Депофорез в стоматологии: как проводится и насколько это больно. Лечение каналов зуба методом депофореза

Содержание

Поэтапное описание процедуры

Прежде чем назначить процедуру, врач должен убедиться, что пульпа девитализирована, то есть прекратила выполнять свои непосредственные функции, в том числе передачу нервных импульсов, отвечающих за ощущение боли. Для достижения необходимого эффекта обычно требуется пройти три сеанса, а сам процесс лечения разбивается на следующие этапы:

  1. на первом приеме специалист выполняет расширение канала и заполняет его гидроокисью меди-кальция на треть или двери трети. Далее врач размещает в полости рта пациента электроды. После этого он включает аппарат и тем самым обеспечивает подачу слабых разрядов тока к причинному зубу. Затем фиксируется временная пломба,
  2. спустя 1-2 недели пациент приходит на второй сеанс, где все манипуляции повторяются,
  3. в рамках третьего заключительного сеанса врач пломбирует корень особым щелочным цементом (атацамитом) и закрывает постоянной пломбой.

Процедура простая и безболезненная для пациента. Если речь идет о фронтальной группе зубов, то после каждого такого сеанса полость рта пациента тщательно промывают высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы предупредить изменение цвета эмали. Результаты можно будет оценить спустя порядка 6 месяцев. В большинстве случаев данная методика позволяет сохранить зуб, однако требует постоянного наблюдения у стоматолога.

Что такое депофорез и принцип методики

Суть данного метода эндодонтического лечения заключается в обеззараживающем действии гидроокиси меди-кальция на патогенную микрофлору.

Способ применяется в отношении пораженной пульпы – нервно-сосудистого пучка, расположенного в зуба. Проникая в каналы, данное вещество просачивается в самые отдаленные участки и обеспечивает качественную стерилизацию тканей.

Также запускается процесс протеолизма – пораженная пульпа постепенно разлагается и рассасывается.

Депофорез в стоматологии — что это такое, и когда оправдано проведение

Кальциевый гидроксид также способствует продуцированию новых клеток костной ткани, что создает благоприятные условия для купирования воспалительных процессов и естественной регенерации кости.

Чтобы улучшить подачу вещества по каналам, используют особые аппараты, которые подают слабые разряды электрического тока.

Под их воздействием ионы перемещаются быстрее, а траектория их движения расширяется, что позволяет обработать даже труднодоступные участки.

Что такое депофорез

Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических микроорганизмов.

Для этого используется гидроокись меди-кальция, которая при пропускании через нее несильного электрического тока выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины, каналы и отверстия.

Ионы меди создают щелочную среду, губительную для бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

Дело в том, что рисунок корневого канала у каждого человека индивидуален.

Более того, у главного канала может иметься до 300 ответвлений, многие из которых настолько малы, что их невозможно пройти ни одним из современных инструментов.

Тем не менее, даже в таких тоненьких канальцах могут скапливаться микробы или зарождаться гангренозные процессы. Решить проблему со стерилизацией таких микроскопических проходов помогает именно лечение депофорезом.

А теперь по существу вопроса разобраться не мешало бы, и как следует — что есть такое — депофорез?

Во-первых, давайте разберемся из чего именно состоит лекарственный препарат, применяемый для депофореза и для прочих предлагаемых процедур. Как нам везде и все вещают оно, это чудо природы или скорее разума чьего-то творение, есть — гидроокись меди-кальция. Но вот что есть это за вещество-то такое?…

Многие разговоры средь последних стоматологических новаций крутятся все больше вокруг слабой щелочи — гидроокиси кальция Ca(OH)2 и, безусловно, именно с ним бы чего сотворить такого(!), но все уже видимо сотворили или, во всяком случае, током электрическим воздействовать на него уже в зубе пытались, и чуда никакого не обнаружили.

Существует в природе и еще одно вещество — гидроокись меди Cu(OH)2. Это очень слабое основание не растворимое в воде и имеющее желеобразный вид. Получается это вещество при взаимодействии растворимой соли меди, к примеру, меди сернокислой CuSO4 со щелочью какой ни будь (NaOH).

В результате взаимодействия этих двух веществ, в осадок выпадает нерастворимое основание Cu(OH)2, а в растворе остается сернокислая соль натрия, не сильно имеющая для нас в данном моменте значения. Теперь если же вспомнить некие слегка затуманившиеся для многих законы, то по всему получается, что воздействовать на нерастворимое в воде основание каким бы то ни было электрическим током нельзя, т.е. бесполезно.

Реакции диссоциации, т.е. разложения вещества на ионы под действием электричества, происходить не будет. Но пытливый ум германского профессора А.Кнаппвост, все же докопался до «величайшего» открытия, и соединил он эти два вещества Ca(OH)2 и Cu(OH)

Тут же, справедливости ради нужно заметить, что каким бы плохим не считался, современностью отвергнутый метод резорцин-фармалина, но никого он в могилу еще не загнал,… /смысл этого замечания, будет ясен чуть ниже/

Что ж это за «панацея» такая — депофорез?

Не мудрствуя лукаво, а лишь проследив за публикациями последних лет, действительно может создаться впечатление о каком-то чудодейственном панацействе метода и самих препаратов, его представляющих. Однако справедливости ради нужно заметить, что сам автор изначально представленной технологии дальше каналов не лез, но отдавая должное нашему расторопному разуму, можно было и догадаться, что лишь на предложенном — наших кулибиных не остановишь.

И куда его только ни пихают: и от кариеса он; и герметик фиссурный; и молочные зубки — аж запросто; и карманы исчезают; и периодонтиты лечит; и с хроникой справляется; и свищи затягивает; и гранулемы куда-то деваются; и каналы-то, всего лишь на пару тройку миллиметров вскрыть и надобно. Ну, прямо-таки — чародейственный метод, да и только…

Все вышеизложенное было, можно сказать, отступление лирическое.

Депофорез в современной стоматологии — что это за методика

Вылечить больной зуб – мало, его надо вылечить хорошо. Стандартные методы лечения зубов, особенно зубных каналов, не всегда дают именно такой результат.

По различным причинам в полости канала остаются части пульповых тканей. С течением времени может развиться воспалительный процесс, а в дальнейшем – и осложнения.

Чтобы избежать этого, в последние годы многие клиники взяли на вооружение новый, более прогрессивный метод лечения зубов – депофорез. Его использование гарантирует высокий результат в течение длительного времени.

Альтернативные методики

В качестве альтернативного метода может быть использована техника лечения с помощью лазерного излучения. Данный способ не имеет противопоказаний и применяется при любых видах заболеваний зубов. Однако лазерная терапия имеет более высокую стоимость, поэтому воспользоваться этим методом можно не в каждой стоматологической поликлинике.

Широко применяется в стоматологических кабинетах и ультразвуковое излучение. Его используют в процессе лечения кариозных полостей, пульпита, с целью гигиенической обработки и чистки зубов от налета и камня. Внедрение данного метода позволяет проводить качественное лечение по разумным ценам.

Перед выбором того или иного метода следует проконсультироваться со стоматологом. Специалист расскажет о возможностях применения каждой методики в конкретном случае и поможет сделать правильный выбор.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 4,40 из 5) Загрузка... Загрузка…

В клетках животных

В клетках животных наибольшее влияние этот микроэлемент оказывает на процесс тканевого дыхания, т.к. входит в состав цитохромоксидазы — фермента, непосредственно переносящего электроны с окисляемых субстратов на кислород. Медьсодержащим ферментом является и тирозиназа, отвечающая за образование миелина.

Порфириновые соединения меди служат звеном при синтезе гемоглобина, необходима медь и для всасывания железа в кишечнике. Ионы меди воздействуют на метаболизм таких витаминов, как В1, С, А. В крови новорожденного в норме содержание меди уже на второй неделе его жизни равно содержанию меди у его матери, то есть 16,4 мкмоль/л (Ю.Вельтищев).

В чем суть этого метода?

Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Изобрел и официально зарегистрировал свои авторские права на него немецкий профессор А. Кнаппвост. На территории России методику применяют с 1990 года и с тех пор по этой теме уже защищено почти два десятка кандидатских работ.

Медь известна своими превосходными бактерицидными качествами. Ее эффективность в данном случае основывается на двух принципах – физическом и химическом. Так, с точки зрения физики, ионы гидроксида меди под действием электрического поля проникают в каналы и делают их буквально стерильными, дезинфицируя даже самые мелкие ответвления.

Химический принцип работы депофореза основан на способности меди уничтожать все микроорганизмы и ускорять процесс разложения остатков мягких тканей. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое восстановление и заживление каналов. Результат процедуры – полностью очищенные пути, готовые к пломбированию.

Дефицит меди

Наблюдается у детей (особенно недоношенных), получающих молочное питание с дефицитом (Cu), у больных, длительно получавших парентеральное питание растворами с недостаточным содержанием микроэлементов или получающих лечение цинком или хелатами меди, такими, как пеницилламин.

Заявленное воздействие:

Эффект «создания депо суспензии гидроксидов кальция-меди и комбинирования электрофореза бактерицидных коллоидов с ионофорезом гидроксикупрат- и гидроксил-анионов» распространяется по всем ответвлениям апикальной дельты корневого канала, приводя к стерилизации не только основного канала, но и эндодонта в целом, и стимулируя физиологическое закрытие отверстия частицами меди.

Пульпарные и бактериальные белки очищаются щелочным протеолизом, а стерильная соль транспортируется в периапикальную область и усваивается без реакции. Высокие обеззараживающие свойства меди исключают реинфицирование эндодонтической системы при попадании слюны. Действие депофореза на апикальные структуры ткани невозможно из-за присутствия там слабых электрических полей.

И далее:

«На все предложенные рекомендации положительных результатов пока нет. Более того, общее самочувствие ухудшилось: головокружение, слабость, обморок (раньше она не знала что это такое). И еще, сестра сделала на днях анализ крови, вот некоторые результаты: Лейкоциты — 11 (норма 4-9); Эритроциты — 3.2 (норма 4.5-5.5); Гемоглобин — 98 (норма 120-140).»

При взаимодействии нерастворимых оснований со щелочами образуются растворимые в воде комплексные соли металлов. Взаимодействуя на которые электрическим током можно уже проводить реакции диссоциации, т.е. перемещать заряженные иноы металлов в нужном направлении, в зависимости от приложенного потенциала.

Таким образом, при соединении Ca(OH)2 и Cu(OH)2 получаем комплексную соль — купрат кальция — CaCu(OH)4. Приложенный потенциал электрического тока способен разложить эту соль на катионы кальция [Ca] 2 и анионы оксикупрата [Cu(OH)4]-2.

При предлагаемом методе депофореза в канал зуба загоняется именно купратные анионы [Cu(OH)4]-2, но так как это не есть соединение, а превратиться ему в какую-либо молекулу или молекулы просто природой назначено, то в периодонте и в каналах зуба происходят его дальнейшие превращения в молекулы воды (H2O) и молекулы меди (Cu).

Но из вышеприведенного примера и разбора клинической ситуации следует — что многие врачи-стоматологи ни только не подразумевают о возможных последствиях напрямую связанных с применением метода депофореза, но и оказавшись перед фактом токсического воздействия на организм соединений меди, не в состоянии оказать или предпринять соответствующие и правильные действия. А последствия столь необдуманного шага, к сожалению, могут быть очень печальны…

Медь присутствует во многих органах и тканях живых организмов. Она впервые была обнаружена в составе растительных организмов в начале XIX в. Затем в 1830 г. ее нашли и в тканях животных, а спустя 8 лет — в тканях человека. С тех пор началось изучение биологической роли меди.

Общее содержание меди в теле человека составляет около 80 мг. У взрослого человека содержание меди обычно остается без заметных изменений до глубокой старости. Настоящей «хозяйкой медной горы» в организме человека является печень. Она содержит 650-900 мкг меди на 100 г сырого веса.

Это позволяет считать печень физиологическим депо для данного элемента. В крови содержание меди составляет от 80 до 150 мкг на 100 мл. Здесь она находится в основном в таких форменных элементах, как эритроциты, эозинофилы и базофилы (гранулярные лейкоциты).

Как проводится депофорез в стоматологии

Подготовительный этап включает рентгенографию зуба. Оценивают количество корней, длину и форму зубных каналов, наличие и локализацию инфекции. Чем подробнее проведена диагностика, тем выше результативность лечения.

Процедура депофореза проводится только на “мертвых” зубах, поэтому потребуется предварительная девитализация (удаление пульпы).

Непосредственно процедура депофореза состоит из 2-3-х сеансов, которые проводятся с перерывом в неделю. Последовательность действий:

  1. Проводят местное обезболивание с использованием аппликационной и инфильтрационной анестезии.
  2. Вскрывают зуб для получения доступа к каналам и расширяют полость до необходимых размеров.
  3. Заполняют каналы гидроокисью кальция-меди.
  4. Устанавливают электроды (отрицательный заряд заводят в зубной канал на глубину до 8 мм, положительный — размещают с внутренней стороны щеки у проблемного зуба).
  5. Подают электроток, плавно увеличивая мощность до тех пор, пока пациент не почувствует тепло в пораженной области. В среднем, уровень тока достигает 2 мА — этого достаточно для запуска процесса электрофореза ионов меди и кальция в прилегающие ткани зуба.
  6. Завершают процедуру промыванием дистиллированной водой  (или 10-процентным раствором гидроокиси) и временной герметизацией канала пастой, опять же, с гидроокисью кальция.

Вся работа занимает чуть более 5-ти минут. За сеанс обрабатывают 1 канал.

ВНИМАНИЕ! Одновременный депофорез нескольких каналов нежелателен. Это приведет к неравномерному распределению тока и падению качества проводимой процедуры.

Последний сеанс — завершающий. Он включает повторную обработку с дезинфекцией мельчайших канальцев и запечатывание зуба пластичным цементным составом с антибактериальным действием. Напоследок стоматолог устанавливает пломбу, которая может быть постоянной или временной (с последующей заменой вкладкой).

Для полной безопасности делают контрольную рентгенографию зуба.

ВНИМАНИЕ! При повышенной чувствительности зубов (острая болезненность при проведении сеанса депофореза) перерывы между сеансами могут быть увеличены до 2-3 недель.

Какие аппараты используются

С помощью специального аппарата специалист воздействует на ткани корневых каналов слабыми разрядами электрического тока, чем способствует быстрому и качественному распространению гидроксида меди-кальция. Автор методики – Адольф Кнаппвост – предполагал, что в рамках процедуры будет использоваться исключительно аппарат Original II производства Humanchemie1.

Так выглядит аппарат Original II

Однако сейчас в клиниках также активно используется альтернативное оборудование, в том числе аппарат «ЭндоЭст», который применяется также для проведения электрофореза, электродиагностики, сужения апикального отверстия и прочих целей. В других случаях могут быть использованы аппараты АОК 1.0 «Модис», АОК 1.1 «Эндо-люкс» и АОК 2.1 – все эти устройства применяются в том числе для депофореза.

Какие есть риски и возможные осложнения

Перед тем, как отправиться на депофорез, важно выяснить все нюансы и особенности воздействия гидрооксида меди, в том числе и негативные. Так, к примеру, длительный контакт данного вещества с дентином приводит к ослаблению последнего, а происходит это по прочие постепенного растворения коллагена. Поэтому данный метод редко применяют в отношении фронтальной группы зубов из-за риска их окрашивания.

Данный метод не применяется для передних зубов из-за риска их потемнения

Современная методика признана совершенно безопасной, разумеется, при строгом соблюдении врачом технологии проведения процедуры и при отсутствии у пациента противопоказаний. Медь оказывает токсичное воздействие на организм, однако в рамках ее применения в стоматологии любые риски развития осложнений сведены фактически к нулю. При неосторожном проведении депофореза возможны воспалительные реакции.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Депофорез – эффективная процедура, которая обладает множеством весомых преимуществ в сравнении с традиционными методами обработки и лечения каналов. Вот основные из плюсов метода:

  • качественное лечение сильно разветвленных корней, к отдельным участкам которых невозможно подобраться с помощью традиционного инструментария,
  • функциональная стабильность корня после процедуры,
  • возможность избежать резекции верхушки корня,
  • относительная финансовая доступность и простота процедуры,
  • в 95% – положительный результат.

Депофорез в стоматологии — что это такое, и когда оправдано проведение

Если же говорить о недостатках способа, то здесь можно выделить незначительный дискомфорт во время процедуры, а также вероятность обострения существующих заболеваний.

Когда назначается депофорез – показания

Процедура проводится в различных клинических случаях. Среди самых распространенных показаний к применению метода эксперты выделяют следующие явления и состояния:

  • сложности, связанные с визуализацией при проведении лечения,
  • извилистая корневая система, присутствие труднодоступных участков в каналах,
  • наличие остатков тканей пульпы в каналах,
  • киста зуба и другие новообразования на ранних стадиях,
  • деформированные зубные каналы,
  • расширение апикального отверстия,
  • присутствие инородных тел в каналах,
  • расширенные каналы,
  • низкое качество ранее проведенного лечения,
  • подготовка зуба к лечению,
  • депульпация – в целях дезинфекции тканей.

Депофорез в стоматологии — что это такое, и когда оправдано проведение

Процедура совершенно безвредная, однако имеет некоторые противопоказания. Еще на стадии диагностики врач выявляет возможные ограничения к применению методики, и в случае присутствия таковых рассматривает альтернативные варианты лечения.

Метод позволяет полностью стерилизовать корневые каналы зуба

Работа с корневыми каналами в стоматологии – очень ответственная процедура. Корни находятся в труднодоступной области, контролировать процесс лечения визуально также очень сложно. Врач выполняет практически ювелирную работу. И если что-то пошло не так, например, специалист плохо прочистил или дезинфицировал каналы от инфекции или остатков пульпы, то в дальнейшем, вероятнее всего, зуб придется удалять.

Депофорез – это метод, который врачи применяют строго по показаниям. На сегодняшний день он в 95% всех случаев позволяет избежать удаления зуба или резекции корня, возникновения в его каналах повторной инфекции и хирургического вмешательства при следующих патологиях:

  • наличие кисты или гранулемы на корне зуба,
  • осложненный кариес1,
  • наличие воспалительного или гангренозного процесса в корневой системе,
  • работа с пульпой зуба: удаление нерва, прочистка каналов от остатков наркотизированной ткани,
  • перелечивание ранее запломбированных каналов,
  • показания к сохранению верхушки корня,
  • наличие каналов и областей, недоступных для стоматологического инструмента,
  • стоматологические ошибки: перфорация корня, отломки инструмента в каналах,
  • искривленные или слишком широкие каналы зуба.

Ну, а теперь к сути разговора. клиническая ситуация:

«…Я в глубоком отчаянии, а дело вот в чем. При лечении зубов у моей сестры, обнаружилось, что два зуба, один из которых, находился под металлической коронкой не подлежали лечению стандартными методами, и поэтому врачи приняли решение применить метод депофореза.

В середине январе 2002 г. депофорез был завершен и зубы запломбированы. Все бы было замечательно, но во рту сестра начала замечать ярко выраженный металлический привкус, иногда жжение и пощипывание языка, сильное слюноотделение. Эти симптомы настолько сильно обращают на себя внимание, что полностью овладели ее психикой.

Со своей проблемой она посетила несколько врачей, была на приеме у профессора. Осмотрев полость рта и обнаружив две металлические коронки, все сразу резюмировали, что все дело в них (хотя коронки стоят уже 10 лет и раньше ничего подобного не было). Пришлось снять коронки, но ничего не изменилось.

Сейчас все разводят руками. Некоторые неуверенно предполагают, что это аллергическая реакция на ионы меди от депофореза и это уже на всю жизнь. Я не специалист, мне многое не понятно, например, как могут попадать в слюну ионы меди, если они закачаны в зубные корни… До перелечивания зубов похожих симптомов не было, привкус во рту и жжение появились после первого сеанса…»

Нюансы лечебного процесса

Процедура малоинвазивная, боли пациенты не чувствуют. Могут быть лишь неприятные ощущения от применения тока.

При работе во фронтальной области, после каждого сеанса ротовая полость тщательно промывается высокодисперсной гидроокисью меди-кальция. Это необходимо для предупреждения окрашивания эмали.

Результат терапии можно узнать не раньше, чем через шесть месяцев. Как правило, результаты положительные и позволяют продлить жизнь «мертвым» зубам. После терапии всем пациентам необходимо находиться в диспансерной группе и регулярно наблюдаться у стоматолога.

Схема проведения депофереза

Оборудование для депофореза

Действующее вещество доставляется в место поражения специальной аппаратурой. На данный момент узкоспециализированные аппараты для депофореза единолично производит компания HUMANCHEMIE, выпускающая всего одну модель — ORIGINAL II. Устройство официально одобрено разработчиком методики и имеет полный функциональный набор для качественного и удобного выполнения процедуры в условиях современной стоматологической клиники:

  • задает длительность сеанса;
  • устанавливает силу тока;
  • контролирует стадию проведения процедуры (с учетом силы тока и времени).

Все остальные примеры аппаратов — это комплексные устройства, рассчитанные на выполнение нескольких стоматологических процедур.

Помимо техники, для качественного выполнения процедуры потребуется набор специфических препаратов:

  • Дезинфицирующие составы представлены различными суспензиями на основе гидроокиси меди и кальция — купрала. Различные их варианты имеют форму порошка (разводится в воде с получением раствора для депофореза) или пасты (используется для временного запечатывания каналов). С учетом основного действующего вещества, технику депофореза еще называют купрал-депофорезом.
  • Атацамит — порошковый препарат пластичного бактерицидного цемента для окончательного пломбирования стерильных зубных каналов.

СПРАВКА! В некоторых случаях для дезинфекции каналов используют гидроокись кальция, однако смесь гидроокисей кальция и меди дает увеличение эффективности в десятки раз, что обусловило актуальность применения купрала как основного препарата для депофореза.

Общее представление и цель процедуры

Терапия депофорезом, означает проведение дезинфекции и качественной чистки каналов зуба на всю рабочую длину с помощью вещества — гидроокиси кальция.

Такая методика позволяет увеличить возможность сохранения зубов, сложно поддающихся лечению, которые имеют узкие извилистые корни. Способ также применяется при перелечивании неправильно запломбированных каналов.

Иными словами, процедура депофореза эффективно используется для уничтожения болезнетворных бактерий, которые находятся в труднодосягаемых местах, куда простыми инструментами добраться невозможно.

Принцип работы  заключается в обезвреживании патогенной микрофлоры, которая поражает сосудисто-нервный пучок — пульпу. Действующее вещество гидроокись меди-кальция при проникновении на место поражения, стерилизует даже труднодоступные участки. Под воздействием вещества пульпа подвергается разрушению, а затем рассасыванию.

Помимо дезинфицирующего свойства, гидроокись меди-кальция может поспособствовать развитию костной ткани. Вещество вызывает щелочную среду, с помощью которой снимается воспаление и возникает возможность для костной регенерации.

Вещество проталкивается в труднодоступные места особенным аппаратом, который подает слабый разряд тока к проблемной единице. Под влиянием такого потока, частицы гидроокиси меди-кальция продвигаются быстрее, по ходу расширяются и наполняют весь канал.

Ожидаемый результат

После завершения сеансов лечения депофорезом, можно не сомневаться в стерильности каналов. Под воздействием тока остаточные частицы пульпы подвергаются разрушению.

Процедура полностью исключает повторные воспалительные процессы. Заживление каналов происходит быстро. При желании можно сделать заключительный рентгеновский снимок.

Если прислушаться к мнению стоматологов, прохождение такого продолжительного курса лечения позволяет сохранить функциональность зуба на длительный период.

Надо стараться как можно дольше сохранять имеющиеся зубы, это всегда будет выглядеть лучше, чем пустое место на зубной дуге.

Имплантация слишком дорогая процедура. Лучше проходить лечение с внутриканальной обработкой в течение месяца, чем тратить огромные деньги на искусственные зубы или протезы.

Определение меди

Определение меди в плазме и/или оксидазной активности церулоплазмина используется для оценки содержания меди в организме. 90-95% меди плазмы содержится в медном окислительном ферменте, церулоплазмине. Всасывание меди может быть нарушено при диффузных поражениях тонкой кишки и при большом поступлении в организм конкурирующих ионов цинка и кадмия.

Особенности метода

Методика депофореза отличается следующим:

  • Успешные отдаленные результаты лечения у 95% случаев;
  • Необходимость проведения только после тщательного удаления остатков пульпы;
  • Процедура депофореза осуществляется с помощью специального аппарата;
  • Безопасная и безболезненная манипуляция;
  • Отсутствие потери дентина внутри корня во время обработки;
  • Сохранение отличной устойчивость корня;
  • Минимальный риск повреждения или перфорации;
  • Правильная подготовка зуба к пломбированию;
  • 100% стерилизация;
  • Широкий спектр показаний к процедуре;
  • Быстрая манипуляция проведения;
  • Возможность обработать труднодоступные, искривленные каналы;
  • Возможность проведения в облитерированных каналах или при наличии сломанного инструмента;
  • Снижения риска образования кисты, гранулемы;
  • Доступная стоимость.

Оценка:

  • Техника депофореза игнорирует существенные аспекты научно обоснованной концепции эндодонтической терапии, среди прочего — постулат об асептическом способе работы, а также требование плотного (временного и долговременного) закрытия эндодонтической системы.
  • Использование формальдегидсодержащих средств — составная часть методики депофореза — отклонено профессиональными объединениями (DGZMK, DGZ, ESE) из-за высокого риска нежелательных побочных эффектов.
  • Техника депофореза не подтверждена экспериментально и клинически, а имеет только эмпирические обоснования.
  • Не проведено долгосрочных исследований надежности и процента успеха.

Депофорез, следовательно, не может рассматриваться как научно обоснованный метод лечения. Его применение противоречит основным законам современной эндодонтической терапии. Введение такого рода методов в прайс-лист зубоврачебных услуг нельзя интерпретировать как их признание.

Первая помощь

При попадании в желудок вызывают рвоту, затем проводят повторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровяной соли, этот же раствор дается внутрь по 1-3 столовых ложки каждые 15 минут. Назначают 1 столовую ложку активированного угля на стакан теплой воды, солевое слабительное, обильное питье, белковую воду, яичные белки.

Нельзя давать жиров (масла, молока, касторового масла). При болях в животе — тепло (грелку) и инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно. Внутрь — комплексоны типа унитиола, динатриевая соль ЭДТАБАЛ. При «медной лихорадке» — обильное питье, потогонные и мочегонные средства, а также жаропонижающие и бромиды. Антибиотики, витаминотерапия, лечение почечной недостаточности и др. симптоматическое лечение.

Острые отравления людей соединениями меди
Пострадавшие, количество Характер и условия отравления Доза, мг/кг массы тела
Рабочие 18 человек Отравление чаем, приготовленным на питьевой воде, хранящейся в медном котле и содержащей медь в количестве 44 мг/дм3 (гастроэнтерит) ~ 0,14
Человек Отравление чаем, приготовленным на питьевой воде, содержащей медь в количестве 7,6 мг/дм3  
Человек Отравление чаем, содержащим медь (рвота, диарея) 25 мг на человека 0,4 мг/кг массы тела
Человек, (двое мужчин) Отравление медью, принятой с малобелковыми продуктами, сопровождалось рвотой 77-123 мг или 1,3-1,2 мг/кг
Человек, (двое мужчин) Медь, принятая с бульоном, вызывала рвоту 58 мг или 0,96 мг/кг массы тела
Дети в возрасте
6 — 9 лет, 5 детей
Острое отравление виноградом, обработанным сульфатом меди; 2 ребенка умерли Умершие дети получили 463-572 мг сульфата меди

Это далеко не полная информация, всего того: что может, чем является и чем грозит дефицит или передозировка меди и ее препаратов в организме человека.

Приведенный выше пример с конкретной жалобой пациента, на мой взгляд, должен очень насторожить и помочь внимательней пересмотреть ценности связанные с непосредственным применением в практике врача-стоматолога, метода депофореза гидроокиси меди-кальция.

К сожалению, пропагандистские выкрики, раскручивающиеся вокруг этого не исследованного и опасного метода лечения, даже и не заикаются об возможных осложнениях и не дают ответы на — вдруг возникающие вопросы, связанные с нарушением здоровья человека.

Да, мы по роду своей деятельности очень часто и, порой, много имеем дело с очень активными веществами и опасными препаратами. Возьмем, к примеру, мышьяк — каждый даже начинающий врач знает: с чем и с какими осложнениями может столкнуться; как предостеречь; чем грозит и какими средствами следует оказывать помощь и — это правильно!

Но на сегодняшний день, зачастую, полагаясь лишь на рекламный проспект или на состряпанные «на скорую руку» курсы по обучению, каждый из нас может попасть в очень неприятную ситуацию, выход из которой авторами и пропагандистами методик, к глубокому сожалению не предлагаются.

И напоследок хочется привести выдержку из заключительного постановления немецких врачей исследователей по поводу предлагаемого господином А.Кнаппвост, метода депофореза гидроокиси меди-кальция:

Плюсы методики при использовании в стоматологии

Клиническое применение депофореза показывает хорошие результаты, что позволяет выделить несколько преимуществ этого метода физиотерапии:

  • метод позволяет сохранить естественные зубы даже в самых сложных случаях и даже при сильной искривленности корневых каналов,
  • депофорезом можно обрабатывать уже пролеченные и запломбированные когда-то каналы без полной их распломбировки. При этом врачу не требуется увеличивать длину канала, а значит уходит риск повреждения стенок коронки,
  • из всех методов лечения корней и каналов депофорез – самый щадящий, потому что не разрушает ткань внутри коронки,
  • эта технология позволяет обеспечить максимально полную и практически пожизненную стерильность каналов,
  • метод обеспечивает безопасное лечение при новообразовании у корней зуба, например, кист и гранулем, а также позволяет избежать удаление верхушки корня при данных заболеваниях,
  • поскольку медь стимулирует рост кости, то после лечения происходит процесс образования остеоцемента, который запечатывает корневой канал,
  • процедура практически безболезненна и для исполнения не требует дорогостоящих материалов.

Подготовительные мероприятия

Мероприятие по подготовке больного к процедуре заключается в проведении рентгеновского снимка больного зуба. Это поможет определить длину канала и обеспечить качественное проведение процедуры, предотвратить риск развитие осложнений.

Далее пациента готовят к местной анестезии, потому что депофорез проводится только на девитализированных зубах.

Если во время процедуры он чувствует боль, то врач должен прекратить дальнейшее действие и продолжить только после полного обезболивания пульпы.

Депофорез должен проводиться только в кабинете стоматолога, с помощью специального аппарата.

Показания и противопоказания

Случаи, в которых рекомендуется воспользоваться методом депофореза, достаточно многочисленны.

Он показан, если:

  • Имеются сильно искривленные каналы.
  • Канал был ранее запломбирован, но нет возможности убрать пломбировочный материал традиционным способом.
  • В канале присутствуют остатки инструмента, применяемого в предыдущих процедурах.
  • Обнаружена киста на корне зуба.
  • Присутствует омертвевшая или гангренозная зубная ткань.
  • Произошла деформация корня зуба.

Следует отметить, что некоторые из перечисленных показаний можно успешно и качественно исправить только в случае применения данного метода.

Доказанная эффективность депофореза говорит о том, что воспользоваться этим методом можно почти любому, нуждающемуся в качественном лечении.

Но существует небольшая категория пациентов, кому следует воздержаться от этой процедуры. К ним относятся:

  • беременные женщины;
  • лица, имеющие индивидуальную непереносимость меди;
  • пациенты, имеющие обострение периодонтита.

Внимание! Важно знать, какие материалы применялись ранее при лечении. Если первоначально использовался штифт из серебра, то от депофореза в данном случае следует отказаться.

Количество противопоказаний невелико, но учитывать их необходимо, чтобы избежать более сложных проблем.

Преимущества и недостатки

Понятно, что никакое новшество не будет внедряться в практику, если оно не окажется лучше предыдущего.

Депофорез имеет свои преимущества перед другими методами, и их следует обозначить:

  1. Возможность эффективно и на долгое время провести лечение труднодоступных и деформированных зон.
  2. Во время проведения процедуры не нарушается и впоследствии сохраняется прочность корневого канала.
  3. Практически исключается вероятность микробного инфицирования.
  4. Нет необходимости удалять верхнюю часть корня.
  5. Сами корни не подвергаются деформации или повреждению.
  6. Процедура безболезненна и не занимает много времени.
  7. Высокая надежность (количество положительных результатов — 95%).
  8. Минимальное количество ограничений к возможности использования этого метода.
  9. Ценовая доступность.

Из этой информации видно, что все неприятные моменты, обычно сопровождающие процесс лечения зубов, в данном варианте отсутствуют. Согласно статистике случаи осложнений после депофореза настолько редки, что их можно исключить.

Немного информации о недостатках. Если решение о проведении процедуры было обоснованным и подготовительные работы проведены правильно – то недостатков практически не существует.

Однако к ним можно отнести психологический дискомфорт во время проведения сеанса, который могут испытать некоторые пациенты.

Обычно это связано с боязнью нахождения электрических электродов в полости рта. Но кратковременность процедуры, квалификация врача и настрой пациента на успех сводят на нет и эти неудобства.

Преимущества и недостатки метода

У данного метода довольно много преимуществ. Среди них можно выделить:

  • Депофорез в стоматологии: как проводится и насколько это больно. Лечение каналов зуба методом депофорезаотсутствие боли;
  • высокую эффективность;
  • возможность обработать самые сложные и деформированные участки;
  • восстановление костной ткани;
  • отсутствие осложнений;
  • непродолжительность сеанса;
  • сохранение корневой части;
  • доступность цен.

Процедура практически не имеет недостатков. Единственный страх, который испытывают некоторые пациенты, связан с проведением электрического поля через полость рта.

Применение лазера

В большинстве случаев лазер применяется при удалении кист зуба. Процедура безболезненная и достаточно быстрая: вскрытый и расширенный канал обрабатывается лазерным лучом.

В результате его воздействия происходит антимикробная обработка и исчезновение кисты. Достоинства этого способа аналогичны вышеописанным.

А вот недостатки гораздо существеннее:

  1. Высокая цена.
  2. Процесс работы с лазером предполагает участие специалиста, прошедшего дополнительный курс обучения на таком приборе.
  3. Метод дает хороший результат только при наличии хорошей канальной проходимости.
  4. Применяемое оборудование (ввиду его высокой стоимости) используется далеко не во всех клиниках.

Применение ультразвука

В данном случае активно используется энергия звука частот низкого диапазона.

Так же, как и в предыдущих случаях, с помощью ультразвука можно проводить полную обработку каналов зуба.

Но наиболее часто этот метод используется для удаления зубного налета, зубного камня, для удаления карманов пародонта и для придания блеска зубной эмали.

Основное отличие и ценность этого метода состоит в том, что:

  • при ультразвуковом воздействии не повреждается эмаль зуба;
  • не травмируются мягкие ткани;
  • метод является практически бескровным.

Принцип действия

В основе депофореза лежит способность гидроокиси меди-кальция обезвреживать патогенную микрофлору, поразившую пульпу – сосудисто-нервный пучок. Попадая в каналы, вещество проникает в самые дальние участки и стерилизует их. Активируется процесс протеолиза: «мертвая» пульпа со временем разлагается, а распавшиеся ткани рассасываются.

Пародонтальный абсцесс: лечение в домашних условиях

Помимо дезинфицирующего свойства, считается, что гидроокись меди-кальция также стимулирует образование костной ткани. Она способна создавать щелочную среду, в которой прекращаются воспалительные процессы и формируются условия для нормальной костной регенерации.

Для обеспечения лучшей проходимости вещества по каналам используются аппараты, подающие к зубу слабые разряды тока. Под действием тока ионы гидроокиси меди-кальция движутся быстрее, траектория их движения расширяется, и они распространяются по каналу.

Симптомы

Медный вкус во рту, рвота сине-зелеными массами, кровавый понос, сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, головокружение, затруднение дыхания, судороги, коллапс. Уменьшение мочи, она черного цвета, много белка. Острая почечная недостаточность (анурия, уремия).

Часты явления гипохромной анемии. Осложнения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхние дыхательные пути развиваются явления «острой литейной лихорадки»: озноб, сухой кашель, температура до 40°С, головная боль, слабость, одышка, аллергические явления — мелкая красная сыпь на коже и зуд.

Сфера применения в стоматологии

Автор метода немецкий профессор Адольф Кнаппвост предложил депофорез в качестве альтернативы традиционной эндодонтической обработке. Согласно его исследованиям, положительный результат от дезинфекции каналов гидроокисью меди-кальция наблюдался в 95% всех случаев.

Однако отечественные исследования показали, что таких высоких показателей достигнуть невозможно. С одной стороны, эту разницу в результатах исследований можно было объяснить тем, что отечественные стоматологи использовали другие аппараты вместо рекомендованного Кнаппвостом оборудования.

С другой стороны, живые доказательства того, что сам метод – не универсальная панацея и срабатывает не всегда, все-таки говорят за себя. И их не оспоришь.

Да, этот способ, несомненно, действенный. Но только в сочетании с классическими эндодонтическими мероприятиями. Например, каналы расширяются эндодонтическими инструментами насколько это возможно, а затем непроходимые для инструмента участки обрабатываются гидроокисью меди-кальция.

Факт №4: благодаря методу можно продлить жизнь зуба

Мы уже подчеркивали, депофорез в стоматологии действительно помогает полностью удалить всю патогенную микрофлору и бактерии, обитающие в корневых каналах.

Метод предполагает минимальное вмешательство в живые ткани организма, не требует проведения сложных хирургических манипуляций и травмирования корня, что благотворно сказывается на здоровье и на психологическом состоянии пациента.

Кроме того, ионы меди и кальция способствуют образованию и регенерации клеток костной ткани. Это значит, что процесс заживления после лечения проходит очень быстро.

Данный метод не требует проведения сложных хирургических манипуляций

«Я всегда акцентирую внимание своих пациентов на том, что депофорез – это не панацея от всех бед с зубами. Это своего рода физиотерапия, которая действительно помогает решить ряд серьезных проблем и снизить риски возникновения ошибок на этапе обработки и обтурации корневых каналов.

Но качество лечения все же зависит от профессионализма стоматолога и его стремления помочь, от тщательности проведения диагностических мероприятий, особенно когда мы говорим о сложных случаях. Т.е.

успех в конечном итоге зависит не от применяемых методов, а именно от подхода специалиста», – комментирует ведущий врач-стоматолог Белова О.Л. с 20-летним стажем работы.

А зуб, несмотря на то, что он депульпированный, прочно удерживается в корневой системе, остается устойчивым и может служить своему обладателю еще не один десяток лет, особенно если далее качественно было проведено протезирование.

Также он застрахован от повторного проникновения внутрь инфекции.

Но здесь уже все будет зависеть только от самого пациента, от тщательности и добросовестности гигиенического ухода, от своевременности посещения стоматологического кабинета.

Эффективность метода

Разные врачи по-разному оценивают эффективность депофореза, но стоит учитывать один нюанс. Данный метод особенно хорошо показывает себя при лечении узких каналов. Важно понимать, что чем шире проход, тем меньше плотность тока, а значит, и глубина проникновения ионов.

Поэтому в применении к широким корневым каналам данный метод не очень эффективен. Зато если канал узкий и имеет множество труднодоступных или труднопроходимых ответвлений, лечение депофорезом дает потрясающие результаты. В некоторых случаях его эффективность достигает 95%.

При правильном лечении зуб приобретает защиту от инфекций на несколько десятилетий.

Однако как бы ни был хорош данный метод, пациент нуждается в постоянном наблюдении. Нужно как минимум два раза в год показываться врачу и проводить осмотр состояния пролеченных депофорезом зубов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector