Анализ крови на аллергены: виды анализов и подготовка к сдаче

Иммунная система

Деятельность иммунной системы справедливо сравнивают с деятельностью правоохранительных органов. Иммунная система также имеет различные отделы и структуры, которые занимаются общим делом, но каждый действует в пределах своих обязанностей.

Иммунная система имеет следующие программы действия:

  • обнаружить чужеродные или устаревшие и изменившиеся собственные клетки;
  • уничтожить или нейтрализовать обнаруженные клетки;
  • вывести из организма вредные вещества через лимфатическую и кровеносную систему.

В иммунологии используются следующие термины:

  • Антигены – вещества, которые способны вызвать иммунный ответ. Антигены – это «отпечатки пальцев», которые индивидуальны для каждой клетки. Антигены имеют все клетки организма, а не только чужеродные вещества, попадающие в организм.
  • Антитела – это белковые тельца, которые вырабатываются B-лимфоцитами в ответ на появления в организме чужеродных антигенов. Этот процесс называется иммунным ответом. Антитела являются так называемыми «наручниками», которые при соединении с антигеном полностью лишают его возможности навредить организму.
  • Гистосовместимость – это совместимость по тканям. Термин используется, если необходимо определить «близость» органов, при пересадке другому человеку. Гистосовместимость определяется по тем же антигенам клеток человека.
  • Комплемент – группа белков, которая активируется при необходимости обезвредить организм. Через эту систему организм запускает многие защитные и аллергические реакции.
  • Иммуноглобулины – это антитела, которые могут прикрепляться к лимфоцитам (в виде рецепторов) или циркулировать в крови и жидкостях (в виде растворимых молекул). Их цель – поиск чужеродных веществ и их нейтрализация («арест»).
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – это комплексы, которые образуются при соединении антигена с антителом («наручники, надетые на преступника») и их «склеивании» комплементом. ЦИК в крови «кружатся» по всему организму, периодический оседая в самых мелких сосудах, вызывая их повреждение (васкулит).
  • Цитокины – вещества, похожие на гормоны (регуляторные белки), которые выделяются различными клетками организма, чтобы стимулировать активность иммунных клеток (цито – клетка, кинезис – движение). Цитокины могут стимулировать или подавлять воспаление.
  • Интерлейкины – это группа цитокинов, которые участвуют в межклеточном взаимодействии (канал связи лимфоцитов).
  • Лимфа – межклеточная, тканевая жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе, с целью обезвреживания от вредных веществ.
  • Лейкоциты – общее название всех защитных клеток крови.
  • Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые выполняют иммунную защиту организма.
  • Фагоциты – клетки, которые осуществляют фагоцитоз, то есть поглощение чужеродных веществ. Функцией фагоцитоза обладают такие виды лейкоцитов как нейтрофилы и эозинофилы, а также клетки, которые участвуют в иммунном ответе – макрофаги (они же моноциты).

Иммунитет может быть следующих типов:

  • Неспецифический – это сопротивляемость организма любому воздействию извне. Реализуется данный иммунитет с помощью веществ и клеток, которые разрушают (цитотоксический эффект) или поглощают (фагоцитоз) чужеродное вещество. Неспецифическим он называется из-за того, что антигены (специфические коды микробов и клеток) здесь не учитываются.
  • Специфический – это иммунитет, который реализуется через антигены и лимфоциты. Его можно сравнить с розыском преступника по отпечаткам пальцев (антигенам).
  • Клеточный – осуществляется Т-лимфоцитами и другими видами лейкоцитов. Это так называемый «быстрый» иммунитет, так как он действует немедленно.
  • Гуморальный – осуществляется B-лимфоцитами и продуцируемыми ими антителами. Специфический гуморальный иммунитет (гумор – жидкость) часто зовется «медленным», так как на выработку антител необходимо время (обычно 10 – 14 дней). К неспецифическому гуморальному иммунитету относятся различные биохимические вещества (интерфероны, ферменты, система комплемента).
  • Общий – иммунитет, который подключает защитные силы всего организма и начинает бороться «по всем фронтам». Общий иммунитет работает по принципу поиска по «отпечаткам пальцев», то есть он связан с антигенами и вырабатываемыми против них антителами.
  • Местный – это иммунитет, который осуществляют органы, контактирующие с внешней средой – кожа и слизистые оболочки. Местная защита основана на разрушительном действии ферментов, а также обусловлена наличием в коже и слизистых иммунных клеток (местных представителей общего иммунитета) и антител, которые попали в тканевую жидкость. Местный иммунитет также может быть неспецифическим и специфическим.
  • Естественный – иммунитет, который передался от матери ребенку (врожденный) и образовался после перенесенной инфекции (приобретенный).
  • Искусственный – иммунитет, который появляется после введения вакцины (активный) или готовых иммуноглобулинов (пассивный).

Органы иммунной системы

Отдел иммунной системы

Описание

Центральная иммунная система

Костный мозг

Костный мозг – это источник стволовых клеток, из которых образуются лимфоциты, моноциты и макрофаги. Кроме того, в костном мозге образуются циркулирующие иммуноглобулины.

Тимус

 (вилочковая железа)

Вилочковая железа имеется у ребенка с рождения, к 3 годам она увеличивается, достигает своего максимума к 13 – 15 годам, после чего подвергается обратному развитию, а на ее месте образуется жировая и рубцовая ткань. Вилочковая железа является одновременно эндокринным и иммунным органом. В ней образуются гормоны и Т-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты).

Периферическая иммунная система

Селезенка

Селезенка представляет собой фильтр, очищающий кровь от чужеродных и «старых» клеток. В белой пульпе селезенки расположены лимфоидные фолликулы (мешочки), содержащие скопления B-лимфоцитов и T-лимфоцитов. В этих скоплениях происходит образование антител – иммуноглобулинов класса M и G.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы – это местные «фильтры» лимфы. Из каждого органа лимфа собирается в региональные (местные) лимфоузлы.

Миндалины и аденоиды

Миндалины и аденоиды формируют лимфатическое глоточное кольцо, которое наиболее активно работает на поддержание иммунитета до подросткового возраста.

Пейеровы бляшки

Пейеровы бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани в желудочно-кишечном тракте. В этих бляшках происходит созревание T и B-лимфоцитов.

Бронхиальная лимфоидная ткань

Эта ткань также работает с целью приобрести иммунитет против вдыхаемых микробов, которые сумели пройти барьер иммунного глоточного кольца.

Кожа

В коже активно работает неспецифический иммунитет. Кроме того, в ней всегда присутствуют «дежурные» клетки, которые следят за тем, чтобы чужеродные вещества были вовремя уничтожены.

Иммунные клетки

Т-лимфоциты

Образуются в костном мозге, созревают в тимусе. Отсюда их название – тимусзависимые лимфоциты. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, а некоторые виды участвуют в иммунном ответе – помогают выработке антител.

B-лимфоциты

Образуются и созревают в костном мозге, обеспечивают гуморальный иммунитет (синтез антител).

Т-хелперы

Т-хелперы (помощники) запускают иммунный ответ и регулируют его силу, взаимодействуя с другими лимфоцитами.

T-киллеры

(натуральные или естественные киллеры)

Киллеры оказывают противовирусное, противоопухолевое действие, разрушая напрямую (без участия антигенов) чужеродные или опухолевые клетки.

 T-супрессоры

Т-супрессоры подавляют действие Т-хелперов и образование антител, то есть предупреждают развитие чрезмерной реакции иммунной системы.

Какими методиками лечит иммунолог?

Анализ крови на аллергены: виды анализов и подготовка к сдачеПомощь иммунолога становится необходима, если лечащий врач не может добиться стабилизации состояния (выход из обострения, «победа» над инфекцией, аллергией) в течение 6 месяцев адекватного (направленного на причину болезни) лечения или, если болезнь постоянно рецидивирует (повторяется). Срок до 6 месяцев – это время, в течение которого иммунитет может «взять себя в руки» и справиться с патологией или же, исчерпав все свои ресурсы, поддаться инфекции, аллергическому или аутоиммунному процессу.

Лекарственные препараты, которые применяются в иммунологии, называются иммунотропными средствами (тропный – направленный на что-либо). Важно отметить, что часто показанием для иммунотерапии является наличие симптомов, а не диагноза. Считается, что организму нужно дать шанс восстановиться самому.

Вмешательство в работу иммунной системы может подавить ее и без того слабые возможности защищать организм. Если ни одна форма иммунотерапии не помогает скорректировать иммунные реакции (это касается многих первичных иммунодефицитов), то проводится симптоматическое лечение, которое заключается в применении антибиотиков в качестве метода профилактики инфекционных болезней.

Все методы, которые применяет иммунолог, могут быть отнесены к одному из следующих видов лечения:

  • иммунотерапия – лечение болезней, в основе которых лежит нарушение иммунных механизмов;
  • иммунокоррекция – исправление чрезмерного ответа иммунной системы (иммуносупрессия) или усиление ослабленного иммунного ответа (иммуностимуляция);
  • иммунопрофилактика – предупреждение развития инфекционных, аутоиммунных и иммунодефицитных болезней.

Виды иммунокорригирующей терапии

Терапия

Механизм лечебного действия

При каких болезнях или состояниях назначается?

Примерная продолжительность лечения

Иммунодепрессивная терапия

Глюкокорти-костероиды

Аналоги гормона надпочечников способны угнетать развитие аллергической и аутоиммунной реакции, благодаря способности тормозить действие T-киллеров и B-лимфоцитов в крови, нарушать взаимодействие иммунных клеток друг с другом (через интерлейкин-2).

  • аутоиммунные болезни (практически все);
  • аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит);
  • иммунопролиферативные болезни (первичный амилоидоз).

Курс лечения зависит от патологии и степени ее выраженности. В некоторых случаях назначается длительный прием. В любом случае после достижения лечебного эффекта дозу препаратов постепенно уменьшают до отмены препарата.

Цитостатики

(химиотерапия)

Препараты разрушают ДНК и РНК (генетический аппарат) клетки, нарушают процессы клеточного деления, в том числе и лимфоцитов. Эти препараты назначаются только в самых тяжелых случаях, так как они тормозят рост всех клеток организма.

  • аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит и другие);
  • специфические аутоиммунные болезни (пузырчатка, миастения, тромбоцитопеническая пурпура и другие);
  • смешанные аутоиммунные болезни (болезнь Крона, псориаз, язвенный колит, синдром Рейтера, синдром Гудпасчера и другие);
  • иммунопролиферативные болезни (первичный амилоидоз, лимфолейкоз, лимфомы, лимфогранулематоз, болезнь Вальденстрема, лимфогранулематоз, саркоидоз);
  • бронхиальная астма (трудно контролируемые случаи);
  • атопический дерматит (тяжелые формы);
  • реакция «трансплантат против хозяина»;
  • злокачественные опухоли.

В некоторых случаях препарат принимают на постоянной основе в минимально эффективной дозе. В других случаях препарат назначают короткими курсами по 2 – 3 недели.

Антилимфоцитарные иммуноглобулины

Антилимфоцитарные иммуноглобулины (антитела класса IgG) «настроены» против T-лимфоцитов организма, которые реализуют процессы разрушения пересаженного донорского органа.

  • реакция отторжения трансплантата;
  • реакция «трансплантат против хозяина» (профилактика).

Курс составляет 8 инъекций (через день).

Терапия моноклональными антителами

Моноклональные антитела (антитела, выделенные одним клоном лимфоцитов) способны связываться с определенным видом аутоантител и антигенов, которые являются причиной аутоиммунной патологии, иммунопролиферативных процессов или рака. Это вызывает нейтрализацию «неадекватных» иммуноглобулинов или раковой клетки. Кроме того, эти препараты способны удалять из организма циркулирующие иммунные комплексы, нормализовать функцию B-лимфоцитов, которые выделяют аутоантитела.

  • системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит и другие);
  • специфические аутоиммунные болезни (тромбоцитопеническая пурпура, антифосфолипидный синдром, рассеянный склероз, миастения, тиреоидит Хашимото и другие);
  • смешанная аутоиммунная патология (болезнь Шегрена, болезнь Крона);
  • иммунологическое бесплодие (в том числе и резус-конфликтная беременность);
  • некоторые аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит);
  • злокачественные опухоли;
  • иммунопролиферативные болезни (лимфомы, саркоидоз, болезнь Вальденстрема);
  • реакция отторжения трансплантата.

Препарат вводят раз в несколько недель. Количество инъекций зависит от конкретной патологии.

Иммуностимулирующие (иммуномодулирующие) средства

Естественные иммуностимуляторы

Эти препараты получены либо из растений, либо бактерий, грибов, либо из тимуса и костного мозга (свиней или телят). Естественные иммуностимуляторы улучшают клеточный (лимфоциты) и гуморальный (выработка антител) иммунитет. Кроме этого они корректируют баланс различных групп лимфоцитов, чем обусловливают иммуномодулирующее действие.

  • иммунодефициты (первичные, вторичные);
  • лечение и профилактика вирусных, бактериальных инфекций, паразитарных болезней;
  • злокачественные опухоли;
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунная алопеция, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит);
  • аллергические болезни (ринит, бронхиальная астма);
  • лимфогранулематоз.

Курс лечения обычно составляет 5 – 10 дней. В некоторых случаях курс измеряется количество необходимых инъекций препарата, которые устанавливает врач.

Синтетические

(химически чистые) иммуномодуляторы

Повышают общую сопротивляемость организма (неспецифический иммунитет), активность T-лимфоцитов и фагоцитов (нейтрофилов, моноцитов), повышают продукцию защитный антител (IgA).

Эти препараты могут оказывать то же действие, что и гормоны тимуса – стимулировать созревание T-лимфоцитов.

  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, аутоиммунный гепатит, болезнь Крона);
  • лимфогранулематоз;
  • саркоидоз;
  • первичные иммунодефициты (кожно-слизистый кандидоз, синдром Вискотта-Олдрича);
  • вторичные иммунодефициты;
  • злокачественные опухоли;
  • профилактика и лечение инфекционных болезней.

Курс составляет 5 – 10 инъекций (для препаратов, вводимых внутримышечно) и 5 – 10 суток при закапывании капель в нос. Некоторые препараты нужно принимать как минимум 2 – 3 месяца.

Цитокинотерапия

Применение цитокинов (препараты содержат интерлейкины 1, 2, 6 и другие регуляторные белки) позволяет восстановить взаимодействие клеток иммунной системы, которое осуществляется посредством именно иммунных гормонов – интерлейкинов. Интерлейкины стимулируют выработку факторов, которые «запускают» процесс образования клеток в костном мозге.

  • первичные иммунодефициты (общий вариабельный и тяжелый комбинированный);
  • аутоиммунные болезни (рассеянный склероз);
  • вторичные иммунодефициты;
  • злокачественные опухоли.

Курс составляет 5 дней.

Препараты интерферона

Как и естественные интерфероны, препараты этой группы обладают противовирусным, антибактериальным, противоопухолевым, иммуномодулирующим действием. Эти эффекты реализуются благодаря прямому воздействию на процесс деления клетки или репликации (воспроизводства) вируса в клетке хозяина. Иммуномодулирующий эффект обусловлен усилением фагоцитоза и активности естественных киллеров (лимфоцитов) и защитных антител (в больших дозах выработка антител угнетается).

  • вирусные инфекции (иммунодефицит, СПИД);
  • злокачественные заболевания;
  • аутоиммунные болезни (рассеянный склероз);
  • лимфопролиферативные болезни (неходжкинские лимфомы).

Продолжительность курс может составлять от 2 – 3 дней до 6 – 12 месяцев, в зависимости от болезни.

Препараты колоние-стимулирующих факторов

Колониестимулирующие факторы (вид цитокинов) увеличивают количество нейтрофилов и моноцитов в крови. В результате восстанавливается неспецифическая защита организма, которая осуществляется фагоцитами.

  • синдром нейтропении;
  • злокачественные опухоли;
  • трансплантация костного мозга.

Продолжительность введения препарата составляет от 7 до 30 дней.

Иммунизация (создание иммунитета)

Вакцинация

Вакцинация предусматривает введение в организм конкретных антигенов возбудителей инфекции, которые лишены своей агрессивности (инактивированные) или их активность значительно уменьшена (живые вакцины). В любом случае организм реагирует на них точно так же, как на возбудителя, который попал в организм при заражении – начинает вырабатывать защитный иммунитет и формировать иммунологическую память (антитела). Если после вакцинации в организм попадет привитый возбудитель, то иммунные клетки его быстро нейтрализуют. Вакцинация БЦЖ (против туберкулеза) и против вируса ветрянки не назначается детям с первичными иммунодефицитами. Некоторые живые вакцины заменяются инактивированными.

  • профилактика развития инфекции, особенно у детей, медперсонала, воинских контингентов и часто болеющих ОРЗ людей.

Вакцины вводят согласно календарю вакцинации (для особо заразных и опасных болезней) или по эпидемическим показаниям (высокий риск заражения).

Заместительная терапия

Иммуноглобулино-терапия

Заместительная иммуноглобулинотерапия предусматривает введение в организм «готовых» специфических антител для борьбы с возбудителями инфекций и их токсинами, если сам организм не может вырабатывать защитные иммуноглобулины в нужном количестве.

  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия младенцев (в тяжелых случаях);
  • синдром Луи-Бар;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • кожно-слизистый кандидоз;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • трансплантация органов (профилактика инфекции);
  • иммунопролиферативные болезни.

Иммуноглобулины вводят внутривенно каждые 3 – 4 недели. При первичных иммунодефицитах часто необходим пожизненный прием.

Трансплантация костного мозга или тимуса

Пересадка костного мозга приводит к полной реконструкции иммунной системы. Приживаясь в организме, стволовые клетки начинают вырабатывать полноценные иммунные клетки.

  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром врожденной нейтропении;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • злокачественные заболевания крови.

Время пребывания в больнице, в течение которого пациента подготавливают к пересадке и проводят саму операцию, составляет несколько недель.

Другие методы иммунотерапии

Адоптивная иммуноцитотерапия

(клеточная иммунотерапия)

Адоптивная иммуноцитотерапия – это метод лечения, который основан на применении иммунных клеток, которые предварительно были обработаны цитокинами вне организма. Обработанные цитокинами разные группы лимфоцитов (LAK-клетки, CIK-клетки и TIL-клетки) получают способность уничтожать большое количество опухолевых клеток и увеличивать количество T-лимфоцитов.

  • вторичные иммунодефициты;
  • иммунозависимые опухоли;
  • реакция «трансплантат против хозяина» (профилактика);
  • иммунологическое бесплодие (невынашивание беременности).

Курс лечения обычно составляет 5 инъекций.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

(АСИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия действует по методу конкуренции. Человеку вводят причинный аллерген (антиген, вызывающий аллергию), который стимулирует выработку в организме блокирующих иммуноглобулинов класса G. Эти «новые» антитела связываются с аллергеном при его проникновении в организм, препятствуя контакту с «неадекватными» (атопическими) IgE.

  • бронхиальная астма;
  • аллергический ринит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • атопический дерматит (нейродермит);
  • крапивница;
  • пищевая аллергия.

Аллерген вводят в возрастающей дозе. Каждое новое введение назначают через определенный промежуток времени, который может быть равен нескольким часам или месяцам.

Экстракорпоральная иммунокоррекция

Иммунокоррекция «вне тела» может иметь несколько вариантов. Один из вариантов предусматривает забор иммунных клеток из организма, их обработку (препаратами) и обратное введение в организм (иммунофармакотерапия). В других случаях кровь очищается от токсинов, балластных веществ, лимфоцитов, иммуноглобулинов и иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция).

  • аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит);
  • системные аутоиммунные болезни (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит и другие);
  • специфические аутоиммунные болезни (рассеянный склероз, антифосфолипидный синдром, миастения, гемолитическая анемия);
  • иммунологическое бесплодие.

Курс лечения составляет несколько процедур (3 – 4). Интервал между процедурами составляет 3 – 5 дней.

Ультрафиолетовая аутогемотерапия

Ультрафиолетовая аутогемотерапия – это переливание пациенту собственной крови после воздействия на нее ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовое облучение действует на элементы крови и растворенные в ней частицы, что восстанавливает биологические процессы в клетках, оказывает антибактериальное и противовирусное действие.

  • гнойные воспаления;
  • аллергические процессы;
  • вторичные иммунодефициты.

Среднее количество сеансов составляет 10, с интервалами между ними.

Оценка иммунного статуса

Анализ крови на аллергены: виды анализов и подготовка к сдачеИммунный статус – это комплекс показателей, которые помогают выяснить состояние иммунитета в данный момент. На бланке анализа во многих лабораториях можно встретить «шифровки» в виде CD , понятные только врачам. «CD» расшифровывается как кластер дифференцировки лимфоцитов (cluster of differentiation). Кластер в переводе с английского означает «скопление», «рой». Сокращением CD обозначает принадлежность лимфоцитов к тому или иному рою (группе). Анализы для оценки иммунного статуса сдаются утром натощак, до 2 часов дня. Результаты всех анализов (иммунограмма) получают через 8 дней после сдачи крови. Отдельные анализы проводятся в течение нескольких дней.

Оценка иммунного статуса

Анализ

Норма

Когда повышается?

Когда понижается?

Иммунограмма

Иммуноглобулины класса A

(IgA)

0,9 – 4,5 г/л.

  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных (IgG);
  • синдром Вискотта-Олдрича (IgM);
  • синдром Луи-Бар;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД (в конечной стадии);
  • отсутствие селезенки (после удаления);
  • прием некоторых препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты);
  • лучевая терапия или воздействие ионизирующего облучения;
  • острая вирусная инфекция (IgA);
  • хроническая вирусная инфекция (IgM и IgG).

IgG

0,5 – 3,7 г/л.

IgM

 8 – 17 г/л.

Общий IgE

0 — 100 Ед/мл.

  • аутоиммунные болезни (первичный билиарный цирроз);
  • синдром Луи-Бар.

В-лимфоциты

(общее количество, СD20)

8 – 19% лимфоцитов или 0,1 – 0,4 x 109/л.

  • иммунодефицитные состояния (острая бактериальная, вирусная или грибковая инфекция);
  • синдром Ди Джорджи (относительное повышение);
  • СПИД;
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфомы;
  • саркоидоз;
  • болезнь Вальденстрема.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • опухоли иммунной системы;
  • прием цитостатиков и иммунодепрессантов;
  • состояние после удаления селезенки;
  • лимфогранулематоз.

Т-лимфоциты

(общее количество, CD3)

58 – 76% лимфоцитов или 1,1 – 1,5 x 109/л.

  • агаммаглобулинемия Брутона (относительное увеличение).
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Ди Джорджи;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты (затяжная инфекция, туберкулез);
  • СПИД;
  • прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты);
  • лимфома;
  • аутоиммунные болезни.

Т-хелперы

(CD4)

36 – 55% или 0,4 – 1,1 x 109/л.

  • некоторые первичные иммунодефициты (вариабельный иммунодефицит);
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • прием кортикостероидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Т-супрессоры или цитотоксические лимфоциты

(СD8)

17 – 37% или 0,3 – 0,7 x 109/л.

  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • вариабельный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • язвенный колит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфомы;
  • прием некоторых препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты).
  • первичные иммунодефицитные состояния;
  • системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и другие);
  • органоспецифические и смешанные аутоиммунные болезни (аутоиммунный гепатит, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена и другие);
  • реакция отторжения трансплантата.

Иммуно-регуляторный индекс

(соотношение CD4 и CD8)

1,5 – 2,5.

  • аллергические заболевания;
  • аутоиммунные болезни (практически все).
  • первичный или вторичный иммунодефициты (хроническая инфекция);
  • СПИД.

Естественные киллеры

(NK-лимфоциты)

с противо-опухолевой активностью

(CD56, CD16)

6 – 26% CD16 и 9 – 19% CD56.

  • реакция отторжения трансплантата;
  • бронхиальная астма.
  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • прием некоторых препаратов (цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты);
  • злокачественные новообразования.

Моноциты/макрофаги

(CD14)

1 – 8% или менее 0,8 x 109/л.

  • иммунодефициты (первичные и вторичные);
  • злокачественные новообразования;
  • лучевая терапия;
  • прием некоторых препаратов;
  • пернициозная анемия (B12 дефицитная анемия).

Интерферон циркулирующий

(сывороточный)

менее 8 Ед/л.

  • острые вирусные инфекции;
  • аллергические болезни.
  • низкие значения выявляются у здоровых людей;
  • некоторые аутоиммунные болезни (например, рассеянный склероз);
  • хронические вирусные инфекции.

Интерферон-альфа индуцированный (стимулиро-ванный)

640 – 1280 Ед/мл (у детей – 320 – 640 Ед/мл).

  • высокие значения выявляются у здоровых людей.
  • острые вирусные инфекции;
  • аллергические болезни.
  • аутоиммунные болезни (рассеянный склероз, красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • хронические вирусные инфекции (как следствие или причина иммунодефицитов).

Интерферон-гамма индуцированный

128 – 256 Ед/мл (у детей – 64 – 128 Ед/мл).

  • высокие значения выявляются у здоровых людей.

Цитокины, стимулирующие воспаление

(интерлейкины 1, 6, 8, 12, фактор некроза опухолей)

для каждого интерлейкина существуют свои референсные (нормативные) значения.

Противо-воспалительные цитокины

(интерлейкины 4 и 10)

для каждого интерлейкина существуют свои референсные (нормативные) значения.

  • неходжкинская лимфома;
  • злокачественные опухоли;
  • аллергические болезни.
  • реакция отторжения трансплантата.

Фагоцитарная активность лейкоцитов

(нейтрофилов и моноцитов)

82 – 90% нейтрофилов и 75 – 85% моноцитов.

  • аллергические болезни;
  • реакция отторжения трансплантата.
  • первичные иммунодефициты (синдром Чедиака-Хигаси, агаммаглобулинемия Брутона);
  • вторичные иммунодефициты.

Реакция торможения миграции лейкоцитов

(РТМЛ)

20 – 80%.

  • первичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • вторичные иммунодефициты;
  • злокачественные новообразования;
  • прием некоторых иммунологических препаратов.
  • аллергические болезни;
  • аутоиммунные заболевания.

Спонтанная реакция бластной трансформации лимфоцитов

(РБТЛ)

до 10%.

  • аллергические заболевания;
  • аутоиммунные болезни;
  • реакция отторжения трансплантата.
  • первичные иммунодефициты;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • злокачественные новообразования;
  • прием некоторых иммунологических препаратов.

НСТ-тест

(нитросиний тетразолий)

3 – 15%.

  • аллергические болезни;
  • аутоиммунные болезни;
  • бактериальная инфекция;
  • синдром Чедиака-Хигаси.
  • первичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • злокачественные новообразования.

Комплемент

41 – 90 гемолитических единиц.

  • системная красная волчанка;
  • миастения;
  • аутоиммунный гепатит;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • врожденный ангионевротический отек;
  • иммунопролиферативные болезни (лимфомы);
  • реакция отторжения трансплантата.

Циркулирующие иммунные комплексы

(ЦИК)

30 – 90 МЕ/мл.

  • аутоиммунные болезни (системные и смешанные);
  • аллергические заболевания;
  • СПИД.
  • уменьшение показателя не имеет диагностического значения.

Анализы на патологические вещества

Парапротеины

(патологические иммуноглобулины)

в норме не должны обнаруживаться.

  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Ди Джорджи;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • болезнь Вальденстрема;
  • лимфомы;
  • аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • отсутствие парапротеинов является нормой.

Специфические антитела и аутоантитела

при отсутствии болезни не определяются.

  • отсутствие специфических антител исключает предполагаемый диагноз.

Список иммунологических анализов огромен. Если имеется необходимость, иммунолог назначает развернутую иммунограмму, которая позволяет оценить иммунный статус на более глубоком уровне. Некоторые анализы назначаются в ходе лечения, например, анализы, связанные с интерфероном необходимо сдать, если иммунолог назначил противовирусные препараты.

С какими симптомами обращаются к иммунологу?

Анализ крови на аллергены: виды анализов и подготовка к сдачеИммунолог не является врачом первого звена, к которому обращаются сразу, не побывав в кабинете общего терапевта или педиатра. Врач клинический иммунолог это очень узкий специалист, к которому направляют врачи других специальностей в тех случаях, когда обычное и адекватное лечение не помогает. Дело в том, что все обычные методы лечения болезней направлены на помощь организму, а точнее иммунной системе, в борьбе с инфекцией, аллергией или аутоиммунными реакциями. Если сама иммунная система не в состоянии выполнять свои защитные функции, то от «обычного» лечения не будет никакого эффекта. Именно в этот момент требуется помощь иммунолога, который будет лечить саму иммунную систему, тем самым, помогая в лечении хронических болезней, которыми занимаются другие врачи.

Симптомы и патологические состояние, при которых обращаются к иммунологу

Симптом или патологическое состояние

Механизм развития

Какие исследования назначает иммунолог?

При каких иммунных болезнях наблюдается данный симптом?

Хронические или часто повторяющиеся инфекции

(дыхательные мочеполовые желудочно-кишечные)

Слизистые оболочки «страдают», в первую очередь, из-за того, что на фоне дефицита клеточного (Т-лимфоциты) или гуморального (B-лимфоциты) иммунитета, антитела и лимфоциты достигают слизистых оболочек в последнюю очередь.

  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Луи-Бар;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • синдром нейтропении;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • вторичные иммунодефициты;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • реакция отторжения трансплантата;
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни.

Длительная субфебрильная температура тела

(37 – 38°C)

Температура тела повышается из-за реакции на внедрение инфекции в организм или при росте опухолевых клеток. При высокой температуре клетки иммунной системы действуют более активно, однако из-за слабости иммунного ответа температура тела может быть не очень высокой.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • пункция костного мозга.

Задержка роста развития у ребенка

Из-за слабого иммунитета организм истощается, клетки не получают питательных веществ и не могут расти нормально. Кроме того многие иммунодефициты сочетаются с другими врожденными пороками, усугубляющими состояние организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • молекулярно-генетический анализ;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на онкомаркеры.

Похудание

  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • аутоиммунные болезни;
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни;
  • злокачественные опухоли.

Хронический понос, дисбактериоз

Слабый иммунитет создает благоприятную почву для роста вредных бактерий в кишечнике и развитию острых и хронических кишечных инфекций, которые проявляются поносом. Понос может быть также реакцией на непереносимость некоторых продуктов.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • пункция костного мозга.

Увеличение лимфоузлов

Лимфоузлы увеличиваются из-за накопления в них лимфоцитов, лейкоцитов (фагоцитов) или большого количества воспалительных и злокачественных клеток из близлежащих тканей. В некоторых случаях злокачественная опухоль образуется в самом узле (лимфома).

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на парапротеины;
  • биопсия лимфатических узлов;
  • пункция костного мозга.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • хронический кожно-слизистый кандидоз;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • системные аутоиммунные болезни (в активной фазе);
  • иммунопролиферативные болезни (саркоидоз, амилоидоз, лимфомы, инфекционный мононуклеоз, болезнь Вальденстрема);
  • злокачественные опухоли.

Увеличение миндалин и тимуса

Увеличение миндалин и тимуса наблюдается вследствие увеличения объема их тканей при иммунных нарушениях.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • биопсия тимуса;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.

Врожденное недоразвитие или приобретенное уменьшение миндалин, аденоидов или тимуса

Недоразвитие или уменьшение органов лимфатической системы возникает из-за врожденных дефектов или истощения иммунных резервов организма (лимфоидные ткани являются скоплением иммунных клеток).

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • пункция костного мозга;
  • анализ на парапротеины;
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • общая вариабельная иммунная недостаточность;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Луи-Бар;
  • вторичные иммунодефициты;
  • болезнь «трансплантат против хозяина».

Увеличение селезенки и печени

Так как селезенка также содержит скопления лимфоидной ткани, то при напряженной или недостаточной работе иммунной системы, она может также увеличиваться за счет увеличения объема этой ткани. Печень является органом, обеспечивающим обезвреживание токсинов, ее увеличение наблюдается при интоксикации и инфицировании организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на онкомаркеры;
  • пункция костного мозга;
  • биопсия лимфоузлов.

Хронические дерматиты

(зуд и сыпь),

кожные абсцессы

(гнойники)

Кожа первая подвергается атаке аллергенами и инфекцией, поэтому в ней чаще всего происходит развитие инфекции и аллергической реакции. Кроме того через кожу выделяются продукты обмена веществ при выраженной интоксикации организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • кожные аллергопробы.

Грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, кожи и ногтей

Грибок развивается, если ослаблена противогрибковая защита организма или же вследствие трудностей с распознаванием антигенов грибков иммунными клетками.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на специфические антитела.
  • хронический кожно-слизистый кандидоз;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • синдром Луи-Бар;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД.

Герпес губ, половых органов или опоясывающий лишай

Ослабление противовирусной защиты (антител) способствует активации тех вирусов, которые не удаляются из организма полностью и живут в нервных клетках, ожидая удобного момента.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит; синдром Луи-Бар;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД.

Нарушение развитие лицевого отдела черепа, грудной клетки и другие пороки

Многие врожденные пороки сочетаются с иммунодефицитом. С другой стороны, иммунодефицитные состояния нарушают пропорциональность роста частей организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на парапротеины;
  • пункция костного мозга;
  • молекулярно-генетический анализ.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • хронический кожно-слизистый кандидоз.

Сепсис

(заражение крови)

Сепсис – это заражение крови, то есть проникновение микробов в кровоток. Такое состояние развивается, если неспецифический иммунитет кожи и слизистых оболочек не способен защитить внутреннюю среду организма от инфекции.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • молекулярно-генетический анализ.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД.

Непереносимость пищевых продуктов, лекарств

Непереносимость того или иного продукта наблюдается часто при первом контакте с едой (непривычная еда для младенцев) или при наличии аллергической предрасположенности.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • кожные аллергопробы.
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • селективный дефицит IgA;
  • вторичные иммунодефициты;
  • целиакия;
  • пищевая аллергия.

Аллергические симптомы

(насморк, кожный зуд, высыпания, приступы удушья)

При наличии в организме иммунных клеток или антител, которые слишком чувствительны к конкретному антигену (аллергену). Повторный контакт с антигеном вызывает обильное выделение слизи из носа или слез (в них имеются вещества неспецифической защиты), а также спазм бронхов и кожные реакции («бессмысленная защита»).

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ на специфические антитела;
  • кожные аллергопробы.

Артриты

Воспалительное поражение суставов наблюдается при инфицировании его тканей или образовании в организме антител, направленных против суставных тканей.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на специфические антитела.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • вторичные иммунодефициты;
  • аутоиммунные болезни (системные или смешанные);
  • иммунопролиферативные болезни.

Мелкие (точечные) или крупные пятна на коже, расширение кожных сосудов

Образующиеся пятна на коже часто являются местом, где протекает аутоиммунная реакция. Кроме того на фоне общей слабости организма (например, потеря белка) сосуды становятся ломкими, их мышечная стенка теряет тонус и они расширяются.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.

Склонность к кровотечениям

Кровотечение наблюдается при аутоиммунном разрушении тромбоцитов – клеток крови, которые нужны для остановки кровотечения. Еще одной причиной могут стать циркулирующие иммунные комплексы, которые закупоривают сосуды кожи, повреждают их и вызывают образование кровоизлияний в кожу.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела.
  • анализ на парапротеины.
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • аутоиммунные болезни (тромбоцитопеническая пурпура);
  • болезнь Вальденстрема.

Облысение

Облысение может наблюдаться из-за банального ухудшения питания кожи и волосяных фолликулов, а также, если эти самые фолликулы повреждаются антителами.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.

Бесплодие, невынашивание беременности

Бесплодие может возникать, если в крови у мужчины или у женщины имеются антиспермальные антитела, атакующие сперматозоиды. Другой причиной может быть «срыв» механизма толерантности к антигенам плода во время беременности, что приводит к тому, что иммунитет матери атакует клетки плода. Кром того при наличии аутоиммунных болезней у матери аутоантитела могут проникать через плаценту, вызывая те же аутоиммунные болезни у плода.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
  • анализ на специфические антитела;
  • HLA-типирование.
  • иммунологическое бесплодие (у мужчин или у женщин);
  • аутоиммунные болезни (особенно антифосфолипидный синдром и тиреоидит Хашимото);
  • вторичные иммунодефициты у женщины.

Поражение глаз

(покраснение, ухудшение зрения, слезотечение)

Патология органа зрения может возникать из-за поражения сосудистой оболочки глаза (увеиты), нарушения функции глазодвигательных мышц, скопления лимфоцитов и воспалительного отека.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на онкомаркеры.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector