Лишай на лице: виды, профилактика и лечение

Как понять, что у малыша розовый лишай

Для розового типа лишая как у маленьких детей, так и у подростков характерно острое начало болезни.

Далее один за другим следуют этапы:

  1. В области грудной клетки начинает формироваться медальон ярко-розового цвета диаметром до 5 см, его края неровные, по всему периметру кожа шелушится.
  2. Образованию первой материнской бляшки могут предшествовать сильная слабость, ломота в теле.
  3. После первого большого пятна розового цвета — материнской бляшки — могут образоваться еще одна или две.
  4. Розовый лишай у грудничка в первую очередь поражает кожу живота и бедер. На этих участках могут образовываться дополнительные крупные бляшки, а спустя неделю кожа живота, спины и конечностей начинает покрываться множеством маленьких пятнышек круглой и овальной формы.
  5. Может возникать лишай на лице у ребенка, но высыпания всегда располагаются по линиям Лангера (условные линии на поверхности кожи человека, обозначающие места, где кожный покров наиболее эластичен и способен растягиваться до максимума).
  6. В течение 3-5 суток мелкие розовые пятна активно увеличиваются в размерах, их большая часть в диаметре достигает 2 см, друг с другом они не сливаются.
  7. Еще спустя пару суток в центре пятна становятся желтоватого цвета, а по краям остаются такими же ярко-розовыми, пораженные участки кожи шелушатся.
  8. Новые пятна продолжают появляться и расти еще в течение двух недель в сопровождении кожного зуда, в некоторых случаях очень сильного, поэтому важно следить, чтобы малыш не расчесывал бляшки.
  9. После этого наступает период заживления — ярко-розовые медальоны теряют цвет, шелушение проходит.
  10. На месте розовых бляшек остаются пигментированные участки, но и в этих местах кожный покров быстро восстанавливает естественный цвет.

Розовый лишай не заразен, но доставляет массу неприятных ощущений, поскольку высыпания будут беспокоить малыша на протяжении нескольких недель. Максимальный срок течения заболевания — до полутора месяцев. После этого все симптомы уходят, а ребенок приобретает пожизненный иммунитет.

Почему появляются лишайные высыпания

Основными провокаторами развития лишая Жибера врачи считают иммунологические проблемы. Подтверждает гипотезу сезонность учащенной диагностики заболевания. Патологию чаще выявляют осенью и весной. В это время человеческий организм страдает от перемены климата, инфекционных атак. Розовым лишаем чаще заболевают после перенесенного ОРВИ.

Пятна розового лишая
Пятна розового лишая

Защитные силы могут ослабевать в условиях повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, метаболических нарушений, длительного пребывания в стрессовой ситуации, истощения запасов питательных веществ в организме.

Существует инфекционно-аллергическая теория развития лишая Жибера. Согласно ей, некоторые вирусные и бактериальные инфекции активизируют выработку специфических антител, которые ошибочно воспринимают клетки собственной кожи в качестве чужеродных агентов. Атака антител провоцирует обратимые нарушения в работе эпидермиса. После распада защитных клеток проявления лишая начинают ослабевать.

Дерматологи связывают розовый лишай с состоянием интоксикации. Патологию чаще выявляют у работоспособных людей, которые в силу профессии контактируют с химическими веществами. Лишай может быть спровоцирован вредными привычками, поражениями печени, регулярными нарушениями в режиме питания больного.

Отдельным фактором считаются метаболические и эндокринологические заболевания. Нарушения баланса гормонов и сбои в обмене веществ негативно сказываются на состоянии всего организма (в том числе на работе иммунитета). У пациентов с диагностированным лишаем Жибера нередко выявляют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Склонность к розовому лишаю предопределяет регулярное раздражение кожи. Активизировать заболевание способно регулярное использование абразивных скрабов, жестких мочалок, частое посещение солярия и усиленное очищение кожи во время гигиенических процедур.

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]

Везикулярный розовый лишай

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]

Геморрагический розовый лишай

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]

Уртикарный розовый лишай

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]

Папулёзный розовый лишай

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]

Фолликулярный розовый лишай

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]

Гигантский розовый лишай Дарье

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]

Гипопигментный розовый лишай

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]

Инверсный розовый лишай

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]

Акральный розовый лишай

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]

Односторонний розовый лишай

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]

Блашкоидный розовый лишай

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]

Поражение полости рта

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]

Асбестовидный розовый лишай

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]

Диагностика розового лишая

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]

Основные критерии:

  • изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
  • шелушение поверхности большинства элементов;
  • периферическое шелушение в виде «воротничка».

Дополнительные критерии:

  • локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
  • расположение вдоль линий натяжения кожи;
  • предшествующая высыпаниям «материнская» бляшка.

Рекомендованная лабораторная диагностика:

  • серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
  • микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
  • целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от:[32]

  • вторичного сифилиса;
  • микоза гладкой кожи;
  • каплевидного псориаза;
  • подострой кожной красной волчанки;
  • первичной ВИЧ-инфекции;
  • себорейного дерматита;
  • лекарственной сыпи;
  • мультиформной эритемы;
  • кожной Т-клеточной лимфомы.

Биопсия

Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]

Как лечить дерматоз у детей разного возраста

Лечение розового лишая в домашних условиях у ребенка в зависимости от склонности к аллергическим реакциям и от текущего состояния иммунной системы носит симптоматический характер. Как только иммунитет ребенка приходит в норму, симптомы в виде розовых пятен быстро исчезают. Индивидуальный курс лечения должен подобрать педиатр.

Самостоятельно лечить розовый лишай у ребенка, уповая на то, что симптомы так или иначе пройдут, попросту опасно по ряду причин:

  • В 25% от общего количества диагностированных случаев розовый лишай сопровождается сильным зудом. Малышу с нежной кожей, особенно в первый год его жизни, это доставит особенно сильный дискомфорт, а сильные расчесы в местах высыпаний могут обернуться присоединением вторичной бактериальной инфекции и нагноением пораженных участков.
  • Самостоятельно диагностировать болезнь родителям будет сложно. Несмотря на выраженную симптоматику, розовый лишай можно перепутать с другими кожными патологиями, имеющими схожие проявления (корь, краснуха, псориаз, разноцветный лишай).
  • Если у ребенка все в порядке с иммунитетом, то как только защитные силы организма укрепятся, наступит полное выздоровление. Но при слабом иммунитете за первой вспышкой заболевания могут последовать еще несколько на протяжении последующих шести месяцев.

С момента появления первых симптомов и до окончания течения заболевания задача родителей — обеспечить правильный уход за кожей малыша и четко следовать рекомендациям врача по лечению.

Облегчить течение дерматоза и ускорить процесс заживления сыпи поможет:

  • Гипоаллергенная диета. Из меню ребенка исключают цитрусовые, шоколад, мёд, куриные яйца, рыбу, рыбу, орехи и другие продукты, если у малыша имеется к ним индивидуальная непереносимость.
  • Правильная гигиена ребенка. Нужно регулярно (не чаще раза в сутки, постоянный контакт с водой может негативно отразиться на пораженном сыпью кожном покрове) купать его в теплой воде. Вместо привычных шампуней и мыла использовать лечебные косметические средства, рекомендованные лечащим врачом (они включают березовый дёготь и цинк).
  • Временный отказ от памперсов. В период обострения розового лишая у маленьких детей кожа может упревать, поэтому важно обеспечивать ее чистоту и сухость.
  • Частая смена одежды и предпочтение предметов гардероба свободного кроя из натуральных тканей. Места расположения розовых бляшек и сыпи должны иметь доступ к воздуху, ткань не должна их сдавливать или натирать.
  • Временный отказ от посещения бассейна и бани. В первом случае риск усиления высыпаний розового лишая может спровоцировать хлорка, во втором усугубить течение болезни может перепад температур — перегрев в парилке, переохлаждение в холодном бассейне.

Как лечить лишай на лице

Лечение любой разновидности лишая на лице предусматривает как избавление от причины болезни, так и от симптомов.

Общими мерами для лечения всех видов лишая можно считать:

  • противогрибковые и противовирусные препараты;
  • антибиотики (эритромицин, пенициллин, ампициллин, гентомицин, тетрациклин);
  • витамины (группы В, А, Д, С и Е);
  • противоаллергические (таблетки – тавегил, супрастин, лоратадин, диазолин);
  • гормональные (мази – флуцинар, лоринден, синалар, преднизолон, бетаметазон, полькортолон, оксикорт).

Частные способы лечения представлены в таблице:

Заболевание Препарат и способ применения
Стригущий поверхностный Если поражены ресницы и брови, то их необходимо выщипать. Потом по краю века аккуратно распределяется спиртовой раствор 0,2% бриллиантового зеленого (зеленки). Затем наносится мазь, крем или спрей, в составе которых основным компонентом служит интраконазол (орунгал, итракон) и тербинафин (ламизил, экзифин) (в течение месяца-полутора).

В осложненных случаях назначают гризеофульвин в таблетках из расчета 22 мг на килограмм массы тела.

Розовый Здесь необходим ацикловир (по 200 мг 5 раз в день), который в течение 5-ти дней принимают внутрь (все, кроме годовалых детей).

Эффективна салициловая мазь для обработки очагов (дважды в день). Сочетание серной мази и аптечного березового дегтя по чайной ложке каждого (утром и вечером) снимут воспаление.

Красный плоский Совершенно необходимы: гормональные мази с нанесением их два-три раза в день (реаферон), сосудистые препараты (таблетки — ксантинол, трентал), успокоительные в таблетках (диазепам), регинерирующие (мазь солкосерил), отшелушивающие (белосалик), антибиотики.

Положительно влияет физиолечение: лазеро-, магнито- и ПУВА – терапия.

Отрубевидный Замечательно помогают шампуни для мытья тела и лица – сульсен и низорал с одновременным приемом капсул флуконазола (трижды в день), мази с цинком и салициловой кислотой.
Мокнущий При этом лишае особое значение приобретает снятие симптомов аллергии с помощью внутривенного введения физ. раствора с препаратами кальция и магния, прием таблеток активированного угля.

Помимо этого подходят: ванны с морской солью и лечебными грязями; криотерапия; обертывания с парафином; лекарственные чаи и фитованны; лазеролечение.

Опоясывающий Ацикловир или фамцикловир применяется согласно инструкции (как в инъекциях, так и в таблетках) в течение недели. Обязательно принимаются обезболивающие средства – анальгин, ибупрофен.
Псориаз Принимаются цитостатики (циклоспорин) и препараты содержащие витамин А — ретинол, (изотретиноин), противовоспалительные, противозудные, противоаллергические мази (флуметазон, триамцинолон).

Огромное значение имеет диета и физиолечение.

Как лечить розовый лишай народными средствами

Перед тем, как начать использовать рецепты народной медицины, следует посоветоваться с дерматологом. Самостоятельное лечение может не принести облегчения, и розовый лишай осложнится присоединенной инфекцией.

Вот рецепты, которые можно применять при заболевании розовым лишаем:

  1. Хорошо помогает снять симптомы болезни настойка чистотела . Для ее приготовления цветы и листья чистотела заливают водкой. Настаивают двадцать дней. Принимают перед едой, по 0,5 чайной ложки.
  2. Золотой ус . Настойку из этого растения можно изготовить дома, а можно приобрести в аптеке. Также для лечения используются свежие листья золотого уса, которые предварительно растирают в кашицу. Из свежеприготовленной смеси или купленной настойки необходимо делать ежедневные примочки.
  3. Хорошим средством считается мазь календулы . Ее можно приготовить самостоятельно. Для этого цветки календулы в количестве 10 граммов растирают до порошкообразного состояния и смешивают с 50 граммами вазелина. Полученную в результате этих манипуляций мазь наносят на места высыпаний три раза в день.
  4. Алоэ . Выжать сок из растения или приобрести готовый. Употреблять внутрь по ложке до приема пищи в течение двух недель.
  5. Бумажная «смола» . Из листа белой бумаги нужно свернуть конус и поставить его на блюдце. Верхнюю часть конуса поджечь и дождаться пока бумага полностью догорит. Образовавшийся на тарелке налет использовать для смазывания пятен при розовом лишае.

Чтобы в будущем вам не пришлось искать способ, как лечить розовый лишай, позаботьтесь об укреплении иммунитета, только он может помочь вам избежать знакомства с этим заболеванием. Это связано с тем, что пока не разработаны методы, которые бы смогли предупредить развитие заболевания, так как до сих пор не определена природа его возникновения.

Классификация и стадии развития розового лишая

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.

Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]

  1. Классический розовый лишай взрослых и детей.
  2. По наличию материнской бляшки:
  3. отсутствие материнской бляшки;
  4. только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
  5. множественная материнская бляшка;
  6. материнская бляшка с атипичной локализацией.
  7. По локализации вторичных высыпаний:
  8. ограничены волосистой частью головы;
  9. только на туловище;
  10. в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
  11. только в складках;
  12. только в области конечностей;
  13. акральный тип;
  14. вдоль линий Блашко;
  15. односторонний.
  16. По морфологическим элементам:
  17. геморрагический;
  18. уртикарный;
  19. подобный многоформной эритеме;
  20. папулёзный;
  21. фолликулярный;
  22. везикулярный;
  23. гигантский;
  24. гипопигментный;
  25. раздраженный.
  26. По течению:
  27. рецидивный;
  28. персистентный;
  29. лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.

Стадии заболевания:[5]

  1. Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
  2. Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
  3. Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).

Лечение мазями

Когда за месяц розовый лишай не проходит либо приносит сильный дискомфорт больному, то существуют группа антибиотиков либо кортикостероидов в виде мазей, которые назначаются для лечения. К таким относят:

  • Флуцинар – мазь, обладающая противоаллергенными свойствами, относится к группе гормональных препаратов. Она снимает зуд, а также убирает шелушения, улучшает цвет кожи;
    Флуцинар
  • Синалар – мазь, которая совмещает в себе антибактериальное действие, а также имеет глюкокортикоидные препараты в составе, быстро убирающие зуд, останавливающие воспалительные процессы, значительно улучшающие кожу в местах высыпания;
    Синалар
  • Лоринден А – стероидная мазь, в составе которой есть салициловая кислота. С ее помощью можно снять зуд, убрать отечность, уменьшить шелушение.
    Лоринден

В группу мазей против розового лишая можно также отнести суспензию Циндол. Она имеет в своем составе цинк, который хорошо регенерирует кожу, снимает отечность и зуд, останавливает воспаление. Ею необходимо протирать высыпания 1-2 раза в сутки.

Для местного применения рекомендуют еще следующие препараты:

  1. Салициловый спирт;
  2. Раствор резорцина.

Они являются прекрасными антисептиками, что помогает приостановить развитие лишая. Протирать ими высыпания следует несколько раз в сутки, но не менее трех.

Внимание! Использовать спирт, йод, лосьоны и другие подобные препараты стоит очень аккуратно и в редких случаях. Они могут усилить неприятные ощущения зуда, а также очень сильно сушат кожу.

Лечение розового лишая

Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]

Симптоматическая терапия

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]

  • цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
  • клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.

Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]

  • гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
  • метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.

Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.

Антибиотики-макролиды

Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:

  • эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
  • кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
  • азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.

Противовирусные препараты

Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:

  • ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
  • ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.

Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания.[38]

Светолечение

Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:

  • ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней;[39]
  • ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже.[40]
Светолечение

Определение болезни. причины заболевания

Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.

Розовый лишай/питириаз розовый/Жибера болезнь

В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]

Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]

Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез розового лишая

Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:

  • сезонность заболевания;
  • наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
  • случаи заболевания в одной семье;
  • редкие рецидивы.

В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]

В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]

Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.

Герпесвирус

Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]

Профилактика болезни

Розовый лишай Жибера у детей развивается при ослабленном иммунитете. Поэтому основная задача профилактики заключается в том, чтобы его укрепить, а также защитить ребенка от провоцирующих развитие болезни факторов.

Основы профилактики болезни Жибера у детей:

  • Сбалансированное питание. Если ежедневное меню обеспечивает поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов, защитных сил организма хватит, чтобы противостоять атакам возбудителей.
  • Достаточное количество жидкости. Если ребенок выпивает достаточно воды, организм естественным образом очищается. Это снижает риск возникновения аллергических реакций и накопление токсинов в организме, создающих благоприятные условия для развития кожных заболеваний.
  • Формирование привычки к здоровому питанию. Не перегружайте рациона ребенка тяжелыми блюдами, слишком жирными, маринадами и соленьями, копчеными колбасами и полуфабрикатами. Чипсы, сухарики, сладкая газировка — все это в списке табу для тех, кто не хочет со временем столкнуться с аллергическими заболеваниями.
  • Научиться дружить с солнцем. Контролируйте время пребывания ребенка под открытым солнцем. В малых дозах ультрафиолет полезен для кожи, а при розовом лишае даже рекомендуют принимать 10-15 минутные солнечные ванны в безопасные часы — в восьми до одиннадцати утра и с четырех до шести вечера. Все остальное время во избежание ожогов лучше проводить в тени или в помещении.
  • Пользование только личными предметами гигиены. У ребенка должна быть своя мочалка для купания (в период обострения заболевания ее лучше вообще не использовать, чтобы не травмировать пораженный сыпью кожный покров) и личные полотенца. Ни с кем из членов семьи их лучше не делить с целью профилактики заражения вирусами или бактериями, провоцирующими розовый лишай.

Здоровый образ жизни и достаточная физическая активность поддержат защитные силы растущего организма ребенка и помогут предотвратить не только розовый лишай, но и другие распространенные кожные патологии.

Розовый лишай жибера: как лечить заболевание

После постановки диагноза пациент получает рекомендации, как себя вести, чтобы лечение оказалось эффективным и кожа быстро очистилась от неэстетичных пятен.

Диета. Следует исключить из рациона все продукты, способные вызвать сенсибилизацию организма (повышенную чувствительность к аллергенам) – это цитрусовые и экзотические фрукты, кофе и шоколад, рыба и морепродукты. Кроме того, не следует перегружать пищеварительную систему копчеными, жареными и консервированными продуктами, полуфабрикатами, газированными и алкогольными напитками.

Образ жизни. Каких-то радикальных ограничений нет, однако следует знать, что при розовом лишае следует ограничить водные процедуры, в том числе гигиенические. Принимать душ можно не чаще одного-двух раз в неделю, используя нейтральные моющие средства (лучше всего детское мыло) и мягкую губку.

Медикаментозное лечение. Требуется, если розовый лишай отягощен присоединением бактериальной или грибковой микрофлоры, особенно если на коже появились гнойники и мокнущие участки. Для лечения болезни Жибера используют:

Десенсибилизирующие (антигистаминные) препараты Клемастин, Мебгидролин, Хлоропирамин и другие средства, блокирующие выброс гистамина (снимающие проявления аллергии). Таблетки принимают семь-десять десять дней, с их помощью удается избавиться от зуда и жжения (если они есть), а также от отеков, которыми нередко сопровождаются аллергические реакции. Кроме того, при розовом лишае назначают хлористый кальций 10% внутривенно, по пять-десять миллилитров до трех раз в день.

Гормональные мази. Средства наружной терапии применяют из-за их противовоспалительного действия. Обычно применяют препараты, содержащие глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон или Бетаметазон) в малых концентрациях. Мазь наносят на очаги поражения тонким слоем, обычно один или два раза в сутки на протяжении недели.

Наружные гормональные препараты обладают мощным и выраженным действием, однако если выйти за рамки рекомендаций по применению, они способны изменить структуру кожи, например, вызвать ее истончение и настолько подавить барьерные функции кожи, что основное заболевание усугубится присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

Антибиотики и противогрибковые препараты. При розовом лишае применяются только в случаях присоединения вторичной инфекции и главным образом в виде наружных средств, например, содержащих антибиотики Левомеколевой или Синтомициновой мазей.

Подсушивающие и вяжущие составы. Обычно используют цинкосодержащие болтушки. Цинк имеет способность вступать в реакцию с белками, в результате которой образуется нерастворимое соединение (коллоид), защищающее и подсушивающее кожу, пораженную сыпью.

Внимание! Несмотря на то, что специалисты поддерживают гипотезу вирусного происхождения розового лишая и иногда сравнивают его с герпесом, препараты губительные для герпесвирусов, например, Ацикловир, при болезни Жибера бесполезны.

Розовый лишай хорошо лечится лишь в случаях правильного (то есть выполненного специалистом) подбора медикаментозных средств. Препараты, которые пациент рискнет сам себе назначить, облегчения не принесут, более того, вызовут осложнения, в том числе стойкое раздражение кожи и образование на ее поверхности незаживающих мокнущих участков.

Симптоматическая терапия

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]

  • цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
  • клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.

Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]

  • гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
  • метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
  • мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.

Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.

Симптомы розового лишая

Классическая форма заболевания

Материнская бляшка и "рождественская ель"

Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]

  • Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и «воротничком» из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
  • «Рождественская ель» — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с «воротничком» из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
  • Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]

Везикулярный розовый лишай

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]

Геморрагический розовый лишай

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]

Уртикарный розовый лишай

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]

Папулёзный розовый лишай

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]

Фолликулярный розовый лишай

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]

Гигантский розовый лишай Дарье

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]

Гипопигментный розовый лишай

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]

Инверсный розовый лишай

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]

Акральный розовый лишай

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]

Односторонний розовый лишай

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]

Блашкоидный розовый лишай

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]

Поражение полости рта

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]

Асбестовидный розовый лишай

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]

Рецидивный розовый лишай

Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]

Фото розового лишая у человека

Розовый лишай на шее
Розовый лишай на шее
Розовый лишай на фото у взрослого
Розовый лишай на фото у взрослого
Розовый лишай у взрослого на руке
Розовый лишай у взрослого на руке
Розовый лишай у взрослого на шее
Розовый лишай у взрослого на шее
Розовый лишай у взрослого на животе
Розовый лишай у взрослого на животе
Розовый лишай у взрослого на груди
Розовый лишай у взрослого на груди
Розовый лишай на груди у женщины
Розовый лишай на груди у женщины
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector