Розацеаподобный дерматит — Аллергия

Содержание

Почему нужно идти к врачу?

На данный момент врачи не могут сказать точную причину развития розацеаподобного дерматита. Есть ряд факторов, которые провоцируют болезнь:

  1. Длительное применение кортикостероидных гормональных препаратов. Такие лекарства, применяются они местно или внутрь, несомненно вызывают изменения в организме и влияют на гормональный фон человека. Именно поэтому лечение ими проводится под строгим контролем врача, в правильной дозировке и в определенное время. Если нарушить правила приема, можно навредить и не добиться улучшения.
  2. Использование косметических средств в течение длительного времени. Это особенно актуально для девушек, которые работают в сфере моды, индустрии красоты, а также стюардесс и проводниц. Им по долгу службы необходимо всегда опрятно выглядеть, поэтому они постоянно используют косметику, при этом зачастую нет времени и возможности правильно очищать кожу. В результате на лице появляются прыщики, покраснения, шелушение.
  3. Применение гормональных противозачаточных средств. Их необходимо принимать только после консультации с врачом, при этом предварительно сдаются анализы и выбираются наиболее безопасные препараты.
  4. Нарушения гормонального фона по иным причинам (сильный стресс, пубертатный период у подростков, эмоциональные перегрузки). В данном случае болезнь может проявляться у мужчин и детей.
  5. Использование фторсодержащих зубных паст. Объяснить данное явление врачи пока не могут, но их применение негативно влияет на уже прогрессирующую болезнь, поэтому стоит использовать другие средства для гигиены полости рта.
  6. Длительное пребывание на солнце, в солярии, постоянное обветривание губ, воздействие холода. Также влияет на состояние кожи вокруг рта и лица в целом.

Любое заболевание требует своевременное лечение под присмотром специалиста. Самолечение не приведет ни к чему хорошему, а может даже усугубить ситуацию.

Поэтому при первых признаках дерматита необходимо обратиться к квалифицированному дерматологу, который поможет определить причину заболевания и назначит эффективное лечение.

Кроме того, может понадобиться консультация других специалистов: эндокринолога, иммунолога, аллерголога. Все зависит от результатов анализов и состояния пациента.

Патогенез болезни

Очаги поражения при данной разновидности дерматита располагаются только в определенных местах: вокруг рта, в носогубной складке, в области подбородка, щек, на переносице, на лбу, в более редких случаях может поражаться кожа нижнего века.

Признаки патологических очагов при этом достаточно характерны: с одной стороны, они напоминают дерматит, с другой же — заболевание розацеа.

Признаки патологических очагов при этом достаточно характерны: с одной стороны, они напоминают дерматит, с другой же — заболевание розацеа.

Причины периорального дерматита до конца не ясны.

Нервные расстройства могут стать причиной развития периорального дерматита.

Итак, условно дерматит классифицируется на:

  • себорейный;
  • розацеаподобный;
  • пероральный;
  • аллергический;
  • контактный;
  • атопический.

Отличаются они и симптоматически, локализацией и характером воспаления верхнего слоя кожи. Природа воспаления идентичная – это расширение питающих капилляров за счет воздействия раздражителя.

Себорейный дерматит

Эта форма дерматита сопровождается следующими симптомами:

  • появление зуда, гиперемии, болезненности и жжения в области рта и подбородка (на фото);
  • мелкие прыщи могут обладать головкой, при вскрытии которой в начальной стадии наблюдается отделение прозрачного эксудата. В дальнейшем он может перерасти в гнойный;
  • высыпания могут группироваться, образовывая колонии.

Розацеаподобный дерматит сопровождается появлением чешуек на воспаленных участках, которые впоследствии могут отпасть самостоятельно. Такое проявление заболевания встречается достаточно часто при этом виде дерматита.

Такой вид кожного поражения еще носит название периоральный дерматит. Это связано с локализацией раздражения и сыпи — в области вокруг рта. После длительного воздействия повреждающего фактора в этом месте кожа начинает краснеть и отекать. Через некоторое время на этом фоне появляется сыпь.

Элементы сыпи представлены мелкими пузырьками и папулами. Они располагаются в толще эпидермиса и на поверхность практически не выступают. Однако кожа вокруг них сильно воспалена и образуются яркие пятна. Розацеаподобный дерматит характеризуется интенсивным зудом.

Для постановки диагноза периорального дерматита проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и дерматоскопию. В ряде случаев может потребоваться проведение гистологического исследования.

При подозрении на присоединение вторичной инфекции и необходимости идентифицировать инфекционный агент проводится бактериологический посев соскоба с пораженных участков кожи и/или содержимого элементов сыпи.

Специфический возбудитель периорального дерматита не установлен. У пациентов может быть обнаружена повышенная обсемененность кожи микроорганизмами, а также грибы рода Candida, угревая железница (Demodex folliculorum).

Необходима дифференциальная диагностика периорального дерматита с такими заболеваниями, как саркоидоз, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, экзема, простой герпес, демодекоз, вульгарные угри.

Для проведения диагностики периорального дерматита следует выполнить бактериальный посев на розацеаподобный дерматит.

Довольно часто диагностика выявляет присутствие на коже грибков рода Candida, вызывающих кандидоз ротовой полости. Тем не менее, определить специфические инфекционные агенты, которые вызывают периоральный дерматит, до настоящего времени не удалось.

Гистологию кожного покрова проводить не рекомендуется в связи с тем, что специфические признаки при периоральном дерматите отсутствует. Как правило, отмечается подострый воспалительный процесс и единичные участки измененной кожи, которые можно спутать с аналогично проявляющимися кожными болезнями.

Для проведения диагностики и лечения периорального дерматита необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Врач назначит необходимые обследования, позволяющие дифференцировать розацеаподобный дерматит от различных видов угрей и угревой болезни (белые угри, акне пустулезные и пр. ), высыпаний при простом герпесе, демодекоза.

Для определения микрофлоры, необходимо провести бакпосев. Для этого берут соскоб с поверхности пораженной кожи.

При проведении анализов часто выявляют обсемененность кожи грибками рода Candida, которые вызывают, к примеру, кандидоз полости рта, однако, выявить специфический инфекционный агент, вызывающий периоральный дерматит, к настоящему времени не удалось.

Гистологическое обследование кожи из пораженной области, как правило, не производится, так как специфической картины при периоральном дерматите не наблюдается.

Можно увидеть только признаки подострого воспаления и отдельные участки белой атрофии эпидермиса, которые наблюдаются и при многих других кожных заболеваниях.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и непосредственного осмотра пациента. Специфических лабораторных и инструментальных методов исследования не проводится.

При подтверждении диагноза в первую очередь необходимо отменить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды. Кроме того, следует отказаться от использования декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор.

Во время лечения рекомендуется избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей, в летний период использовать солнцезащитные кремы.

Лечение периорального дерматита медикаментозное. При наличии зуда показаны антигистаминные препараты, также может потребоваться применение седативных средств.

При ярко выраженной отечности могут назначаться препараты диуретического действия. При присоединении бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики.

Показан прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Для местного лечения периорального дерматита применяют лекарственные средства с охлаждающим эффектом в форме крема, а также настои лекарственных растений (календулы, ромашки, чистотела, зверобоя и пр.), примочки из раствора борной кислоты.

Лечение периорального дерматита длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса. Так как заболевание склонно к рецидивированию (особенно при применении косметических средств, снижении иммунитета и смене климатических условий), больным рекомендуется соблюдать меры профилактики.

Дерматит преимущественно лечат симптоматически (лечение направлено на устранение симптомов). Для устранения воспаления и зуда преимущественно используют мази «Д-Пантенол», «Акридерм» и «Бепантен».Последний также рекомендуем для детей до года.

Большая часть подобных мазей просто стимулирует межклеточные обменные процессы и принимает участие в усваивании провитамина В5. Он, в свою очередь, имеет в составе пантотеновую кислоту, которая ускоряет регенерацию кожи, способствует восстановлению коллагеновых связей.

https://www.youtube.com/watch?v=b__QOtnRBh8

Исходя из этого нужно понимать, что мази – это симптоматическое лечение. Если же речь идет о лечении аллергической формы дерматита, то воспаление в скором времени снова появится.

Применение антигистаминных препаратов

Воспаление, спровоцированное аллергической реакцией, происходит после резкого увеличения гистаминов в крови. По сути, именно эти вещества и способствуют той самой аномальной реакции организма на внешний раздражитель.

Антигистаминные препараты, соответственно, регулируют процесс высвобождения гистаминов, тем самым затормаживая развитие дерматита.

К таким средствам относят «Цетрин», «Алерон», ранее использовали «Диазолин» (является антигистаминном старого поколения). Для детей до года такие таблетки не назначают – вместо них их принимают мамы (если ведется грудное вскармливание).

Позже действующие вещества в допустимой концентрации попадают в организм ребенка вместе с грудным молоком.

ПЕРВЫЙ ЭТАП.  Лечение периорального дерматита на этом этапе предусматривает отмену всех гормональных препаратов (Элоком, Адвантан и т.д.).

Далее выполняются лечебные мероприятия на снятие негативных симптомов синдрома отмены. Помимо медицинских препаратов рекомендуется отменить косметику для лица и средства личной гигиены.

В противном случае клиническая картина заболеваний может быть неточной. Этот этап лечения в медицинской практике называют нулевым.

На данном этапе общее самочувствие пациента может кратковременно ухудшиться, а затем наступает улучшение.

Также важно правильно ухаживать за кожей лица, избегая косметики. При легком развитии перорального дерматита возможно использование отвара из ромашки и шалфея.

При осложненной симптоматике рекомендуется очищение лица специальными эмульсиями, основным компонентом которых является масло. Помимо этого, во время острых проявлений периорального дерматита рекомендуется использование 2% нафталиново-дегтярной пасты.

Наружно чаще всего используются следующие лекарства:

  • Крем, гель и мази, в составе которых присутствует Метронидазол (Трихопол). Лекарство рекомендуется наносить не менее 2 раз в течение дня. В том случае, когда лекарство в чистом виде неэффективно, рекомендуется использовать гелевый Метронидазол и 2% Эритромицин, так как Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком макролидной группы и способен усиливать действие других препаратов. Он используется в лечебной практике достаточно давно и является проверенным временем препаратом. Кроме того, и гель и мазь Эритромицин стоят относительно недорого и доступны каждому пациенту.
  • Достаточно часто используется в лечении Протопик 0,01% — 0,03% (молочко тела и для лица). Протопик относится к препаратам местного использования и назначается для снятия противовоспалительного эффекта. Лекарственное средство не обладает токсичностью, не влияет на выработку коллагена и не вызывает атрофии кожного покрова. Взрослым и подросткам от 16 лет рекомендуется к использованию 0,1% — 0,03% мазь Протопик. Детям от 2 до 16 лет назначается 0,03 % мазь Протопик. Необходимо учитывать, что препарат противопоказан во время беременности и лактации. Отзывы о мази Протопик достаточно противоречивые. Одни подтверждают получение желаемого эффекта, другие отзывы говорят о том, что препарат обладает множественными побочными проявлениями.
  • Лечение перорального дерматита активно использует Скен-Кап и любые наружные препараты с добавлением цинка (болтушка, Цин дол и т.д.). Цинковая болтушка является наиболее доступной, отзывы пациентов о ней самые положительные. Входящий в состав лекарственного средства цинк обладает подсушивающим и противозудным действием.
  • Эффективное воздействие оказывает Адапален. Этот препарат назначается для лечения различных видов дерматита. Он относится к заменителям ретиноевой кислоты, оказывает противовоспалительное и камелонолитическое воздействие. Помимо этого, Адапален влияет на эпидермальный межклеточный процесс, стимулируя выработку эпителия. Адапален может быть в виде крема и геля. Гелевый Адаполен назначается при жирной коже, а крем предназначен для пациентов с сухой кожей. Отзывы подтверждают положительный эффект, который оказывает Адапален, спустя 14 дней активного лечения. Кроме того, его можно сочетать с увлажняющими препаратами.
  • Положительное воздействие на периоральный дерматит оказывает Элидел, который может назначаться как взрослым пациентам, так и для детей с 3 месяцев. При лечении в течение 1,5 месяца Элидел практически полностью снимает воспалительные заболевания кожи. Кроме того, он может использоваться в комплексном лечении, совместно с другими противовоспалительными препаратами. Тем не менее, не следует использовать Элидел длительно. Отзывы о препарате противоречивые, но в большинстве случаев положительные.
  • Эффективным средством наружного использования при стероидном дерматите является Розамет, он действует мягко, практически не всасываясь. Использовать Розамет нужно очень аккуратно, избегая попадания на слизистую глаз. Кроме того, используя его, следует избегать прямого воздействия на кожу солнечных лучей. Розамет отлично впитывается и его можно использовать в качестве основы под макияж.

Кроме того, на первом этапе лечения могут использоваться противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Телфаст, Супрастин, Парлазин, Зиртек и др.).

При явно выраженных отеках могут быть назначены мочегонные препараты (Фуросемид, Спиронолактон, Верошпирон).

При тяжелом развитии дерматита рекомендуется использование успокаивающих средств (Ново-Пассита, Валерианы и др.). В заключение первого этапа назначается криомассаж, а также и иглорефлексотерапия.

ВТОРОЙ ЭТАП. Пероральный дерматит на лице на 2 этапе терапии предусматривает борьбу с микроорганизмами, которые являются причиной воспалительного процесса кожи. В этом периоде назначаются противобактериальные средства, к которым относятся:

  • Метронидазол (Трихопол);
  • Моноциклин, Изотретионин;
  • Доксициклин, Тетрациклин;
  • Кислота Азелаиновая и т.д.

Антибактериальные препараты рекомендуется использовать не менее 1,5-2 месяцев, опираясь на тяжесть симптоматики. Наиболее часто назначается Метронидазол (Трихопол). Он обладает обширным спектром действия. Его рекомендуется принимать от 0,5 до 1 грамма в течение 24 часов, курсом от 4 до 8 недель.

При лечении заболевания необходимо отказаться от косметических средств.

Лечение периорального дерматита достаточно сложное и длительное. Как правило, на первом этапе дерматолог советует отказаться от использования косметических и моющих средств, зубной пасты с содержанием фтора, мазей, в состав которых входят кортикостероиды.

Нужно сказать, что на этом этапе у многих больных наблюдается, так называемый, дерматит отмены. То есть, состояние кожи еще больше ухудшается, появляются обильные высыпания, зуд, жжение.

Отметив такое ухудшение, многие пациенты испытывают желание снова начать использовать мази с кортикостероидами, но это недопустимо, так как гормональные средства приведут к дальнейшему утяжелению процесса.

Для снятия зуда при розацеаподобном дерматите могут быть порекомендованы антигистаминные препараты. Например, супрастин, лоратадин и пр. Эти препараты также очень хорошо помогают при аллергическом дерматите на косметику. Иногда при периоральном дерматите необходим прием седативных средств.

После того, как симптомы, характерные для дерматита отмены, начнут стихать, назначается лечение с использованием препаратов тетрациклина или метродиназола местного действия, а при тяжелой форме розацеаподобного дерматита может быть назначен дополнительно прием антибиотиков внутрь.

Длительность применения антибиотиков определяется степенью поражения кожи. Как правило, лечение периорального дерматита занимает 8-12 недель.

Больным периоральным дерматитам рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты для розацеа с ограничением употребления острых, кислых и пряных блюд. На время лечения розацеаподобного дерматита нужно будет отказаться от крепко заваренных чая и кофе, нельзя употреблять алкоголь.

В качестве поддерживающей терапии при периоральном дерматите назначают прием витаминных комплексов, пробиотиков.

Если высыпания при розацеаподобном дерматите расположены около век, необходима консультация офтальмолога.

На последнем этапе лечения назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • Криомассаж с использованием снега угольной кислоты или жидкого азота.
  • Электрофорез.

Пациента следует сразу настроить на то, что лечить розацеаподобный дерматит придётся долго. Улучшение состояния будет наблюдаться не сразу, но бросать лечение из-за этого нельзя. В чем будет заключаться терапия этого заболевания?

Лечебные мероприятия предполагают использование лекарственных препаратов, диеты, физиотерапевтических методик и домашних средств.

Правильное питание имеет большое значение в терапии данного заболевания. Так как механизм развития кожного поражения связан с аллергической реакцией, диета должна быть гипоалергенной. В чем это заключается?

Из рациона нужно исключать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию, а значит, и ухудшить состояние кожи. К ним относятся:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • икра;
  • куриные яйца;
  • копченая, соленая, консервированная пища;
  • специи;
  • цитрусовые;
  • фрукты и овощи с красной окраской;
  • кофе, шоколад, мёд.

Рацион следует составлять из серых круп, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Следует помнить, что любое лечение будет неэффективным, если не убрать основную причину болезни. Поэтому пациенту нужно объяснить, что придётся отказаться от использования декоративной косметики и гормональных мазей, если он принимал их ранее.

Только при этих условиях можно с уверенностью назначать медикаментозное лечение.

Хотя практически при всех видах дерматитов основным лечением являются гормональные мази, в этом случае их применение противопоказано. Для устранения воспалительного процесса применяются средства негормонального происхождения, но с практически идентичной эффективностью.

К таковым относятся препараты Протопик и Элидел. Они обладают высокой противовоспалительной активностью, способствуют облегчению зуда. Использовать их, в отличие от стероидных препаратов, можно неограниченно долго. Наносить разрешается на любой участок кожи — даже если развился дерматит лица.

Перед нанесением этих средств кожу нужно обработать антисептическими средствами. С этой целью можно воспользоваться растворами Хлоргексидином или Мирамистином.

Лечение розацеаподобного дерматита лица предполагает минимальное использование местнодействующих лекарственных препаратов. Кроме вышеуказанных, применяются подсушивающие средства — если имеется выраженное мокнутие. К таковым относятся средства на основе оксида цинка — Циндол, паста Лассара.

Для внутреннего применения назначают антигистаминные препараты. Они способствуют облегчению зуда и устранению отека. Обычно назначают таблетированные формы — Эриус, Тавегил, Супрастин.

При повышенной раздражительности и бессоннице показано назначение седативных средств. К ним относятся Новопассит, Персен, Афобазол.

Эти методики применяются после устранения острых воспалительных явлений. Их действие направлено на окончательное прекращение воспалительного процесса и восстановление нормальной структуры кожи.

Хороший эффект имеют такие физиотерапевтические методы, как ультрафиолетовое облучение пораженных участков, магнитотерапия, электрофорез с хлоридом кальция.

Для периорального дерматита характерно рецидивирующее течение, при этом при рецидивах заболевания могут наблюдаться более интенсивные высыпания и более тягостные ощущения, сопровождающие появление сыпи.

При неадекватном лечении периорального дерматита на коже могут оставаться пигментные пятна и рубцы.

В целях профилактики развития периорального дерматита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов, в особенности органов пищеварительной системы;
  • избегание использования лекарственных препаратов для наружного применения (мазей, кремов), в состав которых входят кортикостероиды;
  • отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
  • отказ от применения косметических средств низкого качества;
  • отказ от использования фторсодержащих зубных паст;
  • рациональное питание (с ограничением жирных, соленых, острых блюд, спиртных напитков);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Важно помнить, что предупредить развитие заболевания можно только с помощью профилактики.

В первую очередь необходимо своевременно лечить хронические заболевания в организме и не использовать глюкокортикостероиды (Элоком, Адвантан) для нейтрализации кожных проявлений в области лица.

Следует учитывать, что лечить розацеаподобные проявления нужно только теми препаратами, в которые не включены гормоны, способные усилить пероральный дерматит.

При своевременно начатом лечении при непосредственном участии высококвалифицированных специалистов прогноз на выздоровление пациента, благоприятный.

При своевременно проведенном и грамотно подобранном лечении прогноз при периоральном дерматите благоприятный.

К мерам профилактики развития и рецидивов розацеаподобного дерматита следует отнести.

Полный запрет на применение мазей, содержащих кортикостероиды, для лечения поражений кожи на лице.

Умеренное употребление косметических средств и полный отказ от кремов и лосьонов, в состав которых включены вещества, способные спровоцировать периоральный дерматит. Более подробно о том какую ксометику при розацеа можно применять, а какую нет вы узнаете из этой статьи.

Сокращение в рационе питания продуктов, которые являются потенциальными аллергенами и круглогодичное использование кремов, обеспечивающих защиту от ультрафиолета.

Своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ и хронических инфекций.

При периоральном дерматите пациентам рекомендуется придерживаться гипоаллергенной (преимущественно растительной) диеты. При отсутствии терапевтического эффекта диета может быть заменена лечебным голоданием по индивидуально подобранной схеме.

В рацион рекомендуется включать крупы, бобовые, постное мясо (отваренное в воде или приготовленное на пару), кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи и фрукты.

Следует отказаться от употребления чая, кофе, спиртных напитков, цитрусовых, яиц, грибов, рыбы, колбасных продуктов, консервов, изделий из дрожжевого теста, пряностей, ограничить употребление соли и сахара.

Для нормализации метаболизма больным необходим обильный питьевой режим.

Действительно, врачи часто рекомендуют в целях борьбы против дерматита использовать диету, из которой будут исключены продукты, способные вызывать аллергию. К таковым относят:

  • цитрусовые;
  • цельное молоко и каши на его основе;
  • арахис;
  • грецкие орехи;
  • красная рыба и икра;
  • дыня;
  • персик;
  • яичный желток;
  • креветки;
  • авокадо;
  • бананы;
  • горох;
  • фасоль;
  • чечевица;
  • черешни;
  • вишни;
  • фундук;
  • семечки.

Более детально на этот счет рекомендуется проконсультироваться с аллергологом и диетологом.

Также, для предотвращения дерматита, рекомендуется отказаться от синтетической одежды и постельного белья. Не пользуйтесь «агрессивной» косметикой и средствами для ухода (шампуни, мыло).

Пациентам с периоральным дерматитом, как правило, назначается специальная гипоаллергенная диета. В том случае, когда она не оказывает положительного воздействия, или в случае тяжелого развития болезни, диета может быть заменена кратковременным лечебным голоданием в соответствии с индивидуальной схемой.

хлеб грубого помола яйца, грибы
кисломолочная продукция рыба, икра рыбные и колбасные продукты
крупы чай и кофе
бобовые алкоголь
зеленые овощи и фрукты цитрусы, морковь
постное мясо (отварное, на паровой бане) диета исключает различные пряности, углеводы

Кроме того, диета при периоральном дерматите рекомендует ограничить прием соли и сахара.

Необходимо помнить, что рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости в сутки, что позволяет осуществить правильный обмен веществ в организме и нормализовать поступление необходимых микроэлементов в ткани и выполнять криомассаж.

Причины заболевания

Дерматит в большинстве случаев отмечается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет, мужчины и дети болеют гораздо реже. Точная причина недуга до сих пор не установлена.

Имеются клинические данные о возможности появления заболевания при длительном применении наружных гормональных средств (гелей, мазей, кремов или спреев).

Периоральный дерматит — в медицине называется еще розацеаподобным или околоротовым дерматитом. Это редкое заболевание, оно встречается примерно у 1 % населения, чаще всего у женщин 20-40 лет.

При периоральном дерматите на коже вокруг рта, на подбородке появляются мелкие папулы, прыщи, кожа краснеет, появляется раздражение и разрастание папул на большей площади. Это создает человеку немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт.

Так описывают начало заболевания большинство пациентов — «… недавно заметил, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков, я стал пользоваться кремом от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже.

Уже через несколько месяцев кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а когда прыщи заживали, оставляли темные пятна. Причем между губами и пораженными участками вокруг рта есть четкая полоска здоровой кожи без покраснения…».

  • Снижение гуморального и клеточного иммунитета
  • Смена климата, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения
  • Повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам
  • Длительное или даже кратковременное использование местных кортикостероидов в виде кремов, мазей (см. полный список всех гормональных кремов и мазей — Мази от псориаза)
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие аллергического ринита, бронхиальной астмы
  • Достаточно чувствительная кожа лица
  • Обильное использование различных косметических средств для лица
  • Гормональный дисбаланс при гинекологических нарушениях
  • Использование зубных протезов, зубных паст, содержащих фтор
  • Нарушения деятельности ЖКТ, нервной системы, эндокринной системы

Если дерматит вызван косметическими средствами, внимательно изучите состав всех кремов, лосьонов и пр. Вот перечень некоторых ингредиентов, которые чаще всего вызывают периоральный дерматит:

  • Парафин
  • Лаурилсульфат натрия
  • Ароматизаторы с корицей
  • Изопропилмиристат
  • Вазелин

Розацеа поваляется вследствие повышения чувствительности поверхностных капилляров, питающих кожу лица. Уменьшение тонуса сосудов вызывается внешними и внутренними провоцирующими факторами:

  • избыточные психоэмоциональные нагрузки;
  • воздействие солнечных лучей;
  • снижение иммунитета организма;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • деятельность клещей рода Демодекс;
  • болезни эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление острой и горячей пищи;
  • злоупотребление гормональными средствами.

Причины появления высыпаний не выяснены. Отмечена связь розацеа с препаратами местного воздействия, содержащими глюкокортикостероиды.

Около 70% мазей и кремов для лечения разных дерматозов содержат стероидные компоненты. Такие медикаменты дают хороший терапевтический эффект за счет быстрого сужения кровеносных сосудов и снятия воспаления.

Проблема в том, что стероидные мази нельзя наносить на лицо, исключая случаи рубцовых изменений и других серьезных кожных болезней. Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к снижению местного иммунитета и подавлению функций фибробластов – клеток, отвечающих за здоровье эпидермиса.

В результате появляются гнойнички, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), папулы, участки атрофии и покраснения.

Заболевание начинается с появления эритемы (рис. 183), мелких красноватых папул или папуло-пустул, локализующихся преимущественно вокруг рта, в носощечных складках, на щеках, переносице, вокруг глаз (иногда изолированно). Характерным признаком является узкий ободок здоровой кожи, непосредственно примыкающий к красной кайме губ. Высыпания появляются постепенно в течение недель или месяцев. Больных беспокоит косметический дефект, ощущение легкого зуда, жжения и стягивания кожи. Болеют преимущественно женщины молодого возраста. Течение розацеаподобного дерматита хроническое.

ВАЖНО! Лечением розацеаподобного дерматита занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г. 

Патогистология. В эпидермисе отмечается умеренно выраженный межклеточный отек, который в области фолликулов может достигать степени спонгиоза.

В дерме выявляется незначительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, иногда плазматических клеток, располагающийся вокруг сосудов и волосяных фолликулов.

Иногда возможно появление признаков лейкоцитокластического васкулита, саркоидных гранулем.

Внимание! Последствия после применения кортикостероидных (гормональных) препаратов предлагаю увидеть всем кто хочет этого избежать.

Мало того эти последствия крайне сложно лечить из-за повышенного нервного напряжения у пациентов, длящегося месяцами, а то и годами. Порою психотравма так велика, волна отчаяния так захлестывает человека, что случаются семейные трагедии, потеря работы, суициды и все это происходит на фоне затянувшейся депрессии.

периоральный дерматит

Фото 1. Розацеаподобный (периоральный) дерматит.

периоральный дерматит

Фото 2. Розацеаподобный (периоральный) дерматит.

Но кто-то скажет, естественно тот кто с такой проблемой не сталкивался, есть же медицина и т.д. Такого человека должен огорчить. Медицина есть, только связанные с применением кортикостероидных (гормональных) мазей изменения кожи, такие как: атофия, многослойность базальной мембраны, повышенная фоточувствительность и др., к сожалению, не обратимы. Официальные инструкции и рекомендации как снимать с «гормонов» мне не встречались. Поверьте поиски тщательно проводились. Кстати все это давно написано в моих книгах. Но почему-то люди (кроме моих пациентов) читают мало и пока их не припрет нужда чаще надеются, что кто-то за них будет решать их проблемы. В связи с этим в «Школе кожного больного» для думающих пациентов мною размещены аудиолекции в которых изложен путь к победе над болезнью.  Также указанные проблемы стали побудительным мотивом к созданию сайта и разработке мною в соавторстве с доктором мед. наук Грашиным Р.А. не гормональных мазей. Так же мною разработаны методики по снятию с «гормонов». По этим же причинам в наших рецептурах предусмотрены безопасность применения и механизм восстановления пораженной кожи, на сколько это возможно. 

Симптомы

Розацеаподобный дерматит стартует с появления небольших красноватых узелков вокруг рта. Процесс может распространяться на носогубные складки, захватывать кожу век.

В некоторых случаях дерматит способен локализоваться на переносице и на лбу. Интактной всегда остается тоненькая полоска кожи вокруг линии губ.

Розацеаподобный дерматит сопровождается появлением чешуек на воспаленных участках, которые впоследствии могут отпасть самостоятельно. Такое проявление заболевания встречается достаточно часто при этом виде дерматита.

Диагностика

Для проведения диагностики периорального дерматита следует выполнить бактериальный посев на розацеаподобный дерматит.

Довольно часто диагностика выявляет присутствие на коже грибков рода Candida, вызывающих кандидоз ротовой полости. Тем не менее, определить специфические инфекционные агенты, которые вызывают периоральный дерматит, до настоящего времени не удалось.

Гистологию кожного покрова проводить не рекомендуется в связи с тем, что специфические признаки при периоральном дерматите отсутствует. Как правило, отмечается подострый воспалительный процесс и единичные участки измененной кожи, которые можно спутать с аналогично проявляющимися кожными болезнями.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и непосредственного осмотра пациента. Специфических лабораторных и инструментальных методов исследования не проводится.

Для проведения диагностики и лечения периорального дерматита необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Врач назначит необходимые обследования, позволяющие дифференцировать розацеаподобный дерматит от различных видов угрей и угревой болезни (белые угри, акне пустулезные и пр. ), высыпаний при простом герпесе, демодекоза.

Для определения микрофлоры, необходимо провести бакпосев. Для этого берут соскоб с поверхности пораженной кожи.

При проведении анализов часто выявляют обсемененность кожи грибками рода Candida, которые вызывают, к примеру, кандидоз полости рта, однако, выявить специфический инфекционный агент, вызывающий периоральный дерматит, к настоящему времени не удалось.

Гистологическое обследование кожи из пораженной области, как правило, не производится, так как специфической картины при периоральном дерматите не наблюдается.

Можно увидеть только признаки подострого воспаления и отдельные участки белой атрофии эпидермиса, которые наблюдаются и при многих других кожных заболеваниях.

Для постановки диагноза периорального дерматита проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и дерматоскопию. В ряде случаев может потребоваться проведение гистологического исследования.

Специфический возбудитель периорального дерматита не установлен. У пациентов может быть обнаружена повышенная обсемененность кожи микроорганизмами, а также грибы рода Candida, угревая железница (Demodex folliculorum).

Для определения микрофлоры, необходимо провести бакпосев. Для этого берут соскоб с поверхности пораженной кожи.

Лечение

Лечить проблему в условиях стационара приходится крайне редко. Если кому-то необходимы дополнительные процедуры, он должен в назначенное время посещать лечебное заведение, а после пройденной терапии, в домашних условиях, тщательно следить за состоянием своей кожи.

Крема и мази должны использоваться согласно инструкции, с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Только правильное лечение сможет избавить от проблемы, но главное, избегать возможности к ней вернуться.

Прогноз заболевания в большинстве случаев положительный – патология хорошо поддается терапии. Чем лечить розацеаподобный дерматит? Для эффективной ликвидации симптомов в первую очередь следует исключить контакт с причинным фактором.

Необходимо прекратить использование гормональных препаратов. При наличии аллергии на косметику или прочие вещества нужно полностью отказаться от любого контакта с ними.

При резкой отмене гормональных мазей процесс может обостриться – высыпаний становится больше, состояние кожи значительно ухудшается. Дерматологи называют это явление «дерматитом отмены». Однако возвращаться к использованию гормональных мазей недопустимо.

Легкое течение недуга отличается единичными высыпаниями, кожный покров поражается незначительно. Эта форма дерматита без проблем поддается лечению – достаточно устранить причину, и заболевание бесследно исчезает без назначения каких-либо препаратов.

При тяжелом течении розацеаподобного дерматита патологические симптомы затрагивают обширный участок лица, кожа краснеет и сильно шелушится. После проведения лечения процесс может повториться, а на месте высыпания остаются пигментные пятна.

При присоединении нагноения и образовании гнойничков перед лечением необходимо сделать анализ на определение чувствительности микрофлоры к ряду антибактериальных препаратов.

Если при дерматите отмечается зуд, следует наносить антигистаминные и противовоспалительные кремы и мази – Бепантен, Фенистил, Лораталь. При сопутствующей аллергии можно пройти курсовой прием противоаллергических препаратов: Супрастина, Диазолина, Тавегила, Зодака.

При стрессе или нервном напряжении необходимо принимать успокоительные препараты – Седавит, Персен.

При осложнении дерматита и образовании гнойничков местно назначаются антибактериальные мази – тетрациклиновая, эритромициновая, левомицетиновая (с учетом чувствительности). При тяжелом течении патологии антибиотики могут быть назначены внутрь.

На весь срок лечения прописывается гипоаллергенная диета. Следует воздержаться от алкогольных напитков, острой, соленой и кислой пищи. Исключено употребление шоколада, крепкого кофе.

Розацеаподобный дерматит лица лечится с использованием противовоспалительных и ранозаживляющих средств. Аллергический дерматит требует антигистаминных препаратов, поэтому необходимо определить причину заболевания.

Обязательно требуется отмена всех гормональных препаратов, чтобы скорректировать гормональный фон. В среднем розацеаподобный дерматит лица можно вылечить за пару недель, но в запущенном состоянии лечение длится до 6 недель и больше.

Также девушкам придется на время лечения отказаться от всех косметических средств. Тональный крем, которым представительницы прекрасного пола пытаются замаскировать покраснения, сделает их только сильнее.

Средства для умывания лучше выбирать из ряда аптечных, врач поможет подобрать оптимальный уход за кожей.

ПЕРВЫЙ ЭТАП.  Лечение периорального дерматита на этом этапе предусматривает отмену всех гормональных препаратов (Элоком, Адвантан и т.

д.). Далее выполняются лечебные мероприятия на снятие негативных симптомов синдрома отмены.

Помимо медицинских препаратов рекомендуется отменить косметику для лица и средства личной гигиены. В противном случае клиническая картина заболеваний может быть неточной.

Этот этап лечения в медицинской практике называют нулевым. На данном этапе общее самочувствие пациента может кратковременно ухудшиться, а затем наступает улучшение.

Также важно правильно ухаживать за кожей лица, избегая косметики. При легком развитии перорального дерматита возможно использование отвара из ромашки и шалфея.

При осложненной симптоматике рекомендуется очищение лица специальными эмульсиями, основным компонентом которых является масло. Помимо этого, во время острых проявлений периорального дерматита рекомендуется использование 2% нафталиново-дегтярной пасты.

Наружная терапия

Кроме того, на первом этапе лечения могут использоваться противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Телфаст, Супрастин, Парлазин, Зиртек и др.).

При явно выраженных отеках могут быть назначены мочегонные препараты (Фуросемид, Спиронолактон, Верошпирон).

При тяжелом развитии дерматита рекомендуется использование успокаивающих средств (Ново-Пассита, Валерианы и др.). В заключение первого этапа назначается криомассаж, а также и иглорефлексотерапия.

Антибактериальные препараты рекомендуется использовать не менее 1,5-2 месяцев, опираясь на тяжесть симптоматики. Наиболее часто назначается Метронидазол (Трихопол). Он обладает обширным спектром действия. Его рекомендуется принимать от 0,5 до 1 грамма в течение 24 часов, курсом от 4 до 8 недель.

Лечение этого кожного заболевания достаточно длительное, продолжительность терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев и зависит от тяжести проявлений периорального дерматита.

Лечение околоротового дерматита назначается дерматологом и чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет результат. Даже при правильном лечении возможны в дальнейшем рецидивы заболевания, но они протекают гораздо легче и устраняются быстрее.

Применение кортикостероидов (гормональных мазей, кремов) при периоральном дерматите противопоказано.

Пациента следует сразу настроить на то, что лечить розацеаподобный дерматит придётся долго. Улучшение состояния будет наблюдаться не сразу, но бросать лечение из-за этого нельзя. В чем будет заключаться терапия этого заболевания?

Лечебные мероприятия предполагают использование лекарственных препаратов, диеты, физиотерапевтических методик и домашних средств.

Правильное питание имеет большое значение в терапии данного заболевания. Так как механизм развития кожного поражения связан с аллергической реакцией, диета должна быть гипоалергенной. В чем это заключается?

Рацион следует составлять из серых круп, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Следует помнить, что любое лечение будет неэффективным, если не убрать основную причину болезни. Поэтому пациенту нужно объяснить, что придётся отказаться от использования декоративной косметики и гормональных мазей, если он принимал их ранее.

Только при этих условиях можно с уверенностью назначать медикаментозное лечение.

Хотя практически при всех видах дерматитов основным лечением являются гормональные мази, в этом случае их применение противопоказано. Для устранения воспалительного процесса применяются средства негормонального происхождения, но с практически идентичной эффективностью.

К таковым относятся препараты Протопик и Элидел. Они обладают высокой противовоспалительной активностью, способствуют облегчению зуда. Использовать их, в отличие от стероидных препаратов, можно неограниченно долго. Наносить разрешается на любой участок кожи — даже если развился дерматит лица.

Перед нанесением этих средств кожу нужно обработать антисептическими средствами. С этой целью можно воспользоваться растворами Хлоргексидином или Мирамистином.

Лечение розацеаподобного дерматита лица предполагает минимальное использование местнодействующих лекарственных препаратов. Кроме вышеуказанных, применяются подсушивающие средства — если имеется выраженное мокнутие. К таковым относятся средства на основе оксида цинка — Циндол, паста Лассара.

Для внутреннего применения назначают антигистаминные препараты. Они способствуют облегчению зуда и устранению отека. Обычно назначают таблетированные формы — Эриус, Тавегил, Супрастин.

При повышенной раздражительности и бессоннице показано назначение седативных средств. К ним относятся Новопассит, Персен, Афобазол.

Физиотерапия

Эти методики применяются после устранения острых воспалительных явлений. Их действие направлено на окончательное прекращение воспалительного процесса и восстановление нормальной структуры кожи.

Хороший эффект имеют такие физиотерапевтические методы, как ультрафиолетовое облучение пораженных участков, магнитотерапия, электрофорез с хлоридом кальция.

Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали заболевание. Первый шаг в лечении стероидной розацеа на лице – отмена местных гормональных (стероидных) препаратов. Но пациент должен быть готов к обострению дерматоза.

Первые признаки синдрома отмены появляются спустя 6-8 дней после прекращения пользования стероидными мазями. Нарастают отеки, высыпания и покраснения становятся более выраженными, усиливаются зональные шелушения и истончение кожи.

Самостоятельно с такими проявлениями не справиться – необходим комплексный медикаментозный подход под контролем дерматолога, эндокринолога, терапевта, офтальмолога.

Так как причина розовых стероидных акне окончательно не определена, используются различные методы лечения, учитывающие особенности клинической картины и наличие сопутствующих патологий.

Лечение периорального дерматита достаточно сложное и длительное. Как правило, на первом этапе дерматолог советует отказаться от использования косметических и моющих средств, зубной пасты с содержанием фтора, мазей, в состав которых входят кортикостероиды.

Нужно сказать, что на этом этапе у многих больных наблюдается, так называемый, дерматит отмены. То есть, состояние кожи еще больше ухудшается, появляются обильные высыпания, зуд, жжение.

Отметив такое ухудшение, многие пациенты испытывают желание снова начать использовать мази с кортикостероидами, но это недопустимо, так как гормональные средства приведут к дальнейшему утяжелению процесса.

Для снятия зуда при розацеаподобном дерматите могут быть порекомендованы антигистаминные препараты. Например, супрастин, лоратадин и пр. Эти препараты также очень хорошо помогают при аллергическом дерматите на косметику. Иногда при периоральном дерматите необходим прием седативных средств.

После того, как симптомы, характерные для дерматита отмены, начнут стихать, назначается лечение с использованием препаратов тетрациклина или метродиназола местного действия, а при тяжелой форме розацеаподобного дерматита может быть назначен дополнительно прием антибиотиков внутрь.

Длительность применения антибиотиков определяется степенью поражения кожи. Как правило, лечение периорального дерматита занимает 8-12 недель.

Больным периоральным дерматитам рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты для розацеа с ограничением употребления острых, кислых и пряных блюд. На время лечения розацеаподобного дерматита нужно будет отказаться от крепко заваренных чая и кофе, нельзя употреблять алкоголь.

В качестве поддерживающей терапии при периоральном дерматите назначают прием витаминных комплексов, пробиотиков.

Если высыпания при розацеаподобном дерматите расположены около век, необходима консультация офтальмолога.

Если не будет оказано своевременное лечение, то высыпания могут сохраниться на долгий период вплоть до нескольких лет. Если начать лечить розацеаподобный тип дерматита, то он исчезнет через пару недель.

Прежде всего, пациент должен отказаться от применения всех косметических препаратов. С целью очищения кожи лучше применять обычную воду и детское мило.

Не нужно пользоваться зубными пастами, в состав которых входит фтор.

С целью лечения заболевания специалист-дерматолог может назначить прием антибиотиков из ряда тетрациклинов. В том случае, если дерматит находится на начальной стадии, может быть показано применение антибиотиков в форме кремов или свечей.

Их необходимо наносить на пораженные области. Курс лечения обычно занимает пару месяцев, но может меняться в зависимости от уровня выраженности болезни.

Важно понимать, что явные результаты вы не увидите ранее, чем через две недели. Когда лечение будет завершено, сыпь пропадет на длительный период или навсегда.

При подтверждении диагноза в первую очередь необходимо отменить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды. Кроме того, следует отказаться от использования декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор.

Во время лечения рекомендуется избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей, в летний период использовать солнцезащитные кремы.

Лечение периорального дерматита медикаментозное. При наличии зуда показаны антигистаминные препараты, также может потребоваться применение седативных средств.

При ярко выраженной отечности могут назначаться препараты диуретического действия. При присоединении бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики.

Показан прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Лечение периорального дерматита длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса. Так как заболевание склонно к рецидивированию (особенно при применении косметических средств, снижении иммунитета и смене климатических условий), больным рекомендуется соблюдать меры профилактики.

Большая часть подобных мазей просто стимулирует межклеточные обменные процессы и принимает участие в усваивании провитамина В5. Он, в свою очередь, имеет в составе пантотеновую кислоту, которая ускоряет регенерацию кожи, способствует восстановлению коллагеновых связей.

Исходя из этого нужно понимать, что мази – это симптоматическое лечение. Если же речь идет о лечении аллергической формы дерматита, то воспаление в скором времени снова появится.

Воспаление, спровоцированное аллергической реакцией, происходит после резкого увеличения гистаминов в крови. По сути, именно эти вещества и способствуют той самой аномальной реакции организма на внешний раздражитель.

Антигистаминные препараты, соответственно, регулируют процесс высвобождения гистаминов, тем самым затормаживая развитие дерматита.

К таким средствам относят «Цетрин», «Алерон», ранее использовали «Диазолин» (является антигистаминном старого поколения). Для детей до года такие таблетки не назначают – вместо них их принимают мамы (если ведется грудное вскармливание).

Позже действующие вещества в допустимой концентрации попадают в организм ребенка вместе с грудным молоком.

Далее выполняются лечебные мероприятия на снятие негативных симптомов синдрома отмены. Помимо медицинских препаратов рекомендуется отменить косметику для лица и средства личной гигиены.

В противном случае клиническая картина заболеваний может быть неточной. Этот этап лечения в медицинской практике называют нулевым.

На данном этапе общее самочувствие пациента может кратковременно ухудшиться, а затем наступает улучшение.

Также важно правильно ухаживать за кожей лица, избегая косметики. При легком развитии перорального дерматита возможно использование отвара из ромашки и шалфея.

При осложненной симптоматике рекомендуется очищение лица специальными эмульсиями, основным компонентом которых является масло. Помимо этого, во время острых проявлений периорального дерматита рекомендуется использование 2% нафталиново-дегтярной пасты.

Нужно сказать, что на этом этапе у многих больных наблюдается, так называемый, дерматит отмены. То есть, состояние кожи еще больше ухудшается, появляются обильные высыпания, зуд, жжение.

Длительность применения антибиотиков определяется степенью поражения кожи. Как правило, лечение периорального дерматита занимает 8-12 недель.

Следует помнить, что любое лечение будет неэффективным, если не убрать основную причину болезни. Поэтому пациенту нужно объяснить, что придётся отказаться от использования декоративной косметики и гормональных мазей, если он принимал их ранее.

Только при этих условиях можно с уверенностью назначать медикаментозное лечение.

Лекарства

Курс терапии зависит от степени тяжести сыпи. При отсутствии лечения недуг может затянуться на несколько месяцев и даже лет. Еще до обращения к врачу нужно отказаться от использования практически всей косметики.

В основном, лечение розацеаподобного дерматита происходит довольно быстро. Если сразу начать принимать меры, болезнь уйдёт максимум за 2 недели.

При внутренних нарушениях организма необходимо лечить в то же время и более серьёзную проблему, иначе лицо опять покроется бугристой сыпью.

При незначительных высыпаниях нужно сделать следующее:

  1. Исключить аллергены и раздражители, то есть, не использовать бытовую химию, любую косметику, гормональные мази и спреи.
  2. Сесть на диету, при которой нельзя употреблять копчёное, солёное, сладкое, аллергенные продукты. Пищу лучше не жарить, а варить или тушить. Нужно отказаться от кофе, какао, шоколада.
  3. Обеспечить максимальную стерильность для кожи лица, не применяя при этом едкие средства с кислотами или щелочами.

При наличии зуда лечение назначают противовоспалительными и антигистаминными мазями:

  • Зодаком,
  • Супрастином,
  • Тавегилом,
  • Диазолином.

Если есть нагноения внутри волдырей, лечатся антибактериальными мазями:

  • тетрациклиновой,
  • эритромициновой,
  • левомицетиновой.
  • Выписываются поливитамины.

В случае сильной запущенности болезни назначают антибиотики внутреннего применения. Для устранения заболевания такой стадии иногда требуется 2-3 месяца.

Хорошие результаты показывает лечение розацеаподобного дерматита с применением физиотерапии.

Народная медицина рекомендует при данном заболевании лица производить лечение с помощью наружных средств.

Физиотерапия

При розацеаподобном дерматите прекрасные результаты дают физиотерапевтические методы лечения:

  • Проведение криомассажа с жидким азотом.
  • Электрофорез с настоем лекарственных трав – календулы, ромашки.
  • Ультразвук с противоаллергическими препаратами.
  • Проведение орошения пораженных участков кожи термальной водой.

Положительное влияние в лечении розацеаподобного дерматита оказывает физиотерапия. Могут использоваться следующие процедуры:

  • Криомассаж с применением жидкого азота
  • Электрофорез с применением лекарственных трав, снимающих воспаление (строго по рекомендации врача)
  • Ультразвуковые процедуры, включающие противоаллергический препарат для его лучшего воздействия на кожу
  • Орошение пораженных участков кожи термальной водой, продаваемой в аптеках

1kozhnyi.ru

Дерматит периоральный (дерматит розацеаподобный). Своеобразный дерматит кожи лица, преимущественно вокруг рта с захватом носогубных складок, подбородка, реже — кожи переносицы, век (не поражается узкая полоска кожи, примыкающая к красной кайме губ).

Этиология и патогенез не выяснены. У многих больных установлена взаимосвязь заболевания с длительным употреблением наружных средств, в состав которых входят фторсодержащие кортикостероидные препараты,— «фторстероидный дерматит лица».

Известны случаи периорального дерматита после употребления косметических кремов, лосьонов, пудр, красок, губной помады, некоторых зубных паст, а также контакта с синтетическими тканями.

Запрещают употреблять препараты, содержащие фторированные кортикостероидные гормоны, пользоваться гигиеническими косметическими средствами, провоцирующими заболевание.

Иногда через 1,5— 2 мес. после этого участки эритемы, папулезные, экссудативные элементы и другие проявления периорального дерматита проходят самостоятельно.

Проводят лечение сопутствующих заболеваний (в первую очередь пищеварительной системы), санацию очагов инфекции; по возможности нормализуют функцию эндокринной системы.

По показаниям используют иммунопрепараты, общеукрепляющие, стимулирующие, нормализующие функцию нервной системы средства. Рекомендуют кислоты аскорбиновую, фолиевую, ретинол, витамины группы В в средних лечебных дозах (4—6 нед.).

При пустулезной сыпи назначают тетрациклин, окситетрациклин (по 800 000—1000 000 ЕД/сут. с последующим уменьшением дозы до 500 000—250 000 ЕД/сут.), эритромицин, олететрин и другие антибиотики.

В случаях развития гиперергических реакций на туберкулин показан фтивазид в сочетании с туберкулинотерапией, особенно при отклонении в системе клеточного иммунитета.

С. И.

Довжанский и соавторы (1980) сообщили о благоприятных результатах при периоральном дерматите от применения трихопола (по 0,25 г 2 раза в сутки, 2—3 нед.) в сочетании с кальция пангаматом (по 1 драже 3 раза в сутки); через 2—3 нед.

курс повторяют. При повышенной чувствительности к солнечным лучам назначают противомалярийные препараты.

Наиболее эффективен криомассаж жидким азотом — по 3—5 мин. (до побеления кожи) через день (10—15 сеансов).

Не следует доводить массаж до образования пузыря (В. Я.

Арутюнов, 1982). Местно используют взбалтываемые смеси с 1—3 % серы, ихтиола (при жирной коже) или пасты с этими веществами (при сухой коже), 0,5—2 % кислоты салициловой, 1—2 % кислоты борной, 2—3 % резорцина, 2 % трихопола.

При выраженном воспалении целесообразны холодные примочки с 0,5—1 % раствором резорцина, 3 % кислоты борной, 3 % натрия тетрабората; в пасты можно добавлять (3:1, 4:1) официнальные мази с кортикостероидными препаратами (не содержащими фтор) —1 % гидрокортизоновую, 0,5 % преднизолоновую.

При осложнении демодекозом кожу лица обрабатывают 20 % водно-мыльной суспензией бензилбензоата, 33 % серной мазью (20 дней); одновременно назначают серу внутрь по 0,5 г 3 раза в день (20 дней; А.

П. Хрунова, М.

С. Васильева, 1985).

Отмечена антипаразитарная эффективность якутина (гексахлорциклогексана), втирания производят утром и вечером после умывания с мылом и гигиенической чистки лица в 1, 10 и 20-й день (Т.

Rufli и соавт. 1981).

Показана диета с исключением алкоголя, острых блюд, шоколада, цитрусовых, ограничением количества углеводов и поваренной соли.

70. Rp.: Anaesthesini 1,5 Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44 % 5,0 Pastae Lassarae 20,0 Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % 5,0 Dimexidi 1,0 M.D.S. Наружное 71. Rp.: Acidi borici 1,0 Lanolini 20,0 01. Persicorum 10,0 Aq. destill. 10 ml Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % 5,0 M.D.S. Наружное

Рекомендации по лечению могут устаревать.

Ультрафиолетовое облучение, терапия приборами на основе действия магнитных полей, электрофорез с применением хлористого кальция – вот те процедуры, которые рекомендуют дерматологи в качестве вспомогательных методов лечения розацеаподобного дерматита.

Однако принимать такие процедуры не стоит в острой фазе заболевания. Они ускорят процессы заживления, поднимут собственный иммунитет.

Розацеаподобный дерматит – кожное заболевание хронического характера, которое часто уродует внешность и проявляется характерными симптомами. Его профилактика часто бывает «в руках» самих заболевших. Дело в знаниях его природы и вовремя принятых мерах.

На Фото 6. а) представлен розацеаподобный периоральный дерматит, развившийся после применения в течение 3-х лет, с периодичностью 3-4 раза в месяц глюкокортикостероидных (ГКС) (гормональных) мазей на кожу лица.

Лечился несколько лет без какого-либо эффекта. Пока не попал ко мне в полном отчаянии (привела мама), практически без надежды на излечение.

В остальном картина таже. В дальнейшем пациент проявил мужество, веру врачу и нам ничего не осталось как только победить болезнь.

Молодой человек женился и жизнь наладилась.

Внимание! Очень важно соблюдение пациентом гипоаллергенной диеты (смотри в «Школе больного» соответствуюющую статью: «Роль диеты в терапии больных псориазом»). Диета при розацеаподобном (периоральном) дерматите такая же.

Внимание! Очень часто с целью устранения угревой сыпи (прыщей) гинекологи и врачи других специальностей назначают девочкам — подросткам и молодым девушкам гормональные оральные или другие контрацептивы. Если Вы не хотите пополнить список пациентов с фатальными последствиями, связанными с применением гормональных контрацептивов, посмотрите документальный фильм: «Контрацептивы. Убойный бизнес».  

Информация по лечению не может быть использована для самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3.  Самцов  А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с. 

Какие лекарства используются для лечения

Полезными будут составы:

  • настой трав ромашки, зверобоя, чистотела, череды (1 столовая ложка на полстакана кипятка);
  • спиртовые настойки, например, календулы (проще купить в аптеке);
  • цинковая мазь и смеси, приготовленные на её основе;
  • эфирные масла, например, чайного дерева, лимонное, эвкалиптовое и другие;
  • специализированные крема, изготовленные на основе натуральных биологически активных веществ.

Чтобы улучшить кровоснабжение данного участка кожи полезно проведение чередующих водных процедур: поочередное умывание горячей и холодной водой (можно отварами трав). Заканчивать такую процедуру нужно холодной водой, а лучше протереться льдом.

Ни в коем случае в эти периоды нельзя делать пилинг либо умываться со скрабом. Нарушение целостности кожного покрова – первый шаг к инфицированию подкожного слоя.

Согласно отзывам, хороший эффект дает применение аппликаций с сорбентами, например, полисорбом или сорбексом. Только тереть кожу нельзя.

Достаточно растереть 3-4 таблетки, капнуть несколько капель воды и наложить кашицу на пораженную кожу. Выдержав 15 минут, можно смыть водой комнатной температуры и аккуратно нанести крем, соответствующий типу вашей кожи.

Если отмечается наличие мокнущих участков кожи, необходимо присоединение подсушивающих средств, например, паста Лассара, Циндол.

В целом, следует отметить, что санация розацеаподобного дерматита не должна содержать массивных «ударов» терапии. Все процедуры должны быть мягкими и щадящими, а принимаемые внутрь препараты – обладать противовоспалительным и регенерирующим эффектом.

В целом же на первое место в выборе лекарственных средств стоит поставить антигистаминные составы. Они способствуют уменьшению зуда, устраняют возможные отеки.

Это могут быть супрастин, Тавегил, Эриус, Лоратадин и другие.

Дефекты внешности провоцируют плохое настроение и психо эмоциональные всплески. Для их купирования показаны успокоительные препараты и вещества, нормализующие сон. Это Новопассит, Афобазол, таблетки Персена.

Не редки случаи, когда розацеаподобный дерматит является последствием пребывания на морозе и сильном ветре. Такая специфическая реакция на мороз – сегодня не редкость. Избежать её можно. применяя специальные средства против холода и мороза.

Слушай в разделе «Аудио лекции» лекцию 3: «Осложнения от применения глюкокортикостероидных (гормональных) препаратов». 

периоральный дерматит 1

Фото 3. Розацеаподобный (периоральный) дерматит.

И именно при таких проблемах на коже, как правило, без диагноза горе-специалисты назначают кортикостероидные (гормональные) кремы или мази.  

На Фото 5. а) представлен периоральный дерматит, развившийся после применения в течение 4-х мес глюкокортикостероидных (ГКС) (гормональных) мазей на кожу лица и вокруг рта молодой женщиной 26 лет. В конце — концов дошло до того, что любящий муж едва узнавал молодую жену. Лицо отекло, приобрело нездоровый синюшно-розово-красный оттенок, появилось шелушение, трещины, мокнутие, корочки …  Женщина оказалась верующей, однако длительно не причащалась … Сразу после причастия наметился положительный сдвиг. Господь Бог наш и любящий муж помогли ей справиться с кризисом. 

Такие осложнения от пациента требуют: мужества, терпения и смирения. В данном случае эти качества были проявлены и поэтому мы достигли отличный результат. Однако лечение продолжается.

В даном случае, ГКС  были назначены врачом дерматологом, а затем косметологом. Это спровоцировало распространение высыпаний по всему лицу, особенно в периоральной (вокруг рта) и периорбитальной области (вокруг глаз). Характерно, что даже после этого назначались ещё более сильные ГКС, только с новыми для пациена названиями. Становилось только хуже. Последействие этих кремов и мазей (фармакодинамика) составляет примерно 1 месяц. Отмена приводит к «синдрому отмены» или «рикошета» — резкому обострению. Кожа требует ГКС, но от них становится хуже (высыпаний намного больше), а без ГКС ещё хуже. Разорвать этот порочный замкнутый круг очень сложно и без помощи пациента невозможно.  Фото 5. б) сделано спустя 3 мес. на фоне лечения. Фото 5. в) сделано спустя 5 мес. на фоне применения специально разработанного крема, восстанавливающего разрушенную структуру кожи (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976).  

Каковы факторы риска?

У лиц, склонных к розацеаподобному дерматиту, существует целый список факторов риска, усугубляющих ситуацию и провоцирующих развитие частых дефектов.

Среди них:

  • длительное пребывание на солнце;
  • обветривание лица ветрами;
  • «перебор» с декоративной косметикой;
  • смена климатических условий проживания;
  • гиповитаминоз;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены.

Существуют и внутренние причины развития заболевания. Среди них:

  • инфекционные заболевания;
  • проблемы с обменом веществ;
  • гормональные сбои;
  • желудочно-кишечная патология;
  • стрессы;
  • иммунодефициты;
  • частые аллергические реакции;
  • ношение зубных протезов, пластин для выравнивания прикуса, прочих оральных приспособлений.

Прогноз и профилактика

Курс лечения розацеаподобного дерматита не является слишком длительным, но при этом он кроет в себе определённые сложности. Намного легче предупредить проблему, чем потом избавляться от уже существующей.

Человек, которому не хочется ощутить на себе все неприятные стороны указанного дерматологического заболевания, должен поступать таким образом:

  • стараться не использовать слишком часто декоративную косметику;
  • подбирать исключительно качественные косметические средства, покупать их только в специализированных магазинах;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и сбоев со стороны нервной системы;
  • не использовать слишком часто фторированные зубные пасты;
  • исключать из своего рациона продукты, которые являются сильными аллергенами и стараться соблюдать правильный режим питания;
  • не злоупотреблять оральными контрацептивами, гормональными препаратами или сильными антибиотиками;
  • не злоупотреблять средствами бытовой химии – моющими средствами, ополаскивателями, порошками;
  • тщательно подбирать средства для ухода за кожей лица – каждое средство должно соответствовать типу кожи.

Только таким образом человек сможет оградить себя от проблемы розацеаподобного дерматита и сохранить нормальное состояние собственных кожных покровов. Дерматологическая патология этой разновидности, не доставляет дискомфортных ощущений в физическом плане, но эстетически смотрится не слишком удачно.

Чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо соблюдать специальную диету:

  • Показано дробное питание 5-6 раз в день.
  • Следует ограничить жиры (особенно животного происхождения), выпечку, кондитерские изделия.
  • Исключить употребление пряностей, копченостей, консервов, маринадов, алкоголя, цитрусовых фруктов.
  • Чай и кофе заменить травяными отварами.

В целях профилактики розацеа нельзя использовать стероидные препараты без назначения врача. Людям со светлой кожей желательно не находиться долго под прямыми лучами солнца, пользоваться защитными кремами, избегать прогулок в ветреную и холодную погоду.

При своевременно проведенном и грамотно подобранном лечении прогноз при периоральном дерматите благоприятный.

К мерам профилактики развития и рецидивов розацеаподобного дерматита следует отнести.

Полный запрет на применение мазей, содержащих кортикостероиды, для лечения поражений кожи на лице.

Умеренное употребление косметических средств и полный отказ от кремов и лосьонов, в состав которых включены вещества, способные спровоцировать периоральный дерматит. Более подробно о том какую ксометику при розацеа можно применять, а какую нет вы узнаете из этой статьи.

Сокращение в рационе питания продуктов, которые являются потенциальными аллергенами и круглогодичное использование кремов, обеспечивающих защиту от ультрафиолета.

Своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ и хронических инфекций.

Диета при периоральном дерматите

Пациентам с периоральным дерматитом, как правило, назначается специальная гипоаллергенная диета. В том случае, когда она не оказывает положительного воздействия, или в случае тяжелого развития болезни, диета может быть заменена кратковременным лечебным голоданием в соответствии с индивидуальной схемой.

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
хлеб грубого помола яйца, грибы
кисломолочная продукция рыба, икра рыбные и колбасные продукты
крупы чай и кофе
бобовые алкоголь
зеленые овощи и фрукты цитрусы, морковь
постное мясо (отварное, на паровой бане) диета исключает различные пряности, углеводы

Кроме того, диета при периоральном дерматите рекомендует ограничить прием соли и сахара.

Необходимо помнить, что рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости в сутки, что позволяет осуществить правильный обмен веществ в организме и нормализовать поступление необходимых микроэлементов в ткани и выполнять криомассаж.

allergiyanet.ru

Для нормализации метаболизма больным необходим обильный питьевой режим.


Пациентам с периоральным дерматитом, как правило, назначается специальная гипоаллергенная диета. В том случае, когда она не оказывает положительного воздействия, или в случае тяжелого развития болезни, диета может быть заменена кратковременным лечебным голоданием в соответствии с индивидуальной схемой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector