Розовый лишай: лечение мазями и таблетками, первый симптомы, лечение лишая Жербера

Как понять, что у малыша розовый лишай

Для розового типа лишая как у маленьких детей, так и у подростков характерно острое начало болезни.

Далее один за другим следуют этапы:

  1. В области грудной клетки начинает формироваться медальон ярко-розового цвета диаметром до 5 см, его края неровные, по всему периметру кожа шелушится.
  2. Образованию первой материнской бляшки могут предшествовать сильная слабость, ломота в теле.
  3. После первого большого пятна розового цвета — материнской бляшки — могут образоваться еще одна или две.
  4. Розовый лишай у грудничка в первую очередь поражает кожу живота и бедер. На этих участках могут образовываться дополнительные крупные бляшки, а спустя неделю кожа живота, спины и конечностей начинает покрываться множеством маленьких пятнышек круглой и овальной формы.
  5. Может возникать лишай на лице у ребенка, но высыпания всегда располагаются по линиям Лангера (условные линии на поверхности кожи человека, обозначающие места, где кожный покров наиболее эластичен и способен растягиваться до максимума).
  6. В течение 3-5 суток мелкие розовые пятна активно увеличиваются в размерах, их большая часть в диаметре достигает 2 см, друг с другом они не сливаются.
  7. Еще спустя пару суток в центре пятна становятся желтоватого цвета, а по краям остаются такими же ярко-розовыми, пораженные участки кожи шелушатся.
  8. Новые пятна продолжают появляться и расти еще в течение двух недель в сопровождении кожного зуда, в некоторых случаях очень сильного, поэтому важно следить, чтобы малыш не расчесывал бляшки.
  9. После этого наступает период заживления — ярко-розовые медальоны теряют цвет, шелушение проходит.
  10. На месте розовых бляшек остаются пигментированные участки, но и в этих местах кожный покров быстро восстанавливает естественный цвет.

Розовый лишай не заразен, но доставляет массу неприятных ощущений, поскольку высыпания будут беспокоить малыша на протяжении нескольких недель. Максимальный срок течения заболевания — до полутора месяцев. После этого все симптомы уходят, а ребенок приобретает пожизненный иммунитет.

Почему появляются лишайные высыпания

Основными провокаторами развития лишая Жибера врачи считают иммунологические проблемы. Подтверждает гипотезу сезонность учащенной диагностики заболевания. Патологию чаще выявляют осенью и весной. В это время человеческий организм страдает от перемены климата, инфекционных атак. Розовым лишаем чаще заболевают после перенесенного ОРВИ.

Пятна розового лишая

Пятна розового лишая

Защитные силы могут ослабевать в условиях повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, метаболических нарушений, длительного пребывания в стрессовой ситуации, истощения запасов питательных веществ в организме.

Существует инфекционно-аллергическая теория развития лишая Жибера. Согласно ей, некоторые вирусные и бактериальные инфекции активизируют выработку специфических антител, которые ошибочно воспринимают клетки собственной кожи в качестве чужеродных агентов.

Дерматологи связывают розовый лишай с состоянием интоксикации. Патологию чаще выявляют у работоспособных людей, которые в силу профессии контактируют с химическими веществами. Лишай может быть спровоцирован вредными привычками, поражениями печени, регулярными нарушениями в режиме питания больного.

Отдельным фактором считаются метаболические и эндокринологические заболевания. Нарушения баланса гормонов и сбои в обмене веществ негативно сказываются на состоянии всего организма (в том числе на работе иммунитета). У пациентов с диагностированным лишаем Жибера нередко выявляют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Склонность к розовому лишаю предопределяет регулярное раздражение кожи. Активизировать заболевание способно регулярное использование абразивных скрабов, жестких мочалок, частое посещение солярия и усиленное очищение кожи во время гигиенических процедур.

При сборе анамнеза у пациентов с лишаем Жибера чаще выявляют сразу несколько провоцирующих факторов. Установить, какой из них стал основной причиной заболевания, невозможно.

Альтернативные методы лечения

Отсутствие официально признанной тактики лечения лишая Жибера не останавливает практиков народной медицины назначать различные домашние средства. Для лечения розового лишая рекомендуют:

  • трижды в сутки протирать пятна настойкой календулы;
  • наносить на ночь лепешки из теста;
  • смазывать высыпания эфирным маслом чайного дерева, гвоздики, корицы;
  • каждый вечер обрабатывать новые пятна зеленкой, фукорцином или йодом;
  • два раза в день втирать в пятна пепел сожженной газеты;
  • прикладывать мякоть листьев алоэ, каланхое, денежного дерева;
  • смазывать лишай маслами шиповника, облепихи, абрикоса;
  • протирать пораженные участки кожи уксусом;
  • делать компрессы из смеси сока алоэ и меда.

Врачи отрицают любую пользу таких методов лечения. Неблагоприятное воздействие спирта, органических кислот, жира, может усугубить течение заболевания. Чтобы вылечить розовый лишай быстро, народные целители рекомендуют принимать общеукрепляющие средства внутрь. Стимулировать работу иммунитета и восстанавливать обмен веществ способны:

Морковь помогает укрепить иммунитет и ускоряет лечение лишая

Морковь помогает укрепить иммунитет и ускоряет лечение лишая

  • отвар шиповника;
  • чай с добавлением эхинацеи;
  • адаптогены – настойка женьшеня, элеутерококка;
  • смеси свежих фруктов и ягод.

По согласованию с доктором в общеукрепляющих целях можно принимать витаминно-минеральные комплексы, препараты на основе эхинацеи пурпурной.

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]

Везикулярный розовый лишай

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]

Геморрагический розовый лишай

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]

Уртикарный розовый лишай

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]

Папулёзный розовый лишай

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]

Фолликулярный розовый лишай

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]

Гигантский розовый лишай Дарье

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]

Гипопигментный розовый лишай

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]

Инверсный розовый лишай

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]

Акральный розовый лишай

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]

Односторонний розовый лишай

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]

Блашкоидный розовый лишай

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]

Поражение полости рта

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]

Асбестовидный розовый лишай

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]

Диагностика розового лишая

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]

Основные критерии:

  • изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
  • шелушение поверхности большинства элементов;
  • периферическое шелушение в виде «воротничка».

Дополнительные критерии:

  • локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
  • расположение вдоль линий натяжения кожи;
  • предшествующая высыпаниям «материнская» бляшка.

Рекомендованная лабораторная диагностика:

  • серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
  • микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
  • целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от:[32]

  • вторичного сифилиса;
  • микоза гладкой кожи;
  • каплевидного псориаза;
  • подострой кожной красной волчанки;
  • первичной ВИЧ-инфекции;
  • себорейного дерматита;
  • лекарственной сыпи;
  • мультиформной эритемы;
  • кожной Т-клеточной лимфомы.

Биопсия

Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]

Диета на время болезни

Поскольку не исключена аллергическая природа заболевания, в лечении розового лишая у человека играет роль и диета.

Необходимо исключить аллергенные продукты:

  • яйца;
  • маринованные и консервированные продукты;
  • специи, приправы, соусы;
  • цитрусовые;
  • рыба, морепродукты, черная и красная икра;
  • молоко и молочные продукты, в том числе сыры;
  • копчености ( сардельки, колбаса);
  • газированные и фруктовые воды;
  • продукты содержащие ароматизаторы;
  • сухофрукта — курага, финики, изюм, инжир;
  • мед;
  • орехи;
  • все сорта грибов;
  • конфеты;
  • кофе, какао;
  • алкогольные напитки;
  • ананасы, красные яблоки, клубника, дыня, малина, черника, земляника, вишня, виноград, хурма, гранаты, слива и т.д;
  • помидоры, красный перец, морковь, свекла, баклажаны, щавель, квашеная капуста, сельдерей;
  • продукты, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.

Низкоаллергенные продукты, которые рекомендуют при диете

  • язык, печень, почки;
  • гречневые, рисовые, кукурузные хлебцы;
  • перловая, овсяная, рисовая и манная крупа;
  • кисломолочные продукты: йогурты без добавок, кефир, творог, ряженка;
  • нежирная свинина, говядина, курица;
  • морской окунь, треска;
  • некрепкий чай, компоты из яблок и груш, отвар шиповника;
  • вода минеральная без газа;
  • подсолнечное, оливковое, сливочное масло;
  • белая смородина, зеленые яблоки, крыжовник, груши, белая черешня;
  • сушеные яблоки, чернослив, груши;
  • капуста белокочанная, , огурцы, цветная и брюссельская, брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, петрушка, кабачки, брюква, патиссоны, репа;

Диету необходимо соблюдать 2-3 недели взрослым и 7-10 дней детям.

Смотреть фото

Розовый лишай: лечение мазями и таблетками, первый симптомы, лечение лишая Жербера
[свернуть]

Как лечить дерматоз у детей разного возраста

Лечение розового лишая в домашних условиях у ребенка в зависимости от склонности к аллергическим реакциям и от текущего состояния иммунной системы носит симптоматический характер. Как только иммунитет ребенка приходит в норму, симптомы в виде розовых пятен быстро исчезают. Индивидуальный курс лечения должен подобрать педиатр.

Самостоятельно лечить розовый лишай у ребенка, уповая на то, что симптомы так или иначе пройдут, попросту опасно по ряду причин:

  • В 25% от общего количества диагностированных случаев розовый лишай сопровождается сильным зудом. Малышу с нежной кожей, особенно в первый год его жизни, это доставит особенно сильный дискомфорт, а сильные расчесы в местах высыпаний могут обернуться присоединением вторичной бактериальной инфекции и нагноением пораженных участков.
  • Самостоятельно диагностировать болезнь родителям будет сложно. Несмотря на выраженную симптоматику, розовый лишай можно перепутать с другими кожными патологиями, имеющими схожие проявления (корь, краснуха, псориаз, разноцветный лишай).
  • Если у ребенка все в порядке с иммунитетом, то как только защитные силы организма укрепятся, наступит полное выздоровление. Но при слабом иммунитете за первой вспышкой заболевания могут последовать еще несколько на протяжении последующих шести месяцев.

С момента появления первых симптомов и до окончания течения заболевания задача родителей — обеспечить правильный уход за кожей малыша и четко следовать рекомендациям врача по лечению.

Облегчить течение дерматоза и ускорить процесс заживления сыпи поможет:

  • Гипоаллергенная диета. Из меню ребенка исключают цитрусовые, шоколад, мёд, куриные яйца, рыбу, рыбу, орехи и другие продукты, если у малыша имеется к ним индивидуальная непереносимость.
  • Правильная гигиена ребенка. Нужно регулярно (не чаще раза в сутки, постоянный контакт с водой может негативно отразиться на пораженном сыпью кожном покрове) купать его в теплой воде. Вместо привычных шампуней и мыла использовать лечебные косметические средства, рекомендованные лечащим врачом (они включают березовый дёготь и цинк).
  • Временный отказ от памперсов. В период обострения розового лишая у маленьких детей кожа может упревать, поэтому важно обеспечивать ее чистоту и сухость.
  • Частая смена одежды и предпочтение предметов гардероба свободного кроя из натуральных тканей. Места расположения розовых бляшек и сыпи должны иметь доступ к воздуху, ткань не должна их сдавливать или натирать.
  • Временный отказ от посещения бассейна и бани. В первом случае риск усиления высыпаний розового лишая может спровоцировать хлорка, во втором усугубить течение болезни может перепад температур — перегрев в парилке, переохлаждение в холодном бассейне.

Классификация и стадии развития розового лишая

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.

Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]

  1. Классический розовый лишай взрослых и детей.
  2. По наличию материнской бляшки:
  3. отсутствие материнской бляшки;
  4. только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
  5. множественная материнская бляшка;
  6. материнская бляшка с атипичной локализацией.
  7. По локализации вторичных высыпаний:
  8. ограничены волосистой частью головы;
  9. только на туловище;
  10. в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
  11. только в складках;
  12. только в области конечностей;
  13. акральный тип;
  14. вдоль линий Блашко;
  15. односторонний.
  16. По морфологическим элементам:
  17. геморрагический;
  18. уртикарный;
  19. подобный многоформной эритеме;
  20. папулёзный;
  21. фолликулярный;
  22. везикулярный;
  23. гигантский;
  24. гипопигментный;
  25. раздраженный.
  26. По течению:
  27. рецидивный;
  28. персистентный;
  29. лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.

Стадии заболевания:[5]

  1. Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
  2. Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
  3. Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).

Лечение розового лишая

Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]

Симптоматическая терапия

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]

  • цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
  • клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.

Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]

  • гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
  • метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.

Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.

Антибиотики-макролиды

Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:

  • эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
  • кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
  • азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.

Противовирусные препараты

Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:

  • ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
  • ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.

Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания.[38]

Светолечение

Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:

  • ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней;[39]
  • ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже.[40]
Светолечение

Медикаментозная терапия

Назначение лекарств потребуется в том случае, если лишай Жибера провоцирует сильный кожный зуд или протекает в осложненной форме. Среди препаратов системного действия могут назначать антигистаминные средства (Тавегил, Фексофаст, Эриус). С целью подавления аллергии внутрь могут назначать кальция глюконат в таблетках.

Они устраняют дискомфорт на коже и снижают активность аллергических реакций. При присоединении бактериальной инфекции, а также при генерализованной форме патологии, могут назначать антибиотики. Препарат, его дозы и сроки лечения определяет исключительно врач.

Препараты против розового лишая

Препараты против розового лишая

Для локального устранения зуда, воспаления и профилактики инфекционных осложнений назначают средства местного действия. В основном назначают гели и мази с гормональным компонентом в составе (Флуцинар, преднизолон, Целестодерм). Наружные средства наносят дважды в сутки.

Для обработок обширных участков кожи рекомендуют болтушку с цинком или жидкой аптечное средство Циндол.

Народные методы лечения

Излечение от розового лишая возможно и при помощи народных средств, но подходить к их выбору стоит осторожно, изначально следует проконсультироваться с врачом.

Как быстро вылечить в домашних условиях питириаз? Этот вопрос волнует многих. Существует много способов и рецептов:

  1. Яблочный уксус. Им смазывают пораженные места. Уксус поможет быстрее избавиться от заболевания, также устраняет боль, жжение и зуд.
  2. Жженая газета, вернее ее пепел. Он поможет более быстрому избавлению. Сожгите газету и наносите теплый пепел на лишай. Такой способ будет действенным лишь на начальных стадиях заболевания.
  3. Березовый деготь. Не стоит забывать об этом природном антисептике. Его также наносят на бляшки. Можно смешать деготь с домашним сливочным маслом высокой жирности. Эффективны в лечении и разнообразные масла – шиповника, репейное, облепиховое.
  4. Компрессы с молочными продуктами. На капустный лист нанесите немного творога или сметаны и прикладывайте к местам поражения. Также можно использовать смесь свеклы с медом. Она также наносится на капустный лист и прикладывается к бляшкам.
  5. Бузиновое лекарство. В качестве комплексного средства для лечения патологии можно приготовить напиток из бузины черной. Для приготовления необходимо взять сухие цветы этого растения, залить их крутым кипятком и настоять. Принимать по две столовые ложки 3-5 раз в день. Это средство очень хорошо использовать в качестве профилактики, а также для укрепления иммунитета.
  6. Настойка с чистотелом. Известное и эффективное средство, которое очень легко приготовить в домашних условиях. Возьмите в равных пропорциях траву и чистый спирт, поместите в плотно закрывающуюся стеклянную посуду. Настаивать в темноте в течение 14 дней.

Если человек посмотрел фото, обнаружил симптомы розового лишая, лечение народными средствами может быть неэффективно в запущенных случаях, а также при присоединении дополнительных инфекций. В такой ситуации не стоит рисковать, нужно обратиться к специалисту и пройти правильную терапию.

Определение болезни. причины заболевания

Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.

Розовый лишай/питириаз розовый/Жибера болезнь

В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]

Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]

Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез розового лишая

Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:

  • сезонность заболевания;
  • наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
  • случаи заболевания в одной семье;
  • редкие рецидивы.

В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]

В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]

Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.

Герпесвирус

Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]

Профилактика болезни

Розовый лишай Жибера у детей развивается при ослабленном иммунитете. Поэтому основная задача профилактики заключается в том, чтобы его укрепить, а также защитить ребенка от провоцирующих развитие болезни факторов.

Основы профилактики болезни Жибера у детей:

  • Сбалансированное питание. Если ежедневное меню обеспечивает поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов, защитных сил организма хватит, чтобы противостоять атакам возбудителей.
  • Достаточное количество жидкости. Если ребенок выпивает достаточно воды, организм естественным образом очищается. Это снижает риск возникновения аллергических реакций и накопление токсинов в организме, создающих благоприятные условия для развития кожных заболеваний.
  • Формирование привычки к здоровому питанию. Не перегружайте рациона ребенка тяжелыми блюдами, слишком жирными, маринадами и соленьями, копчеными колбасами и полуфабрикатами. Чипсы, сухарики, сладкая газировка — все это в списке табу для тех, кто не хочет со временем столкнуться с аллергическими заболеваниями.
  • Научиться дружить с солнцем. Контролируйте время пребывания ребенка под открытым солнцем. В малых дозах ультрафиолет полезен для кожи, а при розовом лишае даже рекомендуют принимать 10-15 минутные солнечные ванны в безопасные часы — в восьми до одиннадцати утра и с четырех до шести вечера. Все остальное время во избежание ожогов лучше проводить в тени или в помещении.
  • Пользование только личными предметами гигиены. У ребенка должна быть своя мочалка для купания (в период обострения заболевания ее лучше вообще не использовать, чтобы не травмировать пораженный сыпью кожный покров) и личные полотенца. Ни с кем из членов семьи их лучше не делить с целью профилактики заражения вирусами или бактериями, провоцирующими розовый лишай.

Здоровый образ жизни и достаточная физическая активность поддержат защитные силы растущего организма ребенка и помогут предотвратить не только розовый лишай, но и другие распространенные кожные патологии.

Розовый лишай жибера: как лечить заболевание

После постановки диагноза пациент получает рекомендации, как себя вести, чтобы лечение оказалось эффективным и кожа быстро очистилась от неэстетичных пятен.

Диета. Следует исключить из рациона все продукты, способные вызвать сенсибилизацию организма (повышенную чувствительность к аллергенам) – это цитрусовые и экзотические фрукты, кофе и шоколад, рыба и морепродукты. Кроме того, не следует перегружать пищеварительную систему копчеными, жареными и консервированными продуктами, полуфабрикатами, газированными и алкогольными напитками.

Образ жизни. Каких-то радикальных ограничений нет, однако следует знать, что при розовом лишае следует ограничить водные процедуры, в том числе гигиенические. Принимать душ можно не чаще одного-двух раз в неделю, используя нейтральные моющие средства (лучше всего детское мыло) и мягкую губку.

Медикаментозное лечение. Требуется, если розовый лишай отягощен присоединением бактериальной или грибковой микрофлоры, особенно если на коже появились гнойники и мокнущие участки. Для лечения болезни Жибера используют:

Десенсибилизирующие (антигистаминные) препараты Клемастин, Мебгидролин, Хлоропирамин и другие средства, блокирующие выброс гистамина (снимающие проявления аллергии). Таблетки принимают семь-десять десять дней, с их помощью удается избавиться от зуда и жжения (если они есть), а также от отеков, которыми нередко сопровождаются аллергические реакции. Кроме того, при розовом лишае назначают хлористый кальций 10% внутривенно, по пять-десять миллилитров до трех раз в день.

Гормональные мази. Средства наружной терапии применяют из-за их противовоспалительного действия. Обычно применяют препараты, содержащие глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон или Бетаметазон) в малых концентрациях. Мазь наносят на очаги поражения тонким слоем, обычно один или два раза в сутки на протяжении недели.

Наружные гормональные препараты обладают мощным и выраженным действием, однако если выйти за рамки рекомендаций по применению, они способны изменить структуру кожи, например, вызвать ее истончение и настолько подавить барьерные функции кожи, что основное заболевание усугубится присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

Антибиотики и противогрибковые препараты. При розовом лишае применяются только в случаях присоединения вторичной инфекции и главным образом в виде наружных средств, например, содержащих антибиотики Левомеколевой или Синтомициновой мазей.

Подсушивающие и вяжущие составы. Обычно используют цинкосодержащие болтушки. Цинк имеет способность вступать в реакцию с белками, в результате которой образуется нерастворимое соединение (коллоид), защищающее и подсушивающее кожу, пораженную сыпью.

Внимание! Несмотря на то, что специалисты поддерживают гипотезу вирусного происхождения розового лишая и иногда сравнивают его с герпесом, препараты губительные для герпесвирусов, например, Ацикловир, при болезни Жибера бесполезны.


Розовый лишай хорошо лечится лишь в случаях правильного (то есть выполненного специалистом) подбора медикаментозных средств. Препараты, которые пациент рискнет сам себе назначить, облегчения не принесут, более того, вызовут осложнения, в том числе стойкое раздражение кожи и образование на ее поверхности незаживающих мокнущих участков.

Симптомы розового лишая

Классическая форма заболевания

Материнская бляшка и "рождественская ель"

Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]

  • Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и «воротничком» из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
  • «Рождественская ель» — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с «воротничком» из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
  • Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]

Везикулярный розовый лишай

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]

Геморрагический розовый лишай

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]

Уртикарный розовый лишай

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]

Папулёзный розовый лишай

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]

Фолликулярный розовый лишай

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]

Гигантский розовый лишай Дарье

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]

Гипопигментный розовый лишай

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]

Инверсный розовый лишай

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]

Акральный розовый лишай

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]

Односторонний розовый лишай

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]

Блашкоидный розовый лишай

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]

Поражение полости рта

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]

Асбестовидный розовый лишай

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]

Рецидивный розовый лишай

Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector