Глаукома при сахарном диабете и лечение — ВылечимГлаукому

Что такое глаукома? глаукома и диабет

Глаукома при сахарном диабете: причины осложнения и лечение зрения
Являясь самой распространенной в мире патологией эндокринной системы, сахарный диабет становится причиной множества различных осложнений и вторичных патологий. Одно из опаснейших осложнений диабета – поражение сосудистой системы организма.

Страдают сосуды головного мозга, конечностей, почек, сердца и сетчатки глаза.

Несвоевременное обращение за помощью в клинику, недостаточно точное выполнение врачебных предписаний и нарушение рекомендаций по питанию – все эти факторы приводят к тяжелым, иногда необратимым последствиям, и в частности – к проблемам со зрением:

  • глаукоме,
  • ретинопатии,
  • катаракте,
  • полной слепоте.

Высокий сахар и глаза

Сахарный диабет – это заболевание, которым занимаются такие специалисты как эндокринологи. Основным синдромом болезни является неконтролируемое повышение глюкозы в плазме крови.

Заболевание подразделяется на 2 типа, которые различаются между собой механизмом образования гиперглюкоземии. Условно считается, что диабет первого типа – детский, а второго – взрослый, так как он, как правило, никогда не проявляется у деток.

Сегодня сконцентрируем внимание на втором типе. Каскад патологических реакций начинается с того, что рецепторы клеток, которые утилизирую глюкозу перестают реагировать на инсулин. Как следствие – глюкоза не может пасть внутрь клетки и вступить в окислительно-восстановительные реакции.

Как не странно, но голодание клеточек, потребляющих сахар, к которым относятся: жировые, мышечные, а самое главное – нервные, приводит к глюконеогенезу – дополнительному синтезу глюкозы в ткани печени. Таким образом, ее уровень повышается еще больше. Замыкается порочный круг.

Первыми удар принимают мелкие сосудики, в основном в почках и органе зрения. Недостаточность питания клеток приводит к разрастанию сосудистой сеточки, что называю неоваскуляризацией. В глазу страдают без исключения все структуры: роговица, радужка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка и глазной нерв.

Глаукома развивается на фоне патологии в связи с нарушением оттока водянистой влаги и ее гиперпродукции. Увеличение продукции жидкости происходи благодаря неоваскуляризации.

Она же вызывает уменьшение объема камер из-за разрастания реснитчатого тела, являющегося сосудистым сплетением.

В конечном итоге за счет этого перекрывается Шлеммов канал: вначале снижается отток, а затем и полностью перекрывается.

К тому же, при диабете хрусталик пропитывается излишками сахара, мутнеет и увеличивается в размерах, что также приводит к уменьшению объема фронтальной камеры.

Помутнение хрусталика и роговицы вызывает чрезмерное напряжения мышц глаза, пытающих скомпенсировать нечеткость и размытость картинки.  Это также способствует развитию глазной гипертензии.

Глаукома при сахарном диабете

При сахарном диабете прекращается физиологический дренаж внутриглазной жидкости. Поэтому она скапливается и повышает давление внутри глаза.

Такая патология называется глаукомой. Высокое давление повреждает сосуды и нервы глаза, вызывая нарушения зрения.

Существует самая распространенная форма глаукомы, которая до определенного периода протекает бессимптомно.

Это происходит до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму. Тогда уже происходит значительная потеря зрения.

Гораздо реже глаукома сопровождается:

  • болями в глазах;
  • головными болями;
  • слезотечением;
  • размытостью зрения;
  • ореолами вокруг источников света;
  • полной потерей зрения.

Лечение диабетической глаукомы может заключаться в следующих манипуляциях:

  1. прием медикаментов;
  2. использование глазных капель;
  3. лазерные процедуры;
  4. хирургические операции, витрэктомия глаза.

Серьезных проблем с глазами при сахарном диабете можно избежать, если ежегодно проходить скрининговое обследование у врача-офтальмолога на наличие данной патологии.

Глаукома при сахарном диабете: причины осложнения и лечение зрения

Проблема сахарного диабета во всем мире, несмотря на принимаемые меры, остается актуальной. Пациенты в течение короткого времени становятся инвалидами, среди этой группы больных по-прежнему высок уровень смертности.

В первую очередь это связано с различными сосудистыми осложнениями. Сахарный диабет может осложниться слепотой, почечной недостаточностью, привести к развитию гангрены.

Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом возникает в 5 раз чаще, чем у здоровых людей, инсульты бывают в два раза чаще.

К основным офтальмологическим осложнениям сахарного диабета относится диабетическая ретинопатия, эндокринная офтальмопатия, катаракта, глаукома и др.

Катаракта, или помутнение хрусталика, довольно распространенное заболевание среди людей пожилого возраста, в том числе и у больных сахарным диабетом. Если помутнение резко выражено, зрение быстро ухудшается, вплоть до полной его потери.

Лечение катаракты на сегодняшний день проводится на высокопрофессиональном уровне. Зрение после такой операции восстанавливается полностью. Однако у больных диабетом любые операции, в том числе и на глазах, протекают благополучно лишь в тех случаях, когда диабет компенсирован.

Это условие является первостепенным в подготовке пациента к операции хирургами-офтальмологами.

Другое, не менее серьезное осложнение диабета — диабетическая ретинопатия. Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит намного сложнее. На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих функцию зрения.

Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит намного сложнее.

На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих функцию зрения.

Диагностика

В первую очередь, необходимо помнить, что поражение глаз является одним из основных осложнений. Поэтому в плане диспансеризации больных сахарным диабетом второго типа является осмотр офтальмологом.

Необходимо обращать внимание пациента и вызывать у него настороженность к любым изменениям видения. Основные симптомы глаукомы при СД:

  • Снижение остроты;
  • Сужение полей видения;
  • Затуманивание взора, помутнение картинки;
  • Болевые ощущения не только в глазу, но и распространяющиеся по всей голове;
  • Покраснение склеры;
  • Появление разноцветных кругов, при взгляде на источник светового излучения
  • Процесс двусторонний.

Очень важно диагностировать болезнь на ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения, и человек не потерял зрение полностью. Для диабета характерно хроническое течение глаукомы с постепенным развитием и прогрессированием болезни.

К сожалению, за счет недостаточности питания нервных клеток болевые ощущения регистрируются редко, и обращается к врачу уже на поздних стадиях болезни. К тому же, и СД 2 типа и глаукома развиваются в зрелом возрасте – после 40 лет, и иногда патологии просто наслаиваются друг на друга.

Заболевания глаз и их профилактика при сахарном диабете

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани.

Сахарный диабет увеличивает риск возникновения многих заболеваний глаза, некоторые из которых могут привести к потере зрения, существенно ограничивающей человеческие возможности для полноценной жизни.

Одним из самых известных осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия — сосудистое повреждение сетчатки глаз.

Наряду с повреждением сетчатки при сахарном диабете часто встречается помутнение хрусталика глаза, которое называется катарактой. Хрусталик — это прозрачная линза, проходя через которую лучи света преломляются, а изображение попадает на сетчатку. При помутнении хрусталика в глазу изображение полностью исчезает, что приводит к полной слепоте.

Нередко возникает повышение внутриглазного давления с развитием дистрофических изменений в сетчатке и диске зрительного нерва, приводящее к снижению бокового зрения под названием глаукома.

Глаукома — опасное осложнение при сахарном диабете, которое может привести к полной потере зрения! У больных сахарным диабетом глаукома развивается в 5 раз чаще, чем это случается у людей, которые не страдают сахарным диабетом.

Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для человека. Когда человек начинает замечать ухудшение зрения, это свидетельствует о далеко зашедших стадиях ретинопании. При осмотре врач-офтальмолог обследует «глазное дно» — часть внутренней оболочки глаза, т.е. сетчатки.

Основной причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация сахарного диабета, когда из-за высокого или низкого уровня сахара в крови сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности к кровоизлияниям.

Постоянное повреждение сосудов сетчатки избытком глюкозы и прорастание в сетчатку новых сосудов с исходно ослабленной тонкой стенкой способствует их кровоточивости.

Постепенно такие изменения затрагивают всю систему глаза целиком, снижается острота зрения, образуются рубцы на глазном дне, а без лечения диабета и плохого контроля сахара в крови происходит разрыв сосудов сетчатки, ее выпячивание «внутрь» глаза — отслойка сетчатки — и наступает слепота.

Основные симптомы диабетической ретинопатии:

  • болевые ощущения в глазах; резкое ухудшение зрения при тусклом свете;
  • двоение в глазах или неясное зрение; трудность при чтении;
  • покраснение глаз, которое длительно не исчезает;
  • плавающие помутнения;
  • прямые линии выглядят волнистыми;
  • исчезновение «бокового» зрения;

Факторами риска развития диабетической ретинопатии являются случаи диабетической ретинопатии у ближайших родственников, заболевания почек (нефропатия), а также повышенный уровень артериального давления и холестерина в крови.

Лечение глаукомы глаза при сахарном диабете

Ведущим фактором в профилактике, стабилизации и лечении всех органов зрения при диабете является рациональная терапия, нацеленная на регуляцию углеродного, белкового, жирового и водного обмена.

Тимолол назначают для восстановления питания зрителтного нерва и сетчатки глаза.

Медикаментозная терапия глаукомы при диабете будет успешным, если заболевание находится в самой начальной стадии.

В таких случаях назначаются глазные капли, понижающие давление внутриглазных камер и восполняющие питание сетчатки и зрительных нервов, например, «Тимолол», «Бетаксолол» и др.

Но к сожалению, медикаментозная терапия занимает длительное время, и эффективна не во всех случаях, иногда случается так, что давление нормализуется, но зрительные нервы не восстанавливается. Поэтому применяются другое, более продуктивное лечение — хирургическая или лазерная операция.

Общие принципы лечения глаукомы

В отличие от катаракты терапевтические меры для лечения внутриглазной гипертензии, в легкой либо средней форме тяжести, могут предупредить дальнейшее прогрессирование глаукомы. В качестве медикаментозного препарата используют специализированные адреноблокаторы: Тимолол или Бетаксолол. Иногда применяют Пилокарпин, Латанопрост и др.

Для лечения глаукомы также используют капли Тимолола с различным процентным содержанием этой лекарственной формы (0,25 либо 0,5%). Данное средство имеет коммерческие аналоги: Окумед, Арутимол, Окумол, Глимол, Офтан-Тимолол, Фотил, Тимолол-Акос, всего около 30 разновидностей.

В ходе использования препаратов Тимолола у пациентов могут возникать побочные реакции (повышенная слезоточивость, слабо выраженные жжение или зуд в глазах).

Иногда проявляются и системные реакции: уменьшение артериального давления, внезапное замедление пульса (баррикардия), головокружения, спазмы в бронхах, нарушающие процесс дыхания, а также слабость и одышка. Уменьшение давления и баррикардию могут усиливать принимаемые вовнутрь системные антагонисты кальция. Они возникают из-за сопутствующей артериальной гипертензии.

Применять лекарства необходимо под постоянным контролем врача. Любое самостоятельное использование различных медикаментов совместно с применением препаратов, снижающих уровень сахара, может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Общие принципы лечения глаукомы при диабете

Медицина разработала сразу несколько методов лечения глаукомы, если диагностирование нарушения было своевременным, то купировать дальнейшее ее развитие можно простыми препаратами, которые отличаются щадящим воздействием на организм пациента. Адекватная терапия дает пациенту надежду на полное избавление от заболевания. Чаще всего рекомендованы препараты из группы адреноблокаторов, а именно: Тимолол, Латанопрост, Бетаксолол.

Необходимо понимать, что любые медикаменты должен назначать именно офтальмолог, весь процесс лечения,корректировка необходимых дозировок лекарства должны проходить под его строгим контролем.

Категорически нельзя диабетикам заниматься самолечением, назначением себе препаратов, поскольку многие из таблеток отличаются мощными побочными реакциями, которые окажут сильное отрицательное воздействие на течение основного заболевания – сахарного диабета.

Обычно лечение осуществляется по трем основным направлениям. Начинают курс лечения со специализированной терапии, помогающей улучшить абсолютно все процессы в организме, кровоснабжение в зрительном нерве, кровеносных сосудах пораженного глаукомой глаза. На следующем этапе показано нормализовать состояние внутриглазного давления.

Благодаря лечению медикаментами для улучшения обменных процессов в организме человека:

  • проводится профилактика специфических процессов;
  • останавливается течение глаукомы.

Помимо этого, в организме человека ликвидируются процессы, ведущие к возникновению дистрофии глаз.

При проведении комплексной терапии, если включены все перечисленные пункты, предупреждается необходимость проведения операционного лечения и удаления глаукомы хирургическим путем.

Операционное лечение

На сегодняшний момент врачи практикуют несколько способов хирургического вмешательства для удаления глаукомы. Это может быть глубокая непроникающая склеродермия, процедура, которая помогает восстановить нормальный баланс жидкости внутри органа зрения.

Другая методика – это имплантация линзы.

Достаточно часто бывает, что глаукома сопровождена еще и катарактой (когда имеет место помутнение хрусталика), в таком случае есть острая необходимость решать сразу три серьезных вопроса: удаление катаракты, остановка развития глаукомы, понижение внутриглазного кровяного давления.

Пожалуй, самой эффективной для диабетиков станет лазерная терапия поражений глаз, однако эта процедура оправдана исключительно в самом начале течения заболевания, когда его диагностировали своевременно. Но известны случаи, когда лазерная терапия при диабете проводилась и на третьей стадии, лечение было успешным.

Независимо от метода хирургического лечения глаукомы:

  1. пациент не испытывает дискомфортных ощущений, боли;
  2. практически нет микротравм тела глаз.

Примечательно, что операционное лечение по удалению новообразований в глазах разрешается даже в тех случаях, когда больной сахарным диабетом уже имеет в истории болезни различные осложнения со стороны печени, почек и сердца.

Особенности глаукомы при сахарном диабете

Стенки глазных сосудов, разрушающиеся под действием повышенного уровня сахара, могут частично восстанавливаться, однако данные новообразования не способны полноценно выполнять физиологические функции и приносят больше вреда, чем пользы. Новые сосуды врастают в радужную оболочку глаза и перекрывают отток жидкости, что вызывает еще большее повышение внутриглазного давления.

Состояние прорастания новообразованных сосудов называется в медицине «рубеоз радужки«. Это одна из самых серьезных проблем у больных с СД, приводящая к дистрофическим изменениям в органах зрения. Предупредить необратимые последствия может своевременное лечение внутриглазного давления.

Вернуться

На начальном этапе развития заболевания нормализовать давление могут лекарственные препараты, которые представляют собой жидкие растворы для закапывания в глаза. Если данный способ терапии не помогает, практикуется радикальное лечение.

Профилактика

Глаукома – это одна из самых распространенных глазных патологий. Но диабетикам нужно тщательнее следить за здоровьем своих глаз, чем здоровым людям, так как риск того, что болезнь разовьется быстрей и приведет к слепоте у них выше.

В качестве профилактических мер можно отметить:

  1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, добиваясь компенсации диабета.
  2. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  3. Не злоупотреблять спиртным, курением.
  4. Отказаться от посещения бани, саун, избегать тяжелых физических нагрузок. Эти процедуры способствуют повышению внутриглазного давления.

Но основной профилактической мерой для диабетика является регулярное посещение офтальмолога. Лучше всего проходить осмотр 3 раза в год, так как болезнь может быстро прогрессировать.

Ранняя диагностика глаукомы при диабете позволяет быстро устранить нарушение в работе дренажной системы глаза и сохранить зрение в полном объеме.

Профилактические меры для предотвращения болезни

Первое условие, при выполнении которого можно предупредить развитие глаукомы у диабетика, это регулярное прохождение профилактического осмотра у офтальмолога, особенно если имеет место быть ухудшение зрения при диабете.

От того, насколько быстро выявлено осложнение, напрямую зависит выбор оптимального метода лечения. Чем раньше болезнь выявлена, тем проще и безболезненнее можно от нее избавиться.

Часто случается так, что вовсе нет необходимости в лечении и применения медикаментов, вполне достаточно удерживать показатели гликемии на должном уровне, внести корректировки в рацион пациента, его питание и включить в распорядок дня умеренные физические нагрузки.

При соблюдении названных правил больной диабетом спустя некоторое время сможет забыть о проблемах со зрением или существенно облегчить течение заболевания.

О глаукоме, возникающей на фоне диабета, расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Сахарный диабет и зрение: симптомы ухудшения и потери

Больные сахарным диабетом, чтобы избежать проблем со зрением должны регулярно посещать врача-офтальмолога. Высокая концентрация глюкозы (сахара) в крови повышает вероятность развития глазных заболеваний, вызванных сахарным диабетом. В сущности, это заболевание является основной причиной, из-за которой наступает потеря зрения у взрослого населения в возрасте от 20 до 75 лет.

При наличии сахарного диабета и внезапно возникшей проблемы с глазами (туманная видимость) не следует сразу отправляться в оптику и покупать очки. Ситуация может быть временной, а вызвать ее может повышение уровня глюкозы в крови.

Высокий показатель сахара в крови при сахарном диабете может вызвать отек хрусталика, что влияет на способность хорошо видеть. Чтобы вернуть зрение в первоначальное состояние пациент должен нормализовать уровень глюкозы в крови, который перед едой должен составлять  90-130 мг/дл, а через 1-2 часа после приема пищи он должен быть менее 180мг/дл (5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно).

Как только больной научится контролировать уровень сахара в крови, зрение начнет потихоньку восстанавливаться. Для полного восстановления может понадобиться около трех месяцев.

Неясность зрения при сахарном диабете может являться симптомом другой проблемы с глазами – более серьезной. Вот три вида заболеваний глаз, которые возникают у людей, страдающих сахарным диабетом:

  1. Диабетическая ретинопатия.
  2. Глаукома.
  3. Катаракта.

Симптомы болезни

Существуют симптомы, которые обязательно должны насторожить больного сахарным диабетом, такими могут быть: периодические приступы боли в глазах, разноцветные круги перед глазами при фокусировании взгляда на источник света, туманность картинки, дискомфорт в глазах на фоне боли в голове, которая распространяется на затылок и виски.

Острый приступ заболевания обычно провоцируется ухудшением течения диабета, когда компенсация состояния перетекает в декомпенсированную стадию, также может произойти приступ глаукомы.

Помочь доктору поставить верный диагноз может визуальный осмотр пациента, объективными признаками болезни станут застойное расширение сосудов глазного яблока, отечность роговицы, асимметрия зрачков. На заболевание укажет падение уровня и сужение полей зрения, уменьшение передней камеры глаза, повышение внутриглазного давления.

Острый приступ характеризует отек век, сильное ухудшение качества зрения, боли при пальпации глазного яблока.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector