Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава: как лечить

Что представляет собой субхондральный склероз

Субхондральный склероз — один из ярких диагностических симптомов. Он указывает на развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии в опорно-двигательном аппарате. Под действием негативных факторов необратимо изменяется субхондральная прокладка.

Субхондральная прослойка выполняет различные функции. В костях и хрящах нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Биологически активные и питательные вещества они получают из синовиальной жидкости и субхондральных тканей.

Последние оснащены разветвленной сетью кровеносных сосудов. Они одновременно выполняют функцию амортизатора, защищая кость и хрящ от травмирования при повышенных нагрузках на суставы или позвоночный столб.

Если эти структуры повреждаются, то серьезно расстраивается кровообращение. Кость, хрящ начинают микротравмироваться из-за дефицита питательных веществ. Развивается склероз, для которого характерно медленное, но упорное течение.

Возникает он под действием таких негативных внешних и внутренних факторов:

  1. Избыточных физических нагрузок, приводящих к микротравмированию.
  2. Остеохондроза, деформирующего артроза, подагрического, ревматического, инфекционного, реактивного артрита.
  3. Низкой двигательной активности, приводящей к нарушениям кровообращения во всем организме.
  4. Травм — переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, мышц, сухожилий, длительного сдавливания.
  5. Длительного нахождения в одном положении тела в течение дня — стоя или сидя.
  6. Дефицита в рационе питания микро- и макроэлементов, которые требуются для восстановления костных и хрящевых элементов: кальция, фосфора, магния, молибдена, марганца.
  7. Ожирения любой степени тяжести.
  8. Эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета, тиреоидита, гипотиреоза.

Повреждение субхондральной зоны всегда сопровождает естественное старение организма. Скорость катаболических процессов преобладает над скоростью восстановительных реакций.

Микротравмированные элементы просто не успевают регенерироваться. Они разрушаются еще интенсивнее, что приводит к повреждению позвонков и дисков, головок трубчатых костей, волокнистых и гиалиновых хрящей.

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. Проводится лечение основного недуга – первопричины суставного заболевания. Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры.

Хирургические вмешательства практикуются редко, поскольку даже операции не дают полного излечения. Частично восстановить подвижность суставов помогают мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, плавание, элементы йоги, пилатес. Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.

Одним из наиболее тяжелейших видов патологии является субхондральный склероз стопы – состояние, при котором возникает повышенный риск деформирующего остеоартроза мелких суставов между фалангами, плюсневыми костями и т.д. Субхондральный склероз суставных щелей в области стопы развивается по следующим причинам:

  • ношение неправильно подобранной обуви (на высоком каблуке, с деформированной колодкой, после человека с неправильной постановкой стопы);
  • косолапость и плоскостопие, в результате которых происходит смещение мелких костей стопы, в большей степени страдают клиновидные и плюсни;
  • сдавливание ноги;
  • ревматоидные процессы;
  • диабетическая стопа;
  • нарушение микроциркуляции крови на фоне повышенной агрегации тромбоцитов.

Диагностика этого синдрома проводится с использованием рентгенографического снимка. на нем можно обнаружить сужение суставных щелей, смещение мелких костей стопы относительно друг друга.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это болезнь костной системы дегенеративно-дистрофического характера, которая проявляется в деформации и реактивном разрастании субхондральной кости.

Содержание статьи:Причины субхондрального склерозаФакторы рискаСимптомы субхондрального склерозаМетоды лечения

Хотя это состояние не считается самостоятельным заболеванием, его наличие свидетельствует о развившемся артрите, артрозе, остеохондрозе и других состояниях, которые без лечения способны привести к инвалидности.

Диагностика

alt
Уплотнение костной ткани хорошо заметно на рентгеновском снимке.

Обнаружить патологию чаще всего удается с помощью рентгенографического исследования. Субхондральный фиброз суставной поверхности выглядит как линейный участок уплотнения костной ткани. Особенно хорошо он заметен в области вертлужных впадин. Заподозрить патологию может травматолог во время внешнего осмотра пациента. Кроме этого, больному рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью более точного выявления проблемы. Чтобы исключить сопутствующую патологию, показана сдача общего анализа крови и мочи.

Для того чтобы определить наличие заболевания, одних симптомов и жалоб пациента недостаточно – понадобятся более детальные методы диагностики:

  1. Анализ крови – позволяет обнаружить наличие воспалительных и инфекционных очагов в организме.
  2. Рентгенография – показывает изменения в строении анатомических структур.
  3. КТ и МРТ – метод исследования, показывающий малейшие изменения в структуре суставов и хрящей. Позволяет обнаружить многие суставные патологии, в том числе субхондральный склероз суставных поверхностей.
  4. УЗИ поражённой области – детально показывает патологические изменения и наличие воспалительных очагов близи сустава.
  5. Генетический тест – позволяет обнаружить генетическую предрасположенность к заболеванию.
  6. Денситометрия – вид диагностики, позволяющий измерить плотность костной ткани. Обычно используется для диагностики остеопороза.

Дополнительная терапия

Если повреждение прослойки сопровождается болевым синдромом, то без анальгетиков не обойтись. Обычно пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они не только ликвидируют боли, но и хорошо справляются с похрустыванием, пощелкиванием, возникающими при движении.

НПВС стимулируют рассасывание отеков, снижают температуру тела. Используются Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак в форме растворов, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб в таблетках.

В терапевтические схемы включаются и такие лекарства:

  1. Глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон. Аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление, отечность, сразу устраняют самые выраженные боли. Но их слишком частое применение приводит к повреждению мышц, костей, сухожилий, связок.
  2. Средства для улучшения кровообращения — Ксантинола никотинат, Эуфиллин, Пентоксифиллин и его зарубежный аналог Трентал. Они уменьшают вязкость крови, улучшают ее текучесть, расширяют артериолы, капилляры, расположенные в субхондральной ткани.
  3. Препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит. Средства улучшают кровоток, работу нервной системы, купируют воспаление, останавливают дегенерацию нервов. А Комбилипен для инъекций содержит лидокаин, быстро избавляющий от болей.
  4. Миорелаксанты — Толперизон, Баклосан, Тизанидин. Блокируют спинномозговые рефлексы, подавляют повышенную возбудимость. Они расслабляют спазмированные мышцы, исключая сдавливание нервных корешков.
  5. Успокаивающие средства — настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен. Устраняют тревожность, беспокойство, расстройства сна, эмоциональную нестабильность.

Для восполнения запасов в организме витаминов, микро- и макроэлементов применяются их сбалансированные комплексы. Назначается лечение Центрумом, Витрумом, Супрадином, Пиковитом, Мультитабсом. Достаточно принимать препараты по драже в сутки, чтобы удовлетворить суточную потребность организма в биоактивных веществах.

Каковы причины субхондрального склероза тазобедренного сустава?

alt
На запущенных стадиях болезни дегенеративные изменения сустава ярко выраженны.

Симптомы болезни зависят от того насколько сильно выражен остеосклероз и дистрофические изменения костной ткани:

  • Умеренный субхондральный склероз характеризуется сужением суставной щели. При этом у пациента появляется незначительная по интенсивности боль и ограничение амплитуды активных движений сустава.
  • При 2 степени поражения утолщение эпифизов костей более значительно, а склерозирование носит неравномерный характер, а также появляется умеренно выраженная деформация смежных сочленяющихся поверхностей.
  • Выраженный субхондральный остеосклероз очень опасен и вызывает образование костных разрастаний, которые называются остеофитами. Часто это происходит в районе колена и голеностопа.
  • Тяжелая стадия характеризуется значительной деформацией суставов, вследствие чего нарушается двигательная функция, приводящая к инвалидизации больного.

Патологический процесс может формироваться в области замыкательных пластинок, что вызывает субхондральный склероз шейного отдела позвоночника с поражением дугоотросчатых суставных поверхностей. Если заболевание развивается в районе грудного отдела, то возникает тяжелый сколиоз с защемлением нервных корешков.

При диагностике такого состояния, как субхондральный склероз суставов, чаще всего патологические изменения наблюдаются в области самого купного сочленения костей в организме человека. 

Субхондральный склероз тазобедренного сустава является начальной стадией развития деформирующего остеоартроза. При развитии субхондрального склероза вертлужной впадины на начальной стадии пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений. Однако спустя некоторое время возникает болезненность в области верхней части бедра. Она бывает сопряжена с физическими нагрузками, длительным нахождением на ногах.

При длительном развитии субхондральный склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава дает следующие клинические симптомы:

  1. скованность движений в утренние часы, сразу же после пробуждения;
  2. резкая боль в области головки бедренной кости;
  3. постоянная тянущая боль в области крестца, отдающая в область паха и бедра;
  4. во время длительной ходьбы могут возникать судороги в икроножных мышцах, связанные с недостаточным кровоснабжением;
  5. при тотальном сужении суставной щели возникает туннельный синдром, появляются клинические признаки нейропатии;
  6. синдром беспокойных ног, который проявляется в том, что при попытке уснуть в ночное время пациент не может найти удобное положение для своих ног;
  7. нарушение функции толстого кишечника, выражающееся в виде упорных атонических запоров, сменяющихся длительными периодами диареи;
  8. задержка мочеиспускания или гиперактивность мочевого пузыря;
  9. хромота, изменение походки, постепенная утрата способности самостоятельного передвижения в пространстве.

Диагностика субхондрального синдрома начинается с проведения тщательного осмотра и диагностических функциональных тестов. Затем врач назначает рентгенографические снимки, по мере необходимости – обследование МРТ и КТ.

Первичный субхондральный склероз колена может развиваться по причине неправильной постановки стопы и деформации связочного аппарата. Часто синдром бывает связан с воспалением менисков и их пролиферацией. Примерно половина случаев первичного субхондрального склероза связана с воспалением суставной сумки (бурситом).

Признаки очень похожи на клинические симптомы разрушения суставных поверхностей в области вертлужной впадины тазобедренного сустава. Болезненность, повышенная утомляемость икроножных мышц, хромота и нарушение походки – это основные проявления.

Субхондральный склероз голеностопного сустава может диагностироваться у молодых людей, ведущих активный образ жизни и увлекающихся подвижными видами спорта. В результате повышенной физической нагрузки у них часто появляются различные травмы мягких тканей, такие как растяжение и разрывы связок и сухожилий. В результате их неправильного лечения развивается фиброзная рубцовая ткань.

Субхондральный склероз плечевого сустава – это состояние, которое может сопровождать остеоартроз, привычный вывих плеча, растяжение связочного аппарата, остеохондроз шейного отдела позвоночника, плече-лопаточный периартериит и ряд других патологий.

Проявляется субхондральный склероз плечевого сустава в виде следующих клинических симптомов:

  • тянущие неприятные боли в области плеча и предплечья;
  • невозможность в полной мере разогнуть руку в локтевом суставе;
  • сложности при попытке поднять верхнюю конечность в боковой плоскости;
  • снижение мышечной силы на стороне поражения;
  • ощущение холода, бледность кожных покровов.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу и сделать ряд рентгенографических снимков. При сложностях с постановкой правильного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

  • Распространение заболевания
  • Строение сустава
  • Развитие ДОА
  • Симптомы
  • Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Остеофиты: особенности развития, разновидности и методы лечения

Сегодня практикуются различные терапевтические методы, но при запущенной болезни, врач обычно принимает решение о проведение хирургической операции.

Что касается терапии, то она вполне может быть комбинированной:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • физическая гимнастика.

Не менее важно, обеспечить щадящий режим для воспаленного сустава (обеспечить его неподвижность).

Очень опасно поступать наоборот:

  • удерживать сустав в одном, неизменном положении;
  • долго стоять или сидеть;
  • удерживать тяжести.

Слишком долгое обеспечение неподвижности сустава может привести к тому, что он вообще перестанет двигаться.

Из лечебной гимнастики, лидирующее значение занимают занятия на велотренажере. 

Медикаментозный метод включает в себя прием препаратов с хондроитином и глюкозамином.

Однако, видимый эффект в этом случае наступает через 3-6 месяцев.

В домашних условиях полезно принимать:

  • йодистые и хвойные ванны;
  • ходить на сеансы массажа;
  • делать уколы с витаминами из группы В. 

https://www.youtube.com/watch?v=M_TXW27cTtQ

Недостаток этих витаминов можно восполнить и правильным диетическим питанием.  

Диета при этом рекомендует употребление пищевых добавок с хондроитином и глюкозамином.

Однако, самым важным условием избавления от субхондрального склероза является правильное питание, способствующее снижению избытков массы тела. 

Заметим, что никаких специальных и четких рекомендаций по лечению субхондрального склероза на сегодняшнее время не существует, поскольку полное избавление от склеротических заболеваний попросту невозможно. 

Берегите себя. 

Будьте здоровы!

Основу терапии проблемы составляет устранение причины субхондрального склероза. Чаще это значит смену места работы и условий жизни пациента. При этом очень важно изменить рацион, избавиться от вредных привычек, а при недостаточной физической активности начать занятия лечебной гимнастикой. Все это может значительно замедлить развитие патологии, а иногда и полностью ее остановить.

Когда заболевание носит тяжелый характер, то больному требуется хирургическая коррекция. Она заключается в устранении патологических разрастаний субхондральной ткани и остеофитов. Особенно актуально это, если склероз локализуется в области большеберцовой кости, так как в этой области он значительно усложняет процесс ходьбы.

Для лечения субхондрального склероза суставных поверхностей важно восстановить микроциркуляцию крови и улучшить состояние хрящевой ткани. Из современных фармакологических препаратов ни одно средство не в состоянии выполнить подобную задачу.

Лечение с помощью мануальной терапии позволяет добиться положительного результата. В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:

  1. остеопатия и массаж восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области пораженного сустава;
  2. рефлексотерапия запустит процесс естественной регенерации поврежденных тканей;
  3. лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышечной ткани, которая обеспечивает полноценное диффузное питание всех хрящевых волокон сустава;
  4. лазерное воздействие ускоряет процесс выздоровления и предупреждает развитие деформирующего остеоартроза;
  5. физиотерапия позволяют улучшить подвижность суставов и предотвратить появление фиброзной рубцовой ткани.

Если вам необходимо лечение субхондрального склероза суставных поверхностей, вы можете записаться на приём к ортопеду в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о том, как проводить комплексное эффективное лечение. Первая консультация всем пациентам предоставляется бесплатно.

Лечение данного патологического процесса проводится комплексно и направлено на устранение симптомов и причин появления склероза.

Больному назначают медикаментозные препараты:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства – «Найз», «Ибупрофен».
  • Хондропротекторы при наличии дегенеративных заболеваний – «Хондроксид», «Дона», «Структум».
  • Антибиотики при наличии бактериальных заболеваний.
  • Гормональные препараты при гормональных нарушениях.
  • Мази и гели для наружного применение – устраняют боль и воспаление, отёчность, покраснение.

После устранения воспалительного процесса и болезненных ощущений, пациенту назначается лечебная физкультура, которая способна вернуть суставной сумке прежнюю подвижность, остановить процесс деформации сустава, повысить тонус тела. Упражнения должны назначаться лечащим специалистом индивидуально для каждого пациента.

Также больному назначаются массаж или мануальная терапия. Эти процедуры помогают расслабить мышцы, устранить боль, вернуть суставам и позвонкам прежнее положение. Курс массажа желательно пройти у квалифицированного специалиста, но можно выполнять самомассаж дома, предварительно посмотрев движения у массажиста.

В качестве дополнительного лечения назначаются:

  • Физиотерапия – магнитное, лазерное, ультразвуковое воздействие, электрофорез и др. Купирует воспалительный процесс, устраняет болевые ощущения, возвращает подвижность.
  • Грязевые ванны – восполняют дефицит минеральных веществ в организме.
  • Гидромассаж – оказывает такой же эффект, как при ручном массаже.

На время лечения больной должен правильно питаться – следует исключить все жирные, жареные, острые, сильносолёные блюда, мучное и сладкое, кофе. В рацион нужно добавить больше клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, крупах. Рекомендуется употреблять больше отварного нежирного мяса, зелени, орехов, морепродуктов. Каждый день нужно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

Устранение субхондрального склероза происходит в процессе лечения артроза.

Для этого используются различные медикаментозные препараты: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды. Кроме того, в качестве медикаментозного лечения используются хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Помимо этого, важно тщательно дозировать нагрузку на сустав. Чрезмерная активность приведет к прогрессированию субхондрального склероза, как и гиподинамия, сопровождающаяся атрофией мышц и связочного аппарата. Огромное значение в лечении артроза играет правильное выполнение лечебной физкультуры.Профилактика артроза и субхондрального склероза включает ликвидацию предрасполагающих факторов.

Отдельно следует сказать о своевременном выявлении и устранении врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей. Ликвидировать такую особенность без каких-либо последствий можно консервативно, но только при условии, что лечение будет начато в раннем возрасте.

Причины возникновения

Субхондральный склероз является одним из основных признаков остеоартроза. Диагностировать и лечить данную патологию врач может только при изучении рентгеновских снимков разных суставов. Такое заболевание не является самостоятельным. Субхондральный склероз – это всего лишь симптом больших групп болезней, к коим относятся артроз и остеохондроз позвоночника.

Чаще всего болезнью поражаются тазобедренные, коленные суставы и некоторые сочленения на руках. В позвоночнике (чаще в поясничном и шейном отделе) происходят патологические изменения, что заставляет человека ходить неестественно прямо.

Внутренняя поверхность диартрозов покрыта хрящевой тканью. Это необходимо для создания суставам комфортных условий при их активности. Субхондральный склероз поверхностей означает подхрящевой остеосклероз.

Костная ткань при условии повреждения хряща, который покрывает суставные поверхности, начинает уплотняться и разрастаться. На ней можно наблюдать остеофиты (костные наросты). Эти образования могут находиться на краю и не мешать движению сустава.

Но остеофиты могут прорастать между двумя поверхностями диартроза и сужать суставную щель. В этом случае двигательная функция сустава нарушается и может возникнуть боль.

Если субхондральный склероз суставных поверхностей развивается в позвоночнике, возможно возникновение корешкового синдрома (боль по направлению ущемленного нерва). Этими процессами и обусловлено заболевание.

Субхондральный склероз чаще всего проявляется в старческом возрасте. Но, к сожалению, в последние годы появилась тенденция к тому, что заболевание помолодело. Теперь субхондральный склероз можно изредка наблюдать и у молодых пациентов.

Причины возникновения болезни делятся на две категории.

Эндогенные, то есть вызванные внутренними факторами:

  1. Эндокринные патологии в организме могут стать причиной истончения хрящевой ткани или изменений в ткани костной. Главный эндокринный фактор – сахарный диабет. Это заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.
  2. Как уже было сказано выше, болеет в основном пожилые люди. Поэтому возраст пациента тоже имеет значение.
  3. Наследственная или генетическая предрасположенность приводит к высокому риску заболевания суставов. Если у женщины артрозом, коллагенозом или остеохондрозом болела мать, такая пациентка имеет большую вероятность развития патологического процесса в ее организме.
  4. К суставному воспалению приводят нарушения иммунной системы. Например, системная красная волчанка.
  5. Сосудистые патологии того или другого сустава приводят к изменениям костной ткани.

Экзогенные причины – вызванные внешними факторами:

  • Микротравмы. Чаще всего эти нарушения наблюдаются при работе с пневматическим инструментом (отбойный молоток у горнорабочего или строителя). Кроме того танцоры и некоторые спортсмены ежедневно нагружают суставы одних и тех же групп, результат такой нагрузки – микротравмы.
  • При внутрисуставных переломах нарушается питание костной ткани, что приводит к развитию патологических процессов.
  • Избыточный вес – это огромная нагрузка на суставы, причем это воздействие непрерывное.
  • Нарушение обмена веществ в организме, например, заболевание Вильсона – Коновалова, подагра.
  • Врожденные дефекты развития суставов, например, врожденный вывих тазобедренного сустава.
  • Дисплазия – болезнь, связанная с изменениями в суставном и связочном аппарате, что приводит к вывихам.
  • Гиподинамия зачастую является причиной субхондрального склероза замыкательных пластинок. Межпозвоночный диск испытывает дефицит питания и, в результате отсутствия движений, подвергается перегрузке.

Начальная стадия характеризуется краевым разрастанием кости. Щель при рассмотрении рентгеновского снимка не уменьшена, но движения в районе пораженного сустава несколько ограничены.

В принципе субхондральный склероз представляет собой возрастное дегенеративное изменение структурных тканей тела. В возрасте старше 50-ти лет это состояние выявляется практически у половины пациентов. Но вот в более молодом возрасте субхондральный склероз является клиническим признаком дегенерации и дистрофии тканей, в результате которых в скором времени может развиться остеоартроз или деформирующий артроз.

Причинами появления субхондрального склероза могут быть следующие аспекты негативного воздействия:

  • проблемы кровоснабжения на капиллярном уровне (напрмиер, при нарушении тонуса сосудистой стенки);
  • эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, приводящий к появлению ангиопатии и нейропатии, ослаблению кровоснабжения);
  • нарушения работы иммунной системы с развитием реактивных воспалительных процессов;
  • ревматоидные нарушения;
  • системная красная волчанка, склеродермия и псориаз;
  • патологии обменных процессов, напрмиер, мочевой кислоты с развитием подагры;
  • травматическое компрессионное воздействие (напрмиер, сложные повреждения мягких тканей с устава с формированием обширной внутренней гематомы);
  • контрактуры и другие осложнения после переломов и трещин суставных поверхностей.

К развитию субхондрального склероза могут привести следующие факторы:

  • избыточная масса тела, чем она выше, тем большая амортизационная нагрузка оказывается на суставные поверхности в плане их компрессии (сдавливания);
  • неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие негативно сказывается на состоянии голеностопного, коленного и тазобедренного сустава);
  • туннельные синдромы, приводящие к нарушению иннервации в крупных суставах;
  • повышенные физические нагрузки;
  • занятия активными видами спорта без применения специальной экипировки, в том числе ортезов и защитных повязок.

Наследственная предрасположенность может приводит к тому, что субхондральный склероз суставных поверхностей начинает развиваться в достаточно молодом возрасте. Поэтому исключать негативное воздействие генетического фактора сложно. Развитию этого фактора способствует ведение малоподвижного образа жизни, неправильный выбор обуви и одежды, беременность и хроническая интоксикация организма.

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов — артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

  • травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
  • нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционное воспаление сустава;
  • ревматоидный артрит;
  • воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
  • дисплазия — врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
  • болезнь Пертеса — асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:

  • пожилой возраст;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • систематическое переохлаждение.
  • период постменопаузы;
  • остеопороз.

Первичные причины – остеоартроз и остеохондроз. Дополнительные факторы влияния:

  • возрастные изменения хрящевых и костных тканей;
  • воспалительные процессы в суставах (артриты, бурситы);
  • эндокринные заболевания, приводящие к метаболическим нарушениям – сахарный диабет, подагра;
  • проблемы с кровообращением суставов;
  • нерациональное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • микротравмы суставов;
  • переломы, вывихи и другие серьёзные повреждения конечностей и позвоночника;
  • врожденные анатомические аномалии (плоскостопие, разная длина ног);
  • избыточный вес;
  • дисплазия суставов – патология связок;
  • гиподинамия – сидячая работа и пассивный отдых приводят к нарушению полноценного питания суставных структур.

В группе риска находятся люди, работающие с пневматическим инструментом, грузчики, спортсмены, танцоры. Постоянные нагрузки приводят к постепенной деструкции хрящевых структур и склеротическим изменениям костной ткани.

Первичную форму заболевания вызывает сильная нагрузка на позвоночный столб, при этом развитие болезни может начаться даже в здоровом хряще.

Вторичная форма заболевания развивается на ранее травмированной хрящевой ткани, подвергнутой негативным последствиям травмы (например, артрита).  

Субхондральный склероз  часто случается на замыкательных пластинках тела позвонков при спондилите и остеохондрозе.

Наиболее часто встречается субхондриальный склероз:

  • плечевого и коленного сустава;
  • поясничного отдела; тазобедренного сустава; шейного отдела позвоночника; суставов стопы.     

Стадии субхондрального склероза:

  • I стадия – краевые маленье остеофиты (острые концы), начальный субхондральный склероз;
  • II стадия – просветление в эпифизах, умеренный субхондральный склероз,  сужение просвета суставной щели; 
  • III стадия – большие остеофиты, выраженный субхондральный склероз, значительное сужение просвета суставной щели;
  • IV стадия – деформация эпифизов, массивные грубые остеофиты, плохо просматривается суставная щель.  

К данному патологическому состоянию приводят следующие причины:

  • Чрезмерная нагрузка на сустав.
  • Слишком высокая или слишком низкая физическая активность.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы в суставной оболочке.
  • Инфекционные, вирусные и воспалительные очаги в организме.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Эндокринные заболевания.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Лишний вес.
  • Врождённые патологии суставов.
  • Пожилой возраст.
  • Гормональные нарушения в организме.

В факторе риска находятся спортсмены, строители, грузчики, учителя и те люди, чья деятельность связана с большими нагрузками на суставы.

Причины склероза

Нередко патология возникает на фоне развития остеоартрита, который является формой такого серьезного недуга, как артрит. Что же касается его самого, то он в свою очередь развивается при артрозе, который зачастую поражает пожилых людей. Недуг способен деформировать кисть, плечо, нижнюю конечность или другие зоны ОДА.

С возрастом и под воздействием различных негативных факторов происходит изнашивание хрящевой ткани в плечевом, голеностопном, тазобедренном суставе и других соединениях. Вследствие этого наблюдается уплотнение субхондральной кости, которая расположена под хрящом. Наличие старых или мертвых клеток повышает риск травмирования.

Помимо этого со временем в поврежденной межпозвонковой пластине откладываются соли. Увеличение таких отложений приводит к снижению двигательной функции сочленения. На фоне этого развивается контрактура. Не исключением является сужение щели в медиальном участке сустава.

Помимо этого к возникновению субхондрального остеосклероза приводят такие факторы:

  • повышенная нагрузка на соединение;
  • травмирование сочленения;
  • суставные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • поражение мелких сосудов;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • врожденное аномальное строение сустава.

Не стоит забывать также о такой проблеме, как избыточная масса тела. Ожирение повышает нагрузку на сочленения, что приводит к их быстрому износу и возникновению различных недугов.

Помимо этого избыточный вес негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, сбой которой также приводит к развитию субхондрального склероза.

При излишнем весе зачастую страдает поясница и колено

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава

Ренгеновский снимок колена В суставе находится субхондральная кость. С ее помощью соседние ткани, хрящи питаются веществами. Если возникает дисфункция, они разрушаются.

Изменяются следующие параметры:

  • форма;
  • толщина;
  • кровенаполнение;
  • лимфодренаж.

Нарушение в этих областях приводит к отеку, ухудшению кровообращения, скованности движений.

Главные причины болезни:

  • артрит, артроз, остеосклероз и другие воспалительные патологии, протекающие длительное время;
  • повышенная нагрузка, связанная с физической деятельностью (например, у спортсменов);
  • избыточная масса тела, ожирение с большой нагрузкой на конечности и позвоночник (например, при повреждении замыкательных пластинок шейного отдела);
  • затруднение системного кровообращения (ишемическая болезнь, атеросклероз, сердечная недостаточность);
  • отклонения обмена веществ (сахарный диабет).

Заболевание сопровождается характерной клинической симптоматикой.

Она отличается для каждой следующей стадии:

  1. Нормальное самочувствие пациента, отсутствие болезненных ощущений. Сохраняется двигательная активность, так как кость незначительно увеличивается в размерах.
  2. Выраженное разрастание костной ткани с появлением остеофитов, склероза. Уменьшается межсуставная щель, количество синовиальной жидкости. Затрудняется двигательная активность.
  3. Обильное разрастание поверхности с сильным сужением просвета. Появление острой боли, дискомфорта, затрудненность сгибания и разгибания конечностей. При наличии дисфункции тазобедренной области тяжело сесть, лечь.
  4. Выраженная симптоматика. Обильная деформация, приводящая к отсутствию двигательных функций в пораженной области. Врачи советуют проводить оперативное вмешательство.

Появляются дополнительные симптомы, не относящиеся к основному заболеванию. Это плохое самочувствие, нарушение координации в пространстве, головная боль, шум в ушах, лихорадка. Диагноз ставится на основе МРТ, КТ, ультразвука, рентгена, лабораторных анализов биологических жидкостей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector