Лабиринтит: симптомы и лечение внутреннего отита

Что такое внутреннее ухо

Внутреннее ухо – это самый, можно сказать, глубокий отдел органа слуха и равновесия, расположенный в височной кости. Анатомически это наиболее сложная его часть – из-за своей оригинальной формы она получила название «лабиринт». Данная структура включает в себя костную и перепончатую части, между которыми имеется жидкость – перилимфа.

Костный лабиринт принято делить на 3 отдела:

  • улитку, имеющую вид спирали, закрученной в 2,5 оборота;
  • преддверие, в котором расположены так называемые отолиты;
  • 3 полукружных канала – расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, начальная часть каждого канальца расширена – это образование называется ампулой – и имеет свои структурные особенности.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного и повторяет его очертания. Содержит в себе периферические отделы анализаторов гравитации и слуха. Наполнен полупрозрачной жидкостью – эндолимфой.

Звук через наружный слуховой проход и структуры среднего уха в виде вибраций определенной частоты поступает в канал улитки, откуда с жидкостью, находящейся в нем, распространяется на другие структуры внутреннего уха, где преобразуется в нервные импульсы и передается в центральную нервную систему.

Реснитчатые клетки, расположенные во внутреннем ухе, эндолимфа, отолиты и 3 ампулы полукружных каналов составляют вестибулярный аппарат – орган, воспринимающий изменения положения тела в пространстве и направление движения человека.

Причины лабиринтита: почему возникает

Как правило, идентифицируют разные типы лабиринтита, в зависимости от причин, которые его определяют, и которые могут быть очень различны, начиная с вирусной или бактериальной инфекции головного мозга и вплоть до наличия опухоли.

  • Вирусный лабиринтит или нейролабиринтит. Возникает вследствие попадания вируса, как правило, через кровь. Может быть следствием предшествующих заболеваний, таких как корь, свинка, мононуклеоз или быть прямой инфекцией лабиринта. К числу вирусов, которые наиболее часто вызывают лабиринтит, относятся, помимо трёх уже упомянутых, вирус простого герпеса, вирус гриппа, парагрипп, аденовирусы, цитомегаловирус. Заболевание проявляется внезапно, тяжелыми приступами головокружения, тошнотой, рвотой и потерей слуха, как правило, только с одной стороны. В острой фазе заболевания, в отсутствии информации из лабиринта, исчезает координация движений глаз (нистагм). Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель. Болезнь поражает взрослых любого возраста и почти не встречается у детей. У пожилых людей нарушения могут сохраняться в течение длительного времени, даже лет.
  • Бактериальный лабиринтит. Связан с инфекциями, вызванными гнойными бактериями. Наиболее такие инфекции вызывают стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии. Симптомы, которыми проявляется этот тип лабиринтита, более или менее схожи с оными у вирусного лабиринтита: головокружение, нистагм (непроизвольные движения глаз), потеря слуха. Осложнения, которые может вызвать, однако, в отличие от вирусного, очень серьёзные. Частичная или полная потеря слуха и паралич лицевого нерва. Существует два подтипа бактериального лабиринтита: серозный – встречается у новорожденных и гнойный – встречается у детей. Серозная форма менее опасна, и, как правило, приводит к обратимым повреждениям, даже если это может вызвать глухоту на высоких частотах. Гнойный лабиринтит является более тяжелой формой и почти всегда определяет необратимое повреждение структур лабиринта с разрушением тканей. В большинстве случаев является следствием отита и/или гнойного менингита. В первом случае говорят об отогенном лабиринтите, во втором случае – митогенном.
  • Сифилистический лабиринтит. Особая форма бактериального лабиринтита, которых вызывает спирохета. Инфекция может быть приобретенной или врожденной. Этот тип лабиринтита является двусторонним и, как правило, приводит к полной потери слуха.
  • Лабиринтит от перелома каменистой кости. Каменистая кость является частью височной кости и имеет форму пирамиды с основанием на висок. Внутри высечены полости внутреннего уха, где располагается лабиринт. Её перелом может вызвать воспаление.
  • Туберкулезный лабиринтит. Этот тип лабиринтита является следствием туберкулезной патологии, то есть заражения туберкулезной микобактерией, и, следовательно, – это форма бактериального лабиринтита.
  • Лабиринтит от опухолей, которые могут повлиять на внутреннее ухо.

Диагностика лабиринтита

В зависимости от этиологии лабиринтита его диагностику отоларинголог осуществляет совместно с отоневрологом, неврологом, инфекционистом, травматологом или венерологом.

Проводится отоскопия и микроотоскопия, в ходе которых могут быть выявлены характерные для среднего отита изменения барабанной перепонки или ее травматическая перфорация. Выполняется прицельная рентгенография или КТ височной кости. Травмы являются показанием для рентгенографии и КТ черепа.

При подозрении на инфекционный процесс в полости черепа проводится МРТ головного мозга, при необходимости — люмбальная пункция.

Исследование слуха при лабиринтите включает: аудиометрию, исследование с камертоном, пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, электрокохлеографию, исследование слуховых ВП, отоакустическую эмиссию, промонториальный тест.

Исследование вестибулярной функции у пациентов с лабиринтитом осуществляется отоларингологом или вестибулологом. Оно заключается в проведении вестибулометрии, прессорной (фистульной) пробы, стабилографии, калорической пробы.

С целью выявления скрытого, не заметного при визуальном осмотре, нистагма используется видеоокулография и электронистагмография.

Установление специфического возбудителя инфекции, ставшей причиной лабиринтита, осуществляется при помощи ИФА, РИФ и ПЦР-диагностики. При наличие выделений из уха производится и бактериологическое исследование.

Для диагностики врожденного сифилиса проводят RPR-тест.

В ходе диагностики лабиринтит необходимо дифференцировать с абсцессом мозжечка, атаксией, болезнью Меньера, кохлеарным невритом, невриномой слухового нерва, отосклерозом.

Какие заболевания могут возникать во внутреннем ухе

Болезни, возникающие в этом отделе органа слуха, встречаются реже по сравнению с заболеваниями среднего или внешнего уха.

Опасность такого рода заболеваний связана с недостаточной изученностью причин их возникновения и низкой эффективностью лечения некоторых из них.

При этом в случае раннего обнаружения патологии не всегда возникает необходимость оперативного вмешательства, что позволяет сохранить слух.

Среди данных заболеваний выделяют следующие:

  1. Нейросенсорная тугоухость — означает, что повреждены волосковые клетки внутреннего уха, или она является проявлением поражения слухового нерва.
  2. Болезнь Меньера — это расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами головокружения (ложное ощущение движения или вращения), колебаниями слуха (на низких частотах) и шумом в ухе (тиннитус). Симптомы включают внезапные, ничем не спровоцированные приступы тяжелого головокружения, тошноты и рвоты часто наряду с ощущениями давления в ухе и потерей слуха.
  3. Лабиринтит — заболевание, при котором могут воспаляться структуры уха. Два вестибулярных нерва во внутреннем ухе посылают данные о положении в пространстве и балансировке. Когда один из этих нервов воспаляется, возникает состояние, носящее название лабиринтит.
  4. Отосклероз является одной из наиболее распространенных причин прогрессирующей потери слуха у молодых людей. Он вызван аномальным ростом кости в ушах, что приводит к проблемам со слухом. В большинстве случаев хирургическая операция восстанавливает слух.
  5. Различного рода воспалительные процессы представляют собой поражения, вызванные инфекцией.

https://www.youtube.com/watch?v=DTcN-shntaI

Во многих случаях такие патологические процессы являются осложнением другого заболевания. Они характеризуются частым вовлечением в патологический процесс структур, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата, что приводит не только к потере остроты слуха, но и головокружениям и проблемам с равновесием.

Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита

Клинически отогенный лабиринтит проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций. Выраженность симптомов зависит от скорости распространения воспалительного процесса во внутреннем ухе.

Итак, при лабиринтите больной может предъявлять жалобы на:

  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения равновесия;
  • ухудшение или полную потерю слуха;
  • шум в ухе;
  • признаки пареза или паралича лицевого нерва;
  • потливость;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • дискомфорт в области сердца;
  • учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца.

Симптоматика более выражена при резких поворотах головы, определенном ее положении, каких-либо манипуляциях в ухе.

Головокружение при лабиринтите имеет характер системного – ощущение вращения предметов, окружающих больного, вокруг него либо же чувство вращения самого больного. Длится головокружение при остром лабиринтите от нескольких секунд до нескольких часов, при хроническом – чаще возникает приступообразно и не прекращается в течение нескольких дней.

Объективным признаком воспалительного процесса во внутреннем ухе является нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты.

При данном заболевании он горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый, І или ІІ степени, направлен в сторону пораженного уха.

По мере прогрессирования воспалительного процесса функции пораженного лабиринта угнетаются и в какой-то момент начинают преобладать импульсы от здорового уха – нистагм меняет направление в здоровую сторону (так называемый нистагм разрушения).

Характерным признаком нарушений равновесия является изменение направления отклонения тела при поворотах головы (т. е. если в положении головы прямо больной отклоняется вправо, то при повороте головы влево он отклонится назад). Подтвердить имеющиеся нарушения равновесия помогут функциональные пробы:

  • пальценосовая;
  • пальцепальцевая;
  • наблюдение за больным в положении позы Ромберга.

Иногда вестибулярные расстройства выявляются только при проведении специальных исследований, а при первичном осмотре больного не видны. Таковыми исследованиями являются экспериментальные вестибулярные пробы (калорическая и фистульная), а также видеоокулография и электронистагмография.

Снижение слуха при серозном лабиринтите отмечается по смешанному типу с преобладанием нарушений со стороны звуковоспринимающего аппарата. При адекватной терапии инфекционного процесса в среднем ухе отмечается положительная динамика лабиринтита – слух улучшается, вестибулярная функция восстанавливается.

При гнойной и некротической формах лабиринтита больной теряет слух на стороне поражения полностью.

Шум в ухе при лабиринтите обычно высокочастотный, усиливается при поворотах головы.

Из дополнительных методов исследования для определения остроты слуха используют аудиометрию, пороговую аудиометрию, камертональное исследование, электрокохлеографию и акустическую импедансометрию.

Парез или паралич лицевого нерва возникает по причине распространения воспалительного процесса из внутреннего уха на ствол лицевого нерва – он проходит как раз между улиткой и преддверием.

Проявления пареза/паралича лицевого нерва отмечаются исключительно на стороне поражения. Они могут быть следующие:

  • отсутствие кожных складок на лбу при приподнимании бровей;
  • не закрывается глаз;
  • кончик носа асимметричен;
  • угол рта опущен, неподвижен;
  • носогубная складка сглажена;
  • нарушение вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение сухости глазного яблока;
  • лучшее восприятие речи не в тишине, а в шумной обстановке.

Установить специфического возбудителя воспалительного процесса можно, используя такие методы диагностики, как РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику. При наличии отореи (гноетечения из уха) показано бактериологическое исследование.

Определить наличие воспаления, степень повреждения костных и мягких структур внутреннего уха и окружающих его анатомических образований помогут такие методы исследования, как прицельная рентгенография или компьютерная томография височной кости.

Лабиринтит

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы.

Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха).

Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя.

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора.

Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве.

Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Лечение

При лечении заболевания используют комплексную терапию, которая проводится в стационарных условиях. Схема лечения зависит от причин заболевания и его симптомов.

При этом используются противовоспалительные лекарственные средства и препараты для нормализации обменных процессов в ушной полости и головном мозге.

Для лечения воспалительных процессов назначают антибиотики и дегидратационную терапию.

В случае резкого появления симптомов (лабиринтной атаки) или ухудшения состояния при хроническом лабиринтите назначают вестибулолитики, которые улучшают кровоснабжение в лабиринте и уменьшают головокружение, тошноту, нарушение координации.

При отсутствии эффекта от лечения лекарственными препаратами возникает необходимость хирургического вмешательства.

При диффузном серозном или гнойном лабиринтите для удаления гнойного содержимого проводят антромастоидотомию или общеполостную санацию органа слуха. Хирургическим путем удаляются фистулы.

В редких случаях, когда консервативное лечение и санация не помогают, проводят вскрытие лабиринта.

Больному при появлениях симптомов заболевания необходимо обеспечить постельный режим. Лечение в домашних условиях неэффективно, а самолечение недопустимо. Традиционное домашнее лечение прогреванием может спровоцировать появление гнойного содержимого.

Народные средства, которыми можно лечиться при появлении лабиринтита, обладают теми же свойствами, что и лекарства, которыми лечат болезнь врачи: антибактериальными, противовоспалительными, мочегонными, уменьшающими тошноту.

Антисептические, противовоспалительные и регенерирующие свойства присущи меду и многим травам.

Для снижения симптомов отита используют некоторые методы нетрадиционной медицины, например, в больное ухо закапывают раствор на основе меда.

Лечение лабиринтита

Лечение лабиринтита может быть консервативным или же хирургическим.При ограниченном серозном лабиринтите проводится комплексное консервативное лечение, целью которого является предупреждение перехода серозной стадии воспаления в гнойную.

Данный вид терапии включает в себя несколько обязательных пунктов.

  1. Антибактериальная терапия. Поскольку непосредственно после постановки диагноза «лабиринтит» вид возбудителя, вызвавшего воспаление, не известен, больной должен получать антибиотики широкого спектра действия (т. е. воздействующие на максимальное число возможных возбудителей). Обычно с этой целью используются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также фторхинолоны. Недопустимо применение ототоксических антибиотиков (Гентамицина).
  2. Дегидратационная терапия. Включает в себя:
    • диету (ограничение приема жидкости не более литра в сутки и поваренной соли – не более 0,5 г в сутки);
    • прием мочегонных препаратов;
    • глюкокортикоиды;
    • введение в организм гипертонических растворов (20–40 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно струйно; 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно).
  3. Препараты для нормализации трофических расстройств в тканях внутреннего уха: Предуктал, витамины С, К, Р, группы В, Кокарбоксилаза.
  4. Препараты атропина или скополамина подкожно.

В случае диффузного серозного или же гнойного лабиринтита, развившегося на фоне острого или обострения хронического гнойного среднего отита, больному показана операция антромастоидотомии либо санирующая общеполостная операция. Цель ее – элиминация гнойного очага из области среднего и внутреннего уха. В течение 5–7 дней до планируемой операции больной должен пройти курс консервативной терапии.

Если лабиринтит ограниченный, но имеет фистулу, больному также показано хирургическое лечение, цель которого – устранение инфекционно-воспалительного процесса в барабанной полости.

В случае внутричерепных осложнений лабиринтита оперативное вмешательство должно быть проведено в максимально короткие сроки. Цель его – ликвидация очага воспаления во внутреннем и среднем ухе.

При некротическом и тяжелых формах гнойного лабиринтита и консервативного лечения, и санирующей операции может быть недостаточно. В таких случаях проводится полное или частичное вскрытие лабиринта. В наши дни подобные операции выполняются крайне редко.

Народные методы

Людям, у которых наблюдается воспаление внутреннего уха, народная медицина помогает снять основные симптомы болезни и повысить эффективность медикаментозной терапии.

К самым безопасным принадлежат:

  • закапывание ушей;
  • аппликации с натуральными веществами.

Капли можно приготовить из мяты перечной, розового масла, чеснока:

  1. Для приготовления капель листья мяты перечной 2 ч. л и 200 мл водки соединяют вместе. Перед началом терапии лекарство нужно настоять 7 дней. Далее в каждый ушной проход нужно ввести по 3 капли настоя 4 раза в день.
  2. Для приготовления капель из розового масла потребуется 2 капли продукта соединить с 10 мл мумие. Хорошо перемешать и сразу начинать лечение. Уши нужно закапывать пару раз в течение дня по 3 капли за один раз.
  3. Чесночные капли делают так: чеснок измельчают и соединяют с маслом оливы. Лекарство нужно настаивать в темном месте почти сутки. Далее процедить и ввести в больное ухо по 2 капли трижды в сутки.

Также в больное ухо можно закапать раствор с медом. Нужно развести мед с теплой водой в равных частях и капать в каждое ухо по 2 капли. Еще при лабиринтите можно сделать тампон. Необходимо взять репчатый лук, выжать из него сок и смешать с растительным маслом. Далее пропитать тампон раствором и вставить в больное ухо.

Причины возникновения и механизмы развития лабиринтита

Частым возбудителем лабиринтита является стрептококк.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием – это осложнение других инфекционных процессов в организме, причем в подавляющем большинстве случаев – осложнение острого или хронического среднего отита.

Возбудителями лабиринтита являются:

  • Streptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • Moraxella Catarrhalis;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирусы-возбудители острых респираторных вирусных инфекций.

Предрасполагающий к развитию лабиринтита фактор при остром среднем отите – затруднение оттока гнойных масс и повышение давления в барабанной полости.

При этом токсины, выделяемые бактериями, проникают через мембранные структуры во внутреннее ухо – возникает и неуклонно прогрессирует серозное воспаление, в результате прогрессирования которого повышается давление внутри лабиринта, и мембраны разрываются изнутри – инфекция распространяется из среднего уха во внутреннее – развивается гнойный процесс.

Травматический лабиринтит развивается в случае поражения структур внутреннего уха через барабанную перепонку, например, при ранении шпилькой, спицей, другими острыми инородными телами. Также причиной его может стать черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа, если линия перелома проходит через пирамиду височной кости.

Менингогенный лабиринтит развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек при гриппозном, скарлатинозном, тифозном, эпидемическом и других видах менингита. Инфекция с оболочек через внутренний слуховой проход попадает во внутреннее ухо, инициируя в нем развитие воспалительного процесса. Характерная черта – двустороннее поражение.

Гематогенный лабиринтит встречается крайне редко. Он обусловлен распространением инфекции из воспалительного очага иной локализации с током крови, не сопровождается поражением мозговых оболочек. Подобное случается при таких заболеваниях, как сифилис, эпидемический паротит и так далее.

Причины и патогенез возникновения лабиринтита

Вследствие внутреннего расположения лабиринта его инфицирование с развитием лабиринтита возможно только при распространении микроорганизмов или их токсинов из других инфекционных очагов. Наиболее часто причиной лабиринтита бывает средний отит.

В костных структурах улитки и преддверия имеются окна, которые закрыты соединительнотканными мембранами. Таким образом внутреннее ухо отделено от барабанной полости среднего уха.

При воспалении среднего уха происходит набухание и инфильтрация мембран, в результате чего они становятся проницаемы для микробных токсинов, проникающих из барабанной полости и обуславливающих серозное воспаление внутреннего уха.

Развивающийся серозный лабиринтит приводит к повышению давления внутри лабиринта, что может сопровождаться прорывом соединительнотканных мембран окон в барабанную полость. Через возникшие отверстия во внутреннее ухо попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного лабиринтита.

Инфекционные агенты и их токсины через внутренний слуховой проход могут проникнуть во внутреннее ухо из полости черепа.

Причиной лабиринтита в таких случаях является менингит, который в свою очередь может быть обусловлен менингококковой и пневмококковой инфекцией, гриппом, корью, туберкулезом, скарлатиной, сыпным тифом.

Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис) могут стать причиной лабиринтита вследствие гематогенного заноса инфекции.

Возникновение лабиринтита возможно в результате проникновения инфекции через поврежденную барабанную перепонку при травмах уха.

Лабиринтит может наблюдаться не только при прямых повреждениях — ранениях острыми предметами или травмировании перепонки инородным телом уха.

Тупые черепно-мозговые травмы височно-теменной области, приводящие к переломам пирамиды височной кости и разрыву барабанной перепонки, также могут стать причиной лабиринтита.

Клиническая отоларингология использует расширенную классификацию лабиринтита, основанную на нескольких критериях. По характеру возбудителя лабиринтит подразделяют на вирусный, бактериальный (специфический и неспецифический), грибковый.

В зависимости от механизма возникновения выделяют: тимпаногенный лабиринтит — вызван проникновением инфекции из среднего уха; менингогенный лабиринтит — возникает в следствие распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите; гематогенный лабиринтит — является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови; травматический лабиринтит — представляет собой инфекционное осложнение травмы уха или черепа.

По типу развившегося во внутреннем ухе воспаления лабиринтит классифицируют как серозный, гнойный и некротический. Серозный лабиринтит характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови.

При гнойном лабиринтите происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций. Некротический лабиринтит возникает, когда происходит нарушение кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии.

Некротический лабиринтит может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности.

По распространенности воспалительного процесса различают диффузный и ограниченный лабиринтит.

По характеру течения лабиринтит бывает острый и хронический. Острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели. Острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму. Хронический лабиринтит отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Прогноз и осложнения лабиринтита

Заболевание обычно развивается в три этапа. Первый этап острый, в котором внезапно появляются наиболее инвалидизирующие симптомы – головокружение и рвота, которые заставляют больного находится в постели несколько дней, потому что он не может устоять на ногах. Этот этап может длиться от двух-трех дней до недели.

Второй этап, который длится 2-3 недели, характеризуется симптоматикой при которой пациент может выполнять общие задачи, кроме требующих повышенного внимания и скоординированности действий, такие как вождение автомобиля.

Третий этап хронический, может длиться годы, в которые происходит вестибулярная компенсация повреждений, возникших в результате воспаления.

Осложнения зависят от типа лабиринтит, и все они связаны с нарушениями слуха.

При вирусном лабиринтите, как правило, происходит полное восстановление слуха, а если остаются последствия, то только на уровне восприятия высоких частот.

Бактериальный лабиринтит часто заканчивается частичной или полной глухотой, но, к счастью, почти всегда на одном ухе. Сифилистический лабиринтит приводят к более серьёзным осложнениям, таким как полная глухота на обоих ушах.

Прочие методы

Даже самые эффективные препараты не всегда могут помочь при проблемах с вестибулярным аппаратом. Чтобы уменьшить головокружение и улучшить координацию движения существуют специальные упражнения, которые можно делать дома.

Самыми распространенными видами упражнения являются:

  1. В положении сидя и стоя зафиксировать взгляд на каком-то неподвижном предмете и поворачивать голову не отрывая взгляд от точки.

    Лабиринтит у взрослых. Симптомы и лечение, клинические рекомендации

  2. Сидя на кровати повернуть голову в сторону уха, которое болит и быстро лечь. Когда головокружение прекратиться нужно снова сесть и повторить упражнение в другую сторону.

Такие упражнения нужно делать два раза в сутки, наращивая их продолжительность до 20 повторов.

Симптомы лабиринтит: какие нарушения

Как видно, существуют различные типы лабиринтита, которые отличаются клинической картиной. В дальнейшем, однако, мы приведем набор наиболее распространенных симптомов болезни, которые могут присутствовать или нет, в зависимости от типа.

  • Головокружение. Возникает внезапно и может быть настолько напряженным и активным, что человек теряет равновесие и не может совершать координированных движений, что заставляет пациента в острой стадии неподвижно лежать в постели.
  • Рвота и тошнота. Сопровождают головокружение.
  • Спутанность сознания, оглушение и восприятие общего недомогания.
  • Шум в ушах. Шум, свист, треск, которые воспринимаются в ухе или в голове. Они, вероятно, являются следствием аномального давления эндолимфы.
  • Нистагм. О котором мы уже говорили.
  • Затруднение глотания и скопление слюны во рту.
  • Глухота. Может быть только на одном ухе или на обоих, частичная или полная, временная или постоянная.

К физическим симптомам почти всегда добавляются психологические проявления:

  • Тревога, обобщенная и продолжительная.
  • Паническая атака. Временный (как правило, длится не более тридцати минут) неоправданный страх, который связан с тяжелой клинической картиной: тремор, холодный пот, активное дыхание, тахикардия, удушье, покалывание и др.
  • Депрессия. Расстройство настроения, что сильно влияет на способность пациента адаптироваться к жизни с другими.
  • Дереализация. То есть искаженное восприятие внешнего мира.

Симптомы лабиринтита

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением, возникновением спонтанного нистагма, расстройством координации движений и равновесия (вестибулярная атаксия), вегетативными нарушениями. Головокружение при лабиринтите носит системный характер.

Пациенты жалуются на чувство вращения окружающих предметов или своего собственного тела в определенном направлении.

В некоторых случаях лабиринтита системное головокружение сочетается с несистемным, при котором пациент отмечает неустойчивость и неуверенность при ходьбе, но не может определить направление падения.

При остром лабиринтите или обострении хронического лабиринтита головокружение возникает в виде приступов, продолжительность которых варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Во время приступа интенсивное головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися при движении; отмечается повышенное потоотделение, бедность или гиперемия лица.

Хронический лабиринтит вне обострения характеризуется периодически возникающим головокружением длительностью до нескольких минут. Характерный для лабиринтита спонтанный нистагм отличается тем, что изменяет свое направление в течение заболевания.

Расстройство равновесия у пациентов с лабиринтитом проявляется в различной степени от незначительного отклонения тела в положении стоя или при ходьбе, до падений и невозможности самостоятельного передвижения.

Характерна неустойчивость в позе Ромберга. При этом отклонение или падение возможно в разные стороны в зависимости от поворотов головы.

Нарушения координации выявляются при проведении пальце-носовой пробы, в ходе которой промахивание происходит в направлении медленного компонента нистагма.

Вегетативные нарушения, отмечающиеся при лабиринтите, включают изменение цвета кожных покровов (бледность или покраснение), рвоту, тошноту, брадикардию или тахикардию, дискомфорт в сердечной области. Выраженные вегетативные симптомы могут наблюдаться в период между обострениями хронического лабиринтита.

Нарушения слуха связаны с раздражением и гибелью звуковоспринимающих рецепторов. В первом случае отмечается шум в ухе, во втором — снижение или потеря слуха. При серозном лабиринтите тугоухость носит обратимый характер. При гнойном лабиринтите массовая гибель слуховых рецепторов приводит к стойким нарушениям слуха вплоть до глухоты.

Основные осложнения лабиринтита связаны с переходом воспаления на расположенные вблизи лабиринта структуры. Распространение воспалительного процесса из внутреннего уха в фаллопиев канал, где проходит лицевой нерв, приводит к возникновению периферического неврита лицевого нерва.

Инфицирование сосцевидного отростка вызывает развитие мастоидита, распространением гнойного воспаления на височную кость — петрозита.

Проникновение инфекции в полость черепа при гнойном лабиринтите вызывает появление отогенных осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга.

Стадии и степени

Лабиринтит, имеющий одинаковые симптомы, как у взрослых, так и у детей, имеет следующие стадии:

  1. Гнойная стадия характеризуется скоплением гноя. При такой форме на лицо симптомы интоксикации и высокая температура.

    Лабиринтит у взрослых. Симптомы и лечение, клинические рекомендации

  2. При некротической стадии появляются участки некроза на костном лабиринте.
  3. При серозном отмечаются красные стенки внутреннего уха. Признаки не ярко выражены. Если сразу начать лечение, то болезнь отступит через 5 дней.
  4. При гематогенной стадии вредные бактерии попадают в ухо вместе с кровотоком.
  5. Менингогенная стадия появляется при менингите. Здесь бактерии попадают через подпаутиновое пространство улитки.
  6. Диффузная стадия расширяется на все отделы внутри ушей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector