Крапивница отек квинке

Описание патологий

Все три заболевания относятся к числу болезней, вызванных выделением вазоактивных веществ, главным образом, из жировых клеток. Как правило, речь идет об аллергической реакции.

В случае крапивницы проявления ограничиваются кожным покровом, Квинке и ангионевротический отеки воздействуют на подкожные ткани и более глубокие структуры.

Эти состояния также могут быть частью общих симптомов аллергии и угрожающих жизни анафилактических реакций, которые требуют немедленной интенсивной терапии.

В то время, как отек Квинке затрагивает область гортани, ангионевротический может происходить в разных местах организма.

Ангиоотек особенно часто появляется в подкожной ткани лица, но нередко бывает и на слизистых оболочках органов дыхания и пищеварительной системы. Отек Квинке, таким образом, считается одним из ангиоотеков. В 50-75% случаев этиология (причина образования) таких состояний неясна.

Для эффективности лечения важно определить причину и устранять непосредственно ее. Как правило, при терапии отека, вызванного аллергией, в первую очередь необходимо исключить раздражающий аллерген.

Набухание происходит вследствие высвобождения вазоактивных веществ в клетках. Кроме того, требуется сосредоточиться на введении антигистаминных препаратов (антиаллергические лекарства), кортикостероидов или модифицированных андрогенов (например, препарата Даназол).

Патогенез

Крапивница может развиваться на аллергической (немедленный, реагиновый, и замедленный, клеточный, тип), аутоиммунной и ложноаллергической основе.

Гигантская крапивница

В зависимости от течения и проявлений крапивница делится на:


острую; острую ограниченную гигантскую (отек Квинке); хроническую рецидивирующую; солнечную (ультрафиолетовую); холодовуто (криоглобулиновую); контактную (фитодерматит, гусеничный дерматит); пигментную; детскую.

Развитие крапивницы на ложноаллергической основе чаще связано с вегетативной дисфункцией холинергического типа, на фоне которой наряду с избытком ацетилхолина наблюдается повышенная либерация гистамина, провоцируемая рядом неспецифических факторов, раздражителей.

При анафилактическом шоке (см. Реагиновый тип реакции) в отличие от местной аллергической реакции (атопический ринит, отек Квинке и др.

) развивается острая генерализованная реакция на обильное выделение тучными клетками биологически активных веществ на фоне резкого снижения процессов инактивации гистамина и др.

Наряду с этим при анафилактическом шоке вследствие выраженной вегетативной дисфункции могут наблюдаться на ложноаллергической основе (йодсодержащие контрастные вещества, миелорелаксанты, промедол и др.

) процессы гистаминолиберации из различных клеточных структур, индуцирующих системные расстройства микроциркуляции.
.

При более медленных вариантах развития анафилактического шока немаловажная роль отводится участию в его формировании иммунных комплексов (см. Иммунокомплексный тип реакции). При этом на фоне анафилактического шока определяются различные проявления капилляротоксикоза — токсидермия, церебральный, почечный вариант анафилактического шока, картина острого миокардита. Этот механизм развития часто сочетается с реагиновым типом. Анафилактический шок может быть дебютом сывороточноподобного синдрома, эозинофильных инфильтратов.

Причины ангионевротического отека

Ангионевротический отек развивается через несколько минут после поступления аллергена в организм. Вызвать подобное состояние могут многие вещества.

Аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке, анафилактический ...

У каждого человека развивается восприимчивость к индивидуальным аллергенам. Провоцирующее вещество может вызывать крапивницу как при внутреннем, так и при внешнем воздействии на организм.

Разновидности недуга

Медики выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Аллергический отек Квинке или гигантская крапивница: лечение и диета

Здесь рассмотрим какой бывает крапивница, виды, фото и степени тяжести болезни.

Дермографическая, замедленная, холодовая, вибрационная крапивницы классифицируются как физические виды этого заболевания.

Холинергическую, адренергическую, контактную и аквагенную крапивницы относят к особым формам. К крапивнице были отнесены такие болезни, как мастоцитоз, уртикарный васкулит и наследственная форма холодовой крапивницы.

Различают острую и хроническую крапивницу:

Крапивница классифицируется по следующему принципу:

Аллергическая
(иммунная)
Неаллергическая
(псевдоаллергическая, неиммунная)
IgE-опосредованная Не-IgE-опосредованная физическая особый тип
атопическая инфекционно-аллергическая контактная
(холодовая, тепловая)
аквагенная
аутоиммунная от давления холинергическая
солнечная контактная
дермографическая от физ. нагрузки
вибрационная

По длительности течения крапивница бывает:

  1. острая (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая (более 6 недель).[2]

По степени активности крапивница бывает:[2]

Балл Волдыри Зуд
0 нет нет
1 легкая (меньше 20 волдырей за сутки) mild (присутствует, но не причиняет беспокойства)
2 средняя (20-50 волдырей за сутки) Средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон)
3 Интенсивная (более 50 волдырей за сутки или сливающиеся волдыри) Интенсивная (достаточно беспокоит и нарушает дневную активность и сон)

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отека, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Врачи-дерматологи (в зависимости от механизма развития) выделяют такие типы крапивницы:

  • аллергическую;
  • идиопатическую (неясной природы);
  • аутоиммунную;
  • неаллергическую.

Рассмотрим, какие еще существуют формы крапивницы с отеком Квинке:

  • Острая. Общая продолжительность — не более полутора месяцев. Этот вид заболевания чаще поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет и имеет аллергическую природу (является следствием реакции организма на такие раздражители: яды насекомых, пища, лекарственные препараты).
  • Хроническая. Такая крапивница «растягивается» на срок больше 6 недель, ей свойственна типичная клиническая картина — интенсивный кожный зуд, последовательное появление — исчезновение выпуклых волдырей, вторичные сыпные элементы отсутствуют. Хронические крапивницы бывают локализованными («обитают» на подошвах и ладонях, животе) либо распространенными (в патологический процесс вовлекаются кожные покровы всего тела). Причины заболевания — глистные инвазии, наличие очагов инфекции, нарушения работы органов ЖКТ.
  • В отдельную группу болезней выделяют крапивницы с отеком Квинке, обусловленные воздействием на кожу определенных физических факторов (раздражителей). Таковыми могут являться: холод, механические повреждения целостности кожных покровов, вода, тепло, ультрафиолет, вибрационные процессы.

Самостоятельными категориями являются психогенные (механизм развития — реакция организма на стресс, повышенная тревожность, депрессивные состояния), контактные (аллерген непосредственно взаимодействует с кожей), наследственные крапивницы.

Ангионевротический отек Квинке — острый и ограниченный. Он симптоматичен молниеносным нарастанием отечности кожи, слизистых оболочек и подкожной жировок клетчатки, в ряде случаев патологическое состояние распространяется и на гениталии.

В медицинской практике встречаются случаи, когда обычной крапивнице в то же время сопутствует отек Квинке. Этот процесс может разрешиться бесследно в течение нескольких часов, но, бывает, растягивается на 2-3 суток.

Классификация и стадии развития заболевания

Выделяют 3 степени тяжести течения болезни:

Крапивница, крапивница у детей, лечение крапивницы, отек Квинке

  • Легкая крапивница. Как правило, легкая сыпь исчезает после исключения воздействия раздражающего кожу фактора.

    Фото 15

  • Генерализованная. Площадь распространения высыпаний большая. Сыпь может быть по всему телу.

    Фото 16

  • Гигантская крапивница. По-другому гигантскую крапивницу называют отек Квинке. Он может развиться внезапно. Чаще страдают губы, щеки, веки, ротовая полость, половые органы – там клетчатка более рыхлая.

    Фото 17

Особенно опасен отек, когда развивается в области гортани из-за асфиксии. Отечная кожа белеет, может ощущаться жжение. Обычно такое состояние проходит через несколько часов, но иногда отек спадает только спустя несколько суток.

Основные симптомы

Во всех случаях патогенетическая составляющая процесса одинаковая – под воздействием аллергена или медиатора воспаления (псевдоаллергическая форма) значительно повышается проницаемость сосудов, располагающихся в коже.

В результате жидкость устремляется в межклеточное пространство, и образуются волдыри. Многих пациентов удивляет, что образования на коже, появляющиеся при крапивнице, врачи называют волдырями.

Можно легко запомнить, что волдыри у человека появляются при ожоге крапивой, а в случае с термическими ожогами говорят о пузырях.

Как лечить отек Квинке дома, отек квинке при крапивнице лечение

Клинические проявления заболевания несколько отличаются в зависимости от активности процесса.

Острая форма крапивницы

Встречаются разные формы крапивницы. В зависимости от них и локализация высыпаний разная.

  • Острая крапивница. Аллергическая сыпь появляется внезапно не только на коже, но и на слизистых гортани, неба, губ, языка.
  • Хроническая крапивница. К типичным симптомам добавляется температура, головная боль, мучительный зуд до бессонницы, понос, тошнота, невротические расстройства.
  • Гигантская крапивница. Сопровождается отечностью. Вызывает ангионевротический отек подкожной клетчатки лица или слизистой половых органов.

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), чаще бледные в центре с покраснением по периферии и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке.[2]

Гистология кожи при крапивнице

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырем. Волдырь — это локальный отек кожи (мини-отек Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом.[1]

Гигантская крапивница «сигнализирует» о своем появлении многочисленными зудящими волдырями (бывают разной формы и размера), высыпания могут локализоваться на различных участках тела, сливаться в монолитные очаги.

Чаще всего сыпные элементы обнаруживаются на лице, нижних конечностях, спине, животе либо в местах наибольшего трения — поясница, бедра, плечи, ягодицы.

Аллергическая крапивница и отек Квинке сопровождаются гипертермией, апатией, слабостью во всем теле, иногда — потерей сознания вследствие резкой гипотонии.

Обычно волдыри «живут» не дольше суток, но при отсутствии лечения исчезающие сыпные элементы сменяют новые высыпания.

Симптомы при отеке Квинке могут проявляться молниеносно, одномоментно, либо нарастать постепенно. Главный признак патологического состояния — образование безболезненного обширного отека подкожной жировой клетчатки. Он может локализоваться:

  • на лице (особенно в области губ);
  • во рту (страдает язык, мягкое небо, я ряде случаев отечность переходит на верхние дыхательные пути, поражает не только гортань, но и трахею, бронхи).

Зуд отеку Квинке не свойственен, высыпания не меняют свой цвет, остаются красными, реже — бледно-розовыми. Пациентов беспокоит кашель, голос становится осиплым, во многих случаях развивается анафилактический шок с последующей асфиксией (удушьем).

Диагностика

Поскольку заболевание кожное, то практически все необходимое для постановки диагноза врач может узнать при общем осмотре и сборе анамнеза (сезонность, употребление перед приступом определенного продукта и т.

д). Достаточно просто верно оценить симптомы, и лечение крапивницы можно начать практически сразу.

Отек Квинке при крапивнице, крапивница отек квинке дерматиты

Врачи ограничиваются следующими диагностическими мероприятиями:

Кожа является своеобразной лакмусовой бумажкой, которая свидетельствует об изменениях в организме.

Поэтому игнорировать появление любой сыпи нельзя. Крапивница не пройдет сама собой и требует консультации у аллерголога или врача общей практики.

Диагностируют заболевание визуально, основываясь на данных анамнеза и клинической картины.

Подтверждают диагноз кожные пробы. Провокационные тесты с аллергенами проводят на первом этапе. Также делают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Как лечить аллергическую крапивницу?

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать.[3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отеков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжелыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приема соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведет физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и легкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии.[2]

Более, чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение 2 недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен.[1]

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуется:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчетом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.;
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарифкационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену;[2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопию желудка;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологическое или бактериологическое обследование на наличие инфекционных агентов;
  • антитела к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • компонент комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы.[9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию).[5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приемом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен.[4]  

Лечение

1. Устранение контакта с аллергеном.

отек Квинке или гигантская крапивница

2. Гипоаллергенная диета, включая прием энтеросорбентов (активированный уголь, или белосорб, до 12—18 г в сутки, или пектины).

3. Антигистаминные средства — кларитин или эбастин (10 мг 1 раз в сутки, при необходимости до 2—3 нед) либозадитен — 1 табл. (1 мг) 2 раза в сутки в случаях подозрения на пищевую аллергию с курсом лечения при необходимости до 1—2 мес. Если кетотифен вызывает выраженный седативный эффект, то вместо одной таблетки назначается 1/2 таблетки 2 раза в сутки. Не следует принимать водителям и другим лицам, в работе которых требуется повышенное внимание и высокая физическая активность, а также беременным женщинам.

4. В случаях отека гортани, абдоминального синдрома подкожно вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина и 1 мл 5 % раствора эфедрина. Показан солу-медрол — 30—90 мг или гидрокортизона гемисукцинат — 125 мг внутривенно капельно или внутримышечно.

При отеках Квинке с локализацией в области гортани дополнительно требуется дегидратационная терапия: 2 мл лазикса (при отсутствии аллергии к группе сульфаниламидов) с 20 мл 20 % раствора глюкозы внутривенно. При нарастании асфиксии и отсутствии эффекта от проводимой терапии показана трахеостомия.

5. Для улучшения микроциркуляции и снижения проницаемости сосудистой стенки можно назначать аскорбиновую кислоту и глюконат кальция.

6. При хронической крапивнице следует тщательно обследовать больного для выявления сопутствующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы (включая энтеропатии) и др. Дополнительно может быть рекомендована гипосенсибилизирующая терапия — внутривенное введение 100 мг 5 % раствора аминокапроновой кислоты в изотоническом растворе хлорида натрия 1 раз в сутки 5 раз (при отсутствии угрозы ДВС-синдрома, повышения других факторов свертывания крови), или тиосульфата натрия — до 20 мл 30 % раствора через день 5 раз, или гистаглобулина подкожно по схеме 0,2—0,4—0,6—0,8— 1,0 мл через день, а затем через 4—5 дней до 2 мл 5 раз.
7. Для борьбы с зудом можно рекомендовать местное применение аэрозолей аллергодила или гистимета (особенно при контактной несистемной крапивнице) или протирание 0,5—1 % раствором ментола, 1 % раствором лимонной кислоты или 1 % раствором питьевой соды (бикарбоната натрия). Противозудным действием и выраженным местным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикостероиды в виде мази или крема (элоком — 1 раз в сутки, наносить на наиболее воспаленные участки кожи), радоновые ванны или иглорефлексотерапия.

Н. А. Скепьян

Схема лечения включает:

1. Синдромную неотложную помощь, направленную на коррекцию артериального давления, сердечного выброса, устранение бронхоспазма.

2. Подавление выработки и высвобождения медиаторов аллергии.

3. Блокаду тканевых рецепторов, взаимодействующих с медиаторами аллергии.

4. Коррекцию объема циркулирующей крови.

Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналин, оказывающий комплексное действие на а-адренорецепторы (повышение периферического сопротивления), В1-адренорецепторы (усиление сердечного выброса), В2-адренорецепторы (снижение бронхоспазма), способствующий увеличению в тучных клетках циклического аденозинмонофосфата и подавлению (вследствие этого) высвобождения гистамина и синтеза метаболитов арахидоновой кислоты.

Адреналин — дозозависимый и короткоживущий в кровеносном русле (3—5 минут) лекарственный препарат. Комплексный эффект адреналина наступает при введении его в дозе 0,04—0,11 мкг/кг/мин (т/е при введении 3—5 мкг/мин взрослому массой 70—80 кг).

Одновременно предпринимаются меры по прекращению поступления аллергена в организм пострадавшего: при ужалении перепончатокрылыми удаляется жало насекомого пинцетом или ногтем, прикладывается пузырь с холодной водой или льдом на место поступления аллергена, накладывается жгут или давящая повязка проксимальнее места поступления аллергена, если это возможно, больной укладывается на спину в положение Тренделенбурга, обеспечивается вдыхание кислорода.

Лучше всего вводить адреналин в титрованном растворе — с этой целью 1 мл 0,1 % раствора (1000 мкг) адреналина разводят в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно из расчета 20—60 капель в минуту.

Если нет времени для приготовления капельницы, берут 0,5 мл 0,1 % раствора (500 мкг) адреналина, разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят шприцем внутривенно струйно по 0,2—1,0 мл с интервалами 30—60 с.

При невозможности внутривенного введения раствор адреналина вводят интратрахеально, внутрикостно или при асистолии внутрисердечно.
.

Если нет выраженного снижения артериального давления, адреналин в виде 0,1 % раствора вводят подкожно в объеме 0,3— 0,5 мл.

При неадекватном снижении минимального артериального давления показано введение внутривенно в капельнице 0,2 % раствора норадреналина в дозе 0,5—1,0 мл. Для снятия избыточного бронхоспазма используется эуфиллин в виде 2,4 % раствора в капельнице от 5 до 10 мл.

Одновременно с введением адреналина тяжелым больным назначают глюкокортикоиды (солу-медрол — 50 мг/кг), для ликвидации гиповолемии используются кристаллоиды и коллоиды. В первые минуты при анафилактическом шоке отдается предпочтение 0,9 % раствору хлорида натрия в дозе 20 мл/кг, в последующем рекомендуется применение неорондекса — полифункционального корректора гемодинамических нарушений — 10—15мл/кг/сут.

После стабилизации гемодинамических показателей все больные госпитализируются в реанимационное отделение на 2—4 сут, где осуществляется постоянный мониторинг показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и их коррекция при необходимости.

При продолжающемся коллапсе вводят повторно указанные препараты, а также мезатон или норадреналин и осуществляют мероприятия по борьбе с гиповолемией (реополиглюкнн, 5 % раствор глюкозы и др.

). Однако следует помнить, что препараты, содержащие полисахариды, также могут быть причиной сенсибилизации.

Для ликвидации метаболического ацидоза вводят внутривенно капельно 4 % раствор натрия бикарбоната.
.

Внутримышечно или внутривенно назначают антигистаминные средства (1 мл 0,1 % раствора тавегила внутримышечно, 1— 2 мл 2 % раствора супрастина или 1 мл 1 % раствора димедрола) как нейтрализующие биологически активные вещества.

Противопоказаны препараты типа пипольфена (производный фенотиазнна, обладающий а-адреноблокирующим эффектом).
.

При бронхоспазме применяют эуфиллин, оксигенотерапию, при наличии отеков — фуросемид.

Анафилактический шок после купирования может трансформироваться в различные аллергические реакции — сывороточную болезнь, бронхиальную астму, эозннофильный инфильтрат разной локализации, рецидивирующую крапивницу.

В подобной ситуации продолжается курсовое лечение глюкокортикоидами, длительность которого определяется характером аллергической реакции. Наряду с этим тщательно анализируется аллергологический анамнез с тем, чтобы полностью устранить контакт с аллергеном.

Пациент обследуется с целью выявления интеркуррентного заболевания (наличие эндокринопатии, транзиторной формы иммунодефицита).

Тяжелая форма анафилактического шока может осложняться внутриорганными изменениями (нефропатией, кардиопатией, патологией гепатобилнарной системы, энцефалопатией), имеющими свои особенности течения и лечения.

Крапивница и ангионевротический отек требуют быстрого реагирования и вызова скорой помощи.

Больного необходимо госпитализировать в стационар для специализированного лечения и наблюдения.

То что отек самостоятельно спал, не свидетельствует о выздоровлении. Приступ в скорейшем времени может повториться вновь, причем без поступления в организм специфического аллергена.

Существует такое понятие, как перекрестная аллергия. Во время гиперсенсибилизации (то есть в первое время после ангионевротического отека) может присоединяться аллергическая реакция на любые другие вещества, которые ранее не вызывали подобного эффекта.

В стационаре пациенту вводятся внутривенно препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы, проводится гипосенсибилизирующая терапия. Медицинский персонал контролирует показатели жизнедеятельности пациента – дыхание и сердцебиение.

Если у пациента развивается ангионевротический отек, то врачи действуют по другой тактике, т/к в подобных случаях помощь нужно оказывать максимально быстро и эффективно.

  • Подкожно вводится раствор адреналина (0.5-1 мл в зависимости от тяжести проявлений и массы пациента).
  • При появлении симптомов удушья показано введение преднизолона до 60 мг в сутки.
  • Если симптомы удушья продолжают нарастать, то возможен перевод пациента на искусственную вентиляцию легких.
  • Для блокады действия медиаторов воспаления вводится антигистаминный препарат вместе с 10 мл раствора кальция хлорида (10%).
  • Для ускорения выведения из организма лишней жидкости пациенту вводятся мочегонные препараты. Но при этом врачи должны контролировать содержание ионов в организме для исключения осложнений.

Часто людей волнует вопрос: заразна или нет крапивница? Действительно, проявляется она так, что может вызвать подобные подозрения. Но следует понимать, что крапивница развивается по причине повышенной чувствительности организма к определенному веществу, которой заразиться нельзя.

Обширные же высыпания на коже появляются вследствие межклеточного отека и не могут передаться другому человеку при контакте или иным путем.

Как и при любой другой аллергической реакции перед лечением устраняют контакт с аллергеном.

Если высыпания спровоцированы ультрафиолетом, лучше избегать солнечных лучей. Или хотя бы не появляться на солнце в период его наибольшей активности.

А чем лечить аллергическую крапивницу?

Итак, пошагово лечение выглядит следующим образом:

  • Определение аллергена и устранение контакта с ним.
  • Антигистаминное лечение, которое заключается в нанесении мазей, приеме таблеток. Врач назначает седативные препараты — Диазолин, Тавегил. Для лечения также прописывают Кларитин, Цетрин, Зиртек.
  • Назначается Энтеросгель, Смекта, активированный уголь, клизмы, если крапивница связана с употреблением аллергена внутрь.
  • Гипоаллергенная диета исключает из меню ряд продуктов.

Лечение крапивницы аллергической сопровождается обильным питьем. Нельзя применять для борьбы с крапивницей косметические кремы. Специальные мази и гели используют не более 10 дней подряд.

ВАЖНО: При отеке Квинке (ангионевротический отек) немедленно вызывают скорую помощь. Во время лечения вводятся большие дозы стероидов и адреналина.

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической;
  4. медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, антиIgE-препараты, и т. д.);[10]
  5. вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, энтеросорбенты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  6. аллерген-специфическая иммунотерапия при подтвержденном аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  7. если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отека гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия.[3]

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Первая задача — выявление аллергена и выведение его из организма. С этой целью пациентам назначают энтеросорбенты, диуретики (мочегонные препараты), обильное питье, инъекции «очищающих» растворов, в тяжелых клинических случаях — стероидные (гормональные) системные медикаменты.

Неотложная помощь при отеке Квинке — внутривенный укол Преднизолона и внутримышечный Тавегила, при отечности гортани больному вводят адреналин подкожно.

Дальнейшее консервативное лечение ангионевротического отека предполагает прием антигистаминных (противоаллергических) таблеток пролонгированного действия.

Народная медицина

С давних времен для лечения кожного заболевания применялись народные средства. Настойки и отвары готовят из доступных трав. Но подходят они не всем.

Крапивница и отёк Квинке.

Страдающим поллинозом — сезонной аллергической реакцией на пыльцу растений лучше воздержаться от народных средств лечения. Не подходят они и при индивидуальной непереносимости.

Осложнения

Осложнения крапивницы:

• ангионевротический отек в области гортани с риском развития асфиксии;

• все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей;

• тяжелые формы крапивницы и ангионевротического отека, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях.[1]

Крапивница и отек Квинке

Прогноз. Профилактика

Профилактика аллергической крапивницы возможна только методом ограничения контакта с аллергеном.

Всем, кто склонен к аллергии, для уменьшения общей гистаминной нагрузки на организм, важно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

При пищевой аллергии составляют индивидуальное меню без продуктов — раздражителей. Рекомендуется не питаться вне дома или не заказывать блюд, состав которых вам неизвестен.

Для профилактики заболевания не стоит забывать о гигиене. Необходимо следить за чистотой кожи. Это позволяет удалять не только частицы пыли, но и продукты деятельности сальных желез.

Аллергическая крапивница — кожное заболевание, которое может настигнуть в любом возрасте. Но взрослым для выздоровления потребуется больше времени.

Лечение включает прием медикаментов внутрь, применение мазей, физиотерапию, народные средства. Но начинается процесс выздоровления у детей и взрослых с диеты.

Лечить крапивницу можно в домашних условиях, но прежде следует обратиться в больницу. Врач уточнит диагноз, определит вид крапивницы и назначит эффективное лечение.

Профилактика, особенно рецидивов, заключается в выявлении аллергенов, санации очагов хрон, инфекции, интенсивном лечении заболеваний, симптомом которых может быть К.

Крапивница у детей в грудном возрасте встречается крайне редко. В раннем детском возрасте чаще наблюдается острая К.

, в этиологии и патогенезе к-рой преимущественное значение имеет неправильное питание и жел. -киш.

расстройства. У более старших детей чаще отмечается хрон.

К. ; этиология и патогенез ее не отличаются от таковых при К.

у взрослых. Высыпания К.

нередко сопровождаются недомоганием ребенка, поносом, иногда рвотой, потерей аппетита.
.

При К. у детей обычно бывает трудно дифференцировать, являются ли общие расстройства состояния ребенка первичными или вторичными; всегда следует стремиться выявить этиол, фактор (лечение назначается только после обследования ребенка).

Принципы лечения К. у детей те же, что и у взрослых: гипосенсибилизация, антигистаминные и седативные средства в возрастных дозировках, дегельминтизация и др.

У детей первых 2—3 лет жизни, чаще чем истинная К., развивается так наз. детская К., или строфулюс (см.); заболевают дети, страдающие экссудативным диатезом.

См. также Аллергические болезни.

Чтобы избежать рецидива крапивницы и снизить риск развития отека Квинке, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • своевременное устранение очагов хронической инфекции;
  • лечение заболеваний органов ЖКТ;
  • минимизация контакта с потенциальными раздражителями — возбудителями аллергических проявлений;
  • курсовая дегельминтизация (очищение организма от паразитов).

Прогноз при крапивнице аллергической природы (как острой, так и хронической) благоприятный. Особую опасность представляет отек Квинке, поражающий гортань (обуславливает удушье).

Наследственный ангионевротический отек может наступать неожиданно, развиваться молниеносно, приводить к асфиксии и летальному исходу.

Диета

Что можно есть при крапивнице? Аллергия на коже повод задуматься о своем рационе.

Соблюдение диеты при аллергии (крапивница) — один из важных факторов лечения. Даже если высыпания не связаны с пищевым аллергеном, следует соблюдать диету. Как только вы заметили на коже розовато-красноватую аллергическую сыпь, сразу исключайте из рациона:

  • шоколад, мед и другие сладости;
  • бульоны мясные;
  • морепродукты;
  • рыба;
  • фрукты и ягоды красного цвета;
  • мандарины, апельсины, лимоны и другие цитрусовые;
  • копчености, консервы, колбасы;
  • кофе, газированные напитки;
  • алкоголь;
  • орехи.

А вот, что можно кушать при аллергической крапивнице:

  • супы овощные, сваренные не на мясном бульоне;
  • отварная или тушеная говядина;
  • овощи свежие, тушеные и на пару — огурцы, кабачки, капуста брокколи;
  • фрукты — груши, зеленые яблоки;
  • творог, йогурт, простокваша, ряженка, кефир;
  • крупяные каши;
  • макаронные изделия;
  • хлеб из отрубей;
  • компот из сухофруктов или несладкий чай;
  • сливочное, оливковое или подсолнечное масло.

ВАЖНО: В редких случаях больному назначается полное голодание. Обычно рацион состоит из ограниченного списка продуктов. Постепенно меню расширяется до привычного.

Соблюдать диету в период лечения аллергической крапивницы непросто. Но нужно понимать, что без рекомендованного питания невозможно окончательно выздороветь.

Если не хотите перехода заболевания из острой в хроническую форму, лучше немного потерпеть и постараться найти плюсы в назначенных продуктах питания. Продолжается диета от 2 до 4 недель.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector