Рентген суставов. Рентгенологическая картина в норме и при различных заболеваниях суставов

Артрография суставов

Артрография является уточняющим и более информативным методом обследования суставов, чем обзорная рентгенография. Введение контраста в сустав позволяет обнаружить повреждения и новообразования в мягких тканях сустава, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. Ее проведение дает возможность поставить правильный диагноз, определить стадию заболевания и приступить к лечению.

Артрография проводится в следующих случаях:

  • для диагностики последствий травм;
  • для обнаружения аномалий строения;
  • при артритах, артрозах;
  • при опухолевых процессах;
  • для выявления послеоперационных осложнений и в некоторых других случаях.

В основном артрография проводится для крупных суставов (

коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного, голеностопного

). Для этого с помощью пункционной иглы контраст вводится в полость сустава под местной

. После его распределения в суставе выполняется серия снимков. При этом внутрисуставные повреждения (

оторвавшийся мениск, кусочек омертвевшего хряща – «суставная мышь»

) образуют дефекты наполнения различных размеров и форм и хорошо визуализируются на снимках.

Вариантами проведения артрографии являются:

  • артрография с введением в полость сустава жидкого водорастворимого йодсодержащего контраста (20 — 40 процентного раствора сергозина или кардиотраста в количестве 2 – 15 мл);
  • пневмоартрография с введением в полость сустава газа (воздуха, кислорода или других газов в количестве 10 – 300 мл);
  • артрография с двойным контрастированием (введение в полость сустава жидкого и газообразного вещества).

Вид контрастирования выбирают в зависимости от характера повреждения сустава. Так пневмоартрографию применяют для обследования суставов у детей, для выявления патологии хряща, разрыва мениска коленного сустава и в некоторых других случаях. Жидкий контраст применяют при подозрении на повреждения суставной капсулы и связок.

Метод артрографии имеет противопоказания к применению. После ее проведения возможны осложнения. Пневмоартрография вызывает меньше побочных действий. В настоящее время артрография используется все реже и заменяется более безопасными способами исследования мягких тканей сустава, такими как УЗИ, МРТ, КТ.

Артроз. стадии артроза. коксартроз. гонартроз

Артроз – дистрофическое заболевание суставов, которое заключается в нарушении обменных процессов суставного хряща и прилежащей кости. В результате артроза хрящ разрушается, появляется боль, деформация сустава и ограничение подвижности. Основной причиной артроза является нарушение воспроизводства клеток хряща в результате травмы, наследственных причин или нарушения обмена веществ. Артроз протекает в три стадии, каждая последующая из которых усугубляет возможности движения в суставе.

Выделяют следующие стадии артроза:

  • Начальная стадия. Изменения относятся к функции синовиальной оболочки. Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, которая питает хрящ и мениски. Из-за этого сустав становится менее выносливым по отношению к обычной нагрузке (появляется боль и воспаление). Рентгенологически данная стадия не выявляется.
  • Стадия выраженных изменений. В данной стадии происходит разрушение внутрисуставного хряща и менисков. Из-за того, что хрящ истончается и не защищает кость от перетирания, происходит компенсаторная гипертрофия кости. Костные разрастания имеют вид шипов (так называемые остеофиты). Помимо этого, на рентгене можно обнаружить сужение суставной щели.
  • Стадия тяжелого артроза. Данная стадия характеризуется внешней деформацией сустава, что также подтверждается на рентгеновском снимке. Опорные площадки костей являются измененными, наряду с костными разрастаниями (остеофитами) наблюдаются эрозии. Суставная щель резко сужена. Связки сустава укорачиваются, а суставная капсула становится жесткой. Из-за деформации и болевого синдрома появляется резкое ограничение движений – контрактура сустава.

Артроз встречается главным образом у пожилых людей, однако он часто приводит к нетрудоспособности. Артроз чаще всего поражает суставы кисти, межпозвоночные суставы, но наиболее тяжелым является артроз тазобедренного (

коксартроз

) или коленного (

гонартроз

) сустава. Механизм их образования полностью соответствует механизму, описанному выше, однако в третьей стадии коксартроза и гонартроза человек не может передвигаться без поддержки трости или костыли, в суставах слышен хруст, они заметно увеличены в размерах.

и занятие физическим трудом без чрезмерных нагрузок на суставы.

Блокада фасеточных суставов под контролем рентгена

Фасеточные суставы — это межпозвонковые суставы позвоночника. Капсулы позвоночных суставов богато иннервированы, и при возникновении в них патологического процесса (

остеохондроза, спондилоартроза

) возникает сильная боль, называющаяся фасеточным синдромом. Чаще всего он развивается в шейном и поясничном отделе позвоночника.

При неэффективности физиотерапевтического и консервативного лечения (приема противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов), применяют околопозвоночную блокаду или блокаду фасеточных суставов. Она заключается в обезболивании с вводом анестетика (обезболивающего) и стероидного гормона в сустав или в локальной анестезии нерва.

Преимуществами блокады фасеточных суставов под контролем рентгена являются:

  • точность;
  • быстрая эффективность;
  • отсутствие общего действия на организм;
  • практически отсутствуют противопоказания к ее выполнению;
  • минимальные риски;
  • амбулаторное проведение.

В целом эта процедура оказывает обезболивающий, лечебный и диагностический эффект. Она выполняется в операционной, в условиях стерильности, под местной анестезией. Действие блокады быстро проявляется и может сохраняться продолжительное время — от 3 до 6 месяцев. При необходимости ее проводят повторно.

Вред от рентгена суставов. доза облучения

Рентген – основной метод диагностики патологий суставов, у которого, несмотря на все преимущества, существует один существенный недостаток – ионизирующее излучение. Использование рентгена при диагностике патологий суставов не может вызвать срочные нежелательные эффекты облучения —

, стерилизацию,

и прочие. Однако при накоплении значительной дозы облучения вероятность возникновения онкологии и генетических мутаций у потомства значительно повышается.

Дозы облучения при проведении рентгена суставов не высоки. В рентгенологии лучевая нагрузка рентгеновских методов обследования измеряется в миллизивертах (мЗв). Допустимая доза облучения для пациентов составляет 1 мЗв в год в течение 5 лет, а максимальная доза не должна превышать 5 мЗв в год.

Доза облучения, при проведении рентгена суставов конечностей (рук, ног), в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,01 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,01 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,01 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,01 мЗв;
  • компьютерная томография – 0,1 мЗв.

Доза облучения, при проведении рентгена шейного отдела позвоночника, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,2 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,3 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,03 мЗв;
  • компьютерная томография –5 мЗв.

Доза облучения, при проведении рентгена тазобедренного сустава, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,9 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,1 мЗв;
  • пленочная флюорография – 2,5 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,3 мЗв;
  • компьютерная томография – 9,5 мЗв.

Вред от рентгена можно значительно уменьшить, сократив частоту его применения и используя его только по строгим показаниям. Во всех возможных случаях рентгенодиагностику необходимо заменять не лучевыми методами обследования суставов. Также рентген должен выполняться на современных рентгеновских аппаратах, позволяющих регулировать мощность излучения. А при его проведении необходимо укрывать пациента свинцовыми защитными средствами.

Вывихи и подвывихи суставов. рентгенологическая картина

Вывих – полное нарушение соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей. При подвывихе сохраняется частичный контакт между костями, входящими в область сустава. Как при вывихе, так и подвывихе происходит повреждение мягких структур, входящих в сустав.

Выделяют следующие виды вывихов:

  • неполный вывих;
  • полный вывих;
  • вывих, сочетанный с переломом;
  • привычный вывих;
  • патологический вывих (в результате воспалительного или опухолевого процесса).

Вывих, сочетанный с переломом, часто происходит по причине серьезной травмы. Рентгенологически определяется щель линии перелома и неестественное положение малого отломка, включающего обычно головку сустава. Сложность восстановления анатомической целостности костей заключается в том, что происходит разрыв капсулы сустава и его связок, из-за чего нарушается равновесие сил, действующих на кость.

Привычный вывих – это вывих, который сохраняется в течение очень долгого времени. На рентгеновском снимке можно обнаружить явление остеопороза (уменьшение плотности костной ткани) и формирование подобия новых суставных поверхностей в области соприкосновения костей. Привычные вывихи сложнее вправить, так как вокруг них происходит перестройка связок и капсулы сустава.

Рентгеновская диагностика вывихов и подвывихов заключается в обнаружении смещения суставных поверхностей костей. Для этого сустав оценивается в двух перпендикулярных проекциях. Суставная щель при вывихе расширяется, суставная впадина кажется пустой, а головка расположена в стороне от нее.

С помощью рентгена также оценивается направление смещения вывихнутой кости. Оно может быть оценено только на основании двух и более снимков, поскольку в единственной проекции может создаться ложное представление о правильном соотношении костей. Направление смещения указывается по локализации дальнего конца конечности. Вправление вывиха невозможно осуществить без точного представления о том, в какую сторону произошло смещение.

Денситометрия суставов и рентген

Денситометрия – специальное исследование, которое проводится для оценки плотности костной ткани суставов. Актуальность этого метода обусловлена необходимостью ранней диагностики

заболевания, характеризующегося уменьшением плотности костей и развитием их хрупкости

) у людей различного возраста для предотвращения его грозных последствий. Чаще всего обследованию подвергается

, тазобедренные, плечевые и коленные суставы, так как переломы этих суставов наиболее опасны.

Денситометрию необходимо проходить в следующих случаях:

  • для профилактики остеопороза ежегодно — женщинам старше 40 лет, мужчинам после 60 лет;
  • при эндокринных заболеваниях и заболеваниях щитовидной железы;
  • женщинам после менопаузы;
  • женщинам после удаления яичников;
  • женщинам при длительном употреблении гормональных противозачаточных препаратов;
  • при приеме некоторых лекарственных средств;
  • при нарушении обмена веществ;
  • при заболеваниях позвоночника;
  • при частых переломах;
  • при наличии у родственников остеопороза в анамнезе;
  • при малоподвижном образе жизни и ожирении;
  • при несбалансированном питании и в других случаях.

В настоящее время в медицине широко используются два основных вида денситометрии – ультразвуковая и рентгеновская. Денситометрия также может быть проведена при КТ или МРТ исследованиях суставов. Ультразвуковой метод менее точен, но практически не имеет противопоказаний и может применяться повторно для контроля над ходом лечения.

Рентгенологическая денситометрия обладает высокой точностью, показывает даже небольшие изменения в плотности костей, при этом она несет значительно меньшую лучевую нагрузку, чем обычный рентген.

В ходе рентгенологической денситометрии определяется качественный и количественный состав костной ткани суставов, измеряется содержание кальция — основного структурного элемента костей. На основании результатов исследования или выявленной стадии остеопороза врач назначает соответствующее медикаментозное лечение или дает пациенту индивидуальные рекомендации для предотвращения уменьшения плотности костей.

Диагностика разрыва связок. разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок происходит в результате приложения к суставу большой силы или необычной по направлению нагрузки. Связки – это элементы сустава, которые направлены на его укрепление, ограничение или направление движений. Разрывы связок часто происходят, например, при подворачивании ног, падениях, вывихах.

Существуют следующие степени разрыва связок:

  • «Растяжение» связок. При данном виде повреждения происходит разрыв отдельных волокон связки. На самом деле, связки не способны к удлинению, однако в результате повреждения происходит ее незначительное увеличение, что обуславливает такое название.
  • Частичный разрыв связки. При данном повреждении функция сустава сохраняется, однако сопровождается болевыми ощущениями. Вокруг области повреждения обнаруживается воспалительный отек.
  • Полный разрыв связки. Функция сустава полностью нарушается, так как любое движение связано с сильной болью. Мягкие ткани вокруг сустава отечны, на коже появляются синие пятна от кровоизлияний. Иногда кости занимают неестественное положение, а также в суставе становятся возможны неестественные движения. Это наблюдается в случае сочетания разрыва связки с вывихом или переломом.

Обычный рентгеновский снимок не отображает состояние связок. Рентгенологически можно диагностировать лишь полный разрыв связок по косвенным признакам. При полном разрыве происходит перелом кости в области прикрепления связки, на рентгене можно увидеть щель перелома.

При повреждении связок врачи назначают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные исследования позволяют получить подробную информацию о состоянии отдельных волокон связки. В зависимости от степени повреждения назначается различное лечение.

Компьютерная томография (кт) суставов и рентген

Компьютерная томография является высокотехнологичной и дорогой разновидностью рентгена. Метод КТ обладает большими диагностическими возможностями в выявлении патологий суставов. В настоящее время в медицине применяются спиральные и компьютерные томографы, которые значительно уменьшают облучение от процедуры, а полученные изображения отличаются высокой точностью.

Метод компьютерной томографии выявляет следующие патологии суставов:

  • повреждения при травмах (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, разрывы суставной сумки, гематомы, повреждения дисков и др.);
  • воспалительные изменения — артриты;
  • дегенеративно-дистрофические изменения — артрозы;
  • изменения плотности костной ткани (уменьшение, увеличение);
  • новообразования костей и мягких тканей;
  • зоны опухолевого роста;
  • нарушение кровоснабжения;
  • костные выросты по краю сустава (остеофиты);
  • изменения в хрящевой ткани сустава и другие.

КТ проводится обычно в качестве дополнительного исследования и позволяет детально изучить состояние костей. На снимках также хорошо просматриваются мягкие и околосуставные ткани — хрящи, связки, сосуды и нервы. Однако в некоторых случая для увеличения информативности КТ исследования суставов используется ввод контрастного вещества.

Ложный сустав. рентгенологические признаки

Ложный сустав – патологическое образование в организме, которое появляется в результате неправильного заживления переломов. Такое название объясняется тем, что кости получают подвижность в несвойственных отделах. Ложные суставы обычно образуются в теле длинных трубчатых костей и никак не связаны с нормальными суставами человека.

Существуют следующие разновидности ложных суставов:

  • Фиброзный ложный сустав. Характеризуется соединением костных отломков тяжами грубой соединительной ткани, наличием незначительной подвижности костных отломков друг относительно друга. Такие ложные суставы образуются в случае, если отломки не были сопоставлены и зафиксированы в правильном положении после перелома.
  • Истинный ложный сустав (неоартроз). Костные отломки пришлифовываются друг к другу, покрываются хрящом. Между отломками образуется полость, заполненная жидкостью, а вокруг них формируется капсула, подобная капсуле сустава.
  • Ложный сустав с потерей костного вещества. Это патологическое образование характеризуется прогрессивной потерей костного вещества и расширением линии перелома. Отломки соединяются непрочной соединительной тканью.

Ложные суставы характеризуются рядом рентгенологических признаков. Диагностика ложных суставов не представляет особых затруднений. Однако, для того чтобы предотвратить их появление, следует при любом повреждении костей обращаться к врачу и проходить рентгенологическое обследование.

На рентгеновском снимке можно обнаружить следующие признаки ложного сустава:

  • сохранение просветления в линии перелома более 1 месяца после повреждения;
  • оформление рентген-плотной кортикальной пластинки по краю отломков;
  • остеопороз или склероз в костных отломках;
  • искривление оси конечности;
  • костные разрастания в области линии перелома;
  • возможность смещения отломков.

Показания к рентгену суставов

В организме человека насчитывается большое количество суставов, а их заболевания в настоящее время занимают лидирующее место среди патологий опорно-двигательного аппарата. Патологический процесс может возникнуть в одном или затронуть одновременно несколько суставов.

При этом человек испытывает сильную боль, лишается возможности нормально двигаться. Методы рентгена в диагностике патологий суставов являются более надежными, чем наружный осмотр пациента. Они помогают врачу быстро выявить причину недомогания и приступить к лечению.

Рентгенодиагностика чаще всего проводится для следующих суставов:

  • локтевого;
  • лучезапястного;
  • плечевого;
  • височно-нижнечелюстного;
  • акромиально-ключичного;
  • коленного;
  • тазобедренного;
  • голеностопного;
  • суставов позвоночника и других.

Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения у него заболеваний суставов. Согласно данным медицинской статистики они встречаются у 50 процентов населения планеты в возрасте 40 – 70 лет. В 90 процентах случаев ими страдают люди старше 70 лет. Они возникают вследствие травм,

, возрастных изменений и многих других причин. Располагающими факторами для развития патологий суставов являются наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, ожирение,

, неправильное питание и другие.

Основными причинами возникновения болезней суставов являются:

  • врожденные патологии;
  • травмы;
  • бактериальная, грибковая, вирусная инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушение кровоснабжения в суставных тканях и другие.

Болезни суставов лишают человека возможности вести активный образ жизни. Поэтому не следует игнорировать их ранние проявления. При возникновении даже незначительных болей в суставе, а тем более скованности, покраснения, отечности лучше не медлить с визитом к врачу. Направление на рентген суставов можно получить у

травматолога (записаться), ортопеда (записаться), ревматолога (записаться), артролога, онколога (записаться)

и других специалистов для исключения опасных процессов в суставах.

Основными симптомами заболевания суставов являются:

  • боли в области суставов в покое (воспалительные, характерные для артритов) или после физической нагрузки (механические, характерные для артрозов);
  • хруст, заклинивание при движении;
  • скованность или ограниченная подвижность;
  • отечность, припухлость, деформация сустава;
  • изменение цвета кожи над суставом;
  • изменение чувствительности кожи в области сустава;
  • повышение температуры сустава и другие.

Ранняя диагностика и лечение заболеваний суставов предотвращает распространение воспалительного процесса и позволяет человеку сохранять двигательную активность в течение многих лет. Современные методы рентгена дают возможность быстро и качественно выполнить обследования суставов как в поликлинике, так и в стационаре в срочных и неотложных случаях (

как, например, при травмах

Противопоказания к рентгену суставов

Основной причиной ограничения в применении рентгена суставов является облучение организма при его проведении. Особо неблагоприятное воздействие оно может оказать на детей, беременных женщин и ослабленных пациентов. Существуют также и другие ограничения и противопоказания к его выполнению. Так, например, при

проведение рентгена не информативно — рентгеновский снимок получается нечетким.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена суставов являются:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • тяжелое состояние пациента;
  • заболевания костного мозга;
  • нарушение психики пациента, при котором он неспособен сохранять неподвижность;
  • тремор и гиперкинезы у пациента;
  • большая накопленная доза облучения у пациента;
  • наличие у пациента металлического протеза в области исследования;
  • ожирение и в некоторых других случаях.

Еще одним фактором, ограничивающим применение рентгенодиагностики, является необходимость введения контрастного вещества в некоторых случаях. Так, наличие аллергии и серьезных хронических заболеваний у пациента может стать противопоказанием к использованию контрастного рентгена суставов.

Противопоказаниями к проведению рентгена суставов с контрастированием являются:

  • наличие аллергии к контрастному веществу;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые заболевания почек, печени, болезни сердца;
  • острая стадия артрита;
  • острый период после травмы (2 — 3 дня);
  • кожные заболевания (фурункулы, раны, царапины) и другие.

Поэтому для предотвращения нежелательных осложнений, перед проведением рентгена суставов следует проинформировать врача о наступившей беременности, имеющихся хронических болезнях, индивидуальных особенностях и проведенных в недавнем времени рентгенологических исследованиях.

Рентген при эндопротезировании сустава

Эндопротезирование – современный, перспективный хирургический метод лечения посттравматических и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, предусматривающий полную или частичную замену крупных суставов на искусственные имплантаты. В настоящее время чаще всего выполняется эндопротезирование коленного, тазобедренного, плечевого суставов.

Использование данного метода позволяет вернуть движение в суставах уже со 2 дня после операции. Трудоспособность и полная двигательная активность пациентов полностью восстанавливается через 1 – 2 месяца. Срок службы современных эндопротезов составляет до 30 лет. Они выполняются из специальных высокопрочных материалов (

титан, сталь, керамика, полиэтилен и других

Рентгенологические исследования при проведении эндопротезирования суставов проводятся до и после операции. На начальном этапе они выявляют зону сустава, пораженную патологическим процессом и причину заболевания. Также на основании рентгена врач подбирает размер, вид эндопротеза и тип фиксации (бесцементный, цементный или гибридный).

В послеоперационном периоде с помощью рентгена производится контроль над состоянием сустава. Он выполняется через 6 недель, через полгода, через год после операции. В дальнейшем при отсутствии неприятных ощущений в суставе пациент проходит регулярный рентгенологический контроль каждый нечетный год после операции. В случае появления острой или неутихающей ноющей боли в оперированном суставе необходимо срочно обратится к врачу.

Для выявления патологии при эндопротезировании врачи назначают:

  • рентген сустава;
  • денситометрию костей сустава;
  • анализ процессов метаболизма в косной ткани и другие исследования.

В большинстве случаев эндопротезирование суставов обеспечивает активную жизнь без боли, серьезных ограничений и необходимости повторных операций. Однако в некоторых случаях все же выполняется ревизионное эндопротезирование. Чтобы избежать осложнений, которые могут привести к повторной операции следует тщательно соблюдать все рекомендации врача после первичного эндопротезирования, а также избегать чрезмерной физической активности.

Осложнениями эндопротезирования могут быть:

  • тромбоз вен;
  • воспаление сустава;
  • аллергические реакции;
  • расшатывание и смещение искусственного сустава;
  • деформация или перелом искусственного сустава;
  • изменение длины конечности;
  • остеолиз – частичное или полное разрушение кости и некоторые другие.

Для устранения возникших осложнений зачастую врачи вынуждены выполнять ревизионную артропластику, в ходе которой производится замена поврежденного эндопротеза, с целью качественной фиксации другого, наиболее подходящего пациенту эндопротеза. Успешное проведение повторного эндопротезирования сустава и правильный режим послеоперационной реабилитации позволяет восстановить нормальную работу сустава.

Рентген суставов у детей

Организм ребенка может пострадать от действия рентгеновских лучей. Это связано с неблагоприятным влиянием облучения на все растущие клетки. Под действием рентгена они повреждаются, в них возникают мутации, что может повлечь возникновение онкологии и других патологий в будущем.

Неблагоприятным осложнением рентгена у маленьких детей могут стать такие заболевания крови как:

Поэтому новорожденным и грудным детям рентген назначают только по жизненным показаниям, когда без принятия срочных медицинских действий ребенок не выживет. Детям старшего возраста и подросткам врачи также с осторожностью назначают рентгенодиагностику.

Однако проведение рентгеновского исследования во многих случаях позволяет быстро выявить патологию суставов у ребенка, назначить ему необходимое лечение, для предотвращения потери двигательной активности сустава, когда он повзрослеет. Считается, что вред от рентгена снижается к 16 — 18 годам, с достижением ребенком половой зрелости и замедлением роста организма.

Показаниями к проведению рентгена суставов детям являются:

  • травмы (в том числе родовые);
  • подозрения на заболевания костной ткани (остеопороз, рахит и другие);
  • подготовка к операции;
  • обследование тазобедренного сустава (при врожденной дисплазии бедра) и в других случаях.

Если рентген суставов ребенку все же назначен, он должен быть проведен на современном цифровом оборудовании, с использованием минимальных доз облучения и специальных защитных средств для всех зон, не подвергающихся исследованию, включая глаза. Также для получения качественных снимков родители должны надежно зафиксировать ребенка, чтобы он не шевелился во время выполнения рентгена.

Для повторных обследований суставов следует применять не лучевые методы, такие как УЗИ, МРТ. Проведение рентгена суставов у детей до трех месяцев не информативно, так как костная ткань еще до конца не сформирована и представлена хрящевой. Использовать рентгенодиагностику у детей чаще раза в 4 – 6 месяцев нельзя.

Термография и рентген суставов

Термография — это метод диагностики патологических состояний суставов на основании оценки температурного поля человека. Видом термографии является телетермография (

ТТГ

). В этом бесконтактном методе инфракрасное излучение тела человека улавливается и отображается на экране монитора. Полученное изображение может быть цветным или черно-белым. Самые темные участки на термограммах – зоны с минимальной температурой, а светлые – участки с повышенной температурой. В норме у человека не должно быть слишком теплых или холодных зон.

может говорить о воспалительном процессе, а гипотермия – о нарушении кровоснабжения.

Достоинствами метода ТТГ суставов являются:
  • метод не лучевой и не оказывает негативного влияния на человеческий организм;
  • метод не требует введения контрастных веществ;
  • не требует специальной подготовки пациента;
  • метод бесконтактный и безболезненный;
  • не имеет противопоказаний;
  • метод может быть применен в любом возрасте и при наличии любых хронических заболеваний у пациента.

Термография используется не только при первичном выявлении заболеваний суставов, также она применяется для контроля над динамикой воспаления и эффективностью проводимого лечения.

Метод ТТГ суставов может быть использован для диагностики следующих патологий:

  • для выявления воспалительных процессов в суставах;
  • для выявления нарушения кровоснабжения в суставе;
  • в диагностике опухолевых процессов;
  • для определения активности воспалительного процесса при артрите, бурсите и в других случаях.

Термография определяет температуру зоны исследования с точностью до 0,08 градусов Цельсия, однако метод назначается редко, так как температура человеческого тела зависит от многих факторов. Достоверность исследования в некоторых случаях составляет лишь 60 процентов и сильно зависит от квалификации врача-диагноста.

Туберкулез суставов. рентгенологические признаки

Туберкулез суставов – одно из проявлений костных форм туберкулеза. Туберкулезом поражаются крупные суставы, обычно нижних конечностей. Размножение патогенных микроорганизмов происходит в губчатой кости эпифиза кости. Затем воспаление переходит на хрящевую синовиальную оболочку сустава. Бактерии туберкулеза попадают в кость из первичного очага (

легких

) с током крови.

Туберкулез суставов развивается медленно. Вначале больного беспокоит незначительное повышение утомляемости, появление эпизодических болей в суставах конечностей. В определенный момент происходит ухудшение местного состояния, значительная припухлость, ограничение подвижности из-за выраженной боли.

Для обнаружения туберкулеза суставов проводят туберкулиновые пробы и рентгенодиагностику. Рентгеновские снимки выполняются как на здоровый, так и на больной сустав для выполнения сравнения. Основным признаком туберкулеза суставов в начальной стадии является остеопороз суставных поверхностей костей.

В начальной стадии туберкулез суставов обладает следующими рентгенологическими признаками:

  • одиночный участок костного разрушения с нечеткими контурами;
  • формирование плотного ободка вокруг очага деструкции;
  • внутри участка костного разрушения могут находиться небольшие плотные остатки костной ткани;
  • отсутствие изменений надкостницы.

Поражения хряща при туберкулезе сустава происходит только после разрушения подлежащей кости, что помогает отличить туберкулез от других заболеваний, таких как

суставной головки. В поздней стадии туберкулеза при благоприятном течении происходит обызвествление туберкулезной гранулемы, из-за чего она приобретает вид контрастной тени.

Ультразвуковое исследование (узи) суставов и рентген

УЗИ суставов в настоящее время является прекрасной альтернативой рентгену в диагностике патологий мягких и прилегающих тканей суставов. Исследование позволяет обследовать мышцы, связки, хрящи, сухожилия, сосуды и нервы, выявляет наличие экссудата, кровоизлияния, другие патологические образования в суставе.

УЗИ суставов проводится в следующих случаях:

  • при травмах с повреждением связок, мышц, сухожилий;
  • при патологии в области менисков;
  • при наличии экссудата в суставе;
  • при ревматизме;
  • при артритах и других воспалительных процессах (бурситах, тендинитах);
  • при артрозах;
  • при подагре;
  • при новообразованиях;
  • при подозрении на наличие кист в синовиальной оболочке;
  • при поражении нервной и сосудистой ткани в околосуставной области;
  • при дисплазии бедра;
  • у новорожденных и грудных детей – при вывихе или подвывихе бедра.

УЗИ суставов практически не имеет противопоказаний. Его проведение комфортно, безопасно, информативно. Метод недорогой и доступный, выполняется быстро, может быть использован многократно даже у беременных женщин, новорожденных и пожилых людей. Однако для выявления патологий костной ткани суставов все же лучше использовать рентгеновские методы обследования или МРТ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector