Первая помощь при асфиксии инородным телом: симптомы и признаки состояния, экстренные мероприятия и дальнейшее лечение, профилактика приступов и что противопоказано делать при удушье

Асфиксия- симптомы, виды, действия — первая помощь

АСФИКСИЯ

Асфиксия называется состояние, которое характеризуется нарастающим удушьем и вызывает дефицит кислорода в крови и тканях организма и скопление в них углекислого газа. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Основные причины асфиксии следующие: Сдавливание верхних дыхательных путей снаружи (странгуляционная асфиксия), при травмах шеи западание языка у человека, лежащего на спине.

  • Частный случай – западание языка у больного в состоянии комы попадание посторонних тел (жидких или твердых) в трахею или верхние дыхательные пути. Следствием может стать их полная или частичная непроходимость (механическая обтурационная асфиксия) Скопление воздуха, жидкости или крови в плевральной полости (напряженный пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс); разрыв диафрагмы, сопровождающийся передвижением органов из брюшной полости в плевральную
  • Патология трахеи и гортани Травматическое сдавливание живота или грудной клетки твердыми и сыпучими предметами (травматическая асфиксия)
  • Другие причины асфиксии: острое нарушение работы дыхательных мышц, вызванное поражением верхнего отдела спинного мозга, некоторыми интоксикациями, полиомиелитом, при судорожным синдромах, миастеническом кризе, восходящем полирадикулоневрите.
  • Причинами асфиксии плода и новорожденного являются акушерские патологии, патологии пуповины и плода, нарушения функции плацента, некоторые экстрагенитальные заболевания.
  • СИМПТОМЫ

Симптомы асфиксии зависят от причин. При сдавливании верхних дыхательных путей снаружи и попадании в трахею или верхние дыхательные пути посторонних тел дыхательное движение судорожное, само дыхание отсутствует.

Резко развивается цианоз лица, появляются судороги, человек теряет сознание. Может появиться непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 2-3 минуты асфиксия приводит к остановке сердца.

Если асфиксия развивается постепенно, дыхание становится реже, глубже, переходит в хрип, свист, затем учащается, становится поверхностным и аритмичным. Учащается пульс, повышается давление, появляется головокружение и темнеет в глазах. Через некоторое время замедляется пульс, человек теряет сознание, давление снижается, возникают судороги, дыхание прекращается.

Если причиной асфиксии является сдавливание легкого, дыхание внезапно становится поверхностным и учащается. Поврежденная область грудной клетки на вдохе отстает или западает.

ДИАГНОСТИКА

Диагностику асфиксии проводят по проявлению симптомов, с учетом истории развития заболевания, по результатам общего осмотра. Специальный датчик показывает уровень насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  1. Различают механическую, токсическую, травматическую асфиксию, асфиксию плода и новорожденного.
  2. Механическая асфиксия появляется как результат прекращения или резкого ограничения доступа воздуха в легкие.
  3. Токсическая развивается по влиянием химических веществ, которые резко угнетают дыхательный центр, нарушают дыхательную функцию крови или парализуют дыхательную мускулатуру.
  4. Также асфиксию разделяют на ненасильственную и насильственную.
  5. Ненасильственная возникает вследствие болезней (аллергический отек гортани, бронхиальная астма).
  6. Выделяют также дислокационную, обтурационную, странгуляционную, компрессионную, аспирационную асфиксию.
  7. ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА
  8. Появление асфиксии требует незамедлительного проведения реанимационных, хирургических и терапевтических мероприятий.

Лечение При обтурации или сдавливания дыхательных путей вначале восстанавливают их проходимость (устраняют посторонний предмет, перекрывающий дыхание), устраняют западание корня языка.

Для этого голову пациента располагают в положении наибольшего затылочного разгибания или вводят в полость рта воздуховод (другие способы – выдвижение нижней челюсти вперед за ее углы, выведение языка изо рта с наложением языкодержателя).

В результате этих процедур должно восстановиться нормальное дыхание. Инородные тела из дыхательных путей удаляют нанесением отрывистых ударов ладонью по области между лопаток, с помощью отрывистых надавливаний на эпигастральную область, либо с использованием специальных инструментов.

После восстановления проходимости дыхательных путей проводят искусственную вентиляцию легких. Если есть остановка сердца, проводят массаж сердца. Искусственная вентиляция продолжается до наступления полного восстановления сознания. Возникающие судороги и внезапные двигательные возбуждения устраняют введением миорелаксантов (дитилина, миорелаксина, тубарина).

При необходимости проводят дренирование плевральной полости, интубацию трахеи, новокаиновые блокады, трахеостомию и др. Лечение асфиксии при столбняке, ботулизме и эктоксикозах требует специальной терапии.

  • ОСЛОЖНЕНИЯ
  • Психические и неврологические расстройства Нарушение ритма сердца Отек легких. Присоединение инфекции с развитием пневмонии Смерть
  • ПРОФИЛАКТИКА
  • Для профилактики асфиксии необходимо своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать это состояние (инфекционные заболевания, заболевания органов дыхания).

Возможные последствия

Наиболее частым последствием асфиксии у взрослых является развитие пневмонии. Ее течение довольно тяжелое. Асфиксия у грудных детей может проявиться отдаленными последствиями.

То есть в будущем у ребенка отмечается отставание в физическом и психическом развитии. Однако организм маленьких детей имеет способность к быстрому восстановлению. Поэтому негативные последствия наблюдаются редко и в тяжелых случаях.

У лиц пожилого возраста асфиксия приводит к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе.

Это связано с кислородным голоданием и низкой способностью клеток головного мозга (в связи с возрастом) к восстановлению.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Первая помощь при асфиксии: виды и симптомы удушья, алгоритм действийПервая помощь при асфиксии: виды и симптомы удушья, алгоритм действийПервая помощь при асфиксии: виды и симптомы удушья, алгоритм действийПервая помощь при асфиксии: виды и симптомы удушья, алгоритм действий

Доврачебная помощь человеку без сознания

Если человек теряет сознание при приступе удушья, то первая помощь выглядит иначе. В данном случае незамедлительно вызывают Скорую помощь, для оказания неотложной медицинской помощи при асфиксии, и параллельно оказывают первую доврачебную помощь. Лучше если спасателей будет несколько.

Алгоритм оказания первой помощи при асфиксии, если человек без сознания:

  • Оценить жизненные показатели: пульс, дыхание, реакции зрачка на свет;
  • Если пульс и дыхание сохранено, то необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, расстегнуть одежду, которая сковывает и обеспечить доступ кислорода (проветрить помещение, попросить скопившийся народ отойти);
  • Если пульс и дыхание отсутствует, то необходимо оказать реанимационную помощь. Пациента необходимо уложить на спину, на ровную и твердую поверхность, голову запрокинуть, под шею положить валик;
  • Открыть рот и проверить наличие инородных предметов и рвотных масс в ротовой полости;
  • Зажать нос человеку и приступить к выполнению искусственного дыхания рот в рот. Выполняя первые вдувания проследить за эффективностью искусственной вентиляции легких (грудная клетка должна подниматься в момент вдувания);
  • Выполнить непрямой массаж сердца. Выполнять компрессии (давить основаниями выпрямленных в локтях рук на нижнюю треть грудины);
  • Необходимо выполнять 2 вдувания и 15 компрессий, если 1 спасатель. Если реанимацию выполняют 2 спасателя, то проводят 1 вдувание и 5 компрессий;
  • Реанимация осуществляется до появления самостоятельного дыхания и пульса или до приезда Скорой помощи.

Если пострадавший потерял сознание?

Как правило, человек после насильственного удушения находится без сознания, дыхание отсутствует. Сердце может биться еще в течение 5-15 минут даже с остановленным дыханием. Поэтому, в первую очередь, если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на правый бок, проверяется пульс на сонной артерии или выслушивают сердцебиение, приложив ухо в груди.

Если удары сердца слышны, то, оказывая первую помощь при асфиксии, руководствуются следующим алгоритмом:

  1. Потерпевшего переворачивают на спину;
  1. голову закидывают немного назад;
  1. нижнюю челюсть выдвигают вперед;
  1. открывают рот (если необходимо, используют ложку);
  1. проверяют, не запал ли язык и не перекрывает ли он глотку;
  1. если язык мешает проходу воздуха, то берут кусок ткани или салфетку, и принудительно вытягивают язык наружу (это может быть непросто, используйте ложку для изменения положения корня языка).

После этого начинают делать искусственное дыхание:

  1. Рот пострадавшего прикрывается платком;
  1. губы реанимирующего человека плотно соприкасаются с областью вокруг рта реанимируемого, нос зажимается;
  1. делается сильный глубокий выдох так, чтобы грудная клетка пострадавшего слегка поднялась (поднятие грудной клетки показывает, что искусственное дыхание делается правильно);
  1. выдох потерпевшим делается самостоятельно.

Принудительный вдох длится 3 с, выдох – 1-2 с. Количество циклов в минуту – 12-15.

Искусственное дыхание продолжается, пока у реанимируемого не появиться признаки собственного дыхания или до приезда неотложной помощи.

Лечение

Лечение механической асфиксии начинается с мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей:

  • устранения западения языка;
  • ослабления сдавливающей шею петли;
  • удаления инородных тел дыхательных путей при помощи бронхоскопии;
  • трахеальной аспирации воды, крови, скопившейся слизи.

Если пациент находится в состоянии клинической смерти, то есть отсутствуют сердечная деятельность и самостоятельное дыхание, то после восстановления проходимости дыхательных путей незамедлительно приступают к проведению сердечно-легочной реанимации.

Удушье – причины, признаки, первая помощь и лечение

При наличии показаний выполняется интубация трахеи или трахеостомия, после чего пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Возникновение фибрилляции желудочков является основанием для проведения электрической дефибрилляции.

В ряде случаев лечение асфиксии начинают с торакоцентеза. При высоком венозном давлении может быть выполнено кровопускание. Лечение токсических форм асфиксии основывается на проведении антидотной терапии.

После восстановления сердечной деятельности и дыхания проводят коррекцию кислотно-щелочного баланса и водно-электролитных расстройств, дегидратационную терапию (для профилактики отека легких или головного мозга).

Удушье – причины, признаки, первая помощь и лечение

Если асфиксия вызвана инфекционным заболеванием или патологией нервной системы, проводится их активная патогенетическая терапия.

Проведение углубленного обследования при асфиксии в большинстве случаев невозможно из-за быстрого ухудшения состояния больного и нарастания угрозы его жизни.

Неотложная помощь

При попадании инородного тела в устье гортани и нарастающей асфиксии, угрожающей жизни ребенка, необходимо попытаться срочно извлечь его, чтобы предотвратить возможный фатальный исход.

Начальная тактика при обструкции дыхательных путей инородным телом:

  • если ребенок без сознания и не дышит — попытаться освободить дыхательные пути;
  • если ребенок в сознании – успокоить его и уговорить не сдерживать кашель;
  • как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду.
  • Активные вмешательства предпринимаются, только когда кашель становится слабым, усиливается или ребенок теряет сознание.
  • В качестве первой помощи рекомендуются следующие приемы:
  • Для детей до 1 года:

1. Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 60°, поддерживая подбородок и спину). Нанести ребром ладони правой руки 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их.

2. Если первый вариант не приносит результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (голова ребенка должна находиться ниже туловища), положив ребенка на свои руки или колени лицом вниз. Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков. Не нажимать ему на живот! Если инородное тело видно — его извлекают.

3. Если обструкция инородным телом не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребенка) и провести ИВЛ. В случае безуспешности мероприятий повторить приемы до прибытия бригады скорой помощи.

Для детей старше 1 года:

1. Выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом в 3 сек.

Если больной без сознания и лежит на боку, врач устанавливает на его эпигастральную область ладонь своей левой руки и кулаком правой руки наносит короткие повторные удары (5-8 раз) под углом 45° в сторону диафрагмы.

При выполнении этого приема возможны осложнения: перфорация или разрыв органов брюшной и грудной полостей, регургитация желудочного содержимого.

2. Осмотреть ротовую полость, и если инородное тело видно — его извлекают.

3. При отсутствии эффекта повторить приемы до прибытия бригады скорой помощи.

Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у детей противопоказано!

Если инородное тело не обнаружено: решение вопроса о проведении трахеотомии или интубации трахеи, госпитализация срочная в оториноларингологическое или хирургическое отделение.

При инородных телах бронхов – срочная госпитализация для проведения бронхоскопии с целью удаления инородного тела. При транспортировке: больного успокоить, придать возвышенное положение, проводить оксигенотерапию.

Оказание первой помощи

Перед оказанием первой помощи при асфиксии очень важно определить ее причину, иначе помочь человеку не удастся. Пациента следует всеми возможными способами успокаивать, чтобы он не препятствовал последующим действиям, направленным на оказание первой помощи.

При наличии механической асфиксии попавший в органы дыхания предмет необходимо постараться извлечь наружу.

Это делается методом Хаймлиха, когда спасатель располагается сзади пациента, сцепляет на груди у задыхающегося руки в замок и резкими сдавливающими движениями сдавливает его диафрагму.

Такие толчки помогают выводить из легких накопившийся воздух, который своей массой помогает, в свою очередь, выталкивать наружу и застрявший предмет.

При аллергии либо приступе бронхиальной астмы пострадавшего высвобождают из тесной одежды, выводят на свежий воздух.

При аллергии уместно дать человеку антигистаминное средство, теплую жидкость для питья, которая поспособствует выведению из организма аллергена. При астме ноги задыхающегося нужно помещать в тепло, а самому человеку желательно дать выпить эуфиллин.

При механической асфиксии нужно срочно высвободить тело пострадавшего от тех оков, которые не дают ему нормально дышать. Если при этом пациент потерял сознание, а его пульс не прослушивается, важно срочно выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Перед этим пострадавшего укладывают на спину, запрокидывают его голову назад, а подбородок поднимают вверх – это позволит языку не перекрывать гортань.

Если у человека регулярно возникают приступы удушья не по механическим причинам, ему требуется медицинское наблюдение и терапия. Такое положение вещей является результатом тяжелых заболеваний, неконтролируемое протекание которых может приводить к непоправимым последствиям.

После оказания первой помощи следует срочно обратиться к специалистам для выяснения истинных причин или последствий возникшей асфиксии для организма.

Врач должен исключить возникновение удушья по причине опухолей в трахее, гортани или бронхах, сердечную недостаточность и прочие тяжелые патологии.

При явных симптомах удушья обязательно необходимо посетить пульмонолога, аллерголога или кардиолога.

Источники

  1. Морозов М.А. Основы первой медицинской помощи – С. Петербург, 2020

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
  • Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
  • Повышение квалификации:
  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Первая помощь при асфиксии

обновлено:

Август 13, 2020

Особенности протекания асфиксии у новорожденных

При асфиксии новорожденных дыхательные расстройства быстро приводят к гемодинамическим нарушениям, патологическим изменениям рефлексов и мышечного тонуса.

У новорожденных асфиксию могут повлечь аспирация околоплодных вод, внутричерепные родовые травмы, фетоплацентарная недостаточность.

Оценка степени асфиксии новорожденных осуществляется по шкале Апгар сразу после рождения ребенка. Врач оценивает рефлекторную возбудимость (пяточный рефлекс), мышечный тонус, окраску кожных покровов, дыхание и сердцебиение в баллах (от 0 до 2). Степень тяжести асфиксии новорожденного определяется количеством набранных баллов:

  • легкая (6–7 баллов);
  • средняя (4–5 баллов);
  • тяжелая (1–3 балла);
  • клиническая смерть (0 баллов).

При легкой асфиксии новорожденный совершает первый вдох в течение первых 60 секунд после рождения. Отмечаются цианоз носогубной складки, пониженный тонус мышц. При аускультации легких выслушивается ослабленное дыхание.

Удушье – причины, признаки, первая помощь и лечение

При асфиксии средней тяжести у новорожденного наблюдаются:

  • нерегулярное или ослабленное регулярное дыхание;
  • брадикардия;
  • акроцианоз;
  • значительно сниженные рефлексы и мышечный тонус;
  • слабый крик;
  • пульсация пуповины.

Тяжелая асфиксия новорожденных проявляется:

  • отсутствием дыхания (апноэ);
  • выраженной брадикардией;
  • арефлексией;
  • отсутствием крика;
  • отсутствием пульсации сосудов пуповины;
  • бледностью кожных покровов;
  • атонией мышц;
  • недостаточностью функции надпочечников.

Осложнение асфиксии новорожденных – развитие в первые сутки жизни постгипоксического синдрома, для которого характерны признаки нарушения ликвородинамики и кровоснабжения головного мозга.

  1. 10 мифов о кесаревом сечении
  2. 7 мифов о поздней беременности
  3. Как помочь ребенку с дисграфией: 8 советов родителям

Первая помощь пострадавшему в бессознательном состоянии

  • Если пострадавший потерял дыхание, следует предотвратить возможность удушения от западения языка. Для этого необходимо положить человека на спину и запрокинуть его голову как можно дальше назад. Затем нужно опустить, аккуратно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удержать язык пальцами с помощью куска ткани (носовой платок, марля) и каким-либо способом прикрепить его к нижней челюсти, например, с помощью булавки. Для предотвращения отечности гортанных тканей, нужно приложить к области шеи лед. Охлаждение поможет избежать усугубления ситуации.
  • Оказывая первую помощь при асфиксии, каждые одну-две минуты необходимо проверять наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, следует приступать к искусственной вентиляции легких. В случае остановки сердца, нужно произвести непрямой массаж сердца.
  • Если вы стали свидетелем проявления у человека симптомов удушья (затрудненное дыхание, хрипы, беспорядочная жестикуляция, судороги), первая помощь при асфиксии должна быть немедленной. Действовать нужно самостоятельно, не ожидая приезда скорой помощи. Удушение приводит к смерти за считанные минуты.

Первая помощь при асфиксии: виды и симптомы удушья, алгоритм действийЭкстренная помощь при асфиксии (инструкция, pdf)      Virus Free by KAV 

Первая помощь при асфиксии

В Европе, первой помощи при случае асфиксии обучают с детства.

Так же часто иронизируют — вспомните, в нескольких комедиях типа «Самый страшный фильм» есть такие сцены.

НО…. всё это было бы смешно, если бы не было так грустно, и не касалось бы людей, дорогих тебе, или даже просто волею судьбы оказавшихся рядом с тобой в роковой для них момент.

Инструкция, где популярно описано, как надо действовать при асфиксии в случае со взрослым и с ребенком.

Удушье (асфиксия) – это затруднение дыхания, вызывающее нехватку кислорода и избыток углекислоты в крови и тканях организма. Удушье сопровождается синюшностью кожных покровов, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком и т. д. Приступ удушья при астме обычно случается ночью; днем – реже.

Различают 2 вида удушья (асфиксии):

  • I. Ненасильственная (бронхиальная, сердечная астма, аллергический отек гортани и др.)
  • II. Насильственная (делится на подвиды):
    1. Удушье от перекрытия (закрытия) дыхательных путей или отверстий (утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел);
    2. Удушье от сдавливания органов шеи (повешение, удавление петлей, удавление руками);
    3. Удушье от сдавливания груди и живота тяжелыми или сыпучими предметами, а также в давке, в толпе.

Симптомы и признаки удушья (асфиксии):

  1. Астматический приступ: больной стремится принять вертикальное положение с наклоном вперед; дышит шумно, вдыхает и выдыхает со «свистом», хрипит; в конце приступа может наблюдаться отделение вязкой мокроты со слизью;
  2. Приступ сердечной астмы: больной так же сидит или стоит, наклоняясь вперед, часто и трудно дышит; отделение мокроты не происходит;
  3. При аллергическом отеке гортани больной хватается за горло, часто дышать почти не может, лицо багровеет;
  4. Симптомы и признаки насильственного удушья обычно видны невооруженным глазом: следы на шее, в области рта или носа, сломанные ребра.

Что делать при удушье (асфиксии):

  • При приступе бронхиальной или сердечной астмы, больного нужно усадить (если он сам не в состоянии это сделать), обеспечить приток свежего воздуха, поместить его ноги в емкость с горячей водой (по щиколотки), или использовать грелки, поставить горчичники на грудь и на спину ниже лопаток, дать принять эуфиллин (по инструкции) или, если умеете, сделать подкожную инъекцию ареналина (0,2-0,5 мл 0,1% раствора);
  • При аллергическом отеке гортани нужно немедленно вызвать врача, а до этого принять антигистаминный препарат (димедрол, супрастин, тавегил – в том числе инъекционно, выпить 1/4 ст. раствора хлористого или глюконата кальция) в тяжелых случаях внутримышечно ввести 2 мл. преднизолона;
  • Если удушье связано с попаданием инородного тела в гортань, попытаться вытащить его. Если инородное тело не видно, или уже находится в дыхательных путях, нужно наклонить больного вперед, толчкообразно прижимать к себе руками по нижней линии ребер, чтобы воздух, который остался в легких, вытолкнул инородное тело наружу. После успешного извлечения нужно обязательно показаться врачу, чтобы он мог осмотреть больного и назначить курс антибиотиков для предотвращения развития воспалительных процессов в легких.
  • При насильственном удушении тело пострадавшего нужно как можно быстрее освободить от предметов, не позволяющих ему дышать, вызвать врача, дать питье (если вы уверены, что ребра целы, легкие не повреждены – т.е. удушение коснулось только шеи).

Чего НЕ делать при удушья (асфиксии):

  • Не бездействовать;
  • Не давать пить, если есть подозрение на поврежденность легких;

Как сказать «удушье» и «асфиксия» на иностранном языке:

  • по-английски: удушье – asthma (эстма), асфиксия – asphyxia (эсфиксия)
  • по-немецки: удушье – erstickung (эрстикунг)
  • по-французски: удушье – etouffement (этуфэман), асфиксия – asphyxie (асфикси)
  • по-испански: удушье – sofocacion (софокасьён), асфиксия – asfixia (асфиксиа)
  • В случае, когда асфиксия вызвана сдавливанием грудной клетки тяжелыми предметами либо тесной одеждой, нужно избавиться от них и освободить грудную клетку.
  • Сразу необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, обеспечить свободный приток воздуха пострадавшему.
  • Уложить пострадавшего на бок, во избежание спазмов, рвотных позывов, что может вызвать отек легкого, остановку дыхания кровообращения. Может наступить клиническая смерть.
  • Если удушение произошло от инородного предмета (пища, рвотные массы), следует постараться извлечь его из горла с помощью пальцев рук.
  • В случае, когда простое откашливание не помогает, нужно перегнуть пострадавшего через колено, предмет мебели либо просто наклонить корпус его тела вперед и ударить два-три раза по спине.
  • Если от удушения страдает маленький ребенок (до трех лет), то необходимо взять обеими руками его за ноги в положении головой вниз и осторожными встряхивающими движениями освободить дыхательные пути.
  • Эффективным при асфиксии является метод Хаймлиха: резкое сильное сдавливание диафрагмы пострадавшего в положении сзади, обхватив его двумя сцепленными в замок руками спереди.

Постороннее тело в дыхательных путях

Опасное состояние возникает на фоне относительного благополучия. У младенцев, как и у взрослых, асфиксия наступает чаще всего из-за застрявших кусочков пищи в дыхательных путях. К новорожденным применяют такие методы по их извлечению:

  • Положите малыша на руку так, чтобы его грудная клетка находилась в вашей ладони, а головка – ниже его тела;
  • Обхватите двумя пальцами его нижнюю челюсть;
  • Свободной рукой нанесите 5 резких ударов в зону лопаток;
  • Переверните ребенка так, чтобы его лицо смотрело вверх;
  • Проследите за тем, чтобы головка была также опущена ниже уровня тела;
  • Обопритесь рукой, на которой лежит малыш на свое колено;
  • 2 пальцами свободной руки делайте интенсивные надавливания в центре грудной клетки;
  • Интенсивность движений проверяется опусканием грудной клетки;
  • Общее количество надавливаний – в 1 минуту 55-60 раз.

Такие реанимационные действия проводят до тех пор, пока на помощь не приедут медики.

Если асфиксия произошла у ребенка старше 1 года или взрослого, проверьте ротовую полость пострадавшего на наличие инородного предмета. Если он располагается глубоко и достать его не представляется возможным, сделайте следующее:

  1. Встаньте за спину больного;
  2. Обхватите его двумя руками так, чтобы ваши руки располагались в месте, где заканчиваются ребра пострадавшего;
  3. Ладонь одной руки сожмите в кулак, а второй обхватите его;
  4. Быстро сделайте 6 движений, надавливая на живот сверху вниз, «выдавливая» предмет;
  5. Во время нажатий учитывайте давление рук: оно должно быть сильным и резким.

Если посторонний предмет «прошел» в зону видимости, аккуратно устраните его. Если же этого не произошло, продолжайте действия до тех пор, пока не приедут медики.

При наличии обтурационного синдрома

Обтурацией в контексте удушья называют перекрытие хода воздуха предметом, случайно попавшим в дыхательные пути. Если механическое удушье вызвано инородным предметом, то используют несколько методик доврачебной помощи при асфиксии.

Для того чтобы процедура была успешной и эффективной, плечи человека, осуществляющего первую помощь при асфиксии, должны располагаться ниже плеч того, кому оказывается помощь. То есть потерпевший должен как бы быть приподнят в объятьях помогающего ему человека. Или, наоборот, помогающий должен немного присесть, чтобы стать ниже потерпевшего.

С усилием осуществляют серию быстрых ритмичных надавливаний, следя за тем, чтобы основное усилие приходилось на давление сжатого кулака в месте соприкосновения большого пальца с телом пострадавшего. Серию надавливаний повторяют несколько раз с 5-10-секундными перерывами между ними.

Человека кладут на спину. Место применения силового воздействия – то же, что и в положении стоя: верхняя часть живота по центру непосредственно под ребрами. Кулак кладется на эту область, вторая рука прижимает кулак. Делается серия быстрых возвратно-поступательных движений в направлении внутрь и вверх, т.е. под углом примерно в 45 0C к горизонтальной плоскости.

  1. В положении лицом вниз и наклоненной головой

Альтернативный вариант – человека кладут лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже груди. Затем ритмичными сильными движениями по касательной (т. е. не под прямым углом) несколько раз ударяют в область между лопаток.

Тот же метод №3, но с меньшей эффективностью, можно использовать, когда человек находится в положении сидя. Всем нам с детства известно, что, если человек за столом поперхнулся, то ему следует постучать по спине в области лопаток. Именно этот маневр и следует использовать, только делать это более интенсивно так, чтобы это было не «постукивание», а сотрясение грудной клетки.

Вышеописанные способы первой помощи при асфиксии позволяют повысить внутригрудное и внутрибрюшное давление, изменить пространственное расположение инородного тела внутри дыхательных путей и способствуют его выходу наружу.

Причины

К развитию асфиксии могут приводить:

  • травмы шеи;
  • сдавление трахеи;
  • западение языка;
  • попадание инородных тел в трахеобронхиальное дерево;
  • аспирация рвотных масс;
  • утопление;
  • внутрипросветные опухоли;
  • попадание в дыхательные пути крови (при легочном кровотечении);
  • трахеобронхит;
  • ангионевротический отек;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • ларингоспазм;
  • ожог трахеи;
  • острая пневмония;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • отек легких;
  • ателектаз;
  • тотальный гемоторакс или пневмоторакс;
  • массивный экссудативный плеврит.

Причиной асфиксии могут стать и внелегочные факторы:

  • передозировка транквилизаторов, барбитуратов, наркотических препаратов;
  • инсульты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации.

Некоторые инфекционные заболевания вызывают паралич дыхательной мускулатуры, приводя к асфиксии. К ним относятся:

  • столбняк;
  • полиомиелит;
  • дифтерия;
  • ботулизм.

Также паралич дыхательных мышц могут повлечь:

  • миастения;
  • передозировка курареподобных лекарственных средств;
  • травмы спинного мозга.

Отравление метгемоглобинообразователями (синильной кислотой и ее солями), угарным газом, выраженные нарушения кровообращения, массивные кровотечения – все состояния, сопровождающиеся нарушением доставки кислорода к органам и тканям, тоже приводят к асфиксии.

Асфиксия может развиться и при вдыхании воздуха с низким содержанием кислорода (например, при высотной болезни).

У новорожденных асфиксию могут повлечь аспирация околоплодных вод, внутричерепные родовые травмы, фетоплацентарная недостаточность.

Удушье – причины, признаки, первая помощь и лечение

Патологический механизм развития асфиксии заключается в кислородном голодании всех тканей организма, накопления в них недоокисленных продуктов, что становится причиной сдвига pH крови в кислую сторону, то есть развития метаболического ацидоза.

В результате нарушаются биохимические процессы в клетках, снижается содержание в них аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), клеточные компоненты подвергаются аутолизу вследствие протеолитических процессов; иными словами, происходит гибель клеток.

Острая асфиксия может закончиться смертью уже через 5-8 минут.

Наиболее чувствительны к асфиксии клетки головного мозга. Всего несколько минут выраженной гипоксии обусловливают необратимые изменения. Асфиксия быстро приводит и к поражению миокарда, становясь причиной некроза мышечных волокон. В легких возникают отек и альвеолярная эмфизема.

Проглоченные предметы

Проглоченные инородные предметы очень часто просто проходят через пищеварительный тракт ребенка. Вы даже можете ничего не заметить.

Однако бывает и так, что предмет застревает где-то в пищеварительное системе, обычно в пищеводе (трубке которая ведет от гортани к желудку) Особую опасность представляют такие предметы, как иголки, булавки монеты и батарейки от часов.

От могут вызвать кашель, боль, трудности при глотании, отказ от еды иль постоянную тошноту и рвоту.

Если ребенок проглотил небольшой твердый предмет вроде косточки от сливы или пуговицу и при этом не испытывает неприятных ощущений, то этот предмет, скорее всего, выйдет из его организма сам по себе (хотя о таком факте стоит поставить в известность врача).

Однако если у ребенка началась рвота, появилась боль или другие перечисленные выше симптомы, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Особенно опасны маленькие батарейки для наручных часов и других электронных устройств. Из них может вытечь кислота, которая повредит пищевод или кишечник.

Такие батарейки надо в срочном порядке извлекать из пищеварительного тракта.

Металлические предметы хорошо заметны на рентгеновском снимке, а пластмассовые или деревянные разглядеть иногда невозможно.

В этом случае, если есть такая необходимость, следует воспользоваться магнитно-резонансной томографией. Врач может также обследовать пищевод или желудок, используя эндоскоп.

Опытный отоларинголог или гастроэнтеролог с помощью эндоскопа может извлечь проглоченный предмет.

Никогда не давайте ребенку настой или сироп рвотного корня, если он случайно проглотил какой-то предмет. Это ему не поможет, а только усугубит ситуацию.

Разновидности приступа удушья

Симптомы, причины и признаки асфиксии зависят от воздействия определенных факторов. Исходя из них, выделяют 3 вида удушья:

  1. Механическое. Возникает в результате попадания в дыхательные пути постороннего предмета или их сдавливание отеком. Утопление также может стать причиной механического удушья.
  2. Токсическое. Развитие патологии связано с воздействием токсических веществ на организм человека. В результате их отравляющего действия происходит нарушение функционирования органов дыхания, ослабление дыхательных мышц. Кровяной ток не может доставлять к органам и тканям достаточное количество кислорода. Возникает вследствие укуса насекомых, яда животного происхождения, медикаментозных и наркотических средств.
  3. Травматическое. Появляется из-за травмирования. К этой группе относится странгуляционная асфиксия, возникающая при механическом насильственном удушении.

Перечислим не менее распространенные причины возникновения асфиксии:

  • В результате потери сознания, а также в состоянии комы у пострадавшего западает язык, который мешает полноценному дыханию;
  • Из-за неправильного лечения, подбора дозировки сильнодействующих медикаментов на основе наркотических средств происходит нарушение естественной работы мускулатуры органов дыхания;
  • Заболевания нервной системы, органов дыхания и аллергическая реакция вызывают отек в области гортани и расстройство дыхания;
  • Длительные судорожные сокращения мышц.

Все вышеназванные причины приводят к быстрым нарушениям функций дыхания и кровообращения и требуют экстренных мер по оказанию первой помощи.

Сердечно-легочная реанимация

Реанимация — это метод оказания неотложной медицинской помощи. Она применяется лишь в том случае, когда у ребенка не прощупывается пульс (этот симптом свидетельствует об остановке сердца). Реанимация включает в себя непрямой массаж сердца.

Массаж следует проводить в следующем ритме: пять резких нажатий на грудину в течение четырех секунд. Массаж необходимо чередовать с искусственным дыханием по методу «рот в рот». Этот цикл следует повторять непрерывно. Прибегнув к этому методу, вы сможете восстановить дыхание и кровообращение ребенка до приезда бригады «Скорой помощи».

Непрямой массаж сердца должен проводить человек, обладающий навыками оказания первой медицинской помощи.

Если вы живете рядом с водоемом (бассейном, прудом, озером), вы обязательно должны овладеть навыками оказания неотложной медицинской помощи. В подобной ситуации следует своевременно принять все необходимые профилактические меры.

Ребенка (даже если он хорошо плавает) ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра в бассейне или открытом водоеме. Посещать бассейн ребенок может только в сопровождении взрослых — это правило должно стать законом для вашей семьи.

Если в легкие ребенка попала вода, необходимо как можно скорее применить описанные методы реанимации, иначе у малыша может начаться асфиксия. Какие же меры следует предпринять, если с вашим ребенком произошел несчастный случай на воде?

  • Как можно скорее извлеките ребенка из воды. Если вы не очень хорошо плаваете, не стоит прыгать в воду. Попытайтесь извлечь ребенка из воды при помощи длинного шеста или спасательного круга.
  • Позвоните в «Скорую помощь».
  • Если ребенок не дышит, начинайте проводить искусственное дыхание по методу «рот в рот» (15 медленных глубоких выдохов в течение минуты). Если у ребенка не прощупывается пульс, начинайте проводить непрямой массаж сердца.

Мы рассказали вам о методах и способах оказания неотложной медицинской помощи. Тем не менее мы настоятельно рекомендуем вам пройти соответствующие курсы по оказанию первой помощи. На таких курсах вы научитесь делать искусственное дыхание и проводить непрямой массаж сердца. Все родители должны владеть этими навыками.

Удушение — перекрытие дыхательных путей

Причиной перекрытия дыхательных путей у малыша (что чрезвычайно опасно для его жизни!) в большинстве случаев является халатность его родителей.

Рассмотрим несколько самых распространенных опасных ситуаций:

  • спальные принадлежности. Малыш может потерять сознание и начать задыхаться из-за элементарной безграмотности родителей, которые для «комфорта и уюта» подкладывают под голову младенцу мягкую пуховую подушечку и укрывают его «нежнейшим» одеяльцем или «красивейшим» махровым полотенцем. Чуть-чуть недоглядели — и малыш может уткнуться носом в мягкую подушку или случайным движением прикрыть себе лицо (нос и рот) одеяльцем или прекраснейшим полотенцем. Это одна из причин, почему под голову новорожденного нельзя класть ничего, кроме сложенной пеленки;
  • ленты, тесемки и т.д. Никогда не оставляйте рядом с малышом те предметы (вещи), которые могут при неосторожном использовании привести к случайному удушению. Любые ленточки, тесемки, веревочки, цепочки не должны быть в зоне досягаемости ребенка, как бы красивы и удобны они не были. Тяга к познанию нового и достаточно хаотические движения малыша могут превратить прекрасную ленточку в страшное орудие удушения;
  • полиэтиленовые пакеты. Нам, взрослым, никогда не понять, зачем или почему малыш может не только попробовать пакет на вкус, но и решить использовать его как «прикольную» шапку. А тут, как говорится, и до трагедии недалеко. Поэтому любые предметы (изделия), которые даже чисто теоретически могут привести к перекрытию дыхательных путей вашего любимого ребенка, не должны быть в зоне его доступности;
  • мелкие предметы. В силу того, что врожденный инстинкт (программа) самосохранения у малыша в первый год жизни во многом связан с поиском новых видов пищи, то все без исключения дети проверяют любые предметы, попадающие в зону их досягаемости, на их вкусовые качества. Конечно, и первые зубы надо поточить о новый предмет… Поэтому любые мелкие «штучки» представляют для малыша повышенную опасность. Неутешительная статистика гласит, что одной из наиболее частых причин детской смертности являются инородные предметы, перекрывшие дыхательные пути младенца. Особенно опасны предметы, способные к набуханию при попадании во влажную среду. Увеличиваясь в размерах, они могут привести в удушью.

Характерная симптоматика

Симптоматика странгуляционной асфиксии очевидна: полная потеря сознания человека, синяки и ссадины на его шее. Удушье ненасильственного характера может развиваться стремительно или же медленно, постепенно нарастая. В любом случае симптомы асфиксии сопровождаются острой нехваткой дыхания и «проходят» 4 этапа.

1 этап:

  • Сильное возбуждение, испуг;
  • Увеличение частоты дыхания и сердцебиения;
  • Головокружение;
  • Потемнение в глазах;
  • Во время дыхания акцентируется вдох;
  • Повышаются показатели артериального давления;
  • Лицо больного меняет естественный цвет: оно краснеет или бледнеет;
  • Начинается кашель, с помощью которого человек пытается инстинктивно устранить предмет, препятствующий дыханию;
  • Больной вытягивает шею и, приоткрыв рот, рефлекторно высовывает язык.

2 этап:

  • Дыхание и сердечное сокращение уменьшается;
  • Акцент в процессе дыхания переходит на выдох;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Кожные покровы становятся синими или серыми.

3 этап:

  • Полное прекращение дыхания (длительность периода – от 3-4 секунд до 2-3 минут);
  • Критическое снижение показателей артериального давления;
  • Угасание рефлексов;
  • Потеря сознания;
  • Гипоксическая кома.

4 этап:

  • Характеризуется редким «агональным» дыханием, напоминающим судорожные всхлипывания. Длится в течение 3-4 минут. Заканчивается летальным исходом.

Тяжелым последствием 3 и 4 этапа асфиксии является отек легких и мозга.

Длительность удушья разная, она зависит от патологии, вызвавшей его. Чаще всего от начала приступа до летального исхода проходит не более 10 минут.

Если асфиксия вызвана заболеваниями, она всегда будет сопровождаться симптоматикой этой патологии. Например, если удушье вызвано приступом астмы, то приведенные выше признаки дополнятся шумным и свистящим дыханием. А при прослушивании легких больного отчетливо слышны хрипы. После окончания приступа кашель сопровождает слизь и мокрота.

Во время приступа удушья, вызванного аллергической реакцией, пациент хватается за горло, глотая открытым ртом воздух. Шея сильно отекает, становится намного больше привычных размеров, кожа на лице краснеет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector