Операции кисты головного мозга: виды, реабилитация, последствия, осложнения.

Что представляет собой процедура шунтирования

Операция шунтирования показана при невозможности полного склерозирования кисты и активном продуцировании внутрикапсульной жидкости (ликвора) клетками.

Проводится при помощи специализированных шунтов в виде полых трубок, способствующих оттоку скопившегося содержимого и снижения давления внутри черепа.

В зависимости от выбора полости, куда будет отводиться ликвор, разделяется:

  • перитонеальная;
  • плевральная;
  • атриальная.

Процедура опасна при удалении ретенционных кист или абсцедирующих полостей ввиду высокого риска инфицирования.

Иногда отток ликвора путем установки шунта необходим при опухолях головного мозга, которые сопровождаются гипертензией – повышением внутричерепного давления

Иногда отток ликвора путем установки шунтанеобходим при опухолях головного мозга, которые сопровождаются гипертензией – повышением внутричерепного давления.

Операция шунтирование состоит из трех важнейших этапов:

  1. Установка катетера и клапана;
  2. Обеспечение резервуара;
  3. Установка подкожного невидимого шунта оттока.

Клапан «определяет» момент, когда необходим сброс лишней жидкости. Он бывает — фиксированным и программируемым. При шунтировании гидроцефалии головного мозга у новорожденных применяется фиксированная интенсивность работы клапана, а для взрослых – программируемая.

Виды операций

Удаление кисты головного мозга в зависимости от цели подразделяется на радикальное и паллиативное:

Радикальное — выполняется для полной ликвидации патологического очага: гематомы, опухоли, абсцессы, кисты.

Паллиативная операция — направлена на улучшение общего состояния пациента, ввиду труднодоступности участка. Киста может удаляться частично или формируется шунт.

В зависимости от срочности  удаления кисты головного мозга, классифицируются на плановое и экстренное. Экстренное —выполняется по жизненным показаниям, когда угроза заключается в сдавлении жизненно важных структур, закупоривании ликворных путей, дислокации мозга.

Гидроцефалия. лечение эндоскопическое

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

На сегодняшний день именно эндоскопическое лечение гидроцефалии является самым эффективным. Используют его во всех развитых странах. При данном заболевании проделывают следующие операции:

септостомия, эндоскопическая вентрикулостомия дна третьего желудочка, эндоскопическое извлечение новообразований, находящихся внутри мозгового желудочка

. Кроме этого, шунтирование головного мозга при гидроцефалии также производится при помощи эндоскопии.

Чаще всего при лечении этой болезни используют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. Во время этой операции хирург добивается того, чтобы жидкость из третьего желудочка попадала в цистерны головного мозга. Во время этого перемещения жидкости она частично всасывается в стенки сосудов.

Эндоскопия при гидроцефалии может практически нормализовать движение жидкости в головном мозге. В ходе эндоскопии не нужно в головной мозг вживлять никакие посторонние приспособления (шунты), так как в противном случае необходимо время от времени проходить обследования и исключить попадание патогенной микрофлоры. Кроме этого, при эндоскопическом лечении данного заболевания намного меньше осложнений самого разного вида. Эндоскопическое лечение очень гуманно по отношению к тканям головного мозга и к организму больного в целом. Эндоскопическое лечение такой болезни обходится дешевле, чем иные виды оперативных вмешательств. После эндоскопической операции пациент может быстро вернуться к нормальной жизни, не испытывая никаких неудобств.

Какие бывают последствия

vrach2

Не желаемые осложнения:

  • геморрагия;
  • инфицирование;
  • ОНМК и транзиторная ишемическая атака;
  • эпиприступы;
  • окклюзия шунта;
  • снижение остроты зрения.

При подготовке к операции по удалению стоит помнить, с какой целью проводится данная манипуляция и какой эффект ожидается впоследствии. Улучшение качества жизни ,возможно, при успешно проведенной методике, правильно подобранной тактике и выполнении реабилитационных мероприятий.

По методу оперативного доступа используются:

  • Шунтирование головного мозга — чаще показано при закрытой гидроцефалии, когда нет оттока жидкостного компонента, а также при ОНМК, опухоли, кисте большого размера. Создается естественный или искусственный шунт.
  • Лазерное удаление кисты — обработка дозированным потоком световой энергии. Среди преимуществ – отсутствие отека, низкий риск рецидива и послеоперационных осложнений.
  • Трепанация с формированием фрезевых отверстий — бывает диагностическая и лечебная. Необходима для удаления интракраниальной кисты, получения биологического материала (биопсия) или жидкости из желудочка мозга.
  • Резекционная краниотомия  обусловлена удалением части костной ткани без дальнейшей пластики. Применяется при кисте в затылочной части головного мозга. После ушивания мощный слой затылочных мышц предохраняет травмирование мозговых структур.
  • Костнопластическая краниотомия — подразумевает подготовку костного лоскута, которым впоследствии закрывают оперативный доступ. Применяется при операции на теменных, височных долях. Разрез тканей подковообразный, обращен к основанию черепа.
  • Стереотаксические — создается стереотаксический атлас с точнейшим указанием структур головного мозга до миллиметра. Благодаря пространственной ориентации можно регулировать глубину погружения, определять положение инструмента и направлять его.
  • Эндоскопия — широко применяются жесткие и гибкие зонды, в основном для операции на желудочках головного мозга. Может осуществляться в сочетании со стереотаксическим аппаратом.
  • Радиохирургия — сфокусированное лучевое воздействие на патологический очаг (Гамма-нож, Кибер-нож), в основе лежит принцип пространственного и стереотаксического ориентирования.

Несомненно, удаление кисты головного мозга требует тщательной подготовки, обследований, премедикации и индивидуального подбора методики операции.

Подготовка к процедуре

Успешность удаления кисты головного мозга напрямую зависит от качества подготовки к операции и  пройденных исследований.

Требуемые обследования:

  1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — для точной установки локализации, размеров и особенностей строения кисты.
  2. Введение контрастного вещества при КТ и МРТ — для оценки кровенаполнения и коллатералей кровообращения.
  3. Дуплексное ультразвуковое исследование — для оценки состояния сосудов головы и шеи. Подбор сосуда в качестве шунта.
  4. Стандартные обязательные процедуры — анализ крови, мочи, флюорография, электрокардиография.
  5. Баллонная окклюзия гемососудов — для проверки реакции организма на прекращение кровообращения в определенных артериальных сосудах.

Помимо аппаратных и лабораторных методов подготовки, важна индивидуальная организация перед операцией.

Алгоритм подготовления:

  • отказ от приема алкогольсодержащих напитков и табакокурения за 10–14 дней;
  • отменяется прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и прочие) на усмотрение врача;
  • накануне прием пищи не позднее 18:00–19:00, допускаются кисломолочные продукты, утром разрешена минеральная вода без газа;
  • сбривают волосы на голове полностью или частично;
  • прием душа с мытьем головы;
  • инородные предметы снимают: серьги, пирсинг, очки, контактные линзы.

Как только пациент готов, пишется согласие на хирургическое вмешательство. Больного ознакомляют с возможными послеоперационными рисками и осложнениями. Рассказывают о необходимости проведения реабилитационных мероприятий после шунтирования головного мозга.

Если операция предстоит ребенку, согласие дают родители или законный опекун.

operaciya-mozga2

Время операции в среднем составляет 2–3 часа, при развитии осложнений или выявлении других аномалий до 6–7 часов.

Полостная операция по удалению кист

Кисты практически не склонны к диссеминации и распространению в соседних или отдаленных органах и тканях. Однако при лечении кисты головного мозга крайне важно полное обследование с установкой дополнительных кистозных очагов.

Реабилитация

Сразу после окончания операции по поводу удаления кисты пациент отправляется в реанимационное отделение. На 2–3 суток переводится в нейрохирургический стационар где выполняется контрольная МР-томография.

При отсутствии тяжелых осложнений выписка назначается спустя 7–14 дней.

Рекомендации специалиста:

  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение физических нагрузок (отказ от упражнений с наклоном головы вниз, долгого нахождения в положении полуприсев, поднятия тяжести);
  • ограничение в работе и вождении автомобиля на 2–3 месяца;
  • запрещено посещать бассейны, сауны, бани, плавание в водоеме;
  • самостоятельно не снимают шунт и не трогают послеоперационную рану;
  • прием медикаментов строго по выписанному рецепту.

Реабилитация будет более успешна, если пациент будет работать над своим эмоциональным настроем.

Схема проведения

Нейрохирургическая операция проводится под общей анестезией. Больного укладывают на операционный стол так, чтобы был доступ к необходимой части мозга. Внутривенно вводят лекарственные препараты, по достижению сонного состояния интубируют.

В это же время стерильными простынями закрывается тело больного, оставляют так называемое окошко для оперативного доступа. И с соблюдением правил асептики и антисептики специальным инструментарием выполняют иссечение тканей и трепанацию. Создают шунт и способ оттока жидкости. Соединяют с заранее выбранной полостью.operaciya-mozga3

Удаление кисты лазером

Подбирается адекватный хирургический доступ и оптимальный объем хирургического вмешательства. Применяются лазерно-хирургические методы и способы удаления кисты. Лазерное излучение отличается своеобразием, способностью инфракрасного излучения воздействовать на глубокие структуры мозга или кисты, расположенные в функционально значимых отделах (критические зоны).

Эффективность методики высока при кистах склонных к росту, сдавливающих жизненно важные структуры, угрожающих ишемией и геморрагией. Геморрагический синдром может возникать при эндометриоидной кисте, по этому ее удаление крайне важно. При эндометриозе у женщины занос эндометриоидной ткани в головной мозг диагностируется достаточно редко, но все же на этот вид заболевания относят 0,5-1% всех кист.

Эндоскопия головного мозга

В нейрохирургии для удаления дермоидной кисты и подобных ей широко применяются эндоскопические вмешательства. Эндоскопы по своему назначению и строению подразделяются на гибкие и жесткие. При помощи стереотаксической аппаратуры, способной точно направлять инструментарий и максимально без затрагивания смежных структур, воздействуют на патологический очаг.

Пациента вводят в наркоз, специальными болтами фиксируют голову, в предполагаемом месте делают отверстие, и вводят эндоскоп. Оптическое волокно эндоскопа передает сигнал на монитор компьютера. Нейрохирург четко видит все анатомические детали. Длительность операции по удалению кисты варьирует от 1 часа до 2-3 часов.

Преимущество методики перед шунтированием – меньшее количество послеоперационных осложнений. Разрушение микрогемососудов и коагуляция выполняется на месте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector