Содержание углеводов в кале грудничка: анализ, расшифровка, норма

Что влияет на показатели

Содержание углеводов в кале у грудничка 0,2-0,4 считается незначительным отклонением. Даже при таком превышении педиатр может внести коррективы в его питание, а при необходимости назначить определенные лекарственные препараты.

Причинами повышенных углеводов в кале у грудничка являются различные нарушения функциональности кишечника. К ним относят:

  • Дисбаланс микрофлоры кишечника.
  • Ферментативная недостаточность поджелудочной железы, характеризующаяся нарушением процесса всасывания и расщепления углеводов.
  • Врожденная непереносимость дисахаридов.
  • Транзиторная лактазная недостаточность, при которой уменьшается выработка энзима (вследствие повреждения энтероцитов). Именно эта форма непереносимости дисахарида лактозы чаще всего является причиной повышения углеводов в каловых массах у детей до года. Патология развивается по причине воздействия ротавируса.

Если углеводы в кале у грудничка повышены, не стоит сразу паниковать. Патология легко поддается лечению, несмотря на серьезные клинические проявления. В некоторых случаях (редко) результат бывает ложноположительным. Причин тому несколько:

  • Неправильный забор биоматериала: кал взят с подгузника, несоблюдение правил хранения.
  • Накануне сдачи анализа осуществлялось кормление ребенка низколактазной смесью.
  • Применение во время теста антибактериальных препаратов.

В каких случаях назначают анализ кала на углеводы у грудничков

Основным показанием для проведения исследования является подозрение на формирование у ребенка лактазной недостаточности. Предварительный диагноз ставится на основании следующих симптомов:

  • Недобор веса у ребенка при нормальном питании.
  • Отставание в физическом и психическом развитии.
  • Младенческие колики, вздутие живота.
  • Частый жидкий и пенистый стул.
  • Регулярное срыгивание.
  • Тошнота.
  • Непродолжительный поверхностный сон.
  • Частый ночной плач без видимых причин.

Также показаниями для проведения теста являются:

  • Заболевания тонкого кишечника: энтерит, целиакия.
  • Патологии поджелудочной железы: панкреатит.
  • Врожденная ферментопатия.
  • Плохо поддающаяся лечению железодефицитная анемия.

Противопоказанием для исследования кала на углеводы у грудничков является возраст малыша до 3 месяцев. В этот период в кишечнике формируются ферментативные процессы (образуются энзимы), поэтому результаты могут оказаться неинформативными.

Как правило, анализ кала на углеводы (или проба Бенедикта) призван выявить у ребенка первого года жизни признаки лактазной недостаточности. Это состояние означает, что ЖКТ малыша не может полноценно усвоить грудное молоко, главным углеводом которого является лактоза (молочный сахар).

Чтобы расщепить лактозу в организме малыша, вырабатывается особый фермент – лактаза. При ее недостатке молочный сахар не расщепляется, а оседает в просвете кишечника. Это чревато задержкой жидкости, диареей, газообразованием и возникновением коликов в животе. Ферментная недостаточность особо критична в грудничковом возрасте, поскольку основным видом питания малыша является молоко.

Лактазная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Первичная возникает у ребенка при нарушениях внутриутробного развития, а вторичная – вследствие дисбактериоза, перенесенных заболеваний (ротавируса), лямблиоза, энтерита или аллергии.

Специальной подготовки ребенка к анализу не требуется. Важно, чтобы кал, собранный для анализа, был в стерильной емкости с плотно завинчивающейся крышкой. Лучше всего с этой целью использовать пластиковую баночку с ложкой, в которую удобно собрать жидкие фрагменты стула – такой контейнер можно приобрести в аптеке (подробнее в статье: какой должен быть стул у здорового новорожденного?). При сборе анализа следует учитывать следующие нюансы:

  1. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 4 часа после акта дефекации.
  2. Желательно собирать кал с клеенки, а не с одноразового подгузника или пеленки, так как для этого исследования необходима жидкая составляющая образца. Если малыш пользуется горшком, чашу следует предварительно вымыть и ошпарить кипятком.
  3. Перед сбором кала ребенок должен получать питание по обычной схеме, тогда результат будет максимально точным. Если перекормить кроху, анализ может оказаться ложноположительным, если недокормить, или дать низкоуглеводную смесь – ложноотрицательным.

Содержание углеводов в кале грудничка: анализ, расшифровка, норма
Перед сдачей анализов в питании грудничка не должно быть никаких изменений

Важные моменты

Анализ кала может дать ложные результаты

в некоторых случаях и это необходимо учитывать при его проведении. Низкий уровень углеводов может возникнуть, если ребенку давали антибиотики, салицилаты, аскорбиновую кислоту и другие препараты или лекарства.

Также причиной может стать смесь с низким содержанием лактозы. В таком случае клиническая картина будет наблюдаться в виде симптомов, однако анализ будет показывать обратное.

Обязательно проинформируйте специалиста о всех веществах, которые употреблял ребенок. Это облегчит постановку диагноза и в случае необходимости потребуются дополнительные анализы для более точного выявления проблемы. Например, тест на кислотность или биопсию слизистой толстой кишки.

По мнению ведущих специалистов в области педиатрии, если у малыша не наблюдаются симптомы дисбактериоза или лактозной недостаточности

, однако уровень углеводов выше нормы, не стоит спешить с лечением. Возможно ребенок имеет индивидуальную особенность в переваривании пищи.

Важно, чтобы он чувствовал себя здоровым и если повышенный уровень углеводов его не тревожит, то значит с ним все в порядке. Необходимо в таком случае лишь тщательно вести наблюдения за состоянием каловых масс и самочувствием малыша и только при ухудшении обращаться к лечению.

Здоровье ребенка — задача номер один для молодой мамы и ей необходимо быть внимательной в период кормления грудью. При возникновении подозрительных симптомов незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу.

Любое промедление может повлечь серьезные последствия на здоровье грудничка. Однако не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно ставить диагнозы. Только опытный специалист на основании ряда анализов может дать оценку состояния грудного малыша и назначить лечение в случае необходимости.

Дополнительные анализы

При наличии непереваренных углеводов у ребенка необходимо проконсультироваться у детского гастроэнтеролога и инфекциониста. Для уточнения диагноза они могут назначить дополнительные исследования, например:

  • гликемический нагрузочный тест с лактозой;
  • генетическое исследование;
  • дыхательный тест.

Самым информативным считается изучение образцов слизистой тонкой кишки, полученных с помощью биопсии. Однако применение этого метода ограничено ввиду его сложности и инвазивности. Врачи прибегают к нему только по строгим показаниям.

Заключение, что у ребенка имеется лактазная недостаточность, врачи не ставят на основании клинических проявлений и результатов одного анализа. Для подтверждения патологии и назначения адекватной терапии педиатр назначает комплексное обследование:

  • Копрограмма. С помощью анализа оценивается способность переваривать пищу и ферментативная активность органов пищеварения.
  • Биопсия слизистой толстого кишечника. С помощью биопсии получают образцы биоматериала для дальнейшего гистологического исследования.
  • Анализ на дисбактериоз. Препятствовать нормальной всасываемости лактозы могут различные патогенные организмы.
  • Клинический анализ крови. Повышенное содержание СОЭ и лейкоцитов предполагает наличие воспалительного процесса.
  • Кровь на биохимию (уровень содержания глюкозы, билирубин).
  • Анализ на иммуноглобулин E.
  • Анализ кала на гельминтоз.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы не получить ложноотрицательный результат, кормить грудничка нужно в обычном режиме. Материал для исследования требуется собрать после самопроизвольной дефекации в стерильную посуду с плотно закрывающейся крышкой. Для этих целей, в аптеках продаются специальные пластиковые стаканчики.

Брать стул можно с помощью специального шпателя, ориентировочно объемом две чайных ложки. Также проследить за тем, чтобы в каловые массы не попала моча. Когда проба готова, кал на присутствующие углеводы нужно отнести в лабораторию. На это отводится четыре часа.

Забор материала может вестись даже, если ребенок сходил жидким стулом. Пробу допускается собирать только с чистой клеенки или из горшка, который нужно предварительно хорошенько промыть и обдать кипятком. Нельзя брать кал с памперсов или матерчатой простыни. Расшифровка обычно занимает пару дней.

Чтобы быть уверенным в точности исследований, ребенку, накануне тестов нельзя давать антибиотики, салицилаты и другие медикаменты, а также аскорбиновую кислоту. Под запрет попадают и низкокалорийные смеси. Для уточнения результатов обращают внимание и на другой показатель – кислотность

. Нормальное значение должно быть не ниже 5,5%. Если оно падает, уровень pH понижается относительно данной цифры, что собственно подтверждает расшифровку пробы на наличие углеводов в кале. В частых случаях оба анализа изучают параллельно, чтобы исключить ошибку.

Согласно статистике, каждый шестнадцатый родившийся малыш нуждается в исследовании стула на лактазную недостаточность. Однако родители могут спать спокойно, потому что не в любом отдельном примере диагноз подтверждается. То есть, если ребенку назначили сдать пробу – еще не факт, что результат окажется положительным и, следовательно, никакой терапии не потребуется.

Дети в грудном возрасте зачастую страдают проблемами с пищеварением

и для выявления причин назначаются исследования, среди которых анализ кала на углеводы. Это абсолютно безболезненная процедура не причинит вреда грудному ребенку и поможет найти источник патологии.

В первый год жизни основным элементом питания грудного ребенка является материнское молоко

, которое содержит большое количество лактозы и других сахаров. При нарушениях усвояемости проявляются нарушения пищеварительной системы.

Цель анализа

— выявить патологии путем сбора информации на основе каловых масс ребенка.

Когда следует волноваться

В частых случаях, у грудничка, при наличии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • диарея;
  • боли в области живота;
  • малый набор веса;
  • метеоризм;
  • частое срыгивание.

Все это считается признаком лактазной недостаточности. То есть малышу, с помощью мамы, придется сдать материал на исследование — кал на присутствующие углеводы. Другие признаки также ярко выражены – это плохой сон и беспокойство после еды. У ребенка от одного года жизни, впрочем, как и у взрослых, норма содержания углеводов в стуле должна равняться нулевому значению.

При хорошем функционировании желудка и кишечника, они полностью всасываются в кровь. Первичное расщепление моносахаридов происходит во время жевания пищи, когда к процессу подключается слюна. Дальше, через пищевод, и по мере прохождения по всему ЖКТ, углеводы просто не доходят до конечных отделов толстой кишки.

У малышей, желудок работает не так активно, как у детей старшего возраста, поэтому углеводы в стуле все-таки присутствуют, но их процент должен быть минимальным. Оптимальная норма составляет 0-0,25%. У некоторых детей в возрасте шести месяцев содержание углеводов в кале немного повышено – до 0,5%, однако данный показатель не считается опасным для здоровья ребенка.

Хуже, если он возрастет до 0,7 и больше. Тогда нужно бить тревогу и срочно проходить анализ кала на углеводы. В ряде случаев, если клиническая картина не выровняется, малышу придется сдать еще один тест. Лечение потребуется в том случае, если будет диагностирована лактазная недостаточность, на что укажет высокий показатель углеводов 1% и выше.

Лечение

Лечение в первую очередь начинается с молодой мамы. Для нее врач назначает щадящую диету

с определенным набором продуктов для нормализации уровня углеводов в материнском молоке.

Чаще всего диету назначают, если грудничок младше трех месяцев, так как в этом возрасте еще не развиты собственные ферментативные процессы и без материнского молока невозможно обойтись.

Если грудничку больше трех месяцев, а уровень углеводов в каловых массах высокий, то врач может решиться на радикальный шаг и полностью отменить грудное кормление пока клиническая картина не нормализуется. При этом назначаются искусственные смеси с легкими для усвоения ребенком сахарами.

Все данные должны фиксироваться, чтобы контролировать реакцию организма грудничка на новые продукты и делать коррекцию в случае необходимости пока уровень углеводов не снизится. Малышу следует делать регулярный массаж животика, чтобы облегчить боли и дискомфорт.

В случае с инфекциями вызвавшими нарушения назначаются лекарственные средства в зависимости от типа заболевания. В кормлении изменений не должно происходить. Препараты устраняют инфекцию и ребенок идет на поправку, если диагноз был верным.

Для укрепления здоровья малыша старше 6 месяцев

в рацион вводят дополнительные продукты не содержащие лактозу: фрукты, овощи и злаковые каши. Иногда эффективным может оказаться козье молоко, если организм ребенка не имеет на него аллергии.

Норма содержания углеводов и расшифровка результатов

Углеводы в каловых массах в норме могут присутствовать почти у всех грудничков, однако их содержание должно быть в установленных рамках. Референсное (нормальное) значение – до 0,25%. Однако при расшифровке результатов стоит учитывать следующие нюансы:

  • У новорожденных и грудничков в 2-3 месяца значения могут превышать норму, поскольку в этом возрасте секреция ферментов и пищеварение находятся на стадии формирования.
  • Если результаты анализа показывают, что процент углеводов в кале до 0,6 – беспокоиться не стоит. Специалисты считают, что эти цифры можно условно считать нормой.
  • При значении от 0,7 до 1,0% лечения не назначают, если у ребенка нет проблем с животиком. Таких малышей берут под контроль, им рекомендуется пройти повторное исследование. Если результат остается в тех же пределах, педиатр может назначить ферменты, например Лактаза Бэби.
  • Свыше 1% углеводов в кале говорит о высокой вероятности наличия у малыша лактазной недостаточности (подробнее в статье: как лечится лактазная недостаточность у грудничка?). Косвенным подтверждением диагноза будет повышенная кислотность каловых масс, если значение pH ниже, чем 5,5.

После проведения анализа проводят интерпретацию результатов. Показатели содержания углеводов в кале у грудничка до года:

  • норма — 0-0,25%;
  • незначительное повышение — 0,3-0,5%;
  • среднее — 0,6-1%;
  • существенное — более 1%.

Небольшое присутствие углеводов в стуле ребенка — не повод для паники. Для детей младше 2 месяцев подобное отклонение является физиологической особенностью, поэтому необходимости в лечении и коррекции питания нет. Более значительные отклонения от нормы могут быть симптомом лактазной недостаточности и требуют врачебной помощи.

С помощью исследования определяют не только содержание углеводов. Также выявляют степень кислотности каловых масс, концентрацию белка, алифатических омега кислот, лейкоцитов. Результаты теста обычно можно получить спустя 1-2 дня после сдачи биоматериала на исследование.

  • Отклонения от 0,3 до 0,5% считаются небольшими и не являются поводом для назначения терапии.
  • При значениях от 0,6 осуществляют наблюдение. При ухудшении симптоматики назначают повторный анализ. Состояние ребенка оценивают совместно мама и педиатр.
  • При показателе более 1% назначают дополнительный комплекс обследований для выявления причины и назначения терапии.

По результатам анализов педиатр назначает лечение. В возрасте до года именно этот специалист является основным для ребенка. Гастроэнтеролог может дать лишь дополнительную консультацию, но терапию определяет детский врач. Самостоятельное лечение в данном возрасте может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

Если углеводы в кале у грудничков повышены по причине лактазной недостаточности, то назначают лечение. Терапия в раннем возрасте имеет свои особенности:

  • Основа – это лечебное питание. Оно заключается в практически полном исключении продуктов, содержащих лактозу. В некоторых случаях даже приходится отказываться от естественного грудного вскармливания и переходить на безлактозные смеси.
  • Применение препаратов, содержащих фермент лактаза: «Лактазар», «Максилат», «Тилактаза».
  • Каши во время прикорма вводят безмолочные. Допускается употребление кисломолочных продуктов в минимальном количестве.

Контроль за диетотерапией осуществляется с помощью анализа на содержание углеводов в кале.

Возраст пациента Количество углеводов
Дети до 1 года 0 – 0,25%
Дети старше 1 года и взрослые Не обнаружено

Примечание: у детей первого года жизни могут наблюдаться следующие отклонения от нормы:

  • 0,3 – 0,5% (незначительное);
  • 0,6 – 1% (среднее);
  • более 1% (существенное).

Факторы влияния на результат:

  • Нарушение правил подготовки к анализу;
  • Ошибки при сборе биоматериала;
  • Особенности ежедневного рациона;
  • Возраст пациента;
  • Генетические факторы и семейный анамнез;
  • Кишечная инфекция либо воспаление;
  • Прием пребиотиков, антибиотиков и других препаратов.

Показания к проведению

Анализ на содержание углеводов у малышей проводится при наличии определенных симптомов. Врач может выписать направление на исследование при жалобах на такие нарушения:

  • задержка психического и физического развития у малыша. Подобные отклонения нередко наблюдаются на фоне неправильного усвоения или дефицита питательных компонентов, одним из которых являются углеводы. Чтобы своевременно обнаружить подобные отклонения, новорожденного нужно постоянно взвешивать, сравнивая прибавку в весе со значениями нормы;
  • аллергические высыпания на коже;
  • наличие водянистого или пенистого стула (более 8 раз в сутки), сопровождающегося выраженным кислым запахом или примесями слизи;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • частые запоры;
  • постоянное срыгивание;
  • беспокойное поведение ребенка;
  • частые колики и скопление газов у малыша, сопровождающиеся урчанием и раздуванием живота.

В некоторых случаях исследование кала на содержание углеводов может быть назначено и взрослым пациентам. Основные показанию к проведению исследования:

  • хроническая форма панкреатита. Это заболевание сопровождается дефицитом панкреатических ферментов, что приводит к замедлению расщепления и всасывания углеводов. При хроническом панкреатите большая часть компонента выводится из организма вместе с калом;
  • внезапная потеря веса без видимых причин;
  • продолжительная диарея, сопровождающаяся резким неприятным запахом каловых масс.

Малыш плачет
При возникновении большей части вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно показать малыша педиатру, который выпишет направление на необходимые анализы
В каких случаях педиатр рекомендует сделать исследование стула на углеводы? Основной целью анализа является выявление врожденной либо приобретенной лактазной недостаточности. Поводом к анализу служат следующие нарушения:

  • симптомы, указывающие лактазную недостаточность (длительное вздутие живота, колики, жидкий пенистый стул, потеря веса);
  • ферментативная недостаточность поджелудочной железы;
  • заболевания тонкого кишечника и сопутствующие им нарушения переваривания углеводов;
  • кишечные инфекции;
  • дисбактериоз.

Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, терапевт, педиатр или врач общей практики.

  • Хроническая диарея и нарушение пищеварения у взрослых;
  • Головные боли, апатия и слабость, недостаточность массы тела,
  • Желудочные расстройства без установленных причин;
  • Выявленная ранее мальабсорбция у взрослых;
  • Диагностика врожденной лактазной недостаточности у малышей до года;
  • Отсутствие положенной прибавки в весе у новорожденных.

Анализ на содержание углеводов в кале является достаточно информативным диагностическим тестом. Однако по его результатам можно оценить только суммарное (общее) количество всех углеводов. Подсчет концентрации лактозы, фруктозы, глюкозы и других сахаров по-отдельности не предусмотрен.

  • Наличие у детей таких симптомов, как метеоризм, частые срыгивания, диарея, боли в животе,
  • Контроль правильности подбора диеты.

При каких симптомах назначают анализ

Перечислю наиболее распространенные признаки лактазной недостаточности:

  • У малыша наблюдается частый жидкий стул, при этом в кале можно увидеть слизь, зеленоватую пену, непереваренные комочки пищи, а запах у испражнений будет кислым.
  • Ребенок чувствует голод, просит грудь, начинает сосать и сразу отказывается, плачет. Так продолжается долгое время, кормление затягивается и приносит много мучений для мамы и малыша.
  • После кормления ребенок испытывает дискомфорт в области живота, плачет, может срыгивать(об этом почитайте тут). Срыгивания бывают обильными и частыми. Возможна даже рвота.
  • Боли в животе вызваны коликами, вздутием, повышенным скоплением газов. Это можно увидеть по животику малыша и даже услышать: он раздувается и урчит.
  • Бывает и наоборот: вместо поноса частые запоры.
  • Из-за нарушенной всасываемости кишечника у ребенка наблюдается нехватка железа. Это проявляется побледнением кожных покровов и слизистых оболочек. Про норму гемоглобина я писала в этой статье.
  • Кожа может покрываться аллергической сыпью.
  • Грудничок стал плохо набирать в весе, замедлился или прекратился его рост. Нехватка лактозы сказывается на умственном и психическом развитии крохи.

Если вы заметили хоть какой-то из этих симптомов, проконсультируйтесь с педиатром. Он назначит обследование и соответствующее лечение.

Итак, вам назначили сдать кал на специальный анализ. Расскажу, как правильно это сделать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector