Хирургия кисти в Москве в клинике кистевой хирургии

Выполняемые операции:

«Малая» хирургия кисти:

  • Стенозируюй лигаментит- «щелкающий палец» -рассечение кольцевидной связки
  • Артросиновиальные кисты межфаланговых суставов пальцев кисти- иссечение кист с последующей пластикой ротационным лоскутом (при мукоидной пролиферации) или артродезирование дистальных межфаланговых суставов при кистах дегенеративного генеза.
  • Хирургическое лечение отрывов сухожилия разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава пальца (нет активного разгибания дистальной фаланги) — выполняется трансартикулярная фиксация спицей дистального межфалангового сустава пальца на 6 недель только после безуспешного консервативного лечения.
  • Хирургическое лечение болезни де Кервена (острая боль при разгибании первого пальца в области шиловидного отростка лучевой кости) – рассечение первого костно-фиброзного канала.
  • Первичная и повторная хирургическая обработка ран мягких тканей кисти без повреждения глублежащих структур — сухожилий, нервов, сосудов
  • Хирургическое лечение повреждения ногтевого комплекса пальцев кисти.
  • Хирургическое лечение доброкачественных опухолей мягких тканей и костей кисти – гигантоклеточных опухолей, энхондром. При экскохлеации энхондром дефект в костной ткани заполняется костно-пластическим материалом.
  • Хирургическое лечение ганглиев сухожильных влагалищ и кистевого сустава.

Хирургия кисти, кистевого сустава, предплечья:

  • Раны кисти и предплечья с дефектами мягких тканей, требующие для закрытия приемов пластической хирургии перемещение или пересадка лоскутов – комплексов тканей как с самой верхней конечности, так и других областей.
  • Реконструкция беспалой кисти- транспозиция I и II пальцев стопы.
  • Хирургическое лечение тунельных синдромов — синдрома грудного выхода – компрессия первичных и вторичных стволов плечевого сплетения; компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала-рассечение поперечной связки запястья; компрессионно-ишемической нейропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала с транспозицией (перемещением) локтевого нерва
  • Хирургическое лечение переломов и вывихов пястных костей и фаланг пальцев с использованием стандартизированных методов – минипластин, спиц, различных дистракционных систем.
  • Хирургическое лечение контрактур (тугоподвижности) проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти различной этиологии.
  • Хирургическое лечение острых и застарелых перилунарных вывихов кисти.
  • Хирургическое лечение (мининвазивное) переломов ладьевидной кости с использованием канюлированных винтов.
  • Хирургическое лечение ложных суставов ладьевидной кости, в том числе с сопутствующим посттравматическим артрозом кистевого сустава различной степени тяжести.
  • Хирургическое лечение асептического некроза полулунной кости — болезни Кинбека.
  • Хирургическое лечение повреждений связочного аппарата кистевого сустава, разрыва ладьевидно-полулунной связки.
  • Хирургическое лечение нестабильности дистального лучелоктевого сочленения швов триангулярного фиброзног-хрящевого комплекса и другие стабилизирующие операции.
  • Хирургическое лечение переломов костей предплечья, в том числе перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («в типичном месте») с использованием погружных фиксаторов – пластин.
  • Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости — выполнение корригирующей остеотомии (устранение деформации) с использованием погружных фиксаторов – пластин.
  • Хирургическое лечение артроза первого запястно-пястного сустава — выполнение «подвешивающей» артропластики.
  • Хирургическое лечение острых и застарелых повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев на уровне кисти –первичный шов сухожилий сгибателей и разгибателей с проведением последующей реабилитации.
  • Выполнение двухэтапных пластик при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (более трех недель)- первым этапом имплантируется силиконовый протез сухожилия сгибателя, через 4-6месяцев выполняется второй этап.
  • Хирургическое лечение застарелых повреждений сухожилий разгибателей пальцев – устранение «бутоньерочной» деформации и деформации типа «лебединая шея».
  • Хирургическое лечение комплексных повреждений сухожилий и нервов на уровне предплечья и кисти с использованием прямого восстановления поврежденных структур шов (кооптация) нерва с использованием микрохирургической техники, пластика нервов при дефектах с использованием аутонейротранслпантатов (сурального нерва).
  • Хирургическое лечение нейрогенных деформаций кисти: сухожильно-мышечные транспозиции для восстановления противопоставления первого пальца (при повреждениях срединного нерва) или устранения «когтистообразной» деформации (при повреждениях локтевого нерва).
  • Сухожильно-мышечные транспозиции при застарелых повреждениях лучевого нерва для восстановления разгибания кисти и пальцев.
  • Хирургическое лечение контрактур Дюпюитрена различной степени сложности.

Диагностические возможности:

Для правильной постановки диагноза используются все современные инструментальные методы диагностики, который доступны пациентам ГКБ им.С.С.Юдина: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.

История

У истоков специализированной помощи стоял заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии 2-го МОЛГМИ им Н.И. Пирогова профессор В.А. Чернавский в 1967 году. Учитывая высокую востребованность в 1969 году приказом Главного управления здравоохранения г.

Москвы было открыто отделение хирургии кисти на 60 коек. Первым заведующим отделением и научным руководителем стал ассистент кафедры А.А. Лазарев, ученик В.Н. Блохина и Ф.М. Хитрова. Александр Андреевич создал коллектив единомышленников и уникальную школу хирургии кисти, отличительная черта которой – бережное отношение к поврежденным тканям, сберегательная тактика при вмешательствах на кисти, что сохраняется по сей день.

Накопленный 50-летний опыт работы отделения позволяет нам принимать пациентов с любой травмой верхней конечности от рядового повреждения до тяжелых травм, требующих безотлагательного проведения сложных реконструктивно-восстановительных операций. Отделение оказывает также высокотехнологичную помощь, включающую, реконструкции при последствиях травм кисти и предплечья, а также реконструкции конечностей с использованием микрохирургического метода.

Основные направления работы Отделения Травмы Кисти и Реконструктивной Микрохирургии ГКБ им. С.С. Юдина:

  • экстренная и плановая хирургия кисти;
  • реплантация сегментов верхней конечности — пальцев, кисти, предплечья;
  • посттравматические дефекты мягких тканей верхней конечности;
  • опухоли кисти и конечностей, удаление которых требует замещения обширных дефектов кости и мягких тканей;
  • травмы периферических сосудов и нервов верхней конечности;
  • переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья;
  • травмы (разрывы, повреждения) сухожилий сгибателей и разгибателей;
  • травмы связок кистевого сустава;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов кисти;
  • компрессионные невропатии (сдавление нервов) на уровне грудного выхода, кубитального канала, карпального канала;
  • контрактуры суставов кисти;
  • контрактура Дюпюитрена;

Научная деятельность:

Сотрудники отделения принимают активное участие в российских и международных конференциях, выступают на них с докладами, публикуют научные работы, делясь огромным опытом лечения пациентов с патологией кисти, накопленным за долгие годы существования клиники.

Отделение хирургии кисти в москве

Хирургия кисти руки в столичной клинике «Первая хирургия» выполняется с использованием малотравматичных методов. Благодаря этому значительно сокращается реабилитационный период. Очень часто специалисты используют такой метод, как артроскопия, отличающийся высокой степенью эффективности.

Клиника хирургии кисти «Первая хирургия» выполняет самые разные оперативные вмешательства на верхних конечностях:

  • ​К повреждениям сухожилий, связок приводят дегенеративные износы, различные травмы. Умелые хирурги способны ликвидировать воспалительный процесс, восстановить подвижность руки.
  • При «свежем» переломе важно правильно «составить» кости, иначе они неправильно срастутся. Специалисты клиники успешно лечат неправильно сросшиеся переломы, выполняя искусственный перелом и закрепляя поврежденные кости в таком положении, в каком они должны находиться.
  • В клинике устраняют повреждения тканей кисти, лечат лигаментит (воспаление кольцевой кистевой связки, возникающее при инфекциях, травмах).
  • Врачи успешно лечат новообразования кистей, такие патологии, как деформирующий остеоартроз, повреждения нервов.
  • ​Хорошо поддается лечению заболевание Кинбека. Его причиной является недостаточное кровоснабжение, к которому приводят травмы, особенности строения. Исходя из того, в каком состоянии находится кость, хирург применяет эндопротезирование либо малотравматичные методики.
  • Болезнь Прайзера — патология, которой подвержены обрубщики, шлифовщики, полировщики, а также иные работники, у которых лучезапястный сустав подвергается значительным нагрузкам. О наличии данной болезни свидетельствует припухлость, усиление болевых ощущений.
  • Лечат в клинике и гигрому — новообразование, похожее на опухоль. Появляется у тех, у кого кисти очень часто подвергаются нагрузкам и напрягаются (пианистов и пр.), а также после травм. Хирург выполняет иссечение ганглии, что облегчает состояние пациента.
  • ​Еще одно состояние, с которым способна справиться клиника кистевой хирургии в Москве — теносиновит (болезнь оболочек сухожилия).
  • ​Контрактура Дюпюитрена — патология связок невоспалительного характера, которая проявляется уплотнением связок, при ней пальцы плохо разгибаются. Подлежит лечению с помощью малоинвазивного метода.
  • Туннельные синдромы, к которым приводит ущемление нерва, также хорошо поддаются лечению.

Хирургия кисти в москве | кистевой хирург кутепов илья александрович

Болезнь Дюпюитрена (Контрактура Дюпюитрена) представляет собой
прогрессирующее заболевание, которое поражает ткань, расположенную под кожей
(ладонный апоневроз), в результате ткань укорачиваться и утолщаться. Это утолщение
возникает на ладони и может распространяться на пальцы, формируя узелки и тяжи,
приводя к сгибанию пальцев, что значительно нарушает функцию кисти.

Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна.

Проблема чаще встречается у мужчин, старше 40 лет, Северного Европейского
происхождения. У мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, у женщин
заболевание носит более злокачественный характер. Заболеванию характерен аутосомно-
доминантный тип наследования.

Факторы риска
-Положительный семейный анамнез.
-Курение. (Как сообщается, в три раза чаще встречается у курильщиков.)
-Алкоголь сверх меры (но большинство заболевших не имеют алкогольной зависимости).
-Сахарный диабет. ( У одного из пяти человек с диабетом развивается контрактура
Дюпюитрена, хотя и в менее тяжелой форме. Заболевание одинаково часто встречается у 1
и 2 типов диабета, но развивается в более молодом возрасте у людей с сахарным диабетом
1 типа.)
-Профессиональная травматизация кистей (вибрация, тяжелый физический труд)
-Повышенный уровень липидов.
-Эпилепсия/противосудорожные препараты.

Клиническая картина:
Чаще всего, поражается IV, затем V, а затем III пальцы.
Заболевание носит двусторонний характер (45%). При одностороннем поражении более
часто поражается правая кисть.
Заболевание начинается с утолщение кожи по ладонной поверхности кисти и
подлежащей подкожной клетчатки, с потерей подвижности кожи, затем формируется
узелок.
После узелка формируется тяж (линейное утолщение, которое может напоминать
сухожилие), который начинает сокращаться в течение нескольких месяцев или лет.
Сокращение тяжа тянет пястно-фаланговые (ПФС) и проксимальные межфаланговые
(ПМС) суставы и приводит к прогрессирующей сгибательной деформации пальцев.
Деформация может влиять на активность в повседневной жизни и профессиональной
деятельности.
Пациенты испытывают затруднение при мытье рук, одевании перчаток, рукопожатии.

Диагностика:
Диагноз ставиться на основании клинической картины, наличии факторов риска.

Лечение:
В начальной стадии, особенно если сохранена функция необходимо только наблюдение.
Наличие узелка не означает, что требуется лечение или что болезнь будет
прогрессировать.

Консервативное лечение:
Вариантами консервативного лечения являются: физиотерапия, инъекции коллагеназы
Клостридии histolyticum (Xiapex®) и лучевая терапия, особенно в начале заболевания.
Эффективность инъекций коллагеназы на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена по —
видимому, эквивалентна операции; однако, высокая частота рецидива 47% за пять лет.

Хирургическое лечение:
Хирургическое лечение, как правило, рассматривается, когда контрактура в ПФС (пястно-
фаланговый сустав) составляет 30-45° и не они могут быть выпрямлены, или в
проксимальных межфаланговых суставах 10-20°
Специалист по хирургии кисти выбирает наиболее подходящий метод хирургического
лечения основываясь на стадии и характера заболевания. Целью лечения является
улучшение подвижности и функции пальцев, но не всегда полная коррекция бывает
возможна.

Выделяют следующие варианты лечения:
Закрытая фасциотомия (подкожная игольчатая фасциотомия или игольчатая
апонеротомия).

— Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях с использованием
местной анестезии.
— Закрытая фасциотомия, дает хорошие краткосрочные результаты, однако частота
рецидива составляет 50 % в период от 3 до 5 лет.
— Данный вид операции подходит для пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей
патологией, которым противопоказаны более объемные операции.
— Повреждения пальцевых нервов, сухожилий и инфекция являются основными
осложнениями, с частотой осложнений 1% или меньше.

Фасциоэктомия
Может быть сегментарной тяж удаляется частично), региональной ( удаляется весь тяж)
или дермофасциоэктомия ( удалется тяж и измененная над ним кожа с последующей
кожной пластикой). Региональная фасциоэктомия является наиболее распространенной
процедурой проводимой для контрактуры Дюпюитрена.
Процедура обычно проводится под местной или проводниковой анестезией.
Шинирование, физиотерапия кисти и пальцев необходимы после операции.

Жигало андрей вячеславович, хирург: 26 отзывов, запись на приём, где принимает – москва – напоправку

Я осталась довольна посещением. Доктор Жигало очень приятный молодой человек, улыбчивый, доброжелательный! И сразу после консультации он сделал то, что я просила. Он решил мою проблему буквально за 20 минут и после этого я стала чувствовать себя лучше. Доктор также дал мне рекомендации, я докупила, что было нужно, и пользуюсь этим. Ну а для полного результата нужно, чтобы еще время прошло. Мне было очень важно, чтобы мне помогли. Я не москвичка и ехать повторно для меня далеко. А доктор за один прием решил проблему и сделал все как нужно. Я благодарила его за внимание, за заботу и решение вопроса. Советую, чтобы люди обращались к нему. А доктора Жигало я увидела в передаче Малышевой «Жить здорово». В передаче показывали как мужчине буквально за 16 минут восстановили пальчики. Вот и у меня палец большой на ножке в небо смотрел, а нужно было, чтобы вдоль земли смотрел. Я посмотрела эту передачу и решила к нему попасть. Но прежде я посмотрела в интернете, что есть такой центр Елены Малышевой и увидела, что там еще гастроэнтеролог есть, вот я и к нему записалась, он тоже мне помог. А то на протяжении полугода я лечилась, а никак и не выздоравливала. Вот сейчас буду проходить лечение по его курсу, который он мне назначил. Хорошо, что есть такой доступный для всех мед. центр, но конечно, для нас, пенсионеров, высоковаты цены, но когда ставишь цель, то денюжку не считаешь.

Читать полностью

Хирургия кисти в москве: отзывы пациентов

Клиника «Первая хирургия» успешно проводит самые разные операции, в том числе и на кистях рук. Ее специалисты применяют современные инструменты, что сводит к минимуму риск возникновения осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector