Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е. | «РМЖ» №17 от 02.09.2003

Что такое чесотка

КлещВозбудитель скабиоза — микроскопический клещ Sarcoptes scabiei — не является насекомым, а представляет тип членистоногих и класс паукообразных (арахнид). Женские особи длиной до 0,5 мм оснащены мощным челюстным аппаратом. Плохо переносят недостаток влаги и высокие температуры. Для растворения кератина кожи в их слюне содержатся протеолитические ферменты. Образующийся лизат служит клещам пищей. В жизненном цикле паразита выделяют 2 этапа:

  1. Кратковременный (на поверхности кожи).
  2. Длительный (внутри эпидермиса).

Днём клещи отдыхают и не проявляют никакой активности, все процессы идут ночью. Мужские особи после спаривания погибают, оплодотворённые самки прогрызают в эпидермисе ходы длиной 1—10 мм, за 1 раз откладывают в них по 2—4 яйца. Выбирают участки с минимумом волосков, максимальным по толщине роговым слоем, чтобы не быть отторгнутыми вместе с чешуйками эпидермиса.

Соответствующему термическому режиму кожи, её строению, способности к регенерации отвечают следующие участки тела:

  • Межпальцевые промежутки.
  • Лучезапястные суставы.
  • Стопы.
  • Низ живота.
  • Половые органы у мужчин.

Спустя 2—4 дня, из яиц появляются личинки, которые сразу же приступают к формированию ходов. После нескольких линек (за 10—14 дней) они становятся половозрелыми и начинают размножаться. Вид не плодовитый по сравнению с другими паразитами. Одна самка в среднем за всю свою недолгую (4—6 недель) жизнь откладывает до 50 яиц.

Бутадион в россии

В России есть такое лекарство как Бутадион. Вообще этот медикамент борется с болезнями опорно-двигательного аппарата, уменьшает болевой синдром, но в то же время его изредка прописывают и для лечения чесотки. Как правило, в качестве исключения, когда внешняя обработка по разным причинам невозможна.

Следует иметь в виду, что это средство нельзя прописывать при обнаруженной аспириновой триаде, при серьёзной почечной или же печёночной недостаточности, при угнетении работы костного мозга, в ситуации поражения ЖКТ, во время беременности. И, разумеется, при аллергии.

Среди побочных эффектов отмечается зуд, отёк кожи, другие неприятные эффекты. Стоит признать, что западная медицина в плане создания безопасных таблеток от чесотки для человека продвинулась намного дальше. Итак, как именно нужно принимать это лекарство?

Таблетки пьют в среднем около 3-4 раз в день, пока не наступит улучшение состояния. После чего дозу начинают постепенно снижать. Конкретное количество препарата рассчитывается индивидуально, в зависимости от того, сколько весит человек, можно ли нагрузить его почки и печень, нет ли у него каких-нибудь ещё заболеваний и т. п. Приём медикамента стоит проводить под врачебным наблюдением.

Как можно увидеть, таблетки, помогающие при чесотке, вполне существуют. Но их гораздо меньше, чем мазей, эмульсий, кремов, спреев, то есть всего, что наносится на кожу. Однако в некоторых ситуациях такое решение становится оптимальным. Поэтому его и не следует полностью исключать.

Существуют две основные категории средств от чесотки, помогающих быстро справиться с болезнью: аптечные препараты в виде мазей или кремов и лекарства, приготовленные по народным рецептам. Некоторые из них не дают нужного эффекта, если пациент не соблюдает особые правила гигиены во время и после терапии

Кроме того, важно правильно выбрать медикамент. Лекарство должно не только уничтожать клеща, но и действовать на его личинки и яйца

Список эффективных народных и аптечных средств представлен ниже.

Диагностика чесотки в домашних условиях

О чесотке знали люди еще в древности, хотя точные способы распознавания в домашних условиях до сих пор не выявлены.

Визуально патология схожа с педикулезом, вазикулитом, атопическим дерматитом и даже гепатитом, лямблиозом в случае появления расчесов, раздражения на коже.

При заражении половых органов чесоточным зуднем наблюдается незначительное покраснение и пациенты зачастую просто стесняются обращаться к специалистам, поэтому существуют методы выявления патологии дома.

Основные способы:

  • Тест со спиртовым раствором йода (5%) — взять ватную палочку, обмакнуть в иодовый раствор, нанести равномерно на пораженный участок. Если покровы кожи поражены, то должны появиться темно-коричневые полосы в местах проделывания зудне ходов, отличительные от неповрежденных участков со светло-коричневым фоном. Самки клеща начинают разрыхлять верхние слои дермы при прокладывании путей. Места повреждения будут сильнее впитывать йод, в отличие от соседних (здоровых), пока ещё не атакованных паразитами;
  • Молочная кислота (40%) соскоб. Нанести 1 каплю на чесночные узелки (ходы), выждать 5 минут, соскоблить разрыхленный слой эпидермиса до появления частиц крови. Далее материал переносится на предметное стекло с обработкой молочной кислотой, прикрывается другим стеклом, перенаправляется в лабораторию для изучения;
  • Щелочной раствор, для чего произвести пропаривание пораженных участков, капнуть 1 каплю щелочи либо смазать ватной палочкой места прохождения чесоточных ходов. На срезах должны появиться характерные признаки присутствия зудня.

Для обнаружения клеща достаточно внимательно осмотреть пораженные участки. Если сопоставить клиническую картину самостоятельно затруднительно, то, конечно, стоит обратиться к врачам.

Меры профилактики

Чесотка – это неприятное заболевание, влекущее за собой не только финансовые растраты, но и временные. Поэтому намного легче предупредить развитие болезни, чем вылечить ее. С этой целью специалисты разработали целый ряд профилактических мероприятий, соблюдение которых позволит защитить организм от проникновения клеща.

Профилактика чесотки
Профилактика чесотки

Чтобы впредь не сталкиваться с признаками чесотки, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены (нужно принимать теплый душ ежедневно);
  • использовать персональные средства гигиены при посещении сауны, бани или бассейна;
  • регулярно проводить влажную уборку в квартире;
  • тщательно мыть руки с антибактериальным мылом (не реже 3 раз в день);
  • следить за состоянием ног и рук (при необходимости подстригайте ногти);
  • меняйте постельное и нижнее белье регулярно. Перед использованием предметы гардероба необходимо погладить.

Как предупредить развитие чесотки
Как предупредить развитие чесотки
Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций позволит снизить вероятность заражения от чесоточного клеща.

Особенности заболевания

Для тех, кто еще не знает, можно ли заразиться чесоткой, ответ – можно. Чесотка – это очень заразное заболевание, и чтобы «подцепить» ее, нужен контакт с зараженным предметом. Не обязательно касаться больного человека, достаточно притронуться к его личным вещам, например, к постельному белью или одежде. Поскольку клинические проявления болезни очень дискомфортны, игнорировать или терпеть их у больного просто не получится.

Что такое чесотка
Что такое чесотка

Обратите внимание! Многие пациенты в попытках избавиться от невыносимого зуда расчесывают пораженные участки кожи до образования небольших ран. Это может привести к заражению внешней инфекцией.

Раздражение кожи возникает не из-за чесоточного клеща, а из-за защитной реакции организма на него и продукты его жизнедеятельности. Развитие аллергии происходит постепенно, поэтому с первыми признаками больной сталкивается через 2-3 недель с момента заражения. При повторных заболеваниях симптомы проявляются сразу же.

Характерные симптомы чесотки
Характерные симптомы чесотки

Чтобы не запускать болезнь, при первых подозрительных симптомах нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Только квалифицированный дерматолог сможет определить вид клеща и назначить таблетки от чесотки.

Рекомендации к лечению чесотки

Если в семье один человек заболел чесоткой, то  рекомендуется пролечиться всем проживающим. Патология заразная, передается контактно-бытовым путем.

Нередко приводит к вторичному самозаражению даже после того, когда казалось бы, симптомы прошли в полном объеме.

Основные рекомендации:

  • Перед проведением терапии нужно коротко подстричь ногти, ведь именно под ними при расчесах могут оставаться яйца клещей;
  • Втирать мази важно голыми руками, так как поражению чесоткой чаще подлежат кисти;
  • В целях надежной дезинфекции кипятить белье и одежду стоит не менее 7-10 минут, добавляя в воду стиральный порошок, пищевую соду;
  • Ежедневно менять постельное и нательное белье вплоть до прохождения лечебного курса полностью, после стирки желательно проглаживать чистую одежду раскаленным утюгом, выдерживая на свежем воздухе до 3-4 дней, т.к. выжившие клещи при неполноценно проведенной дезинфекции могут привести к заражению вновь;
  • Обрабатывать местными мазями от чесотки все пораженные участки, где явно выражены чесоточные ходы, по направлению роста пушковых волос, преимущественно перед сном;
  • Если пришлось случайно намочить руки, то тут же нужно обработать составом вновь;
  • Обработать предметы быта, игрушки, одеяла, подушки, контактируемые с больным, оставить помещение без хозяина (зараженного человека) на 5-6 суток, когда клещ должен сам покинуть убежище, поскольку не может долго проживать вне тела своего хозяина.

Норвежский тип чесотки нужно лечить исключительно в стационарных условиях.

Если заболевание прогрессирует, появились обширные и воспаленные участки или гнойнички на теле, то вряд ли можно самостоятельно излечиться, лучше показаться на осмотр дерматологу.

В частности, рекомендуется принять меры по укреплению иммунитета. Чесотка атакует людей с подавленной иммунной системой, поэтому часто страдают и именно дети и неустойчивы перед вторичным заражением через определенный промежуток времени.

Проводить процедуры нужно вечером перед сном, когда самки клеща активизируются. В дневные же часы обычно они отдыхают.

Симптомы

Чесотка обладает характерной симптоматикой, позволяющей отличать ее от других видов дерматологических заболеваний. Основными свидетельствами инфицирования этой болезнью являются следующие признаки:

  1. Наличие сильного и нестерпимого зуда, обострение данного симптома обычно происходит по вечерам или в ночное время суток, когда подкожные клещи проявляют наибольшую степень активности. Основной причиной являются не укусы, а выделение паразитами большого количества продуктов жизнедеятельности, из-за которых возникает крайне острая и тяжело переносимая аллергическая реакция организма человека.
  2. Наличие характерных и явно заметных расчесов на пораженных местах кожного покрова.
  3. Кожные высыпания в виде сыпи розового или красного цвета, на запущенных стадиях заболевания они могут приобретать вид корки, покрывающей кожный покров.

Также диагностировать чесотку можно по местам на теле, которые наиболее подвержены проявлению различных кожных высыпаний. Существует ряд закономерностей, которые фактически всегда остаются неизменными:

  1. Вне зависимости от пола пациента в первую очередь пораженными оказываются области между пальцев, а также их боковые поверхности.
  2. У половины зараженных мужчин поражаются половые органы и зона вокруг них, а также область, где находятся лучезапястные суставы.
  3. Примерно у 20–25% пациентов вне зависимости от пола пораженным оказываются стопы и тело. В отдельных случаях сыпь можно распространиться по всей поверхности рук и ног.
  4. У некоторых женщин пораженными оказываются молочные железы.

Симптоматика обычно проявляется через следующие периоды времени после инфицирования:

  1. Через 7–10 дней, если это первый случай данного заболевания у пациента. В отдельных случаях до появления первых симптомов может пройти до 1,5 месяца, если подкожные клещи проходят длительный процесс адаптации к новой среде, в которую они попали.
  2. Через несколько часов или одни сутки, если заболевание носит повторный характер или произошел его рецидив вследствие недостаточных мер по лечению. Однако вероятность неоднократного заражения чесоткой не особо высока, поскольку после перенесенной болезни у человека вырабатывается защитная реакция организма, вследствие чего некоторые клещи погибают даже без принятия каких-либо мер.

Современные подходы к лечению чесотки

ММА имени И.М. Сеченова

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям – ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиозность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е. | «РМЖ» №17 от 02.09.2003

Чесоточный клещ

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е. | «РМЖ» №17 от 02.09.2003

Высыпания при чесотке в области запястий

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е. | «РМЖ» №17 от 02.09.2003

Чесоточные ходы в межпальцевом промежутке

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи.

S. scabiei

паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2–3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1].

У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания – возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно–инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс– диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е. | «РМЖ» №17 от 02.09.2003

Лечение

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е. | «РМЖ» №17 от 02.09.2003

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан–устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18–19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК–ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,10].

Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6–8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

Литература:

1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник.– М.: Медицина, 1997, с. 237–240.

2. Корсунская И.М., Тамразова О.Б. Современные подходы к лечению чесотки. // Сonsilium medicum. – 2003. – т.5. – №3. – с. 148–149.

3. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.

4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 – 483.

5. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997, с. 22 – 25.

6. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969, с.142 – 153.

7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.

8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении // Дисс. д–ра мед. наук в форме науч. доклада. М., 1992.

9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). // Рос. журн. кожн. и вен. болезней, N 1, 2001, с. 27–39.

10. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас–справочник. М.: Практика, 1999, с. 850–856.

.

Список эффективных лекарств

Противочесоточне препараты, независимо от формы выпуска, химического состава или лечебных свойств, назначаются только после проведения диагностического исследования. Пациенту нужно сдать анализы, на основе которых и составляется соответствующий курс терапии. Ниже приведены медицинские препараты, которые назначаются при диагностировании чесотки чаще всего.

Таблица. Обзор препаратов от чесотки.

Название препарата Описание
«Ивермектин» Эффективное противопаразитное средство, активные компоненты которого пагубно воздействуют не только на чесоточные клещи, но и на глисты. Таблетки нужно принимать утром на голодный желудок.
«Клофенотан» Хлорорганический инсектицид, обладающий противозудными и противочесоточными свойствами. Препарат имеет много противопоказаний и побочных действий, поэтому применять «Клофенотан» можно только под присмотром врача.
«Тиабендазол» Выпускается в форме таблеток или крема. Но поскольку длительное внутреннее применение лекарства плохо влияет на систему пищеварения, врачи назначают «Тиабендазол» в виде крема.
«Кротамитон» Еще одно противочесоточное средство в форме крема. Сразу после нанесения препарата устраняется зуд и другие неприятные симптомы чесотки. «Кротамитон» не обладает побочными действиями, но все же его не рекомендуется использовать во время беременности.
«Бензилбензоат» Отличное медикаментозное средство, назначаемое при лечении эктопаразитозов, в том числе и чесотки. «Бензилбензоат» удобный в применении, так как он не оставляет следов на одежде. Но при неконтролируемом применении препарата могут возникнуть осложнения.
«Серная мазь» Одно из самых дешевых и в то же время эффективных противочесоточных средств. Мазь оказывает на организм больного кератолическое воздействие, за счет которого паразит гибнет уже на первой неделе терапии. Как и другие сильнодействующие препараты, «Серную мазь» нельзя применять при беременности.

Препараты для лечения чесотки
Препараты для лечения чесотки
Независимо от стоимости, химического состава или эффективности выбранного препарата, заниматься самолечением при чесотке категорически не рекомендуется. Все действия должны быть согласованы с дерматологом.

Средство против чесотки: спрегаль, болтушка и народные рецепты

Как видите средств против чесотки существует предостаточно. Однако подобрать правильное сможет только дерматолог.

Довольно часто в борьбе с недугом назначается применение аэрозолей:

  • Перметрина;
  • Пара-плюса;
  • А-пара.

Все вышеуказанные препараты назначаются для терапии не только чесотки, но и педикулеза. Использовать аэрозоли нельзя при индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав средства против чесотки. Противопоказано применение вышеупомянутых лекарств астматикам, беременным и кормящим грудью женщинам.

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е. | «РМЖ» №17 от 02.09.2003
Самое эффективное средство против основных кожных проявлений чесотки, выпускающееся в форме спрея — Спрегаль.

Обрабатывать кожу лучше в вечернее время. После этого необходимо надеть чистую одежду и не купаться на протяжении дня. С целью предупреждения заражения других членов семьи препаратом нужно обработать и их. После применения средства возможно появление небольшого жжения.

Нередко для лечения патологии используются средства из растительных и натуральных компонентов. Они эффективны и помогут избавиться от недуга в кротчайшие сроки, но при одном условии — если они применяются в комплексе с назначенной лечащим врачом терапией.

  1. Применение болтушки. Смешивается цинковая паста с серой и спиртовой настойкой. Этим средством необходимо обработать дерму.
  2. Мазь для терапии заболевания. Смешайте измельченные до порошкообразной консистенции листки багульника с корневищами чемерицы и растопленным свиным жиром. Протомите состав на слабом огне на протяжении пяти часов. Используйте для обработки кожных покровов.
  3. Применение целебной мази. Смешайте измельченный чистотел с жирными сливками. Отставьте состав в холод. Смазывайте препаратом кожу перед тем, как лечь спать.
  4. Сок клюквы в лечении чесотки. Используйте свежеотжатый сок для обработки дермы. С этой же целью можно применять сок брусники.
  5. Применение целебных ванн. Соедините могильник с вербеной и крестовником. Измельчите компоненты и заварите в литре крутого кипятка. Проварите средство на слабом огне на протяжении четверти часа. После того, как профильтруете средство, вылейте в ванну. Длительность процедуры — четверть часа.

Чесотка при беременности

В период беременности у женщин резко снижен иммунитет, поэтому:

  • Организм неустойчив перед натиском разного рода инфекции
  • Чесотка может негативно повлиять на плод, если не принять своевременно лечебных мер
  • Зуд и расчесы мешают будущим мамам полноценно отдыхать и набираться сил
  • Постоянный дискомфорт, переживания, стресс ведут к негативному влиянию на течение беременности.

Особенность терапии — правильный подбор медикаментов. Назначением лекарств занимается специалист с учетом самочувствия женщины, состояния здоровья, наличие аллергических реакций.

Безопасные препараты для беременных:

  • Спрегаль (аэрозоль) — в составе с токсическим веществом, приводящим к быстрой гибели клеща;
  • Дезлоратадин, Левоцетиризин – антигистаминные препараты, но с разрешения врача;
  • Цинковая мазь для снятия зуда, восстановления целостности покровов кожи, ускорения процессов заживления.

В случае заражения чесотки новорожденного при рождении молодым мамам не стоит сразу впадать в панику. Лучше показаться дерматологу.

Запрещено применять средства в составе с серой, дегтем, бензилбензоатом, способные вызвать патологию у плода, привести к выкидышу.

Рекомендации при чесотке для беременных женщин:

  • Пройти полный курс лечения, желательно до родоразрешения во избежание заражения новорожденного в процессе родов;
  • Поддерживать иммунитет, принимать витамины дополнительно;
  • Отказаться от посещения общественных мест (сауна, баня), любых контактов с незнакомыми людьми, возможно — переносчиками заразных заболеваний;
  • В строгости соблюдать личную гигиену, продезинфицировать личное пространство и принадлежности;
  • При первых симптомах обращаться к специалистам.

В борьбе с чесоткой у беременных полезными могут стать некоторые рецепты народной медицины:

  • Чистотел сок ( 1 ст.л.) смешать с вазелином (3-4 ст.л) — наносить на тело, оставляя на ночь и не смывая водой с утра;
  • Берёзовый дёготь — обрабатывать покровы кожи, выдерживая 3 часа, далее – смывая теплой водой;
  • Горчичное масло (0,5 кг) смешать с чесноком (2 зубчика) — проварить смесь 10-15 минут на слабом огне, обрабатывать пораженные чесоточным клещом участки;
  • Инжир (листья) — выжать сок, протирать места поражения.

Отсутствие лечения чесотки на раннем этапе при беременности может привести к негативным последствиям для женщин: бессонница, нервозность.

Поражения кожи чреваты развитием фурункулеза, дерматита, инфицированию ранок. Появление гнойничков на теле начинает представлять потенциальную опасность для будущего малыша.

Чесотка у детей

В детском возрасте чесотка имеет ряд особенностей:

  • Появление интенсивного зуда и мокнущих папул, везикул, расчесов, волдырей по типу крапивницы на спине, ягодицах, лице;
  • Постепенный переход высыпаний в “пузырчатые”, напоминающие экзему;
  • Нередкое поражение кожи лица, волосистой части головы, стоп на ногах;
  • Осложненное течение, нередко приводящее к гнойному инфицированию участков кожи, лимфоплазии.

Кожа у детей — нежная, чувствительная, чутко реагирующая на внедрение химических компонентов. Не многие наружные медикаменты подходят, поэтому терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Лучшие препараты, разрешенные при чесотке детям:

  • Медифокс — разрешен к применению с 2-3 месяцев, разбавляя водой, обрабатывая на протяжении 3 дней, после чего искупать ребенка, заменить белье;
  • Спрегаль — разрешен от 3 месяцев с нанесением преимущественно на ночь. Через 12-14 часов можно помыться под душем, заменить белье. Курс лечения – 7 дней;
  • Cерная мазь — применяется детям с 3-ех лет, но главное — следить, чтобы на коже не появились признаки аллергии;
  • Бензилбензоат — применяется детям с 2 лет, обрабатывать покровы кожи полностью совместно со здоровыми участками по идентичной схеме, как и при иных аналогах.

Если появился аллергический зуд после на компоненты препаратов, то можно дать ребенку выпить противоаллергенное средство – Диазолин или Кларитин по 1 таблетке 2 раза в сутки, Фенистил капли — рассчитываются исходя из веса ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector