Разрыв сухожилия разгибателя пальца руки: первая помощь и тактика лечения, длительность реабилитации и основыне симптомы травмы

Что делать после операции?

Послеоперационный период сопровождается иммобилизацией кисти гипсом или спицами, проведенными через кость, на срок не менее 4 недель. Это необходимо для полного срастания швов и профилактики осложнений.

Если целостность сухожилия еще не восстановилась, а гипсовая повязка была снята ранее 4 недель или сломана, палец вернется в положение соответствующей деформации, и потребуются повторное наложение гипса или повторная операция.

Реабилитация после снятия гипса заключается в активной и пассивной гимнастике. Это способствует восстановлению функции сухожилия и предотвращает развитие контрактур (неподвижности в суставе). Кроме этого, используются водолечение и тепловая терапия. Очень полезно выполнение различных манипуляций бытового характера.

Можно стирать мелкие вещи в теплой воде, играть на музыкальных инструментах, заниматься лепкой или вязанием. Возвращение к профессиональной деятельности возможно через 8 недель реабилитации. В каждом конкретном случае вопрос о необходимости упражнений решается лечащим врачом и врачом ЛФК.

В завершение нужно отметить, что разрыв сухожилия разгибателя пальцев кисти – достаточно важная проблема современной травматологии. Травмы происходят в быту и при неправильном лечении могут привести к потере функции кисти.

Успешность лечения в большей степени зависит от давности и тяжести травмы – обширные и несвежие травмы усугубляют дальнейший прогноз даже при правильном выполнении этапов операции. Кроме этого, выполнение операции требует достаточной квалификации врача-хирурга, поэтому данные операции выполняются в плановом порядке в профильных отделениях больниц.

Анатомическое строение кисти

Каждый палец на кисти состоит из трех фаланг. Суставы, которые будут интересовать нас в большей степени – это проксимальные и дистальные межфаланговые. Проксимальный межфаланговый сустав формируется между 1-2 фалангами пальцев, это первый сустав на пальце от ладони. Дистальный межфаланговый сустав расположен между 2-3 фалангами, этот сустав расположен рядом с кончиком пальца.

Различают две поверхности кисти: ладонную и тыльную. Сгибание пальцев осуществляется в направлении ладонной поверхности: если мы сжимаем пальцы в кулак – мы их сгибаем. За сгибание отвечают мышцы-сгибатели, сухожилия сгибателей пальцев кисти располагаются на ладонной поверхности кисти.

Разгибание пальцев – это обратный процесс: если мы смотрим на раскрытую ладонь, пальцы находятся в разогнутом положении.Разрыв сухожилия разгибателя пальца руки — лечение и симптомы, последствия разрыва связок пальца руки

За разгибание отвечают мышцы-разгибатели, их сухожилия располагаются на тыльной поверхности кисти. Они больше подвержены действию травмирующих факторов, поэтому их разрыв происходит чаще, чем разрыв сухожилий сгибателей пальцев.

Диагностика

При поступлении в клинику, травматологом – ортопедом будет проведена первичная диагностика, которая поможет определить характер травмы. Сбор анамнеза, проводимый врачом, направлен на уточнение каким предметом была нанесена травма и какие были сопутствующие факторы. После этого доктор проводит пальпацию и визуальный осмотр поврежденной зоны.

Чаще всего случаи повреждения сухожильных пучков происходит, когда пациенты находились в состоянии алкогольного опьянения. При данном состоянии многие медикаменты противопоказаны, в том числе и ряд обезболивающих препаратов.

В случае если палец принял молоткообразную форму, то это свидетельствует о падении на верхнюю конечность при выпрямленных пальцах или раны, полученной от острого предмета. Данная травма заметна визуально — палец слегка согнут в суставе, находящемся между средней и ногтевой фалангой.

Если у пациента имеются деформации по типу — пальцы согнуты во всех фалангах, то это свидетельствует о травме кисти с внешней стороны и повреждении запястья. При открытых ранах поверхности не возникает сомнений, а при закрытых травмах травматолог уточняет диагноз, определяет место разрыва, опираясь на визуальные симптомы.

Деформация бутоньерки – это согнутый в проксимальной части палец. При данном травмировании проводят инструментальное исследование – рентгенография пальца в нескольких ракурсах.

При разрыве сухожилий по причине деструктивных процессов в организме, назначают дополнительные анализы для выявления причины патологии и вида воспалительного процесса.

Диагностика травмы пальца

Глубоко поранив ладонную поверхность кисти, пальцев, запястья или предплечья можно разрушить сухожилия сгибателей, которые являются тканями, передающими усилие от мускул на фаланги пальцев для сгибания. Повреждение сухожилий характеризуется отсутствием самостоятельного сгибания 1-го или пары пальцев.

Ежели Вы сурово поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедля. Это приостановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтоб понизить скорость кровотока. Обратитесь к доктору травматологу как можно быстрее.

Доктор должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. Опосля этого выполняется прививка против столбняка и лекарства для предотвращения заразы.

Дальше, ежели доктор диагностировал повреждение сухожилия, то он направляет Вас к спецу по хирургии кисти для исцеления повреждения сухожилия, т.е. необходимо выполнить операцию «шов сухожилия» по другому сгибательная функция пальца будет потеряна.

Ежели нет мощной боли, а есть удобный пассивный размер движений, я ограничиваюсь осмотром. В варианте выраженного отека и болей при движении или невозможности пассивно разогнуть палец, все же стоит сделать рентгенограммы для исключения отрывного перелома.Принципиальными являются размеры костного фрагмента и наличие подвывиха дистальной фаланги в ладонную сторону.

Классификация травмы

Для лечения разрыва сухожилий на пальце руки большое значение имеет, какой вид травмы произошел, какие другие повреждения ее сопровождают и какова ее давность.

Поэтому в травматологии используются следующие классификации данной патологии:

По количеству поврежденных сухожилий:

  • изолированный разрыв;
  • множественный или сочетанный — с травмой нервных стволов, мышц кисти, кровеносных сосудов.

По целостности кожного покрова:

  • открытый разрыв сухожилий – травмирование кожи и подкожной клетчатки;
  • закрытый — подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца и других областей.
  • По степени разрыва сухожильных волокон:
  • полный отрыв;
  • частичный – повреждена часть волокон, небольшой процент работоспособности пальца сохранен.

По времени получения травмы:

  • свежая — 3 дня с момента повреждения;
  • несвежая — от 3 до 21 дня;
  • застарелая — более 3 недель.

В зависимости от причины, приведшей к нарушению целостности сухожилия, выявляют острую или дегенеративную форму повреждения:

  • острая возникает вследствие разрезов, укусов;
  • дегенеративная наступает из – за износа волокон, вызванных постоянной, однотипной физической нагрузкой или в связи с патологией, спровоцировавшей изменения в структуре ткани.

Перечисленные виды травмы определяют эффективность терапии. Так полный разрыв центрального пучка сухожилия разгибателя намного опасен и дольше лечится, чем частичный разрыв сухожильной ткани. В отличие от открытых травм, закрытые повреждения сухожилий разгибателей проходят без инфицирования ран, что вносит определенные изменения в лечебную схему.

Помимо этого, выздоровление наступает намного быстрее, если пострадавший обратится за хирургической помощью со свежим подкожным разрывом сухожилия разгибателя пальца или сгибателя, чем с застарелым повреждением большого пальца руки к примеру.

Лечение разрыва разгибателя

Согласно рекомендациям американской ассоциации кистевых хирургов, большинство подобных травм может лечиться консервативно, т.е. без операции.

Предложено множество различных фиксаторов для лечения, главная цель которых – удержать кончик пальца в положении максимального разгибания или даже переразгибания в течение длительного времени.

Для свежих повреждений (до 1 недели) этот срок составляет 6 недель, тогда как менее расторопным пациентам придется носить фиксатор 2 месяца.

Я делаю вот такой, на мой взгляд, очень удобный и функциональный фиксатор из низкотемпературного пластика.

Ортопеды старой школы будут критиковать такой дизайн ортеза, потому что раньше считалось необходимым фиксировать проксимальный межфаланговый сустав в положении сгибания.

На современном этапе развития кистевой хирургии мы имеет доказательства, что это надо делать только в случае формирования так называемой «лебединой шеи», т.е. переразгибания в проксимальном межфаланговом суставе, что случается крайне редко.

Вот пример консервативного лечения, начатого на сроке 1 месяц после травмы.

Конечно, сразу после снятия фиксатора палец выглядит несколько экстравагантно, однако он прямой, и с этим никто не поспорит. Без сомнений следы от ортеза пройдут в течение дня.

Лечение тендинита запястья

первое, но не самое простое – это исключить болезненные нагрузки.наиболее простыми местными способами лечения могут быть аппликации мазей и гелей с нестероидными противоспалительными препаратами, массаж со льдом.

если в течение 2-3 недель боль в запястье сохраняется, есть повод подумать о визите к врачу. на приеме я обычно начинаю лечение с местной блокады в канал разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (смесь дипроспана и лидокаина).

после инъекции может отмечаться боль в течение первого дня, вероятность других осложнений (инфекция, разрыв сухожилий) при однократном введении крайне невелика.

после инъекции я накладываю кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.

через 2-3 недели блокаду можно повторить. больше двух блокад я делать не рекомендую, так как увеливается риск повреждения сухожилий, да и смысла большого в этом нет.

также можно использовать системное назначение (таблетки, инъекции) нестероидных противовоспалительных, однако побочные эффекты от приема лекарств внутрь при весьма локальном заболевании перевышивают пользу. некоторый эффект может оказать физиотерапевтическое лечение – фонофорез гидрокортизона и других противоспалительных средств.

Методы лечения

Определив точно диагноз, специалист-травматолог назначает лечение. Оперативное вмешательство не понадобится, если пациент сразу обратился за медицинской помощью, травма закрытая, а разрыв неполный.

В ином случае врач обработает рану, промоет ее с помощью специальных антисептических растворов, остановит кровотечение и зашьет.

Пострадавшему обязательно делают прививку против столбняка и инъекцию антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Консервативное лечение предполагает проведение иммобилизации и симптоматической терапии с применением медикаментозных средств. Когда снимут гипс, врач назначит больному реабилитационные процедуры.

При консервативных методах лечения возможно использование народных средств. В блюда добавляют куркумин, чтобы снизить отеки и уменьшить боли. Отвар из ягод черемухи обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Столовую ложку ягод заливают 250 мл кипятка.

Эффективно использование пластиковых фиксаторов. Если повреждение недавнее, то его придется носить в течение 6 недель, в противном случае срок ношения фиксатора увеличивается до 2 месяцев. Это приспособление помогает зафиксировать кончик пальца в необходимом положении, чтобы срастание произошло как можно скорее.

Хирургическое лечение травмы сухожилия кисти руки требуется, чтобы восстановить двигательную функцию. В ходе операции соединяются разорванные участки волокон, сухожилие фиксируется в месте его анатомического крепления, удаляются костные обломки, капсулу сустава восстанавливают, выполняется санация раны, накладывают шины, рану зашивают.

Фиксирующую повязку пациент должен носить как минимум в течение одного месяца.

Как лечить неврит плечевого сустава?

Методы лечения разрыва сухожилия разгибателя пальца руки. характеристика и последствия повреждения

Разрыв сухожилия разгибателя пальца возникает при воздействии прямой травмирующей силы в момент осевой нагрузки на палец, при чрезмерном его сгибании в одном из межфаланговых суставов. Разрыв сухожилия разгибателя пальца имеет типичную клиническую картину, которая проявляется в нескольких вариациях.

Лечение может быть оказано не сразу. Даже спустя неделю или две есть возможность полностью восстановить подвижность в пальце, но уже хирургическим путём. Чем раньше оказана помощь, тем больше шансов вылечить сухожилие разгибателя без оперативного вмешательства.

Если лечение не будет оказано, возникнет пожизненная деформация пальца и склерозирование сухожильных остатков.

Классификация

Разрыв сухожилия разгибателя может быть открытым (с повреждением наружных тканей) или закрытым (когда кожные покровы целые). Открытые разрывы лечить нужно только оперативно, поскольку из‐за поврежденных тканей нет возможности наложить шину.

В лечении разрыва сухожилия разгибателя пальца важную роль играет локализация разрыва. Разрыв сухожилия разгибателя может быть в таких местах:

  • конечная фаланга (ногтевая);
  • средняя фаланга;
  • проксимальная фаланга.

Каждый разрыв может быть единичным (возникает на одном из пальцев) или множественным (более одного пальца).

Исходя из механизма травмы, единичные разрывы сухожилия (связок разгибателя) характерны для большого, третьего пальца левой или правой руки. Множественные разрывы возникают при резаных травмах. Часто наблюдается разрыв сухожилия мизинца руки с повреждением безымянного пальца, или травма указательного и среднего пальца одновременно.

Повреждение пальцев «через один» в практике не встречается.

Выделяют два классических механизма разрыва:

  1. перерастягивание сухожилия и разрыв;
  2. перерастягивание сухожилия и отрыв от места крепления (дистальная фаланга).

В случае отрыва сухожилия от места крепления, лечение будет только хирургическим. Также следует учитывать, что такая травма может сопровождаться нарушением целостности кости, повреждением нервных структур по боковым поверхностям пальца.

Причины

Разрыв сухожилия разгибателя является более распространенной сухожильной травмой, чем остальные. Разгибатели пальцев имеют слабую фиксацию к кости, а толщина сухожилий небольшая.

Существует два основных механизма повреждения и один дополнительный:

  1. сильная осевая нагрузка на палец (игра с мячом);
  2. удар по тылу (когда под удар попадает сухожилие);
  3. резаные и рваные раны (линия разреза проходит через сухожилие).

Особенностью резаных травм сухожилий является то, что порез может быть неглубоким (сухожилие находится сразу под тонкой кожей). Случается в быту, когда люди готовят пищу, что‐то измельчают.

Симптомы разрыва сухожилия напрямую связаны с местом локализации травмы. При подкожном разрыве сухожилия разгибателя в ногтевой фаланге возникает пассивное сгибание конечной пальцевой фаланги. Палец похож на молоточек – «молоткообразная деформация». Активное разгибательное движение без помощи в поврежденном пальце невозможно, но сохраняется пассивное разгибание.

Если разрыв происходит в области средней пальцевой фаланги, возникает типичная картина: конечная фаланга находится в максимальном разгибании, а средняя фаланга, наоборот, максимально согнута. Также существует такая особенность – чем больше человек пытается разогнуть палец, тем больше нарастает деформация.

Разрыв сухожилия разгибателя пальца руки — лечение и симптомы, последствия разрыва связок пальца рукиТакое явление, как двухэтапное сгибание, происходит по той причине, что в момент разрыва сухожилие разгибателя средней фаланги смещается со своего физиологического ложа, а боковые сухожилия занимают его место. Сустав, находящийся между конечной и средней фалангой, оказывается между сухожилиями. А попытка разогнуть палец воздействует только на конечную фалангу, при разгибательном движении которой, возникает сгибание в других частях пальца. Это проявление в практике называют симптомом «пуговчатой петли» или симптомом «бутоньерки». В медицинской литературе такое повреждение описывается как двойная контрактура по Вайнштейну.

Возникает типичная деформация с одномоментной потерей активной функции разгибания. Боль и отёк могут быть незначительными, как правило, пациент даже не всегда обращает внимание на полученную травму.

Исключениями являются случаи, когда происходит отрыв сухожилия разгибателя пальца с повреждением костных фрагментов. Тогда возникает сильная боль, нарастает отёчность, пассивное разгибание может быть болезненным. Лечение при отрыве сухожилия разгибателя пальца в 90% случаев хирургическое.

Разрыв сухожилия разгибателя пальца руки — лечение и симптомы, последствия разрыва связок пальца рукиРазрыв сухожилия разгибателя пальца руки — лечение и симптомы, последствия разрыва связок пальца руки

Для диагностики разрыва разгибателя достаточно осмотреть палец, собрать анамнез о травме. Также увидеть разрыв можно при открытых травмах, когда видно сухожилие.

Для подтверждения диагноза и исключения повреждений костной ткани делают рентгенографию пальца в двух стандартных проекциях.

Лечение разрыва сухожилий разгибателей пальцев руки в 90% случаев происходит консервативно. Если консервативную терапию начать не позднее, чем через 24 часа с момента получения травмы, можно достичь полного восстановления поврежденных волокон.

Разрыв сухожилия разгибателя пальца руки — лечение и симптомы, последствия разрыва связок пальца рукирекомендуют использовать двойное лечение (при помощи консервативной иммобилизации с дополнительной фиксацией спицей). Такой метод позволяет получить 95% полного восстановления сухожилий без нарушения движений фаланг.

Хирургическое лечение применяют только после отсутствия эффекта от консервативной терапии, в случаях, когда травма застарела, когда необходимо проводить пластику для восстановления целостности сухожилия.

Без операции: использование шины и гипсовой повязки

Вариант шины для лечения разрыва разгибателя пальцев

Классическим методом консервативного лечения разрыва сухожилия разгибателя является наложение шины или гипсовой повязки в положении максимального разгибания дистальной фаланги пальца (при разрыве в дистальной фаланге). С этой целью можно применять специальные подкладки под палец или шину Розова.

При раннем начале консервативной терапии срок наложения гипса занимает 21–30 дней. При позднем начале лечения – 45–60 дней.

Разрывы в средней и проксимальной фаланге лечат подобным образом, но иммобилизовать необходимо весь палец. Срок ношения фиксатора тот же.

Шину для фиксации пальца с травмами сухожилий делают следующим образом:

  1. на нижнюю поверхность пальца подкладывают твердую основу (доску, холодный пластик);
  2. под конечную фалангу кладут подушечку, или изначально подгоняют форму холодного (низкотемпературного) пластика;
  3. фиксируют палец при помощи гипса или специального пластыря.

Согласно последним данным, лечение свежих разрывов сухожилий разгибателей не требует применения шин или фиксаций с разгибанием конечной фаланги (исключение только при переразгибании в конечном суставе пальца).

Хирургическое лечение заключается в том, что разрыв сшивают при помощи специальных восьмерочных швов или «конец в конец». Вторым этапом хирургического лечения является применение специальной фиксирующей спицы. Спица проводится от дистальной фаланги до проксимальной. Вынимается через 2–5 недель.

Сшивают сухожилия в случаях неэффективности фиксации, при застарелых травмах, которым более двух месяцев. Для восьмерочных швов делают несколько отверстий в сухожилии.

Через них проводят конец другого сухожилия (получается фигура цифры восемь) и сшивают. Когда сухожилие слишком короткое, делают пластику из окружающих тканей или кусочков других сухожилий (аутотрансплантатов).

Операция необходима также при отрыве костных фрагментов, при вывихе дистального и среднего сустава пальца.

Выписка из стационара происходит через 1–2 дня. В легких случаях больного могут отпустить домой после наложения фиксирующей шины.

На протяжении всего срока ношения фиксатора или спицы движения в пальце необходимо максимально ограничить. При возникновении болевых ощущений можно пить препараты из группы НПВС: Ибупрофен 200–600 мг в день (1–3 таблетки, максимальная доза 800 мг), Диклофенак 50–75 мг (можно в уколах или таблетках, доза не меняется).

После снятия фиксаторов можно применять разогревающие мази (Бадяга, мазь Живокоста, Капсикам). Согревающие мази улучшают кровоток, ускоряют окончательное восстановление функции поврежденного сухожилия. Наносить ежедневно, держать в течение 20–30 минут, не втирать в кожу.

Реабилитация и ЛФК

После снятия фиксаторов можно начинать делать ЛФК и физиопроцедуры (парафиновые аппликации, грязевые маски). Для снятия болевого синдрома добавляют УВЧ терапию и электрофорез с Лидокаином или Лидазой.

Лечебная физкультура для пальца должна начинаться постепенно. Основным видом движений являются сгибания.

При резком сгибании неполностью сросшегося сухожилия может возникнуть вторичный разрыв.

Ежедневно выполняйте 2–3 упражнения для восстановления подвижности в пальце. К таким упражнениям относят:

  1. Движения в фалангово‐пястном суставе (ровный палец, движения вверх‐вниз, в стороны и по кругу). Повторяйте по 10–15 упражнений на сторону.
  2. Разгибание конечной и центральной фаланги при помощи другой руки. Плавными движениями проводите постепенное разгибание сначала дистальной, а потом средней фаланги. В конце необходимо сделать самомассаж по боковым поверхностям пальца.

Лфк при разрыве разгибателя третьего пальца кисти ничем не отличается от упражнений для других пальцев руки.

Осложнения возникают по двум причинам: отсутствие терапии и неправильное лечение. В первом случае, спустя более двух месяцев без лечения, возникает застарелая травма сухожилия, которая не лечится консервативно.

Из‐за длительности процесса, концы сухожилия покрываются фибрином и склерозируются. Многие спрашивают, поможет ли шина при застарелой травме разгибателя пальца. При таком изменении срастание концов даже при идеальном контакте невозможно, то есть шина не поможет.

В таком случае единственным вариантом является хирургическая пластика с высеканием изменённых структур.

При неправильном лечении может наступить деформация пальца (суставная деформация) без возможности восстановления подвижности. Такое часто бывает, когда разрыв происходит совместно с вывихом или повреждением сустава. Если в момент наложения фиксации не вправить вывих или не вылечить повреждения сустава, в нём развиваются дегенеративные изменения, а двигательная функция постепенно пропадает.

Если есть открытые повреждения костной ткани, возникает риск развития остеомиелита или флегмоны. Для профилактики таких заболеваний делают высечение, промывают рану.

Ношение гипса занимает от 2 до 8 недель. После снятия гипса происходит только сращение поврежденных сухожилий. Для того, чтобы восстановилась нормальная функция пальца, без риска повторного повреждения, должно пройти не меньше 30 дней.

При хирургическом лечении срок восстановления занимает 2–6 недель, без учёта срока полной регенерации сухожильных волокон. Приступать к полноценной активности можно не раньше, чем через 2–2,5 месяца с момента начала хирургического лечения (обычные небольшие нагрузки допускаются).

  1. Существуют открытые и закрытые повреждения сухожилий разгибателей. Открытые опасны тем, что могут нагнаиваться.
  2. Основной причиной разрыва сухожилий разгибателя пальца является травма тыльной поверхности.
  3. Патогномоническим симптомом разрыва является деформация в виде молоточка или дойная контрактура Вайнштейна.
  4. Диагностика заключается в осмотре и рентгенографии травмированного пальца.
  5. Консервативное лечение лучше комбинировать с хирургическим.
  6. Средний срок ношения фиксации – 4 недели.
  7. Реабилитация назначается в случаях плохой регенерации, при застарелых травмах.
  8. Наиболее неблагоприятным осложнением разрыва разгибателей является деформация сустава с его дегенеративными изменениями.

Методы лечения тендинита

Лечение воспаления направлено на устранение этиологического фактора и патологических симптомов.  При воспалении проводится только консервативная терапия, которая заключается в применении ряда процедур.

Лечение тендинита направлено на:

  • Мобилизацию конечности;
  • Устранение болевых ощущений;
  • Устранение отечности;
  • Снятие признаков воспаления (гиперемия, местная гипертермия);
  • Восстановление функционирования кисти.

Этиологическое лечение проводится только после тщательного обследования и выявления точной причины:

  • Врач проводит тщательный физикальный осмотр и собирает анамнез (травмы, патологии внутренних органов, физическая активность и так далее);
  • Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального статуса и другие);
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография, для исключения переломов и вывихов;
  • МРТ и компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие исследования были неинформативны.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно (на дому) под контролем лечащего врача. Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение не допустимо. Это может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Показания и противопоказания к операции на сухожилиях рук

Операция на сухожилии руки показана при хоть какой травме, сопровождающейся нарушением его целостности — резаная рана, причиненная ножиком, осколком стекла и др., огнестрельное ранение, раздавливание мягеньких тканей с переломами пальцев и разрушением сухожилий, неосторожное внедрение пиротехники.

Экстренное вмешательство нужно при отрывах пальцев или отдельных фаланг. Плановая операция проводится при:

  • Синовиальных кистах;
  • Туннельном синдроме;
  • Контрактурных конфигурациях кисти;
  • Зарубцевавшихся травмах сухожилий сгибателя или разгибателя пальца;
  • Рубцовых деформациях.

Сухожилия чрезвычайно высокопрочны благодаря продольно нацеленным коллагеновым и эластическим волокнам, а более уязвимое их место — зона перехода в брюшко мускулы или место крепления к кости. Без помощи других срастись они не сумеют, так как сокращение мышечных волокон ведет к мощному расхождению его краев, которые нереально сравнить без операции.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Клеточки, образующие сухожильную ткань, не способны к активному размножению, потому регенерация происходит за счет рубцевания. Ежели операция не будет проведена, то уже к концу первой недельки опосля травмы меж концами сухожилия покажется рыхловатая соединительная ткань с бессчетными сосудами, на 2-ой — волокна, а по истечении месяца — плотный рубец.

Восстановленное за счет рубца сухожилие не способно в полной мере обеспечить двигательную функцию пальцев, из-за чего миниатюризируется мышечная сила и скоординированная работа сгибателей и разгибателей пальцев (русская фамилия

) руки.

Долгое сокращение мускул, которые не удерживаются целостным сухожилием, ведет к их атрофическим изменениям, которые спустя 6 неделек стают необратимыми, а через три месяца и наиболее доктору будет очень проблемно выделить вольные сухожильные концы.

Противопоказанием к операции на сухожилии пальца или руки может стать широкая рана с нагноением, микробным обсеменением мягеньких тканей, тяжкое состояние пациента — шок, кома, выраженные нарушения свертываемости крови. В таковых вариантах с хирургическим исцелением придется повременить, отложив его до момента стабилизации состояния нездорового.

Причины воспалительного процесса

Этиологические факторы воспаления сухожилия большого пальца руки и других довольно разнообразны. На сухожилия действует много негативных факторов, как внешних, так и внутренних.

К причинам воспаления сухожилий пальцев кисти относятся:

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани, из которой и состоят сухожилия. Эти изменения происходят при развитии плода в утробе;
  • Возрастные изменения соединительной ткани. Дегенеративные изменения, происходящие у людей пожилого возраста, приводят к истончению, потере эластичности и снижению защитных сил организма;
  • Воспалительные заболевания суставов кисти (артроз, артрит). При этом воспаление с хрящевой ткани постепенно распространяется на сухожилия;
  • Эндокринные патологии: сахарный диабет (заболевание поджелудочной железы), гипотиреоз (патология щитовидной железы). В данном случае нарушаются обменные процессы в организме;
  • Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система воспринимает собственные ткани организма за чужеродных агентов и разрушает их;
  • Травмы кистей (растяжения, разрыв связочного аппарата, переломы и вывихи/подвывихи);
  • Малоподвижный образ жизни, из-за чего мышечная и соединительная ткань становятся неразвитыми;
  • Индивидуальные особенности строения и развития сухожилий;
  • Плохое питание, вследствие этого возникает гипокальциемия. Если в рационе отсутствуют или находятся в малом количестве молочные продукты, крупы и овощи, то нередко развивается дефицит кальция. Именно этот элемент является важным строительным материалом опорно-двигательного аппарата;
  • Частые повторяющие и монотонные движения кистей рук. В данном случае происходит раздражение сухожилий.

Воспаление может произойти под воздействием 1 или нескольких этиологических факторов. Их необходимо выявить для устранения заболевания.

Профилактические меры

Чаще всего воспалительный процесс носит хронический характер. Для предотвращения поворотного возникновения патологии, а также частых рецидивов необходимо соблюдать несколько правил.

Врачи разработали ряд профилактических мероприятий:

  • Соблюдение режима дня (чередование работы и отдыха). Также следует не отказываться от выходных дней и отпуска;
  • Ведение активного образа жизни. Если нет противопоказания, то необходимо заниматься спортом в умеренном режиме. В том случае, если активные виды спорта под запретом, то рекомендуется делать ежедневную зарядку, совершать продолжительные пешие прогулки;
  • Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций;
  • При возникновении травмы необходимо обратиться к травматологу и исключить двигательную активность конечности;
  • Укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки, прием витаминов);
  • Разнообразное и полноценное питание, в котором содержатся все минералы, нутриенты и витамины.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Руки Симптомы и лечение воспаления сухожилий кисти руки Руки Лечение растяжения большого пальца руки Переломы рук Симптомы перелома пальца руки, оказание первой помощи и лечение Вывихи пальцев руки Оказание первой помощи при вывихе пальца руки

Симптомы воспаления сухожилия пальца руки

Воспаление сухожилия пальца руки схоже с клинической картиной при травмах кисти. Однако есть некоторые отличительные особенности, благодаря которым опытный врач может поставить правильный диагноз.

При тендините выделяют несколько основных патологических симптомов:

  • Болевые ощущения. В начале заболевания боль неинтенсивная и появляется только после работы пальцами. Если лечение не начато на раннем этапе, то со временем боль становится продолжительной и интенсивной. Она уже не зависит от физической нагрузки и движений;
  • Отечность. Воспалительный процесс сопровождается припухлостью в мягких тканях. Отек может быть различной выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Отек локализуется в области пораженного пальца, а также распространяется на саму кисть;
  • Щелканье при сгибании и разгибании пальцев. Это связано с утратой соединительной ткани к растяжению (эластичность). Сухожилия трутся об суставное сочленение, и возникает характерный звук;
  • Нарушение двигательной активности. При воспалении пальцы кисти очень часто невозможно согнуть из-за боли и отечности. Пораженная конечность не принимает участи в жизнедеятельности человека (в руку невозможно что-то взять, удержать и так далее);
  • Гиперемия кожных покровов в области развития воспаления. Кожа краснее и становится блестящей;
  • Местная гипертермия. При пальпации места поражения ощущается жар. Кожа горячая на ощупь. Так проявляется действие местной иммунной системы.

При возникновении признаков воспаления сухожилия необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.

Все выше перечисленные симптомы способствуют общему ухудшению самочувствия. Может нарушаться сон (бессонница), снижаться аппетит. Дискомфортные ощущения со временем распространяется на всю верхнюю конечность.

Способы лечения: какие методы и техники применяются?

Лечение разрывов сухожилия разгибателей пальцев кисти может проводиться при помощи оперативного вмешательства или без него.

Консервативное лечение подразумевает наложение гипсовой лангеты сроком минимум на 6 недель. Фиксация пальца осуществляется либо в «пишущем» положении, либо в положении избыточного разгибания. Это зависит от уровня разрыва и наличия повреждения костей. Кроме того, гипсовая лангета может накладываться только при свежих разрывах.

Следует знать! Консервативное лечение, подразумевающее наложение гипса, возможно только при определенных видах разрывов сухожилия. В каждом конкретном случае вопрос о возможности такого лечения решает лечащий врач.

Однако чаще всего лечение таких травм оперативное. Важно знать, что операция в области дистального межфалангового сустава имеет несколько худший прогноз. Это связано с тем, что кровоснабжение дистальных отделов пальца осуществляется более мелкими сосудами и легко нарушается, а сухожильные волокна постепенно становятся тоньше.

Тонкие волокна при наложении на них швов могут не выдержать нагрузки и разойтись.

Кроме этого, операция подразумевает наложение жгута на руку для лучшей визуализации операционной раны, что в некоторой мере также ухудшает кровоснабжение пальца. Вследствие этого ткани срастаются хуже, и могут чаще возникать осложнения.

Тем не менее, оперативное вмешательство считается наиболее эффективным и относительно быстрым методом лечения при выполнении всех требований и мер предосторожности.

Основными показаниями к операции являются:

  • несвежие разрывы;
  • повреждения окружающих тканей;
  • нагноение раны;
  • неэффективность проведенного ранее консервативного лечения.

Операция может состоять из нескольких этапов. При выраженном воспалении и нагноении раны нужно провести санацию раны: удалить нежизнеспособные ткани, промыть рану и уменьшить воспалительную реакцию.

Если концы сухожилия трудно вывести в рану – прибегают к расширению ее краев и выведению концов при помощи специальных инструментов. Только после этого можно прибегнуть к тендопластике – восстановлению целостности сухожильного пучка.

Тендопластика осуществляется уже в условиях спокойной раны и стихшего воспаления.

Операция может включать в себя несколько компонентов: наложение сухожильного шва, внутреннее шинирование, ушивание капсулы поврежденного сустава, наложение швов на кость.

Сухожильный шов – особый вид шва, при котором хирург особым способом сближает и соединяет концы разорванного сухожилия и восстанавливает его целостность. Важность этого этапа обусловлена особой нагрузкой на сухожильные волокна.

Применяется данный шов при выраженных и давних разрывах, когда сопоставление концов затруднено, и необходима точная фиксация для полного срастания всех волокон. Швы иногда могут прорезываться, однако чаще это бывает при воспалительных заболеваниях, а также если рана нагноилась, или не была проведена достаточно длительная иммобилизация гипсом.

Внутреннее шинирование помимо наложения сухожильного шва характеризуется выведением нити-держалки через кожу и ее фиксацией на пуговице или к марлевому шарику. Таким образом, уменьшается нагрузка на сухожилие, и вероятность прорезывания швов становится меньше.

Важно! Дополнительные разрезы проводятся в соответствии с анатомическим строением и расположением кожных складок. Неправильный разрез впоследствии может привести к осложнениям в виде дополнительных деформаций. Кроме того, разрезы, пересекающие кожные складки, труднее заживают и замедляют процесс восстановления и реабилитации.

Формы артрита и лечение

Существуют различные виды недуга, которые имеют разное происхождение (например, ревматоидный артрит вызван аутоиммунным воспалением). Все они диагностируются квалифицированными специалистами и лечатся наиболее подходящим методом.

Обычный артрит — воспаление всего сустава, что вызывает дискомфорт, боль и скованность в связках и сухожилиях. Причина появления недуга кроется в проникновении в организм инфекции, которая попадает в ткани сустава при травме кисти или приходит вместе с кровью из другой пораженной области тела.

Отечность, покраснение кожи, сильные боли и жар — симптомы, указывающие на появление острого артрита. Неявные признаки (периодически появляющаяся боль) могут свидетельствовать о хронической форме болезни. Недуг развивается медленно, считается самым опасным, поскольку люди часто не придают значения легкому дискомфорту и боли, что приводит к развитию хронического артрита.

Подобное промедление может привести к разрушению сустава или к деформации. Связки кисти могут воспаляться из-за артрита лучезапястного сустава. Данный диагноз ставят при возникновении у пациента сильных постоянных болей.

Часто этот вид артрита вызывает дискомфорт и скованность в кисти утром и вечером.

Поставить диагноз врач может после проведения анализов и тестов жидкости, взятой из суставной сумки. На обследование берут образец синовиальной жидкости, после чего в ней определяют наличие инфекции.

Как лечить воспаление связок кисти и суставов, вызванных артритом? Для этого доктор разрабатывает лечебный курс на основе антибиотиков, противовоспалительных препаратов и различных обезболивающих медикаментов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector