Что такое местная анестезия в гинекологии. Общая анестезия в гинекологии

Вопросы по теме

    Анна

    20.05.2020 15:05

    Здравствуйте. Моей сестре предстоит удаление полипа эндометрия. Она употребляет амфитамин. Является ли это противопоказанием для наркоза?

    Елена

    10.03.2020 19:59

    Добрый день, предстоит гистероскопия со взятием на анализ соскоба с эндометрия для диагностики на онкопроцесс, диагноз — ациклические кровотечения, эндометриоз. Нигде в столице Украины не нашла возможности провести ее под местной анестезией седацией, 46 лет, хронических патологий нет, АД нормальное со склонностью к пониженному, но в анамнезе — БАР, панические атаки, крайне тяжелый выход из в/в наркоза кетамином. Рекомендуют тиопентал или пропофол. Подскажите, где в РФ можно провести под местным наркозом или др. вид диагностики (без биопсии). Заранее благодарна!

    Катя

    15.01.2020 10:52

    Добрый день. Совсем скоро мне предстоит пройти процедуру проверки маточных труб под седацией. Безумно переживаю,так как никогда данным видом анастезии не пользовалась,но и без делать категорически отказываюсь,уж сильно боюсь и даже заранее. Подскажите,насколько сейчас практикуется такой наркоз в данном виде процедуры? Многие почему-то делают без,но моя врач в клинике удтверждает,что это необходимо.

  • Сфера применения: купирование болевого синдрома при родах, гинекологических операций малой и средней тяжести, любых хирургических вмешательствах, не предполагающих длительного периода проведения.
  1. Спинно-мозговой наркоз. Применяется при любых состояниях, для которых характерно пониженное кровяное давление (коллапс, острая анемия, шок, проблемы со стороны ЦНС). Активное вещество – 4- или 5%-ный раствор новокаина, который вводится напрямую в спинной мозг. Серьёзный риск спинно-мозговой анестезии – бульварный паралич и критическое снижение давления – не позволяют назвать её универсальной, но при должной квалификации врача операция чаще всего проходит без каких-либо осложнений.
  2. Перидуральный наркоз. Во многом похож на спинно-мозговой. Активное вещество то же самое (раствор новокаина, дикаина или пантокаина), а точка прокола находится либо между 1 и 2, либо между 2 и 3 отростками поясничных позвонков. Во время введение препарата пациентка находится в сидячем положении. Противопоказания: деформация позвоночника и различные заболевания ЦНС.
    Введение перидурального наркоза

    Перидуральный наркоз

  3. Эпидуральный наркоз. Место укола – участок между крестцовым отверстием и вторым крестцовым позвонком. Положение пациентки – лежачее (так называемая «поза зародыша»).
  4. Пресакральный наркоз. Широко применяется при объёмных полостных операциях. Пациентку укладывают на спину, после чего между копчиком и анальным отверстием делают короткой иглой незначительный желвак. Далее иглу меняют на длинную и аккуратно вводят её параллельно поверхности крестца.

Ингаляционная анестезия

Для проведения данного вида наркоза используются различные анестетики внутривенного введения: естественные метаболиты мозга, стероиды, барбитураты и производные от них:

  1. пропанидид;
  2. виадрил;
  3. кетамин;
  4. оксибутират натрия.

Все виды внутривенного наркоза оказывают на организм пациента выраженное снотворное, а также, наркотическое действие при слабо выраженном анальгетическом эффекте. Они обеспечивают быстрый и приятный сон больного и не вызывают стадию возбуждения. Поэтому являются идеальным вариантом для вводного наркоза. Если концентрация их превышает необходимые нормы, угнетается дыхательный центр и развивается депрессивное состояние.

При введении внутривенно данной группы препаратов только 1/3 лекарственного средства оказывает на организм пациента наркотическое действие. Оставшиеся 2/3 связываются с белками плазмы. Исходя из этого, у больных, для которых характерна гипопротеинемия, может развиться слишком глубокий наркоз. Связывание с белками зависит от того, насколько быстро барбитураты поступают в кровь.

Особенности препаратов, используемых для внутривенного наркоза

  1. Барбитураты (метагекситон, тиопентал натрия, гексонал). Применяют их для получения основного наркоза. К нежелательным последствиям введения данных препаратов относятся угнетение сердечной и дыхательной деятельности организма пациента.
  2. Кетамины. Имеют явные преимущества перед другими препаратами, а именно отсутствие угнетающего воздействия на сердечную и дыхательную системы. Используются анестезиологами и для вводного, и для основного наркозов. Во время выхода пациента из состояния наркоза могут наблюдаться нарушение координации движений и выраженные галлюцинации.
  3. Виадрил, оксибутират натрия, пропанидид. Данные лекарственные средства в основном используют для вводного наркоза с применением и других препаратов.

Внутривенный наркоз противопоказания

У пациента в первое время после выхода из наркоза могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. тошнота и рвота;
  2. озноб;
  3. головокружение и головные боли;
  4. сокращения мышц непроизвольного характера;
  5. заторможенность и спутанность сознания;
  6. галлюцинации;
  7. нарушение режима сна;
  8. нарушение чувствительности конечностей.

Как правило, подобные состояния непродолжительны. Они исчезают в течение следующих, после наркоза, двух – трех суток.

Внутривенный наркоз – это процедура обезболивания, которая производится путем внутривенного введения специальных наркотических препаратов, вызывающих торможение центральной нервной системы, расслабление скелетной мускулатуры, отключение сознания и некоторых рефлексов.

Показанием для проведения внутривенной анестезии может стать любое состояние пациента, когда ему требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство. При кратковременных операциях применяется внутривенный мононаркоз, при более сложных вмешательствах – комбинированная анестезия.

Абсолютных противопоказаний для внутривенного наркоза в ситуациях, когда требуется экстренная хирургическая помощь больному, нет. Для выполнения анестезии будут подобраны препараты и дозировка с учетом конкретного состояния пациента, что сведет к минимуму вероятность осложнений.

Но при проведении плановых операций для внутривенного наркоза все же существуют определённые противопоказания:

  • серьезные нарушения в работе сердца: инфаркт миокарда (после развития которого прошло меньше месяца), тяжелые нарушения ритма, некомпенсированная сердечная недостаточность и др.;
  • острые инфекции дыхательных путей или хронические заболевания дыхательной системы в стадии обострения;
  • острые неврологические нарушения;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Кроме того, для каждого препарата, используемого при проведении наркоза, имеются свои противопоказания.

Для проведения наркоза применяют современные препараты, используя новейшие и традиционные методы смешивания и введения. Самыми распространенными являются:

  1. Кетамин
    . Применяется для мононаркозов и в комбинации с другими препаратами. Максимальная дозировка – 5мг/кг. Оказывает стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему, повышает артериальное давление. После пробуждения у пациента могут возникать непродолжительные галлюцинации, нарушение координации движений.
  2. Барбитураты (гексонал, тиопентал натрия, метагекситон)
    . Растворы этих препаратов часто используют для проведения краткосрочных (не более 20 минут) операций. Характерной особенностью является то, что они угнетают дыхание.
  3. Производные барбитуровой кислоты.
    Эти препараты способны вызвать мгновенный непродолжительный сон (15-20 минут).
  4. Пропанидид
    – это легкий препарат для краткосрочного отключения пациента продолжительностью не более 5-7 минут, после которого человек спокойно приходит в себя. Основным недостатком вещества является способность вызывать гипотензию.

Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор анестетика для каждой конкретной операции проводится только специалистом.

Ингаляционный наркоз – разновидность общего. В гинекологии его проводят с использованием закиси азота или эфира для кратковременных малоинвазивных операций по ликвидации кондилом или полипов, а также по необходимости диагностики состояния внутренних органов.

Глубокий кислородно-эфирный наркоз вводят с помощью ингаляционной лицевой маски, как альтернативу эндотрахе и альному. Его недостатки – вероятность приостановки дыхания, а также длительный процесс послеоперационной реабилитации с тошнотой, рвотой, головной болью и сопутствующими симптомами.

От применения хлороформа современная медицина давно отказалась, используя значительно более безопасные соединения: эфир, циклопропан или закись азота. Существует несколько основных видов ингаляционной анестезии.

  • Сфера применения: небольшие и малоинвазивные гинекологические операции и процедуры: удаление кондилом, полипов, травмоопасные виды диагностики.
  1. Эфирный наркоз опьянением. Допустимая общая продолжительность относительно небольшая, что компенсируется значительным снижением болевых ощущений и надёжностью конечного результата.
  2. Глубокий эфирный наркоз. В этом случае обычно используется специальная маска Омбредана-Садовского, соединённая с устройством подачи смеси кислорода и эфира. В последнее время такой вид анестезии уступает место эндотрахеальному наркозу, при котором полностью исключается возможность диафрагмальных сокращений. Основные недостатки метода связаны с небольшой вероятностью паралича дыхания, остановки сердца и длительного периода послеоперационной реабилитации. Также нельзя забывать о побочных эффектах, выражающихся в последующей рвоте, прострации, головной боли и проблемах с дыхательной системой (пневмония и бронхит).
    Девушку на операционном столе вводят в наркоз с использованием маски Омбредана-Садовского

    Глубокий эфирный наркоз с использованием маски Омбредана-Садовского

  3. Наркоз закисью азота. «Веселящий газ» на первый взгляд обладает множеством преимуществ. Он редко когда вызывает раздражение слизистых, способствует быстрому и крепкому сну, практически не имеет противопоказаний и избавлен от послеоперационных побочных эффектов. Но за это приходится расплачиваться высокой сложностью оборудования и риском асфиксии. К недостаткам закиси азота также относят недостаточно глубокий эффект при длительных многочасовых операциях и необходимость в повышенном контроле со стороны анестезиолога.
  4. Наркоз с использованием циклопропана. Если не вспоминать о повышенной воспламеняемости этого газа, такой вид анестезии можно было бы назвать идеальным. Достаточная для любых операций глубина действия, отсутствие негативного влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, быстрое наступление эффекта и лёгкое пробуждение.
  • Сфера применения: любые масштабные хирургические вмешательства: экстирпация матки, аднексэктомия, цистэктомия, консервативная миомэктомия.
  1. Гексеналовый наркоз. Применяется в виде раствора из 1 г активного вещества и 10 мл воды, вводимого непосредственно перед хирургическим вмешательством в вену. Из-за высокого риска остановки дыхания внутривенное впрыскивание может быть заменено на внутримышечное или даже ректальное. Длительность сна после операции – около 2–3 часов.
  2. Тиопентал-натриевый наркоз. Раствор вводиться двойным капельным аппаратом, а состояние пациентки постоянно контролируется. Из-за применения наркотических препаратов такой вид анестезии требует высокой квалификации от медицинского персонала и не избавлен от риска побочных эффектов.

Наркоз при удалении матки

Удаление матки — это гинекологическая операция, при которой удаляют матку. В зависимости от объема удаляемых анатомических структур (матка, шейка матки, придатки, лимфатические узлы и др.) различают несколько видов операций по удалению матки.

Удаление матки выполняют под общей анестезией (наркозом) или под регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной анестезией).

Вид наркоза при удалении маткизависит от состояния здоровья пациента, экстренности, а также объема и продолжительности предстоящей операции. Так, если планируемая операция по удалению матки большая по своей продолжительности (более 2-3 часов) или объему (радикальная гистерэктомия), или же операция выполняется по экстренным показаниям (к примеру, кровотечение), то удаление матки проводят под наркозом (общей анестезией).

Наркоз во время операции по удалению матки гарантирует глубокой сон и отсутствие боли. Регионарная анестезия обеспечивает отсутствие ощущения боли, хотя пациент при этом находится в сознании и не спит.

Регионарная анестезия при удалении матки может быть выполнена в виде спинальной или эпидуральной анестезии. Преимущества удаления матки под спинальной анестезией заключаются в большем удобстве для хирургов: анестезия наступает быстро, кроме того, данный вид обезболивания обеспечивает хорошее расслабление мышц живота, что облегчает работу хирургов.

Преимущества же удаления матки под эпидуральной анестезией определяются возможностью не только обезболивать проведение операции, но и лечить боль, возникающую в послеоперационном периоде. Как регионарная анестезия, так и наркоз при удалении матки проводятся в соответствии с классическими канонами анестезиологии. Подробнее об этих видах наркоза можно почитать в соответствующих разделах сайта.

Операция по удалению матки продолжается около 1-3 часа.

Воспаление аппендикса – частая хирургическая патология во время беременности. Матка, увеличиваясь, сдавливает кишечник и может провоцировать воспаление аппендикса.

Главной проблемой операций в период беременности является выбор способа обезболивания. Общий и спинальный наркоз – вредны и опасны для плода. Значит, единственным не вредным методом является проведение операции под местной анестезией.

Беременной женщине нужно успокоиться перед операцией и перестать бояться, так как при страхе в крови повышается уровень адреналина, и анестетики становятся не эффективными. Перед введением препарата необходимо сделать пробу на аллергию. После этого, если проба отрицательная, место предполагаемого разреза послойно обкалывается анестетиком. Если женщина чувствует онемение в месте уколов, это значит, что обезболивание подействовало.

Местный наркоз во время операции беременным является самым безопасным вариантом анестезии

При беременности местное обезболивание является единственным доступным методом анестезии. Но при оперативном вмешательстве с такой анестезией пациентке может быть немного больно. После начала операции, при жалобах женщины на боль, анестезиолог может добавить количество анестетика.

При правильной дозировке, последствий для малыша быть не должно. Концентрация анестетика в крови минимальна и не является вредной для плода. Другие оперативные вмешательства при беременности также должны проводиться с использованием местного обезболивания.

Для анестезиолога не имеет значения вид операции: удаление, ампутация, экстирпация матки. При этих хирургических вмешательствах, в зависимости от исходного состояния пациентки, возраста, экстренности операции, проводится комбинированный многокомпонентный наркоз с релаксантами, или спинальная или перидуральная анестезия.

Ампутация и экстирпация матки выполняют под общим или эпидуральным наркозом, ориентируясь на срочность проведения операции и состояние пациентки. При абдоминальном вмешательстве длительностью более двух часов удаление проводят под общей анестезией, а при кратковременных вагинальных манипуляциях – под спинальной или эпидуральной.

Преимущества регионарного обезболивания:

  • наступает быстро;
  • мышцы живота расслабляются после введения препарата;
  • эпидуральная анестезия позволяет лечить боль от операции.

Особенности и преимущества

Этот вид анестезии является самым безопасным для человека. Он редко вызывает после себя осложнения и последствия. Есть состояния человека, при которых его использование запрещено. Ниже представлены основные противопоказания, при которых применение местной анестезии запрещено, и может привести к последствиям:

  1. Аллергия на анестетики. Если у человека, хоть раз в жизни была аллергическая реакция после введения анестетика, его использование запрещено навсегда. У таких людей перед любым обезболиванием необходимо делать аллергопробу.
  2. Простуда. Во время простуды запрещено проведение любых оперативных вмешательств. Даже если у человека просто заложенность носа и незначительный насморк — операцию нужно откладывать. Провести ее можно сразу после полного выздоровления.
  3. Лапароскопия. При данном виде хирургического вмешательства обязательным является использование эндотрахеального наркоза.

Локальная анестезия – метод, широко применяемый в анестезиологии. Перед тем как ввести препарат, всегда нужно делать пробу на аллергию к нему. Сколько вводить препарата конкретному пациенту решает врач перед оперативным вмешательством. Действуют анестетики локально, и их можно использовать при беременности.

Как и в других разделах хирургии,наркоз в гинекологии бывает четырёх разновидностей: общая анестезия (или наркоз), седация, регионарная анестезия, местная анестезия.

Малые хирургические вмешательства в гинекологии выполняются под местным наркозом, седацией или внутривенном наркозом. Большие операции в гинекологии проводят под наркозом (общей анестезией) или регионарными видами обезболивания (спинальной, эпидуральной анестезией).

Вакуум (вакуум-аспирацию), взятие аспирата из полости, пункция заднего свода, выскабливание матки (раздельно-диагностическое выскабливание) или аборт чаще всего проводятся под местным наркозом или внутривенной анестезией.

При местной анестезии выполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, что в последствие блокирует болевые ощущения при манипуляциях на шейке матки. При выполнении местного наркоза в гинекологии из местных анестетиков чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин.

Учитывая некоторый риск попадания раствора местного анестетика в кровеносный сосуд при выполнении местного наркоза в гинекологии (в частности, парацервикальной анестезии) некоторые гинекологи не применяет данный вид анестезии, а описанные выше малые хирургические вмешательства проводят под некоторой седацией или вообще без обезболивания.

Гинекологи не владеют навыками проведения классической седации (это требует наличия специальных знаний), поэтому в словосочетании «некоторая седация» и употреблено слово «некоторая». Эта седация представляет собой или внутримышечное введение транквилизатора (диазепама), несколько убирающего чувство тревоги, но не боли, или же внутримышечное введение анальгетика (кеторолак, диклофенак, промедол), обеспечивающее лишь некоторое снижение болевых ощущений во время оперативного вмешательства.

Применяемый в гинекологии внутривенный наркоз, являющийся разновидностью общей анестезии, вызывает у пациента засыпание и отсутствие ощущений боли во время операции.

Большие по объему гинекологические операции (лапароскопия, операция на матке и её придатках, лечение недержания мочи и др.) чаще всего проводят под общей анестезией, реже под регионарным обезболиванием. Проведение в гинекологии этих видов наркоза ни чем не отличается от их проведения в других хирургических специальностях, поэтому их подробное описание можно прочитать в разделах: общая анестезия, регионарная анестезия. Выбор анестезии будет определяться конкретным видом операции и состоянием пациента.

Выскабливание — это хирургическая процедура, выполняемая с диагностической или лечебной целью, при которой производится выскабливание полости матки. Чаще всего показаниями для выскабливания служат кровотечение, полипы, гиперплазия матки и аборт.

Процедура выскабливания проводится под наркозом, седацией или местной анестезией.

Наркоз при выскабливанииосуществляется только анестезиологом. В тоже время местная анестезия или седация чаще всего проводится оперирующим гинекологом. Как правило, проводимая гинекологами при выскабливании седация, имеет малое сходство с одноименной анестезиологической техникой.

Введение этих препаратов в больших (а значит и эффективных) дозах сопряжено с риском нарушения дыхания, для коррекции которых нужны навыки другой профессии — врача-анестезиолога. Поэтому гинекологи и вводят эти лекарства при выскабливании в небольших количествах, получая при этом лишь незначительный клинический эффект.

Вторым вариантом наркоза при выскабливании является местная анестезия. Местная анестезия не обеспечивает абсолютного блокирования болевых ощущений, однако сильно их притупляет. Суть местного наркоза при выскабливании заключается во введении местного анестетика в ткань около шейки матки.

Не все гинекологи предпочитают при выскабливании местную анестезию, так как её проведение сопряжено с некоторым риском попадания раствора местного анестетика в кровеносные сосуды, окружающие шейку матки, приводящему к потери сознания, судорогам и нарушению сердечного ритма.

Наиболее часто проводимым видом наркоза при выскабливании является общая анестезия. Учитывая небольшую длительность процедуры, а также отсутствие риска попадания желудочного содержимого в легкие, общая анестезия при выскабливании проводится с сохранением спонтанного дыхания пациента. При этом пациент дышит сам через кислородную маску — это так называемый внутривенный наркоз (анестезия).

Внутривенный наркоз при выскабливании вызывает крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. В нашей стране при проведении наркоза во время выскабливания чаще всего применяют следующие средства для анестезии: кетамин (калипсол), тиопентал натрия, пропофол.

Процедура выскабливания занимает около 10-20 минут.

В некоторых клиниках аборты продолжают проводиться без какой-либо анестезии, однако данная порочная практика все больше уходит в историю и при абортах всё шире и шире начинают применять различные виды анестезии. Наркоз при аборте, в основном, может быть трёх разновидностей: местная анестезия, седация и общая анестезия.

Некоторые акушеры и гинекологи предпочитают проводить аборт под местным наркозом, при этом раствор местного анестетика вводится через своды влагалища в область около шейки матки. При местной анестезии женщина находится в сознании, возможно ощущение некоторого дискомфорта (если выполняется вакуум) или болезненности (если проводится выскабливание).

Чаще всего аборт выполняется под наркозом
(общей анестезий) или седацией. Наркоз — это глубокий медикаментозный сон, при котором пациент ничего не ощущает. Седация — это поверхностный сон, при котором возможно ощущение некоторого дискомфорта или боли, однако, как правило, после процедуры в памяти этих воспоминаний уже не остаётся.

Для проведения седация и наркоза при аборте чаще всего используются неингаляционные анестетики (пропофол, тиопентал, мидазолам) и опиоиды (фентанил). Во многих клиниках всё еще продолжается использование далёко не лучшего анестетика кетамина, с которым связано развитие во время анестезии галлюцинаций, а после наркоза, возможно, и нарушений памяти.

Для пациента аборт под наркозом является более комфортным вариантом анестезии, чем проведение аборта под седацией. Однако, учитывая большой риск возникновения нарушений дыхания, характерных для общей анестезии, проведение наркоза при аборте требует наличия наркозно-дыхательного аппарата.

Такая техника не всегда доступна в манипуляционных и операционных, в которых гинекологи выполняют аборты, поэтому наиболее разумным выбором с точки зрения безопасности будет выполнение аборта под седацией.

До срока 12 недель аборт выполняется по добровольному желанию женщины, в более позднем сроке только по медицинским или социальным показаниям. Медицинские показания включают ситуации угрожающие жизни женщины: тяжелое заболевание сердца, легких, печени, почек, крови, инфекция, опухоль и психиатрические расстройства.

Выделяют два типа аборта: мина-аборт (вакуум, вакуум-аспирация) и выскабливание полости матки (выскабливание). При мини-аборте в полости матки вводится специальный зонд, через который проводится аспирация под отрицательным давлением плодного яйца, занимающего полость матки.

При выскабливании полости матки при помощи набора специальных расширителей выполняется расширение шейки матки, после этого выскабливают содержимое полости матки острой кюреткой.

Мини-аборт (вакуум) выполняется за 5-7 минут, выскабливание полости матки за 10-30 минут (в зависимости от срока беременности).

Практически любое состояние пациента, которое требует безотлагательного (экстренного) или планового хирургического вмешательства, является показанием для применения внутривенного наркоза. Предпочтение отдается операциям, не занимающим много времени. В противном случае, вид наркоза подбирается индивидуально, с учетом состояния больного.

При необходимости экстренного хирургического вмешательства абсолютных противопоказаний для проведения внутривенного наркоза не существует. Анестезиологи Израиля подберут вид лекарственных средств, которые максимально щадяще будут действовать на каждый отдельный организм.

Применение местного обезболивания при других оперативных вмешательствах

Чаще всего, локальную анестезию делают в стоматологии. С ее помощью можно проводить даже сложные стоматологические операции, во время которых пациенту совсем не больно.

Местная анестезия чаще всего используется в стоматологии

Кроме лечения зубов, местный наркоз можно делать при таких операциях:

  • при выскабливании матки;
  • при кесаревом сечении;
  • при удалении аппендицита при беременности;
  • при операциях на носе;
  • при офтальмологических оперативных вмешательствах.

Основным преимуществом данного вида общего наркоза, по сравнению с другими видами, является его моментальное действие, которое практически не сопровождается стадией возбуждения, и такой же быстрый выход пациента из-под действия введенных ему препаратов.

В зависимости от вводимого лекарственного средства, одна доза препарата, в среднем, лишает человека сознания на 20 минут. Исходя из этого, если операция проводится на протяжении длительного времени, постепенно добавляет необходимое количество лекарства для продления бессознательного состояния больного.

Внутривенный наркоз, с технической точки зрения, является очень простой процедурой, которая обеспечивает очень быстрый и надежный результат. Но полного расслабления мышечной системы в данном случае достичь не удается и достаточно велик риск передозировки наркотическими средствами. Исходя из этого, при длительных операциях, в основном, применяется комбинированный наркоз из нескольких видов.

  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – тяжелые нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, в случае, если от начала его развития прошло мало времени (меньше месяца), стабильная или нестабильная стенокардия, характеризующаяся тяжелой формой течения, сердечная недостаточность (некомпенсированная).
  • Острые заболевания нервной системы.
  • Острые инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности бронхиальная астма в период обострения, пневмонии, острый бронхит или хронический в стадии обострения.
  • Инфекционные заболевания.

Помимо противопоказаний данного характера существуют и противопоказания к применению того или иного лекарственного средства, применяемого в процессе наркоза. У каждого препарата они свои. Не стоит исключать и индивидуальную непереносимость отдельного организма на барбитураты, вводимые в качестве анестетика.

Проведение внутривенной анестезии – простая, с технической точки зрения, процедура, которая дает практически моментальный эффект. Пациент спокойно засыпает, минуя стадию возбуждения. Но полного расслабления мышц такой наркоз не дает, что повышает риск передозировки.

Перед применением наркоза пациента необходимо подготовить. Для того, чтобы анестезия была качественной и без последствий, должны быть проведены следующие мероприятия:

  • беседа с пациентом о том, как будет проходить процедура (если возникают какие-либо вопросы, лучше прояснить все моменты заранее);
  • за определенный промежуток времени до операции, пациента ограничивают в употреблении пищи и напитков;
  • гигиенические процедуры (иногда очистительная клизма, по требованию врача);
  • премедикация накануне вмешательства проводится для уменьшения тревожности пациента и снижения вероятности возникновения аллергических реакций.

Данный вид анестезии бывает 3 видов, каждый имеет свои особенности:

  1. Центральная анальгезия производится путем введения комбинации наркотических анальгетиков, дает хорошую степень обезболивания, но при высоких дозах происходит угнетение дыхания, поэтому зачастую требуется применение ИВЛ.
  2. Нейролептанальгезия обеспечивает нейровегетативное торможение, потерю болевой чувствительности и психологический покой, но при этом пациент находится в сознании.
  3. Атаралгезия применяется обычно в качестве компонента комбинированной анестезии, основана на использовании анальгетиков в сочетании с транквилизаторами.

В зависимости от вида оперативного вмешательства, состояния пациента и некоторых других факторов применяется определенный вид внутривенного обезболивания.

Внутривенная анестезия проводится после окончания всех подготовительных мероприятий, непосредственно перед началом оперативного вмешательства. Пациента укладывают на операционный стол, пунктируют вену и медленно вводят анестезирующий препарат. После введения первых 3-5 мл делают паузу примерно на 30 секунд, наблюдая при этом за реакцией и состоянием больного, затем продолжают введение препарата до тех пор, пока не исчезнет ресничный рефлекс. Расход анестетика зависит от многих факторов:

  • вес пациента;
  • возраст;
  • общее состояние и характер основного заболевания;
  • размер жировых «депо»;
  • состояние печени и др.

Анестезиолог рассчитывает дозу препарата в каждом случае индивидуально, тщательно изучив анамнез и состояние больного.

На протяжении всего наркоза за пациентом производится постоянное наблюдение и осуществляется контроль дыхания, частоты пульса, артериального давления. После пробуждения пациента, врач обязательно оценивает его состояние: проверяет рефлексы, убеждается, что больной находится в сознании.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector