Плоскостопие у ребенка: признаки и тактика лечения

Анатомия стопы

Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

  • Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
  • Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
  • Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Своды стопы

Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

  • распределение нагрузки тела при движении,
  • установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
  • смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
  • накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе.

Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.

Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.

Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:Плоскостопие у ребенка: признаки и тактика лечения

  • угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
  • высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

Продольное плоскостопие

  • Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.

Поперечное плоскостопие

В поперечном своде выделяют:

  •  угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
  •  угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы.

Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Диагностика плоскостопия

В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

Осмотр

  • При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть.

Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

  • На что следует обратить внимание:
    • Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
    • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
    • Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
    •  Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

  1. Обувь изношена с внутренней части
  2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
  3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
  4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
  5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
  6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
  7. Нога не влезает в любимую обувь
  8. Приседая трудно держать равновесие
  9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
  10. На большом пальце растет «косточка»

Плантография

— суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова.

Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.

Подометрия

– измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки.

Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % — 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Степень плоскостопия Продольный индекс стопы, в мм
В норме 29-31
I степень 27-29
II степень 25-27
III степень Менее 25

Подография

– метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.

Электромиография

– метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции.

Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия Угол свода (градусы) Высота свода (мм)
I степень 131-140 35 – 25
II степень 141-155 24 – 17
III степень 156 и выше Менее 17
В норме 125-130 39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме Менее 9 Менее 14
I 10-12 15-20
II 13-15 21-30
III 16-20 31-40
IV Более 20 Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия

Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.

  • Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
  • Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
  • Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Для детей школьного возраста (от 7 до 16 лет)

Подросткам и младшим школьникам 7–10 лет включайте в гимнастику больше заданий с предметами: мячиками, палками, скалками. Лечебный комплекс варьируйте по сложности и продолжительности с учетом возраста, подготовленности ребенка, в качестве основы рекомендуем следующие задания:

  1. Захват мяча внутренней частью стоп. Когда ребенок поймал мячик, его нужно приподнять от пола и удержать на весу несколько секунд.
  2. Подросток сидит на стуле, под ногами коврик. Пальцами ног нужно сложить подстилку гармошкой, затем расправить ее ровно. Для усложнения задания используйте вместо толстого ковра салфетки, головные платки.
  3. Положите под подошвы палку. Ребенок катает ее назад-вперед, прижимает к полу. Так же можно использовать мячи.
  4. Школьник приседает с опорой на пальчики, руки вытянуты вперед. Когда упражнение освоено, можно просить перекатываться в положении сидя с пятки на носок.
  5. Подготовьте ровную доску, положите ее под наклоном на пол. Подростку нужно ходить по ней на носках.
  6. Затем предложите школьнику ходить по узкой опоре — палке, скамье.
  7. Для ЛФК полезно использовать жесткие маты — ребенок прыгает сначала на обеих ногах, потом на одной.
  8. Заключительное задание – лазанье по шведской стенке. Обязательно переносить вес тела на ступни.

В качестве массажа ступней 2–3 раза в неделю используйте ходьбу по крупе (гречке, рису) или выстилайте для ребенка дорожку из фасоли.

Школьник должен стоять на натуральной поверхности босыми ногами, переминаться подошвами на одном месте. Упражнение способствует улучшению кровотока в ножках.

На заметку! Не забывайте корригировать набор упражнений по мере взросления пациента. Подростку после 12 лет можно заниматься ЛФК не 15, а 30 минут, и делать по 20 повторов каждого задания.

Видео с гимнастикой для подростков:

Как определить в домашних условиях

Плоскостопие

Факторы, провоцирующие развития нарушения:

  • Наследственность. Существует вероятность появления плоскостопия у детей, если их близкие родственники страдают от этого заболевания.
  • Неправильная, некачественная обувь. На развитие плоскостопия большое влияние оказывает обувь. Она не должна иметь полностью плоскую подошву, быть мягкой и без супинатора. Также нельзя донашивать ее за другими детьми.
  • Чрезмерные нагрузки на ноги (например, из-за ожирения у ребенка).
  • Малая двигательная активность. В век высоких технологий большинство детей предпочитают оставаться дома с любимым телефоном или планшетом, нежели выйти поиграть и побегать на улице. В итоге к плоскостопию прибавляется еще и нарушение осанки.
  • Рахит. Заболевание развивается из-за недостатка в организме витамина Д и кальция, необходимых для нормального развития костной системы. В итоге кости становятся хрупкими, и поскольку большие нагрузки тела приходятся на стопы, у ребенка может возникнуть плоскостопие.
  • Травмы стоп (перелом пяточной кости, лодыжки, предплюсневых костей).
  • Паралич мышц стоп и голени. Паралич возникает вследствие перенесенного заболевания — полиомиелит.

Методика лечения

Ребенок ходит по лечебному коврику

Приобретенное ребенком плоскостопие лечится консервативно. Терапия многокомпонентная и рассчитана на достаточно длительный срок. В нее входит:

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.

Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:

  • Компьютерное моделирование. Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
  • Изготовление гипсовых слепков.
  • Термоформовка.Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
  • Получение отпечатка при помощи специальной биопены.

Обычно ортопедические стельки изготавливают из натуральной кожи или из синтетических материалов (гибкий пластик, вспененный полиэтилен, микропористая резина). Если человек имеет большой вес, применяются более жесткие материалы: графит, специальные пластики, сталь.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? как их правильно выбирать?

Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков:

Массажные коврики от плоскостопия бывают

профилактическимилечебными

. Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы:

  • Прежде всего – посоветуйтесь с врачом. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
  • Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне. Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
  • Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
  • Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа. Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
  • Осмотрите коврик перед покупкой. Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия?

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

Кому рекомендуется пользоваться массажными ковриками:

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии:

В положении лежа:1.       Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.2.       Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.3.

       Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.4.       Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.5.       Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались.

Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.6.       Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле:1.       Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.2.       Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.3.

       Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.4.       Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.5.

В положении стоя:1.       Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.2.       Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.3.       Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Определяют 3 степени плоскостопия.

Степень Характеристика
 

I

 Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
II Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
III Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.

Выделяют следующие виды плоскостопия:

поперечное, продольное и комбинированное.

  Поперечное плоскостопие Продольное плоскостопие
Определение  Уплощение переднего отдела стопы Уплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возраста Чаще в 35-50 лет Чаще в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп 55% 29,3%
Причина Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани.
Хождение на шпильках
У детей до 10 лет — является нормой
Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопы Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно — хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
Походка Теряет пластичность, затруднена Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложнения Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) Пяточная шпора

5 видов плоскостопия в зависимости от причины

Вид плоскостопия Причина
  1. Врожденная плоская стопа
пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
  1. Статическое плоскостопие
 Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов ( чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
  1. Рахитическое плоскостопие
 Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
  1. Травматическая плоская стопа
Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
  1. Паралитическая стопа
Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени

Стадии продольного плоскостопия

Стадия Описание Рекомендации
Стадия предболезни Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. — Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе
— Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
Стадия перемежающего плоскостопия Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. — Те же что и в предыдущей стадии
— Желательно сменить условия труда
Стадия развития плоской стопы После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. — Рекомендации для первой стадии
— ношение стелек — супинаторов
— ношение ортопедической обуви
— др. виды лечения
— хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
Стадия плосковальгусной стопы Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) — Хирургическое лечение

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме Менее 9 Менее 14
I 10-12 15-20
II 13-15 21-30
III 16-20 31-40
IV Более 20 Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия

Степень Угол свода (градусы) Высота свода (см) Изменение костного каркаса
I 131-140 3,5 – 2,5 Нет деформации костей стопы
II 141-155 2,4 – 1,7 Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
III 156 и выше Менее 1,7 Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи
В норме 125-130 3,9 — 3,6  

Лечение плоскостопия

  • Своевременное начало лечения
  • Долговременное лечение, годы, десятки лет
  • Активное участие больного в лечении
  • Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
  • Регулярность — залог успешного лечения
Вид лечения Критерии назначения лечения Цель лечения Эффективность Суть методики
Массаж

Самомассаж
(коврики, мячи, массажные валики и др.)

На всех стадиях плоскостопия
Особенно на ранних этапах
— Снятие болей
— Улучшение кровообращения
— Нормализация тонуса мышц
Высокая эффективность,
особенно на ранних стадиях
Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус
Упражнения При I степени плоскостопии, наиболее эффективно -Укрепить мышцы и связки
— исправить неправильную установку костей стопы
— сформировать правильную походку
Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов.
Физиопроцедуры
-Ударно волновая терапия (УВТ)
-Электрофорез
-Парафиново-озокеритовые аппликации
Применяются на всех стадиях болезни
При высоком болевом синдроме, При
нарушении подвижности суставов
— Восстановить подвижность в суставах
— улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях
Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы   УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток.
Ортопедические стельки -Первые признаки плоскостопия
-беременным
-спортсменам
-людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)
Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение.
Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия
Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги. Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется
вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь.
 
Функции, выполняющие правильно подобранные стельки:
  • Поддержка продольного и поперечного свода стопы
  • Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии
  • Улучшение кровообращения в стопах
  • Снижение усталости и дискомфорта стоп при длительной ходьбе и нахождении стоя
  • Установление стопы в правильном положении, регулирование отдельных мышц стопы – предупреждение развития плоскостопия
  • Снижение нагрузки на суставы и позвоночник
  • Улучшение общего самочувствия
  • Комфортное ношение обуви
Ортопедическая обувь Профилактика плоскостопия,
Плоскостопие I, II,III степени
-беременность
-высокие профессиональные нагрузки
-различные заболевания опорно – двигательного аппарата
-диабетическая стопа
Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей.
Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник.
Коррекция деформаций стоп.
Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного
аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима.
Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья.  Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям:
  • Кожаный верх обуви, хорошего качества (без неприятного запаха, трещин и др.), плохая кожа неэффективно поддерживает стопу
  • Невысокий каблук, не более 3 см
  • Широкий носок
  • Гибкая подошва, желательно из кожи
Хирургическое лечение плоскостопия
Показания к хирургическому лечению:
  • Неэффективность консервативных методов лечения
  • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Существует около 500 видов оперативных методик по исправлению деформаций стопы.
Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные.
Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок.

Устранение боли при плоскостопии

Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение помогает избавиться от плоскостопия 3 и 4 стадии, когда консервативными методами исправить анатомию стопы не удается.

При продольном плоскостопии проводят хирургическое исправление продольного свода с пластикой сухожилий по внутренней стороне ступни.

Детям с 10 лет можно делать подтаранный артоэрез — малоинвазивную операцию с маленьким разрезом и быстрым восстановительным периодом — уже через сутки ребенок оказывается дома.

Ему через небольшой разрез вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Продольные своды таким образом изменяются. Имплант к 17-18 годам извлекается, при этом правильное положение сводов сохраняется.

Продольное плоскостопие по типу вальгусной патологии можно эффективно устранить при помощи так называемой операции Эванса. Хирурги удлиняют пяточную кость путем вживления в нее части собственной кости. Риск отторжения минимален.

При поперечном плоскостопии применяют два вида оперативного вмешательства — на сухожилиях и мягких тканях и на костной ткани стоп.

Вторым методом удаляют, в частности выступающую «болезненную косточку», а иногда и несколько плюсневых костей. После операции ребенок будет носить специальные сандалии, которые будут способствовать более быстрому правильному сращению.

После операции в течение месяца не рекомендованы активные физические нагрузки, в течение 3 месяцев не стоит заниматься спортом.

Обязательно следует посещать физиотерапевтический кабинет, где, в частности, делают электрофорез по методике СМТ — электрофорез с применением назначенных врачом обезболивающих, минеральных, противовоспалительных препаратов.

Полезные советы

  • Исправление ортопедического дефекта будет более результативным, если проводить лечение комплексно. Кроме зарядки используйте другие физиотерапевтические процедуры. Это массаж, плавание, расслабляющие ванны, тейпирование. Физиолечение согласовывайте с врачом.
  • Дети с плоскостопием второй и третьей степени чаще всего страдают лишним весом. Следите за питанием дошкольников, старайтесь снизить массу тела физическими нагрузками, строгим режимом дня. Во время интенсивного лечения плоскостопия рекомендуется наладить легкую фруктово-овощную диету, пить больше киселя, есть холодец, студень. Желеобразные блюда способствуют формированию хрящевой ткани.
  • Приучайте маленьких непосед ходить дома, на пляже, по дачному участку босиком. Чем выше рельефность поверхности, тем эффективнее будет результат.
  • Не покупайте ортопедическую обувь, особенно при сильной косолапости, наугад. Лучше заказать ботинки по индивидуальному слепку ножки. Для лечения первой и второй степени плоскостопия достаточно использовать ортопедические стельки, вставлять их в обычную пару туфель.
  • Не забывайте о профилактике плоскостопия у грудничков с 6 месяцев. Делайте массаж стоп, не используйте ходунки до 7–8 месяцев, лечите врожденную дисплазию тазобедренных суставов до полугодовалого возраста, обращайте внимание на осанку малыша, вовремя просите совета у ортопеда.
  • Внимательно подходите к выбору обуви при ортопедических дефектах и при их отсутствии. Здоровый ребенок должен носить туфли с небольшим каблуком и супинатором, упругой подошвой, из натуральных материалов, точно по размеру. Использования обуви на плоской подошве, мягкими задниками до 11–14 лет избегайте.
  • Обратите внимание на иппотерапию. Катание на лошадях тренирует спину, формирует осанку, закрепляет сухожилия и мышцы ног. Перед записью в секцию или на комплекс занятий обязательно посоветуйтесь с ортопедом — пациентам с ослабленным позвоночником в тяжелой степени нужны особые условия для подобного спорта.

Плоскостопие — серьезный недуг, но весьма хорошо поддающийся коррекции, особенно в дошкольном возрасте. Вовремя обратите внимание на ортопедическую проблему, приложите максимум усилий к ее решению, и через пару лет ножка малыша будет выглядеть идеально.

Последствия

При отсутствии должного лечения плоскостопия у ребенка со временем проявляются довольно серьезные и опасные последствия. На фоне развития заболевания нередко возникают проблемы с позвоночником. Нарушения провоцируют болевой синдром уже в раннем возрасте, что доставляет невероятный дискомфорт.

Одним из осложнений плоскостопия является остеохондроз. Для этого заболевания характерно поражение межпозвонковых дисков и хрящей. При развитии остеохондроза, возникнувшего на фоне плоскостопия, человека беспокоит постоянная боль. При попытках согнуться или разогнуться также возникает дискомфорт. В старшем возрасте люди часто жалуются на так называемые прострелы.

У детей школьного возраста развивается такое заболевание, как сколиоз. Главная особенность недуга – выраженное искривление позвоночника. Но стоит отметить, что плоскостопие провоцирует развитие сколиоза только в совокупности с другими факторами. К таким причинам относятся неправильное сидение за столом и ношение тяжелого портфеля.

Последствием продольного плоскостопия является пяточная шпора, которая выглядит не лучшим образом. Это разрастание, имеющее форму клина или шипа. Явный дискомфорт возникает во время ходьбы, когда на пяточную шпору воздействует вес тела. Человек сталкивается с нестерпимой болью.

Еще одним последствием плоскостопия является варикозное расширение вен. В основном, с таким осложнением сталкиваются взрослые люди. Но стоит понимать, что игнорирование заболевания в раннем возрасте и приводит к варикозу в дальнейшем.

Серьезным осложнением плоскостопия является остеопороз. При развитии этого заболевания происходит истощение хрящевых суставов. Кроме этого, изменению поддается костная ткань. Во избежание развития данного нарушения проверить стопы на наличие плоскостопия нужно еще в детстве, когда заболевание поддается коррекции и лечению консервативными методами.

Разминка

Зарядка от плоскостопия у детей обязательно начинается с разминочных упражнений. Это необходимо для разогрева организма, снятия тонуса с мышц, подготовки мускулатуры к полноценной работе. Разминка включает в себя стандартные задания: наклоны, взмахи руками и ногами, повороты головы, туловища и другие.

  • На носочках — 1–2 минуты. Руки нужно держать на поясе, голову не опускать к груди.
  • На носочках по счету и поднимать высоко колени — 1–2 минуты. Ритм не делайте слишком быстрым: раз – пауза – два – пауза – три – пауза и так далее. Ускорить темп выполнения задания можно на последних 10–15 секундах.
  • Попеременно на носочках и пяточках — 2–3 минуты. Чередуйте положение ног через 8–15 шагов.
  • На внутренних частях стопы — 1 минута.
  • На внешней части стопы — 1–2 минуты.

Разминку проводите весело, задорно, включайте маршевую музыку, подбадривайте «спортсменов». После 8–10-минутной разминки можно переходить к выполнению основной части ЛФК.

На заметку! Упражнения при плоскостопии у детей нужно делать босиком. Это обязательное условие эффективности лечения. Если пол холодный, можно надеть тоненькие носки, но лучше обходиться без них и запланировать занятия в теплом помещении.

Упражнения для коррекции плоскостопия у детей различаются по сложности.

При выборе заданий ориентируйтесь на возраст, физическую подготовленность маленьких пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector