Дерматит век — причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Причины возникновения

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожного покрова. В большинстве случаев оно дебютирует в детском возрасте и проявляется в течение жизни периодическими обострениями и ремиссиями. Случаи появления первичных симптомов болезни у взрослых редки.

Все, кто страдает атопическим дерматитом, имеют наследственную склонность к аллергическим реакциям. Об этом свидетельствует повышенный уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови у таких больных. Провоцирующими болезнь факторами являются контакт с раздражителем, стрессы, интоксикации, гормональный сбой, иммунодефицит.

https://www.youtube.com/watch{q}v=-SZxI2ak7Jg

Больные атопическим дерматитом склонны к частым вирусным инфекциям, иммунодефицитным состояниям. Кроме того, анализы выявляют на их кожных покровах присутствие стафилококка. Все это легло в основу предположения об иммунологической природе заболевания.

Типичные проявления атопического дерматита на коже рук
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Атопический дерматит характеризуется изменчивостью клинических проявлений в зависимости от возраста. У детей он протекает по типу воспалительно-экссудативной экземы. Характеризуется высыпаниями в виде везикул (пузырьков наполненных жидкостью), папул (узелков, выступающих выше уровня кожи). У взрослых людей очаги выглядят как участки утолщенной дермы, покрытые высыпаниями в виде шелушащихся (лихеноидных) папул.

Очень подвержены атопическому дерматиту младенцы первого года жизни, имеющие отягощенную наследственность. Болезнь одного из родителей увеличивает риск развития патологии для ребенка на 30%. Если больны оба родителя, то малыш заболеет с вероятностью 60%. Наследование может носить полигенный характер, когда наследуется не конкретный тип заболевания, а склонность к аллергическим реакциям различных систем. В итоге у ребенка может развиться не только дерматит, но и атопический ринит, бронхиальная астма, аллергический диатез.

Женщины заболевают в два раза чаще мужчин. В большинстве случаев, первые проявления болезни у них наблюдаются в подростковом и взрослом возрасте, в то время, как мужчины заболевают в грудном и младшем детском возрасте.

Кожа вокруг глаз очень нежная и чувствительная. Более того, она совершенно не защищена от различных раздражителей извне. Поэтому при воздействии аллергенов или других провоцирующих факторов может появиться дерматит под глазами. И причин тому множество:

  • инфицирование. Рассматриваемая патология на верхнем веке может появиться вследствие грибка или вируса, передающегося при контакте с носителем или после применения чужих предметов личной гигиены;
  • аллергия. Этот тип дерматита образуется из-за применения некачественных косметических средств, употребления некоторых мощных лекарственных средств, использования агрессивной бытовой химии. Также в эту категорию относятся сезонная аллергическая реакция и ответ организма на шерсть домашних питомцев;
  • дисфункция ЖКТ. Сбой работы кишечного тракта может спровоцировать проявление кожной негативной реакции на любой части тела;
  • аутоиммунные патологии. К таким дефектам относятся атопический дерматит, спровоцированный сбоем белковых соединений в клетках организма.

Если образовался отек верхнего века самостоятельно пытаться устранить и определить причины покраснения не стоит. При появлении подобной симптоматики важно не откладывать визит к дерматологу.

Это заболевание во многом обусловлено наследственными причинами. Наличие у одного или обоих родителей дерматита резко увеличивает вероятность возникновения болезни и у их ребенка. Если дерматит наблюдается у обоих родителей, то у 4 из 5 детей он также проявится. А при наличии лишь одного родителя с дерматитом шансы составляют 50/50. Следовательно, к атопическому дерматиту у детей может быть генетическая предрасположенность.

Но одной лишь предрасположенности для развития заболевания недостаточно. Необходима одна или несколько внешних причин, запускающих болезнь. Они непосредственно связаны с механизмом развития заболевания у детей. Этот механизм – аллергический. Это значит, что иммунная система ребенка атакует аллергены, поступающие через кожу в организм, или уже присутствующие в организме. При этом выделяются медиаторы воспаления – гистамины и цитокины. Это обуславливает возникновение отечности и воспаления тканей.

Интересный факт:

Установлено, что при наличии этого сочетания – генетической предрасположенности и попадания в организм триггеров-аллергенов, болезнь у ребенка возникает с вероятностью в 95%.

Какие типы аллергенов могут вызывать дерматит у ребенка:

  • Пищевые (в каждом третьем случае);
  • Пыль;
  • Пыльца растений;
  • Бытовые химические средства (чистящие химикаты, стиральный порошок);
  • Некоторые медикаменты, например, антибиотики, кремы и мази.

Интересный факт – дети, которые плохо питаются и имеют недостаточный вес, реже страдают данным заболеванием. Другое, на первый взгляд, парадоксальное обстоятельство – наличие в доме собак (в меньшей степени – других домашних животных) уменьшает риск развития дерматита на 25%. Это может показаться странным, ведь шерсть и слюна животных известны, как сильные аллергены, и нередко являются причиной аллергии у взрослых.

Есть факторы, которые также способствуют развитию атопического дерматита у детей, хотя и не в столь большой степени:

  • Ранний переход на выкармливание ребенка искусственными смесями;
  • Частые инфекционные заболевания;
  • Нарушения работы ЖКТ у ребенка (дисбактериоз);
  • Заболевания ЖКТ (энтероколит, гастрит, дисбактериоз);
  • Паразитарные болезни;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Хронические болезни внутренних органов ребенка;
  • Осложнения при вынашивании ребенка или перенесенные матерью заболевания во время беременности;
  • Прием антибиотиков, нарушающих работу ЖКТ.

Вредные привычки проживающих в одном помещении с ребенком людей, такие, как курение, также отражаются на здоровье ребенка. Табачный дым оказывает негативное влияние не только на органы дыхания малыша, но и на его кожу.

Иногда случается так, что спускным механизмом для возникновения заболевания могут послужить стрессы (например, скандалы в семье, начало посещения детского сада). Постоянный контакт с раздражающими моющими веществами также является частым провоцирующим фактором.

Дерматит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • бронхиальной астмой,
  • аллергическим ринитом,
  • пищевой аллергией,
  • конъюнктивитом.

Однако нейродермит – это наиболее часто проявляющаяся форма аллергии у детей. В первый год жизни у 80-85% детей аллергия проявляется именно в виде кожного воспаления. В дальнейшем болезнь идет на спад.

Атопическйй дерматит (эндогенная экзема) — это хронически рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается мучительным зудом и появлением экзематозных и лихеноидных высыпаний.

Сыпь и зуд при атопическом дерматите

Такая форма дерматоза часто протекает одновременно с другими аллергическими болезнями, например, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и конъюнктивитом, пищевой аллергией, а также с ихтиозом. Это сочетание усугубляет течение атопического дерматита.

Заболеваемость детей составляет 10-12 % случаев, а заболеваемость взрослых — 0,9 %, из которых 30 % параллельно болеют бронхиальной астмой, а 35 % — аллергическим ринитом[17].

Атопический дерматит является иммунозависимой болезнью. Мощным фактором его развития являются мутации в генах, кодирующих филаггрин — структурный белок кожи, который участвует в образовании кожного барьера, препятствует потере воды и попаданию большого количества аллергенов и микроорганизмов. Поэтому в основном атопический дерматит наследуется от родителей, причём чаще всего от матери, чем от отца[1][18][19].

Сама по себе такая генетическая мутация не приводит к возникновению заболевания. Оно развивается под влиянием провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • атопены — экологические аллергены, вызывающие образование аллергических антител, повышая чувствительность тучных клеток и базофилов:
  1. пищевые атопены (коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые);
  2. пыльцевые атопены (амброзия, полынь, берёза, ольха);
  3. пылевые атопены (шерсть животных, постельные клещи, плесневые грибы, бумажная пыль, лаки, краски);
  • продукты питания (сладости, копчёности, острые блюда, спиртные напитки);
  • медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пиразолона);
  • переохлаждение;
  • эмоциональный стресс.

Значительную роль в обострении атопического дерматита играют:

  1. Внешние факторы:
  2. климатические условия (болезнь чаще возникает в скандинавских странах в весенне-осенний период);
  3. загрязняющие вещества бытовой среды (дым, духи);
  4. испарения растворителей (ацетон, скипидар);
  5. вредные условия труда (загрязнение кожи твёрдыми масляными частицами, частое трение и давление, агрессивные растворители и моющие средства).
  6. Внутренние факторы:
  7. вирусные инфекции (ВЭБ-мононуклеоз, СПИД, инфекционные гепатиты);
  8. болезни ЖКТ (панкреатиты, инфекционные гастриты);
  9. заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, дисменорея, менопауза).
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Что вызывает дерматит и как он развивается{q}

Иммунологический механизм развития атопического дерматита таков: пациенты, получившие болезнь от родителей имеют наследственные пороки иммунитета. Вещества-раздражители при контакте с кожей рассматриваются их организмом как чужеродные, то есть антигены. Они стимулируют выработку в сыворотке крови иммуноглобулина Е (специфического белка, отвечающего за защиту кожного покрова и слизистых). В свою очередь, этот элемент высвобождает из тучных клеток для борьбы с чужеродными веществами медиаторы воспаления (гистамин, серотонин и другие).

Данные вещества, накапливаясь в толще кожи, вызывают воспалительный процесс, зуд, высыпания. Все эти симптомы представляют собой аллергическую реакцию немедленного типа. При наличии у человека высокой степени сенсибилизации (чувствительности организма), в процесс могут вовлекаться не только кожа, но и органы дыхания, и желудочно-кишечный тракт.

Начальная стадия
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Наследственный характер атопического дерматита обуславливает его широкое распространение среди членов семьи. У большинства пациентов первичные проявления регистрируются в грудном и младенческом возрасте. Факторами, провоцирующими его развитие, могут быть следующие: отказ от грудного вскармливания, раннее отлучение от груди, внутриутробные инфекции, ошибки ведения беременности.

Затем наступает длительная ремиссия, но, при наличии провоцирующих факторов, болезнь может рецидивировать во взрослом возрасте. В этом случае она будет протекать более тяжело. Провоцирующими факторами являются:

  • жизнь в регионах с плохой экологией;
  • плохое питание;
  • вирусные инфекции;
  • частые стрессы.

Болезнь может рецидивировать на фоне бронхиальной астмы аллергической природы, сезонного поллиноза, аллергического ринита.

Дерматит нередко сопровождается нарушением работы вегетативной нервной системы. Оно проявляется нарушением обмена веществ, снижением функции надпочечников, нарушением работы сальных желез. Все это приводит к ослаблению защитных функций кожи. Нередки хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, панкреатит), что увеличивает риск присоединения пищевой аллергии.

Симптоматика

Определить дерматит вокруг глаз можно самостоятельно. Рассматриваемая патология имеет следующие симптомы:

  • появление отека вокруг глаз;
  • кожный покров воспаляется и шелушится. При этом человек ощущает сильный зуд и жжение;
  • глаза краснеют;
  • ухудшается зрение;
  • на ощупь вокруг век чувствуется местная температура;
  • поверхность век становится грубой, а иногда и мокнущей.

Иногда у больного может появиться сильная слезоточивость. При подобных важно не заниматься самолечением, а посетить врача.

Очень часто первые признаки заболевания или признаки обострения хронической формы болезни возникают в том случае, если ребенку дают какой-то новый продукт. В такой ситуации важно вовремя распознать угрозу. Если отменить опасный продукт, то состояние малыша может вернуться в норму. Также для болезни (особенно в детском и подростковом возрасте) характерно сезонное течение. В холодный период проявления могут усиливаться, а в теплое время наблюдается ремиссия.

В целом проявления зависят от стадии заболевания (младенческая, детская или подростковая). Однако для большинства вариантов болезни характерны:

  • Кожный зуд;
  • Красные эритематозные пятна;
  • Сухость кожи;
  • Везикулы или папулы;
  • Плохое самочувствие, аппетит и сон.

На первом году жизни, при младенческой стадии, характерны большие красные пятна на различных частях тела. Позже на месте воспаления могут появляться участки с мокнущей кожей. Также могут наблюдаться отеки на руках или ногах, ягодицах. На голове появляются белые чешуйки. Кожа на туловище становится очень тонкой.

Для детской формы атопического дерматита характерным симптомом является сухость кожи. Могут появляться везикулы. На пораженных местах кожи ощущается сильный зуд.

Также сильный зуд является основным симптомом при подростковой форме болезни. Везикулы встречаются реже, чем во время детской стадии. Зато часто появляются эритематозные пятна, участки с плотными корками.

Зуд – один из основных признаков заболевания. Он может беспокоить малыша на протяжении целых суток, немного стихая в ночное время.

Из-за расчесывания кожа может повреждаться, в результате чего к воспалению кожи присоединяется бактериальная инфекция. Это явление называется пиодермией.

Где чаще всего наблюдаются проявления атопического дерматита у детей{q} На первом году жизни обычно поражается волосистая часть головы, шея, наружная поверхность ног и рук, ягодицы, лицо, складки кожи. На лице обычно затрагивается подбородок, щеки и лоб. В этих областях кожа приобретает красный цвет. Именно покраснение является первым симптомом заболевания.

У детей и подростков обычно поражается шея, локтевые и коленные сгибательные поверхности, лодыжки, боковая поверхность туловища, кисти и пальцы.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента, в котором впервые возникли его симптомы. Начинается болезнь, как правило, в раннем детстве и к школьным годам затихает, но во время полового созревания и позже она может возникнуть снова.

Выделяют три фазы заболевания:

  • младенческая — от 7-8 недель до 1,5-2 лет;
  • детская — от 2 до 12-13 лет;
  • взрослая — от начала полового созревания и старше.

По мере смены этих фаз локализации атопического дерматита постепенно меняются.

Типичная локализация атопического дерматита

В младенческой фазе атопический дерматит протекает остро в форме младенческой экземы. При этом возникают красные отёчные папулы (узелки) и бляшки, которые мокнут и покрываются коркой. В основном они покрывают кожу щёк и лба, боковой поверхности шеи, верхней части груди, сгибательной поверхности конечностей и тыльной стороны кистей рук. На волосистой части головы образуется скопление чешуек-корок — гнейс.

Младенческий атопический дерматит

В детской фазе заболевание протекает в форме детской экземы. Первыми признаками в этот период являются зуд кожи и лёгкий отёк, сглаживающий мелкие складки. При этом складка нижнего века, наоборот, становится более выраженной (симптом Денни).

Симптом Денни

Первичным элементом кожной сыпи становятся везикулёзные (пузырьковые) высыпания. Затем образуются экзематозные бляшки величиной с монету, покрытые мелкими кровянистыми корками. По-другому эту сыпь называют экземой сгибов, т. к. в основном она располагается на сгибательной поверхности рук и ног.

Экзема сгибов

Единственный постоянный симптом болезни, который появляется независимо от возраста, — это сильный, иногда мучительный зуд. При различных повреждениях в коже накапливаются медиаторы воспаления, снижающие порог её чувствительности к различным раздражителям. Из-за этого при расчёсывании возникает экзематозное воспаление[22].

Течение атопического дерматита зависит от времени года: зимой заболевание обостряется и возникают рецидивы, а летом наблюдается частичная или полная ремиссия[3].

При обострении заболевания на месте регрессирующих высыпаний появляется шелушение, папулы, похожие на красный плоский лишай, и очаги лихенификации — утолщение кожи с увеличением складок. Процесс становится распространённым. Сыпь поражает в основном кожу сгибов локтевых и коленных суставов, лица, шеи и кистей рук. Нередко она стойко держится в области тыльной поверхности кистей рук, приобретая картину «хронической экземы кистей у атопика».

Хроническая экзема кистей

При продолжительном обострении общее состояние ухудшается. У некоторых возникают признаки астено-депрессивного синдрома — повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность. 

В период ремиссии кожа отличается сухостью (атопический ксероз), бледностью и раздражимостью.

Помимо основных проявлений болезни, т. е. экзем и зуда, становятся более выраженными симптомы сопутствующих заболеваний, таких как:

  • фолликулярный кератоз («гусиная» кожа);
  • вульгарный ихтиоз (шелушение кожи, складчатость ладоней) — встречается в 1,6-6 % случаев.

У людей с врождённым ихтиозом нередко развивается субкапсулярная катаракта.

При нерациональном лечении и повторном воздействии раздражающих средств помимо свежих высыпаний появляются парадоксальные вегетативные реакции кожи:

  • усиленное потоотделение на сухих и здоровых с виду участков кожи (возникает мое мере стихания обострения);
  • в ответ на механическое раздражение кожа становится резко белой.

Кроме того, появляются такие симптомы, как:

  • периорбитальные изменения (складки под нижними веками, тени);
  • полиаденит (воспаление множества лимфоузлов) — возникает при тяжёлом течении заболевания[2].

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом
Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Самый стойкий и мучительный симптом, который характерен для всех стадий дерматита – кожный зуд. Он сопровождает высыпания любой формы и не проходит даже при их отсутствии. Умеренный в дневное время, он усиливается к ночи. Его сложно унять даже при помощи лекарств.

В детстве пациенты чаще болеют экссудативной формой дерматита с ярко-красными эритемами. Позже появляются высыпания – папулы, везикулы, мокнутия. С возрастом образования теряют яркость. Экссудативность уменьшается, высыпания приобретают сезонный характер. По достижении взрослого возраста высыпания становятся бледно-розовыми. Кожа становится сухой, шелушащейся.

Долгая вялотекущая форма атопического дерматита приводит к утолщению кожного покрова. Данную форму характеризует комплекс из 4 симптомов:

  • Важный симптом – увеличение инфраорбитальных складок – так называемая складка атопии или линия Денни-Моргана встречается в 70% случаев.
  • Редкие волосы на затылке свидетельствуют о наличии симптома «меховой шапки».
  • Возникновение симптома «полированных ногтей» неизбежно при частых расчесываниях.
  • Шелушение кожи на подошвах ног – признак симптома «зимней стопы».
Линия Денни-Моргана
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

При обширных очагах поражения присоединяется бактериальная инфекция, осложняемая лимфаденитом. Проявляется воспалением лимфатических узлов в области поражения.

Наиболее тяжело проявляется дерматит в форме эритродермии. Он характеризуется как местными так и общими проявлениями. Основные кожные проявления отличаются многообразием:

  • эритема;
  • инфильтрация;
  • лихенификация (утолщение);
  • шелушение.

Данные симптомы сопровождаются подъемом температуры тела, интоксикацией, бактериальными и грибковыми осложнениями.

Классификация стадий атопического дерматита

Заболевание может иметь легкое, среднее и тяжелое течение. Эти формы различаются по таким симптомам, как количество высыпаний, тяжесть поражения кожи, площадь пораженной поверхности. При ограниченном типе заболевания затрагивается менее 5% поверхности тела, при распространенном – от 5% до 25%, при диффузном – более 25%.

В зависимости от возраста детей выделяют следующие стадии заболевания:

  • младенческая (2 месяца-2 года),
  • детская (2 года –7 лет),
  • подростковая (более 7 лет).

Нередко эти стадии плавно перетекают друг в друга.

Хроническая форма атопического дерматита у детей характеризуется усилением кожного рисунка, появлением трещин на коже. Время от времени возникают обострения заболевания.

В стадии ремиссии симптомы заболевания исчезают полностью или почти полностью. Этот период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако обычно этот период сменяется обострением. Если же проявления болезни отсутствуют более 7 лет, то говорят о клиническом выздоровлении.

Дерматит – заболевание, имеющее множество провоцирующих факторов. Оно характеризуется длительным течением с периодическими обострениями. Сопровождается множеством измененных иммунных ответов, разнообразными клиническими проявлениями, варьирующими в зависимости от возраста пациента, сезона, наличия осложнений. Чтобы описать заболевание, необходима грамотная классификации всех его стадий и форм.

Характер течения

Характер течения атопического дерматита описывают такими стадиями:

  • Начальная стадия (первичное проявление) развивается, преимущественно в первые месяцы или годы жизни.
  • Обострение характеризуется выраженной симптоматикой в виде кожных высыпаний (папулы, мокнутия, везикулы, сменяющиеся корочками, эрозиями, шелушениями).
  • Хроническая стадия характеризует вялотекущий дерматит. Основные признаки — утолщенные участки кожи, усиление кожного рисунка и трещины на ладонях и подошвах ног, сильные расчесы.
  • Ремиссия — затухание или полное исчезновение симптомов.
  • Выздоровление – состояние, при котором клинические проявления дерматита не беспокоят человека в течение 3 лет и более.
Первичные проявления на коже лица
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Течение болезни может быть более жестким при присоединении других аллергических реакций. По статистике, сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой встречается в 34% случаев. В 25% случаев болезнь сочетана с аллергическим ринитом, а 8% пациентов дополнительно испытывают симптомы сезонного поллиноза. Распространено сочетание трех заболеваний – астмы, ринита и дерматита. Оно называется атопической триадой.

Тяжесть течения

Тяжесть течения связана с площадью поражения кожи, поэтому классификация по этому признаку проводится следующим образом:

  • Легкая стадия соответствует ограниченному дерматиту при котором поражено до 10% площади кожи (2 рецидива в год, продолжительность ремиссии – 10 месяцев).
  • Средняя стадия — это распространенный дерматит, поражено до 50% (4 рецидива в год, ремиссия продолжается 3 месяца).
  • Тяжелая стадия обозначает диффузный дерматит, поражено более 50% площади кожи (более 5 рецидивов в году, ремиссия длится месяц или отсутствует).
Легкая стадия атопического дерматита
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Следующая ступень классификации – выраженность симптомов. Оценивают шесть основных кожных проявлений дерматита:

  • сухость кожи;
  • шелушение;
  • эритема;
  • отек;
  • корки;
  • расчесы.

При оценке используют шкалу интенсивности показателей. Каждому присваивают номер от 0 до 3, при этом 0 обозначает отсутствие симптома, 1 – слабый, 2 – умеренный, 3 – сильный.

Тяжелая стадия заболевания на фотографии
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Классификация атопического дерматита основывается на оценке степени распространённости процесса, характера поражения и выраженности зуда[4]. В связи с этим выделяются два варианта течения заболевания:

  • Лёгкое — характерно для людей с высоким уровнем антител IgE к пищевым и пылевым атопенам. Такое течение отличается сыпью в виде очагов экземы и участков лихенизации, располагающейся на коже шеи, лица и сгибов крупных суставов. В ответ на раздражители кожа белеет или приобретает смешанный оттенок. Обострение возникает в основном в весеннее и осеннее время до 4 раз в год. Поддаётся лечению топическими кортикостероидами и ингибиторами кальциневрина. Для предотвращения рецидива проводится санаторно-курортного лечение.
  • Тяжёлое — свойственно пациентам с сопутствующими заболеваниями и склонностью к контактной чувствительности к металлам при нормальном уровне антител IgE. Течение отличается лихеноидными и экзематозными высыпаниями, которые затрагивают все конечности, туловище, лицо и шею. Подмышечные и бедренные лимфоузлы увеличиваются до размера лесного ореха и становятся плотными и малоболезненными. Щетинковые волосы бровей обламываются. При обследовании выявляется контактная чувствительность к никелю и хрому. Чаще болеют женщины. Регрессирует только под влиянием системной терапии иммуносупресссантами, кортикостероидами и селективной УФА. Пациенты с этим течением госпитализируются более 4 раз в год.

В зависимости от степени вовлечения кожного покрова различают три формы болезни:

  • ограниченная;
  • распространённая;
  • универсальная (эритродермия).

При ограниченной форме высыпания возникают на коже шеи, локтевых и подколенных сгибов, тыльной стороне кистей и стоп, в области лучезапястных и голеностопных суставов. За пределами этих очагов кожа с виду здорова. Зуд приступообразный.

Ограниченный атопический дерматит

При распространенной форме сыпь появляется на коже предплечий, плеч, голеней, бёдер и туловище. На красновато-отёчном фоне возникают обширные участки лихеноидных папул с расчёсами и корками. Границы очагов поражения нечёткие. Кожные покровы сухие с отрубевидным шелушением. Зуд приводит к бессоннице.

Распространённый атопический дерматит

При универсальной форме сыпь покрывает более 50 % поверхности кожи кроме ладоней и носогубного треугольника. Кожа ярко красного цвета, напряженная, уплотнённая, покрыта многочисленными трещинами, особенно в складках. Пациентов беспокоят нестерпимый зуд, приводящий к расчёсам, глубоко травмирующим кожу. Щетинковые волосы обломаны в области бровей и усов. Возникает лихорадка до 38,2 °C и озноб.

Универсальный атопический дерматит

По характеру преобладающих высыпаний выделяют три типа атопического дерматита:

  • эритематозно-сквамозный с лихенизацией (чаще возникает в детстве);
  • экссудативный;
  • лихеноидный (чаще поражает взрослых)[23].

Патогенез атопического дерматита

В основе патогенеза атопического дерматита лежит патологическая реакция организма. Она возникает из-за сложного взаимодействия трёх факторов[4]:

  1. дисфункции кожного барьера — основополагающий фактор;
  2. воздействия окружающей среды;
  3. нарушения иммунной системы.

Изменение проницаемости кожи связано с дефицитом филаггрина, который возникает из-за дефекта генов, регулирующих строение рогового слоя эпидермиса. Другими причинами нарушения кожного барьера являются:

  • снижение уровня керамидов — липидов (жиров), которые защищают кожу от агрессивного влияния окружающей среды и предупреждают потерю влаги;
  • увеличение протеолитических ферментов — веществ, отвечающих за скорость реакции клетки на раздражители;
  • повышение электрокинетической активности клеток эпителия[5];
  • усиление потери влаги через эпидермис.[6][7].

Также защитный барьер кожи повреждается из-за внешнего воздействия протеаз клещей домашней пыли и золотистого стафилококка[7].

Когда защитный барьер кожи нарушен, она становится более проницаемой для аллергенов, токсинов и раздражающих веществ, при проникновении которых возникает патологический иммунный ответ. Как правило, он протекает с участием Т-хелперов второго типа (Th2) — клеток, усиливающих адаптивную иммунную реакцию. Они приводят к продукции интерлейкинов (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13), которые активируют В-лимфоциты, производящие иммуноглобулин Е (IgE), запускающий аллергическую реакцию. В результате в периферической крови происходит увеличение эозинофилов — лейкоцитов, которые участвуют в развитии аллергической реакции и защищают организм от аллергенов.

Механизм появления атопического дерматита

Расчёсывание при возникшем иммунном ответе травмирует кожу и стимулирует кератиноциты к выработке провоспалительных цитокинов, приводящих к хроническому воспалению.

Все эти изменения в эпидермисе становятся причиной усиленного поглощения аллергенов, микробной колонизации кожи, а также снижения порога чувствительности к холодовым и тактильным раздражителям[8].

Возрастные периоды

Характер течения и сочетание симптомов, преобладающие формы различны в зависимости от возраста пациента. Каждый возрастной период имеет свои особенности, которые выделяются в фазы развития болезни:

  • Первая младенческая фаза охватывает возраст от 0 до 3 лет (грудной и ранний детский);
  • Вторая или детская фаза охватывает возраст с 3 до 10 лет (дошкольники, младшие школьники, подростки)
  • Третья или взрослая — с 10 и старше (пубертат и взрослые).

Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Данная классификация учитывает клинические проявления, характерные для конкретного возраста. Сюда входят особенности локализации очагов поражения и соотношение тех или других кожных проявлений.

У детей

Детский дерматит охватывает две фазы: младенческую и детскую. Первые проявления начинаются на младенческой стадии (7-8 неделя). Локализация высыпаний – преимущественно область лица. Обычно бывают поражены щеки, лоб. Подвержена высыпаниям кожа ягодиц, а также разгибательные поверхности – область под коленями, локтевые сгибы, предплечья.

На этой фазе преобладают воспаленные участки с мокнущей сыпью. Кожа лица поражена яркими пятнами эритемы с высокой степенью отечности (папулы, везикулы) которые сопровождаются сильным зудом. Ремиссия частичная (участки кожи на сгибах остаются пораженными). Обострение могут спровоцировать пищевые раздражители, оно сопровождается симптомами пищевой аллергии.

Проявления на коже у ребенка
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

В детскую фазу воспаление менее экссудативное, часто приобретает хронический характер. В эту фазу изменяется естественный цвет кожи (пигментация век), формируются заеды. Могут появиться признаки вегето-сосудистой дистонии. Для этой фазы характерен волнообразный характер проявлений, которые представляют собой ярко-красные отекшие пятна, сливающиеся в сплошные очаги.

После достижения 8-10 лет у 50% пациентов наступает выздоровление. У остальных болезнь продолжается, перейдя в 3 (взрослую фазу).

У взрослых

Атопический дерматит у взрослых охватывает третью фазу. Это пациенты старше 10 лет (период пубертата и взрослые). В это время болезнь проявляется высыпаниями в волосистой части, в области лба, околоротовой области. Часто захватывается и шея, затем сыпь переходит на предплечья и запястья. Тяжелые формы могут сопровождаться диффузными (тотальными) поражениями кожи.

Высыпания возникают в виде покраснений, шелушащихся участков, инфильтраций, трещин. Пораженные области фиксированы и редко меняют локализацию. Во время ремиссий кожа частично или полностью очищается, исключая подколенные и локтевые сгибы. К 30 годам часто развивается ремиссия с сохранением чувствительности кожных покровов.

Осложнения атопического дерматита

Неукротимый зуд является основной причиной развития осложнений. Постоянное расчесывание ведет к повреждению целостности кожи и нарушению ее защитной функции.

Следствием этого часто является присоединение инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной или грибковой природы:

  • Пиодермия проявляется гнойничковыми поражениями, воспалением лимфатических узлов, ухудшением общего состояния организма.
  • Распространенной причиной вирусных инфекций является вирус герпеса. Проявляется в форме везикул, локализующихся в области рта, носа, ушей, глаз.
  • Возбудителем грибковых инфекций является дрожжеподобный грибок. Локализуется на ногтях, кистях, стопах, коже головы, слизистых. Поражая слизистую рта, проявляться в форме молочницы.

Осложнения могут вызывать ошибки и недочеты лечения, побочные действия лекарств, в частности, гормональных препаратов.

При развитии болезни часто возникают различные инфекционные осложнения, связанные со стадией обострения. В период стабилизации кожа в участках поражения подвержена появлению импетиго[9].

Осложнения младенческой фазы:

  • Кандидоз — начинается с появления в глубине складок белесоватой полоски размокшего рогового слоя. Затем возникают мелкие пузырьки и обширные эрозии, по краям которых появляются отсевы вялых пустул.
  • Герпетиформная экзема Капоши — на коже появляются пузырьки и пустулы с пупкообразным западением в центре и размером с булавочную головку или горошину. Серозное содержимое пузырьков быстро становится геморрагическим (наполняется кровью). Сыпь чаще появляется на коже лица, шеи и волосистой части головы, реже — в местах расчёсов на туловище и конечностях.

Осложнения детской фазы:

  • Стафилококковое импетиго — проявляется сыпью в виде вялых пузырьков размером с горошину или лесной орех. Если их вскрыть, то на коже остаются повреждения, окружённые обрывками эпидермиса.
  • Контагиозный моллюск — появляются полусферические телесные или розоватые папулы величиной с булавочную головку или больше с пупкообразным вдавлением в центре. Элементы могут быть единичными и множественными. При надавливании пинцетом на моллюск выделяется беловатая крошковатая масса — «моллюсковые тельца».
Атопический дерматит и контагиозный моллюск
  • Хроническая папилломавирусная инфекция — на тыле кистей и лице возникают плоские узелки. Их размер достигает 3-5 мм в диаметре. Они слегка возвышаются над поверхностью кожи, имеют округлую или многогранную форму, по цвету могут быть жёлтыми или не отличаться от здоровой кожи.

Осложнения взрослой фазы:

  • Дерматофитии — на любых участках тела появляются грибковые поражения. Чаще они поражают паховые складки, ягодицы, бёдра и голени. На вид очаги грибка бледного цвета, покрыты отрубевидными чешуйками. Его границы розово-красного цвета, они чётко отграничивают очаг от здорового эпидермиса. По краям располагается выпуклый прерывистый валик, который состоит из папул, мелких пузырьков и корочек.
  • Кератомикозы — отрубевидный лишай, который появляется в виде высыпаний светло-коричневого цвета, пятен неправильной формы с неровными «ажурными» краями. У людей с тёмной кожей эти пятна тёмно-коричневого цвета, покрыты еле заметными отрубевидными чешуйками, которые при поскабливании становятся хорошо заметными. Когда заболевание проходит, пятна остаются депигментированными и не поддаются загару.

Атопический дерматит значительно нарушает качество жизни пациента и членов его семьи. Внешний вид человека с зудящим дерматитом вызывает у окружающих беспокойство из-за инстинктивной осторожности заразиться паразитарным дерматозом. Сладострастное выражение лица больного, которое появляется от «оргазма» при расчёсывания очагов, ассоциируется у окружающих с психическим расстройством. Поэтому судьбе человека с атопическим дерматитом не позавидуешь: она мало отличается от судьбы прокажённого. Если добавить к этому невежество медицинских работников, которые не знают дерматологии и дают случайные рекомендации по лечению, то картина трудностей в общении со сверстниками становится полной[20].

Длительные обострения атопического дерматита осложняются неврастеническим, депрессивным синдромами и истерией. По сути, это проявление чрезмерно выраженных черт характера, которое уходит сразу после выздоровления.

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

  • психологическое расстройство;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
  • развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.
Осложнения атопического дерматита у детей
Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

  • лихенификация кожного покрова;
  • развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
  • кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
  • инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Типичные локализации

Существует 5 клинических форм проявления, которые классифицируют дерматит по группам наиболее выраженных симптомов и их типичным локализациям.

  • Эритематозно-сквамозная. Характерна для детей грудного возраста. Процесс начинается на щеках, охватывая все лицо, концентрируясь на области вокруг рта и глаз. Часто поражается кожа головы и шеи, кисти рук. Болезнь проявляется ярко-красными пятнами, которые представляют собой отекшую ткань, затем покрывается зудящей сыпью, в виде папул, везикул которые сменяются эрозиями. После утихания остроты процесса на пораженных местах возникают сухие участки с отходящими чешуйками отжившей кожи. На губах могут формироваться заеды, которые распространяются на область губ в виде участков эритемы, переходящей в инфильтрацию а затем в шелушащиеся участки. Зачастую формируется вторичная инфекция в виде гнойничковых поражений кожи
  • Везикулезно-крустозная (экссудативная) характерна для раннего детского дерматита, поражает детей в возрасте 3-5 месяцев. Начинается эритемальными участками, позже присоединяются везикулы, которые после вскрывания образуют мокнущие участки с микроэрозиями — так называетмыми серозными колодцами. Для формы характерен сильный зуд. Страдают щеки, сгибательные поверхности, грудь, кисти, стопы.
  • Эритематозно-сквамозная с лихенификацией характерна для старших детей и взрослых. Характеризуется участками воспаленной кожи. Высыпания папулезного характера (мелкие, шаровидные) переходят в шелушащуюся кожу. Поражения зачастую проявляются симметрично, охватывают локтевые и подколенные сгибы, тыл кистей, боковые и задние участки шеи.
  • Лихеноидная форма – характерна для подростков. Пораженные участки проявляются очагами воспаленной, утолщенной кожи, отечной, с выраженным рисунком. Высыпания – крупные, сливающиеся образования с жидкостью внутри покрыты чешуйчатой кожей. Для данной формы характерен симптом полированных ногтей (у больного блестящие ногти со сточенными краями) Места расчесов могут покрываться ссадинами, кровоподтеками. Может присоединиться бактериальная инфекция.
  • Пруригоподобная форма – поражает взрослых людей. Характеризуется затяжным течением, высыпания в форме папул. Локализация – лицо, подколенные и локтевые сгибы, ягодицы. Кожа утолщена. Из-за сильного зуда кожа постоянно расчесана. На месте расчесов можно заметить участки атрофированной кожи.
Наиболее часто встречаемые места локализации высыпаний при заболевании
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Диагностика атопического дерматита

У данного заболевания нет специфического лабораторного анализа, поэтому диагноз основывается на выявлении симптомов с учётом критериев Rajka[2] и оценки степени тяжести по шкале SCORAD.

Согласно критериям Rajka, речь об атопическом дерматите идёт, если у пациента есть три основных или дополнительных критерия и более[21].

  1. Основные критерии:
  2. зуд;
  3. экземы;
  4. хроническое течение;
  5. наличие атопического дерматита у родственников.
  6. Дополнительные критерии:
  7. начало заболевания в детском возрасте;
  8. повышение IgE в сыворотке крови;
  9. сухость кожи и т.д.

Чтобы определить степень тяжести по шкале SCORAD, нужно оценить объективные и субъективные критерии. К объективным относят интенсивность и распространённость поражений, к субъективным интенсивность зуда днём и нарушение сна. Общая оценка высчитывается по определённой формуле. Максимальный возможный балл 103, он указывает на крайне тяжёлое течение болезни.

О стадии заболевания можно судить по двум вегетативным изменениям:

  • сосудистые реакции на механическое раздражение (дермографизм);
  • влажность кожи в очагах поражения и её здоровой или нездоровый вид (перспирация).
Стадии атопического
дерматита
Дермографизм Перспирация
Обострение белый выраженная сухость вне очагов
и повышенная в очагах
Ремиссия смешанный выраженная влажность вне очагов и трещины,
шелушение в очагах
Разрешение болезни розовый умеренная влажность кожи

Также для установления диагноза необходимо выявить специфические антитела класса IgE к экологическим аллергенам. С этой целью проводятся накожные аппликационные тесты, но только если у пациента выявлена гиперчувствительность замедленного типа.

При гистологическом исследовании участка поражённой кожи возникает следующая картина:

  • в поверхностных слоях кожи вокруг кровеносных сосудов скапливаются клеточные элементы с примесью лимфы и единичными эозиновилами;
  • в эпидермисе нарушен процесс ороговения клеток — отсутствует зернистый слой;
  • в участках хронического воспаления эпидермиса наблюдается его утолщение, утолщение рогового слоя, межклеточный отёк и иногда спонгиозные пузырьки[4].
Строение ткани при атопическом дерматите

Часто атопический дерматит можно спутать с другими заболеваниями. Чтобы избежать ошибки, проводится дифференциальная диагностика с простым и аллергическим контактным дерматитом, монетовидной экземой, простым лишаем Видаля, псориазом, чесоткой, себорейной экземой, микозом гладкой кожи, СПИДом, энтеропатическим дерматитом и гистиоцитозом.

Для этого прибегают к лабораторным исследованиям:

  • выявление патологии тромбоцитов для исключения синдрома Вискотта — Олдрича;
  • оценка иммунного статуса для исключения синдрома Джоба;
  • микроскопия чешуек при подозрении на дерматомикоз.

Иногда, чтобы отличить болезнь от другой патологии, достаточно посмотреть на локализацию сыпи. Например, при вульгарном псориазе поражаются разгибательные поверхности, а при атопическом дерматите — сгибательные[17].

Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Дигностирование атопического дерматита у детей обычно не представляет сложности. Однако нередко бывает необходимо дифференцировать его от грибковых заболеваний кожи, экземы, псориаза, ихтиоза. В таком случае берется соскоб с кожи, который затем анализируется в лаборатории.

Для диагностики делаются также общий и биохимический анализы крови. Для заболевания характерны повышенное СОЭ, эозинофилия, повышенная концентрация антител IgE (более 165 МЕ/мл). Для детей старше 4 лет проводятся кожные провокационные пробы на аллергены.

Заболевание имеет 4 основных клинических признака и несколько дополнительных. К основным признакам относятся:

  • Зуд,
  • Определенное расположение основных кожных высыпаний (лицо, шея, подмышки и сгибательные поверхности),
  • Хроническое рецидивирующее течение,
  • Атопия в семейном анамнезе.

Вспомогательные признаки:

  • Сухость кожи,
  • Поражение кистей и стоп,
  • Раннее начало (до 2 лет),
  • Эритродермия,
  • Высокий уровень иммуноглобулинов IgE.

Для хронического нейродермита характерны три основных симптома:

  • Моргана (глубокие морщины на нижних веках),
  • Меховой шапки (поредение волос на затылке),
  • Зимней стопы (покраснение кожи стопы, трещины на коже, ее шелушение).

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей
Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

  • копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.
Методы диагностики атопического дерматита у детей
Методы диагностики атопического дерматита у детей

Диагностирование

Диагностику дерматита проводят на основе данных анамнеза и клинической картины, составленной на основании внешнего осмотра. Важны также результаты лабораторных исследований.

Основой для постановки диагноза берется анализ комплекса основных и вспомогательных диагностические критериев. Диагноз считается подтвержденным в том случае, если у пациента присутствует 3 основных и 3 вспомогательных критерия.

К основным критериям относятся следующие:

  • зуд кожи;
  • зона и характер поражений;
  • наличие родственников с данным диагнозом;
  • рецидивирующий характер болезни;
  • раннее начало болезни.

https://www.youtube.com/watch{q}v=CKjkGPWbOHY

Вспомогательные критерии таковы:

  • связь обострений с сезоном или временем года;
  • наличие провоцирующих факторов;
  • аллергическая настроенность организма;
  • наличие кожных складок на стопах и ладонях;
  • инфекционные поражения кожи;
  • сухость кожи;
  • изменение цвета кожи;
  • зуд в местах выделения пота;
  • шелушение после душа или ванны;
  • темные круги вокруг глаз;
  • складка нижних век;
  • заеды в углах рта.

Для оценки тяжести заболевания используют шкалу интенсивности симптомов, по которой оценивают наличие и яркость проявления шести основных симптомов.

Уточнить диагноз помогут данные лабораторных исследований. Наиболее информативны общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на определение в крови иммуноглобулина Е. Проводят также тест на выявление аллергенов – анализ реакции на введение в кровь пищевых, химических, растительных и животных аллергенов, помогающий определить конкретный аллерген.

Проводят дифференциальную диагностику, чтобы подтвердить диагноз и исключить заболевания с похожими симптомами:

  • хроническая экзема;
  • плоский лишай;
  • грибовидный микоз;
  • ограниченный нейродермит;
  • дерматит другой этиологии;
  • псориаз.
Слева — красный плоский лишай, справа — атопический дерматит
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Методы лечения

Тактика лечения зависит от тяжести и длительности заболевания:

  • при лёгком течении болезни без чувствительности к аллергенам и осложнений возможно амбулаторное лечение;
  • при тяжёлом течении и реакции организма на атопены требуется госпитализация.

Базисная терапия включает приём противовоспалительных, противозудных и гипосенсибилизирующих средств, угнетающих аллергическую реакцию[10][12].

В первую очередь необходимо избавиться от зуда. Так как он связан с воспалением, для его устранения могут использоваться антигистаминные и седативные препараты, топические кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина[13].

Второй задачей лечения является коррекция сухости кожи (ксероза), сосудистых и обменных нарушений. Для этого нужно устранить провоцирующие факторы, избегать запоров и диареи, принимать антигистаминные, седативные и иммунокорригирующие средства. Также показана рефлексотерапия, облучение кожи ультрафиолетом, селективная фототерапия и фотохимиотерапия. На кожу накладывают антисептические влажно-высыхающие повязки, горячие припарки и аппликации из парафина и наносят мази с кортикостероидами.

Диетотерапия проводится в три этапа:

  • I этап — диагностическая диета. Она направлена на исключение из рациона продукта, который предположительно стал аллергеном. Если на протяжении этой диеты состояние пациента улучшилось, то аллергия к продукту подтверждается.
  • II этап — лечебная диета. Нацелена на исключение не только всех пищевых аллергенов, но и провоцирующих факторов;
  • III этап — расширение рациона во время ремиссии[14].

При младенческой форме заболевания следует уделять особое внимание прикорму: он должен быть гипоаллергенным. Для этого нужно исключить такие продукты и вещества, как молоко, глютен, сахар, соль, бульон, консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. Если у ребёнка есть желудочно-кишечные нарушения, то первым прикормом должны стать безмолочные каши промышленного производства, в составе которых нет сахара и глютена (например, гречневая, рисовая и кукурузная). В случае запоров или избыточной массы тела малыша прикорм начинают с пюре из кабачков, патиссонов, капусты и других овощей. Белковая часть рациона включает пюре из мяса кролика, индейки, конины и ягнёнка. Фруктовый прикорм состоит из зелёных и белых яблок. Соки рекомендуется давать только к концу первого года жизни.

При общем лечении рекомендуется использовать «Дезлоратадин»: в форме сиропа его можно давать детям от года, в форме таблеток — начиная с 12-13 лет. Короткий курс глюкокортикостероидов в форме таблеток показан только в случае тяжёлого обострения. Мази, гели и кремы с глюкокортикостероидами также рекомендованы при обострении и тяжёлой форме болезни[15]. К ним относятся гидрокортизон, флутиказон и другие. Активированный пиритион цинка в виде 0,2 % аэрозоля, крема и 1 % шампуня применяют с учётом его способности провоцировать обострение вирусных заболеваний и усиливать действие солнца[14].

Лечение атопического дерматита

При госпитализации проводится инфузионная терапия — внутривенное введение раствора «Циклоспорин» с начальной дозой 2,5 мг/кг в сутки. В тяжёлых случаях доза может быть увеличена до 5 мг/кг в сутки. При достижении положительного результата дозировку постепенно снижают до полной отмены. Комплексно рекомендуется применять увлажняющие и смягчающие кремы «Локобейз Рипеа», «Ликоид Липокрем», «Липикар» и молочко «Дардиа».

Стойкой ремиссии способствует проживание в течение 2-3 лет на территории с тёплым климатом (Средиземноморье, климат пустыни, высокогорье)[10].

Заболевание обычно проявляется на первом году жизни, а большинство детей избавляется от него по достижении младшего школьного возраста. Однако это не значит, что болезнь пройдет сама, и ее не стоит лечить. У многих людей заболевание сохраняется на всю жизнь. Вполне возможно, что это связано с недостаточным лечением детской фазы болезни.

Основные принципы лечения:

  • Гипоаллергенная диета,
  • Применение лекарственных препаратов,
  • Устранение провоцирующих факторов.

Лечение преследует следующие цели:

  • Устранение или уменьшение зуда и воспаления,
  • Восстановление функций кожи,
  • Предотвращение развития болезни и появления осложнений.

Важно понимать, что кожные проявления – это всегда следствие проблем с внутренними органами и слабого иммунитета. Поэтому необходимо оградить малыша от раздражающих факторов.

Коррекция диеты

Однако не всегда бывает возможным выявить конкретный аллерген. В большинстве случаев наблюдается реакция на какие-то вещества, содержащиеся в еде. Следовательно, необходимо так подобрать ребенку диету, чтобы в ней содержался бы минимум потенциально опасных субстанций. Далеко не обязательно это могут быть какие-то искусственные добавки и красители.

  • Вне зависимости от возраста больного должны быть удалены из меню:
  • Сладости;
  • Газированные напитки;
  • Морепродукты;
  • Шоколад;
  • Красные ягоды и фрукты, цитрусовые;
  • Мед;
  • Орехи;
  • Яйца.

На первом году жизни, когда заканчивается грудное вскармливание, важен правильный выбор питательных смесей. Если выявлена связь между пищевой аллергией и возникновением атопического дерматита у ребенка, то лучше всего использовать аминокислотные смеси или смеси с полным гидролизом белка. А от смесей с коровьим и козьим молоком лучше отказаться.

Местное лечение

Наружные препараты оказывают наиболее эффективное действие, доставляя активные компоненты лекарств непосредственно в место воспаления. Лечение наружными средствами преследует следующие цели:

  • Устранение зуда,
  • Уменьшение воспаления,
  • Восстановление водно-липидного слоя кожи и ее барьерной функции.

Наружно применяются средства с противовоспалительными и антисептическими компонентами. Однако противовоспалительные средства с нестероидными компонентами могут оказаться неэффективными, тогда назначаются гормональные противовоспалительные препараты, содержащие бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон.

Обычно гормональные мази назначаются при тяжелой форме атопического дерматита у ребенка. Не стоит бояться подобных препаратов, ведь их содержимое не попадает в системный кровоток и не может навредить организму малыша. С другой стороны и злоупотреблять ГКС-средствами не стоит. Дозировка и продолжительность курса лечения гормональными средствами должна определяться врачом.

Также полезны эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Они составляют основу лечения заболевания. Их можно использовать 2 раза в день, а в тяжелых случаях – через несколько часов. А антибактериальные препараты и антисептики (хлоргексидин, перекись водорода) используются для лечения или предотвращения вторичной бактериальной инфекции. Возможно применение комбинированных препаратов, содержащих гормоны и антибиотики.

Важна также и форма наружного средства. Мази обладают наилучшей проникающей способностью. Гели удобны для использования, и больше подходят для лечения волосистой части головы.

Кроме того, в период острой фазы заболевания необходим правильный уход за кожей, поддержание гигиены, регулярное мытье кожи (под душем).

Системная терапия

К лечению при помощи таблеток переходят лишь при тяжелых формах болезни. Существует несколько типов препаратов, назначаемых внутрь. Например, врач может прописать таблетки с антигистаминными компонентами. Если заболевание сопровождается нервными расстройствами, бессонницей, то для лечения предпочтительнее препараты первого поколения (Супрастин, Димедрол, Тавегил).

Однако они противопоказаны в том случае, если наблюдаются также бронхиальная астма и аллергический ринит. Для длительного лечения или же при наличии респираторных аллергических реакций применяются антигистаминные лекарства второго поколения, такие, как Цетиризин, Лоратадин. При присоединении бактериальной инфекции применяются антибиотики, обычно короткими курсами.

При заболевании, обусловленном пищевой аллергией, кроме того, рекомендуются препараты для поддержания и улучшения работы ЖКТ. Прежде всего, это пробиотики, энтеросорбенты и ферментные препараты.

Также используются и другие методы лечения:

  • УФ-терапия и фотохимотерапия (совместное применение ультрафиолета и фотосенсибилизующих препаратов),
  • рефлексотерапия,
  • курортотерапия и климатотерапия (в период ремиссии),
  • методы очистки крови (гемосорбция и плазмафорез).

Могут применяться при заболевании и народные средства, но только с разрешения лечащего врача и в качестве вспомогательного, а не основного средства.

Лечение при атопическом дерматите направлено на снятие аллергической реакции и снижение чувствительности организма к аллергену. Затем, устраняют основные симптомы – зуд, высыпания, воспалительную реакцию, освобождают организм от токсинов. При наличии сопутствующих патологий проводят их коррекцию и купирование инфекционных осложнений. Применяют следующие шаги:

  • коррекция рациона питания;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия.

Необходимо избегать употребления продуктов, являющихся аллергенами, чтобы исключить риск пищевой аллергии.

Гипоаллергенная диета исключает цитрусовые, клубнику и черную смородину, мед, гранаты, грибы, какао и шоколад, крепкие бульоны. Нельзя употреблять консервы с добавлением искусственных ароматизаторов, консервантов, красителей. Не полезны блюда с большим содержанием пряностей, жареные и копченые блюда.

Рацион должен быть сбалансирован. Необходимо включать в рацион продукты, по пищевой ценности не уступающие тем, которые запрещены к употреблению.

Лечение диетотерпией — результат за 12 дней
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Медикаментозное лечение должно назначаться врачом после тщательного обследования и подтверждения диагноза. Обычно назначается комплекс препаратов, дающих возможность за короткий срок улучшить состояние пациента.

  • Антигистаминные препараты – основа лечения дерматита. Они блокируют выработку гистамина, снимают проявления аллергии и сопутствующие ей симтомы (Тавегил, Зиртек).
  • Гормональные средства применяют для купирования воспалительного процесса. Они также помогают снять симптомы аллергии. Могут применяться местно, но при обширных поражениях назначаются внутрь. (Мелипред, Полькортолон, мазь Адвантан, Элоком). Их недостаток – наличие побочных эффектов.
  • Седативные средства успокаивают нервы, устраняют зуд, улучшают ночной сон. (Афобазол, Тенатен, Пустырник). После консультации с психотерапевтом могут применяться по необходимости антидепрессанты.
  • Сорбирующие средства помогают снять интоксикацию. Эффективны Полисорб, Смекта, Энтеросгель. Последующее назначение пробиотиков улучшает кишечную флору, что благотворно влияет на состояние иммунитета.
Комбинированное лечение
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Физиотерапия

Профилактика

При достижении школьного возраста обычно наступает стойкая ремиссия. Обострения возникают крайне редко. У пациентов с сопутствующим ихтиозом, бронхиальной астмой и аллергическим риносинуситом заболевание затягивается до взрослого возраста.

Спрогнозировать течение атопического дерматита можно с помощью оценки электрокинетической подвижности клеток буккального эпителия: чем ниже показатель, тем тяжелее будет протекать болезнь[10][11].

К профилактике заболевания относят:

  • проведение мероприятий по сохранению беременности у пациенток с атопическим дерматитом, начиная с первой половины срока беременности;
  • соблюдение диеты кормящей матерью и новорождённым;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • длительный приём «Дезлоратадина».

В качестве профилактики также применяется препарат «Рузам», который длительно подавляет аллергические реакции и модулирует иммунную реакцию организма.[16]. Перед его применением проводится проба с препаратом.

В случае начала обострения заболевания рекомендуется следующая формула профилактики: сон 8-10 часов в день гипоаллергенная диета ежедневные четырёхчасовые прогулки.

Как правило, проявление заболевания чаще провоцируется аллергией. Поэтому в целях предупреждения повторного появления патологии требуется:

  • следить за личной гигиеной;
  • приобретать только качественные косметические средства;
  • при контакте с химическими элементами надевать защитную одежду;
  • если используется агрессивная бытовая химия, рекомендуется тщательно промывать руки и лицо после использования подобных средств;
  • атопический дерматит на веках часто формируется из-за употребления продуктов с аллергенами. Поэтому такую пищу нужно полностью исключить из рациона;
  • чтобы дерматит на веках не побеспокоил человека во время цветения нужно регулярно делать влажную уборку.
Соблюдение личной гигиены является одной из мер профилактики дерматита.

Соблюдение личной гигиены — одна из мер профилактики дерматита.

Кроме того, если человек пользуется контактными линзами, перед сном их требуется снимать. Причем если имеется склонность к аллергии лучше применять однодневные контактные линзы.

То, насколько здоровым будет ребенок, во многом зависит от его будущей матери. Поэтому профилактика заболевания должна начинаться еще в период беременности. Беременной женщине придется отказаться от питания высокоаллергенной пищей, а также избегать контактов с аллергенами – бытовыми или профессиональными. Кроме того, по возможности следует увеличить период грудного вскармливания, не злоупотреблять лекарственными препаратами.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении перехода болезни в острую фазу у детей с устойчиво ремиссией. Вторичная профилактика включает диету, санаторно-курортное лечение, десенсибилизирующую терапию, исключение провоцирующих факторов.

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
  • регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
  • соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
  • следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
  • не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
  • покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
  • используйте только «детский» порошок для стирки.
Профилактика атопического дерматита у детей
Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

В зависимости от давности болезни применяется первичная и вторичная (противорецидивная) профилактика.

Первичная профилактика производится при наличии отягощенной наследственности в младенческом возрасте и в период внутриутробного развития и направлена на то, чтобы исключить действие факторов риска.

В период внутриутробного развития необходимо:

  • предотвращать токсикозы беременности;
  • избегать приема некоторых препаратов;
  • избегать контакта с возможными аллергенами;

В первые дни жизни малыша следует:

  • дольше не отлучать ребенка от груди;
  • избегать искусственного вскармливания;
  • матери во время кормления грудью соблюдать гипоаллергенную диету;
  • по возможности, не принимать медикаменты, имеющие серьезные побочные эффекты.

Вторичная профилактика проводится в период ремиссии. Она позволяет оттянуть рецидив на возможно долгое время и смягчить симптомы при его наступлении:

  • исключить факторов провоцирующих болезнь;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • лечить хронические инфекции;
  • поддерживать иммунную защиту;
  • периодически проходить курс десенсибилизирующей терапии;
  • санаторно-курортное лечение.
Прогресс в лечении за 25 дней
Дерматит век - причины, фото, симптомы, лечение, профилактика

Атопический дерматит проявляется очень рано. С возрастом половина пациентов выздоравливает, а частота рецидивов и их сила ослабевает. Остальные продолжают болеть, но тяжелые формы с редкими ремиссиями встречаются нечасто. Чтобы ослабить проявления болезни, следует регулярно проводить противорецидивную профилактику. Особенно это важно в холодное время года, когда обострения более распространены. Стоит избегать профессий, где неизбежен контакт с аллергенами.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ky-1DC1xQso

Главное, что нужно помнить – самолечение при борьбе с дерматитом недопустимо. Неумелые действия могут ухудшить ситуацию, спровоцировать развитие бронхиальной астмы, ринита, аллергии дыхательных путей. Терапию назначает врач после анализа результатов общей и дифференциальной диагностики. Правильные действия обеспечат благоприятный прогноз болезни. Вероятность выздоровления и частота рецидивов целиком зависят от внимательного отношения к своему здоровью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector