Токсоплазмоз: симптомы у человека, лечение и профилактика

Токсоплазмоз у беременных

Приобретенный Т. у беременных, помимо описанных выше клин, симптомов, сопровождается изменениями слизистой оболочки матки — токсоплазменным эндометритом, к-рый может привести к нарушению физиол. условий развития плодного яйца после имплантации и самопроизвольному аборту (см.). Кроме того, при Т. возникают дистрофические, воспалительные процессы в плаценте, нарушается маточно-плацентарное кровообращение, что способствует развитию функциональной недостаточности плаценты.

При диспансерном наблюдении за беременными в женской консультации необходимо выявлять женщин группы риска в отношении возможной токсоплазмозной инвазии, а также проводить мероприятия по профилактике осложнений во время беременности и рождения ребенка с врожденным Т.

https://www.youtube.com/watch{q}v=lXZDDZ8Xji4

Для выявления группы риска всем беременным при первичном обращении в женскую консультацию проводят иммунол. исследования — кожную пробу с токсоплаз-мином или серологические реакции (РНИФ, РСК и др.). Беременные с положительными иммунол. пробами, т. е. иммунные, в дальнейшем наблюдении, а тем более в этиотропном лечении не нуждаются.

У нек-рых неиммунных беременных при повторных обследованиях может наблюдаться положительная сероконверсия, т. е. иммунол. реакции становятся положительными, что свидетельствует о заражении Т. при данной беременности. Эти беременные составляют группу риска и требуют тщательного наблюдения (появление клин, симптомов заболевания и нарастание в динамике титра антител).

При появлении субфебрилитета, увеличении лимф, узлов или других симптомах, повышении на два или более разведения сыворотки крови титров антител в РНИФ или РСК при повторных исследованиях обязательно привлекаются консультанты (инфекционист и паразитолог) для уточнения диагноза Т. Назначение и проведение лечения беременных должно быть обосновано клиническим и лабораторным обследованием.

Необходимо исключить многочисленные заболевания, имеющие сходную клин, картину с Т., уточнить общий и эпидемиол. анамнез. При оценке иммунол. реакций следует учитывать частую инвазированность беременных. Если у беременных сохраняются низкие титры антител и нет клин, проявлений заболевания, то это состояние рассматривается как первичное носительство токсоплазм, не требующее лечения. Значительное нарастание титров антител в РНИФ и РСК, появление клин, симптомов заболевания у беременной позволяет поставить диагноз острого Т.

Абсолютным показанием к проведению этиотропного лечения является острый, приобретенный во время данной беременности, Т. Беременным, заразившимся или переболевшим Т. до настоящей беременности, специфического лечения не назначают.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя этиотропную терапию и средства, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, профилактику гипоксии плода. Этиотропную терапию проводят согласно Методическим рекомендациям М3 СССР 1981 г., исходя из положения, что заражение плода Т. возможно только в случае первичного инвази-рования матери.

Из этиотропных средств применяют хлоридин в сочетании с сульфадимезином (см. выше раздел «Приобретенный токсоплазмоз, лечение»). Одновременно следует назначать аскорбиновую и фолиевую к-ту, гипосенсибилизирующие препараты. Из-за возможного тератогенного воздействия на плод химиопрепаратов лечение беременных проводится начиная со второго триместра беременности.

Только при клинико-иммунол. картине острого Т. в первом триместре беременности, когда имеется большой риск повреждения плода, необходимо рекомендовать прерывание беременности по мед. показаниям. Женщинам с хрон. приобретенным Т. прерывание беременности не показано, т. к. опасности заражения плода нет.

Роды у женщин, инвазированных токсоплазмами до настоящей беременности, следует принимать в физиол. акушерском отделении, а заразившихся во время данной беременности — в обсервационном отделении.

Профилактика Т. у беременных аналогична профилактике приобретенного Т.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Nd6WhlPcpr8

Библиогр.: Акиншина Г. Т. и Д е с м о н Ж. Проникновение токсоплазм штаммов разной вирулентности в клетки хозяина, Ветеринария, № 12, с. 80, 1977; Беккер С. М. Патология беременности, М., 1975; Жизненный цикл токсоплазм, под ред. И. Г. Галузо, Алма-Ата, 1974; Засухин Д. Н. и Шевкунова Е. А.

Некоторые итоги изучения токсоплазмоза, М., 1969; Йыгисте А. К. и ЗасухинД. Н. Проблема токсоплазмозных эмбриоиатий, Сов. мед., № И, с. 107, 1975; Казанцев А. П. и Попова Н. И. Внутриутробные инфекционные заболевания детей и их профилактика, с. 150, JI., 1980; Копп В. Д. и Фадеева М. А. К вопросу о профилактике врожденного токсоплазмоза, Вопр. охр. мат. и дет., т. 10, № 1, с. 82, 1965;

К о р о в и ц- кий JI. К. и др. Токсоплазмоз, Киев, 1966, библиогр.; Лысенко А. Я. Токсоплазмоз, М., 1980; Манна- н о в И. С. Роль рентгенологического исследования в распознавании токсоплазмоза, Вопр. охр. мат. и дет., т. 10, № 6, с. 36, 1965; Михалев П. В,, Г е-найло С. П. и Михалева JI. В. Об онейроидных и онирических состояниях при церебральном токсоплазмозе, Журн. невропат, и психиат., т. 78, № 2, с. 251, 1978; Павлова М. В.

К рентгенодиагностике интракраниальных каль-цификатов при токсоплазмозе, Вестн. рентгенол. и радиол., № 4, с. 46, 1964; Пап А. Г. Токсоплазмоз у беременных, Киев, 1972, библиогр.; Проблема токсоплазмоза, под ред. Д. Н. Засухина, М., 1980, библиогр.; Тальхаммер О. Токсоплазмоз как врожденное заболевание и его профилактика, Вопр. охр. мат. и дет., т. 20, № 4, с. 29, 1975;

II и н-зерлинг А. В., Медведев Н.Ю. и Карпова О. Б. К проблеме токсоплазмоза, Арх. патол., т. 40, в. 12, с. 10, 1978; Шпак Н. И. Токсоплазмоз глаза, М., 1978, библиогр.; Berger J. и. Piekarski G. Einfluss der Standar-disierung auf den Ausfall der Toxoplasmose-Serologie, Zbl. Bakt., I. Abt. Orig., Bd 236, S. 543, 1976;

Desmonts G. a. Couvreur J. Congenital toxoplasmosis, New Engl. J. Med., v. 290, p. 1110, 1974; Infectious diseases of the fetus and newborn infant, ed. by J. Remington a. J. Klein, p. 191, Philadelphia, 1976; Johnson A. M. a. o. Relationship between spontaneous abortion and presence of antibody to toxoplasma gondii, Med. J., Aust., v. 1, p. 579, 1979;

https://www.youtube.com/watch{q}v=ja_ZLExfhdA

L a r s e n J. W. Congenital toxoplasmosis, Teratology, v. 15, p. 213, 1977; Miller E. C. Die Bedeutung der Toxoplasmose fiir die Schmangerschaft, Z. arztl. Fortbild., Bd 71, S. 1097, 1977; Nizel-Simiftska W. Stan psychiczny dzieci z dodatnimi odczy-nami serologicznymi w kierunku toksoplaz-mozy, Psychiat. pol., t. 14, s. 241, 1980; Toxoplasmose, hrsg. v. G. Wildftihr u. W. Wildftihr, Jena, 1975.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector