Подслизистая резекция носовой перегородки: что это такое —

Содержание

Почему перегородка бывает искривлена и чем это грозит

Искривление перегородки носа бывает врожденным и даже наследственно обусловленным состоянием. При этом также могут отмечаться пороки развития других костей лицевого черепа. Но встречаются случаи приобретенного искривления перегородки. Основные причины такой патологии:

  • неравномерный рост кости и хряща в пубертатном периоде, в результате чего быстро увеличивающаяся хрящевая часть перегородки начинает изгибаться;
  • травмы с повреждением уже сформированных структур носа;
  • травмы в детском и подростковом возрасте, приводящие к нарушению функционирования ростковых зон;
  • механическое воздействие избыточно разросшейся ткани при полипозе, аденоидите, гипертрофическом рините и риносинусите;
  • гипертрофия сошниково-носового обонятельного органа Якобсона, который для человека является рудиментом и обычно остается недоразвитым.

Многие люди не знают об имеющейся у них асимметричности носовых ходов. Такое возможно, если искривленная носовая перегородка грубо не нарушает циркуляцию воздуха и отток из околоносовых пазух. Это состояние считается индивидуальной анатомической особенностью и не требует лечения.

Но в ряде случаев отклоненная от средней линии перегородка становится причиной предрасположенности к частым и рецидивирующим синуситам, отитам, хроническому риниту и другим заболеваниям ЛОР-органов.

И самой частой жалобой пациентов становится затруднение носового дыхания. А при выраженных искривлениях могут отмечаться храп и внешние лицевые деформации.

Все это является показанием для решения вопроса о резекции перегородки носа или других видах оперативного вмешательства

Что делают при искривлении носовой перегородки

Искривление носовой перегородки нельзя исправить консервативными способами.

И промывания, ингаляции, закапывания лекарственных препаратов и другие методики являются лишь симптоматическими методиками лечения.

Они помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов и на время справиться с вторичными инфекционно-воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух, слуховой трубы и среднего уха.

Операция на перегородке носа – это способ радикального решения проблемы. Задачами хирургического вмешательства является восстановление дыхания по обоим носовым ходам и устранение блока устьев околоносовых пазух.

 При резекции носовой перегородки удаляется ее искривленная часть и оставляется опора для спинки носа.

При сложных и обширных сочетанных деформациях могут дополнительно проводить пластику хряща с нанесением на него насечек, репозицией краев резецированных тканей и наложением швов.

Клинически значимые костные гребни и шипы подлежат удалению. А при гипертрофическом рините с блоком верхнечелюстной пазухи показана вазотомия носовых раковин.

Что будет если не устранить проблему искривленной перегородки носа?

Если пациент халатно относится к своему здоровью, и по каким-либо причинам избегает операбельного лечения, то прогноз развития патологического процесса будет неблагоприятным.

Из-за чего могут возникать следующие сопутствующие болезни:

  1. Так как в полости носа происходит увлажнение и согревание воздуха, наличие искривления перегородки делает невозможным обеспечить эти функции. Это может создать предпосылки для возникновения спазма в бронхах с последующим развитием бронхиальной астмы.
  2. Уменьшение слизистых выделений из носа вызывает снижение количества иммуноглобулинов, отчего нарушается местный иммунитет и организм становится восприимчивым к проникновению инфекционных патогенов.
  3. Когда человек переходит на дыхание через рот (так как естественное дыхание невозможно) в ротовой полости и на поверхности гортани отмечается сухость слизистых оболочек. Это вызывает рефлекторный кашель.
  4. Недостаточная оксигенация может стать причиной возникновения головной боли по типу мигрени.
  5. Если у пациента имеется диагноз атеросклеротическая болезнь сосудов или скачкообразно повышается АД, то внезапная остановка дыхания во сне (апноэ) может стать причиной инсульта или инфаркта, а в некоторых случаях вызвать внезапную смерть.
  6. Формирование аденоидного типа лица может сопровождаться изменение тембра голоса (появляется гнусавость), нарушением разговорной речи, формировать неправильный прикус.

Существуют ли профилактические мероприятия, чтобы не допустить искривление перегородки носа?

Предотвратить развитие искривления носовой перегородки невозможно, так как не существует методов специфической профилактики.

Практикующие специалисты советуют, что при получении механической травмы с повреждением носа необходимо срочно обратиться в больницу, чтобы опытный травматолог произвел своевременное исправление и выпрямление поврежденных костей носа.

Кроме этого спортсменам, которые занимаются единоборствами или боксом рекомендуется использовать специальные лицевые маски, что позволит избежать травмирования хрящей носа.

Виды и ход операции

В настоящее время выделяют следующие виды операбельной терапии:

  1. Подслизистая резекция по методу Киллиана выполняется в полости носа, и поэтому в области лица разрезы не производится. В ходе оперативного вмешательства выполняют разрез в форме дуги (в переднем отделе перегородки), при этом происходит разрез хряща по всей толщине. После резекции остается только верхушка хряща. Затем используя молоток и долото, удаляется костная перегородка. Оставшаяся надхрящница и надкостница сближаются. Такое положение фиксируют тампонами, без наложения швов. Преимущества этой операции заключается в том, что её можно провести без сложного и дорогостоящего оборудования в любом медицинском учреждении. В последствии В. И. Воячеком были предложены модификации подслизистой резекции перегородки носа.
  2. Редрессация перегородки. Ход операции напоминает выполнение подслизистой резекции, но разрез выполняется только с одной стороны носа.
  3. Мобилизация перегородки. Ход данной операции затрагивает только хрящевую часть, не прикасаясь к костной части.
  4. Циркулярная резекция. Чтобы придать естественное положение перегородки носа после проведения мобилизации, выполняются расширяющие разрезы, для чего иссекается хрящ тонкими полосками.

Данные методики используется в редких случаях, так как имеют ряд недостатков и осложнений.

Они проявляются следующим образом:

  • Травматичность операции сопровождается длительным периодом восстановления.
  • Резекция твердой части носа может сопровождаться западением его спинки или возникновением перфорации.
  • Излишняя подвижность перегородки может вызывать её смещение, и как следствие будут возникать проблемы с естественным дыханием через нос.
  • Рубцовые изменения нарушают функциональность слизистой, из-за чего появляется ощущение сухости в носу, и образуются корки.

Более современные методики проведения операции на перегородке носа:

  1. Методика эндоскопической септопластики является щадящей по сравнению с подслизистой резекцией. Применение эндоскопа позволяет удалить искривленные участки через небольшие надрезы. Ход оперативного вмешательства отображается на компьютерном мониторе, что позволяет хирургу увеличить изображение, и следить за ходом операции. В последнее время эту методику усовершенствовали, из-за чего искривленные участки не подвергаются удалению. Они моделируются при помощи скальпеля или расплющивателя с последующим возвращением на прежнее место. В процессе выздоровления хрящ принимает физиологическое положение. В медицинской терминологии эта операция получила название реимплантация. Преимущества данного вида терапии заключается в минимизации послеоперационных осложнений. Так как удаётся избежать развития кровотечений, и появления гематом. Основным плюсом реимплантации является хорошее приживление тканей и недопущение развития перфорации. Существенным недостатком является невозможность проведения операции при сильном искривлении перегородки носа.
  2. Ультразвуковая кристотомия. Методика применяется при сильной степени искривления перегородки носа. Для этого используется специальный ультразвуковой нож. Большим плюсом считается, что поврежденные сосуды мгновенно спаиваются, что исключает развития кровотечения.

Возможные осложнения

Негативные последствия возникают в редких случаях, так как операция детально отработана на протяжении многих лет.

В редких случаях возникает следующая негативная симптоматика:

  • Появляется гематома между хрящевыми или костными частями перегородки.
  • Возникают кровотечения, которые может провоцировать больной при неудачном очищении полости носа от образовавшихся корок.
  • Образование перфорации, из-за чего соединяется два носовых хода.
  • Воспалительный процесс может привести к развитию гнойников или абсцесса.
  • Развитие воспалительного процесса в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит или синусит).
  • Возможно развитие спаечных процессов в носовых ходах (синехии).
  • Если задеты нервные окончания, теряется чувствительность носа.
  • Возможно развитие аллергических процессов из-за действия наркоза.
  • Если в ходе операции была повреждена решетчатая пластинка, повышается вероятность вытекания спинномозговой жидкости из носовых ходов.

Возможные осложнения после операции

Подслизистая резекция носовой перегородки, нюансы которой подробно описаны в этой статье, не считается опасной процедурой, поэтому риск осложнений минимален.

Чаще всего пациенты жалуются на появление кровотечений и абсцессов после операции. Однако при правильном лечении их можно быстро устранить.

Гораздо реже больные упоминают о повреждении нервных окончаний, потере обоняния или появлении рубцовых спаек на слизистой носа. Иногда для устранения осложнений может потребоваться повторная операция.

Чтобы избежать неприятных последствий, выбирайте только проверенную клинику и квалифицированного врача, имеющего много положительных рекомендаций.

Диагностические мероприятия

Опытному специалисту чтобы поставить диагноз патологического искривления перегородки носа достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Но чтобы определить степень возникшего патологического процесса, и избежать врачебной ошибки назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенографическое исследование производится в 4 проекциях. Это позволяет оценить состояние носовых пазух, а также установить наличие костной аномалии.
  2. Компьютерная томография выявляет наличие изменений в задних отделах носа. Кроме этого, с ее помощью выявляются сопутствующие заболевания уха, горла и носа.
  3. МРТ. Является информативным видом исследования. Помогает выявить наличие образований разного генеза или полипозных разрастаний.
  4. Риноэндоскопия. Проводится с помощью эндоскопа с применением местных анестетиков. Данная методика позволяет оценить состояние и рассмотреть задние отделы носа.
  5. Риноскопия. Вид исследования позволяет оценить состояние передний части носа, и глубоких отделов перегородки.
  6. Ринометрия позволяет установить препятствие при прохождении вдыхаемого воздуха.

Исправление носовой перегородки с помощью лазера

Современная хирургия носовой перегородки, доступы и виды которой раньше предусматривали обязательные разрезы и накладывание швов, шагнула далеко вперед.

Теперь пациенты могут выбрать лазерную резекцию, которая считается наименее стрессовой процедурой. Применяется только местная анестезия, а сама процедура проходит всего за полчаса.

В этом случае вся операция проводится не хирургическими инструментами, а лазерным лучом.

Безболезненность — главное преимущество данного метода. Пациент не страдает от кровотечений и неприятных ощущений при зарастании швов.

Кроме того, он может провести реабилитационный период дома, а не в стационаре больницы.

Существенный недостаток — высокая стоимость процедуры, а также ее неэффективность при некоторых патологиях носа.

Исправление перегородки воздействием лазера

Септопластику могут проводить при помощи лазера, когда необходимые участки рассекают и удаляют под действием облучением, при этом перегородка «искривляется» в нужную сторону. Во время процедуры кровотечение практически отсутствует, так как параллельно с рассечением производится коагуляция – запаивание краев раны.

Но этот метод используется реже из-за ряда особенностей:

  • не всегда после воздействия лазера носовая перегородка искривляется в нужную сторону;
  • повышая эластичность хрящевой ткани, лазерное облучение может усилить деформацию пластинки;
  • иногда лазер оставляет на слизистой оболочке крупные ожоги, что приводит к формированию корок и рубцов, затягивающих восстановление и нарушающих ее дальнейшее функционирование;
  • процедура не подходит в тех случаях, когда деформирован не только хрящ, но и участки кости.

Резекция носовой перегородки – спасение для тех, у кого искривление носовой перегородки нарушает дыхание и дает осложнения на другие ЛОР-органы. Для проведения вмешательства необходимо детальное обследование у ЛОРа и хирурга, уточнение наличия противопоказаний и возможных осложнений.

Перед операцией пациент проходит подготовку, включающую в себя широкий спектр диагностических процедур.

Процесс резекции длится около часа, но после него следует долгий период восстановления, во время которого необходимо соблюдать определенные правила – это гарантирует хороший результат и отсутствие осложнений.

Как проводится операция?

В зависимости от сложности патологии, операцию проводят под местным или общим наркозом. Как правило, пациента укладывают на кушетку и протирают его лицо мыльным раствором и спиртом.

Каких-либо внешних разрезов подслизистая резекция носовой перегородки не требует, поэтому видимых шрамов после операции на лице не остается. Вся процедура проводится через внутреннюю часть носа.

Она на всем протяжении операции смазывается обезболивающими препаратами, например раствором дикаина.

Продолжительность процедуры обычно зависит от степени искривления носовой перегородки, однако чаще всего она занимает не более часа.

Хирург самостоятельно проводит всю операцию, иногда прибегая к помощи ассистента или медсестры. Специальными приборами он выполняет миниатюрный разрез внутри носа.

Далее он находит патологический участок перегородки и удаляет лишние элементы хряща и костной ткани. Врач выравнивает перегородку, размещая ее строго по центру.

Затем на место разреза наносится небольшой внутренний шов, а носовую полость заполняют тампонами, смазанными обезболивающей мазью. Также они хорошо помогают устранить возможное кровотечение.

Какие правила необходимо соблюдать в послеоперационном периоде?

Проведение классической септопластики или операбельной терапии с применением эндоскопа вызывает необходимость пребывания пациента в условиях стационара. Этот период, в среднем составляет семь дней.

Реабилитация заключается в следующем:

  1. Первые сутки связаны с нарушением естественного дыхания через нос, так как в нём находится марлевые тампоны. Если в ходе операции тампонаду производили силиконовыми тампонами, то носовое дыхание сохраняется, что существенно облегчает состояние больного.
  2. На вторые или третьи сутки происходит удаление тампонов с последующим осмотром перегородки носа. Образовавшиеся корочки ежедневно удаляются медицинским персоналом, не допуская повреждение слизистой.
  3. Для уменьшения болевых ощущений прибегают к назначению ненаркотических анальгетиков и препаратов спазмолитического ряда.
  4. Чтобы снизить вероятность развития воспалительного процесса назначают препараты с антибактериальным действием в виде таблетированных форм или уколов.
  5. Иногда используются спреи для местного орошения с целью увлажнения слизистого эпителия носа.

Чтобы предупредить развитие осложнений нужно придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • Употребляемая пища и напитки не должны быть горячими.
  • После выписки не следует посещать бани, бассейны и солярии.
  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, ограничить время пребывания на солнце.
  • Ограничить физические нагрузки, а если человек ведет активный образ жизни, необходимо на месяц отложить спортивные тренировки.
  • Ежедневно употреблять не меньше 2 литров жидкости.
  • При необходимости пройти курс физиотерапевтических процедур.
  • Во время ночного отдыха избегать контакта лицевой области с поверхностью подушки.

После выписки из стационара необходимо пройти обследование у отоларинголога. Если работа не сопряжена с активными физическими нагрузками, то по истечению двухнедельного срока можно приступать к трудовой деятельности.

Классификация

В зависимости от того как искривилась перегородка различают три степени:

  1. Легкая. Проявляется в виде небольшого отхождения от серединой оси.
  2. Средняя. Происходит боковое отклонение к середине носовой пазухи.
  3. Тяжёлая. Деформация вызывает практические полное соприкосновения с боковой стенкой носа.

Различает следующие виды деформаций:

  1. Изменение конфигурации носа в форме гребневидного искривления. Имеет небольшие размеры, и практически не препятствует дыханию.
  2. Искривление, по форме напоминающее гребень с нарушением естественного дыхания. Локализуется в переднем отделе носа.
  3. Девиация в виде гребня, развивающаяся на заднем отделе перегородки.
  4. S-деформация. Перегородка искривляется, с развитием гребня одновременно с правой и левой стороны.
  5. “Турецкая сабля”. Формируется в полости носа с задней стороны.
  6. Искривление носовой перегородки в горизонтальной проекции.
  7. “Смятая”. Появляются аномалии в разных проекциях.

Когда без операции не обойтись?

Лечебный процесс с применением медикаментозных средств, как правило, не приводит к позитивной динамики, что вызывает необходимость операционного вмешательства.

Основными показаниями являются:

  • Сильная деформация, которая создает проблемы нормального дыхания носом, или когда пациент предъявляет жалобы о полной потери способности осуществлять вдох и выдох через носовые ходы (переходит на дыхание через рот).
  • Развитие полипозных уплотнений и аневризм.
  • Когда нарушаются метаболические процессы.
  • Развитие частых ринитов, заболеваний пазух носа и слухового прохода.
  • Формирование аденоидного лица, и развитие неправильного прикуса.
  • Если во время ночного отдыха учащаются случаи развития апноэ (остановка дыхания).

Лечение

Консервативная терапия является отсрочкой от операционного вмешательства. Она назначается в детском и подростковом возрасте для устранения негативной симптоматики.

Обычно происходит назначение следующих препаратов:

  • Курс антибиотиков позволяет снизить шанс возможных осложнений, возникающий в результате воздействия патогенной микрофлоры. С этой целью, в детском возрасте рекомендуется:
    • Биопарокс.
    • Изофра или Полидекса.
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов позволяют устранить отечность тканей и проявления симптоматики аллергии. Обычно назначается:
  • Муколитические препараты будут уменьшать вязкость слизистых выделений из пазух носа. Малой токсичностью обладают:
    • Амбробене.
    • Детский Бромгексин.
    • АЦЦ.
    • Ринофлуимуцил.
  • Капли которые имеют сосудосуживающий эффект уменьшают отечность слизистого эпителия носа, что облегчает дыхание.
    Для детей будет безопасным применение:
    • Ксилен.
    • Нафтизин.
    • Риностоп.
  • Чтобы не пересыхала слизистая оболочка носа, и не появлялось раздражение, и зуд назначаются увлажняющие капли. Их применение также будет способствовать вымыванию вредоносных патогенов из полости носа, за счёт чего будет повышаться местный иммунитет.
    Рекомендуется применять:
  • Чтобы восстановить иммунный статус организма происходит назначение иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
    Обычно назначается:
    • Интерферон.
    • Циклоферон.
    • Виферон.
    • Компливит.

Осложнения

После проведения операции возникает риск развития осложнений. Осложнения могут быть следующего характера:

  1. Кровотечение. В ходе хирургического вмешательства может открыться кровотечение, которое устраняется введением в носовые ходы ватных тампонов, смоченных раствором лидокаина и адреналина.
  2. Инфекция. Развитие послеоперационной инфекции может иметь серьезные последствия. А в отдельных случаях даже привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать ватные тампоны из носа нужно удалять своевременно, а также пропить курс антибиотиков.
  3. Перфорация носовой пластины. Осложнение такого порядка возможно при неправильно проведенной процедуре. Большие отверстия требуют повторного хирургического вмешательства.

Так же будет интересно:  Как правильно отсасывать сопли у грудного ребенка

Кроме этого, в полости носа впоследствии могут появиться рубцовые спайки, которые также потребуется удалять.

Данное видео демонстрирует операцию по искривлению носовой перегородки:

Не всегда можно вылечить пациента оперативным путем. Наличие некоторых факторов служит противопоказанием к подобной процедуре. Нельзя делать операцию, если:

  • у пациента плохая свертываемость крови;
  • имеются сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические недуги;
  • пожилой возраст.

Искривление перегородки носа доставляет немало неприятностей больному. В первую очередь, затрудняется дыхание. Впоследствии могут развиться сопутствующие заболевания. Чтобы восстановить дыхание через нос, требуется обратиться к отоларингологу и пройти соответствующее лечение.

Особенности и функции перегородки носа

Перегородка разделяет нос на две симметричные полости. В своем строении она имеет хрящевую и костную ткань.

В передней части она формируются четырехугольным хрящом, задняя стенка образуется за счёт костной ткани (решётчатая кость, сошник и верхняя челюсть).

Нос обеспечивает следующие функции:

  1. Даёт возможность различать запахи.
  2. Расположенные волоски являются естественным препятствием от проникновения чужеродных частиц, из-за чего вдыхаемый воздух очищается.
  3. Перед тем как попасть в легкие, воздух согревается до температурного показателя тела, а также происходит его увлажнение до 100%. Когда происходит выдох, полость носа не допускает потерю влажности и тепла.

Подготовка

Перед проведением подслизистой резекции носовой перегородки больной проходит период подготовки, во время которого он наблюдается у хирурга и проходит комплекс диагностических процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • анализ на наличие хронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма (проверка свертываемости крови) и мониторинг уровня сахара.

За несколько недель до операции пациент должен прекратить прием гормональных препаратов, антибиотиков и средств, влияющих на свертываемость крови.

Также на этот период необходимо исключить спиртные напитки, курение, наркотические вещества, острые специи.

Перед операцией необходимо удалить растительность над верхней губой и в носу.

Подслизистая резекция

Подслизистая резекция – операция, в ходе которой искривленный хрящевой участок носовой пластины удаляют.

Техника выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • подготовка к операции, дезинфекция участков, на которых предстоит производить манипуляции;
  • обезболивающая процедура, обычно используют раствор дикаина;
  • производится разрез слизистых тканей перегородки, рассекают сверху по выпуклому участку;
  • удаление хрящевых тканей, находящихся между слизистыми оболочками;
  • в носовые ходы вставляют ватные тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, их оставляют на сутки, за этот период слизистые оболочки, между которыми находилась хрящевая ткань, присоединяются другу к другу;
  • после удаления ватных тампонов, в нос помещают стерильные ватные турунды.

После проведения операции пациент должен оставаться в постели. По истечении пяти дней его выпишут из стационара при условии отсутствия осложнений.

Подслизистая резекция носовой перегородки: особенности операции, последствия и лечение

Затрудненное дыхание — распространенная проблема у людей всех возрастов. Нередко его причиной становится искривление носовой перегородки, которое препятствует попаданию воздуха в организм.

К сожалению, исправить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Подслизистая резекция носовой перегородки считается безопасной операцией, имеющей минимум противопоказаний и осложнений.

Что представляет собой септопластика? Кому нельзя делать ее? Сколько стоит исправить носовую перегородку? Какие отзывы оставляют после процедуры пациенты? Попробуем ответить на данные вопросы в нашей статье.

Показания и противопоказания

Для проведения резекции носовой перегородки требуются веские показания, так как это серьезное вмешательство, после удаления хрящевой ткани вернуть ее уже будет нельзя. Операцию назначают:

  • при периодической или хронической, частичной или полной непроходимости воздушных путей, когда нормальное физиологическое дыхание отсутствует;
  • когда деформация перегородки провоцирует неравномерное увеличение средней или нижней носовых раковин;
  • при нарушении нормального функционирования пазух из-за искривления срединной пластины;
  • когда деформация перегородки мешает проводить другие вмешательства (введение ушного катетера для продувания евстахиевой трубы, вскрытие лобной пазухи, коррекция слезных мешков).

Операция противопоказана:

  • при хронических вирусных или бактериальных заболеваниях (СПИД, сифилис, гепатит, туберкулез и другие);
  • детям до 10 лет и взрослым старше 50, запрет связан со сложностями в процессе восстановления тканей и физиологического дыхания;
  • при сахарном диабете, гемофилии, хронической гипотонии;
  • лицам, перенесшим меньше месяца назад тяжелые инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • беременным и кормящим женщинам.

Показания к операции

Как правило, искривление носовой перегородки — это не повод к срочному хирургическому вмешательству. Некоторые пациенты могут годами жить с частичным отсутствием нормального дыхания, не обращаясь за помощью к специалисту.

Однако исправить патологию стоит сразу после ее обнаружения. С возрастом подслизистая резекция носовой перегородки переносится организмом сложнее из-за ослабления сердечно-сосудистой системы.

Также существует несколько серьезных показаний, при обнаружении которых медлить с операцией нельзя. Перечислим основные из них:

  • частичное или полное отсутствие проходимости воздуха в носовых проходах из-за их деформации или утолщения;
  • визуальное искривление кончика носа;
  • регулярные кровотечения из носа, возникающие без видимых причин;
  • исправление последствий сильного перелома носа;
  • частые и длительные отиты и синуситы;
  • патологический храп, мешающий больному нормально спать;
  • ухудшение работы слезовыводящих путей из-за искривленной перегородки;
  • резекция проводится в качестве предварительного этапа операции по вскрытию лобной или носовой пазухи, устранению дефектов слезных мешков;
  • процедуру назначают, если необходимо провести через нос больного ушной катетер для продувания евстахиевой трубы.

Правила и рекомендации, которые необходимо соблюдать перед операцией

Изначально пациенту необходимо пройти следующие виды обследования:

  • В лабораторию для клинического исследования необходимо сдать анализ крови и мочи. Кровь из вены берется для биохимического анализа.
  • Необходимо сдать кровь на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса.
  • Для определения состояния свертываемости крови проводится коагулограмма, и определяется количество тромбоцитов.
  • Определяется содержание глюкозы в плазме крови.
  • Снимаются показатели работы сердца (электрокардиография).
  • Флюорография.
  • При необходимости назначается консультация смежных специалистов.

Кроме этого за 2 недели пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

  • Отказаться от привычки табакокурения.
  • Полностью исключить употребление алкогольной продукции.
  • Не допускать применение препаратов, которые нарушают свертываемость крови (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Диклофенак или Индометацин).
  • Перед проведением операции сбрить бороду и усы (если таковые имеются).

Примерная стоимость операции

Еще один фактор, из-за которого пациенты не решаются проводить такую процедуру, как подслизистая резекция носовой перегородки — цена.

ЦКБ УДП РФ (Центральная клиническая больница) в Москве, например, предлагает сделать септопластику примерно за 50 000 рублей. Дополнительно придется оплатить стоимость наркоза, предоперационные исследования и проживание в стационаре.

Однако можно провести процедуру дешевле в других медицинских учреждениях, где цена за несложную резекцию может составлять около 20 000 рублей. Операция будет стоить гораздо дороже в частных и пластических клиниках столицы.

В них, как правило, сумма может достигать 150 000 рублей. Правда, в нее будут включены все необходимые обследования и обслуживание.

Противопоказания

Операбельная терапия имеет абсолютные и относительные ограничения.

К абсолютным относят следующие состояния:

  • Если развиваются острые инфекционные патологии.
  • Когда хронические болезни переходит в стадию декомпенсации (тяжёлые формы сахарного диабета, функциональный сбой сердечной мышцы, частое скачкообразное повышение АД, разрушение клеток печени в результате цирроза).
  • Психиатрические заболевания.
  • Кровотечения, которые вызваны нарушением свертываемости крови, из-за понижения количества тромбоцитов.

К относительным противопоказаниям относят следующие ситуации:

  • Если ребенок не достиг возраста 18 лет. По особым показаниям операция проводится, когда ребенку исполнилось 6 лет.
  • Лица преклонного возраста. Это обусловлено тем, что пожилые люди (после 65 лет) тяжело воспринимают средства для наркоза.
  • Когда у женщины идут месячные (операция производится только через 2 недели после их окончания).
  • Период обострения хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит, фронтит).
  • Если у пациента имеется диагноз весеннего поллиноза, операбельную терапию откладывают, когда пройдет цветение трав.

Резекция носовой перегородки с помощью лазера

Отоларингологами лазер применяется довольно часто. С его помощью рассекают либо удаляют мягкие ткани.

Если же воздействовать лучом на хрящ перегородки носа, то он прогибается, но лишь иногда в нужную сторону.

Учитывая непредсказуемость процесса, использовать лазер можно лишь в том случае, если искривления хряща незначительны и костный отдел перегородки не нуждается в резекции.

Тем не менее, некоторые клиники все же предлагают лазерное лечение деформированной перегородки.

Недостатком такой процедуры является сильный ожог слизистой с образованием массивных корок, что приводит к длительному восстановлению.

Если же у больного искривлен не только хрящ, но и кость, то резекция проводится традиционным способом с прижиганием отдельных участков мягких тканей лазером.

Резекция носовых раковин

Показанием к резекции носовых раковин является гипертрофия (значительное увеличение) нижних или средних раковин, которая вызывает затруднение либо полное отсутствие нормального дыхания. Цель такой операции – удаление «разросшихся» участков слизистой оболочки, а при необходимости и увеличенных костных структур.

Конхотомия проводится под местной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сидячем положении, верхняя часть туловища и голова закрываются стерильной простыней.

После обработки слизистой оболочки обезболивающим раствором, врач производит удаление гипертрофированных тканей с помощью носовых ножниц — конхотом.

Завершается процедура укладкой тампонов в носовые ходы.

В последнее время появились новые методы резекции носовых раковин:

  • криогенное воздействие;
  • облучение лазером;
  • низкочастотный ультразвук.

Основное их отличие — операция проводится не при помощи конхотом, а с использованием новейшего оборудования.

Несомненное преимущество этих методов — отсутствие необходимости в укладке марлевых тампонов в носовые ходы.

К сожалению, на сегодняшний день очень мало клиник, которые имеют необходимую техническую базу для проведения такого рода хирургического вмешательства.

Симптомы

Клиническая картина при искривлении перегородки носа имеет основную и дополнительную симптоматику.

Основными признаками являются:

  • Пациент отмечает частые воспаления в носовых пазухах (гайморит, этмоидит или фронтит). Иногда появляется ринит, который плохо поддается обычному лечению. Эти заболевания вызывают следующую клиническую картину:
    • Заложенность носа не устраняется при назначении любых видов назальных капель.
    • Появляются выделения из полости носа в форме гнойного или слизистого секрета.
    • Зрительные органы становятся чувствительными к яркому свету, из-за чего повышается отделение слезной жидкости.
    • Изменяется тембр голоса (появляется гнусавость).
  • Появление храпа с развитием кратковременной остановки дыхания (апноэ). Это может стать последствием сонливости по утрам, болезненности в голове. У людей преклонного возраста этот симптом может сопровождаться скачкообразным повышением АД.
  • Возникают проблемы естественного вдоха и выдоха через нос. Этот сопровождается необходимостью перейти на дыхание через рот, что вызывает склонность к частым проявлениям заболеваний простудного характера.

Кроме этого, развивается дополнительная симптоматика, которая проявляется следующим образом:

  • Снижение обоняния может происходить постепенно, а тяжёлая степень заболевания вызывает полную утрату способности различать запахи.
  • Истончение слизистой приводит к нарушению капиллярной сети, из-за чего появляется склонность к спонтанным кровотечениям.
  • Дыхание ртом становится причиной развития бронхиальной астмы и бронхита.
  • Нарушение работы слизистых желез вызывает ощущение сухости слизистого эпителия.
  • В ушных раковинах появляется шум и снижается острота слухового восприятия. Отсутствие должной терапии может вызывать тугоухость.
  • Деформированная перегородка заставляет больного дышать через рот, из-за чего появляется сухость в ротовой полости.
  • Аденоидное лицо возникает как косметический дефект. Постоянно приоткрытый рот способствует тому, что у человека неплотно смыкается зубной ряд (неправильный прикус).

Этапы проведения

Резекция носовой перегородки начинается с обезболивания, чаще местного, после чего приступают к операции.

Слизистая оболочка отделяется от хрящевой ткани, проводится иссечение определенных участков, при необходимости устанавливают костные пластины.

В случаях значительного искривления на хрящевой ткани делают насечки, повышающие ее пластичность, и исправляют форму перегородки.

После манипуляций листки слизистой возвращают на место, фиксируют их турундами, пропитанными обеззараживающей и заживляющей мазью. Марлевые тампоны вынимают через сутки после операции.

Отзывы о подслизистой резекции перегородки носа

Делал операцию в клинике доктора Коренченко. Нос нормально не дышал 14 лет, постоянно приходилось капать капли, по несколько раз на дню.

Знакомые посоветовали обратиться в эту клинику, они делали операцию ребенку и им тут понравилось. Сказали, что очень хороший врач Рубис Игорь Александрович. Сделал я операцию по искривлению перегородки.

Вся операция заняла где-то один час. Было немножко неприятно, но вполне терпимо.

Было, конечно, немного нервно, боязно, но врач, Игорь Александрович, постоянно разговаривал со мной, объяснял каждое действие, что делал, подбадривал, шутил, от этого волнение и мандраж ушли сами по себе.

В общем, операция прошла хорошо, как и восстановление после неё. Как только спал отёк, я смог наконец-то полноценно дышать. Теперь каплями пользуюсь только когда болею, сильно простужен, а раньше каждый день по 3-4 раза закапывал. Помимо самого врача, в клинике очень приятный персонал, все очень вежливы и приветливы.

Всем знакомым я теперь советую обращаться именно в эту клинику и к этому врачу.

11.10.2020 (21.04.17 – МК-редукция и подслизистая резекция перегородки носа.)

Хочу выразить благодарность коллективу клиники доктора Коренченко и доктору Рубису И.А. Операция прошла безболезненно, хотя я нервничал. Доктор все свои действия сопровождал пояснениями.

Процесс восстановления и заживления достаточно длительный (уже прошло 3 месяца), но, возможно, это особенность моего организма. Нос стал дышать гораздо лучше. В целом лечением доволен.

Ещё год можно приходить на приёмы по любым вопросам на осмотр.

Спасибо большое за профессиональный подход.

16.08.2020 (26.05.2020 – МК-редукция и подслизистая резекция перегородки носа)

Выражаю большую благодарность доктору Солониной Е.С. за ее профессионализм, терпение, искреннее отношение к пациенту. Огромное спасибо всему медперсоналу за их внимание и хорошее отношение. Провели две операции в этой клинике. Избавился от храпа с СОАС.

Удачи и дальнейших успехов клинике доктора Коренченко.

Подслизистая резекция носовой перегородки: отзывы пациентов

Чтобы окончательно решиться на проведение операции, многие пациенты стремятся узнать об отзывах других людей, уже сделавших септопластику. Чаще всего мнения больных об этой процедуре исключительно положительные.

Они отмечают ее эффективность, так как им больше не приходится мучиться от затрудненного дыхания. После резекции отпадает необходимость регулярно пользоваться каплями для носа.

Вся процедура проводится под местным наркозом и занимает не более часа, что также является преимуществом для пациентов.

По мнению пользователей, долгий восстановительный период — главный недостаток резекции носовой перегородки.

В это время может сильно болеть нос, нижняя часть лица и зубы. Нормальное дыхание появляется далеко не сразу.

https://www.youtube.com/watch?v=D_WDDVOpSME

Пациенты, столкнувшиеся с некачественным местным наркозом, жаловались на невыносимые боли во время самой операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector