Референтные значения результатов анализа крови: референсный интервал, какие факторы влияют на норму

Референсные значения в анализах крови таблица

Общий анализ крови является одним из диагностических лабораторных исследований, который проводится практически всем пациентам. Помогает выявить активность воспалительного процесса, различные анемические состояния и иные патологии. Поэтому многих интересует вопросы, касающиеся нормальных значений показателей крови и их расшифровка. Рассмотрим все более подробно.

Общий анализ крови проводится с целью выявления отклонений в состояния здоровья человека. Его назначают почти всегда при обращении за медицинской помощью. В него входят такие показатели как количество эритроцитов и гемоглобина, лейкоциты и их формула, тромбоциты и СОЭ.

Таблица нормального общего анализа крови

Показатель Референтные значения Английское название
Эритроциты Ж 3,9-4,9 М-3,5-5,5 RBC. Расшифровывается как красные кровяные клетки.
Гемоглобин Ж-105-135 М-119-149 Hb
Гематокрит Ж-33-43 М-34-49 Ht
Средний объем эритроцита Ж-76-96 М-76-93 MCV
Среднее содержание гемоглобина в эритроците Ж-27-34 М-24-34 MCH (mean corpuscular hemoglobin)
Количество тромбоцитов Ж-180-320 М-200-400 PLT
Средний объем тромбоцитов 7,4-12 MPV (mean platelet volume)
Количество лейкоцитов 4-5 WBC (white blood cell)
Процентное содержание гранулоцитов 2 GRA, %
Процентное содержание лимфоцитов 35 LYM, %
Процентное содержание моноцитов 5 MONO, %

Следует отметить, что нормальные уровни являются примерными, так как каждая лаборатория проводит анализ крови различными методиками, тест системами, поэтому референтные уровни могут немного отличаться. Поэтому при получении своего результат анализа, сбоку в бланке всегда приводится нормальное количество и указывается существует ли отклонение с помощью специальных знаков (больше и меньше). Если же анализ проводился в более устаревшей лаборатории, то в бланке просто указывают показатели полученные и рядом нормальные. В этом случае необходимо сравнить самим и посмотреть, какие отклонения от нормы существуют.

Эта группа показателей важна при оценки состояний анемии. Также с их помощью можно оценить функции эритроцитов и гемоглобина. Рассмотрим каждые по отдельности.

Являются самыми многочисленными клетками крови. Представляют собой выгнутый диск, который отличается желтоватой окраской. Но затем, когда маленькие эритроциты собираются в больший пул клеток, то их оттенок приобретает красный. Он обусловлен содержанием в них гемоглобина. Основная функция эритроцита заключается в переносе растворенного кислорода к клетками и тканям.

В каждой молекуле гемоглобина находится железо в различном состоянии. Благодаря ему происходит связывание кислорода, который затем отдается клеткам. Помимо участия в переносе кислорода, гемоглобин взаимодействует и с углекислым газом. То есть посредством этого белка, происходит доставка кислорода и удаление углекислоты. По его количеству судят о наличие или отсутствии анемических состояний в организме человека. У женщин в период менструации его уровень может приближаться к нижней границе, что не является патологией.

Количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и иные показатели, зависят от возраста и пола человека. Референтные значения у каждой лабораторий свои, что связано с типом и современностью используемого оборудования.

Содержание эритроцитов в крови

Как видно из таблицы, показатели зависят от возраста и пола человека. Традиционно у мужчин общий анализ крови немного отличается от женщин. Обычно количество эритроцитов в крови немного больше. Также у мужчин выше уровень гемоглобина. У детей же нет четкой зависимости от возраста, для каждого периода имеются свои референтные уровни.

Возрастные особенности Женщины, г/л Мужчины, г/л
Новорожденный 129-199 132-199
Первые 3 дня жизни 144-224 146-221
7 дней жизни 134-214 138-170
14 суток 124-206 126-209
30 дней 99-179 110-170
60 дней 91-139 91-142
Полгода 96-134 95-123
Два года 104-139 105-140
От 3 до 6 лет 101-138 110-150
С 7 до 12 109-140 109-150
От 13 до 16 111-145 107-130
От 17 до 19 109-137 119-140
От 20 до 49 105-145 129-149
Начиная с 50 до 59 110-149 123-150
60-65 лет 113-153 119-140
Более 109-147 124-160

Как уже говорилось выше, гемоглобин является белком, который переносит кислород к тканям и удаляет углекислый газ обратно. У женщин в период менструации может отмечаться снижение количество эритроцитов и гемоглобина к нижним допустимым уровням. Поэтому при сдача анализа девушкам стоит учитывать эту особенность.

Такие показатели вводятся с целью определение формы и размера эритроцитов. Стоит отметить, что они информативны при выявлении причин анемии. К индексам относят средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и его средняя концентрация. Выделяют три индекса, которые позволяют оценить и выявить причины развития анемического состояния у пациентов.

Определение и нормальные значений

Такой показатель дает представление о соотношении эритроцитов в объеме плазме. В гематологических аппаратах является расчетным параметром. Для женщин количество гематокрита равно 33-46, для мужчин 34-49. Стоить отметить, что у каждой лаборатории имеются свои референтные значения.

Состояния, которые сопровождаются снижением этих параметров, называют в медицине анемией. Задуматься о малокровии стоит при получении следующих результатов:

  • У мужчин уровень гемоглобина ниже 135 г/л, а гематокрит ниже 40%.
  • Среди женщин гемоглобин менее 115 г/л, а гематокрит ниже 35%.

У детей заподозрить анемию можно при снижение гемоглобин менее 110 гл. Также стоит помнить, о референтных уровнях для каждого возраста, которые были приведены выше в таблицах.

Причины анемии могут быть связаны с острой кровопотере, нарушением кровообразования, с повышенной скоростью разрушения эритроцитов. В точной установлений причин помогает индекс эритроцитов, а также иные лабораторные исследования.

В установлении причины анемии важно определять индексы эритроцитов. На основании этого выделена классификация, которая позволяет делить малокровие на несколько видов. Базируясь на среднем объеме эритроцита и количества гемоглобина в нем, выделяют следующие виды анемии:

  • Микроцитарная. К таковой чаще относится железодефицитная, талассемия. Как понятно из названия, возникает такое состояние при недостатке железа.
  • Нормоцитарная. Данная группа достаточно обширна. Обычно это анемии, которые связаны с наличием какого-либо хронического заболевания. К таковым можно отнести кровопотери при геморрое. Также в эту группу входит повышенное разрушение клеток, повреждение красного костного мозга.
  • Макроцитарная. Такой вид анемии развивается в силу образования аномальных крупных эритроцитов. Зачастую такое случается при дефиците В 12 или фолиевой кислоты.

С помощью общего анализа крови можно попытаться установить причину развития анемии. В ряде случаем малокровие является симптомом другого серьезного заболевания.

Выделяют следующую группу заболеваний, при которых может повышаться количество эритроцитов. К ним относят:

  • опухоль костного мозга;
  • заболевания легких, почек, чрезмерная физическая активность;
  • ожирение и пребывание на большой высоте;
  • различные новообразования почек;
  • обезвоживание, курение, стресс.

Причины повышения могут быть патологические и физиологические. В большинстве случаев количество эритроцитов увеличивается относительно, то есть за счет снижения других клеток крови.

Физиологические изменения количества эритроцитов

Следующая группа показателей, которые определяются в общем клиническом анализе крови. Данные клетки также называют белые кровяные тельца. Различают среди лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Общее количество означается совокупность всех перечисленных клеток.

Количество лейкоцитов в крови является одним их важных диагностических признаков. Их увеличение возникает при выраженной защите организма от влияния чужеродных агентов. Поэтому при получении результатов общего анализа крови, следует оценить количество лейкоцитов.

На картинке представлено нормальное количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Разделение идет в зависимости от возраста.

Количество лейкоцитов в норме

Следует отметить, что данное количество лейкоцитов, отражает совокупность всех клеток. То есть их повышение может идти и за счет моноцитов или базофилов.

Наибольшая часть клеток из всех лейкоцитов. Они являются первым звеном иммунитета при попадании в организм патогенных бактерий. Поэтому их число заметно увеличивается при острой воспалительной реакции. В норме в крови присутствуют сегментоядерные и малое количество палочкоядерных.

Повышение в крови нейтрофилов называется нейтрофилез. При это увеличение происходит свыше 8*10^9. А снижение называется нейтропинений (1,5 *10^9).

Таблица нормального уровня нейтрофилов

Возрастная характерика Допустимый диапозон Процентное содержание
1 год 1,2-8,2 30
5 лет 1,3-8,6 55
11 лет 1,2-7,9 60
22 года 1,1-7,9 70
Более 1,3-7,9 70

Количество нейтрофилов является своеобразным индикатором состояния организма. Такие клетки являются вторыми по защите, после кожных покровов.

Клетки, которые намного крупнее нейтрофилов. Принимают участие в уничтожение чужеродного материала. Эозинофилы активно мигрируют в очаги воспаления аллергического характера. Также они способны обезвреживать паразитов и фагоцитировать затем продукты распада.

На картинке представлены предельные уровни эозинофилов в зависимости от возраста пациента. А также уровень их в процентном соотношении.

Референтные уровни эозинофилов

Базофилы принимают участие в аллергических реакциях. Поэтому их количество повышается при бронхиальной астме, у лиц с повышенной чувствительностью на цветение и т.д. У взрослых количество базофилов не должно превышать 0-0,02 %.

Моноциты являются клетками иммунитета. Основная их функция заключается в поглощении бактерий, вирусов, паразитов. Нормальные значения составляют 0-0,08%.

Лимфоциты также, как и другие клетки белого ростка, принимают участие в иммунном ответе. Основная их функция заключается в распознание чужеродных агентов. Количество лимфоцитов в норме составляет 1,0-4,5. В процентном соотношении 34.

Функции лейкоцитов в организме человека

Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных агентов. К таковым относят бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Также они способствуют ограничению и элиминации воспалительной реакции, повреждения тканей и клеток. По этой причине повышение количества лейкоцитов происходит при развитии патологических состояний в организме. Такое увеличение носит название реактивный лейкоцитоз. Но его следует отличать, от такого повышение, которое возникает при злокачественных новообразования костного мозга.

Стоить отметить, что отдельное увеличение каких-либо лейкоцитов, позволяет заранее сориентироваться с природой заболевания. Таким образом при повышение уровня нейтрофилов, можно заподозрить следующие патологические состояния:

  • Острые инфекции бактериальной природы. К таковым относят локализованные формы (ангина, абсцессы, аппендицит, отит, сальпингит, менингит, острый холецистит) и генерализованные (сепсис, эмпиема плевры, перитонит).
  • Экзогенная и эндогенная интоксикация. К таковым относится укусы различных животных и насекомых, прием лекарственных средств, вакцины, уремия, диабетический ацидоз.
  • Острые кровотечения и миелопролиферативные заболевания.

Повышение числа нейтрофилов говорит о наличие гнойного воспалительного процесса. Поэтому такой параметр считается важным в диагностическом плане.

Рассмотрим по каким причинам повышается количество эозинофилов. По-другому эти клетки можно назвать маркерами аллергической реакции. Если увеличение нейтрофилов относится больше к бактериальной природе, то повышение эозинофилов к аллергической.

Основные причины повышения:

  • Аллергические заболевания. К таковым относится бронхиальная астма, аллергический дерматит, сенная лихорадка, аллергия на лекарства, пищевые продукты, цветения растений.
  • Появление у человека паразитарных инвазий. К примеру увеличение эозинофилов может происходит при наличии аскаридозе, лямблиозе, описторхозе.
  • При формировании опухолей. Эозинофилы повышаются при гемобластозах.
  • Тяжелые иммунодефициты и заболевания соединительной ткани.

Стоить отметить, что при аллергических состояниях, количество эозинофилов может повышаться до 1,5 *10^9.

Причины повышения базофилов и моноцитов:

  • Аллергические реакции, которые возникают на прием пищи, лекарств, введения вакцин.
  • Лимфогранулематозе.
  • Хронической язвенный колит.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • При приеме эстрогенов.

Базофилы и моноциты повышаются крайне редко. Однако относительное увеличение количества моноцитов встречается при васкулитах, эндокардитах, при вялом сепсисе. Также такое отмечается у лиц, при выздоровление, после перенесенных тяжелых инфекциях.

Причины повышения количества лимфоцитов:

Также лимфоциты могут повышаться на фоне цитомегаловируса, ВИЧ инфекции, коклюша, вирусного гепатита.

Причины повышения эозинофилов

Уменьшение количества лейкоцитов встречается крайне редко. Происходит такое при влияние на костный мозг, в результате которого он не может больше воспроизводить клетки в необходимом объеме.

  • Токсическое влияние на костный мозг при выраженной бактериальной интоксикации.
  • Вирусные инфекции.
  • Радиация, недостаток В12 и фолиевой кислоты, прием противоопухолевых препаратов.
  • Иммунные изменения. К примеру ревматоидный артрит, СКВ.

Также к снижению приводит тяжелое течение СПИД.

Такие изменения дают представление о состояния здоровья человека, его тенденцию в выздоровлении или ухудшения.

Таблица сдвигов лейкоцитарной формулы

Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метα-миелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты) Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с наличием гиперсегментированных ядер нейтрофилов)
Острые воспалительные про цессы Хронические лейкозы Эритролейкоз Мегалобластная анемия
Гнойные инфекции Миелофиброз Болезни почек и печени
Интоксикации Метастазы новообразований Состояния после переливания крови
Острые геморрагии Острые лейкозы
Ацидоз и коматозное состояние Коматозные состояния
Физическое перенапряжение

В таблице представленные основные заболевания при которых происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево.

Общий клинический анализ крови содержит в себе такой показатель как СОЭ. Скорость оседания эритроцитов заметно увеличивается с возрастом. Известно, что каждые 5 лет уровень возрасте на 0,8 мм. У беременных женщин СОЭ обычно повышается, примерно с 4 месяца и до конца достигается своего пика и составляет 40 или 50.

СОЭ не является специфическим показателем для заболеваний. Но изменяется при наличии патологического состояния.

На картинке представлено нормальный уровень СОЭ в зависимости от возраста ребенка. Для взрослых СОЭ равен от 2 до 10 у женщин, и от 2 до 15 у мужчин.

Причины повышения СОЭ разнообразны. К таковым относят:

  • Воспалительные процессы. Любое воспалительное заболевание дает повышение СОЭ в общем анализе крови. Измерение такого показателя используют для подтверждения таких патологий как язвенный колит или ревматоидный артрит. Определение СОЭ помогает выявить стадию и активность процесса. Также с его помощью оценивают ответ больного на проводимую терапию.
  • Инфекционные заболевания. При попадании в организм инфекции происходит выработка антител, которые влияют на склонность эритроцитов быстрее оседать. При это инфекции, которые обусловлены попаданием бактерий сопровождается большим увеличением СОЭ. Вирусные же частицы такого действия на параметр не производят. Особенно высокие уровни присутствуют на фоне хронической инфекции в организме. Речь идет о таких болезнях как инфекционный эндокардит.
  • Онкологические. СОЭ у большинства пациентов с раком повышается. Но стоить отметить, что такое повышение происходит не при всех опухолях, поэтому СОЭ не является признаком злокачественного процесса. Особенно выраженно ускорение СОЭ при миеломной болезни. Такое заболевание сопровождается выработкой атипичных клеток, которые в свою очередь провоцируют синтез иммуноглобулинов. В результате повышается СОЭ.
  • Повреждение тканей. Ряд патологических процессов, которые сопровождаются разрушением тканей приводят к подъему СОЭ. Зачастую причиной может стать инфаркт миокарда или деструктивный панкреатит.

Снижение же СОЭ происходит крайне редко. Такое явление может наблюдаться при серповидно клеточной анемии, желтухе.

Кровь в организме человека постоянно движется по сосудам. При повреждении связанным с нарушением целостности сосуда, в данный участок отправляются тромбоциты. Они способствуют формированию некой «бреши», которая предотвращает развитие массивного кровотечения. Тромбоциты являются важными клетками организма. Так как без них постоянно происходило бы кровотечения из носа, матки, ротой полости, ЖКТ, а особенно при ранениях и повреждения кожных покровов и внутренних органов.

Тромбоциты — это клетки без ядра. Основные функции следующее:

Поэтому в общем анализе крови определяется количество тромбоцитов. Основная функция этих клеток — это формирование тромба. Данные клетки выделяют различные вещества, которые способствуют их склеиванию друг с другом и образованию большего конгломерата.

Подсчет таких клеток проводится с помощью специальных анализаторов, либо глазом или в камере Горяева. Референтные значения следующее:

Колебания тромбоцитов в сутки составляет не более 10%. У женщин во время менструации количество клеток может снизится до 30%. Снижение менее 180 называется тромбоцитопенией, а увеличение свыше 320 тромбоцитозом.

Уменьшение количества тромбоцитов происходит по двум путям. Первые заключается в их нарушенном образовании в костном мозге, второй базируется на их повышенном разрушении и/или использовании.

Рассмотрим основные причины:

  • Нарушение образование тромбоцитов. К такому состоянию могут привести вирусные инфекции, различного рода интоксикации, излучение, также дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты.
  • Повышенное разрушение. Чаще всего это связано с иммунным заболеванием, пурпурой. При такой патологии происходит образование антител к собственным клеткам.
  • Усиленное потребление. К такому состоянию приводит развитие ДВС синдрома. Обычно он возникает при массивных кровопотерях, шоковом состоянии.

Спонтанные кровотечения у человека могут возникать если количество тромбоцитов снизится на 50 и менее. Летальный исход при уровне менее 5.

Снижение количества тромбоцитов

Увеличиваться уровень тромбоцитов может первично и вторично. Первая группа связана с наличие в костном мозге новообразовании. Это приводит к усиленной пролиферации тромбоцитов и сопровождается их увеличением в общем анализе крови.

Причина повышения вторичная:

Повышенное количество тромбоцитов не несет риска развития тромбов. Такая ситуация становится опасной, если уровень достигает 1000.

Главная функция тромбоцитов

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. Отмечается их повышение в крови при повреждение костного мозга. Стоит отметить, что ретикулоциты выявляются только при помощи специальной окраски.

Референтные значения для ретикулоцитов следующее:

  • Содержания клеток, от количества всего циркулирующих в крови эритроцитов составляет 0,2-1%.
  • В целом с кровью передвигается около 30-70*10^9.

Количество ретикулоцитов напрямую отражает работу костного мозга. То при их увеличение происходит активная выработка, а при снижение наоборот угнетение костного мозга.

На основании этого выделяют причины, которые приводит к отклонениям. К ним относится:

  • Сильная массивная кровопотеря. Такое может произойти при ДТП, ожогах, ранах.
  • При приеме витамина В 12. При этом повышение ретикулоцитов отмечается на 5 дней терапии.
  • Снижение может встречаться при апластических анемиях, метастазах в костный мозг, а также при использовании цитостатиков и химиотерапии.

Ретикулоциты являются предшественниками эритроцитов. Их появление говорит о выраженном нарушении в организме человека.

Подведем общий итог по клиническому анализу крови. С его помощью определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, гематокрит и индексы. Кровь забирают из вены или пальца и отправляют в специальную лабораторию. На данное время анализы проводятся с помощью гематологического анализатора, который позволяет точно определить какое количество клеток.

Получая анализ крови, в любом бланке имеются несколько граф. В первой как правило идет название показателя, далее фактическое значение и затем референтное. Также присутствует колонка в которой указано имеется превышение или наоборот снижение данного показателя.

  • Снижение количества эритроцитов, гемоглобина, отмечается при анемии. Если ваш показатель ниже нормы, то следует выяснять причину малокровия. Для этих целей смотрят на индексы и наличие сопутствующих заболеваний.
  • Повышение лейкоцитов, всегда говорит о наличие воспалительной реакции. Аналогичное значение имеет увеличение СОЭ.
  • Затем стоит посмотреть на количество эозинофилов. Их повышение отмечается на фоне паразитарных инвазий.

Следует учитывать, что расшифровка проводится в совокупности. Допустим при наличии острой воспалительной реакции одновременно будет повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ. Отдельное внимание уделяют тромбоцитам. Их количество всегда должно быть в норме, при снижение есть риск развития кровотечений.

Общий анализ крови в норме и при патологии

Если вы себя плохо чувствуете, то будет не лишним сдать общий анализ крови. Для этого следует обратиться к вашему лечащему врачу. Если вы не согласны с рейтингом этой статьи, то поставьте собственные оценки материалу и аргументируйте их в комментариях. Ваше мнение очень важно для наших читателей! Спасибо!

источник

  • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
  • Толкование сновУзнайте в чем тайна вашего сна — стоит готовиться к чему-то плохому или, наоборот, надо чтобы сон обязательно сбылся. Вы непременно найдете толкование вашего сна, ведь в базе уже сейчас содержится 47
  • Дешевые авиабилетыВыгодные цены, удобный поиск, без комиссии, 24 часа. Бронируй сейчас – плати потом!
  • СРОЧНО.ДЕНЬГИК сожалению, всякое бывает… И чаще, почему-то, это всегда случается неожиданно… Уникальная единая форма для подачи заявки на кредит во все банки сразу поможет сэкономить нервы, время и деньги!

Считается, что ранний подъем, насыщенный рабочий график и активные занятия спортом ведут к успеху.

Вытравить грибы из организма человека очень сложно. Если грибок уже заселилс.

Русскую матрёшку знают во всем мире. Многие народы восхищаются этой игрушкой, и во всём мире.

Мы платим деньги врачам за продление болезней, а не лечение. Челнинский психотерапевт Марат Юсуп.

Cекреты управления организмом, которые просто поражают! Человеческий организм — очень загадочная.

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке. Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.

Что это означает

Число эритроцитов (RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак железодефицитной и др. видов анемий.

Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets — пластинки)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Число лейкоцитов (WBC — английская аббревиатура white blood cell count — количество белых кровяных телец)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

Количество моноцитов (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала

источник

Лабораторное исследование проводится всем людям, начиная с рождения. Это необходимо для диагностики различных патологических состояний даже на ранней стадии развития. В последнее время в бланке с результатом анализа можно заметить строку референсные значения, или референтные. Это непривычное для пациента определение. Что такое референсные значения в анализах, и какие факторы влияют на них?

Пациенты знают, что результат из анализа сравнивается с нормой. Но вот в некоторых бланков анализов нет показателей нормы, зато имеются референсные значения. Что же это такое?

Почему же все реже употребляют понятие «норма»? Норма, как правило, подразумевает под собой определенное число, или точный ответ (например, положительный или отрицательный результат исследования на ВИЧ). При исследовании биологического материала существуют определенные границы, которые не совсем характеризуются понятием норма. Именно поэтому ввели новое значение.

Пример референсного интервала: показатели глюкозы крови от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. То есть нормальными значениями являются все данные, которые находятся в интервале.

Как определяют референтные значения в анализах крови? Чтобы выявить границы нормы проводятся продолжительные лабораторные исследования здоровых людей определенной возрастной категории. Все данные обрабатываются, и после этого определяется референсный ряд, в который входят все данные, полученные при обследовании здоровых людей.

Следует отметить, что нормальные значения лабораторных показателей отличаются у разных возрастных групп населения, так же оказывает влияние половая принадлежность и физиологические состояния. Это связано с физиологическими процессами, протекающими на различных этапах жизни.

Таблица норм или референсный интервал в анализах крови у детей в зависимости от возраста:

Возрастная группа ребенка Эритроциты (10¹²) Гемоглобин (грамм/литр) Лейкоциты (10⁹) Лимфоциты (%) Тромбоциты СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Ретикулоциты
24 часа после рождения ребенка 4 – 7,5 180 – 241 8,5 – 25 12 – 37 179 – 495 2 – 5 3 – 5,5
1 месяц 3,8 – 6 115 – 177 6,5 – 14 40 – 77 175 – 400 3 – 8 3 – 16
6 месяцев 3,5 – 5 110 – 141 5,5 – 13 42 – 75 175 – 400 4 – 11 3 – 16
1 год 3,5 – 5 109 – 136 5 – 12 38 – 73 180 – 401 3 – 12 3 – 16
От 1 года до 6 лет 3,4 – 4,6 110 – 141 5 – 13 26 – 61 165 – 400 4 – 13 3 – 13
От 7 до 12 лет 3,4 – 4,8 109 – 146 4,5 – 11 24 – 55 160 – 382 4 – 13 3 – 13
Подростки от 12 до 15 лет 3,6 – 5,1 110 – 149 4,5 – 9,9 21 – 50 160 – 361 3 – 15 3 – 14

Референсные значения анализа крови у взрослых зависят от половой принадлежности. Также следует учитывать, что данные исследований у беременных женщин несколько отличаются ввиду их физиологического состояния.

Показатель Мужчины Женщины Беременные
Эритроциты (10¹²) 3,9 – 5,1 3 – 4,7 3,5 – 5,5
Гемоглобин (грамм/литр) 129 – 160 119 – 141
  • 1 триместр от 111 до 159;
  • 2 триместр от 107 до 145;
  • 3 триместр от 101 до 139.
Лейкоциты (10⁹) 3,9 – 9
  • 1 триместр от 3,9 до 9,1;
  • 2 триместр не более 11;
  • Не более 15.
Лимфоциты (%) 17 – 40 18 – 45
Тромбоциты (10⁹) 180 – 355 180 – 349 141 – 400
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Не более 10 2 – 14 Не более 44
Ретикулоциты 0,2 – 1,3 0,3 – 1,7

Следует отметить, что референсный значения могут отличаться в разных лабораториях. Это связано с видом используемых реактивов, методами подсчета и так далее.

На результаты лабораторного исследования влияют различные факторы. Они могут быть внутренними или внешними (эндогенными и экзогенными). К основным физиологическим факторам, влияющим на референсный интервал, относится возраст человека и половая принадлежность.

Данные анализов по возрастному признаку делятся не только на 2 группы: детские и взрослые. У детей результат зависит от того, к какой возрастной группе относится ребенок. Это обусловлено тем, что дети растут и развиваются и в связи с этим в их организме происходят физиологические изменения. Количественные показатели при исследовании биологического материала так же меняются.

У взрослых основные показатели не зависят от возраста или же наблюдаются незначительные колебания в индивида в пределах референсных значений.

Половая принадлежность оказывает значительное влияние на данные анализов у взрослых и подростков старше 14 – 15 лет. У детей до наступления полового созревания нет отличий в результате анализов у мальчиков и у девочек. У взрослых половой признак влияет на показатели, что обусловлено особенностями протекания биологических процессов.

Значительные отличия у мужчин и у женщин обнаруживаются при исследовании крови на биохимию и гормоны:

  • Креатинин – продукт распада при протекании креатин-фосфорной реакции. Этот продукт образуется в мышцах. Именно поэтому логично, что у мужчин этот показатель выше, ведь их мышечная масса больше, чем у женщин;
  • Половые гормоны у представителей разного пола не одинаковы. У женщин концентрация данных гормонов зависит от фазы менструального цикла. У мужчин же количество тестостерона должно быть стабильным.

Следует отметить, что пол и возраст не являются единственными влияющими на показатели факторами. Помимо этого существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат лабораторного исследования.

Факторы, оказывающие влияние на референсные значения:

  • Менструальный цикл у женщин. Большое изменение касается концентрации гормонов. Их количество меняется в соответствии с периодом менструального цикла. Именно поэтому определенные гормоны следует выявлять в определенные дни цикла. Также меняется уровень гемоглобина, во время месячных он может быть чуть ниже нормы из-за кровопотери;
  • Беременность – это физиологическое состояние, которое также оказывает влияние на лабораторные заключения. Это касается гормонов и показателей крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и другие). Организм женщины воспринимает плод, как чужеродный организм. Именно поэтому повышаются показатели, указывающие на воспаление (СОЭ и лейкоциты). Но для беременных это норма;
  • Индивидуальные особенности организма. Это может быть особая реакция биологического материала на реагенты, определенный показатель является вариантом нормы только для определенного человека. При этом у него не выявляются патологии;
  • Стрессовые ситуации. Стресс может привести к изменению лабораторных данных. Именно поэтому рекомендуется не нервничать перед сдачей анализа. Следует успокоиться и расслабиться;
  • Алкоголь. Алкоголь негативно влияет на внутренние органы и организм в целом. Из-за этого лабораторные показатели выходят за границы нормы. Перед проведением лабораторного исследования нельзя употреблять спиртное на протяжении 72 часов;
  • Физические нагрузки. Интенсивные и регулярные занятия спортом оказывают влияние на показатели крови. Это связано с особенностями физиологии. Организм тем самым приспосабливается к жизнедеятельности в определенных изменившихся условиях;
  • Проведение физиотерапевтического лечения. В некоторых случаях тоже может оказать подобное влияние;
  • Питание. При употреблении вредной, жирной пищи накануне перед исследованием, то может быть завышен показатель холестерина в крови. Питание должно быть 4 – 5 разовым. Если последний прием пищи был поздно, то на утро глюкоза крови окажется несколько повышенной;
  • Время, в которое был осуществлен забор материала. Именно поэтому многие анализы проводятся в утренние часы.

Референсный интервал имеет важное значение для выявления различных заболеваний и оценки общего состояния организма человека. Однако есть такие ситуации, в которых не учитываются границы нормы. В данном случае врач оценивает предыдущее и нынешнее значение показателя. Производится их сравнение, в какую сторону изменился показатель.

Чаще всего на референсные значения не обращают внимание в следующих случаях:

  • Лечение наркозависимых;
  • Лечение кардиологических пациентов с повышенным холестерином;
  • Терминальная стадия сахарного диабета.

Если в крови наркозависимого в период лечения обнаруживаются наркотические вещества и продукты их распада, то это свидетельствует о несоблюдении режима. Значит, человек продолжает употребление запрещенных средств.

Довольно часто референсный интервал не рассматривается при наличии у пациента тяжелой патологии, когда проводится поддерживающая терапия. В этой ситуации врачи контролируют, чтобы показатели не снижались или увеличивались еще больше.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Раньше, получая на руки анализ крови, на бланке были указаны исходные параметры и значение нормы. Все, что было выше или ниже указанных значений, считалось отклонением. Сегодня в медицинской практике принято ориентироваться на промежуточные числа, так называемый референсный интервал. Врачам не составляет сложности разобраться в таких результатах, а вот простым людям становятся непонятны референсные значения в анализах – что это за величина и каков ее предел.

Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона. К примеру, для выявления воспаления в мочеполовом канале исследуется маркер С-реактивного белка. При количественном анализе норма будет выглядеть как 0-6 мг/л, а качественного – 0,4 мг/л.

Понятие референсных значений в международных стандартах принято только для малого количества показателей, к примеру, для глюкозы, антигена или холестерина. Для большинства других анализов крови каждая лаборатория устанавливает собственные границы, поэтому определенных стандартов норм референса не существует. Врачу и пациенту необходимо брать во внимание лишь те данные, которые дает проводящая анализ лаборатория.

В зависимости от оборудования, применяемого метода исследования и того, как выполнялся анализ, некоторые референсные значения могут отличаться в разных научно-исследовательских центрах. Стоит учитывать и разные системы исчислений. К примеру, для фолиевой кислоты условный диапазон единиц будет выглядеть как 400-1600 мкг/литр, а той же системе СИ это значение равно 7-28 мкмоль/л. Для интерпретации анализов на бланке должна указываться система исчисления и примерные референсные данные конкретной лаборатории.

По причине того, что установленный интервал является лишь примерными статистическим данными, а не биологическим законом, полностью полагаться на его достоверность нельзя. В ряде случаев исследования указывают на повышение концентрации того или иного элемента крови у конкретного пациента. Это не всегда служит признаком болезни, а бывает связано с физиологическими особенностями организма, внешними или внутренними факторами.

Часто случается и так, что при частом проведении повторных анализов, показатели крови будут выходить за установленные пределы. Для оценки динамики изменений врач берет за основу средние показатели, полученные после всех диагностик. Однако зачастую высокая концентрация тех или иных составляющих крови свидетельствует об опасных нарушениях в организме: инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний.

Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:

  • беременность;
  • менструальный цикл;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы;
  • неправильный режим питания;
  • индивидуальные особенности человека;
  • прием некоторых лекарств;
  • время суток;
  • физические нагрузки;
  • физиотерапевтические процедуры.

Клинические анализы крови у детей берутся с первого дня жизни. Они помогают неонатологам и акушерам установить наличие проблем, если таковы имеются, и начать грамотное лечение. В первые дни жизни нормы эритроцитов, уровня гемоглобина и другие характеристики крови высоки, но с годами постепенно снижаются. Нормы референсного диапазона для разных возрастных групп указаны в таблице.

источник

Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для исключения скрытых вялотекущих заболеваний, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, для отслеживания динамики развития уже подтвержденной болезни. Расшифровка результатов клинического анализа у взрослых имеет вид таблицы, содержащей наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови.

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

  • лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
  • тромбоциты – за свертывание крови,
  • эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

  • патологий сердца и сосудов;
  • инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (жедудка, кишечника, поджелудочной железы) и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
  • травм и разрывов внутренних органов, сопровождаемых внутренними кровотечениями;
  • хронических аллергических реакций;
  • воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • онкологических заболеваний.

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Ниже перечислены основные показатели развернутого общего анализа крови, даны краткие обозначения и пояснения, для каких целей определяется каждый показатель, а также в форме таблиц представлены нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет нашим читателям при желании самостоятельно и расшифровать полученные результаты клинического исследования.

Гемоглобин – обозначается в расшифровке анализа как Hb или HGB – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород. Благодаря способности гемоглобина связываться с молекулами кислорода, эритроциты, насыщаясь кислородом в легких, разносят его с кровотоком ко всем органам.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. В период беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л.

Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста приведены в таблицах.

Возрастной период, лет Норма гемоглобина, г/л
18-30 115-140
30-45 120-135
45-65 120-140
Старше 65 112-130
Возрастной период, лет Нopмa гeмoглoбинa, г/л
18-30 130-180
30-45 135-160
45-65 130-160
Старше 65 125-155

Снижение уровня гемоглобина в крови выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, заболеваниях почек или костного мозга. Повышение гемоглобина сверх нормы может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, а также довольно часто выявляется у курильщиков или профессиональных спортсменов.

Если уровень гемоглобина у взрослого человека поднимается до 180-190 г/л, можно говорить о наличии серьезных патологических процессов и необходимости скорейшего проведение дифференциальной диагностики.

Эритроциты или красные кровяные тельца – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови. Их количество настолько велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма – эритроцит. В каждом эритроците содержится 270–400 млн молекул гемоглобина.

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией – переносом гемоглобина по кровеносным сосудам.

В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков очень малых размеров, благодаря чему они способны легко проникать даже в самые тонкие и удаленные кровеносные сосуды тела – капилляры. Это позволяет эритроцитам выполнять множество важнейших функций:

  • обеспечивать дыхание тканей,
  • осуществлять регулирование водно-солевого баланса,
  • перемещать на своих поверхностях антитела и иммунокомплексы,
  • участвовать в процессе свертывания крови.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Возрастной период, лeт Нopмa, *10 12 клеток/л
18-25 4,2-5,8
25-30 3,7-5,4
30-35 3,9-5,5
35-40 4,1-5,6
40-50 4,0-5,8
50-65 3,9-5,6

У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может колебаться от 3.1 до 5.17*10 12 клеток/л.

Возрастной период, лет Норма, *10 12 клеток/л
18-25 4,1-5,7
25-30 3,6-5,3
30-35 3,8-5,4
35-40 4,0-5,5
40-50 3,9-5,7
50-65 3,8-5,5

Преобладание в крови эритроцитов уменьшенного размера – микроцитоз – наблюдается при гемолитической анемии. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз (когда большая часть клеток имеет шарообразную форму) или эллиптоцитоз (преобладание овальных форм клеток) снижают способность эритроцитов к проникновению в узкие кровеносные сосуды и делают их гораздо более уязвимыми. Такие ослабленные эритроциты подвергаются усиленному разрушению, вследствие чего развивается анемия, гемолитическая желтуха и гиперплазия селезенки. Это наследственная патология.

У больных серповидно-клеточной анемией, возникающей в связи с генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты приобретают форму серпа или полумесяца.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз , который характеризуется появлением различных наростов поверхности клеток. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз , то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз , или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Любые отклонения от нормы, будь то количественное содержание, размеры или формы красных кровяных телец, имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови.

Гематокрит (гематокритное число или величина) – это доля, которую в общем объёме крови занимают эритроциты. Гематокритное число выражается в процентах и определяется как отношение объёма клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объёму жидкой части крови.

Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, воспалительные процессы, ожоги также могут привести к превышению показателя. Повышение гематокрита происходит, если:

  1. увеличивается количество эритроцитов, что происходит при болезнях крови, почечных патологиях, при гипоксии (кислородном голодании);
  2. уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее, неукротимой рвоте, обширных ожогах).

Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии, а также при увеличении объёма циркулирующей крови, как например, это происходит у женщин во второй половине беременности.

Для того, чтобы характеризовать состояние эритроцитов, применяют так называемые эритроцитарные индексы.

Определение каждого из индексов в совокупности с другими эритроцитарными показателями существенно увеличивает ценность общего анализа крови.

Так результаты клинического анализа позволяют провести дифференциальную диагностику анемий. Это является очень важным, поскольку различные виды малокровия могут иметь принципиально разные подходы к лечению и профилактике.

Средний объем эритроцита (MCV) является одним из показателей состояния красных кровяных телец, позволяющих оценить их способность переносить с кровотоком кислород и обмениваться им с тканями.

MCV измеряется в фл (фемтолитр). В норме у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 100 фл. Такое состояние называется нормоцитоз .

Нарушение верхней границы показателя ( макроцитоз ) может быть следствием дефицита в организме фолиевой кислоты и витамина B12, развития гипотиреоза, болезней печени, а также курения и употребления алкоголя, длительного приема оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов.

Снижение уровня среднего объема эритроцита ( микроцитоз ) говорит об обезвоживании, почечных и эндокринных патологиях, гемолитической анемии, токсического поражения костного мозга вследствие отравления свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците – MCH – индекс, показывающий абсолютную массу всех гемоглобиновых молекул в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах позволяет оценить работу внутренних органов, отвечающих за синтез белка-гемоглобина, а также выявить отклонения в процессе образования и созревания красных кровяных телец.

Измеряется показатель в пикограммах (пг). Норма для взрослых не зависит от пола и составляет 27-31 пг.

Повышенный уровень ( гиперхромия ) наблюдают при некоторых разновидностях анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, патологиях печени и онкологических заболеваниях.

Уменьшение количества гемоглобина в эритроците ( гипохромное состояние ) может быть следствием гемоглобинопатий, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насколько эритроциты насыщены гемоглобином.

Единицы измерения г/дл или г/л. Норма показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл).

Превышение нормы MCHC встречается крайне редко и свидетельствует о серьезном нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Понижение средней концентрации гемоглобина за пределы нижней границы нормы происходит при железодефицитной и других видов анемий, сопутствует появлению признаков панкреатита.

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Это величина, показывающая насколько сильно эритроциты между собой отличаются по размерам.

Показатель RDW-SW измеряется в фемтолитрах (фл). Для взрослых нормальными являются значения в диапазоне 37-54 фл.

Показатель ширины распределения эритроцитов, характеризующий неоднородность клеток по объёму, будет выше верхней границы нормы, если в крови присутствуют и крупные, и мелкие эритроциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое состояние называется анизоцитозом .

Анизоцитоз – это признак некоторых видов анемий, поражения печени, онкопатологии с метастазами в костный мозг, болезни Альцгеймера.

Пониженным показатель RDW-SW быть не может, такой результат исследования скорее всего свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). Индекс RDW-CV указывает, насколько объём красных клеток отличается от среднего.

Показатель распределения эритроцитов по величине определяется в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 % и говорит о существовании гомогенной популяции клеток.

В клинической практике данные показателя распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) используются совместно с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и построения схемы лечения.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это важный показатель общего клинического анализа, который демонстрирует, насколько быстро в определенном объеме крови, помещенном в вертикально установленную пробирку, кровь будет разделяться на фракции: плазму и эритроциты.

Эритроциты, в отличие от других компонентов крови, имеют большую удельную массу. Поэтому они естественным образом оседают на дно пробирки, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях.

Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, образующихся при воспалительных процессах в организме, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают значительно быстрее отдельно существующих клеток за счёт большей массы.

Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может являться причиной повышения СОЭ.

Однако этот показатель не позволяет определить источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Низкий показатель СОЭ в редких случаях является признаком патологии. Чаще факторами, вызывающими снижение скорости оседания эритроцитов, становятся голодание, вегетарианство, прием оральных контрацептивов или препаратов, содержащих стероидные гормоны. Среди заболеваний, сопровождающихся снижением СОЭ в крови, можно назвать:

  • серповидно-клеточную анемию или наследственный сфероцитоз, когда большинство эритроцитов имеют патологически измененную форму, что затрудняет их оседание;
  • полицитемию (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, в частности, это хроническая сердечная недостаточность или болезни легких.

Наиболее точной методикой, эффективность которой признана международным медицинским сообществом, является определение СОЭ по Вестергрену.

Для исследования используется кровь, забранная из вены. Её помещают в специальную пробирку со шкалой в 200 мм, добавляют антикоагулянт вещество, позволяющее крови не сворачиваться.

Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час, по истечении которого измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, выделившейся после оседания эритроцитарной массы. Таким образом измеряется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч).

Нормы (референсные значения) СОЭ разнятся в зависимости от пола и от возраста человека.

Вoзраст, лeт Нopмa, мм/ч
дo 50 2-20
cтapшe 50 2-30

Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают. В связи с этим, показатель СОЭ у женщин всегда выше, чем у мужчин.

Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, обеспечивают работу иммунной системы организма. Их главная задача – сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков.

Защитные свойства клеток основываются на их способности проникать сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где происходит процесс поглощения и переваривания чужеродных частиц — фагоцитоз.

В расшифровке результатов исследований лейкоциты обозначаются как WBC. Средней нормой содержания лейкоцитов в крови у взрослых считается 4-9 млрд клеток на литр крови (*10 9 /л).

Пол Нopмaльныe пoкaзaтeли, *10 9 /л
Женщины от 4,0 дo 9,0
Мужчины от 4,0 дo 9,0

Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов вызывают заболевания, которые влияют на воспроизводство лейкоцитов или время их жизни. Состояние увеличения количества лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом , а снижение ниже нормы – лейкопенией .

Опасным считается уровень лейкоцитов выше нормы в два–три раза. Такое превышение указывает на активную реакцию организма на имеющуюся патологию. Это могут быть:

  • гнойно-воспалительные процессы (ангина, сепсис, аппендицит);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • некроз участков миокарда, развивающийся в результате ишемического поражения его тканей;
  • злокачественные опухоли.

В то же время, физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временное повышение уровня лейкоцитов часто вызывается воздействием внешних факторов:

  1. длительное пребывание на солнце,
  2. стрессовое состояние,
  3. тяжелая физическая нагрузка,
  4. перемена климата.

У женщин лейкоцитоз наблюдается во время беременности, в первом и втором триместрах, или при менструации.

Состояние лейкопении, когда показатели лейкоцитов ниже нормы, свидетельствует о том, что организм не в состоянии справиться с болезнетворными агентами.

Лейкопения может также возникать от воздействия сильнодействующих химических препаратов, которые используются при лечении онкологических и инфекционных заболеваний.

Для выявления точного диагноза или контроля проводимого лечения выполняют общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой).

Лейкоциты, содержащиеся в крови человека, подразделяются на пять групп клеток. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) представляет собой соотношение разных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец.

В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:

  • Нейтрофилы – 55 % – лейкоциты, обнаруживающие и уничтожающие бактериальную инфекцию.
  • Лимфоциты – 35 % – клетки, обеспечивающие иммунный надзор, формирование иммунного ответа и иммунную память.
  • Моноциты – 5 % – белые кровяные тельца, поглощающие продукты распада чужеродных агентов в кровотоке.
  • Эозинофилы – 2,5 % – лейкоциты, участвующие в реакции организма на аллергические процессы.
  • Базофилы – до 0,5-1 % – клетки, помогающие другим группам лейкоцитов обнаружить чужеродные частицы, участвующие в аллергических и воспалительных реакциях.

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой представителей «белой» крови и исследуются при возникновении любых признаков воспаления.

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT%, определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях, инфекционных патологиях органов дыхания (ларингит, ангина, различные виды синуситов). Паразитарные инфекции также могут приводить к эозинофилии, поэтому превышение данного показателя в анализах крови без видимых признаков инфекционно-воспалительных процессов может быть косвенным симптомом гельминтоза.

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

В норме относительное количество моноцитов составляет 3-11 %.

Моноцитоз (превышение) бывает при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных процессах, лейкозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10 9 л).

Вoзраст, лeт Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 180-380
25-35 180-400
35-60 180-340
Старше 60 180-320
Возраст, лет Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 170-370
25-35 180-390
35-60 180-335
Старше 60 175-315

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

    К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
  • различные формы малокровия;
  • глистная инвазия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

    Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

    Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

    источник

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector