Токсикодермия: причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Николаева Л. Б.

Основные принципы лечения токсидермии

Начинаться лечение токсико-аллергического дерматита должно с устранения контакта с аллергеном! Фармакотерапия данного заболевания направлена на то, чтоб как можно быстрее вывести токсин из организма и облегчить симптомы, уменьшив интенсивность аллергической реакции. На сегодняшний день применяют следующие лекарственные средства:

  • антигистаминные препараты местного (Фенистил-гель) и общего применения (Алерзин, Цетрин, Зодак, Эриус);
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Смекта, Полисорб);
  • мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид) с оральной регидратацией (восполнением потерянной жидкости с помощью обильного теплого питья);
  • глюкокортикоиды местного действия (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Элоком);
  • глюкокортикостероиды для системного применения (Метилпреднизолон, Гидрокортизон);
  • мази и крема комплексного действия (Цинковая мазь, Скин-Кап, Лостерин, Эплан).

Как правило, курс лечения составляет 2-4 недели – именно столько времени нужно большинству больных для полного восстановления.

Диагностика заболевания

Характерные кожные высыпания, их явная связь с провоцирующим фактором сомнений в диагнозе не оставляют. Кожная реакция развивается немедленно после употребления аллергена вовнутрь или его вдыхания, либо максимум в течение 2-х суток. При тщательном расспросе и сопоставлении фактов обычно обнаруживается вещество, которое стало причиной поражения кожи.

Точное определение аллергена возможно только косвенным путем. Кожные тесты при заболевании не проводят, поскольку это может привести к развитию шока. Выполняют те исследования, которые возможны с венозной кровью в пробирке: трансформация лимфоцитов, дегрануляция базофилов, агломерация лейкоцитов и подобные.

Для выявления аллергической природы болезни проводят различные исследования:

  • бактериальный посев отделяемого кожных элементов;
  • микроскопия мазка (можно обнаружить бледную трепонему – возбудителя сифилиса);
  • соскоб кожи (тест на грибы);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма и другие.

По показаниям при подозрении на поражение внутренних органов могут привлекаться специалисты других направлений (кардиологи, нефрологи, гастроэнтерологи) и назначаться профильные исследования. Точная диагностика – основа выздоровления.

Диета

Токсидермия, (фото, симптомы и лечение представлено ранее) подлежащая регрессивному процессу, останавливается, если исключить некоторые продукты из рациона, и соблюдать специальную диеты.

Кроме того, что необходимо избегать элементов в рационе, вызывающих повторную аллергию, следует организовать питание таким образом, чтобы не перегружать организм тяжелыми продуктами. Также следует исключить продукты и добавки, раздражающие слизистые оболочки.

Необходимо отказаться от:

  • алкоголя;
  • курения;
  • кофейных напитков и чая;
  • жаренных, копченых, консервированных продуктов;
  • красного мяса;
  • кислых фруктов;
  • твердых продуктов, требующих много времени для переваривания.

Рацион должен включать:

  • мясо птицы и кролика, лучше приготовленное на пару или хорошо сваренное;
  • пюреобразные блюда из овощей;
  • различную зелень;
  • нежирную сваренную или запеченную рыбу.

В процессе восстановления необходимо пить много воды, но без газа и соды, исключить крепкие чаи, кофе и магазинные соки, напитки. Можно употреблять домашние компоты и соки из овощей.

Дополнительные методы лечения

Хорошо себя зарекомендовал зверобой. Он помогает устранить признаки воспаления, так как лекарственное растение обладает хорошим противовоспалительным спектром действия. Для приготовления отвара вам понадобиться сухая трава зверобоя и кипяток. В соотношении 2 ст. ложки/200 мл. воды. Настаивать отвар в таре в течение 2-х часов.

Применение: использовать в качестве компресса на пораженный участок кожного покрова.

Отмечено, что картофельный корнеплод также приносит хороший результат. Картофель необходимо хорошо вымыть и измельчить на терке или при помощи блендера. На марлю выложить полученную смесь и отжать сок. Прилаживать густую массу на пораженную область.

Мазь из прополиса, но только 10%, также отлично помогает устранить признаки воспалительного процесса. Наносить мазь необходимо равномерным, тонким слоем, желательно перед сном. Таким же действием обладает и настойка Тмина 20%. Настойку можно приготовить в домашних условиях или купить в аптеке в готовом виде.

Приготовление: 10 грамм плода хорошо измельчить на блендере. После чего залить водой (кипяток).

Настаивать пару часов, после чего прилаживать на пораженный участок.

Поэтому, при обнаружении первых признаков, необходимо немедленно обратиться к доктору. Только врач сможет вам поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Какой диеты следует придерживаться?

Диета является важнейшей частью лечения этого заболевания, особенно у детей. Точный список продуктов, не рекомендуемых к употреблению в пищу, составит врач. Сделает он это с учетом результатов аллергических проб и симптомов заболевания. В любом случае вам придется исключить из рациона высокоаллергенные продукты: цитрусовые, яйца, острые пряности, сладости и шоколад, орехи, некоторые виды рыбы, молоко и сливки, грибы. Нельзя есть продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы и консерванты.

Рекомендуется почаще есть гречневую, рисовую и овсяную каши, нежирные кисломолочные продукты, желтые и зеленые фрукты, бульоны на основе нежирного мяса. Людям, склонным к различным аллергическим реакциям, необходимо уменьшить количество употребляемого сахара и соли.

Способ приготовления пищи также играет большую роль. Пищу лучше варить и готовить на пару, чем жарить и запекать. Крупы перед варкой следует отмачивать в холодной воде в течение 10-12 часов. По той же причине мясо нужно вываривать дважды, меняя воду.

Из напитков рекомендуется употреблять негазированную минеральную воду и некрепкий зеленый чай. Воду из-под крана лучше заменить бутилированной. Правильное питание способствует остановке развития заболевания и предотвращает рецидивы.

Медикаментозное лечение и диету можно сочетать с народными способами лечения. Однако некоторые из них могут спровоцировать новый приступ аллергии, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Снять зуд и покраснение помогут компрессы с календулой, корой дуба и полевым хвощом, а также ванночки с ромашкой, душицей, валерианой и крапивой. Очищению организма способствуют настои череды, ромашки, листьев черной смородины, коры калины.

Классификация

В классификации, кроме причинного фактора, учитываются также степень тяжести клинического течения, распространенность высыпаний и различие форм болезни в соответствии с видом морфологических высыпаний.

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

  1. I степень, или легкая. Она характеризуется незначительным нарушением общего состояния или отсутствием субъективных ощущений, высыпаниями на коже в виде крапивницы, узелков или эритематозных пятен. Сыпь сопровождается незначительным кожным зудом. После устранения причины, например, отмены медикаментозного средства, выздоровление наступает в течение нескольких дней.
  2. II степень (среднетяжелая). Субъективные ощущения выражены больше — общее недомогание, умеренная слабость, снижение аппетита, зуд и жжение кожных покровов. Возможны повышение температуры до субфебрильных цифр (ниже 38°), умеренные изменения в клиническом анализе крови в виде увеличения СОЭ (не более 20 мм/ч) и числа эозинофилов (до 15%). Характер сыпи такой же, что и при легкой степени, но возможно появление везикулезных элементов и единичных пузырей.
  3. III степень, или тяжелая. Тяжело протекают анафилактический шок, аллергический васкулит, буллезная токсикодермия, йододерма и бромодерма. Тяжесть состояния проявляется общей слабостью, головной болью и головокружением, тошнотой, рвотой, болью в суставах. Температура повышается до 39-40°, в клиническом анализе крови отмечаются умеренная анемия, лейкоцитоз, число эозинофилов увеличивается до 20-40%, СОЭ повышается до 40-60 мм/час. Высыпания по типу эритродермии, крапивницы, носящие генерализованный характер, и отека Квинке. В процесс могут вовлекаться слизистые оболочки и внутренние органы.

В зависимости от распространенности элементов сыпи различают формы:

  1. Локализованную (ограниченную определенным участком), или фиксированную.
  2. Диссеминированную (распространенную).

Классификация болезни

Болезнь классифицируется в зависимости от ее проявления на теле, локализации и форме высыпания:

Вид Локализация Проявление
Пятнистая
  • туловище,
  • лицо,
  • конечности.
  • пятна геперимические,
  • геморрагические,
  • пигментные.
Папулезная
  • ограниченная,
  • десенминированная.
  • папулы полушаровидные,
  • милиарные,
  • лентикулярные бляшки.
Узловатая (крапивница)
  • дисенминированная,
  • слизистые оболочки.
  • островоспалительные узлы
  • острая узловатая эритема
Везикулярная
Пустулезная
Буллезная
  • складки кожи,
  • шея,
  • слизистая рта,
  • половые органы.
  • бляшки,
  • пузыри,
  • синюшно-красные пятна.
Синдром Стивена-Джонса
  • обратная сторона локтя,
  • голени,
  • тыльная стороны кисти,
  • лицо,
  • половые органы,
  • слизистые оболочки.
Синдром Лайелла
  • пузыри,
  • синдром «обваренной кожи»,
  • некроз.

Лечение

Лечение токсидермии, как можно предположить, прежде всего ориентировано на блокирование того вещества, которое спровоцировало актуальные для данного состояния процессы, что подразумевает параллельно и принятие мер по оперативному выводу этого вещества из организма.

Что касается местного воздействия, то есть воздействия на высыпания, то здесь уже используются противозудные болтушки, мази (кортикостероидные), а также крема охлаждающего действия.

Обширное поражение требует проведения такого наружного лечения, которое обычно применяется в случае ожогов. Дополнительно назначается протертая/жидкая пища, насыщенная белками, питье (обильно), витамины (в идеале – в форме смесей, в состав которых, например, входит творог, белок, сливки).

В случае поражения слизистой рта предписываются к употреблению обезболивающие, дезинфицирующие и вяжущие препараты. При затрудненности глотания используются специальные питательные клизмы. При необходимости для промывания глаз применяется р-р борной кислоты, гидрокортизоновая мазь, цинковые капли.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к дерматологу, возможно, что понадобится консультация аллерголога.

Лечение токсико-аллергического дерматита

Дерматит токсический должен лечиться под строгим контролем лечащего врача, особенно если болезнь возникла в детском возрасте.

В первую очередь, доктор назначает те препараты, которые не способны будут вызвать более сильную аллергическую реакцию у пациента. Помимо этого, назначают мочегонные и слабительные средства. Они помогают вывести остатки аллергена из организма человека.

В обязательном порядке лечить недуг необходимо с использованием десенсибилизирующей терапии. Поэтому врачи назначают антигистаминные препараты, а также витамины, но только из группы С.

Если заболевание перешло в более тяжелую степень тяжести. То в этом случае назначают кортикостероиды. Лечение уже будет не в амбулатории, а в условиях стационара.

  • Водные растворы на основе цинка.
  • Мази на основе кортикостероида.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо в обязательном порядке соблюдать диету. В рационе должны присутствовать больше продуктов на растительной и молочной основе.

Общие принципы лечения

Главное лечение токсикодермии заключается в прекращении действия причины, которая ее вызвала — это отмена лекарственных препаратов, исключение контакта с химическими бытовыми или профессиональными вредностями. Как продукты, так и лекарства назначаются с обязательным учетом их индивидуальной переносимости.

Диета при токсикодермии должна быть с пониженным содержанием поваренной соли. Из нее исключаются специи, маринады и заведомо аллергенные продукты. В целях более быстрого выведения из организма токсико-аллергического вещества и при токсикодермии эндогенной этиологии проводится внутривенное введение солевых и дезинтоксикационных растворов, назначаются слабительные и мочегонные средства, препараты, связывающие вредные вещества — активированный уголь, полифепан (энтеросорбенты), а также средства, способствующие нормализации функции печени, кишечника, поджелудочной железы и мочевыделительной системы.

Всегда назначаются внутрь, подкожно или внутривенно антигистаминные (противоаллергические) средства, а в тяжелых случаях — внутрь, внутримышечно и внутривенно применяются глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, метипред). В тяжелых случаях также проводятся сеансы плазмафереза или гемосорбции.

Наружно, в зависимости от характера высыпаний, применяются растворы, эмульсии и аэрозоли с антисептиками, анилиновые красители, мази или кремы с содержанием глюкокортикостероидов (гидрокортизоновая мазь, флуметазон, бетаметазон, будесонид, флуоцинолон и др.).

Также наружно может быть использовано лечение народными средствами — отваром коры дуба, настоем череды, настоем сбора из цветков ромашки, календулы и травы зверобоя. Настои и отвары лекарственных растений можно использовать в качестве местных ванночек, добавлять в общие ванны для всего тела, полоскать полость рта при наличии эрозивных элементов на слизистой оболочке.

Однако средства народной медицины могут применяться только как вспомогательное лечение и только по рекомендации врача.

Папулезная токсидермия

Данная форма токсидермии относится к виду лихенойдных сыпей, которую часто путают с красным лишаем. Возникает она, чаще всего, от медикаментозного отравления. Проявляется папулезная токсидермия в виде полушаровидной папулезной сыпи, иногда в виде бляшек. Данный вид аллергии регистрируют не часто, сопровождается она кожным зудом.

Папулезная токсидермия вызывается такими веществами как:

  • йод;
  • бром;
  • хлор;
  • фтор;
  • ртуть;
  • золото.

Также вызывается приемом витаминов В6 и В12 и лекарственными препаратами:

  • фенобарбиталом;
  • изониазидом;
  • препаратами лития;
  • тетрациклином;
  • хингамином;
  • хинином;
  • левамизолом;

    Токсикодермия. Фото, симптомы и лечение у детей, взрослых, диагностика, препараты, диета

  • стрептомицином.

Патогенез

В механизме развития токсикодермии основная роль принадлежит сочетанию аллергического фактора и токсического воздействия вещества на клетки, что и проявляется многообразными поражениями кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, сосудистой и нервной системы. В большинстве случаев речь идет о воздействии медикаментозной причины.

Токсическое действие проявляется в изменении реактивности организма, то есть в изменении его способности отвечать на воздействие вещества, подавлении последним клеточных ферментных систем и поражении сосудов и тканей.

Аллергический эффект является основой механизма развития токсикодермии. Он обусловлен проникновением аллергена в клетки и соединением его с цитоплазматическими структурами, формированием антител и сенсибилизацией (приобретение повышенной чувствительности) организма к определенному веществу.

Степень сенсибилизации определяется количеством антигена (аллергена), его активностью и частотой воздействия, а также реактивностью организма в иммунном отношении. Способствующими факторами являются наличие аллергических заболеваний и наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Иммунными механизмами развития токсикодермии являются:

  • аллергическая реакция немедленного типа — опосредована антителами в виде иммуноглобулина “E”);
  • аллергическая реакция замедленного типа, которая опосредована сенсибилизированными T-лимфоцитами; после связывания антигена лимфоцитами последние выделяют цитокины, запускающие реакцию воспалительного типа; в основном по этому типу развиваются высыпания после приема лекарственного препарата;
  • цитотоксическая аллергическая реакция, при которой антиген (в данном случае это, в основном, лекарственный препарат) фиксирован на мембране клетки;
  • аллергия, при которой антигены связываются антителами с образованием иммунных комплексов, циркулирующих в крови и откладывающихся на внутренней оболочке стенок мелких сосудов.

Основные механизмы заболевания, не связанные с иммунной системой:

  • наследственная ферментная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость к определенным лекарственным препаратам или пищевым продуктам;
  • местный раздражающий эффект повреждающего агента;
  • накопление вещества в тканях, например, амиодарона (противоаритмический и антиангинальный препарат), препаратов золота;
  • фототоксическая реакция при комбинированном действии ультрафиолетовых лучей с препаратом.

Профессиональная

Профессиональная токсидермия является следствием повышенной концентрации аллергенов, возникших по причине постоянного контакта с токсинами, лекарственными препаратами и реактивами в трудовой деятельности.

К наиболее частым возбудителям аллергии относятся вещества, имеющие в своей структуре бензольное кольцо с хлором. Попадает аллерген через дыхательные пути, реже – через кожу. Проявляется такая реакция в виде везикулярной или буллезной формы на любом участке тела, как сконцентрировано на одном участке тела, так и рассредоточено.

Осложнения, которые вероятны при данном виде токсидермии, проявляются в следующих заболеваниях кожи:

  • кожные воспаления;
  • черный акантоз;
  • спонгиоз;

    Токсикодермия. Фото, симптомы и лечение у детей, взрослых, диагностика, препараты, диета

  • гиперкератоз;
  • нарушение пигментации.

Наиболее токсичными веществами, вызывающими отравления, являются:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • хинин;
  • бром;
  • йодные соли;
  • новокаин;
  • риванолом.

Пузырчатка: мкб-10 l10

Обсуждение: 10 комментариев

  1. Ксения:
    04.05.2020 в 19:47

    Заболевания в наше время очень распространённое мне кажется,во всяком случае у меня много знакомых которые болеют токсидермией.Её если даже и вылечиваешь она со временем возвращается вновь.Интересно было почитать,очень развёрнуто и подробно описано о данном заболевание.

    Ответить

  2. Алиса:

    05.05.2020 в 11:21

    Основная причина этого заболевания явно реакция на лекарства. С этим я тоже столкнулась в своей жизни. Главное вовремя всё диагностировать и ни в коем случае не запускать и не заниматься самолечение. Болезнь проходит, но очень долго, лучше наверняка знать свои аллергии ещё до приема лекарств или даже продуктов.

    Ответить

  3. Виктория:

    06.05.2020 в 18:02

    Основная проблема это правильно поставить диагноз при токсидермии. Пятна очень разные по своей форме, цвету и частоте высыпания, их очень легко спутать с симптомами других заболеваний .Поэтому для правильного лечения, обязательно стоит сдать анализы на инфекционные заболевания и проверить нет ли поражения внутренних органов, так как токсидермия намного сложнее простой аллергии и может вызвать поражения не только кожных покровов.

    Ответить

  4. Виктор:

    07.05.2020 в 07:33

    Было дело как то поползли пятна по телу непонятные, пошел в больницу и сказали что это токсидермит! Я был в шоке от поставленного диагноза. Но слава богу попались адекватные врачи и назначили правильную терапию и болезнь со временем ушла! Спасибо врачам!

    Ответить

  5. Витя:

    08.05.2020 в 02:32

    Имеются признаки пустулезной токсидермии, но что самое интересное, не было использования никаких галогенных препаратов. Теперь вот подбираю клинику для как можно более точной диагностики в Омске.

    Ответить

  6. Екатерина:

    08.05.2020 в 19:49

    Не дай Бог, конечно, заболеть токсидермией. Я принимаю некоторые препараты, упомянутые в статье и пока никаких последствий нет (надеюсь и не будет). Все-равно ведь, наверное, не каждый человек склонен к такому заболеванию и что бы заболеть, должны присутствовать в организме какие-то отклонения. Только вот какие?

    Ответить

  7. Александр:

    17.05.2020 в 11:48

    Сколько же все таки на свете разных заболеваний, о которых не задумываешься никогда. Пока кто рядом не заболееет, не осознаешь серьезность неменуемых последствий. В наше время высоких технологий, большенство людей ведут не здоровый образ жизни. Питаются неправильно, недосыпают. Также на организм воздействуют вредные привычки, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни. Все это ослабляет иммунную систему и как следствие — влечет более высокую восприимчивость к разным заболеваниям.

    Ответить

  8. Назар:

    18.05.2020 в 17:46

    Прочитал эту статью и что-то стало не очень. Жутка это болезнь! Если проявились явные симптомы — сразу иди к врачу, иначе буду плохие последствия. Рад за то что никто из моих родных и близких не болеет токсидермией! И вам тоже желаю никогда не заболеть этим ужасом. Статья очень заинтересовала, буду искать больше материала по этой болезни.

    Ответить

  9. Andrey:

    21.05.2020 в 16:31

    Была подобная зараза на подмышке, только не с таким темно-синим оттенком и более меньшего размера. Сидел на курсе лоратадина, думаю, если бы еще больше затянул — было бы пятнышко куда больше..

    Ответить

  10. jakarta1988:

    04.06.2020 в 12:23

    Очень полезная информация. Знакомая болеет таким заболеванием. Самое главное не нужно запускать и не заниматься самолечением, а сразу идти к доктору, чтобы поставить правильный диагноз.Берегите себя и свое здоровье!

    Ответить

Развитие болезни у детей

Токсикодермия у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых, и характеризуется выраженным аллергическим компонентом. Путь проникновения аллергена в организм у маленьких детей в основном алиментарный (с пищей). Ингаляционный, контактный и другие пути поражения характерны для более старших детей.

Разнообразие кожных проявлений обусловлено формой токсидермии. К примеру, буллезная токсикодермия у ребенка так же, как и у взрослых, характеризуется возникновением пузырей на определенном участке кожного покрова.

У детей также выделяют три степени тяжести токсического дерматита. Однако течение болезни зачастую является более тяжелым, чем у взрослых, поскольку ребенок из-за выраженного зуда сильно расчесывает кожу, а расчесы приводят к инфицированию пораженных участков.

Внимание! Не слишком тяжелая фиксированная форма данной патологии, если ее запустить, может привести у ребенка к более тяжелым проявлениям и переходу в другие кожные болезни, например, в крапивницу или экзему.

Дифференциальный диагноз токсического дерматита у детей должен проводиться с «детскими» инфекциями, сопровождающимися кожными высыпаниями — с краснухой, скарлатиной, ветряной оспой и др.

Болезнь детей почти не отличается от болезни взрослых и имеет такие же проявления
Болезнь детей почти не отличается от болезни взрослых и имеет такие же проявления

Разновидности токсидермии и их симптомы

Токсидермия (фото симптомов и лечение описаны далее в тексте) имеет также другую классификацию, которая зависит от факторов, повлиявших на возникновение аллергической реакции.

К таким видам относятся:

  • аутотоксическая токсидермия;
  • медикаментозная (лекарственная);
  • алиментарная (пищевая);
  • профессиональная.

Разные виды токсидермии имеют свои особенности в симптоматике, однако общие симптомы для всех типов аллергии следующие:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • сыть;
  • ощущение тревожности;
  • изменение состава мочи;
  • зуд пораженных участков кожи;

    Токсикодермия. Фото, симптомы и лечение у детей, взрослых, диагностика, препараты, диета
    Токсикодермия: фото, симптомы виды и лечение заболевания. Как справиться с болезнью?

  • повышение температуры тела.

Редкие формы заболевания

В некоторых случаях аллергического поражения, токсидермия проявляется в редких формах, таких как:

  • аллергический васкулит, при котором поражаются стенки сосудов;
  • люпоидный сикоз, вызванный золотистым стафилококком, который захватывает область роста волос на лице, заражая вначале фолликулы, затем переходит на здоровые участки кожи;
  • кератодермия, которая поражает эпидермис на ладонях и стопах, то есть там, где отсутствует жировой слой, заболевание является идиопатическим, то есть не зависящим от других заболеваний;

    Токсикодермия. Фото, симптомы и лечение у детей, взрослых, диагностика, препараты, диета

  • йододерма – поражающая различные участки кожи токсидермия, вызванная переизбытком йода в организме, как правило, появляется после длительного приема йодсодержащих препаратов.

Симптомы токсидермии

  • Токсико-аллергический дерматит (МКБ-10 — L27) разнообразен по своим клиническим проявлениям. Внешние признаки зависят от свойств аллергена.
  • Папулезная форма – на коже высыпают плоские пятна красного цвета с чешуйками на поверхности. Чаще поражаются сгибательные поверхности конечностей, суставы, область вокруг половых органов. Причина – тетрациклин, хинин.
  • Буллезная форма – представлена распространенными крупными пузырями, окруженными венчиком воспаления. Вызывает такое поражение йод, хром, бром.
  • Уртикарный токсико-аллергический дерматит – проявляется волдырями разного размера (крапивница). Вызывается пенициллином, морфием, этанолом.
  • Пустулезная форма – множественные гнойнички, возникающие после применения витаминов группы В и лития. Пустулы образуются там, где имеется большое скопление сальных желез: голова, спина, грудь.
  • Пятнистый вариант – провоцируется ртутью, мышьяком, золотом. Внешние проявления – воспалительные, геморрагические или пигментные пятна. Они могут находиться отдельно друг от друга или сливаться, имеют красный или коричневый цвет.

Симптомы токсикодермии

Главным проявлением токсидермии являются различные полиморфные виды высыпаний на коже, а иногда и на слизистых:

  • пятнистые, макулярные, причем пятна могут быть изолированы или сливаться, образуя крупные участки гиперемии, геморрагии или пигментации;
  • папулёзные, узелковатые – наличие плотных плоских воспалительных образований в толще кожи;
  • уртикарные, с волдырями – вызваны отеком среднего слоя кожи – дермы, исчезают бесследно;
  • пустулезные, с гнойничками – поверхностными или глубокими;
  • везикулёзные — с образованием пузырей размером 1-5 мм – полостных элементов, содержащих мутную или кровянистую жидкость, их покровы могут вскрываться и вызывать эрозию или переходить в гнойничок;
  • буллёзные – крупные полостные пузыри размером до 5 см (как на фото токсикодермии, вызванной антибиотиками), которые могут иметь серозное, кровяное или гнойное содержимое, могут спадать и формировать корочку или вскрываться.

Типы кожных высыпаний

Кроме того, токсикодермии могут сопровождаться системными проявлениями:

  • лихорадкой;
  • слабостью и недомоганием;
  • суставными и головными болями;
  • болями в животе.

Симптомы токсидермии при взаимодействии с одними и теми же веществами у разных людей могут существенно различаться.

Синдром лайелла

При диагностики синдрома Лайелла необходимо исключить синдром Стивена-Джонса и многоформную эритему так, как все три заболевания схожи между собой. Больных синдромом Лайелла ведут как ожоговых больных. Поражение может проходить без затрагивания органов дыхания, и проявляется сыпью через 1-2 суток после отравления лекарственными препаратами.

Первые проявления сыпи похожи на обычные покраснения кожи, которые перерастают в пузыри, покрытые дряблой кожицей. При этом, с виду здоровые участки кожи возле очагов поражения, при надавливании пальцем, сдвигаются, что говорит об отторжении эпидермиального слоя кожи.

Места поражения синдромом могут быть различные, обычно концентрируясь в верхних частях туловища, далее переходя в нижние участки тела. Характер высыпания схожий с проявлениями ветрянки. Аллергия не затрагивает слизистых в малой форме, в тяжелых проявлениях наблюдается некроз слизистых.

Синдром Лайелла также поражает внутренние органы, вызывая такие заболевания и последствия как:

  • заболевание почек в виде тубулярного некроза и почечной недостаточности,
  • эрозии дыхательных путей,
  • эрозия ЖКТ,
  • интоксикационное поражение ЦНС,
  • повышение белка, лейкозов и крови в моче.

Статистика смертельных исходов равна 30%. В основном больные умирают от недостатка крови в основном кровотоке (гиповолемия) и заражения крови (сепсиса).

Синдром стивена-джонса

Данный вид аллергической реакции относится к тяжелым формам эритемы наряду с синдромом Лайелла. Причины, по которым синдром Стивена-Джонса возникает у пациента, относятся к ряду различных факторов к которым относятся лекарственные препараты, инфекционные заболевания, онкологические, а также независимо от каких-либо факторов синдром фиксируется у 25-50% больных.

Лекарственные препараты. Половина всех случаев перепадает на введение антибиотиков. Причем дозировка не превышает норму.

Также аллергия подобного типа происходит по причине приема:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • анестетиков;
  • сульфаниламидов;
  • противоэпилептических препаратов;
  • барбитуратов;
  • героина.

Инфекционные заболевания, вызывающие синдром Стивена-Джонса, обусловлены попаданием в организм вирусов и бактерий:

  • гепатита;
  • герпеса;

    Токсикодермия. Фото, симптомы и лечение у детей, взрослых, диагностика, препараты, диета

  • СПИДа;
  • гриппа;
  • стрептококка А;
  • дифтерии;
  • грибка;
  • протозойных инфекций.

Синдром Стивена-Джонса поражает лицо, туловище и конечности, особенно с тыльной стороны. Вначале прогрессирования возможно поражение слизистых оболочек, которые покрываются эрозией. Выглядит аллергия как генерализованные высыпания красного и фиолетового цвета, далее могут появляться пузыри и некроз, который поражает 10% всей охваченной токсическим воздействием кожи.

При обширном поражении организма, аллергия захватывает внутренние органы, вызывая такие болезни как:

  • сужение (стеноз) пищевода;
  • сужение мочевыводящих органов;
  • иридоциклит;
  • поражение ЦНС;
  • лейкоцитурия;
  • гематурия;
  • конъюктивит.

Смертельные случаи от синдрома Стивена-Джонса составляют до 15% от общего числа заболевших. Остальные пациенты выздоравливают через 3 недели при правильном лечении, которое включает отмену препаратов, вызывающих аллергию или устранение инфекционных заболеваний.

В начале болезни, синдром выглядит как обычный грипп, с поражением дыхательных путей и повышением температуры тела, кашлем, болью в горле и головы. Это состояние может длится до двух недель. В первые 4-6 дней также страдают слизистые оболочки глаз и рта. Прогрессируя, болезнь начинает проявляться в высыпаниях папулезного типа, сопровождаясь зудом и жжением.

На слизистых оболочках появляются пузыри, покрытые сероватым налетом. После того, как пузыри начинаю лопаться, на их месте образуются кровоточащие раны.

При этом области со вскрытыми пузырями опухают, покрываются корками. Наблюдается кровотечение из мочеполовых органов. При поражении глаз, вследствие вызванных осложнений, возможна окончательная потеря зрения, но не более чем у 3-10% пострадавших.

В некоторых случаях возможны осложнения в виде проктита, колита, бронхиолита. В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, а также синдром замечен у детей в возрасте 3 месяцев.

Системное лечение

Токсидермия, (фото, симптомы и лечение ее представлены в данной статье) требует медикаментозного вмешательства, которое подразумевает системное лечение и местное. Системное лечение направлено на восстановление пораженных органов, повышение иммунитета, и выведение токсинов из организма.

После отстранения пациента из агрессивной среды определяется форма токсидермии. При легкой форме лечение назначается в домашних условиях, при тяжелой – в условиях стационара.

Системное лечение подразумевает следующие процедуры:

  • проведения детоксикации с назначением мочегонных препаратов, способствующие скорому выводу вредных веществ из организма или с применением энтеросорбирующих препаратов;
  • восстановление функции печени, почек, системы ЖКТ;
  • очищение крови без задействования почек (гемосорбция или плазмоферез);

    Токсикодермия. Фото, симптомы и лечение у детей, взрослых, диагностика, препараты, диета

  • введение препаратов, останавливающих агрессивное воздействие иммунитета к аллергену;
  • введение препаратов, убирающих симптомы аллергии (отеки, зуд);
  • повышение иммунитета, и остановка воспалительных процессов с помощью кортикостероидных препаратов (при тяжелых формах).

В качестве восстанавливающих процедур назначается физиотерапия:

  • электрофорез;
  • иглотерапия;
  • лечебная физкультура.

Токсико-аллергический дерматит

Токсико-аллергический дерматит – острая реакция организма, непосредственно на воздействие аллергена. Обратите внимание, что причин для появления такого дерматита много. Это и некачественное питание, плохая экология, вредные привычки. Помимо этого, токсический дерматит может передаваться по наследству.

Нужно понимать, что как только токсин иными словами непосредственный аллерген, проникает в организм, он начинает достаточно быстро реагировать со структурами цитоплазмы клеток. В медицине такие функциональные структуры клеток, называют: нуклеопротеинами и митохондриями.

Кожный покров также поражается. Воспалительный процесс происходит из-за ингибирования лекарственными ферментами. Это в свою очередь, приводит к более тяжелому поражению, а именно к токсическому. На фоне которого возникает не только такое поражение эпидермиса, но и изменяется реактивность организма.

Стоит отметить, у ребенка и взрослого человека, при таком заболевании в сыворотке крови возникают антитела, непосредственно по отношению к токсину. Сенсибилизация, иными словами чувствительность к проникшемуся в организм человека веществу, определяется только по количеству токсина.

Токсикодермия у детей

Кожные сыпи у детей – частая проблема и тревога родителей, ведь ее возникновение всегда свидетельствует о заболевании – инфекционном, аллергическом и даже наследственном. Покраснения, макулопапулезные, узловатые высыпания — признаки токсической эритемы могут проходить сами спустя 2-3 дня (например, у новорожденных).

Но бывают случаи, когда проблемы дермы могут перерастать в эрозии, обширные пузыри, трещинки, сопровождаться болями, зудом, общим недомоганием, что является тревожным звоночком. При этом важно своевременно провести биопсию и анализы крови. Однако, возникновение высыпаний на щечках, покраснения на груди и животике может быть простым аллергодерматозом, вызванным продуктами питания, медикаментами.

Главная задача при первых проявлениях — незамедлительно включить гипоаллергенный режим – пересмотреть питание, отказаться от современных порошков и моющих средств, кремов и мазей, снять острые проявления, например, используя псило-бальзам. Он является отличным лечебным и профилактическим средством при токсикодермии у детей, способен успокоить зуд, уменьшить чувствительность и отек тканей, снизить проницаемость капилляров.

Этиология заболевания

Токсико-аллергический дерматит представляет собой острый воспалительный процесс кожных покровов, а в более редких случаях и/или слизистых оболочек, который развивается в ответ на попадание в организм человека веществ, обладающих одновременно токсическим и аллергическим действием.

Причинами этого патологического состояния, как правило, являются факторы экзогенного или эндогенного происхождения. Экзогенные причины:

  • лекарственные препараты, вакцины и сыворотки;
  • химические бытовые и производственные вещества, попадающие на кожные покровы, в дыхательные пути, в пищеварительный тракт — моющие средства и стиральные порошки, краски и лаки, эпоксидные смолы и растворители, нефтепродукты, инсектициды и др.;
  • аллергенные пищевые продукты — орехи, яйца, цитрусовые фрукты, рыба и другие морепродукты, земляника, шоколад, маринады, различные специи и т. д.

Эндогенные причины токсикодермии — это интоксикация организма теми необычными продуктами обмена веществ, которые образуются в нем самом при нарушениях функции органов пищеварения, печени и почек, щитовидной железы, обменных процессов, а также при наличии глистной инвазии, новообразований, очагов хронической инфекции.

Течение заболевания, вызванного экзогенными причинами, как правило, острое, эндогенными — чаще хроническое.

Классификация по причинному фактору предусматривает следующие основные виды токсикодермии:

  1. Медикаментозную, или лекарственную.
  2. Вакцинную.
  3. Алиментарную (пищевую). Пищевая токсикодермия встречается как у взрослых, так и среди детей при индивидуальной непереносимости некоторых пищевых продуктов (идиосинкразия).
  4. Профессиональную, возникающую в результате воздействия аллергенов производственного характера.
  5. Аутоинтоксикационную, развивающуюся вследствие накопления в организме аутоаллергенов у людей с патологией печени, почек, органов пищеварения (хронический холецистопанкреатит, гастродуоденит и др.).

В числе подвергшихся госпитализации больных с этой патологией медикаментозная причина составляет около 3% всех случаев, а среди всех осложнений применения лекарственных средств на токсикодермию приходится около 20%. Она представляет собой один из вариантов лекарственной болезни при длительном приеме препарата.

Тем не менее, считается, что лекарственная токсикодермия характеризуется:

  • высоким (от 3 до 5%) риском развития при лечении антибиотиками, особенно пенициллиновой группы и цефалоспоринами, применении антисептиков (этакридин), йода, витаминов, особенно “C”, группы “B”, “PP” (никотиновая кислота), аллопуринола (применяется при нарушении обмена мочевой кислоты), препаратов золота;
  • средним риском — при приеме эритромицина, сульфаниламидов, изониазида (при туберкулезе), анальгина, салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нурофен, нимесил и др.), противодиабетических (пероральных) и мочегонных препаратов, при применении местноанестезирующих средств;
  • низким риском — при приеме снотворных из группы барбитуратов, нейролептиков, преимущественно из группы фенотиазинов, транквилизаторов (в основном бензодиазепины) и противосудорожных (карбамазепин) средств; последние годы встречаются реакции, вызванные даже противоаллергическими препаратами и глюкокортикостероидами.

В качестве причины возможно сочетание нескольких различных препаратов или причин. Например, токсико-аллергический дерматит при беременности может развиваться как в результате аутоинтоксикации, так и при приеме назначаемой акушер-гинекологом синтетической фолиевой кислоты или/и витаминов группы “B”, а также вследствие их сочетания.

В педиатрической практике увеличение частоты этого заболевания среди детей связывают с еще не сформировавшейся иммунной системой и измененной иммунобиологической реактивностью их организма, высокой степенью заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, а также с назначением, очень часто необоснованным, витаминов и большого количества лекарственных препаратов.

У детей чаще встречаются тяжелые формы токсико-аллергического дерматита, причем в раннем возрасте основной причинный фактор — алиментарный, а в более старшем — наружные медикаментозные и принимаемые внутрь лекарственные средства.

Этиология токсикодермии

Предрасполагающим фактором к возникновению этой патологии считается генетическая склонность к атопии (аллергическим реакциям). О ее наличии говорят при имеющейся бронхиальной астме, экземе, поллинозе, гиперчувствительности к определенным продуктам и медикаментам. Непосредственными же провокаторами служат:

  • бытовая химия (инсектициды, моющие средства, краски, пестициды);
  • пищевые аллергены (мед, цитрусовые, орехи, клубника, шоколад);
  • часто вызывают токсико-аллергический дерматит медикаментозные препараты – антибиотики, барбитураты, нестероидные противовоспалительные средства, бензодиазепины, диуретики, хинины, витамины;
  • металлы (мышьяк и золото);
  • продукты обмена при хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушениях (например, щитовидной железы), злокачественных новообразованиях;
  • глистная инвазия.

Основным путем сенсибилизации, согласно определению токсико-аллергического дерматита по МКБ-10, является прием вещества внутрь. Кроме этого, раздражитель может проникнуть во время инъекций и через дыхательные пути, образоваться при различных патологиях внутренних органов.

Этиология: какие причины могут способствовать появлению болезни?

На данный момент ученые составили список наиболее популярных аллергенов, однако перечислить их все невозможно – туда входит более 2 тысяч различных веществ. К тому же, этот список постоянно растет, т.к. ежедневно синтезируются новые химикаты, которые влияют на человеческий организм. Чаще всего токсико-аллергическй дерматит спровоцирован следующими аллергенами:

  • раздражающие вещества, с которыми человек контактирует в быту (пух, пыль, пыльца растений, шерсть и слюна животных);
  • медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламидные препараты, вакцины и иммуноглобулины);
  • пищевые продукты (высокоаллергенными принято считать молочные продукты, яйца, шоколад и другие сладости, фрукты и ягоды с ярким окрасом, морепродукты);
  • химические вещества, которые производитель добавляет в декоративную и гигиеническую косметику и бытовую химию.

Помимо основной причины (а именно аллергена), который провоцирует заболевание, существует также ряд факторов, которые способствуют развитию токсико-аллергического дерматита. Специалисты отмечают, что данное состояние чаще развивается у людей с отягощенной наследственностью, при неправильном питании, стрессе, гиповитаминозе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector