Гиповаскулярные очаги в печени что это – Всё о болезнях печени

Что необходимо для дополнительной диагностики

Если в заключении компьютерной томографии указано, что присутствует гиподенсивное образование, пациенту назначают дополнительные исследования. Принимая во внимание внушительный перечень возможных причин патологического состояния, показана комплексная диагностика.

Для начала сдают общий, биохимический анализ крови. Затем пациенту назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография с применением контрастных веществ. Чтобы процедуры были максимально информативными, к ним необходимо правильно подготовиться.

Компьютерная томография – это современный высокочастотный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. Поскольку процедура при частом проведении несет опасность для здоровья, ее проходят строго по показаниям. Без крайней необходимости облучаться не стоит.

Несомненным плюсом компьютерной томографии следует назвать высокую стандартизацию метода, снимки получаются качественными независимо от квалификации доктора, проводившего исследование. Доза облучения, которую больной человек получает при проведении КТ, при разумном применении не способа причинить вред.

Если сравнивать компьютерную томографию и ультразвуковое исследование, выбор делают в пользу первого метода.

Для получения качественных снимков и точных результатов пациенту за несколько часов до КТ запрещено употреблять пищу. Перед манипуляцией необходимо снять с себя все металлические предметы:

Не менее важно поставить в известность врача о наличии кардиостимулятора, аллергических реакциях на введение контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография показана для исследования состояния печени с использованием ядерно-магнитного резонанса. Процедура также проводится при наличии строгих показаний. Как и КТ, МРТ является высокочастотным стандартизованным методом диагностики, но преимущество заключается в отсутствии облучения.

МРТ проводится всегда только на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5 часов до исследования. Перед процедурой с тела снимают все металлические предметы.

Гиперваскулярный очаг

Противоположность гиподенсивного образования – это гиперваскулярный (гиперденсный) очаг. В подобной ситуации элемент обладает большей плотностью, чем ткань органа, где его обнаружили. На томографических снимках гиперваскулярный очаг изображается в виде более светлого пятна, если сравнивать с соседними тканями.

У гиперваскулярного образования рентгеновская плотность выше, чем нормальная паренхима (более 70 ед. Хаунсфилда), основой подобного явления может быть киста с жидким содержимым, в котором содержится белок либо кровь, а также бывает обусловлено новообразованием либо кальцинатом.

  • Гиперденсное образование, имеющее плотность 200… 400 ед. Хаунсфилда зависит от уровня кальция в железе. Основой может послужить наличие обызвествленной киста, фибромы, фиброаденомы (или иного новообразования), обызвествленной гематомы;
  • Локальная область с повышенной паренхиматозной плотностью чаще всего зависит от скоплений металлов – алюминиевой соли, железа и т.п.;
  • Новообразования бывают гиперваскулярными либо гиподенсными.

Причиной формирования гиподенсных очагов может стать новообразование, наличие кисты, метастазов и образования злокачественного характера. При обнаружении гиподенсного очага более 40 мм проводится биопсия образования, сдается анализ на наличие маркеров гепатита А, В, С, и делается обследование крови на онкомаркеры для исключения онкологических формирований.

Диффузное поражение

Если при ультразвуковом обследовании обнаружена диффузно измененная ткань, стоит заподозрить гепатоз или цирроз. В зависимости от вида провоцирующего фактора гепатоз может быть:

  • липидным, когда в гепатоцитах происходит отложение жира. При УЗИ выявляется усиление сигнала на всем протяжении железы, а также ее уплотнение. Выделяют три степени прогрессии жирового гепатоза. На первой – отмечается превышение содержания жировых включений в органе на уровне верхней границы нормы. На второй – диагностируется стеатогепатит, когда ткань диффузно поражена. Что касается третьей степени, для нее характерны фиброзные изменения, локализованные вокруг сосудов. При этом железа становится плотной;
  • алкогольного вида;
  • гепатоз беременных;
  • неалкогольной формы;
  • гепатоз при диабете.

Цирротические изменения подразумевают замещение нормальной ткани железы на соединительную. При ультразвуковой диагностике выявляется уплотнение ткани. При отсутствии терапии повышается риск озлокачествления печени.

Ультразвуковое исследование – безопасная диагностическая методика, которая широко используется для профилактического осмотра, оценки скорости развития болезни, а также анализа динамики при проведении лечения. УЗИ назначается детям и беременным, что подтверждает его безвредность.

Если в ходе ультразвукового обследования был обнаружен подозрительный очаг в печени, рекомендуется продолжить диагностику для уточнения его происхождения и характера патологии. Это поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, вовремя начать терапию и избежать тяжелых осложнений.

Злокачественные опухоли

В процессе лапароскопического исследования брюшной полости проводится забор материала, который в последующем отправляется на гистологию. Кроме того, лапароскопия дает возможность осмотреть окружающие органы, что необходимо для определения распространенности злокачественного процесса.

Злокачественные опухоли
Морфологическую структуру опухоли можно установить только с помощью гистологического анализа.

Не всегда удается использовать пункционную методику под контролем УЗИ, так как материал может быть собран из непораженной части органа. В большинстве случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда опухоль считается неоперабельной и наблюдается метастазирование.

Далеко не всегда с помощью ультразвукового обследования удается заподозрить злокачественный очаг, так как он может иметь одинаковую эхогенность с нормальными тканями железы. Только компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют более точно установить локализацию очага, оценить его размеры, плотность, а также соотношение с окружающими тканями.

При использовании эластографии, а также эластометрии информативность УЗИ существенно возрастает. Важной частью диагностики является оценка кровотока в новообразовании.

Злокачественное поражение может иметь первичное или вторичное происхождение. В первом случае злокачественная трансформация клеток происходит непосредственно в печени. Что касается вторичного процесса, железа поражается метастазами из основной опухоли, которая может располагаться в другом органе. Зачастую печень поражается вторично.

Среди видов рака стоит выделить:

  • гепатоцеллюлярную карциному, которая отличается быстрой прогрессией и высокой летальностью. В группе риска находится мужская часть населения после 50 лет;
  • ангиосаркому, для которой также характерна высокая агрессивность;
  • гепатобластому – проявляется узлами без капсулы, желтоватого оттенка. Патология диагностируется у грудничков.

Симптоматически злокачественный процесс проявляется:

  • выраженным недомоганием;
  • желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс);
  • быстрым снижением массы тела;
  • болевым синдромом в зоне правого подреберья;
  • диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой и метеоризмом);
  • отсутствием аппетита.

При пальпации железа прощупывается плотным, бугристым, болезненным образованием. Лечебная тактика зависит от стадии онкопроцесса и морфологии опухоли. Если образование считается операбельным, его удаляют.

Метастазы в печени
Лечение новообразований в печени составляется с учетом:

  • вида заболевания;
  • стадии патологического процесса;
  • функционального состояния железы;
  • общего состояния пациента (наличия аллергических реакций и сопутствующей патологии);
  • риска развития осложнений (это касается тех случаев, когда образование затрагивает крупные сосуды, кишечник и диафрагму).

Особенностью злокачественного процесса является стремительный рост образования, метастазирование, прорастание в окружающие органы, угнетение функций органа и зачастую неблагоприятный исход, обусловленный поздней диагностикой и агрессивностью опухоли.

Как лечить гиподенсные очаги

Когда на томографическом снимке определен гиподенсный очаг и точно диагностировано заболевание, следует незамедлительно приступать к лечению. Так предотвращается формирование осложнений и преобразование доброкачественных образований в злокачественные.

Способ лечения очага в печени зависит от:

  • Вида болезни, поразившей железу;
  • Реальной степени недуга;
  • Конкретного функционального состояния органа;
  • Самочувствия пациента, а также имеются или нет осложнения, сопутствующее заболевание.

К несчастью, если в органе развиваются опухоли (в особенности прогрессирующие, доброкачественного или злокачественного характера), обычно больному назначают операцию либо трансплантацию печени.

Выбирать способ врачевания должен доктор с квалификацией совместно с больным – самостоятельно лечить подобное состояние категорически запрещается.

После оперативного вмешательства соблюдается строгая диета. В обязательном порядке откажитесь от употребления спиртных напитков, которые токсическим образом влияют на железу. Ограничьте употребление жирных и жареных блюд, копченой и острой еды. Если соблюдать данные требования, можно до минимума свести опасность осложнений после операции.

Нормально функционирующая печень является залогом продолжительной жизни. Печенью выполняется большое количество жизненно важных предназначений. При обнаружении первых признаков проблем с желудочно-кишечным трактом либо печенью, таких как: пожелтевшие склеры в глазах, позывы к рвоте, нарушение стула, обратитесь за помощью к врачу.

Как лечиться

Крупнейшая железа в нашем организме — это жизненно важный орган, поэтому нужно как можно быстрее поставить диагноз и начать верное лечение. В зависимости от природы болезни, выбирают нужную лечебную тактику.

  1. Небольшие абсцессы ликвидируют дозами антибиотиков нового поколения или противопаразитарными препаратами. Крупные гнойники очищают путём аспирации или пункционным дренированием с введением внутрь антибактериальных и антисептических растворов.
  2. Устранение синдрома Кароли лекарствами теоретически возможно, но обычно неэффективно. Поэтому при рецидивирующих кровотечениях проводят эндоскопическое лигирование (наложение швов) на варикозно расширенные вены пищевода.
  3. Ишемический гепатит (инфаркт) устраняется при ликвидации причин, его вызвавших (в 50% это шоковое состояние).
  4. Обширное подкапсульное кровоизлияние при гематоме требует экстренного хирургического вмешательства для остановки кровопотери.
  5. Кисты, не склонные к разрастанию, подлежат динамическому наблюдению, при увеличении их удаляют. Для инвазивных узлов с паразитами делают эхинококкотомию (вскрытие и очищение пузыря или удаление целиком).
  6. Лечение паренхиматозной дистрофии направлено на избавление от главной патологии. В основном это снижение веса, алкогольное кодирование, приём противовирусных и противодиабетических средств.
  7. Решение о способах терапии доброкачественных образований в каждом случае принимается отдельно. Чтобы не допустить перерождения в злокачественную форму, по показаниям осуществляют удаление части органа: сегментэктомию или секциоэктомию.
  8. С учётом стадии онкологии проводится операция в комплексе с химиотерапией. При отсутствии метастаз в другие ткани и необратимых изменений клеточной структуры выполняют трансплантацию.

Какие опухоли называют доброкачественными

Доброкачественными называют опухоли, для которых не характерен агрессивный рост и наличие метастазов. Классификация доброкачественных опухолей сформировалась в зависимости от клеток, которыми они представлены:

  1. Эпителиальные клетки, которые формируют эпителиальные опухоли, — это гепатоцеллюлярная аденома, очаговая узловая (нодулярная) гиперплазия, аденома внутрипечёночных желчных протоков, цистаденома внутрипечёночных желчных протоков, папилломатоз внутрипечёночных желчных протоков.
  2. Неэпителиальные опухоли. Это опухоли, состоящие из неэпителиальных клеток. Гемангиома (сосудистая опухоль, инфантильная гемангиоэндотелиома), ангиомиолипома, лимфангиома и лимфангиоматоз.
  3. Также существует опухоли из смешанных клеток: солитарная фиброзная опухоль и доброкачественная тератома.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает распространённое заблуждение.

Некоторые пациенты думают, что любые образования печени — это рак. Нет, это не так. Большая часть выявляемых образований печени носят доброкачественный характер и требуют лишь динамического наблюдения.

Доброкачественные опухоли печени чаще всего имеют чёткие границы, отличаются медленным ростом или отсутствием роста. Как и в случаях с кистами, клиническая картина опухоли представлена их влиянием на окружающие ткани. Если опухоль небольшая, то клинических проявлений нет.

Некоторые доброкачественные опухоли могут быть склонны к малигнизации, то есть озлокачествлению. Например, безвредные гемангиомы нужно в детском возрасте дифференцировать от гемангиоэндотелиом. Гепатоцеллюлярная аденома так же может малигнизироваться. Поэтому за любыми, даже доброкачественными образованиями необходим контроль.

Рассмотрим доброкачественные опухоли на примере одной из наиболее встречающихся: фокальной нодулярной гиперплазии печени. Причина возникновения этих образований неизвестна. Ранее предполагалось, что её появлению может способствовать приём оральных контрацептивов, однако проведённые исследования не подтвердили эту гипотезу.

На сегодняшний день считается, что образование нодулярной гиперплазии связанно с нарушением строения мелких сосудов в печени, увеличением образования клеток печени в ответ на травму или пороки развития печени. Размеры образования редко превышают 5 см, чаще всего протекают бессимптомно, выявляются случайно при УЗИ.

Ещё к наиболее распространённым доброкачественным опухолям печени можно отнести гемангиому. Гемангиома — это опухоль, состоящая из сосудов, она встречается в любом возрасте и может достигать больших размеров.

При ультразвуковом исследовании сосудистых опухолей не всегда удаётся с высокой степенью вероятности поставить диагноз. Поэтому применяют КТ или МРТ с контрастированием. Сосудистая опухоль очень хорошо заполняется контрастом — и вопросов о том, чем она представлена, уже не возникает.

Доброкачественные новообразования отличаются следующими признаками: они округлые и с чёткими границами. Если результат инструментального исследования получился неоднозначным и врач продолжает сомневаться в доброкачественности процесса, то назначают биопсию: прокол с получением материала образования и исследованием клеточного состава опухоли. Это позволяет с более высокой точностью поставить диагноз.

Оперируют доброкачественные опухоли при их неудачном расположении, когда они мешают работе печени, сдавливают желчные протоки, быстро растут. В остальных случаях медленно растущие доброкачественные опухоли просто наблюдают.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Наиболее частым образованием, которое выявляется у пациентов по УЗИ, является гемангиома. Это доброкачественные образования, состоящие из сосудов. Обычно они маленького размера и не причиняют человеку никакого дискомфорта и не влияют на работу печени.

Методы исследования

УЗИ способно дифференцировать все образования, жидкость, выявить кисты и злокачественные опухоли. Такой метод очень высокоинформативный, а главное недорогой и щадящий. При этом методе можно обнаружить в печени, гиперэхогенное объемное образование (гемангиому) в печени, а также могут выявиться изоэхогенные метастазы, которые можно увидеть по гипоэхогенным контурам.

МРТ или магнитно-резонансная томография помогает обнаружить внутрипеченочные отсевы развивающейся опухоли и ее дальнейшее распространение на ворота печени. Также этот метод позволяет выявить гиперваскулярное образование печени (узловые гиперплазии, гемангиомы, аденомы, разрывы).

Пункционный тонкоигольный метод цитобиопсии — при помощи специальных игл 10-15 см, берется специалистом в амбулаторных условиях. Ангиография — это рентгенологический способ исследования сосудов печени, дает очень полную информацию о характере опухоли и метастазах внутри органа и за его пределами.

Четко просматриваются все артерии, воротные вены, ворота пораженного органа, что позволяет судить о резектабельности всех процессов в печени. Лапароскопический метод, который помогает выявить образование в печени, а также на поверхности органа и в области брюшной полости распространенности метастаз.

Это пункционная биопсия с отличной видимостью, которая помогает ставить точный диагноз, чтобы не допустить нежелательной операции (лапаротомии), с массой неприятных последствий (кровотечений и т.д. ). Много способов перепробовано, но ничего не помогает… И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Гиподенсивное образование в печени — термин, применяющийся при описании результатов томографического исследования. В переводе с латинского языка слово «гиподенсивность» означает понижение плотности тканей органов. Любая клеточная структура в организме человека имеет строгую концентрацию вещества, которая на томографических снимках формирует определенную окраску.

Особенности визуализации на узи

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие очаговые изменения печени:

  • непаразитарные кистозные образования;
  • бактериальные, паразитарные очаги;
  • доброкачественные новообразования (аденому, сосудистые аномалии, гиперплазию);
  • злокачественные;
  • послеоперационные, посттравматические изменения.

С каждым годом число пациентов с печеночной патологией неуклонно растет. Это обусловлено некачественными продуктами, бесконтрольным приемом медикаментов, злоупотреблением алкоголем, а также поздней диагностикой заболеваний.

Очаговые поражения печени удается визуализировать на УЗИ, при компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии. При этом можно заподозрить доброкачественное или злокачественное течение болезни на основании структуры образования.

Благодаря высокой информативности и безвредности ультразвуковую диагностику можно использовать в качестве профилактического метода для первичного выявления патологии, а также для оценки динамики (скорости прогрессии болезни).

Конечно, такое исследование не позволит верифицировать диагноз, однако с помощью УЗИ обнаружить патологический очаг вполне возможно.

Для подтверждения диагноза назначается томография и биопсия железы.

При ультразвуковом исследовании можно выявить изменения структуры печеночной ткани, визуализировать дополнительное образование, оценить его содержимое, размеры, плотность, а также проанализировать очертания самой печени, ее объем, сосудистый кровоток и состояние окружающих органов.

Кратко опишем в таблице особенности визуализации часто встречающихся новообразований в печени.

Образование УЗИ-картина Течение патологии
Аденома
  • локализуются поодиночке или в виде скоплений;
  • ограничены от здоровой печеночной ткани капсулой;
  • состоят из измененной ткани железы или небольших желчных протоков, которые имеют кистозные выросты и заполнены слизистой жидкостью.
Доброкачественное
Гемангиома
  • очаг с извитыми кровеносными сосудами;
  • четкие неровные очертания;
  • неоднородная структура.
Доброкачественное
Липома
  • состоит из жировой ткани;
  • диаметр зачастую не превышает 5-ти см;
  • одиночная или формирует конгломерат с плотной капсулой.
Доброкачественное
Гиперплазия
  • утрачивается дольчатость органа;
  • наблюдается тканевая неоднородность;
  • ограниченная или диффузная гиперплазия;
  • эхогенность может быть выражена в большей или меньшей интенсивности (в зависимости от плотности тканей);
  • наличие узловых образований, которые не увеличивают размер печени и не изменяют структуру паренхимы, указывают на нодулярную гиперплазию.
Доброкачественное
Цистаденома
  • образования в виде кист с одной или множеством камер;
  • наличие внутриполостных перегородок;
  • внутренняя поверхность фиброзной капсулы имеет различные выросты;
  • содержимое кистозной полости может содержать слизь;
  • локализация как в железе, так и желчевыводящих протоках.
Доброкачественное
Кисты (паразитарные, непаразитарные, посттравматические, послеоперационные)
  • имеют капсулярную оболочку;
  • жидкостное содержимое (прозрачное, с примесью крови или желчи) — расположение кист может быть непосредственно под капсулой печени или в глубине паренхимы;
  • диаметр может превышать 20-ти см;
  • наличие нескольких кист свидетельствует о поликистозе. внутриполостные сгустки указывают на ранний посттравматический период;
  • фиброзные участки визуализируются на стадии рассасывания кистозного очага.
Доброкачественное
Печеночно-клеточная карцинома, ангиосаркома, гепатобластома
  • прорастание в окружающие ткани;
  • отсутствие четких границ;
  • для точной диагностики требуется допплерография (для оценки кровотока) и эластография (для подтверждения диагноза).
Злокачественное

Заметим, что даже доброкачественное течение заболевания при определенных условиях может принять злокачественную форму.

Послеоперационные и посттравматические кисты

Рассматривая абсцесс печени, следует сказать об инфекционном происхождении патологии. Патогенные микроорганизмы проникают в ткань железы с желчью, лимфо- или кровотоком. Зачастую очаги локализуются в правой доле, имеют округлую форму и сопровождаются дискомфортными и болевыми ощущениями в правом подреберье.

Инфицированная полость в железе может формироваться при наличии внутрибрюшной инфекции, после ранений, травматического повреждения органа или хирургических вмешательств.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется лихорадкой, выраженной сластью и обильным потовыделением. По частоте встречаемости среди причин возникновения абсцесса лидирует инфекция желчных протоков (холецистит, холангит). Также воспаление может возникать после эндоскопических манипуляций или паразитарного заражения желчевыводящих путей.

На втором месте среди причин абсцессов стоит внутрибрюшная инфекция, которая по воротной вене проникает в печень. Такое наблюдается при дивертикулите (воспалении отростков кишечника), нарушении целостности кишки или язвенном ее поражении.

Гематомы формируются после травмы или хирургического вмешательства, когда в полости накапливается кровь, которая попала в паренхиму из поврежденного кровеносного сосуда.

В процессе ультразвукового исследования может обнаруживаться:

  • образование, заполненное жидкостью со сгустками, что указывает на начальную стадию формирования кисты;
  • очаг с густыми массами, перегородками разной толщины и плотными стенками (стадия прогрессирования);
  • на последней стадии может обнаруживаться ложная киста с жидкостным содержимым или фиброзные участки, которые свидетельствуют о рассасывании кисты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector