Рак почки, код по МКБ 10

Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки: лечение

Показания к госпитализации

  1. Локализованный опухолевый процесс (T1-2N0M0), опухоль размерами более 4 см.
  2. Местнораспространенный опухолевый процесс (T3-4N0-1M0).
  3. Опухолевая инвазия почечной и нижней полой вены (T3b-cN0M0).

Паллиативная нефрэктомия показана больным диссеминированным ПКР с целью уменьшения интоксикации, снижения интенсивности болевого синдрома, купирования профузной макрогематурии, а также больным, получающим иммунотерапию или таргетную терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=jAMIIVh3bx4

Принципы выполнения радикальной нефрэктомии включают раннюю перевязку почечной артерии и вены, удаление почки вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, удаление ипсилатерального надпочечника и выполнение регионарной лимфаденэктомии.

Объем лимфодиссекции при почечно-клеточном раке определяется особенностями лимфатической системы и частотой развития метастазов в различных группах лимфатических узлов. Выявление регионарных метастазов снижает выживаемость больных до 5-30%.

По данным крупного проспективного рандомизированного исследования, частота выявления микрометастазов в клинически негативных лимфатических узлах при операбельном ПКР (T1-3N0M0 составляет 3,3%.

В связи с крайне низкой частотой метастатического поражения лимфатических узлов, увеличение которых не выявлено современными радиологическими методами, лимфаденэктомия не показана всем больным с неопределяемыми лимфатическими узлами.

Показания к лапароскопической радикальной нефрэктомии могут быть расширены у отобранных больных с опухолями больших размеров (>7 см, рТ2), при опухолевом тромбозе почечной вены, при необходимости выполнения циторедуктивной нефрэктомии, а также при ограниченной инвазии опухоли в поясничную мышцу или диафрагму, показаниях к лимфаденэктомии у пациентов с небольшими лимфатическими узлами, при наличии сопутствующих заболеваний, ожирении и после операций на органах брюшной полости.

Преимуществом органосохраняющего лечения считают сохранение функционирующей почечной паренхимы при удовлетворительных онкологических результатах.

При резекции почки необходимо соблюдение следующих общих принципов:

  • минимальное время ишемии;
  • удаление опухоли в пределах здоровых тканей;
  • герметичное ушивание вскрытой собирательной системы почки;
  • укрывание дефекта почечной паренхимы мышечно-фасциальным, жировым или брюшным лоскутом.
  • формирование мочевого свища (17%);
  • инфекционные осложнения (3%).

Важно

Лапароскопическая резекция почки. Лапароскопическую резекцию почки считают альтернативой открытым оперативным вмешательствам при новообразованиях 10 мг/дл);

Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов.

Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .

8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8.

Совет

С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1. так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую).

Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

  • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

Кодировка онкологии почки

В рассмотрении заболевания «рак почки», МКБ включает сразу несколько кодов, но все они нужны исключительно в статистических целях и для того, чтобы облегчить понимание диагностических данных между врачами разных клиник. При этом никаким образом обозначения по МКБ 10 не повлияют при раке почки на проводимые методы диагностики или выбранный вид лечения.

В части онкологии почки, в классификации (МКБ 10) предусмотрены два основных буквенно-цифровых обозначения, это:

  • С64 – сообщающий о том, что онкологический процесс протекает в органе;
  • С65 – показывающий на развитие злокачественной опухоли в тканях лоханки.

У каждого кода рака почки по МКБ 10 есть дополнительное разделение, которое позволяет установить очаг локализации и характер новообразования.

Например, если кодировка указана в виде С64.0, то это говорит о том, что имеет место рак правой почки (МКБ 10), далее может быть указано точное расположение место образования опухоли:

  1. С64.0.0 – очаг локализации в верхнем сегменте органа;
  2. С64.0.1 –локализация опухоли приходится на средний сегмент;
  3. С64.0.2 – новообразование приходится на нижний сегмент органа;
  4. С64.0.8 – злокачественная опухоль увеличивается в размерах, и покинула пределы своего очага локализации, или покинула уже несколько сегментов.

Аналогичная ситуация будет в случае, если рассмотреть С64.1, то это говорит о том, что имеет место рак левой почки (МКБ 10).

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Природой установлено, что когда клетка стареет, она гибнет. Но бывают случаи, когда естественный процесс нарушается, из-за чего начинается неконтролируемое деление элементов строения. В результате образуется опухоль, что не является нормой.

Различают два типа опухоли.

  1. Если речь идет о почечно-клеточном раке, то болезненное образование формируется из начальной части проксимальных канальцев. Они отвечают за выведение мочи из почек.
  2. Переходно-клеточный рак означает, что поражена чашечно-лоханочная система. Строение данной опухоли напоминает собой ту, что образуется в мочевом пузыре.

Важно! Учитывая различное строение аденокарцином, в МКБ рак почки значится под разными кодами. С64 – злокачественное новообразование может находиться везде, кроме почечных лоханок, С65 – нигде кроме чашечно-лоханочной системы.

Точных причин заболевания ученым выявить не удалось, но о факторах риска представление все же есть. Ими являются:

  • курение табачных изделий, алкоголизм;
  • неправильное питание, провоцирующее ожирение;
  • ионизирующее облучение;
  • вредные условия для профессиональной деятельности;
  • бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Рак почки :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

Рак паренхимы почки у взрослых

 Рак почки.

Рак почек: симптомы у женщин и мужчин, лечение, код по мкб-10Рак почки  Рак почки (почечный рак) это заболевание при котором в почке появляються злокачественные (опухолевые) клетки и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Большинство злокачественных новообразований начинают свое развитие во внутреннем слое маленьких почечных канальцев. Такой тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Положительным моментом является факт, что данный тип опухолей обычно обнаруживается еще до распространения (метастазирования) в отдаленные органы и ткани. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, лучше поддается лечению.  Различают несколько стадий рака почки. Чем больше стадия, тем запущеннее злокачественный процесс.  І стадия.  • Опухоль менее 7 см, локализированная только в почке.  ІІ стадия.  • Опухоль более 7 см, локализированная только в почке.  ІІІ стадия.  • Опухоль локализирована в почке и в окружающих ее лимфатических узлах, или.  • Опухоль располагается с надпочечнике или в жировой клетчатке, окружающей почку, а также может поражать один из регионарных лимфатических узлов, или.  • Опухоль распространяется на главный сосуд почки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.  IV стадия.  • Рак распространяется за пределы околопочечной жировой клетчатки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.  • Опухоль поражает два и более соседних лимфатических узла, или.

 • Рак распространяется на другие органы и ткани, например, на кишечник, поджелудочную железу или легкие. Также опухоль может поражать соседние лимфатические узлы.

В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Но по мере роста опухоли может возникать клинические проявления. При раке почек может наблюдаться один и более нижеперечисленных симптомов:  • Макрогематурия.  Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом.

Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой ( симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.  На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто.

Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного. Догадайтесь, почему раки мочевой системы несколько чаще выявляются зимой, особенно у мужчин?

Потому, что кровь в моче очень заметна, если помочиться на снег. Симптомы рака почки.  • Боль в спине.  Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы.

Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.  • Наличие видимой (прощупываемой) опухоли сбоку спины.  Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале.

Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.  • Признаки онкологической общей интоксикации.  Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания.

К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия. Повышение температуры на ранних стадиях вызвано иммунным ответом на антигены опухоли, а уже на поздних — обусловлено воспалительным процессом и некрозом.

• Прочие симптомы.  Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени. При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха ( симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.

 • Боли в костях.

Врачам еще неизвестны причины возникновения рака почки. Но существует несколько факторов, повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. К факторам риска также относятся:  • Курение.

Если вы курите, то ваш риск заболеть раком почек в два раза больше по сравнению с некурящими. При этом сигары также повышают риск развития рака.  • Мужской пол. У мужчин шансов заболеть раком в два раза больше, чем у женщин.  • Ожирение. Лишний вес может нарушить гормональный обмен в организме и способствовать развитию рака.

• Длительное применение определенных препаратов. Это касается бесконтрольного приема медикаментов, которые отпускаются без рецепта.  • Тяжелые заболевания почек или длительное пребывание на диализе (искусственная почка) при полном нарушении функции почек.

• Наличие определенных генетических заболеваний, например болезни Хиппел-Линдау или наследственной папиллярно-клеточной карциномы.  • Отягощенный семейный анамнез по почечному раку. Особенно высокий риск отмечается у сиблингов (братьев и сестер).  • Воздействие определенных химикатов, таких как асбестов, кадмий, бензин, органические растворители и определенные гербициды.

• Повышенное артериальное давление. Врачам до сих пор неясно является ли сама гипертензия или медикаменты, применяющиеся для ее лечения, способствуют повышению риска.  • Черный цвет кожи. Риск развития рака почки у негров несколько выше, чем у представителей с белой кожей. Причины неизвестны.

 Наличие перечисленных факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком почки. Как верно и то, что при полном их отсутствии у вас может развиться данная патология.

Существует несколько стандартных типов лечения рака почки. Чаще всего, первым этапом лечения бывает операция. Даже, если хирург полностью удалит опухоль, ваш лечащий врач может предложить вам дополнительные методы лечения для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток, которые не видны невооруженным глазом.

К новым методам лечения рака почки можно отнести опухолевые вакцины, генную терапию, трансплантацию стволовых клеток. Вы можете спросить о них у своего врача.  Операции, применяемые при раке почки. Ниже перечислены основные типы оперативных вмешательств, применяемых при раке почки.

Выбор операции зависит от распространенности злокачественного процесса.  • Радикальная нефрэктомия заключается в удалении почки, надпочечника и окружающих тканей. Также часто удаляют соседние лимфатические узлы. Это наиболее часто применяемая операция при раке почки.

• Простая нефрэктомия заключается в удалении только почки.  • При частичной нефрэктомии удаляют только злокачественное новообразование в почке с небольшим количеством окружающих его тканей.  Человек может выжить даже с частью почки так долго, пока эта часть функционирует.

Если хирург удаляет обе почки или они обе не работают, вам понадобиться специальная машина для очистки крови (диализа) или пересадку новой почки (трансплантация почки). Трансплантация почки возможна, если рак локализирован только в почке и доступна донорская почка.

Если рак почки не подлежит хирургическому лечению, врач может предложить другие методы борьбы с опухолью.  • Действие криотерапии основано на разрушительном действии холода на опухолевые клетки.  • При радиочастотной абляции применяют высокочастотные радиоволны, разрушающие злокачественное новообразование.

• При артериальной эмболизации в артерию, несущей кровь к почке, вводят материал, блокирующий кровоток. Такую процедуру можно применять для сужения опухоли перед операцией.  Биологическая терапия рака почки. Биотерапия основана на ресурсах иммунной системы самого пациента для борьбы с раком за счет усиления, направления и возобновления естественной защитной системы больного.

Вещества, продуцируемые самим организмом или в лабораторных условиях. Примером биологической терапии при метастатическом раке почки может быть применение интерферона альфа или интерлейкин-2.  Таргетная терапия при раке почки. Для этого метода лечения применяются препараты или другие субстанции для обнаружения и достижения опухолевых клеток без повреждения нормальных (здоровых) клеток.

Одним из видов таргетной терапии являются антиангиогенные агенты. Они предотвращают рост кровеносных сосудов в опухоли, способствуя уменьшению ее размеров или полному прекращению роста.  Лучевая терапия при раке почки. Часто применяют для уменьшения клинических проявлений рака почки.

Метод основан на применении высокочастотного излучения для уничтожения опухолевых клеток или остановки их роста. При лечении рака почки используют два основных вида облучения:  • Внешнее облучение основано на направлении облучения на опухоль из специальной машины, располагающейся рядом с пациентом.

• При внутреннем облучении радиоактивные вещества вводятся через иглы, катетеры или проводники непосредственно в опухоль или рядом с ней.  Химиотерапия – это метод лечения рака с помощью цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток или прекращение деления.

Химиотерапия при раке почки менее эффективна, чем при других опухолях. Поэтому при раке почки ее применяют, если другие виды лечения не эффективны. В зависимости от типа и стадии рака почки существует два способа введения химиотерапии:  • С помощью системной химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, циркулирующие во всем теле. Химиопрепараты можно применять внутрь или врач назначает их внутримышечно или внутривенно.

 • С помощью регионарной химиотерапии можно достичь злокачественных клеток в определенной области. Химиопрепараты вводятся в определенный участок тела, например в спинномозговой канал, какой-либо орган или в живот.

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Ленинградская областная клиническая больница 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27 7(812) 559-50-86 7(812) 670-55-82 7(812) 655-89-27 Санкт-Петербург (м. Озерки) 82080ք(80%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(499) 519-37-61 7(495) 363-07-54 7(499) 654-08-00 Москва (м. Щукинская) 94680ք(80%*)
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре 7(499) 725..показать 7(499) 725-44-40 Москва (м. Красногвардейская) 219594ք(80%*)
Европейская Клиника в Духовском переулке 7(495) 125..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(495) 125-22-36 7(495) 256-04-98 Москва (м. Тульская) 294980ք(80%*)
Европейский МЦ на ул. Щепкина 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(495) 969-24-37 7(495) 933-66-55 Москва (м. Проспект Мира) 724166ք(80%*)
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(495) 969-24-37 7(495) 933-66-55 7(495) 933-66-45 7(495) 510-54-14 Москва (м. Баррикадная) 724166ք(80%*)
Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной 7(499) 262..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(499) 262-35-99 7(800) 234-34-34 Москва (м. Красные Ворота) 19600ք(70%*)
Энерго на Киевской 7(812) 416..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(812) 416-06-79 7(812) 901-03-03 Санкт-Петербург (м. Фрунзенская) 31940ք(70%*)
Будь Здоров на Сущевском Валу 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(495) 782-88-82 7(495) 663-03-03 Москва (м. Савеловская) 32490ք(70%*)
Альфа — Центр Здоровья на Комсомольском проспекте 7(495) 775..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(495) 775-42-06 7(495) 266-98-92 Москва (м. Фрунзенская) 40700ք(70%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Рак почки: код по мкб 10

C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

Фарм. гр.Вещество Препараты для лечения

Алкилирующие средства Ифосфамид Холоксан | Ифосфамид | Ифосфамид-ЛЭНС | Веро-Ифосфамид
Ломустин Ломустин медак | Ломустин | СииНУ
Фторбензотэф
Циклофосфамид Эндоксан | Циклофосфан | Ледоксина | Цитоксан | Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый | Циклофосфамид
Другие противоопухолевые средства Алдеслейкин Пролейкин
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный Реаферон-ЕС | Альтевир | Альфарона | Реальдирон | Лайфферон | Виферон | Интерфераль | Интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный | Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (рчИФН-а2b) | Интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный (ИФН альфа-2 чр) | Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный безметиониновый
Проксифеин
Интерлейкины Интерлейкин-2 человека рекомбинантный Ронколейкин
Противовирусные (за исключением вич) средства Интерферон альфа Альфаферон | Вэллферон | Инферон | Интерферона альфа-2 рекомбинантного мазь на гидрогелевой основе | Интерферон человеческий лейкоцитарный | Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах | Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий | Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой | Локферон | Интерферон человеческий лейкоцитарный концентрированный жидкий
Интерферон альфа-2a Роферон-А | Реаферон-ЕС-Липинт | Инфагель | Интераль
Интерферон альфа-2b Интрон А | Гриппферон | Виферон | Гиаферон | Реаферон-ЛИПИНТ
Противоопухолевые антибиотики Блеомицин Блеоцин | Блеомицетина гидрохлорид | Бленамакс | Веро-Блеомицин
Дактиномицин Космеген | Акномид Д | Дактиномицин
Даунорубицин Рубомицина гидрохлорид | Даунорубицин-ЛЭНС | Рубомицин
Доксорубицин Доксорубифер | Доксолем | Доксорубицин-Эбеве | Адрибластин быстрорастворимый | Келикс | Доксорубицин | Доксорубицин-ЛЭНС | Доксорубицин-Тева | Доксофос | Доксорубицина гидрохлорид | Растоцин | Доксорубицин-Ферейн | Доксорубицин-ДЕКО | Синдроксоцин | Доксорубицин Лахема
Руфокромомицин
Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов Медроксипрогестерон Провера | Депо-Провера | Вераплекс | Медроксипрогестерон-ЛЭНС
Тамоксифен Зитазониум | Веро-Тамоксифен | Тамоксифен-Эбеве | Тамоксифен | Тамоксифен Лахема | Нолвадекс | Тамоксен | Тамоксифен ГЕКСАЛ | Тамоксифена цитрат | Билем | Новофен | Тамоксифен (Тамоплекс)
Противоопухолевые средства растительного происхождения Винкристин Веро-Винкристин | Винкристин-Рихтер | Винкристин ликвид-Рихтер | Винкристин | Винкристин-Тева | Винкристин-РОНЦ | Онкокристин
Винфлунин Жавлор
Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназ Акситиниб Инлита
Ленватиниб Ленвима
Пазопаниб Вотриент
Сорафениб Нексавар | Сорафениба тозилат | Сорафениб-натив
Сунитиниб Сутент | Сунитиниб-нaтив | Сунитиниба малат
Темсиролимус Торизел
Эверолимус Афинитор | Сертикан | Эверолимус 2% | Эверолимус 9,09%
Противоопухолевые средства — моноклональные антитела Бевацизумаб Авастин | Бевацизумаб
Ниволумаб Опдиво
Радиопрофилактические и радиотерапевтические средства Стронция хлорид [89Sr] Стронция хлорид, 89Sr | Стронция-89 хлорид

Функциональная активность

К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV.

Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5 ; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0 .

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.

Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов.

Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector