Самые эффективные антибиотики при пиелонефрите

Содержание

Основные группы антибиотиков при остром пиелонефрите

Лечение острого пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Чем раньше начать терапию, тем быстрее инфекция будет подавлена и тем ниже риск перехода острого пиелонефрита в хроническую форму заболевания. Применяются группы антибиотиков с высоким уровнем доказательности при инфекциях мочевыводящих путей.

Аминогликозиды

Эта группа антибиотиков применяется от пиелонефрита в тяжелой форме. К этому классу антибактериальных средств относятся:

  • Амикацин;
  • Тобрамицин;
  • Гентамицин;
  • Неомицин;
  • Нетилмицин.
Осторожно
Нужно осторожно назначать эти препараты, так как у них отмечаются характерные побочные эффекты. Они вредят почкам и ушам. Обусловлено это тем, что они накапливаются в корковом слое почек и структурах внутреннего уха.

Виды антибиотиков

Препараты имеют очень обширную классификацию, подразделяются по механизму действия на болезнетворные микроорганизмы, из-за чего различен эффект воздействия лекарства, продолжительность и периодичность их приема. Лечение пиелонефрита традиционно начинается с антибактериальной терапии с применением:

  • Бета-лактамные препараты. Принцип влияния: разрушение клеточной стенки бактерий. Это Пенициллины, Цефалоспорины, Карбапенемы.
  • Аминогликозиды. Убивают бактерии, нарушая структуру белков в рибосомах.
  • Хинолоны, включающие в себя Фторхинолоны. Механизм воздействия: молекулы лекарства вызывают гибель бактерий за счет нарушения репликаций их ДНК.
  • Нитрофураны. Нарушают биохимические процессы в бактериях, простейших микроорганизмах (трихомонады, лямблии), препятствуя их размножению.
  • Сульфаниламиды. Их принцип действия связан с угнетением в клетке микробов процессов усвоения фолиевой и дигидрофолиевой кислот, которые необходимы для их размножения. Обладают бактериостатическим эффектом.

Наиболее эффективные лекарства, назначаемые при лечении пиелонефрита подбираются врачом с учетом формы воспаления, ее тяжести, возраста и состояния больного.

Возможные осложнения после антибиотиков

Нежелательные последствия от применения, характерные для всех антибактериальных средств, – это дисбактериоз кишечного тракта и половых органов, снижение иммунитета.

Отдельные антибиотики обладают негативным влиянием на кроветворение, почки, нервную систему, печень и другие органы. Это нужно учитывать перед началом лечения, знать состояние организма до начала терапии и контролировать функцию органов в процессе.

Другие

Для профилактики обострения пиелонефрита и закрепления бактериальной терапии применяются антимикробные средства — растительные уроантисептики. Они созданы из природных, натуральных компонентов, и практически не имеют противопоказаний и побочных явлений.

Список природных антимикробных средств:

  • Уролесан.
  • Леспефлан.
  • Урифлорин.
  • Ренель.
  • Леспефрил.
  • Канефрон Н.

Достаточно результативны отвары и настои на основе листьев брусники, березовых почек, Толокнянки, Хвоща полевого.

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит: список

Обострение хронического пиелонефрита, как и острую форму, необходимо лечить антибактериальными средствами. Препаратами первой линии являются фторхинолоны, цефалоспорины 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины:

  • Ломефлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Спарфлоксацин;
  • Моксифлоксацин;
  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Цефаклор;
  • Цефтриаксон.

Карбапенемы

Характерной особенностью антибиотиков данного ряда являются их высокая эффективность и устойчивость к бета-лактамазам. Имеют широкий спектр действия и схожий с пенициллинами принцип воздействия.

Назначают при непереносимости других видов антибиотиков, а также при развитии сепсиса, присутствии в организме анаэробов. Карбапенемы дают положительный результат при лечении острых инфекций почек при тяжелых и средних стадиях.

Представители карбапенемов:

  • Имипенем.
  • Меропенем.
  • Инванз.
  • Тиенам.

Нитрофураны

Лекарства из данной группы назначаются как комплексное антибактериальное средство, усиливающее основной антибиотик в терапии пиелонефрита. Положительным свойством нитрофуранов является их малая токсичность и способность подавлять образование микроорганизмами токсинов.

Нитрофураны можно принимать довольно длительное время, они не образуют устойчивость микробов к веществу. Обычно используют для терапии хронических инфекций мочеполовых путей.

Из представителей данной группы можно выделить:

  • Фурадонин.
  • Фурагин.
  • Нифуртоинол.

С помощью нитрофуранов лечат почки не один десяток лет, но до сих пор они доказывают довольно высокую эффективность. В среднем продолжительность лечения составляет 2–3 недели. Длительное применение может вызвать недостаток в организме витаминов группы В, С и РР и аллергическую реакцию.

Общие правила приема

Терапию пиелонефрита антибиотиками назначают только после выявления возбудителя болезни. Сделать это можно при посеве мочи, где одновременно микробиологи определят чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Важно не использовать в начале лечения препараты резерва, так как они обычно высокотоксичны и должны применяться только при определенных возбудителях (например, при внутрибольничной инфекции).

Девушка и календарь
Лечение пиелонефрита без осложнений осуществляется амбулаторно (дома) строго по назначению врача. Антибиотик пьют 10-14 дней.

Для терапии пиелонефрита не применяют средства, которые обладают негативным воздействием на почки (аминогликозиды). Для лечения осложненного пиелонефрита возможна комбинация антибиотиков из нескольких групп сразу.

Общие сведения

Фармацевтикой разработаны многочисленные вещества, обладающие антибактериальным воздействием на организм. Антибиотики не подействуют на вирусы, поэтому при лечении вирусных инфекций не помогают.

Антибиотики входят в группу противомикробных средств и делятся на 2 вида:

  • Бактериостатические. Их свойство основано на прекращении размножения микроорганизмов.
  • Бактерицидные. Уничтожают бактерии, которые впоследствии выводятся из организма.

Самой обширной классификацией антибиотиков является разделение их по химической структуре и механизму воздействия.

Показания

Антибиотики назначают, если воспаление вызвано ростом болезнетворных бактерий, а также при таких заболеваниях:

  • Воспаления дыхательных путей (ангина, бронхит, синусит).
  • Заболевания мочеполовых органов, вызванные бактериями или грибками.
  • Болезни ЖКТ, сопровождающиеся воспалением.
  • Инфекции, вызванные отдельными видами микроорганизмов (ботулизм, дифтерия, столбняк).

Пиелонефрит характеризуется воспалительным процессом в почках, в основном в канальцевой системе, поэтому самым главным направлением при такой болезни является антибактериальная терапия. По статистике, мужчины страдают пиелонефритом намного реже, чем женщины.

Пиелонефрит

Противопоказания

В каждом отдельном случае антибиотики могут иметь противопоказания, делающие терапию невозможной. Ограничения могут касаться наличия у пациента отдельных патологий, его возраста, состояния здоровья, одновременный прием несовместимых препаратов. Общие противопоказания в применении противомикробных лекарств:

  • Индивидуальная непереносимость. Она может быть связана с конкретным видом препарата, поэтому при наличии аллергии подбирается другое средство.
  • Возраст пациента. Отдельные виды медикаментов способны оказывать токсическое действие на организм, с которым больной в силу возраста не в состоянии справиться. Тяжелые патологии печени и почек. Лекарственные препараты могут влиять на органы, участвующие в выделении из организма токсических веществ. При воспалении почек отдается предпочтение веществу, имеющему наименьшую нефротоксичность.
  • Беременность. В период вынашивания ребенка женщина часто подвергается воздействию различного рода инфекций. Но если риск угрозы жизни матери и ребенка превышает возможный вред, проводится антибактериальная терапия, при которой подбирается лекарство, имеющее наименьшую токсичность.
  • Прием алкоголя. Антибактериальные препараты и спиртные напитки являются абсолютно несовместимыми.
  • Принцип воздействия

    Противомикробные средства воздействуют на живые патогенные клетки с помощью различных механизмов, которые подразделяются по нескольким принципам:

    Ванкомицин

    • Ингибирование синтеза белка за счет подавления переноса аминокислот и нарушения взаимодействия между транспортной РНК и рибосомой.
    • Нарушение образования нуклеиновых кислот, за счет связывания ДНК и блокировки РНК-полимеразы.
    • Медикаменты, имеющие такой принцип действия проявляют противоопухолевую активность, поэтому их используют при химиотерапии рака.
    • Разрушение образования клеточной стенки бактерии. К таким медикаментам относят Пенициллин, Цефалоспорин, Ванкомицин.
    • Разрушение клеточной мембраны за счет встраивания в нее молекулы лекарства. Подобный механизм действия обладают препараты из группы нистатинов, грамицидинов.

    Виды антибиотиков

    Препараты имеют очень обширную классификацию, подразделяются по механизму действия на болезнетворные микроорганизмы, из-за чего различен эффект воздействия лекарства, продолжительность и периодичность их приема. Лечение пиелонефрита традиционно начинается с антибактериальной терапии с применением:

    • Бета-лактамные препараты. Принцип влияния: разрушение клеточной стенки бактерий. Это Пенициллины, Цефалоспорины, Карбапенемы.
    • Аминогликозиды. Убивают бактерии, нарушая структуру белков в рибосомах.
    • Хинолоны, включающие в себя Фторхинолоны. Механизм воздействия: молекулы лекарства вызывают гибель бактерий за счет нарушения репликаций их ДНК.
    • Нитрофураны. Нарушают биохимические процессы в бактериях, простейших микроорганизмах (трихомонады, лямблии), препятствуя их размножению.
    • Сульфаниламиды. Их принцип действия связан с угнетением в клетке микробов процессов усвоения фолиевой и дигидрофолиевой кислот, которые необходимы для их размножения. Обладают бактериостатическим эффектом.

    Сульфаниламиды

    Наиболее эффективные лекарства, назначаемые при лечении пиелонефрита подбираются врачом с учетом формы воспаления, ее тяжести, возраста и состояния больного.

    Фторхинолоны

    Антибиотики из этой группы открыты в результате соединения формулы Хинолона с атомом Фтора, откуда и произошло название. Входят в группу Хинолонов, как более усовершенствованные лекарства последних поколений.

    Обладают активностью широкого спектра действия и по силе довольно мощные. При воспалительных поражениях почек часто назначают совместно с Цефалоспоринами. Некоторые препараты из фторхинолонов входят в перечень жизненно необходимых лекарств.

    Наименование лекарства, описание, особенности

    Форма выпуска, активное вещество

    Принцип действия

    Противо-показания

    Ломефлоксацин. Бактерицидное противомикробное средство, привыкание регистрируется редко.

    Назначается при неосложненных инфекциях мочеполовой системы.

    В таблетках.

    Содержит активное вещество — ломефлоксацина гидрохлорид 400 мг.

    Блокирует бактериальный фермент (ДНК — гиразу), разрушая репликацию ДНК микро-организмов. Проявляет активность на аэробные грам-отрицательные микро-организмы.

    Недостаточность функции печени.

    Судороги.

    Беременность и лактация.

    Пациенты, младше 18 лет.

    Гипер-чувствительность.

    С осторожностью назначают при ишемии сердца, одновременном приеме глюко-кортикоидов выраженной брадикардии.

    Моксифлоксацин. Обладает противомикробным и антибактериальным действием.

    Сильнее воздействует, чем Ломефлоксацин. Проявляет эффективность к анаэробам, грамположительным и грамотрицательным, атипичным бактериям, стафилококкам.

    Не провоцирует кожные реакции на солнечные лучи.

    Малотоксичен.

    В таблетках и инъекциях.

    Содержит моксифло-ксацина гидрохлорида 400 мг.

    Проникает в клетку микроорганизма и активно блокирует ферменты ДНК, препятствуя развитию бактерий.

    Аналогичные медикаменты, входящие в группу Фторхинолонов:

    • Спарфлоксацин.
    • Ципрофлоксацин.
    • Офлоксацин.

    Офлоксацин

    Часто наблюдаемые побочные явления: боль в животе, тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружения.

    Цефалоспорины

    Данный класс антибактериальных средств имеет в основе 7-аминоцефалоспорановую кислоту. Ее молекулы подавляют синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки бактерий, что приводит к их уничтожению. Цефалоспорины назначаются достаточно часто при воспалениях почек, поскольку медикаменты из данной группы обладают малой токсичностью, способны за короткий срок снять воспаление.

    Из данного спектра наиболее эффективны препараты последнего поколения, поскольку они обладают устойчивостью к бета-лактамазам, разрушающим активное вещество лекарства. Чаще всего используются:

    Цефтриаксон

    • Цефтриаксон — это полусинтетическое антибактериальное сильнодействующее средство, используемое для парентерального введения (внутрь мышцы или в виде внутривенных инфузий). По отзывам пациентов внутримышечные уколы достаточно болезненны, поэтому лекарственный порошок следует разбавлять
    • Лидокаином. Для постановки капельниц используется вода для инъекций.
      Суточная доза, продолжительность лечения зависит от тяжести патологии почек, возраста пациента и его веса.

    Противопоказания:

    • 1 триместр беременности.
    • Недостаточность работы почек и печени.
    • Недоношенность новорожденного.
    • Расстройства пищеварительного тракта, связанные с приемом антибактериальных средств.
    • Кормление грудью.

    Широко применяемые медикаменты, входящие в группу цефалоспоринов:

    • Цефотаксим.
    • Цефоперазон.
    • Цефтазидим.

    Цефтазидим

    Для перорального приема назначают: Цефтибутен, Цефиксим.

    Хинолоновые средства

    Медикаменты из данного ряда могут содержать налидиксовую, оксолиновую, пипемидовую кислоту. Нефторированные хинолоновые препараты относятся к Хинолонам 1 поколения и назначаются преимущественно при не тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Хинолоны, также как и Фторхинолоны, являются ингибитором ДНК-гиразы.

    Менее эффективны по сравнению с Фторхинолами, поскольку не воздействую на анаэробы, не образуют высоких концентраций в организме, малоэффективны в отношении грамположительных бактерий. Налидиксовая и оксолиновая кислоты достаточно быстро выводятся из организма, не создавая необходимых терапевтических концентраций. Хинолоны не применяют, если пиелонефрит протекает в острой форме.

    Невиграмон

    К препаратам из данной группы относят:

    • Невиграмон.
    • Пимидель.
    • Палин.

    Нитрофураны

    Лекарства из данной группы назначаются как комплексное антибактериальное средство, усиливающее основной антибиотик в терапии пиелонефрита. Положительным свойством нитрофуранов является их малая токсичность и способность подавлять образование микроорганизмами токсинов.

    Нитрофураны можно принимать довольно длительное время, они не образуют устойчивость микробов к веществу. Обычно используют для терапии хронических инфекций мочеполовых путей.

    Из представителей данной группы можно выделить:

    • Фурадонин.
    • Фурагин.
    • Нифуртоинол.

    С помощью нитрофуранов лечат почки не один десяток лет, но до сих пор они доказывают довольно высокую эффективность. В среднем продолжительность лечения составляет 2–3 недели. Длительное применение может вызвать недостаток в организме витаминов группы В, С и РР и аллергическую реакцию.

    Пенициллины

    Обладают прежде всего бактерицидным эффектом, их назначают преимущественно при остром протекании инфекции. В ходе терапии инфекций почек может развиться устойчивость к пенициллину, поэтому на этот момент отдается предпочтение защищенной форме пенициллина, в состав которого добавляются ингибиторы бета-лактамаз (Клавулановая кислота, Сульбактам, Тазобактам).

    Пипрацил

    Для терапии пиелонефрита отдают предпочтение пенициллину последнего поколения — Пиперациллину. Выписываются такие препараты, как Исипен, Пипрацил, Пенодил, Пентрексил, Амоксициллин. Если установлен возбудитель воспаления — синегнойная палочка, назначают Карбенициллин и Азлоциллин.

    Сульфаниламиды

    Медикаменты из данной группы обладают бактериостатическим эффектом, поэтому их чаще всего назначают в комплексе с нитрофуранами при неосложненных инфекциях в почках. В период терапии важно проверять уровень лейкоцитов в крови. Наиболее результативны:

    Уросульфан. Выпускается в порошке и таблетках, хорошо растворяются в воде. Содержит активное вещество — сульфакарбамид. Противопоказания в приеме:

    • Порфирия.
    • Непереносимость.
    • Недостаточность работы почек.
    • Лактация.

    В период беременности назначают, когда риск здоровью женщины очень высокий. Можно принимать детям, но необходимо правильно подобрать дозировку, так как лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию.

    Аналогичными препаратами из ряда сульфаниламидов являются:

    • Бисептол.
    • Нитроксолин.
    • Бактрим.
    • Норсульфазол.

    Аминогликозиды

    Препараты из этого ряда назначаются при тяжелых формах воспаления мочевыводящих путей в условиях стационара. Хороший результат дают в комплексе с антибиотиками из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Преимуществом является действенное воздействие на синегнойную палочку.

    Имеют ряд серьезных противопоказаний, довольно тяжелые побочные эффекты. Высокая нефротоксичность вызывает необходимость систематического контроля над уровнем креатинина. Для снижения влияния побочных эффектов назначают однократный суточный прием лекарства из данной группы.

    Аминогликозиды плохо всасываются из ЖКТ, поэтому их назначают преимущество в виде инъекций. Наиболее распространенными представителями являются:

    • Гентамицин.
    • Амикацин.
    • Изепамицин.
    • Нетилмицин.

    Противопоказания: продолжительное лечение диуретиками, прием аминогликозидов в прошлом в течение года, возраст старше 60 лет, беременность, лактация.

    Карбапенемы

    Характерной особенностью антибиотиков данного ряда являются их высокая эффективность и устойчивость к бета-лактамазам. Имеют широкий спектр действия и схожий с пенициллинами принцип воздействия.

    Назначают при непереносимости других видов антибиотиков, а также при развитии сепсиса, присутствии в организме анаэробов. Карбапенемы дают положительный результат при лечении острых инфекций почек при тяжелых и средних стадиях.

    Представители карбапенемов:

    Инванз

    • Имипенем.
    • Меропенем.
    • Инванз.
    • Тиенам.

    Другие

    Для профилактики обострения пиелонефрита и закрепления бактериальной терапии применяются антимикробные средства — растительные уроантисептики. Они созданы из природных, натуральных компонентов, и практически не имеют противопоказаний и побочных явлений.

    Список природных антимикробных средств:

    • Уролесан.
    • Леспефлан.
    • Урифлорин.
    • Ренель.
    • Леспефрил.
    • Канефрон Н.

    Достаточно результативны отвары и настои на основе листьев брусники, березовых почек, Толокнянки, Хвоща полевого.

    Заключение

    Результативным методом лечения пиелонефрита независимо от формы недуга является применение антибиотиков, подбираются строго индивидуально в зависимости от тяжести болезни, состояния и возраста пациента. При выборе антимикробных средств необходимо учитывать их переносимость, нефротоксичность, взаимодействие с другими медикаментами и влияние на организм.

    Обязательны ли антибактериальные препараты

    Любые болезни почек и мочевого пузыря, которые имеют бактериальную природу, необходимо лечить антибиотиками. Больные часто начинают прием препаратов при возникновении симптомов заболевания почек самостоятельно, что приводит к ухудшению.

    Врач выписывает рецепт
    Антибиотики назначают только врачи, так как инфекции мочевыводящих путей могут длительно протекать бессимптомно при неправильной схеме лечения, со временем вызывая осложнения.

    В анализе крови о бактериальном воспалении говорит увеличение лейкоцитов (в основном нейтрофилов). Возбудителем пиелонефрита чаще всего становятся палочки-энтеробактерии и другие кишечные микроорганизмы. Объясняется это близостью расположения прямой кишки и мочеиспускательного канала. Бактерии из кишечника могут проникать восходящим путем в органы мочевыделительной системы, вызывая воспаление.

    Особенности применения

    Антибактериальные средства имеют свои характерные особенности при использовании у различных категорий больных.

    Пенициллины

    Некоторые лекарственные средства этой группы, назначаемые при пиелонефрите:

    • Бензилпенициллин (основной природный пенициллин);
    • Ампициллин;
    • Амоксициллин;
    • Оксациллин;
    • Тикарциллин.

    При пиелонефрите лучше всего использовать защищенные аминопенициллины: Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (ингибитор бета-лактамаз). Особенности назначения пенициллинов и других антибиотиков: в тяжелых случаях назначаются уколы от воспаления почек, при более легком течении можно обойтись капсулами.

    Нередко встречается аллергическая реакция на пенициллины, поэтому врач обязательно выясняет у человека, лечился ли он когда-либо антибиотиками, и какими. Если ранее была аллергия на пенициллины, нужно назначать другое антибактериальное средство.

    Предостережения

    Лечение пиелонефрита в домашних условиях проходит только под контролем врача. Он сможет оценить эффективность антибиотиков, в случае необходимости скорректировать схему терапии. Вопрос о том, какими антибиотиками лечить пиелонефрит, тоже лучше задать специалисту, ведь по результатам анализов он подберет самый лучший препарат в конкретной ситуации.

    Принцип воздействия

    Противомикробные средства воздействуют на живые патогенные клетки с помощью различных механизмов, которые подразделяются по нескольким принципам:

    • Ингибирование синтеза белка за счет подавления переноса аминокислот и нарушения взаимодействия между транспортной РНК и рибосомой.
    • Нарушение образования нуклеиновых кислот, за счет связывания ДНК и блокировки РНК-полимеразы.
    • Медикаменты, имеющие такой принцип действия проявляют противоопухолевую активность, поэтому их используют при химиотерапии рака.
    • Разрушение образования клеточной стенки бактерии. К таким медикаментам относят Пенициллин, Цефалоспорин, Ванкомицин.
    • Разрушение клеточной мембраны за счет встраивания в нее молекулы лекарства. Подобный механизм действия обладают препараты из группы нистатинов, грамицидинов.

    Производные 8-оксихинолина

    Очень эффективные антибиотики при воспалении почек. К этому классу относятся:

    • Нитроксолин;
    • Хиниофон;
    • Хинозол;
    • Хлорхинальдол;
    • Энтеросептол.

    Из побочных явлений наиболее характерны для производных 8-оксихинолина:

    • невропатии периферических нервов (слабость, онемение конечностей, ощущение холода);
    • миелопатии (нарушения двигательной активности из-за проблем в спинном мозге);
    • поражение зрительного нерва.
    Девушка читает инструкцию
    Чтобы предотвратить вредное воздействие, нужно не превышать сроки лечения и дозировки данных средств.

    Противопоказания

    В каждом отдельном случае антибиотики могут иметь противопоказания, делающие терапию невозможной. Ограничения могут касаться наличия у пациента отдельных патологий, его возраста, состояния здоровья, одновременный прием несовместимых препаратов. Общие противопоказания в применении противомикробных лекарств:

  • Индивидуальная непереносимость. Она может быть связана с конкретным видом препарата, поэтому при наличии аллергии подбирается другое средство.
  • Возраст пациента. Отдельные виды медикаментов способны оказывать токсическое действие на организм, с которым больной в силу возраста не в состоянии справиться. Тяжелые патологии печени и почек. Лекарственные препараты могут влиять на органы, участвующие в выделении из организма токсических веществ. При воспалении почек отдается предпочтение веществу, имеющему наименьшую нефротоксичность.
  • Беременность. В период вынашивания ребенка женщина часто подвергается воздействию различного рода инфекций. Но если риск угрозы жизни матери и ребенка превышает возможный вред, проводится антибактериальная терапия, при которой подбирается лекарство, имеющее наименьшую токсичность.
  • Прием алкоголя. Антибактериальные препараты и спиртные напитки являются абсолютно несовместимыми.
  • Принцип воздействия

    Противомикробные средства воздействуют на живые патогенные клетки с помощью различных механизмов, которые подразделяются по нескольким принципам:

    Ванкомицин

    • Ингибирование синтеза белка за счет подавления переноса аминокислот и нарушения взаимодействия между транспортной РНК и рибосомой.
    • Нарушение образования нуклеиновых кислот, за счет связывания ДНК и блокировки РНК-полимеразы.
    • Медикаменты, имеющие такой принцип действия проявляют противоопухолевую активность, поэтому их используют при химиотерапии рака.
    • Разрушение образования клеточной стенки бактерии. К таким медикаментам относят Пенициллин, Цефалоспорин, Ванкомицин.
    • Разрушение клеточной мембраны за счет встраивания в нее молекулы лекарства. Подобный механизм действия обладают препараты из группы нистатинов, грамицидинов.

    Виды антибиотиков

    Препараты имеют очень обширную классификацию, подразделяются по механизму действия на болезнетворные микроорганизмы, из-за чего различен эффект воздействия лекарства, продолжительность и периодичность их приема. Лечение пиелонефрита традиционно начинается с антибактериальной терапии с применением:

    • Бета-лактамные препараты. Принцип влияния: разрушение клеточной стенки бактерий. Это Пенициллины, Цефалоспорины, Карбапенемы.
    • Аминогликозиды. Убивают бактерии, нарушая структуру белков в рибосомах.
    • Хинолоны, включающие в себя Фторхинолоны. Механизм воздействия: молекулы лекарства вызывают гибель бактерий за счет нарушения репликаций их ДНК.
    • Нитрофураны. Нарушают биохимические процессы в бактериях, простейших микроорганизмах (трихомонады, лямблии), препятствуя их размножению.
    • Сульфаниламиды. Их принцип действия связан с угнетением в клетке микробов процессов усвоения фолиевой и дигидрофолиевой кислот, которые необходимы для их размножения. Обладают бактериостатическим эффектом.

    Сульфаниламиды

    Наиболее эффективные лекарства, назначаемые при лечении пиелонефрита подбираются врачом с учетом формы воспаления, ее тяжести, возраста и состояния больного.

    Фторхинолоны

    Антибиотики из этой группы открыты в результате соединения формулы Хинолона с атомом Фтора, откуда и произошло название. Входят в группу Хинолонов, как более усовершенствованные лекарства последних поколений.

    Обладают активностью широкого спектра действия и по силе довольно мощные. При воспалительных поражениях почек часто назначают совместно с Цефалоспоринами. Некоторые препараты из фторхинолонов входят в перечень жизненно необходимых лекарств.

    Наименование лекарства, описание, особенности

    Форма выпуска, активное вещество

    Принцип действия

    Противо-показания

    Ломефлоксацин. Бактерицидное противомикробное средство, привыкание регистрируется редко.

    Назначается при неосложненных инфекциях мочеполовой системы.

    В таблетках.

    Содержит активное вещество — ломефлоксацина гидрохлорид 400 мг.

    Блокирует бактериальный фермент (ДНК — гиразу), разрушая репликацию ДНК микро-организмов. Проявляет активность на аэробные грам-отрицательные микро-организмы.

    Недостаточность функции печени.

    Судороги.

    Беременность и лактация.

    Пациенты, младше 18 лет.

    Гипер-чувствительность.

    С осторожностью назначают при ишемии сердца, одновременном приеме глюко-кортикоидов выраженной брадикардии.

    Моксифлоксацин. Обладает противомикробным и антибактериальным действием.

    Сильнее воздействует, чем Ломефлоксацин. Проявляет эффективность к анаэробам, грамположительным и грамотрицательным, атипичным бактериям, стафилококкам.

    Не провоцирует кожные реакции на солнечные лучи.

    Малотоксичен.

    В таблетках и инъекциях.

    Содержит моксифло-ксацина гидрохлорида 400 мг.

    Проникает в клетку микроорганизма и активно блокирует ферменты ДНК, препятствуя развитию бактерий.

    Аналогичные медикаменты, входящие в группу Фторхинолонов:

    • Спарфлоксацин.
    • Ципрофлоксацин.
    • Офлоксацин.

    Офлоксацин

    Часто наблюдаемые побочные явления: боль в животе, тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружения.

    Цефалоспорины

    Данный класс антибактериальных средств имеет в основе 7-аминоцефалоспорановую кислоту. Ее молекулы подавляют синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки бактерий, что приводит к их уничтожению. Цефалоспорины назначаются достаточно часто при воспалениях почек, поскольку медикаменты из данной группы обладают малой токсичностью, способны за короткий срок снять воспаление.

    Из данного спектра наиболее эффективны препараты последнего поколения, поскольку они обладают устойчивостью к бета-лактамазам, разрушающим активное вещество лекарства. Чаще всего используются:

    Цефтриаксон

    • Цефтриаксон — это полусинтетическое антибактериальное сильнодействующее средство, используемое для парентерального введения (внутрь мышцы или в виде внутривенных инфузий). По отзывам пациентов внутримышечные уколы достаточно болезненны, поэтому лекарственный порошок следует разбавлять
    • Лидокаином. Для постановки капельниц используется вода для инъекций.
      Суточная доза, продолжительность лечения зависит от тяжести патологии почек, возраста пациента и его веса.

    Противопоказания:

    • 1 триместр беременности.
    • Недостаточность работы почек и печени.
    • Недоношенность новорожденного.
    • Расстройства пищеварительного тракта, связанные с приемом антибактериальных средств.
    • Кормление грудью.

    Широко применяемые медикаменты, входящие в группу цефалоспоринов:

    • Цефотаксим.
    • Цефоперазон.
    • Цефтазидим.

    Цефтазидим

    Для перорального приема назначают: Цефтибутен, Цефиксим.

    Хинолоновые средства

    Медикаменты из данного ряда могут содержать налидиксовую, оксолиновую, пипемидовую кислоту. Нефторированные хинолоновые препараты относятся к Хинолонам 1 поколения и назначаются преимущественно при не тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Хинолоны, также как и Фторхинолоны, являются ингибитором ДНК-гиразы.

    Менее эффективны по сравнению с Фторхинолами, поскольку не воздействую на анаэробы, не образуют высоких концентраций в организме, малоэффективны в отношении грамположительных бактерий. Налидиксовая и оксолиновая кислоты достаточно быстро выводятся из организма, не создавая необходимых терапевтических концентраций. Хинолоны не применяют, если пиелонефрит протекает в острой форме.

    Невиграмон

    К препаратам из данной группы относят:

    • Невиграмон.
    • Пимидель.
    • Палин.

    Нитрофураны

    Лекарства из данной группы назначаются как комплексное антибактериальное средство, усиливающее основной антибиотик в терапии пиелонефрита. Положительным свойством нитрофуранов является их малая токсичность и способность подавлять образование микроорганизмами токсинов.

    Нитрофураны можно принимать довольно длительное время, они не образуют устойчивость микробов к веществу. Обычно используют для терапии хронических инфекций мочеполовых путей.

    Из представителей данной группы можно выделить:

    • Фурадонин.
    • Фурагин.
    • Нифуртоинол.

    С помощью нитрофуранов лечат почки не один десяток лет, но до сих пор они доказывают довольно высокую эффективность. В среднем продолжительность лечения составляет 2–3 недели. Длительное применение может вызвать недостаток в организме витаминов группы В, С и РР и аллергическую реакцию.

    Пенициллины

    Обладают прежде всего бактерицидным эффектом, их назначают преимущественно при остром протекании инфекции. В ходе терапии инфекций почек может развиться устойчивость к пенициллину, поэтому на этот момент отдается предпочтение защищенной форме пенициллина, в состав которого добавляются ингибиторы бета-лактамаз (Клавулановая кислота, Сульбактам, Тазобактам).

    Пипрацил

    Для терапии пиелонефрита отдают предпочтение пенициллину последнего поколения — Пиперациллину. Выписываются такие препараты, как Исипен, Пипрацил, Пенодил, Пентрексил, Амоксициллин. Если установлен возбудитель воспаления — синегнойная палочка, назначают Карбенициллин и Азлоциллин.

    Сульфаниламиды

    Медикаменты из данной группы обладают бактериостатическим эффектом, поэтому их чаще всего назначают в комплексе с нитрофуранами при неосложненных инфекциях в почках. В период терапии важно проверять уровень лейкоцитов в крови. Наиболее результативны:

    Уросульфан. Выпускается в порошке и таблетках, хорошо растворяются в воде. Содержит активное вещество — сульфакарбамид. Противопоказания в приеме:

    • Порфирия.
    • Непереносимость.
    • Недостаточность работы почек.
    • Лактация.

    В период беременности назначают, когда риск здоровью женщины очень высокий. Можно принимать детям, но необходимо правильно подобрать дозировку, так как лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию.

    Аналогичными препаратами из ряда сульфаниламидов являются:

    • Бисептол.
    • Нитроксолин.
    • Бактрим.
    • Норсульфазол.

    Аминогликозиды

    Препараты из этого ряда назначаются при тяжелых формах воспаления мочевыводящих путей в условиях стационара. Хороший результат дают в комплексе с антибиотиками из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Преимуществом является действенное воздействие на синегнойную палочку.

    Имеют ряд серьезных противопоказаний, довольно тяжелые побочные эффекты. Высокая нефротоксичность вызывает необходимость систематического контроля над уровнем креатинина. Для снижения влияния побочных эффектов назначают однократный суточный прием лекарства из данной группы.

    Аминогликозиды плохо всасываются из ЖКТ, поэтому их назначают преимущество в виде инъекций. Наиболее распространенными представителями являются:

    • Гентамицин.
    • Амикацин.
    • Изепамицин.
    • Нетилмицин.

    Противопоказания: продолжительное лечение диуретиками, прием аминогликозидов в прошлом в течение года, возраст старше 60 лет, беременность, лактация.

    Карбапенемы

    Характерной особенностью антибиотиков данного ряда являются их высокая эффективность и устойчивость к бета-лактамазам. Имеют широкий спектр действия и схожий с пенициллинами принцип воздействия.

    Назначают при непереносимости других видов антибиотиков, а также при развитии сепсиса, присутствии в организме анаэробов. Карбапенемы дают положительный результат при лечении острых инфекций почек при тяжелых и средних стадиях.

    Представители карбапенемов:

    Инванз

    • Имипенем.
    • Меропенем.
    • Инванз.
    • Тиенам.

    Другие

    Для профилактики обострения пиелонефрита и закрепления бактериальной терапии применяются антимикробные средства — растительные уроантисептики. Они созданы из природных, натуральных компонентов, и практически не имеют противопоказаний и побочных явлений.

    Список природных антимикробных средств:

    • Уролесан.
    • Леспефлан.
    • Урифлорин.
    • Ренель.
    • Леспефрил.
    • Канефрон Н.

    Достаточно результативны отвары и настои на основе листьев брусники, березовых почек, Толокнянки, Хвоща полевого.

    Заключение

    Результативным методом лечения пиелонефрита независимо от формы недуга является применение антибиотиков, подбираются строго индивидуально в зависимости от тяжести болезни, состояния и возраста пациента. При выборе антимикробных средств необходимо учитывать их переносимость, нефротоксичность, взаимодействие с другими медикаментами и влияние на организм.

    Сульфаниламиды

    Медикаменты из данной группы обладают бактериостатическим эффектом, поэтому их чаще всего назначают в комплексе с нитрофуранами при неосложненных инфекциях в почках. В период терапии важно проверять уровень лейкоцитов в крови. Наиболее результативны:

    Уросульфан. Выпускается в порошке и таблетках, хорошо растворяются в воде. Содержит активное вещество — сульфакарбамид. Противопоказания в приеме:

    • Порфирия.
    • Непереносимость.
    • Недостаточность работы почек.
    • Лактация.

    В период беременности назначают, когда риск здоровью женщины очень высокий. Можно принимать детям, но необходимо правильно подобрать дозировку, так как лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию.

    Аналогичными препаратами из ряда сульфаниламидов являются:

    • Бисептол.
    • Нитроксолин.
    • Бактрим.
    • Норсульфазол.

    У женщин при беременности

    При неосложненном пиелонефрите беременных лечат амбулаторно в том случае, если нет угрозы прерывания. Длительность курса лечения та же, что и у небеременных – 7-14 дней в зависимости от тяжести воспаления.

    В основе терапии лежат защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 2 и 3 поколения, аминогликозиды используются по жизненным показаниям. Все остальные антибиотики при пиелонефрите у женщин в положении применять противопоказано.

    У пожилых людей

    В преклонном возрасте у мужчин и женщин снижаются обменные процессы в организме, печень и почки выводят продукты метаболизма лекарств не так быстро, как это необходимо. Поэтому антибиотики задерживаются в организме на более долгий период, повышается вероятность побочных реакций.

    Фторхинолоны

    Антибиотики из этой группы открыты в результате соединения формулы Хинолона с атомом Фтора, откуда и произошло название. Входят в группу Хинолонов, как более усовершенствованные лекарства последних поколений.

    Обладают активностью широкого спектра действия и по силе довольно мощные. При воспалительных поражениях почек часто назначают совместно с Цефалоспоринами. Некоторые препараты из фторхинолонов входят в перечень жизненно необходимых лекарств.

    Наименование лекарства, описание, особенности

    Форма выпуска, активное вещество

    Принцип действия

    Противо-показания

    Ломефлоксацин. Бактерицидное противомикробное средство, привыкание регистрируется редко.

    Назначается при неосложненных инфекциях мочеполовой системы.

    В таблетках.

    Содержит активное вещество — ломефлоксацина гидрохлорид 400 мг.

    Блокирует бактериальный фермент (ДНК — гиразу), разрушая репликацию ДНК микро-организмов. Проявляет активность на аэробные грам-отрицательные микро-организмы.

    Недостаточность функции печени.

    Судороги.

    Беременность и лактация.

    Пациенты, младше 18 лет.

    Гипер-чувствительность.

    С осторожностью назначают при ишемии сердца, одновременном приеме глюко-кортикоидов выраженной брадикардии.

    Моксифлоксацин. Обладает противомикробным и антибактериальным действием.

    Сильнее воздействует, чем Ломефлоксацин. Проявляет эффективность к анаэробам, грамположительным и грамотрицательным, атипичным бактериям, стафилококкам.

    Не провоцирует кожные реакции на солнечные лучи.

    Малотоксичен.

    В таблетках и инъекциях.

    Содержит моксифло-ксацина гидрохлорида 400 мг.

    Проникает в клетку микроорганизма и активно блокирует ферменты ДНК, препятствуя развитию бактерий.

    Аналогичные медикаменты, входящие в группу Фторхинолонов:

    • Спарфлоксацин.
    • Ципрофлоксацин.
    • Офлоксацин.

    Часто наблюдаемые побочные явления: боль в животе, тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружения.

    Хинолоновые средства

    Медикаменты из данного ряда могут содержать налидиксовую, оксолиновую, пипемидовую кислоту. Нефторированные хинолоновые препараты относятся к Хинолонам 1 поколения и назначаются преимущественно при не тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Хинолоны, также как и Фторхинолоны, являются ингибитором ДНК-гиразы.

    Менее эффективны по сравнению с Фторхинолами, поскольку не воздействую на анаэробы, не образуют высоких концентраций в организме, малоэффективны в отношении грамположительных бактерий. Налидиксовая и оксолиновая кислоты достаточно быстро выводятся из организма, не создавая необходимых терапевтических концентраций. Хинолоны не применяют, если пиелонефрит протекает в острой форме.

    К препаратам из данной группы относят:

    • Невиграмон.
    • Пимидель.
    • Палин.

    Цефалоспорины

    Данный класс антибактериальных средств имеет в основе 7-аминоцефалоспорановую кислоту. Ее молекулы подавляют синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки бактерий, что приводит к их уничтожению. Цефалоспорины назначаются достаточно часто при воспалениях почек, поскольку медикаменты из данной группы обладают малой токсичностью, способны за короткий срок снять воспаление.

    Из данного спектра наиболее эффективны препараты последнего поколения, поскольку они обладают устойчивостью к бета-лактамазам, разрушающим активное вещество лекарства. Чаще всего используются:

    • Цефтриаксон — это полусинтетическое антибактериальное сильнодействующее средство, используемое для парентерального введения (внутрь мышцы или в виде внутривенных инфузий). По отзывам пациентов внутримышечные уколы достаточно болезненны, поэтому лекарственный порошок следует разбавлять
    • Лидокаином. Для постановки капельниц используется вода для инъекций.
      Суточная доза, продолжительность лечения зависит от тяжести патологии почек, возраста пациента и его веса.

    Противопоказания:

    • 1 триместр беременности.
    • Недостаточность работы почек и печени.
    • Недоношенность новорожденного.
    • Расстройства пищеварительного тракта, связанные с приемом антибактериальных средств.
    • Кормление грудью.

    Широко применяемые медикаменты, входящие в группу цефалоспоринов:

    • Цефотаксим.
    • Цефоперазон.
    • Цефтазидим.

    Для перорального приема назначают: Цефтибутен, Цефиксим.

    Заключение

    Результативным методом лечения пиелонефрита независимо от формы недуга является применение антибиотиков, подбираются строго индивидуально в зависимости от тяжести болезни, состояния и возраста пациента. При выборе антимикробных средств необходимо учитывать их переносимость, нефротоксичность, взаимодействие с другими медикаментами и влияние на организм.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector