Гайморит на снимке, как выглядит рентген гайморовых пазух?

Анатомические особенности

Гайморовы пазухи не обладают постоянными размерами и формой на протяжении всей жизни человека, а значительно изменяются вместе с растущими костями черепа, то есть напрямую привязаны к возрастным особенностям. В большинстве случаев встречается форма этих важных образований, напоминающая неправильную пирамиду с четырьмя гранями. Части этой пирамиды называют:

  • Глазная (является верхней);
  • Лицевая (является передней);
  • Задняя;
  • Внутренняя.

Пирамида базируется на донной части или, как ее еще иначе называют, нижней стенке. Часто выясняется, что дно пирамиды имеет далекие от симметрии очертания.

Стенки этих анатомических образований отвечают за их объем. Естественно, чем меньше толщина конкретной части, там большим размером будет обладать полость, и наоборот – чем больше толщина, тем объем меньше.

Если анатомическое развитие лицевого скелета не нарушено, то гайморовы синусы напрямую связываются с носовой полостью.

Во внутренней части образований есть специальное отверстие, которое открывается в срединный ход носа.

Донная структура гайморовых синусов образована с участием отростка верхнечелюстной кости, который носит название альвеолярного. Благодаря этой же небольшой прослойке костной ткани происходит разделение синусов и полости рта.

Стенка полостей, расположенная снизу, находится в непосредственной близости от верхних зубов, чем и объясняется частое распространение воспалительного процесса от корней зубов в полости, а потом и дальше до глазниц и мозговых оболочек.

Интересно! Еще одна существенная особенность дна этого анатомического образования в том, что в его слизистой оболочке имеется маленькое количество рецепторов, из-за чего воспаление на ранних стадиях идет без выраженной симптоматики и выявляется в уже запущенной форме.

Диагностические проявления патологии

Гайморит на снимке, как выглядит рентген гайморовых пазух?Существуют определенные признаки гайморита на рентгене. При скоплении гнойных масс в пазухах на изображении удастся визуализировать белый цвет содержимого, которое выделяется на фоне темных пазух. Если скапливается много жидкости, можно увидеть горизонтальную черту.

Однако рентгенологический снимок не позволяет определить, чем именно наполнены пазухи носа – слизистыми или гнойными массами. Как же выявить данную патологию?

У здоровых людей пазухи похожи на половинки овала, которые находятся с левой и правой стороны от носа. Их оттенок необходимо сравнить с глазницами, которые можно увидеть на рентгенологическом изображении.

Если пазухи и глазницы имеют одинаковый цвет, можно говорить об отсутствии патологий. Даже незначительное отличие в оттенках или появление инфильтрата говорит о возникновении воспалительных изменений.

В случае развития гайморита пазухи имеют утолщенные стенки. Помимо этого, для них характерны неровные границы. Такие изменения можно увидеть на изображении даже неопытным людям.

При гайморите может скапливаться катаральный, гнойный или слизистый секрет. На рентгенологическом изображении это образование представлено белым фрагментом, который имеет четкую линию. Данный участок выделяется на фоне темной пазухи. Это состояние специалисты называют «молоко в стакане».

Чтобы получить максимально достоверный результат, при появлении большого объема жидкости нужно выполнить рентгенографию. Процедура осуществляется в прямой и боковой проекциях. Если на изображении видны круги в носовых пазухах, имеющие четкие границы и ровные края, это свидетельствует о появлении кист или опухолевых образований.

При повторном выполнении диагностики данные образования могут увеличиваться. Кисты нередко меняют свою форму и разрастаются в различных направлениях.

Благодаря систематическому выполнению рентгенографии удается контролировать динамику развития болезни. Многих людей волнует вопрос, как часто делают снимок. Повторную процедуру чаще всего назначают после завершения курса терапии.

Благодаря этому удается оценить результативность лечения. При необходимости его можно повторить или внести определенные коррективы.

Чаще всего диагностическое исследование назначают 2 раза. Первая процедура помогает поставить точный диагноз. Вторую манипуляцию выполняют через 10-14 суток. Она показывает динамику терапии. Если лечение не приносит требуемых результатов, подбирают другие методики. После их реализации рентгенографию проводят снова.

Как делают рентген пазух носа

Процедура не требует предварительной подготовки. В условиях рентген-кабинета проводят исследование лежа, сидя или стоя, выбирая проекцию в зависимости от индивидуальной клинической задачи. Иногда пазуха предварительно заполняется контрастом – специальным веществом, задерживающим рентгеновские лучи. Исследования с контрастом проводят при подозрении на опухоли, кисты, полипозные разрастания.

Рентгеновские снимки делают в нескольких проекциях.

  • Носолобная (затылочно-лобная) проекция — для ее создания пациент лежит, его лоб и кончик носа плотно прилежат к кассете. Получается фронтальный снимок синусов.
  • Носоподбородочная (затылочно-подбородочная) проекция — обследуемого кладут вниз лицом, просят открыть широко рот и прикоснуться к кассете подбородком и носом. Эта проекция точно отображает особенности как гайморовых пазух, так и лобных, клиновидных и решетчатого лабиринта. При подозрении на уровень жидкости в синусах (кровь, гной) исследование проводят в вертикальном положении головы и шеи пациента (чаще – сидя).
  • Боковая (битемпоральная) проекция позволяет увидеть сбоку лобные и клиновидные пазухи, и в меньшей степени — ячейки решетчатого лабиринта. Особенность полученного снимка в том, что изображение правой и левой пазухи накладываются друг на друга. Это дает возможность выявить изменения в синусах в целом, однако отдифференцировать выраженность одностороннего поражения на такой рентгенограмме нельзя. Получают такой снимок, когда голова пациента своей боковой поверхностью прилежит к кассете, рентгеновские лучи при этом проходят чуть впереди от козелка уха (небольшого выступа в области нижней трети ушной раковины).
  • Аксиальную (подбородочно-вертикальная) проекцию получают при лежачем положении пациента (на спине), при откидывании головы назад, когда ее теменная часть плотно прилежит к кассете. Эта проекция позволяет получить точное изображение обеих клиновидных пазух.

Лечение

Как лечить гайморит? Лечение такого заболевания будет зависеть от того, какие причины спровоцировали его развитие.

Возможны следующие меры:

  • Лечение при гайморите бактериальной природы обязательно будет включать применение антибиотиков. Чаще всего назначаются такие препараты, как «Доксициклин», «Аугментин», «Амоксицилин».
  • Часто назначаются местные антисептические, антибактериальные и противовоспалительные препараты, такие как «Полидекса», «Биопарокс», «Изофра».

При лечении используют антибиотики, например, Доксициклин

  • Лечение в большинстве случаев включает использование снимающих отёчность сосудосуживающих местных средств. Среди них: «Галазолин», «Тизин», «Нафтизин» и прочие подобные. Но применять их дольше недели не рекомендуется.
  • Если гайморит лёгкий и не осложнённый, то может быть назначено лечение посредством промывания гайморовых пазух с целью их очищения от слизи и гноя. Такая процедура может проводиться только в амбулаторных условиях!
  • Если болезнь спровоцирована аллергией, то будут назначены антигистаминные препараты.
  • Если рентген выявил большое количество слизи, и она является слишком вязкой и густой, то лечение будет включать препараты для её разжижения, такие как «Флюдитек», «Минуфорте», «Эреспал», «Ринофлуимуцил», «Синупрет» (это препарат растительного происхождения, он применяется в комплексе с прочими средствами) и другие.
  • Гайморит грибковой природы потребует применения противогрибковых средств.
  • Если гайморит спровоцировал повышение температуры, то лечение будет подразумевать и приём жаропонижающих препаратов («Парацетамол», «Нурофен»).
  • Если заболевание сопровождается сильными болями, то лечение будет включать приём обезболивающих средств, таких как «Нурофен».
  • Если рентген показал, что гайморит привёл к образованию гноя, который не может выходить (из-за закупоривания отверстий), то потребуется пункция. Такое лечение предполагает прокол пазухи, аспирацию гноя, промывание полости и её обработку антисептиками и антибиотиками.

Порядок массажа при заболевании

  • При гайморите могут использоваться народные средства. Но такое лечение лучше совмещать с применением медикаментозных препаратов.
  • Гайморит можно лечить с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, таких как ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапия

Но выяснить точно, как лечить гайморит, может только специалист!

Людмила

Схема Лечение гайморита (синусита) препарат «Синуфорте».—очень едкий препарат, раздражает слизистую, не советую. 1 .Антибиотики—-амоксиклав 1000 мг. По 1 табл.— 2 раза в день 7 дней ( или аугментин 875мг. ) 2. Синупрет по 2таб-3 раза в день. 10—14 дней (улучшает отток -выход слизи, гноя с пазух )—растительный препарат.

3 Промывание носа Можно промывать нос солевым раствором или тёплой минеральной водой без газа, ( или теплой кипяченой) 2-3 раза в день, только промывать лучше устройством для промывания носа (Долфин или Ринолайф) или капать по 2-3 пипетки, и хорошо высмаркиваться, но не в коем случае нельзя втягивать воду в нос и промывать спринцовками. ( так как вода может попасть в пазухи и слуховые трубы,) или воспользоваться спреями для промывания носа:

Аква Марис —Морская вода, SALIN—Натрия хлорид, Humer-150 дя взрослых и детей—неразбавленная, стерильная, изотоническая морская вода для промывания носа . 4. В нос— Полидекса с фенилэфрином по 1 впрыскиванию-4 раза в день 7-10 дней. 5. Поливитамины 6.

Эреспал по 1 таб — 3 раза в день 10 дней (это противовоспалительный препарат) Можно попробовать поделать кукушку —это процедура помогает только в том случае если есть отток, выход слизи, гноя. Консультацию лора (возможно нужно делать прокол пазух— врач смотрит по снимку) .

Если не делать прокол, а он действительно нужен—то гной может организоваться и могут быть полипы и т. д Народное мнение —Стоит раз проколоть… и пошло поехало обсалютно не верно, так рассуждают люди которые далеки от лор болезней, и к сожалению некоторые врачи.

Просто нос слабое место и в следующий раз он как только простынешь в первую очередь нужно капать капли в нос. Иногда если во время не сделать прокол, можно лечиться долго и без результата и по деньгам лечение обойдёться в 2-3 раза дороже. Делаешь прокол или нет на радужной оболочке остаётся след, и по ней можно определить чем болел человек и когда.

Особенности строения и функции полостей

На вопрос где находятся гайморовы пазухи, можно ответить так: расположение органа внутри верхней челюсти. Он представлен в форме неправильной четырехгранной пирамиды. Объем каждой пазухи до 18 кубических сантиметров. У человека они могут иметь разные размеры. Внутренний слой органа состоит из мерцательного цилиндрического эпителия.

Строение гайморовых пазух непростое. Они состоят из:

  •         Носовой стенки. Ее еще называют медиальной. В ее составе кости, которые постепенно переходят в слизистую. С носовым ходом эта стенка соединяется через специальное отверстие.
  •         Передней или лицевой стенки. Ее покрывают ткани щек, поэтому по плотности она выше остальных стенок.
  •         Глазничной стенки. Она очень тонкая и содержит венозные сосуды и подглазничный нерв. Поэтому, если возникнет заболевание, есть риск развития осложнений для глаз и оболочки мозга.
  •         Задней стенки. Она довольно плотная и располагается с крылонебным узлом, верхнечелюстной артерией и верхнечелюстным нервом.
  •         Нижней стенки. Находится на уровне носа, но может располагаться и ниже. В этом случае корни зубов могут выступать внутрь стенки гайморовой пазухи.

Предназначение гайморовых пазух для организма человека еще не полностью изучено. Все функции, которые объясняют, для чего нужны пазухи, разделили на две группы. Первая называется наружной и к ней относят:

  •         способность обеспечивать слизью, защищать носовую полость от патогенных микроорганизмов;
  •         участие в формировании речи человека;
  •         рефлекторную функцию;
  •         участие в процессе обоняния;
  •         регулирование давления внутри носовой полости.

Из-за пустот в черепе, кости верхней челюсти не настолько тяжелы, как нижней.

Вторая группа функций называется внутренней. Они отвечают за дренирование и вентиляцию. Придаточные пазухи не могут нормально работать, если не происходит постоянное дренирование и воздухообмен.Когда в носовой проход попадает поток воздуха, то в пределах стенок гайморовой пазухи происходит воздухообмен.

Особенности анатомической формы синусов не позволяют воздуху во время вдоха попадать к ним внутрь.Уникальная анатомия гайморовых пазух позволяет им обеспечивать нормальное носовое дыхание. В верхнечелюстном пространстве находиться мерцательный эпителий который способствует продвижению слизи, гноя и чужеродных частиц в носоглотку через соустье.

Если возникли нарушения процессов воздухообмена и дренирования в придаточных пазухах, то под их влиянием развиваются различные патологии.Соустье, находящейся в носу, может менять свои размеры. При отеке слизистой оболочки эта часть носа расширяется.

  •    В результате сильного отека при вирусных заболеваниях.
  •      Если в органе есть полипы, опухоли и другие патологии.
  •      По причине врожденных особенностей строения органа.

Из-за сужения хода слизь начинает застаиваться внутри, пазухи воспаляются, в них начинает накапливаться жидкость, гной, что свидетельствует о том, что начал развиваться гайморит.

Острый и хронический гайморит

Острый гайморит заявляет о себе постоянной головной болью, густыми слизистыми выделениями из носа, чувством давления и распирания изнутри. Больной чувствует себя слабым и разбитым.

Если гайморит не лечить, он переходит в хроническую форму. Боль постепенно пропадает, но заложенность носа, периодические головные боли остаются. МирСоветов не рекомендует увлекаться сосудосуживающими средствами, чтобы заставить нос дышать. А ведь многие часто пользуются такими препаратами, но если это гайморит, то таким способом его не вылечить, а можно лишь вызвать привыкание к используемым лекарствам.

Стоит заметить, что при хроническом гайморите в носу постоянно присутствует очаг инфекции, поэтому любое переохлаждение или злоупотребление алкоголем (алкоголь — мощнейший удар по иммунитету) приводит к длительному насморку. При неблагоприятном течении хронического гайморита в носу развиваются полипы, которые нужно удалять хирургическим путем. Самым же неприятным последствием хронического гайморита является утрата способности чувствовать запахи.

При остром гайморите врач назначает больному антибиотики. Сейчас существуют мощные препараты, способные победить болезнь всего за три дня. Это Зитролид или Макропен. Нужно принимать одну капсулу в день до еды, запивая большим количеством воды.

Есть и более старые антибиотики, используемые для лечения гайморита — ампициллин, амоксициллин, цефалексин. Выбор антибиотика зависит от предпочтений врача и от наличия/отсутствия у больного аллергии на тот или иной вид антибиотиков. Для облегчения дыхания врач назначит сосудосуживающие средства, но и объяснит, как часто их можно применять (галазолин, назол, отривин и другие) .

Показания к проведению рентгена носовых пазух

Показания, при которых делают рентгеновское фото носовых гайморовых пазух:

  1. Затруднённое дыхание, постоянный насморк и повышенная слезоточивость, обильные выделения из слизистых оболочек и потовых желез.
  2. Клинические или косвенные признаки наличия синусита. Направление на диагностику гайморита выдаётся врачом после первичного осмотра и показаний пациента.
  3. Сильная заложенность носа и постоянный насморк. Заложенность не проходит и не снимается средствами для очищения носа. Выход слизи слабый, температура лицевой части повышена.
  4. Сильная лицевая боль, лицевая отёчность, формирующаяся в области щёк и век. При тотальном заложении гайморовых пазух, скопившаяся слизь начинает давить на черепную коробку и мягкие ткани носа. Это вызывает сильную неутихающую боль.
  5. Доброкачественные новообразования. Опухоли с доброкачественными симптомами затрудняю дыхание через нос, вызывают ощущение постоянно заложенного носа. Определяется при первичном осмотре и для подтверждения выдаётся направление на диагностику гайморита на рентгеновском снимке.
  6. Злокачественные новообразования. Опухоли сопровождаются сильными болями, ощущение постоянно заложенного носа. Постоянно выделяется слизь жёлтого цвета, которая может быть первым признаком менингита. На рентгеновском снимке выглядит как область с рваными и резкими краями.
  7. Наличие в отделе носоглотки пациента инородных тел. Для полной проверки состояния предмета и его положения назначается рентгеноскопия вне очереди. После оценки состояния проводится оперативное вмешательство.
  8. Частые кровотечения из носа. Могут сопровождать доброкачественные и злокачественные новообразования в гайморовых пазухах носа, что может быть косвенным признаком острого менингита. Развития данной болезни позволять нельзя.
  9. Травмы носоглотки. При механических повреждениях черепной коробки назначается рентген для определения наличия осколков инородных тел и оценка степени повреждения области.
  10. Сильные и острые головные боли без причины. Острые приступы головной боли сопровождают острый гайморит или начальную стадию менингита. Рентгенограмма позволит диагностировать заболевание.
  11. Подозрение на кисты. Новообразования могут привести к осложнениям и потере функциональности органов. Киста гайморовых впадин может привести к потере функций обоняния и частично зрения. Рентгенография покажет наличие кисты и возможность её пункционального дренирования под контролем ультразвукового исследования.
  12. Развитие кариеса верхних зубов. Метод рентгенограммы носовых пазух позволит определить степень поражения зубов и возможность их удаления без осложнений.
  13. Операция по имплантации зубов. Для определения места посадки зубного импланта и наличия патологий проводится носа.
  14. Полипы в гайморовых пазухах. Могут образовываться вследствие осложнения и рецидива хронического синусита. Заболеванию подвержены около 4% населения. Мужчины подвержены в большей степени.
  15. Снижение работоспособности и общая усталость, периодические головокружения, постоянные нарушения режима сна, отсутствие аппетита.

Причины и симптомы патологии

Это чаще всего связано с продолжительными хроническими недугами. В такой ситуации гайморит считается осложнением других патологий.

Итак, к ключевым факторам развития воспаления пазух носа относят следующее:

  • Гайморит на снимке, как выглядит рентген гайморовых пазух?запущенные простудные и вирусные болезни;
  • неудовлетворительное состояние зубов;
  • продолжительное воздействие сухого и теплого воздуха;
  • переохлаждение;
  • нарушение строения носовой перегородки вследствие травматического повреждения;
  • аллергические реакции;
  • аденоиды;
  • образование полипов.

Гайморит на снимке, как выглядит рентген гайморовых пазух?Провоцирующими факторами появления гайморита могут быть опухолевые образования, лучевая болезнь, туберкулез. Иногда причиной недуга является применение безобидных капель для носа. При длительном использовании подобных препаратов носовые пазухи наполняются слизистым содержимым, что влечет развитие гайморита.

Первым признаком болезни является утрата обоняния. Также у людей возникает болевой синдром в переносице, который может поражать височную область. Голова при этом становится более тяжелой. По мере прогрессирования болезни наблюдается увеличение температуры тела.

Гайморит на снимке, как выглядит рентген гайморовых пазух?Если при появлении указанных признаков также наблюдается потеря трудоспособности, нарушение памяти или высокая утомляемость, с высокой долей вероятности можно подозревать именно гайморит.

В такой ситуации следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет поставить точный диагноз. В противном случае есть риск прогрессирования недуга, что может стать причиной серьезных осложнений.

Проведение процедуры

Рентген пазух носа — невероятно эффективный метод диагностики гайморита. Как уже говорилось ранее, особой подготовки к этой процедуре не требуется, но важно никогда не забывать про то, что существуют противопоказания, список которых был представлен ранее.

Также упомянем и то, что детям не рекомендуется делать рентген, либо нужно свести количество процедур как минимуму. Дело в том, что детский организм гораздо сильнее подвержен воздействию вредного ионизирующего излучения, которое в раннем возрасте может нанести серьёзный вред здоровью. Вот основные этапы процесса данной процедуры:

  1. Сначала врач-рентгенолог подробно объяснит пациенту суть всего процесса диагностики, это необходимо для того, чтобы всё происходило в соответствии с требованиями, тогда снимки получатся четкими и информативными.
  2. Человек должен будет опираться такими частями лица, как нос и подбородок, в стойку аппарата, который заранее будет отрегулирован под рост пациента. После этого врач покинет комнату и начнёт настройку оборудования.
  3. Из соседней комнаты специалист по громкой связи будет сообщать вам дальнейшие действия. Просто следуйте его инструкции, тогда никаких проблем не возникнет. Суть подобных инструкций будет заключаться в задержках дыхания, когда потребуется сделать снимок. Длительность задержки дыхания будет небольшой, максимум — 10 секунд. Когда снимок будет сделан, его зафиксирует и подпишут, потом потребуется его высушить.
  4. Важно понимать, что в некоторых ситуациях необходимо делать снимки в нескольких проекциях, а именно — в двух. Дело в том, что иногда требуется проконтролировать состояние пазух носа и в лежачем положении. Таким образом, можно с точностью сделать вывод о наличии гайморита. Описание вам отдадут на руки, после чего вы должны будете отнести его лечащему врачу.

Стенки пазухи

Стенки гайморовой пазухи покрыты тонким слоем слизистой оболочки – не более 0,1 мм, которая состоит из цилиндрических клеток мерцательного эпителия. Каждая из клеток имеет множество микроскопических подвижных ресничек, и они беспрерывно колеблются в определенном направлении.

Такая особенность мерцательного эпителия способствует эффективному выведению слизи и пылевых частиц. Эти элементы внутри гайморовых пазух движутся по кругу, направляясь вверх – в область медиального угла полости, где локализуется соустье, соединяющее ее со средним носовым ходом.

Стенки верхнечелюстной пазухи отличаются по своему строению и особенностям. В частности:

  • Наиболее важной составляющей медики считают медиальную стенку, ее также именуют носовой. Она расположена в проекции нижнего, а также среднего носового хода. Ее основой является костная пластинка, которая по мере своей протяженности постепенно истончается и к участку среднего носового хода становится двойной слизистой оболочкой. После того как эта ткань доходит до передней зоны среднего носового хода, она формирует воронку, дно которой – это соустье (отверстие), образующее соединение между пазухой и непосредственно полостью носа. Его средняя длина – от трех до пятнадцати миллиметров, а ширина – не более шести миллиметров. Верхняя локализация соустья несколько затрудняет отток содержимого из верхнечелюстных синусов. Именно этим объясняются сложности в терапии воспалительных поражений данных пазух.
  • Передняя либо лицевая стенка распространяется от нижней грани глазницы к альвеолярному отростку, который локализован в верхней челюсти. Данная структурная единица обладает наиболее высокой плотностью в гайморовой пазухе, ее покрывают мягкие ткани щеки, так что ее вполне можно прощупать. На передней поверхности такой перегородки локализуется небольшое плоское углубление в кости, оно получило наименование клыковой, или собачьей ямки и представляет собой место в передней стенке с минимальной толщиной. Средняя глубина такой выемки равняется семи миллиметрам. В определенных случаях клыковая ямка является особенно выраженной, поэтому близко прилегает к медиальной стенке синуса, что может затруднять проведение диагностических и терапевтических манипуляций. Около верхнего края углубления локализовано подглазничное отверстие, сквозь которое идет подглазничный нерв.
  • Самой тонкой стенкой в составе гайморовой пазухи является верхняя, или глазничная. Именно в ее толще локализован просвет трубки подглазничного нерва, который иногда непосредственно прилегает к слизистым оболочкам, покрывающим поверхность данной стенки. Этот факт нужно учитывать во время проведения выскабливания слизистых тканей при оперативных вмешательствах. Задневерхние отделы данного синуса касаются решетчатого лабиринта, а также клиновидной пазухи. Поэтому врачи могут использовать их в качестве доступа к этим синусам. В медиальном отделе находится венозное сплетение, которое тесно связано со структурами зрительного аппарата, что увеличивает риск перехода на них инфекционных процессов.
  • Задняя стенка гайморовой пазухи является толстой, состоит из костной ткани и находится в проекции бугра верхней челюсти. Ее задняя поверхность повернута в крылонебную ямку, а там, в свою очередь, локализован верхнечелюстной нерв с верхнечелюстной артерией, крылонебным узлом и крылонебным венозным сплетением.
  • Дно гайморовой пазухи – это нижняя ее стенка, которая по своей структуре является анатомической частью верхней челюсти. Она имеет довольно небольшую толщину, поэтому сквозь нее часто проводят пункцию либо оперативные вмешательства. При средних размерах верхнечелюстных синусов их дно локализуется примерно вровень с дном носовой полости, однако может опускаться и ниже. В некоторых случаях через нижнюю стенку выходят корни зубов – это анатомическая особенность (не патология), которая увеличивает риск развития одонтогенного гайморита.

Гайморовы пазухи являются самыми крупными синусами. Они граничат со многими важными частями организма, поэтому воспалительный процесс в них может быть очень опасным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector