Полипы в толстой кишке и кисты — симптомы, диагностика, выявление — классификация

Как лечить полипы прямой кишки чистотелом?

Лечение полипов прямой кишки чистотелом необходимо проводить курсами, учитывая дозировку и временные рамки. Используется это растение для приготовления составов, которые вводятся в полость прямой кишки при помощи устройств для проведения клизм.

Терапевтический эффект чистотела

Основанием для использования чистотела в лечении полипов являются его противоопухолевые свойства. Сок растения содержит вещества, которые тормозят рост полипозных образований, оказывая на них прижигающее и кератолитическое (

разрушающее

) действие. В составе чистотела находятся вещества флавоноиды, которые, являясь антиоксидантами, препятствуют перерождению полипов в раковые опухоли. Другой группой активных веществ, которые находятся в этой лекарственной траве, являются алкалоиды. Они оказывают анестезирующее (

обезболивающее

) действие и помогают бороться с дискомфортом, который испытывают пациенты с полипами в прямой кишке. Также чистотел обладает противовоспалительным эффектом, препятствуя изъязвлению полипов и помогая быстрее заживать эрозиям на поверхности опухолей.

Правила применения чистотела против полипов в прямой кишке

Для лечебных целей необходимо использовать чистотел, который был собран вдали от автомобильных трасс, промышленных предприятий, очистных сооружений. Рекомендуемый период сбора – с июля по август, так как в это время чистотел цветет и в нем собирается максимальное количество лечебных веществ.

Чтобы высушить чистотел, его следует разложить на бумаге тонким слоем и поместить в сухое проветриваемое место. Периодически траву следует ворошить, чтобы не допустить гниения. Высушенное растение необходимо собрать в бумажный или полотняный мешок и хранить в подвешенном виде.

Рецепты применения чистотела при полипах прямой кишки

Для проведения клизмы может быть использован свежий сок или отвар чистотела. Перед любой процедурой необходимо сделать простую очистительную клизму. Проводить простую клизму необходимо за 3 часа до лечебной клизмы.

Правилами проведения лечебной клизмы с соком чистотела являются:

  • измельчите небольшой пучок свежего чистотела;
  • отожмите при помощи марли 1 чайную ложку сока;
  • смешайте сок с литром теплой кипяченой воды;
  • введите при помощи кружки Эсмарха (резиновой емкости с трубкой и наконечником) раствор в прямую кишку;
  • удерживайте раствор внутри 20 – 30 минут.

Данную процедуру необходимо повторить 15 дней, по одной клизме в день. Через 2 недели курс необходимо повторить, увеличив количество сока чистотела с чайной до столовой ложки. Затем необходим двухнедельный перерыв. После паузы следует опять провести 15 ежедневных клизм, используя столовую ложку сока на литр воды.

Клизмы с отваром чистотела рекомендуются в тех случаях, когда свежий сок вызывает жжение или другие неприятные ощущения. Также этот способ можно использовать в тех случаях, когда нет свежего чистотела.

Этапами проведения клизмы с отваром чистотела являются:

  • залейте стаканом воды чайную ложку сухого сырья;
  • упаривайте на водяной бане в течение 30 минут;
  • процедите и остудите отвар;
  • введите в полость прямой кишки отвар при помощи спринцовки;
  • встаньте и немного походите;
  • примите горизонтальное положение;
  • полежите на спине, затем поочередно на правом и левом боку.

Делать клизму необходимо каждый день на протяжении 10 дней. Затем следует 5-тидневный перерыв, после чего курс необходимо повторить. Чередовать 10-тидневные курсы с перерывами нужно на протяжении 4 – 5 месяцев.

Как происходит удаление полипов прямой кишки лазером?

Удаление полипа прямой кишки лазером может быть осуществлено 2 методами. Первый способ называется лазерная коагуляция и предполагает прижигание полипозного образования. Второй способ заключается в иссечении полипа лазерным скальпелем.

Подготовка к удалению полипов прямой кишки

Целесообразность и тип оптимального удаления полипа прямой кишки определяется врачом после ряда проведенных исследований. В течение нескольких дней перед проведением операции рекомендуется придерживаться специальной диеты. Это поможет снизить вероятность послеоперационных осложнений и ускорит период восстановления. В день перед оперативным вмешательством следует провести очистительную клизму.

Лазерное прижигание полипов прямой кишки

Данная процедура назначается для удаления одиночных полипозных опухолей, которые крепятся к слизистой широким основанием или тонкой ножкой. Прижигание не проводится при больших полипах, так как в таком случае значительно увеличивается риск перфорации кишечных стенок. Также лазерная коагуляция не рекомендуется для удаления образований ворсинчатого типа.

Как проходит процедура?

Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией. Пациент принимает коленно-локтевую позу или положение для камнесечения (

позу, при которой больной лежит на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами

). Доступ к полипу осуществляется при помощи ректоскопа, представляющим собой трубку, на одном конце которой располагается осветительный прибор. Изображение выводится на монитор, что позволяет врачу контролировать процесс. Прижигание полипа осуществляется поэтапно (

слой за слоем

), что обеспечивает невысокую травматичность процесса. В ходе выпаривания полипозного образования лазером происходит коагуляция (

запаивание

) кровеносных сосудов. Это позволяет избежать кровотечений в послеоперационном периоде.

Иссечение полипа прямой кишки лазером

При помощи такого метода удаляются крупные ворсинчатые полипы, которые локализуются на расстоянии до 7 – 8 сантиметров от ануса. Операция проводится под местным наркозом.

Как проходит операция?

Больной ложится спиной на операционный стол, при этом ноги разводятся в сторону, а стопы устанавливаются на специальные подставки. В прямую кишку вводится ректальное зеркало, с помощью которого свободная от полипа кишечная стенка отодвигается в сторону и обеспечивается видимость образования.

Во время иссечения полипа лазер прижигает кровеносные сосуды и оказывает антибактериальное действие. Поэтому во время операции не возникает кровотечение, а вероятность отека тканей и присоединения инфекции сводится к минимуму. После иссечения полипа осуществляется повторная обработка лазером места его прикрепления. Делается это для того, чтобы снизить риск рецидивирования (

повторного появления

) полипов. Длится операция не более 15 – 20 минут.

Восстановительный период

Полное восстановление пациента после удаления полипа прямой кишки лазером занимает порядка 14 – 20 дней. В этот период не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и поднятием тяжестей. Также следует придерживаться определенного режима питания, который подразумевает отказ от алкоголя, слишком острой, соленой и сладкой пищи.

Псевдополипоз ободочной кишки (k51.4) > справочник заболеваний medelement > medelement

Дифференцировка требуется в первую очередь по морфологическому признаку:

1. Полипы (одиночные, групповые):

1.1 Железистые и железисто-ворсинчатые полипы (аденомы и аденопапилломы) 
Представляют собой опухоли, которые развились из клеток кишечного эпителия (внутренней выстилки кишки). 

Выделяют три основные группы новообразований (в зависимости от соотношения тех или иных клеток кишечного эпителия)6
—  железистые аденомы;
— железисто-ворсинчатые аденомы;
— ворсинчатые аденомы.
Наиболее часто встречаются железистые аденомы, их выявляют у 60-80% больных с доброкачественными опухолями толстой кишки. Анатомическая форма таких аденом может быть различной, с выраженным основанием (на ножке) или распластанной (стелющейся). Риск малигнизации (злокачественного перерождения) зависит от размеров и клеточной структуры полипа. Около 5% железистых полипов являются малигнизированными.

1.2 Гиперпластические полипы 
Новообразования небольших размеров, которые локализуются чаще в дистальных отделах толстой кишки. Как правило, обнаруживаются у пациентов старших возрастных групп. Гиперпластические полипы не малигнизируются и редко встречаются как самостоятельное заболевание. Некоторые исследователи считают их исходной формой аденом и папиллом. Могут встречаться при неспецифическом язвенном колите.

1.3 Кистозно-гранулирующие полипы (ювенильные или гамартомы)
Полипы ювенильного типа относятся к порокам развития; их также называют врожденными, ретенционными полипами, ювенильными аденомами. Размер таких полипов может достигать 2 см. Ювенильные полипы проявляются преимущественно появлением примеси крови в каловых массах; они не малигнизируются. 

1.4 Фиброзные полипы 
По своей природе являются полиповидными разрастаниями соединительной ткани. Развиваются на почве хронических воспалительных заболеваний и сосудистых расстройств в основном в анальном канале. Встречаются часто. 

1.5 Неэпителиальные полиповидные новообразования 
Включают: лимфоидные полипы, липомы, карциноидные опухоли, метастатические поражения, кистозный пневматоз кишечника. При исследовании биопсионного материала, полученного через эндоскоп, не отмечаются морфологические изменения слизистой. Подтверждение диагноза возможно только после удаления новообразования.

2. Ворсинчатые опухоли толстой кишки 
Ворсинчатые опухоли составляют 14-20% среди других новообразований толстой кишки.
Ворсинчатая опухоль представляет собой новообразование округлой или слегка вытянутой формы, розовато-красного цвета со своеобразной сосочковой или бархатистой поверхностью. Основной элемент такой опухоли — ворсина (удлиненное сосудисто-соединительнотканное образование покрытое цилиндрическим эпителием). Характерный вид новообразованию придают дольки, образованные слившимися между собой ворсинками.

Выделяют две формы опухоли по виду:

— Узловая — единый опухолевый узел с выраженным широким основанием. В некоторых случаях, благодаря рыхлому подслизистому слою стенки кишки и ее движениям,  может формироваться ножка опухоли, представленная складкой слизистой оболочки. Встречается наиболее часто.

— Стелющаяся («ковровая») — ворсинчатые или мелкодольчатые разрастания не образуют единого узла: они распространяются по поверхности слизистой и могут циркулярно выстилать просвет кишки, поражая ее на значительном расстоянии.

По характеру поверхности ворсинчатые опухоли разделяют на:

— бахромчатые — с выраженными ворсинами на поверхности;
— дольчатые — с отчетливо не обозначенными сосочками, дольчатой поверхностью, напоминающей по виду «цветную капусту».

Ворсинчатые аденомы могут иметь различные размеры — от нескольких миллиметров в диаметре до циркулярных поражений кишки протяженностью 60 см и более. Ворсинчатые опухоли толстой кишки во многих случаях поздно диагностируются вследствие незначительных изменений самочувствия пациентов и отсутствия ярких клинических проявлений. В результате при госпитализации больные уже имеют новообразования значительных размеров, нередко с явлениями злокачественной трансформации опухоли.  Данные опухоли являются предраковым заболеванием, которое должно быть радикально излечено.

3.    Диффузный полипоз

3.1 Истинный (семейный) диффузный полипоз 

Существует множество полипозных наследственных синдромов:
— семейный аденоматозный полипоз (высока вероятность развития рака, необходимо хирургическое лечение сразу после установления этого диагноза);
— синдром Гаднера;
— синдром Туркота;
— синдром Кронкайта-Канада — ненаследственный гамартомный полипоз; типичные признаки: диффузный полипоз, алопеция, дистрофия ногтей, кожная гиперпигментация, потеря в весе, понос, боль в животе; сопровождается синдромом мальабсорбции.

Наследственные гамартомные полипозы включают:  синдром Пейтца-Егерса (полипы желудочно-кишечного тракта, выраженная пигментация по краю губ), нейрофиброматоз, ювенильный диффузный полипоз. У больных с ювенильным полипозом симптомы заболевания появляются уже в детстве (в отличие от диффузного семейного полипоза), часто присутствуют кровотечения и острая кишечная непроходимость, обуславливающие необходимость резекций кишечника.

3.2 Вторичный псевдополипоз

Воспалительные полипы формируются вследствие воспалительной реакции на различные повреждения толстой кишки (например инфекционные), и сопутствуют не только неспецифическому язвенному колиту.

4. Сосудистые пороки развития:
4.1. Сосудистые поражения.
4.2. Ишемический колит.

При ангиодисплазии формируются небольшие артериовенозные шунты. Частым проявлением этой патологии толстой кишки является примесь крови в кале. Ангиодисплазия выступает причиной кровотечений из нижних отделов кишечника в 6% наблюдений. Источник кровотечения часто локализуется в правой половине толстой кишки.
Гемангиомы наблюдаются реже, чем ангиoдисплазии, и преимущественно локализацуются в прямой кишке. Гемангиомы могут наблюдаться при саркоме Капоши. 
Вторичное варикозное расширение мезентериальных сосудов при портальной гипертензии и телеангиоэктазии могут проявляться как патология толстой кишки.

5.    Опухоли:

5.1 Лейомиома желудочно-кишечного тракта
Встречается крайне редко. Диагностика этого заболевания трудна, а иногда невозможна. Это объясняется тем, что заболевание чаще протекает бессимптомно и не имеет характерной клинической картины. При описании лейомиом авторы отмечают, что их удавалось обнаружить случайно во время операций, предпринимаемых по поводу других заболеваний. Лейомиомы четко ограничены, в клетках выявляется незначительное число митозов или они вообще отсутствуют. В половине наблюдений липомы локализуются в слепой и восходящей кишке, располагаются в подслизистом слое и изредка — субсерозно. Опухоль может иметь широкое основание или ножку различной длины. 

5.2Липомы
Липомы никогда не перерождаются в злокачественные. Липома легко меняет размеры и форму при ее пальпации или компрессии во время рентгенологического исследования, поскольку является довольно мягкой опухолью. Кишечная стенка в месте расположения липомы эластичная. Складки слизистой оболочки над липомой истончены (над опухолью могут не прослеживаться вовсе) в прилежащих же к опухоли отделах рельеф слизистой оболочки обычно не изменен.

5.3 Карциноиды
Считаются опухолями низкой степени злокачественности. Состоят из нейроэндокринных клеток. Внешне представляют собой мелкие узелки  слизистой или  подслизистой размером чаще всего не превышающим 2 см. Способны к местному деструктивному росту при размерах менее 2 см. Обычно не метастазируют, метастазы возможны при размерах более 2 см. В клинике характерен карциноидный синдром (приливы,понос, бронхоспазм). В лабораторных показателях возможно повышение 5-гидра оксииндолуксусной кислоты в моче.

6.    Рак прямой кишки.

Соблюдение диеты

Диетотерапия является залогом успешной реабилитации пациентов после операции при полипах прямой кишки. Диета включает в себя 3 этапа, каждый из которых обладает своими правилами.

Первый этап диеты

Начальный этап диеты продолжается 2 – 3 дня с момента операции. Первые сутки запрещается прием пищи и жидкости внутрь. Поддержка пациента осуществляется при помощи ввода питательных составов через вену. Спустя 24 часа разрешается прием жидкости в ограниченном объеме (

не более 50 миллилитров за один разБлюдами, которые можно употреблять на начальном этапе диеты, являются:

  • овощной бульон;
  • фруктовый компот из несладких фруктов;
  • отвар шиповника;
  • слабый мясной бульон;
  • кисель или желе;
  • рисовый отвар (если ранее рис не вызывал запоров).

Целью диеты первого этапа является снижение двигательной активности и секреторной функции кишечника. Это необходимо для того, чтобы предупредить выработку желчи и пищеварительных

, которые могут оказать пагубное влияние на швы или пораженные ткани кишечника.

Второй этап диеты

При нормальном самочувствии пациента с 3 дня разрешается расширение рациона. В меню можно вводить жидкие каши, суфле из нежирного мяса, яйца всмятку (

не более одной штуки в сутки

), слизистые супы на основе мясного или овощного бульона. Для приготовления каш и супов рекомендуется использовать пшеничную, рисовую и овсяную крупу. При вводе новых продуктов в рацион питания необходимо контролировать состояние пациента. Если после употребления какого-нибудь блюда наблюдается боль, тошнота или вздутие живота, от него следует отказаться.

Целью второго этапа диеты является постепенное увеличение нагрузки на кишечник и нормализация стула. Продолжается второй этап диеты до момента выписки пациента из больницы.

Третий этап диеты

При отсутствии противопоказаний спустя 10 – 14 дней пациента выписывают из стационара и переводят на щадящую диету. Соблюдение диеты рекомендуется в последующие 3 – 4 месяца.

Вне зависимости от характера проведенного хирургического вмешательства пациенты должны соблюдать определенные правила при выборе и приготовлении продуктов.

Правилами диеты после операции по поводу полипов прямой кишки являются:

  • Дробное питание. Употреблять пищу необходимо малыми дозами, по 6 – 7 раз в день. Это позволит снизить механическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт и улучшить моторику кишечника.
  • Соблюдение режима. При употреблении пищи в определенное время ферменты, переваривающие еду, начинают вырабатываться, до того как пациент начинает кушать. Это облегчает процесс переваривания продуктов и снижает нагрузку на кишечник.
  • Предупреждение брожения. Бродильные процессы в кишечнике могут вызвать развитие перитонита (воспаления брюшины). Чтобы избежать этого, необходимо исключить из рациона питания бобовые культуры в любом виде. Также следует ограничивать употребление орехов, грибов, спаржи.
  • Отказ от жирной пищи. Чрезмерное потребление жиров вызывает избыточную выработку желчи, что затрудняет процесс восстановления прямой кишки.
  • Достаточное потребление жидкости. Для профилактики запоров пациенту необходимо употреблять примерно 3 литра жидкости в сутки. Для этого в рацион кроме чая и других напитков необходимо ежедневно включать первые блюда.
  • Употребление белковых продуктов. Для быстрого восстановления поврежденных тканей организму необходим белок. Содержится это вещество в нежирном мясе, куриных яйцах, молочных продуктах.
  • Снижение химического раздражения. Раздражение химического типа на слизистую прямой кишки оказывают все соленые, кислые, острые блюда.
  • Снижение механического раздражения. Чтобы пища не травмировала прямую кишку, необходимо избегать слишком твердых продуктов. Для этого следует отказаться от жарки и отдавать предпочтение сваренным или запеченным продуктам.

Правила выбора и приготовления блюд

Ключевой рекомендацией по питанию в период реабилитации является составление полноценного и разнообразного рациона. Несмотря на существующие ограничения, вместе с пищей пациент должен получать все необходимые вещества для восстановления организма. Питание должно обеспечивать нормальную перистальтику кишечника, для того чтобы стул был регулярным. Кроме того, целями диеты являются защита от дисбактериоза и предупреждение повторного образования полипов в кишечнике.

Рекомендации по приготовлению блюд и выбору продуктов в период реабилитации

Наименование блюда Советы по приготовлению Рекомендуемые компоненты Не рекомендуемые компоненты
Хлебные изделия При выборе хлеба необходимо отдавать предпочтение некислым и несладким изделиям с минимальным количеством специй или вкусовых добавок.
  • несладкие бублики;
  • отрубной хлеб;
  • пшеничный хлеб вчерашней выпечки;
  • сухари;
  • галеты (не сдобное сухое печенье).
  • сдобные булочки;
  • жареные в масле или на жиру пончики, пирожки;
  • сладкие рулеты;
  • свежий пшеничный хлеб.
Каши Каши необходимо готовить с большим количеством воды, а крупы разваривать. Заправлять каши можно растительным или сливочным маслом.
  • рис;
  • гречка;
  • овсянка;
  • булгур (крупа из твердых сортов пшеницы).
Первые блюда В качестве основы может быть использован овощной или мясной бульон. Готовить первые блюда необходимо без зажарки (обжаренные лук, морковь и другие овощи).
  • крупы;
  • овощи;
  • мясные или рыбные тефтели;
  • яичные хлопья.
  • специи;
  • крепкий мясной бульон;
  • супы быстрого приготовления в пакетах.
Яйца Сваренные всмятку или приготовленные на пару омлеты. Также яйцами можно заправлять супы. Куриные и перепелиные яйца. Гусиные и утиные яйца.
Молочная продукция Кефир и творог необходимо употреблять однодневной давности. Сливочное масло использовать в ограниченных количествах (не более 50 грамм в день). Следует избегать йогуртов и других продуктов длительного срока хранения.
  • кефир (спустя 30 – 40 дней после операции);
  • творог;
  • йогурт;
  • ряженка;
  • сулугуни (грузинский коровий сыр);
  • козий сыр.
  • жирная сметана или сливки;
  • йогурты длительного срока годности;
  • глазированные сладкие сырки;
  • мороженое;
  • острые сыры.
Мясо и субпродукты Паровые, отварные, запеченные в духовке изделия из фарша или рубленого мяса. Также мясо можно использовать для приготовления бульонов.
  • куриное филе;
  • индейка (все части);
  • кролик (все части);
  • свиное филе;
  • говяжье филе, антрекот;
  • кролик (филе);
  • печень (куриная, говяжья).
  • свинина (рулька, лопатка, грудинка);
  • баранина (все части);
  • говядина (рулька, лопатка, оковалок);
  • утка и другие птицы с плоским клювом.
Рыба Рыба используется в свежем виде для приготовления первых и основных блюд. Не рекомендуется употреблять соленую и копченую рыбу.
  • щука;
  • хек;
  • судак;
  • треска;
  • минтай;
  • навага;
  • сайда;
  • путассу.
  • палтус;
  • сайра;
  • скумбрия;
  • угорь;
  • килька;
  • толстолобик;
  • чехонь;
  • иваси.
Овощи Все виды овощей следует употреблять в отваренном или запеченном виде. Используются овощи для приготовления супов, пюре и других гарниров.
  • морковь;
  • кабачки;
  • капуста (цветная, брокколи);
  • картофель;
  • свекла;
  • красный болгарский перец;
  • зелень (укроп, петрушка)
  • белокочанная капуста;
  • кольраби;
  • грибы;
  • помидоры;
  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • баклажаны;
  • редька;
  • редис.
Фрукты и ягоды Все употребляемые фрукты должны быть хорошо зрелыми. Применять фрукты можно для варки компотов, добавления в каши, приготовления желе и муссов.
  • черника;
  • малина;
  • шиповник;
  • калина;
  • бананы;
  • яблоки.
  • груша;
  • айва;
  • виноград;
  • кислые сорта яблок;
  • сливы;
  • крыжовник.
Напитки Температура всех употребляемых напитков должна быть средней. Если напиток слишком сладкий или кислый, его следует разбавить водой.
  • морс;
  • компот;
  • натуральные соки;
  • слабый чай;
  • отвары (травяные, ягодные);
  • некрепкий кофе с молоком;
  • кисель.
  • крепкий кофе;
  • пиво;
  • квас и другие газированные напитки;
  • напитки из сухих концентратов;
  • алкоголь в любом виде.

Строение стенок прямой кишки

Стенки прямой кишки образуются несколькими слоями.

Слоями прямой кишки являются:

  • слизистый слой;
  • подслизистый слой;
  • мышечный слой;
  • наружный слой.

Слизистый слой

Является самым внутренним слоем, который обращен в полость прямой кишки. Слизистая оболочка прямой кишки очень хорошо развита, что облегчает продвижение каловых масс по ее поверхности. Поверхность слизистого слоя выстлана различными видами эпителиальной ткани.

Так, в образовании слизистой участвует многослойный плоский эпителий и переходный эпителий. Переходный эпителий, который идет от сигмовидной кишки, выстилает только начальные отделы, в то время как многослойный плоский эпителий формирует конечный отдел.

В слизистой прямой кишки располагаются многочисленные железы, функцией которых является вырабатывание слизи. Эта слизь увлажняет внутреннюю поверхность кишки, делая ее скользкой и подвижной. Это, в свою очередь, облегчает продвижение каловых масс по прямому кишечнику.

Кроме обычных бокаловидных клеток, секретирующих слизь, слизистая содержит множество либеркюновых желез. Они также продуцируют обильное количество слизи. Это объясняет, почему патологии прямой кишки, всегда сопровождаются выделением слизи. В слизистой основе также располагаются скопления лимфоидной ткани.

Слизистая прямой кишки на своем протяжении формирует многочисленные складки. Эти складки имеют не такое расположение, как в остальной части толстого кишечника. Так, ампула прямого кишечника выстлана поперечными складками. В самом же анальном канале имеется десяток продольных складок.

Эти продольные складки еще называются анальными столбами. Между ними имеются углубления, которые носят названия заднепроходных пазух. В этих пазухах находятся скопления слизи и анальных желез. В них могут задерживаться инородные объекты, частички кала, патологические выделения, которые впоследствии воспаляются и приводят к развитию

Подслизистый слой

В этом слое располагаются кровеносные и лимфатические сосуды. Так, прямая кишка получает кровоснабжение из верхней, средней и нижней геморроидальной артерии. Лимфатическая система прямой кишки также очень развитая и имеет большое диагностическое значение. Именно по лимфатическим сосудам происходит распространение

и метастазов. Также в нем проходят многочисленные нервные окончания. Необходимо отметить, что прямая кишка богата иннервирована. Так, нервные окончания формируют в ее подслизистой основе нервное сплетение. Наряду с нервными окончаниями, сосудами и сплетениями в ней заложены железы.

Мышечный слой

Мышечная оболочка прямой кишки образована двумя видами мышечной ткани — гладкой и поперечнополосатой. Гладкая мышечная ткань — это та, которая способная сокращаться и расслабляться непроизвольно и автономно. Это значит, что человек не может контролировать (

произвольно напрягать или расслаблять

) орган из гладкой мышечной ткани. Деятельностью поперечнополосатой или скелетной мышечной ткани способен управлять человек. Сокращается и расслабляется она произвольно. Так, ампула прямой кишки состоит из гладкой мышечной ткани, в то время как наружный сфинктер заднего прохода состоит из поперечнополосатой мышечной ткани.

Мышечные волокна лежат в два слоя, но направление этих волокон в них хаотично. Так, в подслизистой основе волокна расположены циркулярно, а кнаружи от нее продольно. Такой развитый мышечный слой обеспечивает механическое продвижение каловых масс по прямой кишке по направлению к анальному отверстию. Мышечные волокна (

и гладкой и поперечнополосатой мускулатуры

) формируют утолщения, которые называются сфинктерами. Сфинктер – это клапанное устройство, которое регулирует переход содержимого из одной органа в другой. На протяжении всего кишечника существует множество таких сфинктеров — сфинктер Герлаха, Бузи, Кэннона и другие.

В строении прямой кишки различаются три сфинктера. В самом ее начале располагается сфинктер прямой кишки, который сформирован из гладкой мышечной ткани, то есть он не подлежит произвольным сокращениям. В заднепроходном канале располагаются два сфинктера — наружный и внутренний.

Внутренний сфинктер анального отверстия также является непроизвольным. Однако, наружный сфинктер, который располагается непосредственно под кожей, является произвольным. Он образован поперечнополосатой мышечной тканью, в результате чего сокращается и расслабляется под контролем человека. Данные три сфинктера являются частью аппарата акта дефекации.

Наружный слой

Наружный слой представлен брюшиной, которая покрывает переднюю и верхнюю часть прямой кишки.

Различают два отдела прямой кишки — тазовый и промежностный. Тазовый отдел, к которому относится ампула прямой кишки, располагается над диафрагмой таза. Диафрагмой таза называется совокупность мышц, участвующих в поднимании заднего прохода. Промежностный отдел находится под данной структурой и представляет собой заднепроходной канал, который заканчивается анусом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector