Пупочная грыжа: симптомы, диагностика, лечение пупочной грыжи — Хирургическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Содержание

Что такое грыжа?

Самым слабым местом брюшной стенки является пупочное кольцо. При значительном его ослаблении или повышенных физических нагрузках может произойти выхождение через него внутренних органов. Это и есть пупочная грыжа. Данная патология является очень распространенной, особенно у детей младшего возраста, а также у женщин старше 40 лет и занимающихся тяжелым физическим трудом мужчин.

Бедренная грыжа

Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.

Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.

Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.

Видео

Источник

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.

С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.

Грыжа белой линии живота

Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.

Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.

Диагностика пупочной грыжи

При подозрении на грыжу для постановки точного диагноза необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Обычно для диагностики грыжи бывает достаточно осмотра, в редких случаях требуется аппаратное обследование: УЗИ, КТ или МРТ.

Если в области пупка возникла сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь, так как этот симптом сигнализирует об ущемлении грыжи.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.

При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.

Заболевания с похожими симптомами:

  • метастазы рака желудка в пупок.

Как выглядит послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа — выпячивание внутренних органов брюшины в области послеоперационного рубца из-за диастаза мышц брюшного пресса.

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Как выглядит пупочная грыжа:

Чаще всего грыжевое выпячивание не болит, поэтому пациенты не спешат за помощью. Иногда люди сами «вправляют грыжу», однако делать это категорически не рекомендуется: в лучшем случае самолечение поможет лишь на некоторое время, в худшем – приведет к ущемлению грыжи. Также попытки самостоятельно вправить грыжевое выпячивание могут привести к повреждению сосудов и перфорации кишечника.

Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот.

В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

  • периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
  • болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;
  • при отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно.

В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

  • запоры;
  • кишечная непроходимость;
  • вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;
  • рвота, иногда с примесью крови;
  • тошнота;
  • повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита).

Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно. Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики.

Классификация и симптоматика пупочных грыж

Группа пупочных грыж Вид пупочных грыж Клинические проявления
Врождённые Эмбриональные Диагностируются у детей с тяжёлыми пороками, которые несовместимы с жизнью:
  • недоразвитая передняя брюшная стенка;
  • расщепление грудины;
  • дефекты диафрагмы.

Такие дети погибают на третий день жизнь, случаи благоприятного исхода крайне редкие.

Зародышевые Омфалоцеле — грыжа пупочного канатика. В зависимости от формы в ней может содержаться от одной до четырёх кишечных петель, а также часть внутренних органов: печени, желудка.
Приобретённые Детского возраста Грыжа является скорее косметическим дефектом и практически не проявляется симптоматикой, а также не склонна к ущемлению. Проявлена выпиранием диаметром от 10-ти до 50-ти мм, которое видно сильнее при плаче, кашле натуживании.
Взрослого возраста Бывают косыми и прямыми, проявляются:

  • выпуклостью в области пупка;
  • болевой симптоматикой по мере развития;
  • ощущением дискомфорта;
  • тошнотой;
  • нарушениями стула.

Лапароскопическая герниопластика

Это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции. Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания. Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

Лечение

Если после врачебного обследования диагностирована послеоперационная грыжа брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

Самым радикальным и эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

Лечение без операции

Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж.
  2. Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания.
  3. Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще). Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки.

Лечение грыж

Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз. В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика.

Лечение пупочной грыжи


Ущемление — главная угроза пупочной грыжи. При ущемлении участка кишки возникает местная ишемия, потом некроз, и в этом случае приходится делать резекцию части органа. Если помощь не оказана вовремя, ущемленная грыжа может привести к развитию перитонита, сепсиса и смерти.

Пупочная грыжа чаще
развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца
во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется,
устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается,  происходит выход органов брюшной полости в подкожное
пространство. Из брюшины, которая выстилает брюшную полость изнутри, формируется
грыжевой мешок. 

Первый симптом ущемления пупочной грыжи – боль. Грыжевое выпячивание становится болезненным на ощупь, плотным, перестает вправляться в брюшную полость, в области грыжи возникает покраснение кожных покровов. При появлении этих симптомов следует без промедления обратиться в медицинское учреждение. 

Экстренное отделение Ильинской больницы работает круглосуточно и всегда готово к оказанию неотложной помощи пациентам с ущемленной грыжей. В отделении экстренной помощи круглосуточно работает компьютерный томограф (КТ). Данные КТ брюшной полости позволяют точно поставить диагноз, определить, какой орган ущемлён в зоне грыжевого канала, есть ли ишемия в ущемленном органе и насколько она серьёзна, понять размеры грыжевого канала и подобрать правильный сетчатый эндопротез.   

В Ильинской больнице пациенту с ущемленной грыжей проводится экстренная лапароскопическая операция с установкой сетчатого эндопротеза. Если участок кишки пострадал от ишемии – он резецируется, формируется первичный анастомоз. Операция выполняется без рассечения брюшной стенки, через небольшие проколы — сроки реабилитации пациента будут минимальными.

Диагностика пупочной грыжи не представляет сложности. Хирург оценивает
грыжевое выпячивание визуально и мануально. Затем выполняется лучевая диагностика – КТ или МРТ. Данные этих исследований позволяют точно установить части
каких внутренних органов находятся в грыжевом мешке и каковы размеры грыжевых ворот.
Зная всё это, хирург может
чётко спланировать операцию и подобрать правильный сетчатый эндопротез.

После ликвидации грыжи в зону дефекта брюшной стенки устанавливается
специальный сетчатый эндопротез. Эндопротез – инородное тело и организм
реагирует на него развитием фиброза, что укрепляет соединительную ткань. Смысл
эндопротеза – профилактика рецидива грыжи. Эндопротезы изготовляются из
полимерных материалов, есть множество видов сеток с различными свойствами, в
том числе полурассасывающиеся. Хирурги Ильинской больницы используют лучшие
сетчатые эндопротезы европейских производителей и владеют всем спектром методик
их установки.

  • Хирургическое лечение пупочной грыжи

Хирурги Ильинской больницы выполняют малоинвазивную операцию с установкой сетчатого эндопротеза Progrip. Эндопротез представляет собой двухслойную сетку, состоящую из 50% полиэстера и 50% рассасывающейся полимолочной кислоты (PLA). Нити
полимолочной кислоты образуют на одной поверхности сетки микрокрючки, которые
обеспечивают приклеивание сетки к зоне грыжи по принципу липучки. Другой
её слой, который соприкасается с органами брюшной полости, покрыт неадгезивным
покрытием – у него нет возможности слипаться с поверхностью органов. Если грыжа
маленькая, то такую операцию можно выполнять вообще без лапароскопа, сделав лишь
небольшой разрез над пупком. Грыжа вправляется в брюшную полость с
помощью инструментов. После вправления врач погружает в брюшную полость Progrip сетку в свернутом виде. Сетка расправляется,
и врач её подтягивает к апоневрозу и фиксирует. Затем ушивает кожу.

При больших
пупочных грыжах используется лапароскопическая технология. Через три небольших
разреза в брюшную полость вводится лапароскоп и хиругические манипуляторы. Врач
вправляет грыжу в просвет брюшной полости и устанавливает в зоне расширенного
пупочного кольца сетчатый эндопротез больших размеров, одна поверхность
которого неадгезивна, т.к. соприкасается с органами брюшной полости. Эндопротез
фиксируется с помощью специальных степлеров. 

Подробней об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь. 

После малоинвазивной операции по поводу пупочной грыжи пациенты уже к вечеру дня операции могут вставать с постели, а на
следующий день или через день могут быть выписаны домой. Специальной
реабилитации не требуется. Главное требование — ограничение физической нагрузки.
Нагрузка приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может спровоцировать
рецидив грыжи. Также важно нормализовать деятельность ЖКТ и стул, чтобы пациенту не
пришлось тужиться при акте дефекации, поскольку это тоже повышает внутрибрюшное
давление. 

Лечение пупочной грыжи. операция по удалению пупочной грыжи

У детей лечение пупочных грыж осуществляется консервативными способами. Обычно стремятся укрепить брюшную стенку при помощи гимнастики и массажа. Иногда прибегают к заклеиванию грыжи пластырем, однако данная процедура имеет не только достоинства, но и недостатки.

Взрослым для лечения пупочных грыж обычно требуются операции. Консервативное лечение в редких случаях все же применяется. Врач назначает его при грыжах без осложнений, а также в случаях серьезных противопоказаний для хирургического вмешательства.

Противопоказания для операции у взрослых следующие:

  • заболевания в острой форме;
  • обострения хронических болезней;
  • тяжелые состояния;
  • болезни сердца и сосудов;
  • заболевания органов дыхания;
  • второй и третий триместры беременности.

Консервативное лечение пупочных грыж – это, в первую очередь,ограничение физических нагрузок, ношение специального бандажа. Пациентам с пупочной грыжей, страдающим от лишнего веса, рекомендуется похудеть.

В случае если консервативные методы неприемлемы, проводится операция по удалению пупочной грыжи. В ходе операции пупочной грыжи выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое погружается в брюшную полость. После этого прибегают к пластике: грыжевые ворота закрываются и укрепляются по специально разработанным методикам.

  • грыжа пупочная у взрослых
  • пупочная грыжа у детей

Лечение пупочных грыж в цэлт

Перед тем, как приступить лечение, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, направленную на выяснение того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс, уровень проходимости кишечника и наличие спаек. Для этого проводят физикальный осмотр, контрастную рентгенографию, УЗ-сканирование, герниографию. Подбор тактики лечения осуществляется на основе результатов исследований и возраста пациента.

Детям до пяти лет операцию не проводят. В этот период их выкладывают на животик, проводят специальный массаж брюшной стенки, лечебную гимнастику. Малышам старше пяти лет и взрослым проводят герниопластику. Это операция, направленная на выделение и вскрытие грыжевого мешка и удаление его части. Она может проводиться двумя способами:

  • С задействованием родных тканей — содержимое грыжи вправляют в брюшную полость и ушивают её, при необходимости переносят пупок и делают абдоминопластику;
  • С применением сетчатых трансплантатов, которые устанавливают над апоневрозом или под пупочным кольцом. Со временем в сетку прорастают родные ткани, за счёт чего происходит укрепление и исключаются рецидивы.

Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, обуславливающие:

  • быстрое восстановление после операции;
  • сведение к минимуму болевого эффекта;
  • минимальную травматичность;
  • исключение риска развития осложнений;
  • отсутствие швов.

Операцию по удалению пупочной грыжи проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или связавшись с нашими операторами: 7 (495) 788-33-88.

Методы диагностики пупочной грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи
  • УЗИ грыжевого выпячивания.

Операции по к.м. сапежко, мейо и лексеру при пупочных грыжах

Хирургия грыж живота ¦ Операции по К.М. Сапежко, Мейо и Лексеру

Наиболее распространёнными способами хирургического лечения пупочных (умбиликальных) грыж у взрослых и детей являются методики Сапежко, Мейо и Лексера.

К.М. Сапежко предложил свою схему операции в 1900 году. Заключается она в следующем. Кожу над грыжевым выпячиванием рассекают в вертикальном направлении, затем грыжевой мешок аккуратно выделяют из подкожной клетчатки и отслаивают её от апоневроза во все стороны на десять-пятнадцать сантиметров. Пупочное кольцо по белой линии живота разрезают кверху и книзу, грыжевой мешок обрабатывают согласно общепринятой методике и посредством наложения ряда узловых шёлковых швов фиксируют край рассечённой апоневротической пластинки одной стороны к задней стенке сухожильного влагалища прямой мышцы живота контрлатеральной стороны. Оставшийся после этого свободный край апоневроза располагают на передней стенке влагалища прямой мышцы противоположной стороны и аналогичным образом подшивают. В результате влагалища обеих прямых мышц живота наслаиваются одно на другое по белой линии подобно полам пальто.

Руководствуясь методикой Мейо (Mayo) для устранения пупочной грыжи вокруг неё в поперечном направлении проводят два полулунных разреза кожных покровов. Образовавшийся таким образом лоскут захватывают при помощи зажимов Кохера и осторожно отслаивают вокруг грыжевых ворот от подлежащего апоневроза на протяжении пяти-семи сантиметров. Пупочное кольцо рассекают по специальному зонду в поперечном направлении. Выделив шейку грыжевого мешка, последний вскрывают, содержимое подвергают тщательной ревизии и вправляют назад в брюшную полость. В случаях, когда имеются спайки между грыжевым содержимым и стенками грыжевого мешка, эти сращения рассекают. Грыжевой мешок резецируют по краю грыжевых ворот и удаляют его вместе с кожным лоскутом. После чего зашивают брюшину непрерывным швом кетгутовой нитью. Если серозная оболочка сращена с краем пупочного кольца, её зашивают вместе с апоневрозом. На апоневротические лоскуты по совету Мейо накладывают несколько П-образных швов шёлком так, чтобы после их завязывания получилось наслоение одного лоскута апоневроза на другой. В конце свободный край верхнего лоскута фиксируют к нижнему рядом узловых швов.

По способу Лексера (Lexer) кожу рассекают полулунным, окаймляющим грыжевое выпячивание снизу разрезом (реже он делается циркулярным). Во время операции пупок, в зависимости от конкретной ситуации либо удаляют, либо оставляют, особенно если грыжа имеет небольшие размеры. Кожу с подкожной жировой клетчаткой отслаивают кверху и приступают к выделению грыжевого мешка. Если его дно плотно спаяно с пупком, занимаются шейкой: вскрывают её, осматривают грыжевое содержимое и вправляют его обратно в брюшную полость. Потом шейку мешка прошивают, используя шёлковую нить, перевязывают и отсекают весь мешок, культю его погружают за пупочное кольцо, дно острым путём отделяют от пупка. Завершив обработку грыжевого мешка, переходят к пластике грыжевых ворот. Для чего под контролем введенного в пупочное кольцо указательного пальца на апоневроз вокруг него накладывают шёлковый кисетный шов, который впоследствии затягивают и завязывают. Сверху на передних стенках влагалищ прямых мышц живота проводят такой же нитью ещё три-четыре шва, но уже узловых. В конце укладывают кожный лоскут и фиксируют его рядом узловых швов.

(495) 506-61-01где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Операция при пупочной грыже по омс в цкб ран

Клиника ЦКБ РАН предоставляет весь спектр медицинских услуг при пупочной грыже: от осмотра и постановки диагноза до качественной реабилитации после операции.

  1. Опытный врач выполняет осмотр, оценивает состояние пациента и при подтверждении диагноза назначает плановую операцию грыжесечения.
  2. Хирургическое лечение проводится в современной операционной с использованием качественных инструментов и препаратов;
  3. Операцию проводят опытные высококвалифицированные хирурги.


В клинике работает отделение восстановительного лечения, где можно пройти качественную реабилитацию, что позволит вернуться к привычному образу жизни в максимально короткий срок.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН для лечения пупочной грыжи:

  • консультации опытных специалистов;
  • проведение операции по ОМС;
  • бережное и внимательное отношение к пациенту;
  • использование современных хирургических техник, качественного оборудования, безопасных препаратов;
  • возможность получить восстановительное лечение.

Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону 7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Осложнения грыж

Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:

  1. Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
  2. Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
  3. Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
  4. Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.

Осложнения пупочных грыж

При отсутствии своевременного правильного лечения грыж развиваются их следующие осложнения:

  • Ущемление — сдавливание, сопровождающееся напряжением грыжи, сильными болями, тошнотой, рвотой, невозможностью её вправить;
  • Копростаз — состояние, развивающеееся из-за хронического запора, длящееся более двух суток;
  • Воспалительные процессы и отмирание области кишки, вовлечённой в патологию.

Наши врачи

Осложнения:

  1. ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  2. воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  3. копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Особенности заболевания

Грыжа может проявляться по-разному. Это зависит от ее величины, особенностей грыжевых ворот, характеристик спаечного процесса и массы тела человека. Пупочная грыжа – это заболевание, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденную грыжу можно распознать фактически сразу после рождения: рядом с пупком обнаруживается выпячивание шаровидной формы.

Различают вправляемые и невправляемые грыжи. При невправляемых грыжевой мешок тесно спаивается с окружающими тканями. Пупочные грыжи небольших размеров обычно не причиняют беспокойства. При довольно широких грыжевых воротах выпячивание легко вправляется.

Предрасположенность к ослаблению пупочного кольца может быть у людей со следующими проблемами:

  • наследственная слабость соединительной ткани пупочного кольца;
  • медленный процесс срастания пупочного кольца (дети до 5 лет);
  • лишний вес (вплоть до ожирения);
  • рубцы, оставшиеся после операции.

Повышение внутрибрюшного давления может возникнуть при частом плаче в младенчестве, физическом перенапряжении, запорах, длительном кашле и пр.

Паховая грыжа

Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.

Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.

Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу).

Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа. Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Причины развития

Развитие послеоперационной грыжи может быть вызвано следующими причинами:

  • технически неправильное наложение шва после операции,
  • загноение шва после операции,
  • низкое качество шовного материала.

Все это обуславливает слабость послеоперационного рубца и повышает возможность развития грыжи.

Существуют также факторы, значительно увеличивающие риск возникновения осложнений после операции. Среди них:

  • ожирение,
  • сахарный диабет, хронические болезни легких, хронический панкреатит и другие сопутствующие заболевания,
  • нарушение структуры соединительной ткани,
  • нарушение правил послеоперационного восстановительного режима (прием алкоголя, несоблюдение диеты, отказ от ношения бандажа, тяжелые физические нагрузки и т.д.).

Часто послеоперационные осложнения возникают в случаях, когда оперативное вмешательство происходит в экстренном порядке. В такой ситуации врач не всегда успевает провести соответствующую подготовку, например, коррекцию состояния ЖКТ. В результате после операции наблюдается нарушение функций кишечника, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. Все это замедляет процесс образования нормального послеоперационного рубца.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Профилактика пупочной грыжи:

  • ношение бандажа во время беременности;

  • правильное питание;

  • тренировка мышц живота;

  • нормализация веса.

Пупочная и околопупочная грыжа

Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.

Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.

Пупочные грыжи могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Врожденные грыжи появляются ввиду особенностей строения пупочного кольца: до 5 лет это очень уязвимое место. К 5 годам кольцо обычно становится более крепким за счет процесса рубцевания. Поэтому детям младшего дошкольного возраста грыжи обычно не иссекают. Если образование не исчезает к 6–7 годам, врач направляет ребенка на операцию.


Если же выпячивание в области пупка появилось у взрослого человека или ребенка старше 5 лет, грыжа считается приобретенной. Такие нарушения требуют наблюдения у врача и последующего хирургического вмешательства.

Симптомы пупочной грыжи:

  • выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;
  • боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;
  • расширение пупочного кольца;
  • тошнота.

Стадии развития грыжи

Развитие грыжи после операции происходит постепенно. На начальной стадии она представляет собой небольшое выпячивание без болезненных ощущений. В положении лежа образование легко вправляется в брюшную полость. Неприятные ощущения могут возникнуть из-за поднятия тяжестей, резких движений, ударов, внезапного напряжения. Появляется небольшая боль, а образование увеличивается в размерах.

С ростом грыжи повышается ее болезненность. Появляются приступы, спазмы. Для этой стадии характерно нарушение функций кишечника: запоры, застои, метеоризм, тошнота. Все это приводит к интоксикации организма, развитию общей слабости, снижению физической активности.

Грыжа в начальной стадии развития может не проявляться деформацией живота. Средние по размеру образования локализуются в определенной части брюшной стенки — около пупка, сбоку или в паху. Большие грыжи занимают значительную область передней брюшной стенки и доставляют серьезный дискомфорт. Гигантская послеоперационная грыжа занимает сразу несколько областей и может привести к нарушениям работы всего организма.

При появлении первых же симптомов грыжи необходимо сразу обратиться к врачу.

Строение грыжи

В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:

  1. gryzha.jpgГрыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.
  2. Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
  3. Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
  4. Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.

Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.

Ушивание грыжевого отверстия

Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия. Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений. Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

Этиология пупочных грыж

Чаще всего данный вид грыж появляется в раннем возрасте. В норме после отпадения пуповины, кольцо смыкается, в том числе и благодаря брюшным мышцам, а отверстие зарастает тканью. Однако, если у ребёнка наблюдается повышение внутрибрюшного давления на стадии, когда вышеперечисленные процессы не завершены, риск выхода кишечных петель, брюшины и сальника в околопупочное пространство очень высок. В результате формируется грыжа.

Инициирующие факторы развития пупочной грыжи
у детей: у взрослых:
  • Сильный плач;
  • Регулярные запоры и газообразование;
  • Недоношенность;
  • Слишком ранее принятие малышом вертикального положения;
  • Врождённый гипотиреоз;
  • Слабость брюшной фасции, передаваемая по наследству от родителей;
  • Синдром Дауна.
  • Лишний вес;
  • Тяжёлый физический труд;
  • Травматические повреждения живота;
  • Сильный кашель;
  • Брюшная водянка;
  • Ослабление брюшного кольца у беременных женщин;
  • Снижение способности брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector