Норма анализа крови на газовый состав — Здоровая кровь

1. Показатели кислотно-основного состояния

Кислотно-основноесостояние крови оценивается комплексомпоказателей.

ВеличинарН —основной показатель КОС. У здоровыхлюдей рН артериальной крови равен 7,40(7,35-7,45), т.е. кровь имеет слабощелочнуюреакцию. Снижение величины рН означаетсдвиг в кислую сторону — ацидоз (рН< 7,35), увеличение рН — сдвиг в щелочную
сторону — алкалоз (рН> 7,45).

Размахколебаний рН кажется небольшим вследствиеприменения логарифмической шкалы.Однако разница в единицу рН означаетдесятикратное изменение концентрацииводородных ионов. Сдвиги рН более чемна 0,4 (рН менее 7,0 и более 7,8) считаютсянесовместимыми с жизнью.

  • Колебания
    рН в пределах 7,35-7,45 относятся к зоне
    полной компенсации. Изменения рН вне
    пределов этой зоны трактуются следующим
    образом:
  • • субкомпенсированный
    ацидоз (рН 7,25-7,35);
  • • декомпенсированнй
    ацидоз (рН < 7,25);
  • • субкомпенсированный
    алкалоз (рН 7,45-7,55);
  • • декомпенсированный
    алкалоз (рН > 7,55).


РаСO2 (РСO2) —напряжение углекислого газа в артериальнойкрови. В норме РаСO2 составляет40 мм рт. ст. с колебаниями от 35 до 45 ммрт. ст. Повышение или снижение РаСO2 являетсяпризнаком респираторных нарушений.

Альвеолярнаягипервентиляция сопровождается снижениемРаСO2 (артериальнойгипокапнией) и респираторным алкалозом,альвеолярная гиповентиляция — повышениемРаСO2 (артериальнойгиперкапнией) и респираторным ацидозом.

Буферныеоснования (Buffer Base, ВВ) —общее количество всех анионов крови.Поскольку общее количество буферныхоснований (в отличие от стандартных иистинных бикарбонатов) не зависит отнапряжения СO2,по величине ВВ судят о метаболическихнарушениях КОС. В норме содержаниебуферных оснований составляет 48,0 ± 2,0ммоль/л.

Избытокили дефицит буферных оснований (BaseExcess, BE) —отклонение концентрации буферныхоснований от нормального уровня. В нормепоказатель BE равен нулю, допустимыепределы колебаний ±2,3 ммоль/л.

Приповышении содержания буферных основанийвеличина BE становится положительной(избыток оснований), при снижении —отрицательной (дефицит оснований).Величина BE является наиболее информативнымпоказателем метаболических нарушенийКОС благодаря знаку ( или -) перед числовымвыражением.

Дефицит оснований, выходящийза пределы колебаний нормы, свидетельствуето наличии метаболического ацидоза,избыток — о наличии метаболическогоалкалоза.

Стандартныебикарбонаты (SB) —концентрация бикарбонатов в крови пристандартных условиях (рН = 7,40; РаСO2 =40 мм рт. ст.; t = 37 °С; SO2 =100%).

Истинные(актуальные) бикарбонаты (АВ)— концентрациябикарбонатов в крови при соответствующихконкретных условиях, имеющихся вкровеносном русле.

Стандартные и истинныебикарбонаты характеризуют бикарбонатнуюбуферную систему крови. В норме значенияSB и АВ совпадают и составляют 24,0 ± 2,0ммоль/л.

Количество стандартных иистинных бикарбонатов уменьшается приметаболическом ацидозе и увеличиваетсяпри метаболическом алкалозе.

2. Нарушения кислотно-основного состояния

Метаболический(обменный) ацидоз развиваетсяпри накоплении в крови нелетучих кислот.


Он наблюдается при гипоксии тканей,нарушениях микроциркуляции, кетоацидозепри сахарном диабете, почечной ипеченочной недостаточности, шоке йдругих патологических состояниях.

Наблюдается уменьшение величины рН,снижение содержания буферных оснований,стандартных и истинных бикарбонатов.Величина BE имеет знак (-), что свидетельствуето дефиците буферных оснований.

Кметаболическому (обменному) алкалозу могутприводить тяжелые нарушения обменаэлектролитов, потеря кислого желудочногосодержимого (например, при неукротимойрвоте), чрезмерное потребление с пищейщелочных веществ. Увеличивается значениерН (сдвиг в сторону алкалоза) — повышаетсяконцентрация ВВ, SB, АВ. Величина BE имеетзнак ( ) — избыток буферных оснований.

Причинойдыхательных нарушений кислотно-основногосостояния является неадекватнаявентиляция.

Респираторный(дыхательный) алкалоз возникаетв результате произвольной и непроизвольнойгипервентиляции. У здоровых людей онможет наблюдаться в условиях высокогорья,при беге на длинные дистанции, приэмоциональном возбуждении.

Одышка
легочного или сердечного больного,
когда нет условий для задержки СO2 в
альвеолах, искусственная вентиляция
легких могут сопровождаться респираторным
алкалозом.

Он протекает с повышениемрН, снижением РаСO2,компенсаторным уменьшением концентрациибикарбонатов, буферных оснований,нарастанием дефицита буферных оснований.

Привыраженной гипокапнии (РаСO2 <
20-25 мм рт. ст.) и респираторном алкалозе
могут наступить потеря сознания и
судороги. Особенно неблагоприятны
гипокапния и респираторный алкалоз в
условиях недостатка кислорода (гипоксии).
Устойчивость организма к гипоксии при
этом резко падает. С этими нарушениями
обычно связывают летные происшествия.

Респираторный(дыхательный) ацидоз развиваетсяна фоне гиповентиляции, которая можетбыть следствием угнетения дыхательногоцентра. При тяжелой дыхательнойнедостаточности, связанной с патологиейлегких, возникает респираторный ацидоз.Величина рН при этом смещена в сторонуацидоза, напряжение СО2 вкрови повышено.

Призначительном (более 70 мм рт. ст.) идостаточно быстром повышенииРаСO2 (например,при астматическом статусе) можетразвиться гиперкапническая кома.Сначала появляются головная боль,крупный тремор рук, потливость, затемпсихическое возбуждение (эйфория) илисонливость, спутанность сознания,артериальная и венозная гипертензия.Далее появляются судороги, потерясознания.

Гиперкапнияи респираторный ацидоз могут бытьследствием пребывания человека ватмосфере с повышенным содержаниемуглекислого газа.

Прихронически развивающемся дыхательномацидозе наряду с повышением РаС0 2  иснижением рН наблюдается компенсаторноеувеличение бикарбонатов и буферныхоснований. Величина BE, как правило, имеетзнак ( ) — избыток буферных оснований.

Прихронических заболеваниях легких можетвозникнуть и метаболический ацидоз.Его развитие связывают с активнымвоспалительным процессом в легких,гипоксемией, недостаточностьюкровообращения. Метаболический иреспираторный ацидоз нередко сочетаются,в результате чего возникает смешанныйацидоз.

Первичныесдвиги КОС не всегда можно отличить откомпенсаторных вторичных. Обычнопервичные нарушения показателей КОСвыражены больше, чем компенсаторные, иименно первые определяют направлениесдвига рН.

Правильная оценка первичных
и компенсаторных сдвигов КОС —
обязательное условие адекватной
коррекции этих нарушений.

Чтобы избежатьошибок в трактовке КОС, необходимонаряду с оценкой всех его компонентовучитывать РаO2 иклиническую картину заболевания.


ОпределениерН крови осуществляется электрометрическимспособом с использованием стеклянногоэлектрода, чувствительного к ионамводорода.

Дляопределения напряжения углекислогогаза в крови используется эквилибрационнаяметодика Аструпа или электродСеверингхауса. Значения, характеризующиеметаболические компоненты КОС,рассчитывают с помощью номограммы.

Исследуетсяартериальная кровь или артериализированнаякапиллярная кровь из кончика прогретогопальца. Требуемый объем крови не превышает0,1-0,2 мл.

Внастоящее время выпускаются приборы,определяющие рН, напряжение СO2 иO2 крови;расчеты производятся микрокомпьютером,входящим в состав прибора.

2.1. Исследование функции внешнего дыхания (фвд)

При многихзаболеваниях бронхов ведущимпатофизиологическим механизмомвентиляционных нарушений и развитиядыхательной недостаточности являетсяизменение бронхиальной проходимости.

В результате бронхоспазма иотечно-воспалительных процессов(гиперплазия слизистых желез и дискриния,отек слизистой, скопление в просветебронхов патологического содержимого,деформация и рубцовые изменения ихстенок, клеточная метаплазия, обтурацияслизью мелких бронхов) возникает сужениебронхов, возрастает сопротивлениедвижению воздуха как на вдохе, так и навыдохе, развивается обструктивныйтип дыхательной недостаточности.

При пораженияхпаренхиматозной ткани легких возникаетрестриктивныйтип вентиляционныхнарушений. Так, снижение эластическихсвойств легких ведет к ограничениюдыхательных объемов.

У больных эмфиземойлегких вентиляционные нарушенияразвиваются вследствие повышениярастяжимости и уменьшения эластичностилегочной ткани.

В результате мелкиебронхи, лишенные собственной эластическойопоры, во время выдоха спадаются,срабатывает механизм «воздушнойловушки», что ведет к увеличениюостаточного объема воздуха в легких.При пневмосклерозе легкие становятсяригидными и трудно растяжимыми.

Обе этипричины ведут к ограничению легочнойвентиляции вследствие уменьшениядыхательного объема при сохранениибронхиальной проходимости. Рестриктивныенарушения возникают также после удалениялегкого, при ателектазе легкого и придругих различных по своей патофизиологическойсущности процессах.

Методыфункционального исследования системывнешнего дыхания позволяют выявитьналичие и характер дыхательнойнедостаточности. Наиболее доступным идостаточно информативным методом оценки легочной вентиляции является спирография. Основные спирографические показателипредставлены на рис. 16.

Рис16. Схематическое изображение спирограммыи ее показателей ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1,ДОмвл(при исследовании с компенсациейкислорода).

Дыхательный объем( ДО /л/ – VT ) – это объем воздуха, вдыхаемыйи выдыхаемый при нормальном дыхании.ДО в норме колеблется от 300 до 900 мл (всреднем 500 мл).

Жизненная емкостьлегких (ЖЕЛ /л/ – VC) – максимальныйобъем воздуха, который человек в состояниивыдохнуть при самом глубоком выдохепосле максимального вдоха. ЖЕЛ складываетсяиз ДО и резервных объемов вдоха и выдоха.В среднем ЖЕЛ составляет 3500 мл.

Форсированнаяжизненная емкость легких (ФЖЕЛ – FVC) -объем воздуха, который выдыхается послемаксимально глубокого вдоха с максимальновозможной силой и скоростью и заканчиваетсяпосле достижения полного выдоха.

Максимальнаявентиляция легких (МВЛ) – количествовоздуха, которое может провентилироватьсялегкими при максимальном напряжениидыхательной системы (максимальноглубокое дыхание с частотой около 50 вминуту). МВЛ складывается из ЖЕЛ и ООЛ(остаточный объем легких).

Объем форсированноговыдоха (ОФВ, или форcированный экспираторныйпоток – FEVt)- это объем воздуха , выдыхаемого заопределенное время после начала маневраФЖЕЛ.

Объем форсированноговыдоха за первую секунду (ОФВ1 – FEV1)– объем воздуха, который человек выдыхаетпри максимально быстром, форсированномвыдохе в течение первой секунды после максимального вдоха.

В оценке бронхиальнойпроходимости имеет значение индексТиффно, представляющий собой отношениеОФВ1 к ЖЕЛ. В норме индекс Тиффно не менее70%.

Анализданных спирографии позволяет своевременновыявить нарушения вентиляционнойфункции легких:

  • при рестриктивном типе ДН имеют место вентиляционные нарушения со снижением легочных объемов (ЖЕЛ ОФВ1 > ОФВ1/ ЖЕЛЖЕЛ = ОФВ1 > ОФВ1/ ЖЕЛ
  • Смешанный с преобладаниемобструктивного ЖЕЛ< ОФВ1 > ОФВ1/ ЖЕЛЖЕЛ = ОФВ1= ОФВ1/ ЖЕЛ Смешанный ЖЕЛ = ОФВ1 < ОФВ1/ ЖЕЛЖЕЛ ≤ ОФВ1 ≤ ОФВ1/ЖЕЛЖЕЛ > ОФВ1 < ОФВ1/ ЖЕЛ Смешанный с преобладаниемрестриктивного ЖЕЛ = ОФВ1

Взаимосвязь содержания газов крови с патологическими заболеваниями (состояниями) организма

Существует прямая корреляция между газовым составом крови и нарушениями в сердечно-легочной системе, к которым приводят разные болезни.

Определение газового состава крови необходимо для диагностики:

  • гипервентиляции (первичной и искусственной — от аппарата ИВЛ);
  • дыхательной недостаточности.

Первичная гипервентиляция чаще всего связана с особенностями психики и возбудимости вегетативной нервной системы. Панические атаки, немотивированный страх могут начаться ощущением затрудненности дыхания и нехватки воздуха, как следствие — судорожные вдохи, кашель и сопение. Также гипервентиляцию сопровождают боли в сердце и мышечная скованность.

Важно. Однако гипервентиляция может быть следствием заболеваний щитовидной железы, врожденных дисплазий соединительной ткани и даже проблем с сердцем. В любом случае нужна четкая дифференциальная диагностика.

Взаимосвязь стресса и гипервентиляционного синдрома

Заболевания, при которых показатели газового состава крови являются диагностически решающими:

  • обструктивные болезни легких (хронический бронхит, астма, профессиональные заболевания легких — асбестоз, силикоз, силикатоз и др.);
  • длительное вынужденное нахождение на искусственной вентиляции легких;
  • септические состояния (инфекционные осложнения);
  • артерио-венозные аневризмы и мальформации (врожденные и травматические), в которых идет перемешивание венозной и артериальной крови.

Важно. Изменение газового состава крови в местах травматических аневризм очень помогает сосудистым хирургам определить степень открытости артериовенозного соустья и, соответственно, степень смешения артериальной крови с венозной. Например, количество О2 в вене вблизи патологического соустья может достигать 18 и даже 20 об.%, процент насыщения доходить до 80-ти, а то и до 93.

Для оценки травматического повреждения и эффективности проведенного оперативного вмешательства берут кровь из здорового (контрольного) участка вены и из отрезка вены, близкого к патологическому артериовенозному шунту.

Артериовенозное патологическое соустье со смешением крови

Обычно при ургентных (экстренных или запущенных) состояниях становится нужен такой анализ. Газовый состав крови помогает врачу понять прогноз пациента и дать правильную оценку эффективности проводимой терапии.

Диагностика нарушенией водного-электролитного и кислотно-шелочного равновесия

    • Клиника нарушения водного обмена неизвестной причины (одышка, отеки, обезвоживание, частое мочеиспускание и т.д.)
    • Повышенная усталось, снижение работоспочобности, слабость мышч конечностей, нарушение чувствительности (ощущение бегание мурашек по коже), подергивание мышц.
    • Нарушение ритмов сердца, патологические изменеия на ЭКГ.
    • Острые или хронические заболевания легких и бронхиальной системы, сердца, почек.
    • Сахарный диабет.
    • Заболевания желудочнокишечного тракта с рвотой, диареей и т.д.
    • Заболевания, связанные с нарушением функции надпочечников.
    • Мониторинг/контроль пациентов реанимационных отделений в состоянии шока, комы, тяжелой интоксикации, находящихся на исскуственном дыхании, на гемодиализе, контороль при переливании крови и т.д.
      Изменение концентрации электролитов в крови является лишь следствием какого-то заболевания. Сдайте вышеуказанные анализы, если подозревают НВЭБ. Выбрав патологический результат анализа (см. таблицу внизу), можно проити по ссылке на необходимую страницу, где будут подробно описаны причины и рекомендованы дополнительные анализы с целью диагностики причинного заболевания.
      1. Парциальное давление углекислого газа (pCO2).
      2. рН реакция крови.
      3. Содержание бикарбоната (HCO3-).
      4. Избыток оснований (BE).
      5. Расшифровка параметров кислорода (см. ниже).

      Анализатор газов крови должен определять параллельено также концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор и сальций). Результаты обследования на электролиты также важны для диагностики НКЩР. Поэтому, анализы на электролиты специально сдавать не надо, если вым будет назначен анализ на газы крови, просто спросите лабораторию, если данные об электролитах отсутвтуют на бланке результатов на газы крови. Выберите результаты анализов в нижеследующей таблице.

        Параметры кислорода необходимы для оценки артериализации крови (насыщение кислородом).Не все параметры кислорода могут быть отражены на бланке анализа (спросите вашу лабораторию о оригинальной распечатке аппарата).

        Параметры необходимые для расшифровки:

        1. Парциальное давление кислорода (рО2) — оценка функции легких потреблять (принимать) кислород.
        2. Содержание общего кислорода (ctО2 и другие параметры) — оценка способности организма транспортировать кислород.
        3. Парциального давление кислорода в крови с 50%-ым насыщением кислорода (р50) — характеристика способности передавать кислород огранам и тканям.

        Отклонения в терминалогии параметров кислорода не могут быть исключены, в качестве ориентира можно использовать кодировку английских букв. Введите теребуемые параметры для расшифровки.

      Литература: L. Thomas. Labor und Diagnose. Auflage 8, 2020; Herold und Mitarbeiter. Innere Medizin. 2009;Das Blutgas-Handbuch. Radiometer, 2000

  • Показатели газового гомеостаза крови и их трактовка

    Показательным является не только и даже не столько объемный процент содержания углекислоты или кислорода, а парциальное давление и, в конечном итоге, по формуле высчитываемый процент насыщения крови кислородом.

    Врачей интересуют 6 показателей:

    • процентное содержание кислорода (норма — 10,5-14,5 объемных %);
    • процентное содержание углекислого газа (нормальный показатель — 44,5 — 52,5 объемных %);
    • парциальное давление кислорода — рО2 (составляет 35-46 мм рт. ст.);
    • парциальное давление углекислого газа — рСО2 (границы нормы — 81-99 мм рт. ст.);
    • кислородная емкость гемоглобина (около 20 объемных %);
    • % насыщения кислородом (обычно составляет 61-70%).

    Транспорт газов крови по организму
    Транспорт газов крови по организму

    Парциальное давление газов — это такое давление, при котором начинается физическое растворение газа в крови. Значит, кислород при таком давлении работает эффективно в организме. Если же рО2 отклоняется в большую или меньшую сторону, это говорит о наличии факторов или заболеваний, мешающих использовать кислород тканям по назначению.

    Важно. Поскольку нынешние диагностические возможности позволяют определить только газовый состав венозной крови, стандарты реаниматологии и хирургии сориентированы на нее.

    Анализ газов крови производится на специальном аппарате — van Slyke. Кровь собирают в особую пробирку или шприц, внутренняя поверхность которого обработана гепарином или оксалатом калия для предотвращения свертывания.

    Картриджный анализатор газов крови
    Картриджный анализатор газов крови

    Рекомендуем изучить по данной теме также:

    Функции незрелых и зрелых гранулоцитов и каково их содержание в крови

    100%-ая сатурация кислородом при реанимационных мероприятиях — это не всегда хорошо. Ведь содержащийся в крови углекислый газ активирует дыхательный центр, а значит, регулирует частоту и глубину дыхания.

    Важно. Углекислый газ стимулирует хеморецепторы в каротидном синусе сонной артерии. Это позволяет поддерживать артериальное давление на должном уровне и работу дыхательного центра.

    Каротидный синус в месте бифуркации (раздвоения) сонной артерии
    Каротидный синус в месте бифуркации (раздвоения) сонной артерии

    Показатели клинического исследования

    В ходе общего анализа крови проводится определение стандартных параметров. Каждый из них значим, но объективную картину о здоровье человека дает расшифровка результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

    • Гемоглобин (Hb) . Пигмент крови, содержащий железо. В норме присутствует в эритроцитах, но в некоторых ситуациях определяется в крови в свободной форме (об этом ниже). Отвечает за перемещение кислорода и углекислого газа по сосудам.
    • Эритроциты (RBC) . Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Функция эритроцитов — газообмен, перенос питательных и лекарственных соединений, участие в иммунной защите.
    • Ретикулоциты (RTC) . Юные эритроциты, которые недавно вышли в кровяное русло из красного костного мозга. В отличие от своих «старших товарищей» они имеют не приплюснутую, а округлую форму, из-за чего хуже связывают кислород и углекислый газ. Через 1–3 дня циркуляции по сосудам они созревают, превращаясь в эритроциты.
    • Тромбоциты (PLT) . Белые кровяные пластинки, представляющие собой «осколки» клеток. При травмах или порезах они образуют нити, способные «склеивать» место повреждения, препятствуя кровопотере и стимулируя свертывание крови.
    • Тромбокрит (PST) . Этот показатель определяет, какую долю крови составляют тромбоциты. В отличие от количества тромбоцитов, определяемых в пересчете на литр, тромбокрит позволяет избежать ошибочных выводов, которые случаются, если кровь у пациента слишком густая или слишком жидкая (вследствие этого тромбоцитов в анализе может оказаться больше или меньше нормы). С этой же целью в общем анализе иногда рассчитывают гематокрит (Ht) – отношение объема эритроцитов к общему объему крови.
    • СОЭ (ESR) . Скорость оседания эритроцитов, помещенных в пробирку, изменяется в зависимости от различных физиологических и патологических состояний. Этот параметр характеризует содержание белков в плазме крови — если их много, красным кровяным тельцам легче опуститься на дно сосуда, и СОЭ повышается.
    • Лейкоциты (WBC) Лейкоциты иногда называют белыми клетками крови — без специального окрашивания их сложно увидеть под микроскопом. Эти форменные элементы отвечают за иммунитет. Они подразделяются на 10–15 подвидов, каждый из которых выполняет свою функцию. Но даже по общему содержанию лейкоцитов, определяемому в ходе ОАК, возможно предположить, есть ли в теле у человека воспалительная реакция или нет.

    Важно знать! Помимо общего анализа крови существует также развернутый анализ крови (РАК), который более детально описывает количество форменных элементов и другие параметры (среднее содержание гемоглобина в эритроците, лейкоцитарная формула и т.д.).

    Одновременно с этим ОАК не всегда включает перечисленные выше показатели — иногда его проводят в сокращенном виде, определяя лишь СОЭ, уровень гемоглобина и количество лейкоцитов. Дело в том, что при некоторых состояниях важна подробная информация об изменении состояния крови, в то время как при наблюдении за течением уже диагностированного заболевания или в целях профилактики можно ограничиться основными сведениями. Решение о целесообразности каждого анализа врач принимает в индивидуальном порядке.

    Расшифровка клинического анализа крови

    В современных условиях общий анализ крови проводится автоматизировано — без ручного труда лаборантов. Такой подход ускоряет получение результата и практически исключает ошибки. Поэтому, если вы сдаете ОАК в плановом порядке, то бланк с заключением вам выдадут уже на следующий день. Однако в срочных случаях исследование произведут всего за 30–60 минут.

    В бланке с результатами анализа должна быть указана ваша фамилия, иногда — пол и возраст. Далее идет перечисление определяемых показателей, результаты анализа крови и референсные значения, на которые стоит ориентироваться. Внизу может стоять подпись лаборанта, проводившего исследование, или печать учреждения.

    В ходе расшифровки результатов общего анализа крови у взрослых врач обычно быстро просматривает все параметры крови, останавливаясь на тех, которые расходятся с нормой. В зависимости от того, повышены они или понижены, и того, как они сочетаются с другими показателями, доктор выносит вердикт.

    Повышение уровня гемоглобина всегда оценивается в совокупности с числом эритроцитов. Если пигмента много, а клеток мало, то врачи подозревают распад красных кровяных телец в русле крови (гемолиз). Такое случается после отравлений или неудачной гемотрансфузии.

    В случае, когда повышаются оба показателя (или эритроциты в норме), можно предположить, что причина изменений — обезвоживание или эритроцитоз, обусловленный проживанием в высокогорье или недостаточностью почек, легких или сердца.

    При значительном повышении содержания эритроцитов и гемоглобина доктор отправит пациента на дополнительное обследование, поскольку такая картина характерна для доброкачественной опухоли крови — болезни Вакеза.

    Снижение гемоглобина и эритроцитов случается в двух случаях — при гипергидратации (поэтому не стоит пить много жидкости перед общим анализом крови) и при анемиях, связанных со скрытым кровотечением или нарушением синтеза красных телец. Иногда это сопровождается повышением содержания ретикулоцитов — чтобы восполнить дефицит эритроцитов, они преждевременно покидают костный мозг.

    Основная причина повышения СОЭ у взрослых — инфекционное заболевание. Однако также этот показатель меняется при стрессах, беременности у женщин, аутоиммунных болезнях и злокачественных новообразованиях.

    Изменение количества тромбоцитов в крови — тревожный симптом. Тромбоцитоз является косвенным признаком кровотечений, воспалительного процесса, онкологических заболеваний, а еще характерен для пациентов, у которых удалили селезенку. Тромбоцитопения же характерна для некоторых врожденных патологий, связанных с нарушением синтеза клеток крови, для аутоиммунных болезней и для беременности.

    Лейкоцитоз сопровождает бактериальные и вирусные инфекции, а также ожоги, травмы. Он может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в организме.

    Но если повышение лейкоцитов в общем анализе крови незначительное, оно чаще всего объясняется физиологическим лейкоцитозом, который наблюдается при стрессе, посещении солярия, физических нагрузках и менструации у женщин.

    А вот лейкопению игнорировать не стоит: это признак тяжелых инфекционных заболеваний, реакции на лекарственные препараты или рака.

    Не стоит раньше времени строить пугающие гипотезы, если вы увидели какие-либо отклонения в своих результатах ОАК до того, как бланк попал в руки врача.

    Только медик знает, как правильно прочитать общий анализ крови взрослого человека и какие секреты таят эти параметры.

    Поэтому обязательно советуйтесь с врачом в случае, если обследование выявило патологию — своевременная диагностика поможет вам избежать серьезных заболеваний в будущем.

    Результаты теста

    Нормативы показателей в результатах исследования, как правило, представлены в таблице. Точные данные зависят от лаборатории, набора применяемых реагентов и единиц измерения, а потому могут незначительно отличаться в разных учреждениях. Квалифицированный врач поможет определить нормы биохимического анализа и расшифровать полученные результаты.

    Существует большое количество веществ и соединений в крови, которые можно измерить с помощью лабораторных исследований. Основываясь на клинических показаниях, врач назначает анализ крови на биохимию на определенные вещества в биохимическом анализе крови, например на липиды или билирубин.

    Таблица нормы для биохимического анализа крови бывает распечатана рядом с соответствующими показателями пациента. Таким образом, отклонения видны даже человеку, не имеющему медицинского образования. Но интерпретацию полученных показателей и последующую диагностику может осуществить только квалифицированный врач.

    Показатель Нормы
    мужчины женщины
    Общий белок в г/л новорожденные 47-74
    до 1 года 46-73
    до 6 лет 60-76
    6-18 лет 57-77
    взрослые 64-86
    Альбумин в г/л до 16 лет 38-54
    16-60 лет 35-50
    от 60 лет 34-48
    Триглицерид в ммоль/л до 10 лет 0,33–1,14 0,39–1,25
    10-15 лет 0,38–1,42 0,41–1,39
    15-20 лет 0,44–1,82 0,39–1,54
    20-25 лет 0,49–2,28 0,40–1,49
    25-30 лет 0,53–2,80 0,41–1,62
    30-35 лет 0,55–3,02 0,43–1,64
    35-40 лет 0,60–3,63 0,43–1,69
    40-45 лет 0,61–3,61 0,44–2,0
    45-50 лет 0,64–3,7 0,50–2,17
    Холестерин мужчин в ммоль/л
    Возраст Общий ЛПНП ЛПВП
    до 5 лет 2,95-5-25
    5-10 лет 3,13-5,25 1,62-3,65 0,97-1,95
    10-15 лет 3,05-5,23 1,65-3,45 0,95-1,92
    15-20 лет 2,91-5,10 1,60-3,38 0,77-1,64
    20-25 лет 3,16-5,59 1,70-3,82 0,77-1,63
    25-30 лет 3,44-6,32 1,82-4,26 0,8-1,65
    35-40 лет 3,63-6,99 2,0-5,0 0,74-1,61
    45-50 лет 4,09-7,15 2,5-5,2 0,7-1,75
    50-60 лет 4,04-7,17 2,30-5,20 0,72-1,85
    60-70 лет 4,09-7,15 2,15-5,45 0,77-1,95
    От 70 лет 3,73-6,86 2,48-5,35 0,7-1,95
    Холестерин женщин в ммоль/л
    Возраст Общий ЛПНП ЛПВП
    до 5 лет 2,90-5,18
    5-10 лет 2,26-5,30 1,75-3,64 0,92-1,9
    10-15 лет 3,21-5,20 1,75-3,55 0,95-1,82
    15-20 лет 3,08-5,18 1,52-3,56 0,9-1,9
    20-25 лет 3,16-5,59 1,47-4,3 0,84-2,05
    25-30 лет 3,32-5,75 1,82-4,25 0,9-2,15
    35-40 лет 3,63-6,27 1,93-4,5 0,8-2,2
    45-50 лет 3,94-6,86 2,0-4,9 0,8-2,3
    50-60 лет 4,20-7,77 2,30-5,40 09-2,4
    60-70 лет 4,43-7,85 2,4-5,8 0,9-2,5
    от 70 лет 4,48-7,25 2,5-5,4 0,8-2,4
    Мочевая кислота в мкмоль/л дети до 14 лет 120-320
    взрослые 210-420 120-320
    Мочевина в ммоль/л новорожденные 1,2-5,3
    до 14 лет 1,8-6,6
    до 60 лет 3,7-7,4 2,3-6,6
    от 60 лет 2,8-7,5
    Креатинин новорожденные 27-88
    до 1 года 18-35 ммоль/л
    1-12 лет 27-62 ммоль/л
    12-17 лет 44-88 ммоль/л
    17-50 лет 74-110 ммоль/л
    от 50 лет 118-127 ммоль/л
    новорожденные 0,78-1,57 мг/дл
    1-10 лет 0,19-0,72 мг/дл
    10-15 лет 0,72-1,0 мг/дл
    16-19 лет 0,5-1,0 мг/дл
    20-50 лет 0,5-1,11 мг/дл
    50-60 лет 0,5-1,06 мг/дл
    60-70 лет 0,5-0,98 мг/дл
    Глюкоза в ммоль/л новорожденные 2,8-4,4
    до 14 лет 3,3-5,6
    14-60 лет 4,1-5,9
    60-90 лет 4,6-6,4
    от 90 лет 4,2-6,7
    Фруктозамин в мкмоль/л новорожденные 161-285
    1-8 лет 145-251
    8-14 лет 146-258
    14-18 лет 147-264
    18-90 лет 161-285
    Гемоглобин в г/л новорожденные 145-225
    до полугода 109-135
    дети в 1 год 105-145
    для детей в 3 года 110-150
    взрослые 130-175 120-150
    Билирубин в мкмоль/л
    Общий Непрямой Прямой
    новорожденные 23,1-190 23,5-179,8 0,5-10,2
    3–6 дней от роду 28-210 27-197,6 1-12,4
    1-14 лет 3,5-20,4 до 16.5 до 5,1
    взрослые 3,4-17,1 3,4-16,5 1,7-5,1
    Фосфатаза щелочная в МЕ/л новорожденный 83-248
    2 недели — 1 год 122-469
    1-9 лет 145-420
    10-11 лет 130-560
    12-13 лет 200-495 105-420
    14-15 лет 130-525 70-230
    15-17 лет 82-331 50-117
    17-19 55-149 45-87
    после 19 лет 40-130 35-105
    Холинэстераза в Ед/л 5800-14600 5860-11800
    Лактатде- гидрогеназа в Ед/л до 1 года 210-610
    1-18 лет 114-301
    взрослые 125-226 125-211
    Липаза в Ед/мл до 17 лет до 130
    взрослые до 190
    Креатинкиназа в Ед/л новорожденные до 652
    5 дней — 6 мес до 295
    6-12 мес до 203
    1-3 лет до 228
    3-6 лет до 149
    6-12 лет до 247 до 154
    12-17 лет до 270 до 123
    старше 17 лет до 195 до 167
    Гамма-глутамил- транспептидаза в Ед/л новорожденные до 185 до 185
    до 6 мес до 202
    6 мес – 1 год до 34
    1-3 года до 18
    3-6 лет до 22
    6-12 лет до 16
    12-17 лет до 45 до 33
    взрослые 10-71 6-42
    АлТ в Ед/л до 45 20-40
    АсТ в Ед/л до 47 34-36

    Стабилизация кислотно-щелочного баланса

    Желудочно-кишечный тракт, выполняющий функции переработки пищи и извлечения из неё полезных элементов, лёгкие и иные органы выполняют основную роль в приведении к норме кислотно-щелочного баланса.

    Лёгкие предназначены выделять из кровяной жидкости угольную двухосновную кислоту (Н2СО3), которая с взаимодействием двууглекислых солей разлагается на двуокись углерода и воду (Н2О). Из клеток организма в газообразной форме удаляется двуокись углерода, а его наибольшая часть в жидком состоянии транспортируется в плазму крови и дыхательные органы.

    Роль в стабилизации равновесия выполняют и почки. Моча имеет кислую среду, а почки становясь фильтром, связывают кислотные и щелочные излишки посредством двууглекислого натрия и удаляют их из тела, регулируя кислотный и щелочной баланс.

    Пищеварительные органы человека имеют не самое главное значение для регулировки газового состава крови в организме. Поджелудочная железа продуцирует двууглекислый натрий, хлористый водород и при поступлении их в русло они оказывают помощь, нормализуя газовый состав в крови. При расстройствах функциональности кишечного и желудочного тракта может произойти дисбаланс рН.

    Защелачивание кровяной жидкости появляется вследствие повышенной кислотности желудка при множестве неприятных болезней, к примеру, гастрит или язва.

    Значения рН:

    • приемлемый показатель рН– 7,30 – 7,50;
    • парциальное давление -36–44 мм.рт.ст;
    • бикарбонат – 21-29 ммоль/л;
    • защитные основания – их излишки или недостаточность 45-65 ммоль/л.

    Данные цифры характеризуют организм абсолютно здорового человека. Но при возникновении патологий они меняются. Если газовый состав крови человека окисляется, медики называют этот процесс «ацидозом», а если происходит защелачивание – «алкалозом».

    Характер изменений газового состава бывает дыхательным и метаболическим. Дыхательный находится в полной зависимости от нормы углекислого газа. Метаболический связан с реакцией на изменения наличия двууглекислого натрия в кровяной жидкости.

    Когда нарушается деятельность буферных защитных систем, ацидоз и алкалоз невыразительны, и зачастую компенсируются. Но если не происходит уравновешивания газового состава крови, уровень рН выходит за допустимый порог. Ситуация сразу же делается опасной, и прогрессивность этих нарушений приводит к массе заболеваний и даже к смертельному исходу.

    Техника забора: особенности и отличия

    В отличие от проведения рутинных биохимических исследований, исследование газового анализа крови происходит не из вены, а из артерии. Это немного сложнее, чем использование венозного доступа.

    Вены лежат поверхностно, движение крови в них происходит под меньшим давлением, а пункция артерий должна проводиться только специалистом. При подготовке к артериальной пункции необходимо обязательно подготовить гепаринизированный шприц, чтобы кровь не свернулась.

    https://www.youtube.com/watch?v=HkbX9Herbi8

    Брать анализ необходимо из плечевой, лучевой или бедренной артерии.

    Чаще всего пробу отбирают и лучевой артерии на ведомой руке. Таким образом, у обычного взрослого человека — правши берётся кровь из лучевой вены левой руки.

    Поскольку артерии лежат значительно глубже, то взятие пробы такой крови может быть значительно более болезненно, чем при пункции вены. Необходимо местное обезболивание, например, введение 1 мл однопроцентного раствора лидокаина.

    Признаком правильного попадания в артерию является проникновение в шприц под давлением алой, пульсирующей крови.

    Забор крови на газы должен проводить опытный специалист, чтобы избегнуть появления воздушных пузырьков и не было у пробы артериальной крови контакта с окружающим воздухом.

    После того, как проба взята, кровь осторожно перемешивается, чтобы эритроциты не осели, и обязательно смешивается с гепарином. Обычно шприц уже промыт раствором гепарина.

    При этом нужно помнить, что гепарин сам по себе имеет уровень pH близкий к 7, и если его взять больше чем нужно, то может быть ложный результат рН крови.

    Поэтому в последнее время выпускаются специальные шприцы, для забора артериальной крови на газы, которые имеют сухой гепарин, нейтральный в отношении сыворотки крови по рН.

    Очень важно, что кровь к анализатору должна быть доставлена как можно быстрее после забора, в течение 15 минут. При необходимости длительной транспортировки пробу необходимо охладить.

    Ведь в случае сохранения комнатной температуры эритроциты будут потреблять кислород в пробе, что приведет к снижению его парциального давления.

    Кроме этого, будет образовываться молочная кислота, она способна закислять пробу, тем самым имитируя возникновение метаболического ацидоза.

    Эффективность анализа

    Тестирование гарантирует почти стопроцентный результат данных о функционировании кровеносной системы вашего организма. Если случаются ошибки, то, чаще всего, из-за невнимательности персонала. Эффективность сдачи анализа и результата напрямую зависит от аккуратности медицинского сотрудника.

    Исследование кровяных газов часто подвергается риску ошибок, вызванных неправильной выборкой, транспортировкой и хранением. Поэтому лабораториям следует придерживаться особых рекомендаций по предотвращению потенциальных ошибок, вызванных неправильным обращением с образцом.

    Тест должен выполняться обученным персоналом лаборатории. Компетенция сотрудников, ответственных за анализ крови, должна оцениваться для новых работников, а квалификация переоценивается ежегодно. Это будет гарантировать более точный результат. Необходимо регистрировать время сдачи образца в центральную лабораторию.

    Для избегания недоразумений и путаницы, пациенту необходимо попросить, чтобы емкость с его материалом подписали или надежно приклеили пометку с фамилией. Перед тестированием работник, ответственный за анализ образцов, должен проверить детали на этикетке в соответствии с данными на бланке теста, чтобы подтвердить идентификацию пациента.

    Лучшие материалы месяца

    • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
    • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
    • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
    • Ученые заявили, что молодость можно продлить

    Немаловажной является и сама процедура. Правильные результаты гарантированы в том случае, если придерживается точный ход анализа

    Перед тестом необходимо проверить качество образца цельной крови. Пробы крови, содержащие пузырьки воздуха или видимые сгустки, неприемлемы для анализа. Правильное смешивание образцов цельной крови имеет решающее значение для получения точных результатов гемоглобина.

    Один конец капилляра следует открыть, осторожно удалив крышку герметика. Металлический стержень нужно удалить, медленно потянув магнит над капилляром, стараясь не проливать кровь и не вводить воздух в образец

    Перед введением образца в анализатор, противоположный конец капилляра следует открыть, удалив оставшуюся крышку герметика. Образец должен быть пропущен до конца, чтобы удалить захваченный воздух.

    Анализ газового состава крови – это эффективный метод проверки циркуляции кислорода в крови. Он не определит конкретные болезни, но покажет, могут ли они проявиться в будущем. Насыщенный кислородом организм лучше функционирует, а количество жалоб на здоровье значительно уменьшается. По мнению медиков, для полной диагностики организма время от времени следует проводить анализ газового состава крови.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector