Атрофический кольпит (возрастной вагинит): симптомы, лечение

Что такое кольпит или вагинит

Атрофический кольпит у женщинЧто же такое кольпит или вагинит? Эти слова с латинского языка переводятся как влагалище. А когда слово оканчивается на «ит», то это означает всегда воспалительный процесс. Получается, что под этими словами подразумевается воспаление в области влагалища.

Постменопаузный атрофический вагинит наблюдается практически у 75 процентов женщин, спустя 10 лет после того, как была последняя менструация. Сопровождается болезнь пятью признаками.

  1. Во-первых, болью. Она есть всегда. Когда идешь, сидишь, идет процесс мочеиспускания. При переохлаждении, возникновении инфекционного заболевания, даже в дыхательных путях.
  2. Во-вторых, покраснением. Это связано с тем, что к пораженному органу стекается больше крови.
  3. В-третьих, припухлостью. Она возникает из-за отека, который наступает в больном месте в результате активного действия иммунной системы.
  4. В-четвертых, сопровождается заболевание чувством жжения, так как повышается температура в месте воспаления.
  5. В-пятых, нарушается функциональность органа. То есть когда развивается атрофический кольпит, то половая жизнь становится невозможной.

Почему развивается атрофический вагинит?

Признаки атрофического кольпитаПервая и основная причина заключается в том, что снижается выработка половых гормонов. Речь идет об эстрогенах. Они следят за тем, чтобы влагалищный эпителий был в порядке. Контролирует стабильное кровообращение.

Благодаря эстрогенам во влагалище поддерживается кислая среда в виде молочной кислоты. Подобная среда гарантирует существование бактерий, которые защищают женские половые органы от болезнетворных микробов.

При возрастных изменениях зачастую снижается выработка эстрогенов, истончается эпителий, сужается просвет влагалища. Поэтому развиваются микробы, приводящие к хроническим заболеваниям. Среди них и сенильный кольпит.

Следующая причина возникновения у женщин заболевания атрофический кольпит, состоит в том, что женский пол часто подвергается стрессам, переутомляется, принимает гормональные препараты.

Важно пройти обследование, чтобы определить, какое конкретно заболевание у женщины. Основные причины возникновения, в частности, цистита связаны с возникновением атрофического кольпита. Поэтому делается цитограмма, которая точно показывает, в каком состоянии женские половые органы.

Атрофический вагинит возникает из-за того, что появляются болезнетворные бактерии. Как мы писали выше, эстроген не вырабатывается, а, значит, не защищает от опасных микроорганизмов. Причина заболевания – это не только занесение бактерии извне через половые пути. Заболеть можно, съев невымытые фрукты, выпив некачественную воду, исключив из рациона кисломолочные продукты.

Что касается полового партнера. То обычно муж с женой питаются одной пищей и пьют одну воду. Поэтому и мужчина тоже будет носителем этих болезнетворных микробов, которые и попадают женщине во влагалище. Поэтому важно использовать метилурацил и свечи для того, чтобы уменьшить их воздействие.

Дела гормональные: что происходит с организмом после 50

Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс. Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола.

Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста. Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса.

Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

  • невротические расстройства;
  • урогенитальные проблемы;
  • высокий риск развития атеросклероза;
  • дистрофические процессы в коже;
  • остеопороз;
  • психологические изменения.

Но все эти симптомы появляются не одновременно. Прослеживается четкая последовательность. Первыми недостаток эстрогенов ощущают половые органы. Поэтому развивается атрофический вагинит у женщин примерно после 50 лет. Следом появляются проблемы с кожей, мучает недержание мочи. Ближе к 60 годам возникает проблема остеопороза, а после — атеросклероза.

Возможные осложнения

Атрофический вагинит может быть фоном для развития острого и хронического вагинита. Острый вагинит имеет хорошо выраженные симптомы, среди которых будут преобладать обильные выделения, зуд и неприятный запах. При хроническом вагините симптомы выражены слабее, может ничего не проявляться, кроме зуда, который усиливается во время ходьбы и секса.

Также могут появиться и другие осложнения:

  • На шейке матки появляется эрозия, и она довольно быстро развивается.
  • Поражение мочеполовой системы, особенно ее верхних отделов.
  • Эндометрит, является воспалением внутренних слоев матки.
  • В пожилом возрасте вагинит может провоцировать гипоксию стенок влагалища, вследствие чего на его стенках появляются небольшие язвы.

Атрофический вагинит
Эндометрит – возможное осложнение атрофического вагинита
Поэтому лечить такую патологию необходимо при возникновении первых же симптомов.

Грязевые тампоны и аппликации

В состав грязей входит большое количество металлов, микроэлементов, органических соединений растительного и животного происхождения, а также фолликулинов – вещест, которые имеют большое сходство с женскими половыми гормонами. Поэтому в гинекологии активно используют грязевые тампоны и аппликации. Они помогают нормализовать гормональный фон и лечат многие женские недуги, в том числе атрофический кольпит.

Вагинальные тампоны изготавливают из иловых и торфяных сортов грязи, а морские грязи для них не подходят. Во многих санаториях, в которых проводят лечение гинекологических заболеваний, делают грязевые тампоны и апликации. Для изготовления тампона грязь на водяной бане нагревают до 45-50 градусов, а затем пропитывают ею подготовленный тампон и вводят во влагалище на 30-45 минут. После того, как тампон вынут, остатки грязи из влагалища вымывают теплой водой. Курс лечения 10 дней по 1 тампону в день.

Чтобы провести грязевые апликации необходимо подготовить суконное или байковое одеяло, на которое постелить клиенку и тканевую подстилку. Грязь на водяной бане подогревают до 38-40 градусов. Её накладывают на область таза и укутывают женщину в одеяло на 15-30 минут.

Диагностика

Для постановки диагноза возрастной кольпит, используют следующие методы.

  • Сбор полного анамнеза (время последнего менструального цикла, первые симптомы заболевания и время их возникновения).
  • Осмотр в гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал. Отмечается истончение и бледность слизистой структуры влагалища, с кровоподтеками в эпителии. При остром течении отмечается покраснение и выделения с присутствием гноя.
  • Проводится цитологическое исследование, с целью выявления отсутствия клеток эпителия, что говорит о его истончении.
  • Микроскопическое исследование, проводится с целью выявления уровня лактобацилл.
  • ПРЦ исследование проводится для выявления возбудителя.
  • Исследование на выявление pH флоры. Повышение уровня кислотности свидетельствует о недостаточности лактобацилл.
  • Кольпоскопия – осмотр с использованием специального микроскопа. При этом исследовании выявляются участки с нарушением структуры эпителия, микротравмы и участки воспаленной ткани.

Для исключения таких заболеваний, как кандидамикоз и инфекций передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) применяют иммуноферментный анализ и ПРЦ.

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

https://www.youtube.com/watch?v=RB-LHnM4pJ4

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний.

Атрофический кольпит (возрастной вагинит): симптомы, лечение
Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

  1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
  2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
  3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Инструкция по применению

  1. Препарат назначается исключительно врачом. Любые попытки самолечения могут привести к ухудшению состояния.
  2. Максимальная эффективность терапии наблюдается при сочетании суппозиториев с другими препаратами.

Метилурацил можно сочетать с любыми другими лекарственными средствами, поскольку он не вступает во взаимодействие ни с одним из них.

  • Количество вводимых за сутки свечей зависит от тяжести заболевания.
  • В среднем курс лечения составляет 8–10 дней, в некоторых случаях он может быть продлён до 1 месяца и более.
  • В течение терапии доктор способен вносить правки в кратность применения лекарства на основании возникающих изменений в состоянии пациентки.
  • Свечи не следует вводить во время менструации, так как их эффективность снижается практически до нуля. Поэтому рекомендуется начинать лечение спустя несколько дней после завершения месячных или использовать суппозитории ректально (только после консультации гинеколога).
  • На время терапии женщине необходимо соблюдать полный половой покой.
  • Непосредственно перед процедурой нужно тщательно вымыть руки и провести спринцевание растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин), отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительными свойствами, или слабым раствором соды.
  • Суппозиторий вводится глубоко во влагалище.Легче всего это сделать в положении лёжа, согнув при этом ноги в коленях.
  • Если врач советовал ставить Метилурацил ректально, перед процедурой стоит очистить прямую кишку с помощью клизмы.
  • Чтобы препарат оказал максимальное действие, после его введения следует полежать ещё полчаса.
  • Медикамент рекомендуется хранить на дверце холодильника.
  • Как лечить атрофический вагинит

    Лечение синального вагинитаХорошо помогают метилурацил и свечи. Если нужно пополнить эстрогены, отсутствие которых ведет к такой болезни, то применяется заместительная гормональная терапия. Но гормоны назначает лишь эндокринолог. Также важно помнить, что отсутствие эстрогена ведет к остеопорозу. Поэтому нужно лечить одновременно с вагинитом и остеопороз.

    Антибиотиками не лечатся. Они бесполезны. Но вот метилурацил использовать в качестве мази и ставить свечи хороший способ. Главное, чтобы вещество, входящее в них было аналогом эстрогена.

    Можно лечить сенильный кольпит и витаминами с физиотерапией. В любом случае не помещает. Учитывая, что врачам известен весь процесс возникновения болезни, то они точно знают, как помочь пациентке. У женщин нужно умело лечить атрофический кольпит. Лечение возможно как вагинально, так и орально.

    В первом случае применяют метилурацил и свечи, тогда можно будет снять неприятные ощущения во влагалище. Во втором случае мы лечим весь организм, так как бактерии находятся не только на территории половых органов, но и в крови вообще.

    Классификация и стадии развития атрофического кольпита

    Урогенитальные расстройства вместе с изменениями кожи и её придатков (морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен) относятся к средневременным проявлениям климакса в возрасте 55-60 лет и обычно возникают после ранних симптомов климакса (приливов, потливости, головокружений, сердцебиения). Но возможны и индивидуальные колебания по времени их появления и степени выраженности [6].

    Различают три степени тяжести урогенитальных расстройств:

    • лёгкая степень — сочетание симптомов атрофического вагинита и «сенсорных» симптомов атрофического цистоуретрита без нарушения контроля мочеиспускания: сухость, зуд, чувство жжения во влагалище, неприятные выделения, диспареуния, поллакиурия, никтурия, цисталгия;
    • средняя тяжесть — сочетание симптомов атрофического хронического вагинита, цистоуретрита и недержания мочи при напряжении;
    • тяжёлая степень — симптомы атрофического вагинита и цистоуретрита в сочетании с недержанием мочи при напряжении и эпизодами неудержания мочи при переполнении мочевого пузыря (периодическая невозможность контролировать выделение мочи).

    Лечение атрофического кольпита

    При наличии воспаления на фоне атрофии первым этапом проводится санация (устранение возбудителя инфекции), а затем — мероприятия по восстановлению микрофлоры и слизистой.

    Лечение симптомов атрофии должно быть дифференцированным и индивидуальным.

    При лёгких формах возможно местное применение негормональных лубрикантов. Положительным действием обладает половая жизнь на регулярной основе [13]. При отсутствии эффекта и более выраженных симптомах назначают терапию эстрогенами.

    Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе, тренировка мочевого пузыря (поведенческая терапия, направленная на выработку головным мозгом контроля над мочеиспускательным рефлексом) эффективна при гиперактивном мочевом пузыре. Вагинальное применение эстрогенов более эффективно в отношении недержания, тогда как преимущества системной терапии эстрогенами при данном симптоме неочевидны [13][15][16].

    Урогенитальные расстройства являются независимым показанием к назначению гормональной терапии. Лучше всего атрофические изменения нивелируют эстрогены для местного применения (эстриол). Препараты эстриола для местного применения имеют минимальную системную абсорбцию (концентрация в плазме не превышает 20 пг/мл), а положительный эффект наступает быстро — через 2-3 недели. При этом у гормональной терапии не выявлено негативного влияния на эндометрий при длительном наблюдении (от 6 до 24 месяцев).

    В случае местного применения низкой дозы эстрогенов дополнительное использование прогестерона не требуется. Применение локальных эстрогенов у женщин с онкологическими заболеваниями требует особой осторожности и необходимости консультации онколога [12].

    Эстрогены способствуют улучшению кровоснабжения влагалищной стенки, восстановлению функции слизистых оболочек урогенитального тракта, увеличивают количество лактобацилл и гликогена, поддерживают оптимальное количество коллагена, обеспечивающего достаточную толщину и эластичность эпителия, а также стимулируют секрецию иммуноглобулинов и повышают локальный иммунитет, препятствующий развитию рецидивирующей инфекции [12]. В настоящее время в России существуют препараты, содержащие только эстроген (свечи и крем, в составе которого присутствует антисептик хлоргексидин), эстроген-гестагеносодержащие капсулы с лактобактериями, а также вагинальные таблетки с эстриолом и лактобактериями.

    К новым методам лечения умеренной и тяжёлой диспареунии относится одобренный FDA селективный модулятор эстрогеновых рецепторов — оспемифен для приема внутрь, но он имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

    Комплексное лечение различных расстройств мочеиспускания, помимо гормонотерапии, включает консультацию уролога и применение препаратов, оказывающих селективное действие на определённые рецепторы мочевого тракта (М-холинорецепторы, альфа-адренорецепторы, бета-3-адренорецеторы) [4].

    С целью лечения недержания мочи могут быть использованы инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Востребована и биоревитализация гиалуроной кислотой, в результате которой происходит увлажнение слизистой оболочки, повышение тонуса мышц, усиление либидо. Данные методики имеют временный эффект, так как с течением времени происходит расщепление гиалуроновой кислоты ферментом нашего организма.

    Эффективно применение собственной плазмы крови человека, то есть тромбоцитарной аутологичной плазмы — биологического стимулятора процессов регенерации.

    Особой популярностью в настоящее время в профилактике и лечении вагинальной атрофии, недержании мочи и опущения стенок влагалища пользуются лазерные технологии (интимный лазерный фототермолиз).

    Лечение вагинальной атрофии лазером

    Методика безопасна, безболезненна, имеет короткий курс реабилитации, проводится амбулаторно. В результате происходит улучшение состояния кожи и тонуса мышц, слизистая оболочка восстанавливает эластичность и натуральную лубрикацию, увеличивается её толщина и мягкость за счёт процессов неоколлагенеза и новой васкуляризации.

    Лечение при бактериальном вагините

    Прежде чем лечить бактериальный вагинит, необходимо устранить предрасполагающие причинно-следственные факторы развития заболевания, с учётом сопутствующих клинических проявлений у женщины. Лечение вагинита включает следующие терапевтические мероприятия:

    • антибактериальные лекарственные препараты при бактериальном вагините;
    • физиотерапию;
    • общеукрепляющие и иммуностимулирующие фармакологические группы;
    • сбалансированное питание с контролем необходимого для организма количества минеральных компонентов и витамин.

    При необходимости гинеколог назначает местное лечение бактериального вагинита:

    • гормональная коррекция (по показаниям);
    • противомикробные средства лечения;
    • мазевые аппликации и вагинальные свечи.

    Внимание! Антибактериальная медикаментозная терапия проводится после тестирования чувствительности бактериального возбудителя к антибиотикам. Особую осторожность при лечении бактериального вагинита следует проявлять по отношению к беременным женщинам. Все медикаментозные лекарственные средства, при лечении бактериального вагинита согласовываются с консультирующим врачом-гинекологом и инфекционистом.

    Рекомендуемые противомикробные средства для системного применения и вагинальные свечи при вагините:

    Неотризол;

    Клиндамицин;

    Ломексин;

    Флуомизин;

    Бифидумбактерин.

    На сегодняшний день эффективным средством лечения является Метронидазол. При бактериальном вагините, этот лекарственный препарат популярен среди женщин, так как является недорогим фармакологическим средством лечения, обладающим противомикробным и противопротозойным действием.

    Народные средства

    Настои:

    • Приготовить не крепкий настой чистотела. Принимать маленькими глотками 3 раза в день.
    • Взять шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника в равных частях. На 1 ст. ложку сбора потребуется 200 мл кипятка. Залить и настаивать в течение полутора часов. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день.
    • Взять 0.5 ст. ложки листьев малины и залить стаканом кипятка. Подождать несколько минут и пить. Малина способствует улучшению кровообращения.
    • Взять листья ивы и цветки ромашки в одинаковых долях. Для приготовления чая взять 0,5 ст. ложки сбора, залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут. Можно добавить мед. Пить каждый вечер в течение нескольких месяцев.
    • Взять шалфей, адонис, розмарин по 100 гр каждого. 2 ст. ложки сбора насыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать до утра. Пить вместо чая. Курс составляет 1 месяц.

    Ванночки:

    • Приготовить настой радиолы розовой и принимать ванночки с его добавлением каждый день.
    • Приготовить отвар можжевельника. Добавить в ванну. Длительность процедуры 30-40 минут.
    • Взять 3 горсти измельченной ивы, залить 3 литрами воды. Поставить на маленький огонь и варить в течение 30 минут. После остывания отвара до комфортной температуры принимать сидячую ванну до полного остывания воды.

    Определение болезни. причины заболевания

    Атрофический кольпит (вагинальная атрофия, генитоуринарный синдром) — это состояние влагалища, которое характеризуется атрофическими изменениями (истончением слизистой, сухостью, нарушением защитных функций тканей), и связано с дефицитом воздействия эстрогенов и других гормонов на слизистые. Чаще всего возникает в менопаузе.

    Атрофия тканей влагалища при низком уровне эстрогена

    Согласно МКБ-10 имеет код N95.2. Однако в настоящее время термин «атрофический кольпит» считается устаревшим: во-первых, атрофия не всегда сопровождается воспалением (кольпит), хотя оно и является предрасполагающим фактором [1]. Во-вторых, атрофические изменения происходят не только изолированно во влагалище, но и в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, мышцах и связках тазового дна. Это связано с общим эмбриональным происхождением органов полового тракта и мочевых путей, из-за чего на них воздействуют одни и те же гормоны [2].

    В 2020 году Международное общество по изучению сексуального здоровья женщин и Североамериканское общество по менопаузе рекомендовали заменить термин «вульвовагинальная атрофия» на термин «менопаузальный генитоуринарный синдром» (genitourinary syndrome of menopause) или «урогенитальный синдром», поскольку он характеризует комплексные изменения в половом и мочевом трактах, вызванные снижением уровня эстрогенов в постменопаузе [3].

    Атрофический кольпит

    Основная причина развития генитоуринарного синдрома — возрастное снижение эстрогенов в пре- и постменопаузе. Схожие симптомы могут испытывать женщины репродуктивного возраста по следующим причинам:

    • приём препаратов для подавления синтеза гормонов (тамоксифен) при лечении миомы матки и эндометриоза;
    • химиолучевая терапия;
    • хирургическая менопауза;
    • операция на шейке матки;
    • преждевременная недостаточность яичников;
    • гипогонадотропная аменорея;
    • длительный приём глюкокортикоидов при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) и синдроме Шегрена (аутоиммунные процессы в эпителии);
    • аллергические реакции на контрацептивы или средства интимной гигиены с высоким щелочным значением pH;
    • послеродовый период и лактационная аменорея [4][12].
    warning

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

    Патогенез атрофического кольпита

    В основе развития атрофических изменений при данном заболевании лежит изменение гормонального фона.

    Уровень устрогена и возраст женщины

    Дефицит эстрогенов блокирует деление эпителиальных клеток стенки влагалища, в результате чего угнетается клеточная пролиферация (увеличение числа клеток и рост ткани) и образование гликогена — питательной среды для лактобактерий. Это приводит к почти полному исчезновению этих бактерий и нарушениям влагалищного микробиома, так как именно кисломолочные бактерии поддерживают оптимальный уровень pH и подавляют рост патогенной и условно-патогенной флоры. В дальнейшем изменение баланса микроорганизмов ведёт к развитию воспалительных процессов.

    Патогенез атрофического кольпита

    Поскольку рецепторы к эстрогенам содержатся в эндотелии сосудов (сосудистой стенке) и нервных клетках, при заболевании снижается кровообращение, развивается ишемия тканей, появляются симптомы жжения, зуда и боли.

    В связи с единым эмбриональным происхождением мочеполовой системы данные изменения затрагивают не только влагалище, но и уретру, мочевой пузырь, мышцы и связки тазового дна.

    В патогенезе также играет роль уменьшение количества альфа- и бета-адренорецепторов в мочеиспускательном канале, шейке и дне мочевого пузыря (адренорецеторы контролируют процесс наполнения мочевого пузыря); изменение чувствительности мускариновых рецепторов к ацетилхолину (М-холинорецепторы отвечают за сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря), снижение чувствительности миофибрилл к норадреналину (миофибриллы обеспечивают сокращение мышечных волокон) [4][16].

    Причины и типы кольпитов

    • Инфицирование ЗППП. При заражении половыми инфекциями возникает один из специфических вагинальных кольпитов
      – гонококковый, трихомонадный, хламидийный, сифилитический, микоплазменный, уреаплазменный. Такая форма болезни в гинекологии называется специфической.
    • Поражение слизистой половых путей возбудителем туберкулеза. Этот тип кольпита также относится к специфическим.
    • Разрастание условно-патогенной микрофлоры, которое может развиться после приёма антибиотиков и некоторых других препаратов, а также при снижении иммунитета.

    В последнем случае бактерии, обычно существующие в половых путях в небольшом количестве, многократно увеличивают численность, приводя к развитию неспецифического кольпита:

    • бактериального
      , вызванного микробами гарднереллой, стафилококком, стрептококком, кишечной и синегнойной палочкой;
    • кандидозного (дрожжевого)
      , возникающего из-за поражения слизистой оболочки грибками молочницы.

    Встречаются смешанные формы болезни, вызываемые несколькими микроорганизмами. Если при этом присутствует один из возбудителей половой инфекции, такой кольпит считается специфическим.

    Все бактериальные варианты болезни делятся на две категории:

    • Первичные, при которых микроорганизмы сразу начинают размножаться в половых путях.
    • Вторичные, вызванные распространением инфекции снизу со стороны вульвы или сверху со стороны матки и придатков.

    Существуют и неинфекционные кольпиты:

    • Эндокринный, вызванный нарушением обмена веществ. Заболевание возникает на фоне ожирения, сахарного диабета, снижения функции яичников. Воспалительный процесс может развиться при длительном использовании лекарств, содержащих гормоны.
    • Аллергический, вызванный реакцией на препараты, вводимые в половые пути, смазку презервативов, компоненты гигиенических тампонов.
    • Химический и механический, возникающие на фоне спринцеваний и других процедур.
    • Атрофический
      , развивающийся из-за возрастных изменений слизистой половых путей. Эта форма заболевания встречается у женщин в предклимактерическом и климактерическом возрастном периоде – после 50-60 лет. Гормональные сбои могут привести к возникновению недуга и в более раннем возрасте.

    Фото кольпита
    Фото кольпита

    Причины кольпита у женщин

    Развитие заболевания происходит по причине попадания во влагалище различных патогенных микроорганизмов (остриц, гонококков, трихомонад, уреаплазм, протей, гарднерелл, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, хламидий, грибов рода Кандида. Вызвать кольпит могут и различные вирусы, такие как вирус папилломы, цитомегаловирус или вирус герпеса.

    Попасть на слизистую микроорганизмы могут различными путями: с немытыми руками, при недостаточно тщательной гигиене половых органов, с несвежим бельем. Также воспалительный процесс может быть спровоцирован длительным механическим раздражением слизистых слоев влагалища.

    Такое часто встречается среди женщин, которым врач прописал ношение колец, которое предохраняет влагалищные стенки от выпадения. Интересно, что кольпит может быть диагностирован не только у взрослых женщин и девушек. Эта патология нередко встречается и в детском возрасте у девочек 4-12 лет. Причиной чаще всего выступает ток крови в половых органах при таких болезнях, как корь, грипп и скарлатина.

    Но нужно иметь ввиду, что женщина никогда не находится в целиком и полностью стерильных условиях, поэтому попадание болезнетворных бактерий в организм — это нормально и естественно. Здоровый женский организм способен самостоятельно избавляться от патогенных микробов без каких либо негативных последствий. Ввиду этого можно назвать несколько предраспологающих к заражению кольпитом факторов:

    — Снижение функциональной деятельности (гипофункции) яичников.

    — Заболевания с хроническим течением различных систем и органов.

    — Аномальное строение органов половой системы (сюда можно отнести опущение стенок влагалища, смещение в стороны половых органов, широкое зияние половой щели и прочие).

    Вялотекущий вагиноз бактериального происхождения (может возникнуть в результате неправильных спринцеваний, использования сильнодействующих антисептических препаратов, неграмотного применения внутриматочных средств контрацепции, а также ввиду естественного физиологического истончения слизистых влагалища в постклимактерическом периоде).

    В группе риска находятся женщины, которые имеют в своем анамнезе различные заболевания мочеполовой системы и те, кто регулярно использует внутриматочные спирали. Риск «подхватить» кольпит высок и у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

    Медикам известны случаи старческого кольпита. У пожилых женщин слизистая влагалища в силу возрастных гормональных изменений становится пересушенной, «сморщивается», что может спровоцировать начало воспалительного процесса.

    Причины хронического вагинита

    Для того чтобы понять, как развивается воспаление слизистой влагалища, нужно представлять, как и в каких условиях «уживаются» между собой представители микрофлоры.

    Слизистая оболочка влагалища содержит довольно большое количество микроорганизмов. Их рост и размножение зависят от кислотного состояния (рН). Кислотность влагалищного секрета регулируется лактобациллами или влагалищными палочками. При их достаточном содержании вырабатывается молочная кислота, которая поддерживает определённый уровень рН. В норме он составляет не более 4,5, и этот уровень кислотности подавляет рост патогенной микрофлоры.

    На жизнедеятельность лактобацилл прямое влияние оказывает гормональный статус женщины, то есть функциональная способность яичников.

    Если гормональный баланс нарушается, например, в климактерическом периоде, то содержание лактобактерий уменьшается. Поэтому женщины в пожилом возрасте нередко страдают атрофическим вагинитом.

    Помимо половых гормонов, на содержание лактобацилл оказывает влияние состояние иммунитета, качество питания и интимной гигиены, стрессы и разные заболевания, в частности, болезни эндокринной системы.

    Атрофический кольпит (возрастной вагинит): симптомы, лечение
    На количественный и качественный состав микрофлоры влагалища влияют различные факторы

    Большую роль в заселении слизистой патогенными бактериями играет качество спермы, так как при каждом половом акте без использования презерватива во влагалище попадает огромное количество микроорганизмов.

    При недостаточном количестве лактобактерий условно-патогенная флора (стрептококки, стафилококки, кандиды и гарднереллы) начинает усиленно размножаться, и возникает воспаление слизистой с характерными симптомами.

    Что касается специфических бактерий, провоцирующих ЗПП (трихомонад, гонококков и хламидий), то их попадание на слизистую влагалища вызывает воспаление независимо от состояния кислотности. В нормальной микрофлоре влагалища их нет.

    Факторами риска для развития вагинитов являются:

    • незащищённый половой акт с необследованным партнёром;
    • бесконтрольный приём гормональных препаратов;
    • несбалансированное питание, в том числе приём алкоголя, увлечение острой пищей;
    • респираторные и другие инфекции;
    • эндокринные болезни (сахарный диабет и прочие);
    • беременность;
    • частые стрессы;
    • сниженный иммунитет (в том числе ВИЧ-инфекция);
    • переохлаждения;
    • длительное ношение синтетического нижнего белья.

    Эти факторы способствуют как переходу хронического процесса в острый, так и развитию первичного хронического, с невыраженными клиническими признаками.

    Стоит отметить, что качество питания играет серьёзную роль в переходе инфекции в хроническую форму. Дело в том, что в современных продуктах питания, таких как консервы, мясная и молочная продукция, содержится определённое количество антибактериальных средств.

    С другой стороны, консерванты и антибиотики, которые употребляются в пищу, подавляют рост некоторых болезнетворных бактерий. Клиническая картина воспаления «смазывается», чётких и достоверных признаков заболеваний может и не быть. Но инфекция никуда не девается, бактерии длительно существуют и активируются при удобном случае.

    Симптомы атрофического кольпита

    Самый ранний симптом недостаточности эстрогенов — снижение увлажнённости влагалища, замечаемое при половом акте. Другие частые симптомы атрофического кольпита (вагинальной атрофии):

    • сухость, зуд и жжение во влагалище;
    • диспареуния (болезненные ощущения во время полового контакта);
    • рецидивирующие вагинальные выделения (обильные, с неприятным запахом);
    • кровянистые выделения во время полового акта;
    • опущение стенок влагалища.

    Симптомами атрофического цистоуретрита (эстрогендефицитных атрофических изменений в уретре и мочевом пузыре) являются:

    • поллакиурия — учащение позывов к мочеиспусканию в течение дня (более 6-8 эпизодов) с уменьшением количества мочи;
    • цисталгия — учащённое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения во влагалище в течение дня, боли в области мочевого пузыря и рези в уретре при мочеиспускании;
    • никтурия — учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время.

    Симптомы атрофического цистоуретрита могут быть изолированными или сочетаться с недержанием мочи при напряжении.

    Атрофический вагинит

    Признаки вагинальной атрофии наблюдаются у 15 % женщин в перименопаузе и у 40-75 % в постменопаузе. Частота различных симптомов неодинакова: сухость влагалища встречается у 55 % женщин; жжение и зуд — у 18 %; диспареуния — у 41 %; у 6-8 % женщин наблюдается повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям органов малого таза [12].

    На первый взгляд вышеуказанные симптомы не представляют существенной угрозы, однако значительно снижают качество жизни. При этом только каждая третья женщина знает о том, что эти жалобы обратимы, и только 25 % женщин получают медицинскую помощь [12].

    Способы устранения проблемы

    Как правило, эта проблема не подлежит диагностике и не может быть обнаружена врачем. Столь неприятные ощущения можете почувствовать только вы. После обнаружения иссушения слизистых покровов и ощущения дискомфорта следует сразу обратиться к специалисту.

    Если никаких других проблем специалист не диагностирует, исключит различные заболевания или противопоказания, то на помощь вам придут препараты местного действия, такие как, например, свечи. Они могут быть как гормоносодержащими, так и полностью натурального происхождения. Сюда можно отнести и различного рода лубриканты и крема для интимной гигиены при климаксе.

    Гормонозамещающие средства оказывают действие, альтернативное функциям женских гормонов, в частности — эстрогенов, и влияют непосредственно на секрецию слизистых покровов, заставляя их выделять нужное количество смазочного секрета. Другие же средства имеют слизистоподобную основу и консистенцию, увлажняя покровы и выполняя действия, аналогичные естественной смазке.

    При более серьезных нарушениях медики назначают гормональную терапию общего действия, в виде медикаментов для орального применения. При подобной терапии средства для увлажнения органов интимной зоны станут отличным дополнением к основным медикаментам.

    Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

    Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

    Атрофический кольпит (возрастной вагинит): симптомы, лечение
    Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

    С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий.

    В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

    Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector