Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга для лицензирования по приказу 922н
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2021 г. N 922н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-хирурга
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач-хирург | 1 на 10 000 прикрепленного взрослого населения; |
| 2. | Медицинская сестра | 1 на 1 врача-хирурга |
| 3. | Санитар | 1 на 3 кабинета |
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-хирурга кабинета врача-хирурга устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2021, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2021, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2021, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-хирурга кабинета врача-хирурга устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2021 г. N 922н
Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга
| N | Наименование оснащения (оборудования) | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Стол рабочий(например, Стол врача (однотумбовый) СО «Салве»), | 2 |
| 2. | Кресло рабочее(например, Стул для ассистента) | 2 |
| 3. | Стул(например, Стул «Форма» (белый каркас, светлый к/з)), | 2 |
| 4. | Кушетка | 1 |
| 5. | Шкаф для перевязочных и лекарственных средств(например, Шкаф медицинский металлический ШМ-02-МСК) | 1 |
| 6. | Шкаф для медицинских документов(например, Шкаф медицинский металлический ШМ-02-МСК) | 1 |
| 7. | Ростомер(например,Ростомер РМ-1) | 1 |
| 8. | Настольная лампа (например, Светильник настольный Camelion KD-017A) | 1 |
| 9. | Аппарат лазерный для резекции и коагуляции | по требованию |
| 10. | Мешок Амбу(например, Дыхательный аппарат Westmed 562048 (мешок типа Амбу)) | 1 |
| 11. | Аспиратор хирургический(например, Отсасыватель медицинский ОМ-1) | по требованию |
| 12. | Тонометр(например, Тонометр CS Medica-105 механический) | 1 |
| 13. | Радиохирургический нож | по требованию |
| 14. | Контейнер для хранения стерильных инструментов | по требованию |
| 15. | Стол операционный | 1 |
| 16. | Стол перевязочный | 1 |
| 17. | Столик инструментальный(например, Стол манипуляционный СИ-2Н двухполочный «Салве») | 2 |
| 18. | Столик манипуляционный(например, Стол манипуляционный СИ-2Н двухполочный «Салве») | 2 |
| 19. | Малый хирургический набор Например Набор хирургический малый | 3 |
| 20. | Стерилизатор для медицинских инструментов(например, Стерилизатор воздушный ГП-40 МО) | 1 |
| 21. | Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов(например, Стерилизатор воздушный ГП-40 МО) | 1 |
| 22. | Холодильник (например, Холодильник фармацевтический ХФ-250-2 ПОЗИС) | 1 |
| 23. | Негатоскоп (например, Негатоскоп НР1-02-ПОНИ (1 кадровый)) | 1 |
| 24. | Бактерицидный облучатель воздуха(например, Облучатель бактерицидный ОБН 150 2х30 настенный АЗОВ) | по требованию |
| 25. | Бестеневая лампа(например, Операционные светильники) | 1 |
| 26. | Весы(например, Весы медицинские электронные ВМЭН-150-50/100-Д-А) | 1 |
| 27. | Сейф для хранения лекарственных препаратов(например, Шкаф-сейф SL-65T) | 1 |
| 28. | Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет | 1 |
| 29. | Стетофонендоскоп(например, Стетофонендоскоп CS Medica-417) | по числу врачей |
| 30. | Шина для лечения переломов ключицы | 1 |
| 31. | Шина для фиксации кисти и пальцев | 2 |
| 32. | Шина проволочная для верхних и нижних конечностей(например, Шина проволочная (Крамера) 10х120 для нижних конечностей) | 2 |
| 33. | Шина транспортная для нижних конечностей(например, Шина Дитерихса транспортная) | 1 |
| 34. | Головодержатель (воротник Шанца) Например Воротник ортопедический ТВ-004 | 1 |
| 35. | Переносной набор для реанимации | 1 |
| 36. | Шпатель Например Шпатель медицинский металлический ОР-7-300 | 3 |
| 37. | Сантиметровая лента | 1 |
| 38. | Медицинский термометр(например, Медицинские термометры (градусники)) | 3 |
| 39. | Емкости для дезинфекции инструментов например Коробки стерилизационные КСКФ | по требованию |
| 40. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов(например, Емкость для сбора колюще-режущих отходов ЕСО-01 «Елат») | 2 |
Структура и оснащение хирургического отделения. принципы размещения больных. уборка помещений, обработка предметов ухода за больными. госпитальная инфекция. — студопедия
Отделения являются базовыми подразделениями лечебно – профилактического учреждения и по своей деятельности делятся на два вида: профильные (гастрохирургическое, кардиохирургическое, сосудистое, торакальное, колопроктологическое, хирургической инфекции и др.) и лечебно – диагностические (физиотерапевтическое, рентгенологическое, катетерной хирургии /внутрисосудистых методов диагностики и лечения/, функциональной диагностики, лабораторное и др.). Отделения рассчитываются, как правило, на 60 коек (в отдельных случаях на 90-120 коек). В каждой отделении предусматривается 60% палат на 4 койки, 20% — на 2 и 20% на 1 койку.
В состав хирургического отделения входят следующие помещения:
· палаты для больных;
· перевязочная и манипуляционная;
· процедурный кабинет;
· смотровой кабинет;
· клизменная;
· помещение для хранения переносной аппаратуры;
· кабинет заведующего отделением;
· ординаторская;
· комната старшей медсестры;
· буфетная;
· помещение для хранения уборочного инвентаря.
Соотношение площади палат и вспомогательных помещений должно быть 1:1 или более в пользу вспомогательных помещений, что позволяет поддерживать надлежащий санитарный и противоэпидемический режим. Чаще хирургическое отделение спланировано таким образом, что по одну сторону широкого коридора (не менее 2,5 м) располагаютсяпалаты, а в хорошо освещенном коридоре находятся сестринские посты. В современных стационарах, больницах предусмотрена столовая для больных, а в большинстве старых больниц столовая столовой служит коридор. Совершенно недопустимо как с точки зрения гигиены, так и с точки зрения этики принятие ходячими больными пищи в палате, сидя на кровати. В отделении обязательно должно быть санитарный узел (в современных стационарах он находится в каждой палате), ванная, буфетная, бельевая. В некоторых больницах предусмотрены для больных комната отдыха, веранды для прогулок.
Самым важным местом больницы являются палата и койка больного.Здесьсосредоточенажизньбольноговодинизсамых трудных ее периодов – болезни и операции. Именно в этот период больной особенно нуждается в покое и комфорте. Во многих больницах в связи с перегрузкой в палате и коридорах ставят дополнительные койки. На них больные должны лежать 1-2 дня, не более, обычно это вновь поступившие в экстренном порядке больные. Иногда создается необходимость вывести из общей палаты больного, не подлежащего изоляции, но мешающего окружающим (например, сильно кашляющего или храпящего), но этому должен предшествовать тактичный разговор с больным. Решение о выведении больного из палаты должно исходить от врача, и именно врач должен сам поставить о нем в известность больного. Чтобы создать больному, лежащему в коридоре, наиболее удобные условия, необходимо к койке приставить тумбочку и отгородить койку ширмой.
Палаты должны быть светлыми. Стены следует окрашивать светлой краской, позволяющей производить влажную уборку. Радиаторы также должны быть окрашены (еще лучше, когда они встроены в стену). Гигиеничнее всего для палат и коридоров полы, покрытые пластиком или линолеумом. В подсобных помещениях лучшим материалом для пола и стен является кафель. вся мебель в отделении должна быть рациональной, отвечать, прежде всего, своему назначению; легкой, простой и удобной для мытья. Наилучший материал для больничной мебели и покрытий – современная синтетика, легкий гладкий металл или лакированное дерево. Ковры можно расстилать только в комнате отдыха и при условии ежедневной чистки их пылесосом. Немного растений в горшках может быть расставлено в коридорах и в комнате отдыха. Заметим, что современный интерьер лечебного учреждения ассоциируется с гладким блестящим полом, свободными светлыми стенами, окрашенными в теплые тона, и обилием света.
Койки в палате ставят так, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. Между койками располагают тумбочки (столики). В вечернее время палаты должны быть освещены матовым электрическим светом. Помимо общих светильников весьма желательны небольшие настольные лампы на каждой тумбочке. В ночное время персонал, входя в палату, включает специальный ночной свет. Лучше всего для этого подходят лампы темного (синего) стекла, вмонтированные в панель у входной двери с тем, чтобы освещать проход. Следует учитывать, что ночью чувствительность обостряется, усиливаются тревожные ощущения, и даже небольшой отблеск может причинить больному беспокойство, нарушить его сон. Очень важным элементом палаты является сигнализация: от каждой койки на сестринский пост или в коридор проведен сигнал – звуковой (тихий зуммер) или световой (красная лампочка), по которому на зов больного тотчас же должен явиться персонал.
Воздушная среда палаты — температура, влажность, движение воздуха – важный элемент режима. Хорошая вентиляция – непременное условие содержания палаты. В помещениях хирургических стационаров, больниц, построенных по современным типовым проектам, устраиваются кондиционирование воздуха и механическая приточно-вытяжная вентиляция. Подачу приточного воздуха следует осуществлять сверху вниз, причем расположение приточных и вытяжных отверстий должно быть таким, чтобы исключалась возможность образования в помещении невентилируемых мест. Подаваемый в помещения хирургического стационара приточный воздух необходимо подвергать обработке (механическая очистка на фильтрах, подогрев или охлаждение, увлажнение или подсушивание) и обеззараживанию. Бактериологическая очистка воздуха производится путем подачи его к фильтрам противобактерийной очистки. При отсутствии системы кондиционирования воздуха вентиляция обеспечивается систематическим проветриванием палат через большие фрамуги. Бытующее предубеждение больных против прохладного воздуха является необоснованным и требует проведения соответствующей санитарно-просветительной работы. В каждой палате установлен комнатный термометр, оптимальный температурный режим палаты — 21 2 оС.
Больничная койка – самоеглавноеместо для больного, на ней он проводит большую часть времени, а тяжелобольной и оперированный – все время. Койка должна служить не только ложем для сна и отдыха, но и обеспечивать лежачим больным удобное положение для умывания, принятия пищи (лежа и полусидя), длительных вливаний, ингаляций, перевязок и других манипуляций. В большинстве современных отделений больничная койка – это металлическая кровать с пружинной сеткой и простой сеткой и простой формы спинками, никелированными или окрашенными светлой эмалевой или масляной краской. В отделении реанимации и интенсивной терапии, а в некоторых современных стационарах и в палатных отделениях, больничной койкой является функциональная кровать. Достоинства ее состоит в наличии широкого упругоэластичного ортопедического матраца, возможности подъема головного и ножного отделов кровати, регулировании кровати по высоте, присоединении к кровати стоек для капельниц и столиков, мобильности кровати, что дает возможность транспортировать больного без использования каталок. Кроме того, функциональные кровати оборудованы специальными ограничителями, не позволяющими больному упасть.
Каждая койка, в том числе и незанятая, должна иметь комплект белья: матрац, подушку, простыню, одеяло с пододеяльником и полотенце. На обращенной к проходу спинке кровати прикрепляют планшет, в который вставляют листок с указанием имени, отчества и фамилии больного, номера стола (диетического), даты смены белья и особых отметок, обращающих внимание дежурного персонала. В большинстве больниц на планшете помещается температурный лист. У кровати каждого больного стоит плевательница, а у лежачих больных под кроватью на низкой скамеечке находится индивидуальное судно с крышкой или утка.
На прикроватной тумбочке стоят стаканы и емкости с питьевой водой, а у тяжелобольных и
оперированных – поильник, стакан с раствором для протирания рта, в тумбочке – принадлежности туалета (зубная щетка, мыло, паста, расческа, лосьон и т. д.), небольшой запас непортящихся продуктов и личные вещи (бумага, ручка, часы, книги). Часто больные стесняются соседей по палате и из-за этого не могут вовремя совершить физиологические отправления и т. п., плохо отдыхают, когда в палате светло. В таких случаях надо создать какое-то подобие уединенности с помощью шторы, ширмы. Эти простые меры часто способствуют комфорту, так же как и всевозможные приспособления для самообслуживания. Современное устройство палат в хирургическом и реанимационном отделениях включает централизованную подачу кислорода к каждой койке.
Важным элементом палатного отделения является правильное оборудование санитарного узла. В нем должны быть предусмотрены: приспособление для подмывания (биде); кушетка, на которой больным ставят клизмы (если это помещение не выделено, нужно отгородить кушетку ширмой); места для хранения клизм и наконечников, а также посуды, в которую собирают материал для анализов. Здесь должны находиться резиновые перчатки и фартуки для персонала. В туалете и ванной следует предусмотреть поручни для слабых больных. Дверь туалета обязательно должна открываться наружу, чтобы при необходимости тотчас прийти на помощь больному.
