Тромбофлебит геморроидальных узлов — Доктор

Основы профилактики

Оптимально сделать максимум для предотвращения заболевания, чем пытаться найти ответ на вопрос, как вылечить тромбоз в аноректальной области. К основным и наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

  • регулярные занятия физкультурой и активный образ жизни, как главный фактор предотвращения застойных явлений в венозных сплетениях малого таза;
  • отказ от тяжелого труда и выраженных физических нагрузок (надо заниматься спортом для здоровья, а не для рекордов);
  • соблюдение правильного режима и рациона питания с отказом от продуктов, способствующих запорам;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянная перемена деятельности при сидячем образе работы (каждые час надо вставать со стула и ходить по 5-10 минут, следует по возможности отказаться от лифта и ходить по лестнице);
  • желательно минимизировать время поездок на автомобиле, каждый день надо ходить несколько километров;
  • необходимо следить за регулярностью стула (при наличии запоров важно использовать все возможные методы борьбы с проблемами дефекации);
  • использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозной болезни;
  • обязательное ежедневное соблюдение гигиены промежности;
  • регулярное посещение врача при наличии патологии вен со строгим соблюдением рекомендаций по медикаментозному лечению.

Тромбирование расширенных венозных сплетений в области заднего прохода проявляется сильными болями и может спровоцировать опасные осложнения.

Не надо стесняться и пытаться лечиться самостоятельно: вовремя обратившись к врачу, можно избавиться от серьезных и неудобных проблем с помощью малоинвазивных хирургических методов.

При 4 стадии тромбоза оптимальный метод терапии – хирургическое удаление тромбированного узла. Даже после успешной радикальной операции надо строго следовать советам специалиста по профилактике заболевания.

Виды и степени

Острый тромбоз геморроидальных вен подразделяется на группы в зависимости от расположения пораженных узлов и степени тяжести.

По локализации тромбированных узлов различают следующие формы патологии:

  • Внутренний. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов часто развивается при спазме сосудов или резком повышении внутрибрюшного давления. Характер поражения является множественным: при внутренней форме болезни блокируется кровообращение сразу в нескольких узлах.
  • Наружный. Для этой формы болезни характерно поражение только тех узлов, которые располагаются вокруг ануса, и умеренная выраженность болевого синдрома. Это обусловлено тем, что тромб возникает лишь в одном из них. Тромбоз наружных геморроидальных узлов часто развивается вследствие повреждения стенки расширенного сосуда.
  • Комбинированный. Комбинированная форма заболевания сочетает поражение наружных и внутренних узлов.

По выраженности симптомов и течению выделяют 3 степени тяжести патологии:

  • Болезнь первой степени тяжести сопровождается возникновением тромбов во внутренних или наружных узлах. Интенсивная воспалительная реакция отсутствует. Узлы на геморроидальных венах имеют небольшие размеры, их структура тугая и эластичная. Участки кожи и слизистой вокруг узлов слегка гиперемированы (имеет красный оттенок). Симптомы патологии наблюдаются постоянно и усиливаются при наличии факторов риска (употребление острой пищи, длительное сидение и др.).
  • При второй степени тяжести к нарушению гемодинамики присоединяется воспаление. Это приводит к напряжению внутренних мышц, отеку перианальной зоны и уплотнению самих узлов. Гиперемия тканей усиливается.
  • Патология третьей степени тяжести характеризуется распространением воспалительного процесса на подкожную клетчатку. Воспалительная инфильтрация аноректальной области усиливает болевой синдром, отечность и гиперемию. Ткани, лишенные кровоснабжения, подвергаются некрозу и изъязвлению.

При несвоевременной терапии тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может привести к массивному кровотечению из некротизированных зон и острому воспалению перианальной подкожной клетчатки (парапроктита).

Диагностика

Осуществляет диагностику, лечение и профилактику болезней прямой кишки врач проктолог. Он изучает анамнез, пальпирует пораженную область и определяет локализацию и размеры узлов, осматривает слизистую специальным оптическим прибором, как видно на фото.

Метод осмотра называют аноскопией с дальностью обзора в пределах 10 см. При необходимости выполняют ректоскопию после введения обезболивающего средства.

Использование оптического прибора для диагностики

Ректороманоскопию проводят сверхчувствительным прибором из оптоволокна на глубину 20-25 см. Данным эндоскопическим методом обследуют прямую и сигмовидную кишку в конечном отделе.

Можно обнаружить с помощью ректоманоскопа воспалительные процессы, геморроидальные шишки, полипы, опухоли, повреждения слизистой оболочки. Ректороманоскоп представляет собой ригидный металлический инструмент.

Если диагностику проводят сигмоскопом, то процедуру называют сигмоскопией.  При проведении колоноскопии гибким и тонким инструментом — колоноскопом с наличием камеры и освещения на конце диагностируют не только тромбофлебит геморроидальных вен и воспаление, но и наличие таких патологий, как язва слизистой, полип, онкологическое и качественное новообразование.

Чтобы провести вышеуказанные процедуры в амбулаторных условиях, больному необходима определенная подготовка: ограничение питания за 1-3 дня и освобождение кишечника слабительными средствами.

Ректороманоскоп для диагностических исследованийКолоноскоп для проведения диагностики

Диагностические процедуры могут вызывать боль, поэтому применяют анестезию. При введении колоноскопа и продвижении его внутрь одновременно раздувают кишечник, чтобы камера могла запечатлеть патологию и отослать на монитор.

Чтобы выявить анемию и свертываемость крови больного направляют на сдачу анализа крови. При диагностировании острого геморроя 3-4 степеней с наличием выраженного и упорного кровотечения в сопровождении болей больного госпитализируют в хирургию или практологическое отделение, поскольку такое состояние угрожает жизни человека.

Диагностика и методы лечения тромбоза

Выявить тромбофлебит вен заднего прохода достаточно просто. Проктолог может обнаружить патологию во время визуального осмотра. При развитии осложнения нет необходимости применять ректальное исследование или проктоскопию.

Если тромбоз возник вследствие беременности, то он сопровождается обширной отечностью. Диагностировать патологию в таком случае несколько сложнее. Но даже при развитии обширного отека после беременности выявить патологию возможно во время визуального осмотра. Как выглядит тромбофлебит вен заднего прохода можно увидеть на тематических фото.

После проведения диагностики медик решает, как лечить патологию. При этом лечащий врач учитывает данные анамнеза пациента. Если патология развилась во время беременности, то лечение несколько затрудняется.

Лечить тромбоз внутреннего и внешнего геморроидального узла нужно при помощи:

  1. Медикаментозных средств. Препараты используются в случаях, если тромбофлебит вен заднего прохода не протекает остро. Ректальные свечи при лечении этого заболевания не используются, так как они могут повредить слизистую оболочку кишки. Лечение производится при помощи флеботропных средств. Как правило, используется Детралекс (690-800 рублей) или Венарус (590-660 рублей). Если тромбофлебит вен заднего прохода сопровождается сильными болями, лечение дополняется нестероидными противовоспалительными средствами.
  2. Диеты. Лечить тромбоз только диетой нельзя. Диетотерапия является своеобразным дополнением. Если развивается острый тромбоз, то следует употреблять исключительно растительную пищу и кисломолочные продукты средней жирности. Категорически запрещено употреблять жирные, соленые и пряные продукты, ведь они раздражают кишечник. Если не придерживаться диеты, то лечение не будет эффективным.
  3. Сидячие ванночки. Лечить тромбоз надо при помощи теплых сидячих ванночек. В них надо растворять перманганат калия. Лечение желательно дополнить холодными примочками с ацетатом свинца. Их следует ставить каждые полчаса. Сидячие теплые ванночки и примочки использовать в период беременности не рекомендуется.

А целесообразно ли использовать крем от геморроя при развитии тромбоза? Медики считают, что пользоваться мазями можно, ведь они обладают анестетическим действием.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

Критерий оценки Тромбоз наружных геморроидальных сосудов Трещина заднего прохода Острый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследование пальпируются геморроидальные узлы пальпируется повреждение слизистой резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах повреждение слизистой на 6 и 12 часах отек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Лечение

Что делать при тромбофлебите геморроидальных вен? В первую очередь необходимо остановить кровотечение.

Врач использует необходимые методы исследования: пальпирование, ректороманоскопию, колоноскопию, рентгеноскопию нижней области кишечника и назначает самый действенный метод, чтобы остановить и компенсировать кровопотерю:

  • местно воздействуют свечами с тромбином, тампонами с наличием гемостатической губки, раствором хлорида кальция – 10%;
  • проводят склеротерапию, затем назначают лечение по показателям;
  • компенсируют кровопотерю эритроцитной трансфузией, плазмой, эпсилон-аминокапроновой кислотой и гемостатическими препаратами.

В зависимости от стадии тромбофлебита вен в анальном канале лечение проводят следующими методами:

Метод терапии Цель, стадия патологии, что делать
Консервативный Ликвидация тромбоза на I-II стадиях, воспалительного процесса, болей, нормализация кровотока в венах и артериях, процессов пищеварения. Курс 1-1,5 месяца.
  • соблюдение постельного режима;
  • диету с преобладанием овощей, фруктов, отрубей для исключения запоров;
  • при запорах – клизмы и слабительные препараты;
  • избавление от воспаления, жжения и боли компрессами и сидячими ваннами с марганцовкой, настойкой ромашки, охлаждающими примочками с календулой, промываниями прохладной водой;
  • мази и свечи от жжения, болей, воспаления и кровотечения.
Медикаментозный Устранение симптомов патологии, предотвращение осложнений, растворение тромбов, купирование воспаления и отечности. Курс 1,5-2 месяца.
  • гепариновую мазь и Троксевазин для смазывания прианальной зоны или прикладывания на ткани 1-3 раза в день;
  • таблетки или инъекции Преднизолона от отеков, воспаления, зуда, жжения, для предотвращения осложнений;
  • инъекции Полидоканола (2 мг/кг) от боли;
  • таблетки или капсулы Детралекса с целью повышения тонуса сосудов;
  • раствор Дюфалака со слабительным эффектом для освобождения кишечника и нормализации его работы;
  • гель, мазь и свечи Проктогливенола для устранения симптомов патологии и предупреждения осложнений;
  • смазывание Левомиколью от воспаления прианальной зоны;
  • свечи, мазь Постеризана или Релифа в качестве анестезирующего средства, снимающего воспаление и зуд.

Хирургический Назначают на III-IV стадиях патологии и используют:
  • тромбоэктомию для удаления тромба в крупном наружном геморроидальном узле (наружном сплетении сосудов) под местной анестезией;
  • геморроидэктомию для удаления всего геморроидального узла, применяя эпидуральную или местную анестезию. При этом сосудистые ножки прошивают и перевязывают.

После удаления узлов ранки остаются открытыми, поэтому за ними постоянно наблюдают и ухаживают, чтобы не допустить инфекцию.

В процессе закрытой геморроидэктомии послеоперационные раны зашивают. Это уменьшает срок их заживления.

При операции подслизистой, ее надрезают над областью узла (над зубчатой линией) и удаляют поврежденные ткани. При этом нарушается кровоток в самом узле, его сосуды замещаются соединительной тканью. Далее слизистую ушивают.

На видео в этой статье дана и инструкция геморроидэктомии по Миллигран-Моргану

По методу Лонго иссекают и прошивают сосудисты6е сплетения с патологичной слизистой и используют для операции степлер, общую или местную анестезию. Преимущества операции заключены в низкой трмавматичности, отсутствии болей в послеоперационном периоде, коротком реабилитационном сроке.

Важно знать. При наружном геморрое данный метод геморроидэктомии не назначают.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

  • обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
  • противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
  • фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
  • флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
  • ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
  • спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
  • препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=IYcIVcIppuM

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Причины появления тромбозного геморроя

Одной из первой причин специалисты считают неправильное функционирование сосудов прямой кишки. Они расширяются из-за интенсивного потока артериальной крови.

Вены, в которых скапливается кровь, через некоторый период образуют узлы. Если болезнь обостряется, они имеют тенденцию выпадать из прямой кишки и тромбироваться.

Помимо этого выделяют еще ряд способствующих факторов:

  • Большое количество времени, проводимое в положении сидя. Что является причиной нарушения правильного обеспечения кровью таза. Она скапливается, провоцируя развитие венозной недостаточности.
  • Алкоголь. Способствует расширению сосудов, и это приводит к застаиванию.
  • Неправильное питание. Острая, соленная и жареная пища негативно влияет на слизистую оболочку кишечника.
  • Поднятие тяжестей. Тяжелый и длительный физический труд, частая работа на ногах приводят к застою, сосуды теряют эластичность.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Во время запоров фекальные массы становятся тверже, что препятствует здоровому кровообращению.

    Людям, которые страдают хроническим запором, приходится часто тужиться, что нагружает организм так же, как при поднятии тяжестей. Если у человека частые диареи, то анус может подвергнуться раздражению и воспалению.
    Различные образования и процессы воспаления в районе малого таза. Опухоли провоцируют прилив крови, с которой вены не могут справиться, из-за этого возникают застои крови.

    Воспаления провоцируют спазмы сфинктера, что служит причиной сдавливания и травмирования вен.
    Переохлаждение.

    Различные степени тромбоза

    Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:

      Первая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.

    Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.

      Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.

    Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.

    Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.

    Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.

    Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.

    Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.

    Диагностика болезни у мужчин

    Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.

    Сперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.

    Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.

    Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.

    При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.

    Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.

    Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:

    1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
    2. Трещины ануса.
    3. Парапроктит.
    4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
    5. Тромбофлебит.

    Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    Способы лечения

    Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

    Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

    Медикаментозный метод

    Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

    При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

    Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

      Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

    Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

  • Детралекс — препарат повышает тонус вен.
  • Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.
  • Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.
  • Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.
  • Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.
  • Постеризан – свечи-анестетики.
  • Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.
  • Профилактические меры

    Профилактические меры достаточно просты и заключаются в соблюдении двух правил:

    1. Соблюдать режим питания.
    2. Выполнять физические упражнения.

    Это нужно делать и чтобы предупредить тромбофлебит геморроидальных вен, и чтобы исключить его повторное появление после лечения.

    В большинстве статей, касающихся медицины, говорится о том, как важно вести здоровый образ жизни, поэтому многим этот вопрос уже может набить оскомину. Но никто не заставляет завтра же записываться в спортзал и садиться на строгую диету.

    С точки зрения питания, достаточно включить в ежедневный рацион побольше:

    1. Свежих овощей, зелени, ягод и фруктов (упор делайте на цитрусовые).
    2. Диетических сортов мяса.
    3. Блюд, приготовленных без жарки на сливочном или подсолнечном масле.

    Также  полезно употреблять иногда:

    1. Горький шоколад.
    2. Лук и чеснок.
    3. Имбирь.
    4. Овсянку и хлопья из неё.

    Помимо того, что при тромбозе наружного геморроидального узла употреблять рекомендуется, есть и противоположный список. Это не значит, что придётся совсем отказаться от этих блюд и продуктов, но их употребление стоит снизить до возможного минимума:

    1. Всё, что жарится на сливочном или подсолнечном масле. На оливковом можно.
    2. Всё сильно острое и чрезмерно солёное. Здесь стоит быть особенно осторожными с фастфудом.
    3. Блюда, содержащие бобы, к примеру, горох или фасоль.
    4. Жирные сорта рыбы, птицы и мяса.
    5. Пряности.
    6. Любой алкоголь.

    Что касается физической нагрузки, то здесь нужно следовать тем же правилам, что и с пищей. Если болезнь уже появилась или была недавно вылечена, создавать себе излишнюю нагрузку вредно. Если же она ещё не появилась, но может быть, то здесь стоит быть к себе построже. Потому что лучше предупредить заболевание, чем вылечить его.

    Так, физические упражнения обычно заключаются в небольшой гимнастике, без силовых упражнений. К примеру, приседания могут оказать на сосуды прямой кишки не самое лучшее влияние.

    Конкретно о рекомендуемых упражнениях стоит узнать у лечащего врача, также можно посмотреть обучающие видео в интернете. Заниматься нужно регулярно, а не раз в неделю или две, поэтому 20 минут ежедневной гимнастики будет достаточно. Важно помнить, что цель ставится не сбросить вес и накачаться, а просто привести мышцы в тонус.

    Помимо гимнастики, можно просто ходить пешком, заниматься спортивной ходьбой, записаться на плавание или танцы. Это тоже положительно повлияет не только на мышцы и сосуды, но и на общее самочувствие и настроение.

    Тромбоз геморроидального узла не такое страшное заболевание, как кажется на первый взгляд. К счастью, из-за особенностей симптоматики, пациенты обращаются к врачу вовремя, так что всё лечится достаточно быстро и несложно. И здесь потребуется только соблюдать все предписания врача и не заниматься борьбой с тромбозом самостоятельно.

    Конечно, лучше не доводить до болезни так как предупредить заболевание, всегда легче чем вылечить. Тем более что профилактические меры достаточно просты – необходимо только скорректировать состав и объем питания и обеспечить себе небольшие, но регулярные физические нагрузки.

    Степени тяжести тромбоза

    В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

    1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
    2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
    3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

    Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

    Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

    Хирургическое лечение

    Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

    Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

      Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

    Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

    На видео ниже представлено как проходит тромбоэктомия:

    Геморроидэктомия — назначают, когда частота обострения становится очень высокой. Удаляет не просто тромб, а весь узелок, что спасает пациента от рецидивов.На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

    С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

      Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

    Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

    После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

    Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector