. Мазок на флору из половых путей, онкоцитология;
  4. ЭКГ (годна не более месяца);
  5. УЗИ органов малого таза, колькоскопия;
  6. Флюорография либо обзорный снимок легких;
  7. Консультация терапевта.

Указанный перечень обследований является обязательным до гистероскопии. На основании полученных данных врач-терапевт дает свое согласие на проведение вмешательства, которое будет считаться безопасным для пациентки.

В случае приема каких-либо препаратов, следует оповестить об этом специалистов, отмене подлежат кроверазжижающие средства, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать кровотечение. При наличии показаний обследуются внутренние органы, сопутствующая патология должна быть приведена в такое состояние, чтобы риски осложнений со стороны других систем были исключены.

Эндоскопические внутриматочные вмешательства проводятся в первой фазе цикла, на 6-9 день от начала последней менструации.При бесплодии, для оценки функционального состояния слизистой гистероскопия эндометрия показана в секреторной фазе цикла.

Если есть вероятность инфекционных осложнений, показаны антибактериальные и противогрибковые препараты с профилактической целью. В группу риска по инфекционным осложнениям входят женщины с сахарным диабетом, хроническими очагами инфекции, ожирением. Излишние эмоциональные переживания в связи с предстоящей процедурой устраняются приемом седативных средств.

Показания к обследованию

В каких случаях выполняется исследование органа? Показаниями к назначению диагностики являются:

  • невозможность забеременеть в течение длительного времени;
  • затруднение извлечения внутриматочной спирали;
  • кровомазание в периоде постменопаузы;
  • сбои менструального цикла различного характера;
  • подозрения на онкологические заболевания матки (полипы, миома, злокачественные новообразования);
  • контрольный осмотр после некоторых оперативных вмешательств;
  • оценка эффективности гормональной терапии;
  • подозрения на заболевание неонкологического происхождения;
  • присутствие инородного тела в полости органа;
  • прободение стенки матки или подозрение на него;
  • послеродовый период, протекающий с развитием осложнений;
  • аномальное развитие органов малого таза.

Вопрос о назначении гистероскопии при перечисленных патологиях в каждой ситуации решается врачом в индивидуальном порядке. Диагностика данным методом назначается в том случае, когда женщина не имеет противопоказаний к проведению исследования.

Показания к осмотру

Гистероскопия бывает экстренной, срочной и плановой, и в зависимости от этого различаются показания. Осмотр назначают пациенткам любого возраста, начиная с периода полового созревания и заканчивая пожилым возрастом. Показания к срочной процедуре чаще всего такие:

  • аденомиоз;
  • рак эндометрия;
  • полипы, свищи, спайки;
  • подозрение на присутствие инородного тела;
  • оставшиеся ткани плодного яйца;
  • перфорация стенок матки;
  • пороки развития.

По поводу того, можно ли делать гистероскопию перед экстракорпоральным оплодотворением, врачи высказываются по-разному. Если есть малейшее подозрение на развитие осложнений, то лучше сделать. Окончательное решение принимает врач. Другие случаи, в которых рекомендовано гистероскопическое обследование:

  • осложнённая беременность или внезапное ухудшение состояния без видимых причин;
  • необходимость установить причину бесплодия;
  • неудачное ЭКО;
  • извлечение спирали, установленной более 5 лет назад;
  • планирование беременности после полостной операции;
  • обильные или нерегулярные менструации;
  • обследование после операции.

Показания к проведению диагностики

Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:

  • пороки развития матки;
  • остатки плодного яйца в полости;
  • наличие инородного тела;
  • спайки, свищи и полипы;
  • перфорация стенок матки;
  • рак эндометрия, аденомиоз.

На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.

Также гистероскопия проводится в следующих случаях:

  • диагностика локализации спирали в полости;
  • причина выявления бесплодия;
  • выявление причин неудачного ЭКО;
  • диагностика состояния матки после операции;
  • нерегулярная или обильная менструация;
  • осложнения течения беременности;
  • подготовка матки к беременности после полостных операций;
  • удаление старой спирали, которой более пяти лет.

Проведение гистероскопии

Манипуляцию выполняет врач, прошедший специальное обучение. Помогают ему ассистент, анестезиолог-реаниматолог и средний медперсонал. Делают гистероскопию в условиях развернутой операционной больницы или медицинского центра.

Обязательный этап – обезболивание. Наркоз вводят в вену или ингаляционно. Если есть противопоказания, выполняется местная парацервикальная анестезия – область около шейки матки обкалывают растворами анестетиков, но этот способ считается недостаточно эффективным.

Полость здорового органа имеет щелевидную форму. Для лучшего обзора выполняют ее расширение. Сделать это можно с использованием газа или специального жидкого раствора. Первый вариант проводится окисью углерода (СО2), которая подается с определенной скоростью и под необходимым давлением. Метод не используется, если имеется кровь в матке, поскольку происходит вспенивание, и ухудшается обзор.

Для жидкостного увеличения полости матки применяют физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, дистиллированную воду. Эти жидкости быстро всасываются из полости живота в кровяное русло, обладают малой вязкостью.

Недостаток метода в том, что может возникнуть перегрузка сосудистого русла или развиться инфекционные осложнения.

Для уменьшения проникновения растворов в полость живота, шейку матки расширяют, что обеспечивает вытекание жидкости наружу.

Продолжительность гистероскопии около 20 минут. За это время врач осматривает полость матки, удаляет патологический эндометрий, выполняет биопсию некоторых участков. Изображение выводится на специальный видеомонитор.

Разработана и успешно используется контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Это исследование матки после введения в нее небольшого количества контрастного вещества.

С помощью трансабдоминального или вагинального датчика УЗИ контролируется введение и распределение препарата в полости матки и по трубам. Методика позволяет определить контуры полости матки, наличие деформирующих образований, спаек, проходимость маточных труб. Отсутствие радиологического облучения дает методу преимущество перед рентгеновской гистеросальпингографией.

Техника проведения исследования

5%-м раствором йода, спиртом или «Йодонатом» обрабатывают поверхность бедер внутреннюю и половые органы наружные. Шейку матки при помощи влагалищных зеркал обнажают и спиртом обрабатывают. Низводят переднюю губу шейки матки, зондируют полость матки и отмечают ее длину по зонду.

Последовательно расширителями Гегера цервикальный канал расширяют для обеспечения из полости матки свободного оттока жидкости. Быстрое удаление крови достигается постоянными промываниями. Гистероскоп соединяется со стерильной системой подачи жидкости и источником света, а затем через цервикальный канал он вводится в полость матки.

Для начала проводится общий ее обзор, обращается внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия (сосудистый рисунок, окраска, толщина, складчатость), рельеф ее стенок, состояние и доступность устьев маточных труб. Область дна матки, цервикальный канал, истмический отдел и боковые стенки осматривают, продвигая дальше гистероскоп. Проведение осмотра производится по часовой стрелке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector