Крапивница — Доказательная медицина для всех

Терапевтическим способом

Местные средства, снимающие кожные проявления — зуд, эритему, отечность: Радевит, Элидел, Псило-бальзам, Протопик, Эплан, Ла-Кри, Скин Кап. Глюкокортикоидные наружные средства помогают в тяжелых случаях.

По воздействию их подразделяют:

  1. Слабые глюкокортикоидные мази: Синафлан, Флуцинар, Латикорт, Гидрокортизон.
  2. Средние: Афлодерм, Фторокорт, Триамцинолон;
  3. Сильные: Адвантан, Целестодерм В, Локоид, Элоком, Кловейт, Дермовейт

https://www.youtube.com/watch{q}v=Omxe0Ej6Dis

Дермографическую крапивницу лечат теми же группами медикаментов, что и другие виды крапивницы. В первую очередь используют противоаллергические препараты разных поколений, которые выбираются в зависимости от индивидуальной реакции пациента на то или иное лекарство.

  • Некоторые врачи рекомендуют сосудосуживающие средства при красной форме дермографизма и сосудорасширяющие – при белой.
  • Другие отрицательно относятся к этому варианту лечения, поскольку действие таких препаратов на организм — общее, а значит — их влияние распространяется на сосуды всех органов, включая мозг и сердце. Потому применение вазодилататоров (сосудорасширяющих) или противоположных по действию лекарств могут привести к проблемам в кровоснабжении мозговых и коронарных сосудов или резкому их расширению, что угрожает геморрагическим инсультом, тромбоэмболией.

Схема лечения при уртикарном дермографизме рассмотрена далее по пунктам.

Обычно терапию начинают с применения стандартных доз антигистаминных II – III поколения. Суточные дозировки для взрослых:

  • Кларитин, Ломилан (лоратадин) – 10 мг;
  • Телфаст, Фексадин (фексофенадин) – 150 мг. Категорически запрещен беременным, кормящим, детям до 6 лет;
  • Ксизал, Супрастинекс, Зодак, Гленцет, Цезера (левоцетиризин) – 5 мг, противопоказания те же, что и у препаратов с фексофенадином;
  • Эбастин (пипередин) – 10 мг;
  • Эриус, Аллергостоп (дезлоратадин) – 5 мг;
  • Зиртек, Зодак (цетиризин) – 10 мг.

Новый препарат, хорошо помогающий при дермографической крапивнице, но не вызывающий седации (сонливости) – Трексил с активным компонентом терфенадин. Используют в таблетках и суспензии. Рекомендуемая доза для взрослых пациентов, начиная с 12 лет, – 60 мг (или 10 мл суспензии) 2 раза. Детские дозы: 3 – 7 лет по 15 мг, 7 – 12 лет — 30 мг, утром и вечером.

Если антистаминные последних поколений не помогают, дозировки, как правило, не увеличивают, но в схему терапии добавляют второе лекарство с другим активным веществом.

Или используют средства 1 поколения, нередко более результативные при крапивнице: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. При тяжелых кожных проявлениях с выраженным зудом Тавегил, Супрастин вводят внутримышечно.

При частых обострениях длительно текущего дермографизма используют:

  • Кетотифен. Взрослая доза 0,001 – 0,002 г дважды в день. Детям дают сиропчик: до полугода — в суточной дозе из расчета 0,05 мг на килограмм веса малыша, от полугода до 3 лет – дважды в сутки по 0,5 мг, от 3 лет — по 1 мг.
  • Ципрогептадин: 4 – 8 мг (3 или 4 раза); детскую дозу, исходя из нормы 0,25 – 0,5 мг/кг, также делят на 3 – 4 приема.

Если больной не реагирует на терапию противоаллергическими медикаментами, пробуют введение средств, подавляющих H2-рецепторы гистамина:

  • Циметидин: 0,3 грамма до 4 раз в сутки. Детские суточные дозы с годовалого возраста рассчитываются: 25 – 30 мг на 1 килограмм веса, для грудничков до годика — из расчета 20 мг/кг веса;
  • Ранитидин пациентам старше 12 лет по 0,150 – 0,300 г (2 или 1 раз в день);
  • Фамотидин (с 12 лет) — дважды по 0,020 г.

В тех редких случаях, когда выраженность симптомов не уменьшается, приходится короткими курсами (2 – 4 дня) использовать гормональные средства, которые быстро снимают отек и зуд.

Преднизолон обычно назначают в суточной взрослой дозе по 0,04 – 0,06 грамма, Дексаметазон — 0,004 – 0,020 г (или 1 инъекция в день) в острый период.

Общие симптомы устраняют, принимая:

  • Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал при болезненных волдырях, головной боли, температуре;
  • Церукал – при тошноте;
  • Децител, Но-Шпу – при спазмах в животе.

Поскольку специалисты связывают развитие дермографической крапивницы с неустойчивостью нервной системы, назначают курсами:

  • витамины группы B, включая Нейромультивит, Мильгамму, витамины B1, B6, B12 в инъекциях;
  • успокоительные средства: отвары, настойки, таблетки с корнем валерианы, пустырником, Новопассит;
  • в период обострений — Беллантаминал, Беллоид (по таблетке 3 раз/день).

Поскольку кожные проявления при дермографической крапивнице связаны с аномально высокой проницаемостью сосудистой стенки, применяют:

  • аскорбиновую кислоту;
  • флавоноиды (Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Витамин Р) под контролем свертываемости крови, чтобы избежать повышенной вязкости;
  • витамеры (полусинтетические производные) – Венорутон, Флебодиа, Детролекс, Троксевазин в различных формах (капсулы, гель, растворы).

При тяжело переносимых симптомах — особо выраженном зуде, бессоннице, неврологических расстройствах, желательно назначение транквилизаторов из группы бензодиазепинов (Феназепам, Ксанакс, Диазепам) и антидепрессантов — Паксил, Доксепин.

Чтобы обострения дермографизма проявлялись реже, необходимо:

  1. Избегать ситуаций, связанных с давлением на кожу, особенно – длительным, сопровождающимся трением.
  2. Не надевать одежду из тканей синтетических и шерстяных.
  3. Не использовать жестких мочалок, не растирать тело полотенцем.
  4. Исключить силовой массаж (только тип поглаживания).
  5. Избегать переутомления, стрессов, перегревания и охлаждения, которые могут стать провокаторами болезни.
  6. Провести консультации и обследования у гастроэнтеролога для исключения заражения слизистой желудка бактерией хеликобактерпилори, эндокринолога (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), паразитолога (выявить возможный лямблиоз, гельминтозы), иммунолога.

Осложнения

https://www.youtube.com/watch{q}v=9nLF4E8Xztw

При развитии уртикарного дермографизма последствия могут быть следующими:

  1. Частые обострения крапивницы истощают нервную систему пациентов, приводя к депрессиям.
  2. Длительное давление, часто повторяющееся на одних и тех же местах, способствует истончению, повреждению дермы. При этом вглубь легко проникают гноеродные бактерии, приводя к гнойничковым инфекциям кожи, фурункулезу, местному нагноению с развитием абсцесса.
  3. Общие симптомы недомогания, которые нередко сопровождают кожные реакции – температура, тошнота, головные боли – способствуют падению иммунной защиты организма.
  4. Поскольку любые аллергические болезни «подкрепляются» другими видами аллергии, дермографическая крапивница в редких случаях осложняется отеком Квинке, опасным отеком гортани, анафилактическим шоком.

Вовремя поставленный диагноз и предпринятое лечение тормозят и облегчают болезнь. Укрепление иммунитета, сосудистой стенки, нервной системы способствуют легкому течению патологии.

В этом видео представлена полезная информация о дермографической и иных видах крапивницы:

Механическая или по-научному дермографическая крапивница характеризует патологическое состояние кожи, когда на ней образуются выпуклые рубцы. С греческого языка слово «дермографизм» означает «надписи на коже». Действительно, следы на коже напоминают шрамы белого или красного цвета, могут быть в форме рисунков и слов. Болезнь распространенная и встречается у 17% людей.

Механическая крапивница может быть разной и иметь разные причины. Основные виды:

  1. Красная. Причиной является себорейный дерматит. После прикосновения на коже остаются красные полоски.
  2. Холинергическая. Пятна остаются после воздействия холодом.
  3. Белая. После механического воздействия остаются не красные, а белые полоски.
  4. Семейная. Передается по наследству.

Другая классификация делит крапивницу в зависимости от причины заболевания:

  1. Дерматографическая. Появляется после механического воздействия, например, надавливания предметами обихода, одеждой. Сопровождается покраснением, жжением. Длится от 30 минут до нескольких суток.
  2. Солнечная. Изменения происходят после воздействия инфракрасного и ультрафиолетового изучения.
  3. Аквагенная. Встречается редко. Причиной является попадание воды на кожу, независимо от ее температуры.
  4. Тепловая/холодовая. Отеки и покраснения проявляются под влиянием определенной температуры, даже после приема горячих или холодных напитков.
  5. Папулезная. Появляется после укуса насекомых. Опасным является, если аллергия и отек появились в районе горла, есть риск удушья.
  6. Холинергическая. Появляется из-за повышенного потоотделения во время стресса.

Механическая крапивница появляется неожиданно, сразу даже не будет понятно, что послужило причиной. Есть группа факторов, которые активизируют патологические процессы.

Причины крапивницы:

  • нарушения обмена веществ и функций щитовидной железы;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические воздействия;
  • физическое перенапряжение;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • высвобождение гистамина тучными клетками на кожу, что вызывает отек.

Причиной может стать любой сбой в организме человека: понижение иммунитета, длительные хронические заболевания, ношение тесной одежды.

Больше всего врачи склоняются к версии, что основная причина – стрессы. В меньшей степени влияют заболевания внутренних органов.

Патологическую реакцию кожи может спровоцировать прием лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кодеина, морфина, рентгенокострастных, йодосодержащих. Сбой может произойти после переливания крови.

Не всегда дерматографическая крапивница это отдельное заболевание. Она может быть симптомом более серьезной проблемы.

Основное проявление – красные или белые следы, отечность после механического или температурного воздействия. Воспаление появляется на любом участке кожи, кроме волосяной части головы и половых органов. Последнее случается редко, также редко страдают большие участки кожи.

Если провести острым предметом по коже здорового человека – появляется белая полоса, которая через время исчезает. У человека с механической крапивницей появляется красный воспаленный рубец, белый посередине.

Покраснение появляется через несколько минут после механического воздействия и исчезает через несколько минут. При тяжелой форме дермографии следы могут держаться несколько дней, месяцев и даже лет. При правильном лечении дискомфорт и покраснения исчезают уже через несколько дней.

Сопутствующие симптомы:

  • жжение и зуд;
  • рубцы;
  • боль;
  • усиление симптомов при повышенной температуре окружающей среды;
  • общая слабость.

https://www.youtube.com/watch{q}v=C9Jp-27WFJI

Симптомы могут проявляться замедленно и сразу же. В первом случае рубцы остаются на несколько дней и появляются через несколько часов после длительного воздействия, во втором – после легкого давления на кожу, симптомы исчезают уже через пару часов.

Температура тела повышается редко, обычно человек чувствует общее недомогание, головную боль, озноб, ломоту.

При появлении вышеизложенных симптомов обратиться следует к терапевту, дерматологу, аллергологу, иммунологу.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и кожного теста. Врач воздействует на поверхность кожи тупым предметом и ожидает реакцию. При механической крапивнице сразу появляется белый след напоминающий шрам. Чтобы выявить холинергический дермографизм по коже проводят кусочком льда. Солнечную крапивницу выявляют облучением волнами разной длины.

Действия врача определяются исходя из жалоб пациента. Дополнительно врач может назначить анализ на иммунитет, на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови и посев на кишечную флору.

Легкая форма механической крапивницы не требует лечения. Симптомы покидают человека уже через несколько часов. Медикаментозное воздействие нужно лишь при серьезной симптоматике, которая влияет на качество жизни.

Лечение механической крапивницы обычно дает слабые результаты. Основная цель терапии – устранение проявлений крапивницы и дискомфорта. Гораздо эффективней выявить причину и избавиться от нее.

Навязчивые проявления помогут устранить:

  • антигистаминные препараты;
  • антиаллергические препараты;
  • рецепторы гистамина;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приема ванной нужно отказаться от жестких мочалок, агрессивных моющих средств.

Как оказать первую помощь{q} Во-первых, нужно устранить причины – непосредственно механическое воздействие. Далее рекомендуется принять антигистаминный препарат или глюкокортикостероид и, если нет аллергии на холод, приложить кубик льда из воды или отвара ромашки. Сделать компресс можно из теплого отвара ромашки.

Если форма заболевания тяжелая и пациент начинает слабеть, нужно немедленно вызвать скорую. Есть риск получить анафилактический шок или отек Квинке.

Используя отвары некоторых трав можно ослабить форму заболевания либо полностью от нее избавиться.

  1. Вместо чая утром и вечером можно пить настой череды.
  2. Избавиться от проблем с кожей поможет отвар из сбора трав: черной смородины, тысячелистника, малины и мяты.
  3. Два раза в день полезно принимать сок из корня сельдерея. Одноразовая доза – 1 чайная ложка.
  4. Быстрей избавиться от симптомов поможет примочка из крапивы и лимонного сока. Смесь снимает зуд и покраснение.

Не стоит забывать об устранении факторов риска. Одежда должна быть более свободной, не давить и не натирать, изготовленная из натуральных материалов. Летом рекомендуется использовать солнцезащитный крем, а зимой защитный от мороза.

https://www.youtube.com/watch{q}v=C337Ayaj5_s

Меняется и рацион. В меню не должно присутствовать морепродуктов, картофеля, газированных и алкогольных напитков, шоколада, сыра, молочных продуктов, яиц, обработанных пищевых продуктов. Добавит следует продукты богатые витамином Е, С. В5, свежие фрукты и овощи, семена льна, тыквы, орехи, макароны из твердых сортов пшениц.

https://www.youtube.com/watch{q}v=U1NO-q8D9k4

Занимаясь самолечением можно запустить болезнь, от которой будет невозможно избавиться в будущем. Простые профилактические правила на начальном этапе помогут навсегда избавиться от неприятных симптомов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector