Лечение трихомониаза у женщин: препараты, схема

Содержание

Что из себя представляет возбудитель

Возбудителем становится трихомонада – это паразит, который относится к классу жгутиковых. Чаще всего человек заражается видом Trichomonas vaginalis, который паразитирует в мочеполовой системе.

Вначале микроорганизмы проникают в межклеточное пространство, а затем в субэпителиальную ткань. Передвигаются трихомонады при помощи жгутиков. Они прикрепляются к клеткам эпителия уретры, а затем быстро поднимаются вверх по мочеиспускательному каналу.

Трихомонада

Трихомонада

Попадание возбудителя в органы мочеполовой системы приводит к сильному воспалительному процессу. Выделяемая ими гиалуронидаза делает ткани рыхлыми. В результате токсические вещества получают способность легко проникать в клетки.

Если заражение более двух месяцев остается незамеченным, и не предпринимаются никакие методы борьбы, оно перерастает в хроническую форму.

Она характеризуется частой сменой периодов обострения и ремиссии. Обострение проблемы происходит на фоне приема большой дозы алкоголя, снижения иммунитета, чрезмерной половой активности.

Хронический трихомониаз – распространенное заболевание. Среди основных причин этому выделяют:

  • Высокая активность возбудителя и его жизнеспособность.
  • Беспорядочные половые связи.
  • Большая популярность применения внутриматочных спиралей в качестве метода контрацепции.
  • Трудности диагностики трихомониаза.
  • Снижение иммунитета людей.

Чаще всего заболевание передается половым путем от зараженного партнера здоровому. Не исключается и бытовой путь инфицирования. Трихомонада может жить вне тела человека на протяжении пяти часов. Иногда этого времени хватает для заражения.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз помогает медицинское обследование, которое врач уролог, венеролог или гинеколог назначает в случае присутствия симптомов трихомониаза.

Трихомониаз у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства
Трихомониаз под микроскопом

Для диагностики воспалительного процесса используются следующие методы:

Название Описание
Микроскопический метод обследования Позволяет определить возбудителей воспалительного процесса в мазках.
Культивирование трихомонад Микробиологические исследования, когда материал помещается в питательную среду. Применяются в случае отсутствия клинических признаков трихомониаза. Максимально информативный метод, недостатком которого является длительность. Позволяет определить чувствительность возбудителя к определенным медицинским препаратам.
ПЦР Точный и достоверный способ определения трихомониаза у женщин. В лабораторных условиях специалисты исследуют ДНК возбудителя заболевания.

Для получения максимально точных результатов, специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

  1. Нельзя принимать контрастный душ на протяжении 24 ч перед сдачей анализов, поскольку смывается раздражение.
  2. Следует отказаться от дезодорантов для вульвы. Они не только маскируют запах, но и повышают вероятность появления раздражения.
  3. Не использовать тампоны за 24-36 ч до проведения диагностики.

Дополнительным методом получения информации являются серологические исследования. В крови пациентки обнаруживают антитела к трихомонаде. Во время кольпоскопии врач оценивает состояние входа и стенок влагалища.

Применяется также уретроскопия, во время которой специалист обследует мочеиспускательный канал. Современные экспресс-тесты антигена и амплификации нуклеиновых кислот позволяют быстро определить инфекцию и начать своевременное лечение.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются[2]:

  • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
  • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
  • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
  • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
  • половые контакты с больными половыми инфекциями;
  • сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Анализ мазка

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.[34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.[2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%.[35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Полимеразная цепная реакция

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

  • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
  • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма.[2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

  1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
  2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
  3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
  4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.[2]

«провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.[2]

Лекарственные препараты

Трихомониаз (симптомы у женщин помогут врачу определить степень распространения патологических процессов) лечится под наблюдением гинеколога, венеролога или уролога. Терапия подбирается после проведения полного обследования, на основании полученных результатов с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Специалист назначает противомикробные средства. Если нет серьезных противопоказаний, можно использовать народные методы. В некоторых ситуациях показаны физиотерапевтические процедуры. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера.

Терапия трихомониаза предусматривает применение следующих препаратов:

Группа лекарств Название Применение
Антитрихомонадные препараты Метронидазол, Тинидазол Лекарства устраняют непосредственно возбудителей заболевания. Таблетки рекомендуется принимать во время еды или после трапезы. В большинстве случаев пациентам назначается курс лечения в течение 7 дней по 250 мг 3 р. в сутки. В некоторых ситуациях допускается прием 2000 мг одноразово или по 1000 мг 2 р. на протяжении дня.
Комплексные противомикробные лекарства Гиналгин, Макмирор Содержат несколько видов антибиотиков для более эффективной борьбы с инфекцией. Вагинальные таблетки используют каждый день перед сном на протяжении 10 дней.
Иммуномодуляторы Кагоцел, Настойка женьшеня Препараты поддерживают иммунитет, способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей. Женщине назначают по 2 таб. 3 р. в сутки первые 2 дня. Следующие 2 – по 1 таб. 3 р. Длительность лечения составляет 4 дня.
Макролиды Кларитромицин Взрослая дозировка составляет 250-500 мг 2 р. в сутки. Продолжительность терапии осуществляется 6-14 дней.
Лекарства для местного применения Клотримазол, Клиндамицин Крема, гели наносятся тонким слоем на пораженные участки втирающими движениями 2-3 р. в сутки на протяжении 1-4 недель.

Симптоматическая терапия предусматривает прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, если заболевание нарушает нормальную жизнедеятельность женщины. Вместе с антибактериальными препаратами пациентам назначают гепатопротекторы и бифидобактерии для восстановления полезной микрофлоры.

Половая близость в период лечения противопоказана.

Рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены и каждый день менять полотенце, белье. Необходимо исключить на время терапии вредные привычки (алкоголь и сигареты), они нарушают воздействие антибактериальных препаратов. Врач советует также придерживаться диетического питания. Отказаться от жареных, соленых и жирных продуктов.

При нарушении рекомендаций специалиста, риск повторного рецидива трихомониаза повышается. После терапии проводится контрольная диагностика, чтобы полностью убедиться в положительном эффекте лечения.

Лечение во время беременности

при беременностиБеременность накладывает определенные ограничения на применение сильнодействующих препаратов при диагностировании трихомониаза. В первом триместре вынашивания антибиотики полностью противопоказаны. Прием подобных лекарственных средств способен приводить к поражению различных органов и систем формирующегося плода. Наиболее безопасной терапевтической мерой на этом этапе является ежедневная обработка влагалища и мочеиспускательного канала антисептическими средствами (раствором марганцовокислого калия, 4% водным раствором бриллиантового зеленого).

Последующие триместры вынашивания позволяют расширить схему лечения. В этот период беременным пациенткам назначается один из следующих препаратов в таблетках:

  1. Метронидазол (однократный прием в количестве 2 г).
  2. Орнидазол (разовое употребление 1,5 г на ночь).
  3. Тинидзол (однократно 2 г перед сном).

В схему лечения включаются вагинальные суппозитории с метронидазолом (по 1 единице перед сном на протяжении 1 недели), местнодействующие протистоцидные и противовоспалительные медикаментозные средства.

Последние недели беременности и лактация являются противопоказанием к приему метронидазола и тинидазола, так как в этот период существенно возрастает риск негативного воздействия данных лекарств на организм ребенка.

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил)эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней[36] или 2,0 г перорально однократно.[37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней.[38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности).[39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней.[40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба)эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно.[35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней.[37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней[41] или 1,5 г перорально однократно.[42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.[38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней.[39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

  • Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней;[43]
  • Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней.[44]
  • Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%).[45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46]. Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов[47]: Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49].

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.[2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52].

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей помогают активировать защитные силы организма и уменьшить вероятность осложнений. Лечение народными средствами следует обсуждать с врачом, чтобы предупредить аллергическую реакцию или усугубление патологических процессов.

При трихомониазе используют следующие рецепты:

Название Рецепт Применение
Фитосбор Смешать березовые листья, кору дуба, цветки календулы и сушеницу по ½ ч. л. Добавить цветки лаванды и полынь по ¼ ч. л., также цветки ромашки 2/3 ч. л. Травяной сбор (2 ст. л.) в измельченном виде залить горячей водой (1 л). Поставить на огонь, довести до кипения и греть 10 мин. Настаивать в закрытой емкости ночь. Процедить и принимать полученное средство по схеме. Рекомендуемая дозировка составляет 100-150 мл в сутки перед едой за 30 мин. Курс терапии продолжается минимум 2-3 недели. Для вкуса в отвар можно добавить небольшое количество сахара, меда или варенья.
Ромашковый отвар Залить 5 ст. л. аптечной ромашки 400 мл горячей воды. Полученную смесь настаивают 2-3 ч и процеживают. Лекарство принимают внутрь по 120 мл 2 р. в сутки. Рекомендуется пить утром и вечером за 30 мин. до еды. Курс терапии продолжается не меньше 3-х недель.
Свечи из алоэ Понадобится лист растения, размером 5 см. Кожицу с алоэ снять и вставить во влагалище, как свечку. Можно использовать гель алоэ. Средство хорошо снимает зуд и жжение. Свечку ставить на ночь, она самостоятельно растворится и выйдет. Алоэ гель наносят с помощью губчатого аппликатора (1-2 ст. л.). На первой неделе терапии процедуры проводят через день. Затем 2 р. в течение 7 суток.
Травяной отвар для спринцевания Смешать черемуху, календулу, чистотел и сирень. Взять 1 ст. л. травяного сбора и залить горячей водой (1 ст.). Поставить на огонь, довести до кипения, греть 5 мин. Остудить, настоять и хорошо процедить. Полученная настойка используется для спринцевания. Для одной клизмы понадобится 3 ст. л. готового средства.

Терапия осуществляется комплексными методами для достижения максимального эффекта. Хронический трихомониаз у женщин дополнительно лечат прогреванием влагалища. Применяются специальные тампоны с парафином, иловой или торфяной мазью.

Заболевание трихомониаз быстро и успешно лечится, если своевременно обратиться в больницу. О полноценном выздоровлении женщины говорят отрицательные результаты анализов, сделанные спустя 3 месяца после терапии. Важно отказаться от самолечения при появлении первых симптомов, поскольку высока вероятность возникновения серьезных осложнений и последствий.

Оформление статьи: Владимир Великий

Определение болезни. причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Урогенитальный трихомониаз

Насколько распространён трихомониаз

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке.[1] В 2020 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71 на 100 000 населения.[2]

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Влагалищная трихомонада

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны.[3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

  1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах[4], передача при оральном сексе не доказана.
  2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев.[5]
  3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусловлена несексуальной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла.[6]

Факторами риска являются:

  • случайные половые связи;
  • половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
  • злоупотребление алкоголем и наркомания;[7]
  • атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях;[8]
  • наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз.[9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52].

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм.[22]

Эпидидимит

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией.[23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности.[24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита.[31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин.[25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин.[26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ.[32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев.[33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе[27], абсцессе головного мозга[28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена[29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом.[30]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом.[16]

Прикрепление трихомонад к эпителию

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки.[17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина.[18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом.[19][20]

Трихомонады, поглощающие другие клетки

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки.[21]

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания.[10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке.[11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

  • зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
  • диспареуния — боль во время половых контактов;
  • эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
  • жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток .[11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

  • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники;[12]
  • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища.[13]
Симптомы трихомониаза у женщины

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.[14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

  • зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
  • покраснение и отёчность «губок» уретры;
  • мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры.[11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.[15]

Симптомы трихомониаза у мужчин

Чем опасен трихомониаз?

Трихомониаз (симптомы у женщин на ранней стадии отсутствуют, определить болезнь помогает профилактический осмотр у врача) требует тщательного обследования. Отсутствие полной диагностики и правильно подобранного лечения на основе полученных результатов приводит к прогрессированию воспалительного процесса.

Трихомониаз провоцирует серьезные последствия и осложнения:

Название Описание
Вульвит Воспалительный процесс поражает внешние половые органы у женщины.
Скинеит Патологические очаги развиваются в области парауретральных желез.
Бартолинит Воспаляется большая железа в области влагалища.
Цистит Заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, которое сопровождается болезненными ощущениями в процессе мочеиспускания.
Эндометрит Патологические изменения затрагивают внутренний слой матки.
Хронический трихомониаз Заболевание характеризуется вялым течением, дольше 2-х месяцев. Период обострения сменяется ремиссией. Симптомы возникают при нарушении интимной гигиены, во время менструального цикла или на фоне заражения другими инфекционными заболеваниями.
Бесплодие Тяжелое осложнение трихомониаза, возникающее по причине отсутствия правильного лечения. В некоторых ситуациях репродуктивную функцию у женщин невозможно восстановить.
Воспаление органов малого таза Возбудители заболевания помогают другим патогенным микроорганизмам передвигаться в организме женщины. Так бактерии попадают не только в мочеполовую систему, но и в глубокие отделы репродуктивных органов, что приводит к появлению бесплодия.

Результатом патологических процессов является хронический тазовый или абдоминальный болевой синдром, фригидность. Нарушаются детородные функции по причине воспалительного процесса в области придатков, появляется непроходимость маточных труб (рубцы, спайки).

При трихомониазе повышается риск появления ВИЧ-инфекции на фоне поражения эпителия половых органов, женщины также жалуются на отсутствие оргазма.

В период вынашивания малыша трихомониаз приводит к преждевременным родам, выкидышу. Ребенок появляется на свет раньше срока или с недостаточным весом. Редко инфекция передается от матери малышу во время родовой деятельности.

Некоторые специалисты утверждают, что воспаление косвенно провоцирует развитие сахарного диабета, злокачественные процессы, аллергическую реакцию и мастопатию. Повышается также риск возникновения других инфекций, передающихся половым путем.

Среди сопутствующих заболеваний чаще встречаются хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз. Отсутствие терапии приводит к воспалению органов малого таза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector