Диагностика сетчатки как проверить сетчатку глаза — Медицинский справочник

Содержание

Что покажет анализ узи глаза

диагностикаУльтразвуковое исследование органов зрения позволяет диагностировать множество заболеваний. Данная диагностическая процедура помогает выявить нарушения рефракции, заболевания оптического нерва, дистрофии, злокачественные и доброкачественные новообразования и опухоли.

Офтальмоэхография позволяет контролировать течение болезни и определить прогресс от назначенного лечения.

Основные «группы риска»

  • Люди со средней и высокой степенями близорукости;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства.

Что это такое — сетка амслера

Нарушение работы желтого пятна может быть следствием самостоятельной болезни (возрастная макулярная дистрофия) или проявлением других заболеваний (например, сахарный диабет).

Сетка Амслера являет собой лист бумаги, на котором на черном или белом фоне нарисован квадрат, расчерченный на 400 маленьких квадратов. В центре сетки имеется черная точка, на которой испытуемый фокусирует взгляд. Все линии сетки параллельные и ровные, а углы – прямые, можете распечатать тест Амслера, для удобства проведения процедуры.

Биомикроскопия глаза

Щелевая лампа или биомикроскоп позволяет под большим увеличением рассмотреть структуры глаза. Вас просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор освещает Ваш глаз светом щелевой лампы и под большим увеличением осматривает вначале передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик), а затем с помощью сильной линзы осматривает глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды). Биомикроскопия позволяет диагностировать почти весь спектр глазных заболеваний.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Возрастная макулярная дегенерация (вмд)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
  • генетическая предрасположенность;
  • пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД.

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Группа риска

К группе риска относятся:

  • Люди, болеющие сахарным диабетом. Как правило, у этой категории лиц наблюдаются проблемы с сосудами. Большая вероятность появления тракционной отслойки.
  • Люди с повышенной вероятностью получения травм. Спортсмены, рабочие фабрик.
  • Люди пожилого возраста.
  • Наличие высокой степени астигматизма, близорукости, дальнозоркости. Наиболее подвержены заболеванию пациенты с высокой степенью близорукости (миопии).
  • Пациенты, которые недавно перенесли оперативное вмешательство, глазную инфекцию, воспаление.
  • Регулярное повышенное артериальное давление (гипертония).
  • Наследственная предрасположенность. Люди, у которых один или оба родителей страдали расслоением сетчатки.
  • Некоторые офтальмологи относят к группе риска детей дошкольного возраста. В возрасте до 7 лет дети наиболее подвержены получению травм. Они неаккуратны, постоянно падают и ударяются.

Людям, которые относятся к группе риска, рекомендуется 2-3 раза в год посещать офтальмолога для обследования. Тогда офтальмологические заболевания (в том числе, и расслоение оболочки глаза) удастся выявить на ранних стадиях.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

  1. лазерокоагуляция сетчатки;
  2. интравитреальные или внутриглазное введение препаратов Луцентис, Эйлеа;
  3. операция — витрэктомия.

Диагностика зрения у детей

Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых

Допускается использование авторефкератометра, визометрии. Детям назначают биомикроскопию, компьютерную периметрию, теневую пробу, пробу реакции зрачков на свет фонарика.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
  • исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Измерение внутриглазного давления

Бесконтактное измерение проводится с помощью автоматического тонометра. Вас просят установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взглядом светящуюся метку. Автотонометр выпускает струю воздуха по направлению Вашего глаза. На основании сопротивления роговицы потоку воздуха прибор определяет уровень внутриглазного давления. Методика абсолютно безболезненна, прибор не контактирует с Вашими глазами.

Контактная методика измерения внутриглазного давления принята в России качестве стандартной. После закапывания «замораживающих» капель, доктор касается Вашей роговицы грузиком с окрашенной площадкой. Уровень внутриглазного давления определяется на бумаге по диаметру отпечатка неокрашенной зоны. Эта методика также безболезненна.

Так как глаукома – это заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, регулярное измерение его — необходимое условие сохранения здоровья Ваших глаз.

Исследование полей зрения

Проводится с помощью прибора – периметра, представляющего собой полусферический экран. Вас просят фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящиеся точки, возникающие в разных участках экрана, нажимать кнопку сигнала или говорить «да», «вижу».

Поле зрения характеризуется пространством, в котором глаз с постоянно фиксированным взглядом определяет зрительные стимулы. Характерные дефекты поля зрения возникают при заболеваниях глаз, например, при глаукоме, а также при поражении зрительного нерва и головного мозга опухолью или в результате инсульта.

Как видит человек с отслоением сетчатки

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

  • вспышки, молнии, мерцание;
  • плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
  • помутнение перед глазами в форме кольца;
  • деформация и колебание рассматриваемых предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Как оценить результат

Если вы увидели совершенно четкое изображение, на котором все линии идут параллельно, квадраты одинаковые, а углы – прямые, то у вас нормальное зрение и признаки макулярной дистрофии отсутствуют.

Если же изображение искажается, то необходимо в срочном порядке посетить кабинет офтальмолога.

Здоровый человек видит таблицу Амслера так:

Люди с явлениями возрастной макулярной дистрофии сетчатки могут видеть такие изображения сетки Амслера:

Таблица Амслера может иметь и такой вид:

Проверка зрения в данном случае проводится так же, как было описано выше. Однако тут глаз необходимо приближать до тех пор, пока из поля зрения исчезнет красное пятно. Соответственно, если проверяется правый глаз, пятно должно исчезнуть справа и наоборот.

Как проверить зрение при помощи сетки амслера

  1. Удобно расположитесь на стуле;
  2. Расположите решетку Амслера таким образом, чтобы расстояние между ней и вашими глазами было приблизительно 25-30 сантиметров;
  3. Наденьте линзы или очки, если вы их носите;
  4. Прикройте один глаз листом непрозрачной бумаги. Ни в коем случае не прижимайте глаз рукой, так как это может дать ложноположительный результат!
  5. Вторым глазом взгляните на темную точку в центре сетки и сфокусируйтесь на ней 3-5 секунд;
  6. Теперь медленно приближайтесь к сетке, не отрывая глаз от центральной черной точки, пока расстояние до таблицы не станет приблизительно 20 см;
  7. Проанализируйте картинку, которая у вас перед глазами: имеется ли искажение линий и углов? Все ли квадратики правильной формы и одинаковые? Нет ли в таблице мест, которые кажутся вам расплывчатыми или затуманенными?
  8. После этого повторите эти же действия для второго глаза.

Как проходит узи глаза

Можно исследовать весь глаз всего за несколько передвижений зонда. Глаз делят на 4 динамических квадранта и еще один через статический срез через макулу и оптический диск, также известный как продольная макула.

Квадранты обозначаются T12, T3, T6 и T9. Они соответствуют циферблату, наложенному на глаз.

Ультразвуковое исследование проводится через веки пациента, приложенного к векам после применения анестезирующих капель.

УЗИ Перед процедурой на поверхность верхнего века наносится специальный гель. Он обеспечивает контакт датчика с тканями органа зрения. При диагностике офтальмолог слегка надавливает на глазное яблоко и просит пациента совершать движения в направлении квадранта, подлежащего оценке.

Это обеспечивает оптимальное положение глазных яблок и делает все структуры доступными к детальному осмотру.

Зонд вращается вокруг, так что звуковые волны всегда проходят через центр. Это вращательное движение максимизирует количество сетчатки, визуализируемой во время сканирования.

Поперечный вид 1 — исследование T12:

  1. пациент смотрит вверх;
  2. зонд помещается на нижней части;
  3. начинать сканирование следует с лимба, обнаружив тень зрительного нерва, чтобы сориентироваться и убедиться, что диагностируется задний сегмент;
  4. зондом медленно ведут к нижнему своду, пока визуализация квадранта Т12 не будет завершена.

При обследовании квадранта Т6 человек смотрит вниз. Необходимо убедиться, что на компьютер поступает изображение сетчатки/зрительного нерва.

При сканировании медиального/латерального квадрантов пациент смотрит налево. После получения изображения сетчатки и зрительного нерва, осторожно провести зондом по передней части, чтобы завершить оценку этого участка. Для просмотра квадранта Т3 левого глаза, пациент должен все еще смотреть налево, но зонд будет помещен на медиальном лимбе.

Сканирование квадранта Т9 правого глаза — это просто обратное исследование Т3. Взгляд пациента направлен в правую сторону.

В протоколе УЗИ глаза квадранты не указывают.

Классификация отслоений сетчатки глаза

Различают 4 вида патологии:

  • Тракционная. Подобная патология возникает при давлении стекловидного тела (прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком) на сетчатку. В результате чего внутренняя оболочка разрывается и под ней (внутри нее) скапливается стекловидная жидкость. Тракционный тип заболевания наблюдается из-за проблем с кровеносными сосудами. Данному виду заболевания подвержены люди с диабетом. Поэтому диабетикам рекомендуется 2-3 раза в год посещать офтальмолога, чтобы избежать возможных проблем.
  • Экссудативная. Жидкость скапливается за внутренней оболочкой глаза. Сама оболочка не разрывается и не повреждается. Экссудативный тип развивается в результате течения офтальмологических заболеваний (инфекции, воспаления, патологии).
  • Субтотальная. Развивается в результате механической травмы, внешнего воздействия (низкие/высокие температуры, ожоги, тупой удар).
  • Регматогенная. Данный вид патологии развивается при дистрофии сетчатки. Оболочка местами становится тоньше. Прочность теряется. Под действием жидкости стекловидного тела могут произойти небольшие разрывы. Появление разрывов может быть связано с поднятием тяжелых предметов, концентрацией зрения, усталостью и напряжением глаз. Разрыв может произойти и в спокойном состоянии человека. При регматонгенной отслойке зрение теряется постепенно. Поэтому пациент может не придать значению плавному ухудшению зрения.

Вид заболевания определяется врачом после тщательного обследования пациента.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Лечение

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременностиПри появлении патологии, связанной с сетчаткой, назначается хирургическое вмешательство (в основном). Подобная операция считается сложной. Врачи не могут дать стопроцентной уверенности в том, что операция пройдет успешно. Успешность определяется, по большей части, запущенностью отслоения. На ранних стадиях пациенту удастся полностью восстановить зрение.

Методы лечения отслоения внутренней оболочки:

Метод лечения определяется после полного обследования пациента. Зависит от реакции пациента на препараты, вида заболевания и стадии развития.

Методы исследования

Методы диагностики глаз в офтальмологии:

  • Визометрия— процедура, позволяющая определить остроту зрительного восприятия. Проводится с помощью специальных таблиц. Для школьников и взрослых используют таблицу Сивцева, для детей, которые не знают буквы — таблицу Орловой с изображенными фигурами зверей. Таблица висит напротив глаз пациента, высота — 120 см. Определение остроты зрения является важной методикой перед проведением лазерной коррекции зрения, назначением очков или контактных средств.
  • Рефрактометрияназначается пациентам при дальнозоркости и близорукости. Благодаря данной методике офтальмолог способен выявить раннюю стадию катаракты. Автоматические приборы отличаются высокой точностью и быстротой работы. Суть процедуры состоит в направлении пучка инфракрасного света к сетчатке глаза через зрачок. Его сила и интенсивность анализируются специальным датчиком.
  • Экзофтальмометрияопределяет степень выстояния глазного яблока из глазницы. С помощью данной процедуры определяют степень пучеглазия. Показано применение экзофтальмометрии при опухолях глазницы, тиреотоксикозе, экзофтальме и энофтальме.
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) — неинвазивная манипуляция. Процедура проводится при макулярных разрывах, тромбозе центральной вены ретины, отслоении сетчатки, глаукоме и диабетической ретинопатии. Преимуществом ОКТ является точная диагностика. Томография проводится с применением специальной аппаратуры.
  • Периметрияпозволяет определить поле зрения. С помощью данной методики оценивается состояние глазных структур. Периметрия определяет сужение поля зрения, скотомы.
  • Компьютерная томография становится все более востребованной процедурой. КТ проводится при наличии инородного тела в глазу, экзофтальме, травмах глазницы, опухолях стенок глазницы. Исследование также назначают при резком ухудшении зрительного восприятия. Иногда выполняется с применением контраста.
  • УЗИ глазного яблока — офтальмологическая манипуляция, позволяющая визуально определить структуры глазного яблока при имеющейся непрозрачности сред. Ультразвуковое исследование назначается при отслойке, повреждении зрительного нерва и выраженном снижении прозрачности оптических сред.
  • Офтальмометрия позволяет измерить радиус кривизны роговой оболочки. Данная диагностика выявляет кератоконус, помогает подобрать модель интраокулярной линзы и контролировать изменения роговицы после оперативного вмешательства.
  • Пахиметрия— исследование проводится для измерения передней толщины роговицы. Для проведения используется прибор под названием пахиметр. При контактной пахиметрии используются анестезирующие капли.
  • Тонометрияизмеряет внутриглазное давление. Показано проведение процедуры при болях в глазнице, при подозрении на глаукому и перед подбором контактных линз. Тонометрия измеряется контактными и бесконтактными способами. Для первого способа проведения требуется соприкосновение с роговицей. Процедура вызывает дискомфорт.
  • Кератотопография— неинвазивная методика, с помощью которой получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки. Процедура позволяет диагностировать заболевания глаз на ранних стадиях развития. С ее помощью оценивают послеоперационное состояние роговицы.
  • Гониоскопия— контактный метод диагностики, позволяющий изучить переднюю камеру глазного яблока. Проведение противопоказано при воспалительных и инфекционных процессах в глазах, аллергической реакции на антисептики и обезболивающие капли.
  • Тест Ширмера популярен в офтальмологии. Методика позволяет определить, достаточно ли влаги производят слезные железы. Тест Ширмера проводится с помощью полоски фильтровальной бумаги на нижнее веко пациента. Она удаляется через 5 минут и окулист оценивает результат.

Можно ли самостоятельно проверить состояние своей сетчатки?

Применение макулярного теста (сетки Амслера) позволяет выявить нарушения зрения на ранних этапах дегенеративных изменений сетчатки. Тест может проводиться не только офтальмологом, но и самим пациентом в домашних условиях. Простота проведения теста и его достоверность делают его незаменимым для предварительного скрининга патологии макулярной области сетчатки.

Сетку следует держать на расстоянии, удобном для чтения. При необходимости — пользуйтесь очками. Закройте заслонкой правый глаз и смотрите левым глазом в центр сетки на круглую белую точку. Обратите внимание, все ли линии выглядят прямыми и непрерывными, нет ли участков выпадения клеточек.

Определение остроты зрения и рефракции

Остроту зрения определяют для каждого глаза в отдельности. При этом один из них закрывают щитком или ладонью. На расстоянии 5 метров Вам будут показывать различной величины буквы, цифры или знаки, которые Вас попросят назвать. Острота зрения характеризуется знаками наименьшего размера, которые способен различить глаз.

Далее Вам подадут оправу, в которую доктор будет ставить различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Рефракция характеризуется силой линзы, которая обеспечивает наивысшую для этого глаза остроту зрения, и выражается в диоптриях. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.

Опухоль сетчатки

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Осложнения

После оперативного вмешательства некоторое время пациента могут беспокоить боли, дискомфорт (зуд, раздражение), воспаление.

Есть риск возникновения следующих осложнений:

сетчаткаОсложнения появляются, в основном, при некачественной операции. Поэтому важно внимательно относиться к центрам, в которых проводятся операции. Хирург должен быть специалистом высокой квалификации.

Появление осложнений также зависит от степени запущенности заболевания. На ранних стадиях практически все операции проходят успешно. Шанс возникновения осложнений минимален.

Операции при сложных стадиях заболевания несут за собой ряд осложнений. Иногда даже полную потерю зрения.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови).

Оценка результата

Если у пациента сетчатки глаз в норме, в ней нет непоправимых изменений, пациент видит картинку следующим образом:

  • черная точка находится в центральной области, при приближении глаз она не меняет своего местоположения;
  • все углы, квадраты четкие и ровные, не смещаются при приближении глаз;
  • вдалеке и вблизи от картинки не возникает мутности, темных пятен, просветлений в сетке.

Если у пациента образуется отслоение сетчатки, макулярная дистрофия, сдавление этой области, линии на изображении начинают искажаться. Они могут принимать неправильную форму, двигаться. Черная точка по центру таблицы может расплываться, меняя центральное пространство.

Если образовалось малейшее искривление таблицы, рекомендуется незамедлительно обращаться к офтальмологу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым нарушениям. Патология сетчатки на поздних стадиях приводит к полной слепоте.

Подготовка к обследованию

Каждый метод диагностики имеет свои правила подготовки. К общим мерам относят:

Приходить на обследование следует с паспортом или другим документом, удостоверяющим личность. Если ранее диагностика проводилась взять с собой результаты.

документы

Также рекомендуется взять в поликлинику солнцезащитные очки. После некоторых манипуляций временно повышается чувствительность к свету.

Подготовка к операции

Операция при отслоении сетчатки глаза

  • Консультация хирурга. Врач должен объяснить пациенту возможные осложнения и последствия хирургического вмешательства.
  • Диагностика общего состояния организма. Перед операцией необходимо сдать биологический материал на анализы, а именно мочу и кровь. Пройти электрокардиограмму. Для предупреждения вторичного инфицирования желательно обследовать состояние зубов у стоматолога. Рекомендуется проведение флюорографии легких. При необходимости назначаются консультации терапевта и отоларинголога.
  • Устранение сопутствующих патологий зрительного аппарата. Для успешной операции рекомендовано вылечить все воспалительные процессы в области органов зрения.
  • Эмоциональное напряжение. Для устранения нервного напряжения и волнительного состояния у пациента ему могут назначить седативные медикаменты за несколько дней до проведения вмешательства.
  • Манипуляции перед проведением операции. За несколько часов до вмешательства в глаза вносят препараты, которые провоцируют расширение зрачка.
  • В операционной. При операции необходимо присутствие медсестры, анестезиолога, хирург с ассистентом. Вмешательство проводится после введения наркоза общего или местно.

Показания к назначению узи глаза

Б-сканирование глазных яблок проводится для определения следующих патологий:

  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • глаукома – повышенная секреция жидкости внутрь камеры глаза, что приводит к увеличению и сдавлению окружающих элементов;
  • проникновение инородного тела во внутренние структуры глазного яблока;
  • травма внутренней структуры глазного яблока;
  • наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • снижение остроты зрения, когда человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке (миопия);
  • нарушение структурности мышцы вокруг хрусталика или зрачка;
  • дистрофия, механическое повреждение и другие патологии зрительного нерва;
  • патология стекловидного тела;
  • заболевания, затрагивающие сетчатку (атрофия, механическое повреждение, отслойка);
  • снижение проходимости кровотока по сосудам микроциркуляции глаз (в последствие проникновения тромба, атеросклеротической бляшки, глюкозного конгломерата, ишемии сосудов).

Рекомендовано проводить обследование перед операцией, чтобы выявить точное строение глазного яблока. Также процедуру проводят после завершения операции, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению пациента.

Показания к операции

В зависимости от протекания процесса отслойки, а также уровня уже отслоившегося участка проводят несколько типов операций. Коагуляция необходима для спаивания по краям отслоения:

  • при незначительных повреждениях;
  • в случае периферического отслоения ткани.

Хирургическое пломбирование краев сетчатки проводится при повреждении обширных участков или отслоении нейроэпителия и пигментных слоев. Показаниями к витрэктомии выступают повреждения стекловидного тела, которые можно устранить при помощи введения в него веществ гелиевой консистенции.

Назначается процедура при наличии:

  • врастания сосудов в тело сетчатки;
  • обширных поражений зрительного органа;
  • кровотечениях в полость стекловидно тела.

Полное глазное обследование

Удивительно, но на такой малый по размерам орган зрения нацелен огромный арсенал обследований и диагностических процедур: от простых буквенных таблиц до получения послойного изображения сетчатки и диска зрительного нерва с помощью ОСТ и детального изучения хода сосудов на глазном дне при ФАГ.

Большинство исследований проводятся по строгим показаниям. Тем не менее, отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса до часа и более в зависимости от количества и сложности исследований, необходимых именно Вам, и от загруженности Вашего доктора.

Причины отслоения

Отслаивание сетчатки происходит по различным причинам. Установить источник поможет врач-офтальмолог после комплексного обследования пациента.

Первой причиной является скопление жидкости в оболочке в результате ее разрыва. Подобное происходит по следующим причинам:

  • Получение травмы (механическая травма, ожоги). Из-за повреждения такого рода разрушаются (повреждаются) глазные органы. В том числе, и отслаивается внутренняя оболочка глаза. После полученной травмы отслойка ретины может произойти как сразу, так и через определенный период времени (несколько дней, неделя, месяц).
  • Патология внутренней оболочки глаза может выступать осложнением офтальмологического воспаления, инфекции. При несвоевременном или некачественном лечении, после перенесенного заболевания может отслоиться сетчатка.
  • Дистрофия сетчатки – заболевание, связанное с нарушением работоспособности внутренней оболочки глаза. Патология характеризуется постепенным отмиранием тканей. Отличается медленным, но прогрессивным течением. В результате чего человек частично или полностью теряет зрение.
  • Патологии сосудистой оболочки, нарушение кровообращения.
  • Поражение глазного дна.
  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей наблюдались проблемы со зрением подобного характера, то есть большая вероятность того, что и у ребенка проявятся патологии с сетчаткой.
  • Тяжелые условия труда. Наличие яркого света, воздействие высоких/низких температур, работа, которая требует повышенной концентрации внимания.
  • Неудачно проведенное оперативное вмешательство.

Указанные выше причины являются наиболее распространенными. На самом деле список причин намного шире. Отслоение сетчатки глаза может возникнуть из-за любого внутреннего или внешнего воздействия.

Проведение узи глаза

Проведение методики осуществляется в несколько этапов:

  1. пациент ложится на кушетку, закрывает глаза;
  2. врач наносит специальный гель, разработанный для методики УЗИ;
  3. к глазам патента прикладывается датчик, который извлекает ультразвуковые волны;
  4. аппарат считывает показатели, перенося их на монитор экрана;
  5. после завершения исследования пациенту дают сухую салфетку, которой он стирает гель.

Противопоказаний к проведению методики УЗИ практически нет. Поэтому ее может выполнить даже человек с сильной чувствительностью глаз. Побочные эффекты после завершения процедуры отсутствуют.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства выступают:

  • наличие в анамнезе аллергии на анестетик;
  • воспалительный процесс в активной стадии;
  • кариес;
  • присутствие заболеваний дыхательной системы.

Противопоказаниями к проведению витрэктомии выступают:

Экстрасклеральное пломбирование не проводят при наличии у пациента:

Плавающие помутнения в стекловидном теле

  • помутнение стекловидного тела;
  • патологические состояния сосудов;
  • расслоения сетчатки в высокой степени;
  • кровоизлияние в область глазного дна.

Профилактика

Для того чтобы ретина глаза не отошла, рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • 2-3 раза в год посещать офтальмолога;
  • соблюдать режим дня (спать не менее 7 часов);
  • продолжительное время не напрягать глаза (чередовать работу и отдых);
  • выполнять зарядку для глаз при длительной работе, которая требует концентрации;
  • соблюдать должностные инструкции, всегда носить форму (если того требует регламент работы);
  • пропивать курс витаминов для глаз 2 раза в год (Витрум Вижн, Компливит Офтальмо, Черника Форте);
  • при сахарном диабете контролировать уровень сахара в крови;
  • следить за внутриглазным давлением;
  • своевременно лечить глазные заболевания (инфекции, воспаления);

Профилактические меры снижают риск возникновения отслоения сетчатки глаза.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
  • разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
  • соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин.

Процесс операции

В зависимости от типа хирургического вмешательства проводятся определенные этапы устранения отслойки. При лазерной коагуляции ход операции обусловлен:

  1. пациента усаживают в кресло;
  2. введение капель с анестезирующим действием за 5 или 10 минут до начала манипуляции;
  3. инстилляция лекарствами, которые расширяют зрачок;
  4. надевается линза в форме окуляра от микроскопа;
  5. проводится процедура склеивания, при которой пациент ощущает только вспышки яркого света.

О результатах вмешательства можно судить только по истечению 10 дней или 2 недель. Среди побочных проявлений вследствие манипуляции различают головокружение или непродолжительную тошноту.

Пломбирование по экстрасклеральной методике проходит согласно этапам:

  1. Хирург разрезает конъюнктиву.
  2. При помощи диатермокаутера проводится надавливание на склеру.
  3. Измерение участка, в котором необходимо размещение пломбы. Для ее изготовления используют силикон, так как он эластичен и податлив к обработке.
  4. Прикладывается силикон в месте приклеивания и прижимается на несколько секунд. Вследствие манипуляции 2 слоя приклеиваются друг к другу.
  5. Пломбу пришивают. Жидкость, накопившаяся в месте надрыва должна рассосаться самостоятельно. Если этого не происходит, применяются дополнительные разрезы для ее удаления.

лечение

  1. пациент переводится в стационар;
  2. проводят наркоз;
  3. хирург делает надрез в склере;
  4. в стекловидное тело вводятся ножницы и пинцет, которыми иссекается участок;
  5. в полученное пространство вводят газ или силиконовое масло;
  6. пациенту рекомендуется смотреть вниз при проведении процедуры;
  7. зашивается конъюнктива.

О результатах проведения хирургического вмешательства можно судить по истечению не менее 2 недель.

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Расшифровка результата

Существуют нормальные показатели, которые улавливает датчик прибора:

  • стекловидное тело и внутренняя структура хрусталика не должны быть с помутнением;
  • капсула хрусталика четкая, хорошо просматривается;
  • объем стекловидного тела не должен превышать 4 мм;
  • длина глазного яблока в норме 24-27 мм;
  • длина зрительного нерва не должна выходить из параметров 2-2,5 мм;
  • роговица не должна иметь искажение, повреждение, помутнение.

Если выявлены отклонения в одном из результатов теста, рекомендуется провести повторный диагностический тест. После этого врач назначает медикаментозное и хирургическое лечение.

Расшифровка результатов

УЗИ глазного яблокаОценка результатов проводится врачом-офтальмологом. Он сравнивает полученные данные с нормой ВОЗ. Таким образом, выделяют определенные параметры, позволяющие исключить офтальмологические болезни.

Норма для здорового органа зрения:

  • Хрусталик остается не видимым, но задняя стенка заметна.
  • Стекловидное тело в норме прозрачное. УЗИ не видит его. Его объем — 4 мл.
  • Длина оси — значимый параметр. Она составляет 22,4–27,3 мм.
  • Сила преломления — 52,6–64,21 д.
  • Оптический нерв представлен гипоэхогенной структурой. Ее ширина составляет 2–2,5 мм.
  • Внутренние оболочки — 0,7–1 мм.
  • Передне-задняя ось студнеобразного прозрачного вещества, заполняющего пространство между хрусталиков и сетчаток — около 16,5 мм.

В норме не должно быть плавающих помутнений низкой интенсивности, УЗ-срез ретробульбарной части зрительного нерва не должен быть расширен, он симметричен и визуализируется на всем протяжении.

С помощью ультразвукового сканирования можно выявить заболевания на ранних стадиях развития. Глубинные структуры позволяют составить полную картину здоровья глазных орбит пациента.

При выявлении отклонений от норм назначаются дополнительные анализы, тесты. Затем офтальмолог прописывает лечение, руководствуясь полученной информацией и собственными знаниями.

Реабилитация

повязка

После проведения экстрасклерального пломбирования или витрэктомии необходимо придерживаться правил:

  • на протяжении первой недели необходимо ношение повязки;
  • запрещено поднимать тяжести массой более 5 кг;
  • не рекомендуется давить или тереть органы зрения;
  • при умывании не допускать попадания моющих средств в глаз;
  • не допускать длительного перенапряжения зрительного аппарата;
  • для защиты от ультрафиолета рекомендовано надевать очки;
  • запрещено посещение бани или сауны;
  • при замене участка стекловидного тела газом не желательно пользоваться метро.

Период реабилитации зависит от масштаба поврежденного участка, а также сложности хирургического вмешательства. Полное восстановление после хирургического вмешательства составляет от 10 дней до 2 месяцев.

Симптомы

При отслоении сетчатки глаза наблюдаются следующие симптомы:

резкое ухудшение зренияПатология на ранних стадиях практически не проявляет себя. У пациента падает зрение, изредка в глазу появляются мушки. Человек списывает все на усталость и откладывает поход к врачу. Заболевание затягивается и отяжеляется.

При появлениях первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу для консультации и установления причин. Ухудшение зрения – первый симптом, который очередь редко проявляется из-за усталости глаз. Это, зачастую, говорит о наличии в зрительном органе патологии (инфекции, воспаления). Нельзя игнорировать данный симптом.

Стоимость операции

Примерные цены на предоставление услуг по устранению отслойки сетчатки представлены в таблице.

Тип процедуры Примерная стоимость, рублей
Плановая ревизия витреальной полости в сочетании с факоэмульсификацией (без линзы) 65 000
Экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 80 000- 100 000
Удаление силиконовой пломбы 30 000
Витреоэктомия 40 000
Криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки 30 000
Витреоретинальная операция 118 000 – 132 000
Интравитреальная инъекция 20 000
Витреоретинальная операция 150 000 – 260 000

Условия проведения теста амслера

  1. Проводите тестирование только тогда, когда вы здоровы и не чувствуете усталости. Такие факторы, как хронический стресс, алкоголь и прием некоторых лекарственных средств могут повлиять на результат пробы;
  2. Если вы постоянно носите очки или контактные линзы – проверьте их чистоту и прозрачность, и только потом наденьте (как правильно надевать линзы);
  3. В помещении, где проводится тест, должно быть хорошее освещение. Лучше, если оно будет естественным;
  4. Во время исследования ни в коем случае не прищуривайте глаза и не наклоняйте голову. Кроме того, нельзя переводить взгляд с центральной точки таблицы;
  5. Начинать исследование нужно с того глаза, который видит лучше.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глазаПри несвоевременном лечении человек может полностью лишиться зрения. При отслоении сетчатки назначают оперативное вмешательство. Патология считается опасной. Оперативное вмешательство в данном случае считается сложным и опасным. После перенесения отслойки у более 50% пациентов наблюдаются проблемы со зрением. Многие остаются инвалидами. При запущенных случаях – пациент полностью лишается зрения.

Самое главное — вовремя обратиться к врачу. Тогда полной потери зрения удастся избежать.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector